Ворота печени

Структуры, проходящие через ворота печени

Ворота печени

Через ворота в орган заходят: Через ворота из органа выходят:
1. Печёночная артерия отходит от чревного ствола, а чревной ствол, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. В печёночной артерии – кровь артериальная. 1. Общий печёночный проток. В нём желчь, образующаяся в печени.
2. Вегетативные нервы. 2. Лимфатические сосуды.
3. Воротная (портальная) вена. В ней венозная кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением… (назовите – «какого органа?»). Венозная кровь поступает в печень для… (назовите – «с какой целью?»). 3. Печёночные вены(3 – 4) выходят из печени (но, не через область ворот). В них венозная кровь, прошедшая печёночный фильтр. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Задание:

1. Сделайте вывод об особенности сосудистого русла печени (на уровне ворот).

2. Повторите тему: «Вены большого круга кровообращения» (вены брюшной полости).

3. Перечислите: какие вещества, и из каких органов поступают в печень через воротную вену.

Снаружи печень покрыта брюшиной (брюшина отсутствует в ямке для желчного пузыря и в задней части диафрагмальной поверхности).

Под серозной оболочкой находится фиброзная капсула, плотно сращённая с печёночной тканью («глиссонова капсула» – названа именем анатома Франсиса Глиссона, описавшем её).

Капсула проникает в ворота и разделяется на множество тонких прослоек соединительной ткани. Они образуют своего рода «фиброзный скелет» или строму органа. Прослойки соединительной ткани разделяют паренхиму печени на дольки.

Количество долек примерно 500 тысяч. Можно сделать вывод, что паренхима представлена дольками, которые являются структурно – функциональными единицами печени,отделёнными друг от друга прослойками из соединительной ткани.

Гистология печёночной дольки.

Печёночная долька (ПД) являет собой «словно в зеркале» всю печень. Она и есть как бы «микропечень», так как именно на ней лежат все те глобальные задачи, которые далее мы назовём «функциями печени».

Классическая долька в трёхмерном измерении – шестигранная структура, шириной приблизительно 1,5мм, длиной чуть больше (2 – 2,5мм), т.е. меньше спичечной головки. Тем удивительнее сложное строение этих структур. Классическая долька печени образована гепатоцитами (так называются печёночные клетки).

Обращает на себя внимание «колечко» в центре дольки – центральная внутридольковая вена.Клетки внутри дольки не разбросаны хаотично, они собраны в цепочки, расходящимися лучами от центральной вены к периферии. Эти неровные ряды печёночных клеток называются балками.

Печёночная балка состоит из 2 рядов гепатоцитов, между которыми проходит тончайшие желчные канальцы (капилляры). Желчные капилляры взаимосвязаны между собой, образуют густую сеть, что способствует бесперебойному выведению желчи из дольки.

Желчевыведение начинается практически от центра печёночной дольки и происходит через эти желчные капилляры. Они, в отличие от кровеносных капилляров не имеют собственной стенки. «Стенку желчного капилляра (канальца) образуют мембраны соседних гепатоцитов.

Иными словами, желчные канальцы (диаметром от 0,5до 1 мкм) являются расширенными зонами межклеточных щелей между рядами гепатоцитов. Желчные канальцы открываются в междольковый (вокругдольковый) желчный проток.

Междольковые протоки, сливаясь и укрупняясь, образуют правый и левый печёночный протоки. Последние, соединяясь в воротах печени, образуют общий печёночный проток (длиной 4 – 5 см). От слияния общего печёночного протока и пузырного протока образуется общий желчный проток.

Задание:

Сделайте вывод о последовательности структур, образующих желчевыводящие пути.

Вставьтепропущенные слова и выражения:

· Желчь образуется в ……………………..

· Из клеток она переходит в …………….

· далее в……………………………………

· они сливаются в …………………………

· последние, сливаясь, образуют………….

