Вайсблата анестезия

Туберальная анестезия в стоматологии: техника проведения, осложнения, показания и противопоказания

Вайсблата анестезия

На задней поверхности верхней челюсти, facies infratemporalis, на ее выпуклой части, называемой tuber maxillare, находится от двух до трех маленьких отверстий, foramina alveolaria superiora posteriora, через которые вступают задние верхнелуночковые нервы.

Эти нервы принимают участие в образовании задней части верхнего зубного сплетения и иннервируют заднюю часть альвеолярного отростка, сидящие в нем три моляра и соответствующую часть наружной слизистой оболочки этого отростка и слизистой оболочки гайморовой полости.

Чтобы достигнуть проводниковой анестезии в этой области, нужно довести обезболивающий раствор до задних верхнелуночковых отверстий.

Применение туберальной анестезии в стоматологии

В ходе туберальной разновидности анестезии удается блокировать задние луночковые и альвеолярные нервы, расположенные на верхней челюсти.
Именно эти нервные стволы принимают участие в формировании зубных сплетений. С помощью данной процедуры удается провести обезболивание зоны верхних моляров, известных простым людям как коренные зубы.

Иногда туберальная анестезия применяется для обезболивания указанных частей тела во время проведения хирургических операций. Она неплохо блокирует нервную деятельность и недостаточно длительное время лишает пациента чувствительности в зоне воздействия.

В стоматологической практике манипуляцию иногда принято называть проводниковой анестезией или периферическим обезболиванием.

Отзывы

Большинство специалистов неоднозначно отзываются о процедуре туберальной анестезии.
С одной стороны эта методика позволяет быстро блокировать нервные окончания и полностью выключить болевую чувствительность в зоне проведения манипуляций.

При этом положительным моментом является возможность сохранения ясности сознания человека. В то же время проводниковое обезболивание часто осложняется нежелательными последствиями, что вызывает недовольство со стороны клиентов.

Внеротовое введение анестетика

Голова пациента поворачивается набок. Зона обезболивания обрабатывается спиртом, затем левой рукой прощупывается поверхность скуло-альвеолярного гребня. Большим и указательным пальцем растягивается кожа и придавливаются мягкие ткани к челюсти.

Далее, под прямым углом, по прямой траектории вводится игла, загоняется под скуловую кость на глубину 2-2,5 см. Потом шприц немного вытягивается, проверяется попадание крови. Если кровь в шприце отсутствует, то медленно вводится анестетик. После этого место укола массируется пальцем. Обезболивание наступает в течение 5-10 минут.

У пациента возможно возникновение неприятного покалывания в области укола, онемение. При задевании крупного кровеносного сосуда образуется гематома. Если укол был сделан на недостаточной глубине, то анестезия не возымеет эффекта, так как вещество просто растворится в жировой прослойке.

Прием стоматолога

Если человеку предстоит осуществить лечебные манипуляции под местной анестезией, необходимо соблюсти следующие правила:

  • за несколько часов отказаться от употребления обезболивающих средств;
  • накануне не употреблять спиртных напитков;
  • настроиться морально на проведение инъекции и медицинских процедур;
  • рассказать стоматологу заранее об имеющихся проблемах со здоровьем, принимаемых препаратах, беременности, аллергических реакциях;
  • строго следовать указаниям врача.

После большинства стоматологических манипуляций в течении 30 — 60 минут не рекомендуется принимать пищу. Поэтому, отправляясь к стоматологу необходимо подумать о своем желудке и немного подкрепиться. Сытый человек гораздо лучше переносит процедуру обезболивания, кроме того во время лечения его слюнные железы работают менее активно.

Непосредственно перед выходом к врачу не забудьте почистить зубы. Тщательная гигиеническая процедура не только удалит остатки пищи и неприятный запах, но и устранит болезнетворные микроорганизмы, которые могут стать причиной опасных осложнений.

По возможности отложите посещение к врачу в случае: разгара вирусного заболевания, обострения хронической патологии, острой депрессии, критических дней.

