Вентрикулография

Вентрикулография

Вентрикулография

Вентрикулография: это рентгенологический метод исследования желудочков сердца с использованием контрастного вещества. Он позволяет получить представление о сократительной функции желудочков сердца, состоянии клапанов сердца, изменении конфигурации полостей желудочков при аневризме, ишемии или гипертрофии мышцы сердца.

Методика введения катетера для вентрикулографии отличается от обычной ангиографии. Контрастное вещество вводится в вену. После чего делается серия снимков.

У грудных детей, когда роднички и черепные швы еще широко открыты, введение воздуха в желудочки осуществляется через передний родничок или расширенный коронарный шов. Пункционную иглу вводят по латеральному краю переднего родничка через твердую мозговую оболочку в передний рог бокового желудочка.

Во втором полугодии 1-го года жизни, когда передний родничок уже выражен незначительно, чрескожная пункция желудочков возможна лишь в случаях расхождения швов. Пункцию проводят через коронарный шов правой стороны на расстоянии 2-3 см от средней линии тупой иглой во избежание травмы сосудов мозга.

При закрытых родничках вентрикулографию осуществляют через трепанационное отверстие в затылочной области на расстоянии 2-2,5 см от средней линии. Воздух или кислород вводят в задние рога боковых желудочков малыми порциями.

Пунктируют оба боковых желудочка, затем медленно в одну канюлю вводят шприцем воздух, а через другую – выводят ликвор.

Количество вводимого воздуха зависит от общего состояния, возраста ребенка, состояния желудочковой системы, высоты внутричерепного давления и предполагаемого характера патологического процесса.

Если желудочки небольших размеров, вводят 20-35 см3, при гидроцефалии – до 100-120 см3 воздуха.

В настоящее время кроме воздуха и кислорода для вентрикулографии используют майодил. После обычной пункции боковых желудочков в передний рог правого бокового желудочка вводят 1-2 мл майодила. Это дает возможность получить более точные контуры ликворной системы мозга и заполнить ее каудальные отделы.

С помощью вентрикулографии с майодилом можно получить четкое представление об уровне окклюзии ликворных путей, а также разрешить трудности, встречающиеся при диагностике опухолей задней черепной ямки.

Противопоказаниями к проведению вентрикулографии у новорожденных и детей грудного возраста являются тяжелое состояние, симптомы поражения ствола и отек мозга, выраженные ликвородинамические нарушения.

При компьютерной томографии (КТ) сердца используется рентгеновское сканирование всех отделов сердца с целью диагностики его заболеваний.

При этом методе рентгеновские лучи направлены на область исследования со всех сторон, что дает возможность получить серию изображений и оценить работу сердца и его отделов.

Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний используют различные типы сканеров: компьютерный томограф, сканер для коронарной ангиографии, скрининг отложения кальция в атеросклеротических бляшках.

Поскольку сердце – орган, который постоянно находится в движении, то для его исследования используется специальный быстродействующий сканер. Обычно КТ сердца проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно.

За сутки до проведения исследования из диеты исключаются все продукты, содержащие кофеин. Исследование проводится натощак. Врачу надо рассказать о всех принимаемых лекарственных препаратах, о наличии аллергических реакций, заболеваниях щитовидной железы, почек, бронхиальной астме.

При беременности компьютерную томографию не проводят.

КТ коронароангиография позволяет дать визуальную оценку артерий, питающих мышцу миокарда, определить наличие или отсутствие сужения просвета, характер локализации и распространенности патологии с максимально возможной степенью достоверности.

Метод позволяет быстро в условиях поликлиники оценить состояние коронарных артерий у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе после оперативных вмешательств на сосудах сердца (стентирования и шунтирования), с выявлением уровня и степени сужения просвета сосудов.

При этом качество получаемых изображений не зависит от частоты сердечных сокращений, в связи с чем, не требуется дополнительно принимать лекарственные препараты на этапе подготовки к исследованию. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Обследование выполняется в две фазы – до введения контрастного вещества (оценивается степень кальциноза коронарных артерий) и во время введения контрастного вещества (оценивает просвет коронарных артерий, степень поражения стенки коронарных артерий, проходимость стентов и функциональность шунтов).