· От слияния……………………протока

· и……………………………………протока

· образуется……………………………проток

· Он впадает в……………………

Итак, вы усвоили учебную информацию по вопросу – «желчевыведение», который нельзя отнести к очень сложным для изучения. А вот вопрос о сосудистом русле печени и внутридольковом кровообращении куда сложнее. Прежде чем разобрать его, вернёмся пока к перегородкам (прослойкам) из соединительной ткани, которые разделяют дольки между собой. Их называют септами.

В этих прослойках соединительной ткани расположены ветви печёночной артерии, воротной вены, желчный проток и лимфатический сосуд. Все перечисленные образования формируют так называемую портальную зону.

Рассмотрим подробнее названные выше два сосуда: печёночную артерию и воротную вену.

Печень в отличие от всех других органов получает кровь из двух источников:

1.артериальную – из собственной печёночной артерии.

2.венозную – из воротной вены.

Запомним эту особенность!

Оба сосуда входят в печень через ворота. Войдя в орган они распадаются на:

долевые

сегментарные

и т.д., вплоть до междольковых вен и артерий.

Междольковые сосуды проходят вдоль боковых поверхностей классических печёночных долек и вместе с междольковым желчным протоком образуют печёночные триады.

Задание:

Сделайте вывод и ответьте на вопросы:

1. Продолжением каких сосудов, в конечном итоге, являются – междольковая артерия и междольковая вена?

2. Какую кровь содержат названные сосуды?

От междольковых вен и артерий отходят вокругдольковые сосуды,окружающие дольку наподобие кольца. От сосудов вокругдольковых отходят капиллярные веточки,которые направляются внутрь самой печёночной дольки.

По одним капиллярам течёт чистая артериальная кровь (это капилляры, являющиеся продолжением печёночной артерии, (назовём их для удобства «капиллярами 1-го вида»); по другим – «грязная» кровь, несущая от кишечника, желудка, селезёнки, поджелудочной железы, кроме аминокислот, моносахаридов, витаминов, гормонов, множество «шлаков»: продукты гниения белка, аммиак, продукты распада эритроцитов, гемоглобина и т.д. Другие капилляры – это продолжение воротной вены (назовём их для удобства, капиллярами 2-го вида). Чистая артериальная кровь обеспечивает питание печёночных клеток, даёт им кислород.

Задание:

1. Сделайте вывод о том, с какой целью идёт в печень кровь по капиллярам, являющимися продолжением воротной вены.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/1_94256_strukturi-prohodyashchie-cherez-vorota-pecheni.html

Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления

Ворота печени

21.05.2018

Печень – один из самых важных органов нашего организма. У печени неправильная форма, которая состоит из верхней части и нижней. Также печень образуют правая и левая доли.

Ворота печени – это поперечная борозда на нижней, так называемой висцеральной поверхности печени. Орган поистине уникален в своих возможностях регенерации.

К сожалению, и этот орган подвержен многим заболеваниям, одним из которых будет образование лимфоузлов в воротах печени.

Печень – один из самых важных органов нашего организма

Что такое ворота печени

Поверхности правой части печени ограничены воротами. Через борозду в печень входят печеночная артерия и выходят левый и правый печеночный протоки, а также лимфососуды.

На воротах возможно образование лимфоузлов, при котором лимфоузел в воротах печени увеличивается в размерах. Такое заболевание ворот печени достаточно редкое, оно диагностируется лишь в 2 процентах случаев от общего количества печеночных заболеваний.

Но сейчас заболевание активнее распространяется, болезнь молодеет и уже поражает людей младше 50 лет.

В печени расположены лимфатические узлы. Воспалённые лимфоузлы, которые располагаются в борозде ворот печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях.

Такое воспалённое состояние (увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией) – серьезный симптом, на который нужно обратить пристальное внимание. Лимфоузлы расположены в воротах печени, то есть они располагаются именно в самой этой борозде.

В своём нормальном, здоровом состоянии они не увеличены, однако при воспалениях они растут в размерах. Следует отметить, это важно, что лимфаденопатия ворот печени может быть как самостоятельным диагнозом, так и выступать всего лишь как симптом, пусть и ведущий.