Препараты и инструментарий

Из инструментов врачом используются шприц и стоматологический шпатель. Делается инъекция местных анестетиков:

  1. Лидокаин. У этого вещества невысокий ценовой сегмент и продается он в виде раствора низкой концентрации — 1–2%. Лидокаин противопоказан людям, имеющим проблемы с печенью.
  2. Тримекаин. Более эффективен, чем Лидокаин, действует быстрее и продолжительнее. Однако, возможно возникновение побочных эффектов — головокружение, тошнота, слабость.
  3. Ультракаин . Высокоэффективный зарубежный аналог отечественных местных анестетиков. Имеет продолжительный период времени действия и отличается высокой силой обезболивания, что позволяет применять препарат даже в ортопедической стоматологии.

Преимущества и недостатки

Метод проводникового обезболивания имеет ряд преимуществ, которые выделяют его из ряда подобных манипуляций:

  • полное устранение болевых ощущений при сохранении сознания пациента;
  • длительный период обезболивания;
  • небольшое количество анестезирующего препарата, который вводится во время процедуры;
  • блокировка чувствительности обширной зоны, а также структур, расположенных в глубине области воздействия;
  • отсутствие изменений контуров мягких тканей в области предстоящего хирургического вмешательства;
  • уменьшение интенсивности отделения слюны;
  • возможность введения анестезирующего раствора вне области, пораженной воспалительным процессом.

К основным недостаткам процедуры специалисты относят:

  • сложная техника выполнения процедуры, которая требует определенных навыков и опыта;
  • высокий риск повреждения крупных сосудистых магистралей и нервных стволов;
  • разрыв сосуда;
  • повышенная вероятность введения раствора анестетика внутрь сосуда.

Внеротовой метод проведения

Независимо от того, с какой стороны необходима туберальная анестезия, техника проведения требует отклонения головы пациента в обратную сторону. Перед самим обезболиванием врач определяет глубину, на которую необходимо будет ввести иглу. Это расстояние между нижним наружным углом глазницы и передним нижним углом скуловой кости.

Стоматолог располагается справа от пациента. Игла вводится в зоне передненижнего угла скуловой кости. Она должна иметь угол 45о по отношению к срединной сагитальной плоскости и прямой угол к траго-орбитальной линии. После введения иглы на нужную глубину впрыскивается анестетик. Обезболивание развивается на протяжении 5 минут.

Источник: //PlastikaPlus.ru/zubnaya-hirurgiya/tuberalnaya-anesteziya.html

Вайсблата анестезия – Мое Здоровье

Вайсблата анестезия

(С. Н. Вайсблат, совр. сов. стоматолог) метод регионарной анестезии зоны иннервации верхне- или нижнечелюстного нерва путем инъекции анестезирующего раствора в крылонебную ямку через иглу, введенную под скуловую дугу на середине расстояния между козелком и наружным краем глазницы.

Смотреть значение Вайсблата Анестезия в других словарях

Анестезия — ж. греч. врач. состояние человека или животного, лишенного внешних чувств, восприимчивости, чувствительности, особенно чувства осязания и боли; бесчувственность, бесчулость.
Толковый словарь Даля

Анестезия — (нэстэ), анестезии, мн. нет, ж. (греч. anaisthesia – бесчувственность) (мед.). Потеря или ослабление восприимчивости к внешним раздражениям, в особенности к чувству боли и осязания.
Толковый словарь Ушакова

Анестезия Ж. — 1. Ослабление или утрата чувствительности к боли, ко внешним раздражителям. 2. Обезболивание, достигаемое путем применения специальных средств.
Толковый словарь Ефремовой

Анестезия — [нэ; тэ], -и; ж. [от греч. anaisthesia – нечувствительность]. Мед.1. Потеря или ослабление чувствительности к боли, внешним раздражениям. Полная, частичная а.2. Обезболивание……..