Метод практически не имеет противопоказаний. Ограничением к проведению исследования является наличие аллергии на йодсодержащие контрастные препараты.

Перейти к загрузке файла
Сердечно-сосудистые заболевания и особенно коронарная недостаточность в наше время все чаще встречаются в промышленно-развитых странах. Не будучи вовремя обнаружены, они могут привести к инфаркту, сердечной недостаточности и инсульту, и относятся к числу наиболее распространенных причин смерти человека.Необходимо особое внимание уделять диагностике этих заболеваний.1. Линденбратен Л.Д. Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). – 2-е переработанное и дополненное. – М., 20002. Петросян Ю.С. и Зингерман Л.С. Коронарография, М., 2004;3. Руководство по ангиографии, под ред. И.X. Рабкина, М., 2000.

 

Источник: //studbooks.net/1917656/meditsina/ventrikulografiya

Исследование вентрикулография сердца и головы: показания, возможные осложнения

Вентрикулография

Заполнение желудочков сердца контрастным веществом помогает оценить внутрисердечное кровообращение и сократительную функцию миокарда. При исследовании головного мозга в его желудочки вводится газ или эмульсия, водорастворимый контраст.

Применяется для исследования движения ликвора. Чаще является подготовительным этапом нейрохирургической операции. Вентрикулографию проводят и с радиофармпрепаратами, считывая их распределение специальными аппаратами.

Цель проведения вентрикулографии

Вне зависимости от выбранного способа, диагностическая процедура предполагает заполнение желудочков сердца или головного мозга жидкостью с рентгеноконтрастным препаратом, радиоизотопом, газом. Это позволяет изучить структуру, размер полости, наличие препятствий движению крови или ликвора.

Для сердца (правая и левая)

При помощи этого метода можно определить:

  • пороки сердца;
  • дефекты клапанов, перегородки;
  • нарушение строения аорты и легочной артерии;
  • тромб в полости;
  • размер и форму желудочков;
  • амплитуду сокращений;
  • изменение толщины стенки;
  • направление движения крови, аномальный сброс.

Вентрикулография сердца (правая косая проекция)

Чаще всего применяется левая вентрикулография, показаниями для нее являются:

Заполнение правого желудочка помогает обнаружить косвенные признаки легочной гипертензии, исследовать кровообращение внутри сердца при сужении или недостаточности трикуспидального клапана, выявить аномальный дренаж вен легких, аритмогеннаую правожелудочковую кардиомиопатию.

Правая вентрикулография назначается при подозрении на недоразвитие желудочка, стеноз или неполное смыкание клапана легочной артерии, транспозицию магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера.

Рекомендуем прочитать статью о пороке сердца на УЗИ. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца у плода, виден ли порок на УЗИ, а также о признаках врожденных пороков у ребенка.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Для головного мозга

В мозговой ткани имеются 4 желудочка. По ним движется спинномозговая жидкость. При помощи отверстий между желудочками происходит сообщение. Если их перекрывает опухоль, абсцесс, киста, кровоизлияние, воспалительный отек, то ликвор не может перейти из одного отдела мозга в другой. Это приводит к повышению внутричерепного давления, развитию водянки мозга.

Для диагностики причины и последствий нарушения движения цереброспинальной жидкости проводится вентрикулография. Она помогает обнаружить:

  • новообразования;
  • степень гидроцефалии и смещения структур мозга;
  • уровень закупорки путей оттока ликвора;
  • деформацию желудочков.

Нередко водянка мозга бывает следствием врожденной патологии строения ликворной системы – заращение отверстий между желудочками, аномалии подпаутинного пространства, инфекции внутриутробного периода. Приобретенная гидроцефалия чаще опухолевого происхождения, она может сопровождать менингит и энцефалит, геморрагический инсульт или коллоидную кисту.

При всех этих заболеваниях проведение вентрикулографии помогает выбрать метод оперативного лечения. Из-за высокой травматичности и риска смещения вещества мозга, вклинивания ствола в затылочное отверстие диагностика достаточно опасна.

Она может проходить только при возможности срочного нейрохирургического вмешательства при развитии осложнений. Чаще всего контраст в желудочки вводят непосредственно перед операцией.