Основная опасность такого воспаления в том, что оно пережимает печеночный проток и сосуды, которые выходят из ворот печени. Так что, если лимфатические узлы увеличены, и при этом вы испытываете дискомфорт и боли в области печени, срочно необходимо начать лечение.

Возможные причины воспаления лимфатических узлов

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может иметь следующие причины:

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может иметь разные причины

  • различные инфекционные заболевания, которые приводят к воспалению узлов и других местах, помимо печени;
  • туберкулёз;
  • инфекции, вызванные грибком;
  • воспаление суставов, то есть артрит;
  • у ребёнка до пяти лет увеличенный лимфоузел говорит о гепатобластоме, то есть злокачественной опухоли (на данный момент природа заболевания недостаточно изучена, но установлено, что гепатобластома связана с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
  • лимфаденит (в воротах печени происходит воспалительное поражение лимфатических узлов);
  • побочные эффекты от применения некоторых лекарственных препаратов;
  • случайные половые связи с непроверенным сексуальным партнёром;
  • применение наркотических препаратов;
  • употребление в пищу сырого мяса;
  • посещение южных стран;
  • контакт с болеющими животными.

Симптомы 

Поскольку ворота печени находятся в глубине организма, увидеть лимфоузлы не получится. Поэтому рассмотрим список симптомов, которые должны вас насторожить.

Рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту при возникновении следующих симптомов, поскольку лимфаденопатия способна распространяться достаточно быстро по организму, и необходимо как можно раньше пройти обследование:

  • повышенная температура тела;
  • излишняя потливость, особенно в ночное время суток;
  • чувство лихорадочного озноба;
  • боль и неприятные ощущения в области печени;
  • при ощупывании чувствуется, что орган увеличен;
  • несвязанная с диетами или спортивными нагрузками потеря в весе.

Раздутый лимфатический узел способен причинять достаточно сильную боль. Более того, нагноившийся лимфоузел способен не выдержать давления и лопнуть. Поэтому не откладывайте посещение врача.

Лимфатические узлы ворот печени связаны и другими узлами и образуют, в сущности, единую систему, группу

Диагностика и лечение

Лимфатические узлы ворот печени связаны и другими узлами и образуют, в сущности, единую систему, группу. Поэтому проблемы по печёночной части в воротах сказываются и на других узлах, они тоже могут начинать увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться. Поэтому врачи обращают пристальное внимание и на другие лимфоузлы.

Существующие методы диагностики:

  • прощупывание (пальпация) всех лимфоузлов им выявление увеличенных;
  • проверка миндалин, увеличены они или нет;
  • проведение биопсии содержимого узла (не самая приятная, но необходимая процедура, в процессе которой проводится забор биологического материала из лимфоузла);
  • УЗИ лимфатической системы;
  • компьютерная томография брюшной и грудной полостей;
  • иногда рентген костного аппаратаа;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ на инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Наиболее эффективным методом лечения данного вида онкологии остаётся оперативное вмешательство. Операция методами шунтирования или стентирования протоков. Стентирование – это хирургическое вмешательство, при котором в просвет желчного протока внедряется специальный металлический или пластиковый каркас – стент.

Благодаря такому вмешательству пациент сразу испытывает улучшение своего состояния – нормализуется естественный отток желчи, сохраняются важные микроэлементы в организме и восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта. Многие пациенты, моментально почувствовав улучшение, полагают, что полностью избавились от заболевания.

Однако это не так, увы, болезнь сохраняется, и нужно по-прежнему внимательно следить за своим здоровьем.

Шунтирование – уже устаревший метод, в ходе которого создаётся дополнительный желчный проток в обход поражённого. Этот метод сложнее, после него пациент дольше восстанавливается, и сейчас в основном применяется именно стентирование протоков.