Толковый словарь Кузнецова

Анестезия — , состояние нечувствительности или потеря чувствительности к боли, вызываемые болезнью или различными анестезирующими средствами, применяемыми при хирургических……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Анестезия — (греч. anaisthesia) – потеря чувствительности вследствиепоражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболиванияпри хирургических операциях достигается……..
Большой энциклопедический словарь

Анестезия Половая — то же, что фригидность.
Сексологический словарь

Анестезия — сексуальная, снижение чувствительности или полное выключение эрогенных зон, приводящее к аноргазмии и сексуальной неудовлетворенности.
Сексологическая энциклопедия

Анестезия Половая — то же, что фригидность.(Источник: Сексологический словарь)
Сексологическая энциклопедия

Анестезия Сексуальная —         (а…+ греч. aesthesis – ощущение, чувство), отсутствие сексуальной чувствительности, половая холодность женщины – полное отсутствие полового влечения (см. Фригидность).
Сексологическая энциклопедия

Анестезия — (ан(а) + греч. aisthesis – ощущение, чувство). Отсутствие чувствительности – тепловой, тактильной, болевой и т.д. Наблюдается при поражениях нервов, проводящих путей и сенсорных……..
Психологическая энциклопедия

Анестезия Зубов Нижней Челюсти — (inferior dental block) – вид инъекции для осуществления анестезии нижнего аль веолярного нерва. Обычно этот вид анестезии выполняется для осуществления различных операций на……..
Психологическая энциклопедия

Анестезия Половая — то же, что фригидность.
Психологическая энциклопедия

Анестезия Проводниковая — (nerve block) – метод обезболивания (анестезии) определенной части тела путем блокады прохождения болевых импульсов по центростремительным нервам, иннервирующим этот участок………
Психологическая энциклопедия

Анестезия Сексуальная — Половая холодность, отсутствие половой чувствительности.
Психологическая энциклопедия

Анестезия Спинномозговая — (spinal anaesthesia) – 1. Обезболивание (обычно нижней части тела) с помощью инъекции местного анестетика в пространство, окружающее спинной мозг. Существуют два вида спинномозговой……..
Психологическая энциклопедия

Анестезия, Перчаточная — Функциональное нарушение, включающее потерю чувствительности в кисти и запястье. Так как не имеется какой-либо комбинации нервных волокон, которая обслуживала бы только……..
Психологическая энциклопедия

Ботиночная Анестезия — См. перчаточная анестезия.
Психологическая энциклопедия

Гипнотическая Анестезия — Словообразование. Происходит от греч. hypnоs – сон и anasthesia – нечувствительность. Автор. Recamier (1821 г.). Категория. Вариант гипнотического метода. Специфика. Целью……..
Психологическая энциклопедия

Анестези́я Аффекти́вная — (anaesthesia affectiva)преходящее двигательное торможение с отсутствием аффективных реакций на окружающее, возникающее после физической или психической травмы.

Медицинская энциклопедия

Анестези́я Ме́стная — (anaesthesia localis; синоним местное обезболивание)искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается……..

Медицинская энциклопедия

Анестези́я О́бщая — (синоним общее обезболивание)состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций……..

Медицинская энциклопедия

Анестези́я Полова́я — (устар.; anaesthesia sexualis)см. Половая холодность.

Медицинская энциклопедия

Анестези́я Психи́ческая Боле́зненная — (anaesthesia dolorosa psychica; син. деперсонализация депрессивная)утрата эмоциональных реакций на все окружающее с мучительным переживанием полной душевной опустошенности.

Медицинская энциклопедия

Анестези́я Сочета́нная — применение одномоментно у одного и того же больного двух или трех самостоятельных видов анестезии, например местной и общей, эпидуральной анестезии и ингаляционного……..
Медицинская энциклопедия

Анестези́я Эпидура́льная — (греч. epi- на, поверх + анатомическое dura [mater] твердая мозговая оболочка)разновидность региональной анестезии, которая обеспечивается введением в эпидуральное пространство……..

Медицинская энциклопедия

Анестезия — Iв неврологии (anaesthesia; греч. отрицательная приставка an- + aisthēsis ощущение, чувство) — отсутствие чувствительности — см. Чувствительность. II (anaesthesia; Ан- + греч………

Медицинская энциклопедия

Бе́лера Анестези́я — (L. Böhler, 1885—1973, австрийский травматолог)метод местной анестезии при переломах введением раствора анестезирующего вещества в гематому между костными отломками.