Виды вентрикулографии

Выделение вариантов диагностического исследования желудочков сердца и головного мозга основано на выборе вещества, которое вводится в их полости.

Рентгеноконтрастная

Предусматривает использование йодсодержащих препаратов, которые заполняют собой полости сердца или головного мозга. После введения делают серию рентгеновских снимков, на них видна наполняемость камер, выброс контраста в соседние анатомические структуры. Наиболее распространенный вид вентрикулографии.

Для обследования мозговых желудочков применяют тяжелые контрасты, где йод растворен в масле (Майодил), а также воздух, кислород, Йодолипол. 

Рентгенограмма черепа в прямой проекции при вентрикулографии с введением эмульсии майодила

Радионуклидная равновесная и первого прохождения

При равновесной методике берут кровь у пациента, обрабатывают эритроциты радиоизотопами, а затем вводят ее в желудочек. Гамма-камера регистрирует несколько изображений, на которых видно распределение радионуклидов.

При вентрикулографии первого прохождения радиофармпрепарат поступает непосредственно в полость сердца или головного мозга, а его распространение фиксируют быстрым сканирующим устройством.

Как проводится вентрикулография головы, сердца

Диагностическая процедура проводится только в условиях специализированных отделений. Перед ней проводится общеклиническое обследование, ЭКГ, ЭЭГ, ультразвуковая диагностика.

Контрастирование желудочков сердца

Вентрикулография предусматривает пункцию бедренной артерии при обследовании левого желудочка и вены, если нужно заполнить правый. Катетер проводится непосредственно в полость сердца, через него поступает контраст или радиофармпрепарат.

На всем протяжении обследования пациенту измеряют артериальное давление и регистрируют ЭКГ. Снимки получают из правой и левой боковой проекции для хорошего обзора.

При анализе полученных данных учитывают сократительную способность миокарда, зоны с отсутствием движения, его снижением или асинхронным возбуждением. Эти признаки часто связаны с перенесенным инфарктом. При приеме Нитроглицерина рубцовая ткань не меняет своих свойств, а ишемизированная движется активнее. Также могут быть использованы пробы с физической нагрузкой или медикаментами.

Смотрите на видео о контрастной вентрикулаграфии сердца:

Вентрикулография головного мозга

Процедура предусматривает создание отверстия в костях черепа и прокола полости желудочка мозга длинной иглой. После выпускания из него жидкости небольшими порциями вводят газ, контраст или радионуклидный препарат. При заполнении Майодилом нужно добиться последовательного заполнения полостей мозга, с этой целью больной совершает повороты головы.

При наличии объемного образования на снимках возникает дефект заполнения, а при закупорке отверстий жидкость на определенном уровне останавливается. У грудных детей при диагностике водянки мозга для введения контраста используют родничок. После его закрытия трепанационное отверстие создают в затылочной области.

Противопоказания

Вентрикулография не назначается при наличии:

  • почечной недостаточности;
  • тяжелом нарушении кровообращения;
  • нарушениями ритма, которые могут угрожать жизни;
  • сахарном диабете с декомпенсированным течением;
  • аллергии на медикаменты, используемые для контрастирования;
  • остром периоде инсульта или инфаркта миокарда.

Многие из этих ограничений не учитывают, если больному нужна операция по жизненным показаниям.

Возможные осложнения 

При вентрикулографии сердца наиболее распространенное последствие – это различные формы аритмии. Особенно опасно развитие фибрилляции желудочков. Ее может вызывать соприкосновение катетера со стенкой, быстрое поступление контрастного вещества. Помимо этого могут встречаться:

Для их предупреждения необходимо использовать Гепарин перед введением контраста, антиаллергические средства, осторожно проводить катетер в полость желудочка.

При вентрикулографии мозга возможно жизнеугрожающее осложнение – вклинивание стволовой части в затылочное отверстие с ущемлением дыхательного и сосудодвигательного центра. Если не провести экстренную операцию, то возможен летальный исход. Поэтому перед диагностикой тщательно оценивают потенциальные риски и готовят больного к возможному срочному хирургическому вмешательству.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме сердца после инфаркта. Из нее вы узнаете о причинах появления аневризмы сердца после инфаркта, признаках, симптомах, классификации образования, а также методах диагностики и оперативном лечении.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Вентрикулография сердца и головного мозга проводится с контрастным веществом или радиофармпрепаратом. Она помогает исследовать структуру полостей, их размеры и кровообращение или движение ликвора.