Профилактика и народная медицина

Народные методы лечения могут помочь, но только в том случае, если лимфаденопатия находится на начальной стадии. В случае уже запущенного заболевания народные средства окажутся бесполезны, однако в качестве профилактики ими пользоваться допустимо.

Например, свою эффективность показало использование чистого прополиса. Это один из самых надёжных способов борьбы с болезнью, полезный и для профилактики. В ежедневное питание нужно добавить 15 г свежего прополиса, который нужно принимать в равных дозах три раза в день за час до приема еды.

Принимать прополис нужно на протяжении двух-трёх месяцев. Ещё может помочь настой из берёзового гриба, чаги. Вам понадобится натереть 100 г чаги, залить вещество пятью стаканами холодной кипяченой воды, дать настояться смеси два дня и процедить её.

После принимать по одному стакану три раза в сутки не раньше, чем за полчаса до приёма пищи. Во время этого лечения нельзя употреблять пенициллин и глюкозу.

Строение печени.

Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления Ссылка на основную публикацию

Источник: //pechen.org/stati/vorota-pecheni.html

Печень [1970 Гусев А.С., Сергеев Ю.П. – Анатомия (с основами гистологии и эмбриологии)]

Ворота печени

Печень (hepar) является самой крупной пищеварительной железой организма (вес около 1,5 кг) (рис. 197).

Рис. 197. Печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. 1 – серповидная связка печени; 2 – левая доля печени; 3 – правая доля печени; 4 – правая треугольная связка; 5 – венечная связка; 6 – левая треугольная связка; 7 – желчный пузырь; 8 – пузырный проток; 9 – общий печеночный проток; 10 – желчный проток; 11 – тело поджелудочной железы; 12 – головка поджелудочной железы; 13 – хвост поджелудочной железы; 14 – проток поджелудочной железы; 15 – верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 16 – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 17 – нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 18 – тощая кишка; 19 – большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Фукциональные особенности печени находят отражение в ее местоположении и строении. Она расположена на пути тока крови от желудочно-кишечного тракта к сердцу и занимает верхний отдел брюшной полости, прилегая к диафрагме.

При этом большая часть печени расположена под правым куполом диафрагмы в правом подреберье. Функции печени многообразны.

Проходящая через печень кровь очищается от поступающих из желудка и кишечника вредных продуктов обмена веществ; в печени глюкоза преобразуется в животный сахар (гликоген), который откладывается в печеночных клетках и по мере надобности выводится в кровь.

В печеночных клетках вырабатывается также желчь, которая по желчным протокам поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Избыток желчи накапливается в особом резервуаре – желчном пузыре. В эмбриональном периоде печень является органом кроветворения.

Печень имеет две поверхности: передне-верхнюю – выпуклую, прилежащую к диафрагме (диафрагмальная поверхность), нижнюю более или менее плоскую, изрезанную бороздами; к ней прилежат внутренности (внутренностная поверхность).

Правая, большая, доля печени отделяется от левой доли на диафрагмальной поверхности серповидной связкой, а на внутренностной – левой продольной бороздой. Печень имеет задне-верхний округлый край и нижний край – острый, отделяющий спереди диафрагмальную и внутренностную поверхности печени (рис. 198).

Знание расположения этого края имеет практическое значение.

Правая, большая, часть нижнего края печени идет на уровне правой реберной дуги и в норме не прощупывается; в собственно надчревной области нижний край печени выходит из-под реберной дуги, располагаясь по линии, которая проводится от точки соединения хрящей VIII и IX ребер справа до точки соединения хрящей VII и VIII ребер слева.

Рис. 198. Печень (сверху). 1 – левая треугольная связка; 2 – левая доля печени; 3 – серповидная связка печени; 4 и 6 – нижний край печени; 5 – круглая связка; 7 – дно желчного пузыря; 8 – правая доля печени; 9 – правая треугольная связка; 10 – венечная связка печени

На нижней поверхности печени имеются две продольные и одна поперечная борозды (рис. 199). В правой продольной борозде, в ее переднем отделе, залегает желчный пузырь, а в заднем отделе проходит нижняя полая вена.