Медицинская энциклопедия

Би́ра Анестези́я — (A.K.G. Bier)метод местной внутривенной анестезии, при котором раствор анестезирующего вещества вводят в вену конечности между двумя предварительно наложенными жгутами,……..

Медицинская энциклопедия

Перчаточная Анестезия — См. анестезия, перчаточная.
Психологическая энциклопедия

Источник: //slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/7386

Источник: //amhealh.ru/vajsblata-anesteziya.html

Обезболивание второй ветви тройничного нерва (верхнечелюстного нерва)

Вайсблата анестезия

Как уже упоминалось, вторая ветвь тройничного нерва, выйдя из полости черепа через круглое отверстие, проходит вперед и кнаружи через верхний отдел крылонебной ямки, направляясь в подглазничный желобок.

Клинические наблюдения показали, что для успешного обезболивания второй ветви тройничного нерва нет необходимости доводить иглу до круглого отверстия.

В связи с небольшой емкостью крылонебной ямки (около 2 см3) введенный в нее раствор обезболивающего вещества диффундирует в расположенной здесь рыхлой клетчатке и прерывает проводимость верхнечелюстного нерва.

Обезболивание соответствующей верхней челюсти наступает обычно через 10—15 минут.

Введение обезболивающего раствора в крылонебную ямку возможно:

  • 1) со стороны боковой поверхности лица — от нижнего края скуловой дуги (подскулокрыловидный путь);
  • 2) с переднебоковой поверхности лица — от нижнего угла скуловой кости (подскуловой путь);
  • 3) спереди — через глазницу (орбитальный путь);
  • 4) снизу — со стороны полости рта через крылонебный канал (внутриротовой путь).

Подскулокрыловидный путь (разработан С. Н. Вайсблатом). При этом способе обезболивания второй ветви тройничного нерва игла шприца проводится в крылонебную ямку от нижнего края скуловой дуги (рис. 41).

С. Н. Вайсблат указывает, что как овальное отверстие, так и вход в крылонебную ямку (серповидная щель) находятся на одной сагиттальной линии с наружной пластинкой крыловидного отростка: овальное отверстие расположено позади крыловидного отростка, а серповидная щель — впереди.

Для обезболивания по этому способу ствола второй ветви тройничного нерва иглу длиной 6—7 см вводят под скуловую дугу, делая вкол на середине козелково-глазничной (трагоорбитальной линии) Проникая иглой в ткани в строго поперечном направлении (во фронтальной плоскости), достигают (на глубине от 2,7 до 5,5 см, по данным С. Н. Вайсблата) наружной пластинки крыловидного отростка основной кости. Глубину введения иглы отмечают кусочком надетой на нее пробки.

Затем извлекают иглу немного больше чем на половину и, придав ей уклон вперед на 15—20°, вновь погружают вглубь на первоначальное расстояние, т. е. до уровня, отмеченного надетым кусочком пробки. Таким путем достигают входа в крылонебную ямку и вводят сюда 2—3 мл 2°/о раствора новокаина с адреналином (из расчета 1 капля раствора адреналина 1:1000 на 5 мл 2% раствора новокаина).

Подскуловой путь. При подходе с переднебоковой поверхности лица иглу вкалывают через кожу позади нижнего угла скуловой кости (позади скуло-альвеолярного гребня) на уровне вертикальной линии, проведенной через наружный край орбиты, и продвигают внутрь и вверх через жевательную мышцу до соприкосновения с бугром верхней челюсти, а затем дальше по его поверхности (рис. 42).

В некоторых случаях конец иглы может упереться в большое крыло основной кости. Тогда меняют осторожно направление иглы или же, для того чтобы придать игле более медиальное направление и таким образом войти в крылонебную ямку, переносят даже место вкола иглы немного назад — ближе к средней части скуловой дуги.

Таким образом, на глубине около 4,5—5,5 см иглой достигают входа в крылонебную ямку и впрыскивают 2—3 мл 2% раствора новокаина с адреналином.

Продвигать иглу в крылонебную ямку глубже и доводить до соприкосновения с нервом нет необходимости.