Заполнение желудочков сердца применяется для диагностики пороков, ишемической болезни, кардиомиопатии, а контрастирование мозговых структур для выявления опухоли, водяники мозга, закупорки путей оттока.

Источник: //CardioBook.ru/ventrikulografiya-serdca/

Вентрикулография – что за процедура, показания, норма, отклонения

Вентрикулография

При лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы используются высокотехнологичные методы диагностики. Один из таких способов – вентрикулография. Статья расскажет о том, в чем заключается суть метода, для чего применяется, о разновидностях, а также о возможных противопоказаниях и осложнениях.

Что это такое

Вентрикулография – это разновидность рентгенодиагностики с введением контрастного вещества. Она дает представление о работе отделов сердца или головного мозга.

Для чего назначается

Сегодня вентрикулографический скрининг назначается для диагностики ряда болезней сердца или головного мозга

Для сердца

Назначается пациентам с пороками, аневризмами, ишемической болезнью и кардиомиопатиями.  Дает возможность качественно оценить некоторые функции сердечно-сосудистой системы:

  • конфигурация отделов;
  • работа сердечных клапанов;
  • сокращение сердечной мышцы.

Также проводится некоторым пациентам перед открытой операцией на сердце.

Для мозга

Используется для определения локализации очагов поражения в центральной нервной системе и изменения проходимости цереброспинальной жидкости. Помогает диагностировать следующие заболевания:

  • закрытая и открытая гидроцефалия;
  • опухоли бокового, третьего или четвертого желудочков;
  • новообразования.

Диагностика определяет характеристики полостей головного мозга при процессах, для которых характерны их смещения.

Как проводится

Техники проведения исследования сердечной мышцы и отделов головного мозга отличаются друг от друга.

Сердца

Технически вентрикулография сердца отличается от коронарографии. Контраст при этом вводят не в вену, а непосредственно в сердце.

Перед процедурой больной консультируется с врачом, сдает анализы крови, проходит ЭКГ. Сам скрининг проводится натощак.

После местной анестезии и обработки кожи антисептиком в крупный сосуд руки или паха устанавливается катетер. Его продвигают к левому желудочку, затем вводится контрастное вещество. Процедура проводится совместно с рентгенологом, который делает снимки в необходимых проекциях.

В конце катетер извлекают из сосуда, место прокола зажимают для остановки кровотечения и накладывают давящую повязку. Обязательно последующее пребывание под врачебным контролем как минимум 6 часов.

Съемка дает наглядное представление, как часто и каким образом происходит сокращение стенок миокарда. При ишемии такая методика дает точно определить те области миокарда, которые не способны сокращаться после инфаркта или нарушения кровоснабжения.

Головного мозга

При вентрикулографии головного мозга контрастное вещество вводится напрямую в желудочки через специальные трепанационные отверстия.

Для начала делают надрез кожи головы специальной фрезой сверлят отверстие в лобной или затылочной областях. Через него с помощью катетера извлекают 20-30 мл воздуха, далее вводят контрастное вещество.

Как правило, делают краниограмму, которая включает в себя рентген черепа в двух проекциях.

Если вентрикулярный дренаж не нужен, катетер извлекают, накладывают швы и повязку. Если же его оставляют, врач назначает антибиотики, которые предупредят развитие вентрикулита.

Разновидности

Наибольшее применение нашли следующие виды скрининга.

Левая

Контраст вводят в полость левого желудочка. Левая вентрикулография дает представление о:

  • сократимости желудочка;
  • его объеме;
  • изменении формы и конфигурации полости при аневризме, ишемии и гипертрофии миокарда;
  • также состоянии митрального клапана;
  • наличии и локализации септального дефекта.

Радионуклидная

В отличие от предыдущего варианта, пациенту внутривенно вводят радиоактивные препараты, затем делают диагностические снимки с помощью гамма-камеры. Современные сцинтилляционные камеры отслеживают прохождение радионуклида через сердечные камеры, по сосудам и легким.