В левой продольной борозде, в переднем отделе, проходит круглая связка печени, которая направляется к пупку и содержит в себе заросшую пупочную вену; задний отдел содержит заросший венозный проток. Поперечная борозда соединяет в средней части обе продольные борозды и называется воротами печени.

Через ворота печени входят собственная печеночная артерия, воротная вена и сопровождающие их нервы. Из ворот печени выходят: общий печеночный проток и лимфатические сосуды.

Рис. 199. Печень (снизу). 1 – левая доля печени; 2 – хвостатая доля; 3 – нижняя полая вена; 4 – борозда нижней полой вены; 5 – задне-верхний край печени, лишенный брюшины; 6 – правая доля печени; 7 – правая продольная борозда; 8 – яма желчного пузыря; 9 – нижний край печени; 10 – желчный пузырь; 11 – пузырный проток; 12 – желчный проток; 13 – общий печеночный проток; 14 – ворота печени; 15 – квадратная доля печени; 16 – воротная вена; 17 – собственная печеночная артерия; 18 – круглая связка печени; 19 – щель круглой связки; 20 – левая продольная борозда; 21 – щель венозной связки; 22 – венозная связка (заросший венозный проток)

Печеночная артерия и воротная вена проходят через ворота печени, внедряются в ее вещество и подвергаются многократному ветвлению. В результате ветвления этих сосудов образуются мелкие междольковые артерии и вены, проходящие между дольками печени.

Каждая долька печени, представляющая собой структурную единицу этого органа, имеет диаметр 1-2 мм и состоит из многочисленных печеночных клеток, собранных в ряды, называемые печеночными балками. Печеночные балки ориентированы к центру дольки, где проходит центральная вена.

Печеночные дольки отделены друг от друга небольшими прослойками рыхлой соединительной ткани, в которой проходят упомянутые выше междольковые артерии и вены. Последние внедряются в вещество дольки и распадаются на капилляры.

При этом капилляры междольковой артерии соединяются с капиллярами междольковой вены (конечные сосуды воротной вены), после чего кровь проникает в центральную вену дольки. Центральные вены многочисленных долек печени сливаются в более крупные венозные стволики, которые в свою очередь соединяются и образуют обычно 2-3 короткие печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Отток желчи, вырабатываемой печеночными клетками, происходит следующим образом. Между печеночными клетками располагаются желчные ходы (капилляры), в которые первоначально поступает желчь. Желчные ходы несут желчь в междольковые желчные протоки.

Последние, сливаясь друг с другом, образуют для каждой доли печени соответственно правый и левый печеночные протоки. Печеночные протоки выходят из вещества печени и в области ее ворот сливаются в один общий печеночный проток (см. рис. 197, 199).

Желчный пузырь (vesica fellea) является полым мышечным органом, в котором происходит накапливание желчи (см. рис. 197, 199). В нем различают дно, тело и шейку. Дно желчного пузыря направлено кпереди, несколько выступает из-под нижнего края печени и проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой реберной дуги и латерального края правой прямой мышцы живота.

От шейки отходит пузырный проток, соединяющийся с общим печеночным протоком в общий желчный проток (ductus choledochus), который следует к двенадцатиперстной кишке, куда происходит отток желчи (см. рис. 197).

В связи с тем что желчь вырабатывается печенью постоянно, она обычно проходит по пузырному протоку в желчный пузырь, где накапливается и периодически выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки.

Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Серозная оболочка (брюшина) покрывает дно и большую часть тела и шейки желчного пузыря, за исключением той его части, которая прилежит к веществу печени (мезоперитонеальное положение).

Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, за исключением задней части диафрагмальной поверхности печени, которая прилежит непосредственно к диафрагме (мезоперитонеальное положение). При переходе с печени на другие органы брюшина образует ряд связок, в том числе серповидную и венечную (см. рис. 198).

Источник: //anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000018/st030.shtml

Ваш Недуг
Добавить комментарий