При медленном извлечении иглы позади верхней челюсти вводят дополнительно 5 мл 1% раствора новокаина с адреналином для того, чтобы получить сокращение внутренней челюстной артерии (a. maxillaris interna).

После введения обезболивающего вещества приходится выжидать 10—15 минут, пока в силу диффузии раствор достигнет нерва и прервет его проводимость.

Орбитальный путь. Среди ряда способов введения обезболивающего вещества в крылонебную ямку через глазницу заслуживает внимания способ, разработанный В. Ф. Войно-Ясенецким.

Иглу вкалывают у верхней границы нижненаружного угла глазницы на уровне верхнего края скуловой дуги или на 2—3 мм выше него и продвигают вглубь вдоль наружной стенки глазницы в строго горизонтальном направлении, все время соблюдая контакт с наружной стенкой глазницы (рис. 43).

Для этого рекомендуется несколько отклонять шприц к средней линии тела.

На глубине около 4,5 см (максимальное расстояние 51 мм, минимальное — 40 мм) игла достигает кости возле круглого отверстия, упираясь в костный валик, отделяющий его от переднего отверстия видиева канала, или же непосредственно проникает в круглое отверстие.

Если при продвигании иглы болевых ощущений в области разветвления второй ветви тройничного нерва не возникает, то иглу вынимают на 2—3 мм и вводят 5 мл 2% раствора новокаина с адреналином. Менее сложно проведение иглы по нижнеглазничной стенке до нижнеглазничной щели, которая сообщается с крылонебной ямкой (С. Н. Вайсблат).

Внутриротовой путь. Способ введения обезболивающего вещества в крылонебную ямку через крылонебный канал описан Карреа в 1921 г. (значительно раньше этот путь был исследован на черепах В. Ф. Войно-Ясенецким, а также описан Барриелем).

При широко раскрытом рте больного ориентируются относительно расположения большого небного отверстия. Игле длиной 5 см придают направление кверху и немного назад и вводят ее в мягкие ткани твердого неба.

Если игла упирается в кость и не попадает сразу в отверстие канала, то вводят небольшое количество раствора обезболивающего вещества и, перемещая конец иглы в стороны, нащупывают им положение отверстия, после чего продвигают иглу в крылонебный канал на глубину 2,5—3 см (рис. 44). При этом ощущается некоторое сопротивление. Установив путем оттягивания поршня шприца, что игла не находится в просвете сосуда, медленно впрыскивают 1—2 мл раствора обезболивающего вещества. Выключение чувствительности тканей, иннервируемых второй ветвью тройничного нерва, наступает обычно через 12—15 минут.

Осложнения. Осложнения, возникающие при обезболивании ствола второй ветви тройничного нерва, зависят от индивидуальных анатомических особенностей строения крылонебной ямки или же от погрешностей техники.

Так, при подскулокрыловидном пути продвигание иглы глубже расстояния, установленного предварительным вколом ее до наружной пластинки крыловидного отростка основной кости, создает возможность попадания иглы через основонебное отверстие (foramen sphenopalatinum) в носовую полость. Это обусловливает неудачу обезболивания. Кроме того, в силу инфицирования конца иглы может возникнуть воспалительный процесс у основания черепа.

В некоторых случаях, при введении иглы в верхний отрезок крылонебной ямки и распространении раствора через нижнюю глазничную щель в глазницу, может наблюдаться парез двигательных нервов глаза и вследствие этого двоение зрения (диплопия) в течение 2—3 часов.

Серьезные осложнения могут возникнуть при введении иглы с переднебоковой поверхности лица в случае проникновения ее в задний отдел глазницы к верхней глазничной щели и зрительному нерву.

При этом возможно механическое повреждение отводящего и глазодвигательного нервов и глазной артерии, располагающихся по пути продвигании иглы.

Также и введение новокаин-адреналина вблизи зрительного нерва может вызвать явления временной слепоты.

При попадании иглы в верхнюю глазничную щель возможно повреждение пещеристой пазухи (sinus cavernosus).

Однако проникновение в глазницу и в верхнюю глазничную щель исключается при продвигании иглы на глубину не более 5 см от нижнего угла скуловой кости.