Полученные данные показывают подвижность стенок камеры, фракции выброса отделов, а также разрывы перегородки, миокардиты, недостаточности митрального клапана и другие дефекты.

Радионуклидная вентрикулография выявляет локальную сократимость желудочков, скорость изменений объема крови.

Для контрастирования применяется воздух или другой газ. При пневмовентрикулографии возможны осложнения – отеки, кровоизлияния и др. Поэтому чаще применяется другой вид исследования.

Тяжелыми контрастными веществами

Чаще в качестве контраста используется майодил, а также конрей, урографин и другие водорастворимые препараты.

Осложнения

В некоторых случаях после процедуры возможны осложнения:

  • нарушение сердечного ритма – из-за введения контраста или катетера;
  • тромбоэмболия;
  • воздушная эмболия – при попадании воздуха из катетера;
  • жар, тошнота, рвота – аллергическая реакция на контраст.

Методика хорошо зарекомендовала себя в диагностике аневризмы, постинфарктного кардиосклероза, инфаркта миокарда, ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков сердца.

Также скрининг применяется в неврологии и нейрохирургии для определения опухолей и гидроцефалии.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: //venaprof.ru/ventrikulografiya/

Коронарография и вентрикулография

Вентрикулография

Сегодня эффективное  лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца. Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца.

Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура.

Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:

  • сужение и повторное сужение;
  • окклюзия (закупорка);
  • аневризматическое расширение сосудистого просвета;
  • тромбоз

Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента.

С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:

  • давление крови в легочной артерии;
  • давление крови в полостях сердца

Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.

Болезни сердца и крупных магистральных и коронарных сосудов всегда несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Закупорка (окклюзия) просвета артерий всегда приводит к клиническим проявлениям инфаркта миокарда. Основа для симптомов стенокардии – это патологическое сужение просвета крупнейших сосудов – коронарных артерий, провоцирующее нарушение притока крови к миокарду.

Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.

Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.

Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.

Вентрикулография. Рентгенологический скрининг сердца

Вентрикулография – это рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества.

Использование этого метода позволяет адекватно оценить основные функции сердца, в том числе:

  • отследить изменения конфигурации полостей желудочков (например, при аневризме, гипертрофии или ишемии миокарда);
  • оценить состояние сердечных клапанов;
  • получить полную информацию о сократительной функции сердца

Вентрикулографический скрининг чисто технически несколько отличается от традиционного ангиографического исследования сердца – коронарографии.

Рентгеноконтрастрое вещество вводится не в вену, а непосредственно в сердце – в полость левого желудочка, вбрасывающего кровь в аорту. Чаще всего этот метод исследования сердца совмещают с коронарографией.

В процессе съемки видно, каким образом и как часто сокращаются стенки исследуемого желудочка и миокард.

В случае ишемической болезни (ИБС) именно вентрикулография дает возможность точно локализовать все участки миокарда, которые не сокращаются из-за недостаточного кровоснабжения или постинфарктных рубцов.

Это же помогает врачу адекватно оценить дефекты сердечных клапанов, обусловленные атеросклеротическими и постинфарктными изменениями, а также сделать вывод о сократительной функции органа.

Существует и другой метод скрининга – проведение ветрикулографии с использованием радиоизотопного контраста.

Используемые радиоактивные препараты вводятся пациенту внутривенно, после чего делается серия диагностических снимков гамма-камерой (сцинтилляционной камерой), а полученные цифровые снимки затем обрабатываются на компьютере.

Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя при диагностике ИБС (хронических форм), недостаточности митрального клапана, инфаркта миокарда (острого), а также разрывов перегородки между желудочками, миокардитов, кардиомиопатий, постинфарктных аневризм и пр.

Возможные побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты процедуры:

  • Чувство тошноты и жара сразу после введения контраста;
  • Нарушения сердечного ритма.

В любом случае, до проведения процедуры обязательно делается аллергическая проба на переносимость рентгеноконтраста.

Источник: //www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/oblasti-meditsiny/angiologiya/vidy-boleznej/koronarografiya-i-ventrikulografiya

Ваш Недуг
Добавить комментарий