В некоторых случаях при этом способе введения иглы в крылонебную ямку возможно также повреждение внутренней челюстной артерии (a. maxillaris interna) или ее ветви, основонебной артерии (a. sphenopalatine), лежащих на пути иглы. Если при этом гематома образуется в крылонебной ямке, то в дальнейшем могут наблюдаться длительные боли.

При орбитальном пути введения обезболивающего вещества к верхнечелюстному нерву, по В. Ф. Войно-Ясенецкому, существует возможность попадания иглой в верхнюю глазничную щель. Для предотвращения этого осложнения необходимо иглу вкалывать на уровне верхнего края скуловой дуги и направлять строго горизонтально или даже немного вниз.

Некоторые осложнения наблюдаются и при введении обезболивающего вещества в крылонебную ямку через крылонебный канал. Иногда отмечается появление временной зиплопии, по-видимому, в результате одновременной блокады нервов глазницы.

В ряде случаев в результате попадания иглой в просвет кровеносного сосуда и введения в него раствора обезболивающего вещества наступают общие явления (рвота, сердцебиение), а также побледнение участков кожи на соответствующей половине лица.

Источник: //stomekspert.ru/obezbolivanie-vtoroy-vetvi-troynichnogo-nerva-verhnechelyustnogo-nerva.html

Стволовая анестезия

Вайсблата анестезия

октября 6, 2011

Блокада по способу Берше. Для выключения жевательного нерва вкол иглы производят перпендикулярно к кожному покрову под нижний край скуловой дуги, отступив кпереди от козелка ушной раковины на 2 см. Иглу продвигают горизонтально к средней линии на глубину 2,0—2,5 см через вырезку нижней челюсти.

Вводят 3—5 мл анестетика. Эффект анестезии определяется через 5—10 мин и выражается в расслаблении жевательных мышц. Эту анестезию используют при наличии воспалительной контрактуры нижней челюсти (в сроки до 10 дней после ее развития).

При появлении органических изменений в мышцах добиться открывания рта блокадой нерва не удается.

Блокада по способу Егорова. Анестезия позволяет блокировать не только жевательный нерв, но и остальные двигательные ветви нижнечелюстного нерва.

Депо из раствора анестетика создается на уровне основания переднего ската суставного бугорка, у наружной поверхности подвисочного гребня, что позволяет инфильтрировать клетчатку крыловидно-височного, крыловидно-нижнечелюстного пространств и подвисочной ямки. Именно там залегают двигательные ветви. Врач располагается справа от больного.

Фиксирует дистальную фалангу 1 пальца левой руки на наружной поверхности головки нижней челюсти и суставною бугорка височной кости. Больного просят открыть и закрыть рот, сместить нижнюю челюсть в сторону. Таким образом определяют место вкола иглы, которое должно находиться на 0,5—1,0 см кпереди от суставного бугорка, под нижним краем скуловой дуги.

Обработав кожу спиртом или спиртовым раствором йода, производят вкол в найденную точку. Иглу продвигают под скуловой дугой несколько вверх (под углом 60—75° к коже) до наружной поверхности височной кости. Это расстояние фиксируют II пальцем правой руки и извлекают иглу на 0,5—1,0 см.

Затем под прямым углом к поверхности кожи иглу погружают в мягкие ткани на отмеченную II пальцем глубину и вводят 2 мл раствора анестетика. Обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия).

При проведении травматических операций, требующих обезболивания в области тканей всей верхней или нижней челюсти, можно блокировать верхнечелюстной нерв у круглого отверстия в крыловидно-небной ямке и нижнечелюстной — у овального отверстия. Исследования С.Н.

Вайсблата показали, что наиболее простым и доступным ориентиром при блокаде второй и третьей ветвей тройничного нерва является наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Крыловидно-верх-нечелюстная щель, которой крыловидно-небная ямка открывается кнаружи, и овальное отверстие находятся в одной плоскости с наружной пластинкой крыловидного отростка. Вход в крыловидно-небную ямку расположен кпереди, а овальное отверстие — кзади от нее (рис. 5.26, а). Для стволовой анестезии необходимо использовать иглу длиной 7—8 см.

Обезболивание верхнечелюстного нерва. Подскулокрыловидный путь обезболивания в крыловидно-небной ямке по Вайсблату. С.Н.

Вайсблат доказал, что проекция наружной пластинки крыловидного отростка находится на середине описанной им козелково-глазничной линии, проведенной от козелка ушной раковины до середины отвесной линии, которая соединяет наружный край глазницы с передненижним участком скуловой кости.

Вкол иглы производят в середине козелково-глазничной линии, у нижнего края скуловой дуги (рис. 5.26, б). Иглу продвигают внутрь в горизонтальной плоскости строго перпендикулярно к кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка.

Отмечают глубину погружения иглы (обычно 4—6 см) предварительно насаженным на нее кусочком стерильной резинки. Иглу извлекают несколько больше чем на половину, поворачивают ее кпереди под углом 15—20° и вновь погружают в ткани на отмеченную глубину, при этом игла достигает крыловидно-небной ямки.

Учитывая небольшой объем крыловидно-небной ямки, заполненной сосудами, нервами и клетчаткой, достаточно ввести в нее анестетик, чтобы он проник к круглому отверстию и верхнечелюстному нерву. Подводить иглу непосредственно к круглому отверстию нет надобности. Вводят 2—4 мл раствора анестетика. Через 10—15 мин наступает анестезия.

Подскуловой путь. Вкол иглы делают в место пересечения нижнего края скуловой кости с вертикальной линией, проведенной от наружного края глазницы, т.е. у нижнего края скуловой кости.

Иглу направляют кнутри и несколько вверх до соприкосновения с бугром верхней челюсти.

Затем, скользя иглой по кости (шприц отводят кнаружи), продвигают ее на 4—5 см кзади и кнутри, после чего игла попадает в крыловидно-небную ямку несколько выше ее середины. Вводят 2—4 мл анестетика.

Орбитальный путь. Вкол иглы делают в области верхней границы нижненаружного угла глазницы, что соответствует верхнему краю скуловой кости. Иглу продвигают по наружной стенке глазницы кзади на глубину 4—5 см строго в горизонтальной плоскости.

При этом игла не должна терять контакта с костью и отклоняться вверх. На этой глубине игла достигает области круглого отверстия, где вводят 5 мл анестетика.

Если иглу провести по нижнеглазничной стенке до нижней глазничной щели, то анестетик через нее проникает в крыловидно-небную ямку, где блокирует верхнечелюстной нерв.

Небный путь (внутриротовой). Иглу вводят в крыловидно-небную ямку через большое небное отверстие и большой небный канал. Войдя в большое небное отверстие, иглу продвигают вверх и кзади по каналу на глубину 3,0—3,5 см до крыловидно-небной ямки. Вводят 1,5—2,0 мл анестетика. Способ введения иглы в большое небное отверстие приведен при описании анестезии большого небного нерва.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от второй ветви тройничного нерва.

Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по Вайсблату. Через середину козелково-глазничной линии иглу погружают до наружной пластинки крыловидного отростка так же, как при блокаде верхнечелюстного нерва.

Затем извлекают ее кнаружи до подкожной клетчатки и, развернув иглу на 1 см кзади, погружают в ткани на первоначальную глубину. Игла при этом достигает уровня овального отверстия. Вводят 2—3 мл обезболивающего раствора. Анестезия наступает через 10—15 мин.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от третьей ветви тройничного нерва.

Осложнения стволовой анестезии. При проведении стволовой анестезии игла может попасть в полость носа или в слуховую трубу. Могут возникнуть диплопия, механическое повреждение отводящего и глазодвигательного нервов.

Пропитывание анестетиком с адреналином зрительного нерва может привести к временной потере зрения. Возможно повреждение крупных артериальных и венозных стволов у основания черепа.

Профилактика осложнений — тщательное соблюдение техники проведения анестезии.

Источник: //stom-portal.ru/khirurgiya/obezbolivanie/mestnoe-obezbolivanie/stvolovaya-anesteziya.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий