Тодда паралич

Паралич Тодда симптомы, причины, лечение / Физическое здоровье

Тодда паралич

 Паралич Тодда это тип посткритического или постиктального паралича, который следует за некоторыми типами эпилептических припадков (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Обычно это называют моторным дефицитом, который влияет на эффективное движение различных групп мышц (Посо Алонсо, Посо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Это может привести к изменениям как в левой, так и в правой полутали и связано с движением верхних и нижних конечностей (Посо Алонсо, Посо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Во многих случаях этиологическое происхождение синдрома Тодда обнаруживается при генерализованных тонических судорожных припадках (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Как отмечают специалисты Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011), диагноз этой патологии обычно делается на основе исключения путем идентификации различных клинических критериев..

Специального медицинского вмешательства при синдроме Тодда не существует. Лечение обычно ориентировано на контроль над припадками (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011).

Тем не менее, использование некоторых видов физиотерапии для мышечных сиквелов часто (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Характеристики паралича Тодда

Синдром Тодда или паралич описывают как неврологическое расстройство, которое часто испытывают некоторые люди с эпилепсией (Национальный институт неврологических расстройств, 2011).

В частности, он состоит из временного мышечного паралича, который следует за периодом приступа или припадка (Национальный институт неврологических расстройств, 2011).

Как мы знаем, эпилепсия является одним из наиболее серьезных и частых неврологических заболеваний среди населения в целом..

Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (2016 г.), показывают, что в мире насчитывается более 50 000 миллионов людей с диагнозом эпилепсия (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.)..

Его клиническое течение обусловлено наличием аномальной и / или патологической активности нейронов, которая приводит к страданиям от повторных приступов или приступов.

Возможно, эпилептические припадки характеризуются чрезмерным повышением мышечного тонуса, развитием сильных мышечных толчков, потерей сознания или эпизодами отсутствия..

Последствия этого типа патологических событий будут зависеть в основном от сложности и связанных с ними областей мозга.

Таким образом, можно увидеть положительные проявления (поведенческие, зрительные, обонятельные, вкусовые или слуховые) и отрицательные изменения характера (афазный, сенсорный или моторный дефицит) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol and Iriante, 2012). ) как при синдроме Тодда.

Этот синдром был первоначально описан Тоддом в 1854 году (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Шлюмберже, Артиеда и Витери, 2002).

Исследователь Роберт Бентли Тодд, уроженец Дублина, поселился в Лондоне, где он добился многочисленных успехов, связанных с областью медицины и образования (Позо Алонсо, Позо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Первоначально он характеризовал этот синдром как тип двигательного расстройства, которое появилось после наличия определенных типов эпилептических припадков, особенно тех, которые имели двигательный или генерализованный курс (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002)..

Таким образом, в первые моменты синдром Тодда назывался эпилептическим параличом или постиктальным параличом (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Термин иктальный период он используется в медицинской и экспериментальной области для обозначения ненормального состояния, которое возникает между концом приступа и началом восстановления базального или исходного состояния (Degirmenci and Kececi, 2016).

Именно на этом этапе обнаруживаются клинические признаки синдрома Тодда или паралича..

Это частая патология?

Паралич Тодда считается редким неврологическим расстройством среди населения в целом и особенно среди взрослых (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Международные клинические отчеты указывают на более высокую распространенность, связанную с педиатрическим населением с эпилепсией (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Несколько клинических исследований, на которые ссылаются авторы Degirmenci и Kececi (2016), показывают, что паралич Тодда представляет приблизительную распространенность у 0,64% пациентов с эпилепсией..

Каковы характерные признаки и симптомы?

Клиническое течение синдрома Тодда в основном связано с появлением различных моторных дефицитов, парез и паралич.

Термин парез обычно используется для обозначения частичного или полного дефицита добровольных движений. Как правило, он обычно не завершен, и эффективное функционирование конечностей связано.

Парез обычно имеет одностороннее представление, то есть он затрагивает одну из половин тела и связан с моторными областями, пораженными выделением эпилептогены (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Поскольку это наиболее часто встречается, также возможно, что оно выглядит так (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011):

  • monoparesis: частичное отсутствие движения имеет тенденцию затрагивать одного члена, старшего или младшего.
  • Парез лица: частичное отсутствие движения имеет тенденцию преимущественно воздействовать на черепно-лицевые области.

Со своей стороны, паралич относится к полному отсутствию движений относительно различных групп мышц, как на лице, так и конкретно в конечностях.

Оба результата имеют большое клиническое значение как из-за функциональных ограничений, так и из-за этого (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Другие признаки и симптомы

У некоторых взрослых пациентов феномен Тодда должен принимать клиническую форму, связанную с очаговым неврологическим дефицитом (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011):

  • афазия: вторично по отношению к параличу мышц и / или вовлечению неврологических зон, ответственных за контроль над языком, возможно, что у больного человека есть трудности или неспособность сформулировать, выразить или понять язык.
  • Визуальная потеря: может быть выявлена ​​значительная потеря остроты зрения, связанная с вовлечением сенсорных корковых областей или различные проблемы, связанные с положением глаз и параличом глаз.
  • Соматосенсорный дефицит: могут появиться некоторые изменения, связанные с восприятием тактильных, болезненных раздражителей или положения тела.

Каково клиническое течение синдрома Тодда??

Классическая картина синдрома Тодда локализована после перенесенного генерализованного тонико-клонического приступа (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011).

Тонико-клонические припадки определяются началом, связанным с развитием преувеличенной и генерализованной мышечной ригидности (тонический кризис) (Андалузская ассоциация эпилепсии, 2016 г.).

Впоследствии это приводит к наличию множества неконтролируемых и непроизвольных мышечных движений (клонический кризис) (Андалузская ассоциация эпилепсии, 2016 г.).

После этого типа припадка можно выявить возникновение синдрома Тодда по развитию значительной мышечной слабости в ногах, руках или кистях рук (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Изменения мышц могут варьироваться, принимая в некоторых легких случаях форму пареза, а в других более серьезных случаях – полный паралич (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Продолжительность явления Тодда коротка. Маловероятно, что симптоматическое проявление превышает 36 часов (Degirmenci and Kececi, 2016).

Наиболее распространенным является то, что этот тип паралича имеет среднюю продолжительность 15 часов (Degirmenci and Kececi, 2016).

Постоянство этих симптомов обычно связано со структурными повреждениями, вызванными цереброваскулярными травмами (Degirmenci and Kececi, 2016).

Несмотря на это, в медицинской литературе можно выделить несколько случаев с продолжительностью до 1 месяца. Обычно они связаны с биохимическими, метаболическими и физиологическими процессами восстановления (Degirmenci and Kececi, 2016).

Каковы причины?

Как мы уже указывали, многие из выявленных случаев паралича Тодда связаны с судорогами из-за состояния первичной эпилепсии (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011)..

Тем не менее, существуют также другие типы патологических событий и событий, которые могут привести к представлению судорог клонической тонической природы:

  • Инфекционные процессы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • ход.
  • Генетические изменения.
  • Врожденные пороки развития головного мозга.
  • Опухоли головного мозга
  • Нейродегенеративные заболевания
  • Воспалительные процессы на уровне мозга.

Как поставить диагноз??

Физикальное обследование, анализ истории болезни и изучение первичных припадков являются основополагающими при диагностике синдрома Тодда..

Кроме того, для подтверждения диагноза обычно используются следующие клинические критерии Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011):

  • Антецеденты или немедленное наличие судорожных приступов. Особенно связано с генерализованным клоническим тоническим кризисом.
  • Выявление гемипареза или гемиплегии, пареза или паралича.
  • Переменная наличие зрительных изменений после развития судорог.
  • Полная ремиссия клинического курса в период от 48 до 72 часов.
  • Отсутствие структурно-специфических изменений, исследованных с помощью тестов изображений.
  • Нормальная электроэнцефалограмма.

В этих случаях важно определить этиологическую причину судорог, поскольку они могут быть прямым индикатором серьезного патологического процесса, который ставит под угрозу выживание пострадавшего лица..

Есть ли лечение?

Там нет лечения, которое было бы специально разработано для синдрома Тодда.

Наиболее распространенным является то, что медицинское вмешательство направлено на лечение этиологической причины и контроль судорог. Лечение первой линии в случаях тяжелых кризисов – противосудорожные или противоэпилептические препараты.

Кроме того, полезно включать пострадавшего в программу физической реабилитации для улучшения изменений, связанных с мышечным параличом, и достижения оптимального функционального уровня..

ссылки

  1. Degirmenci, Y. & Kececi, H. (2016). Длительный паралич Тодда: редкий случай постиктального моторного явления. Журналы Imedpub.
  2. Фонд эпилепсии. (2016). Паралич Тодда. Получено из Фонда эпилепсии.
  3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Длительная гемиплегия как единственный симптом простого фокально-не судорожного эпилептического статуса. Преподобная неруология.
  4. NIH. (2011). Паралич Тодда. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
  5. ВОЗ. (2016). эпилепсия. Получено от Всемирной организации здравоохранения.
  6. Позо Алонсо А. (2005). Очаговая эпилепсия по Нилу и паралич Тодда: опыт 11 случаев. Преподобный Куабана Педиатр.
  7. Санчес Флорес, Х. (2011). Паралич Тодда. Архив неотложной медицинской помощи Мексика.
  8. Urrestarazu E. (2002). Посткритический парез во время исследований видео-ЭЭГ. Rev Neurol.

Источник: //ru.thpanorama.com/articles/salud-fsica/parlisis-de-todd-sntomas-causas-tratamiento.html

Паралич Тодда

Тодда паралич

Паралич Тодда (постиктальный паралич) — транзиторный центральный парез или плегия в одной или двух конечностях, появляющиеся после эпилептического пароксизма. Является симптомом истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли головного мозга и дисметаболических расстройств.

Диагностировать постиктальный паралич можно только при исключении острого нарушения мозгового кровообращения при помощи МРТ или КТ головного мозга. Дополнительно проводится электроэнцефалография, исследование церебральных сосудов, оценка состояния соматических органов, биохимический анализ крови.

При отсутствии органической патологии специфическая терапия не требуется, осуществляется лечение эпилепсии.

Впервые случай двигательных нарушений, возникающих после эпилептического пароксизма, был описан английским неврологом Бенкли Тоддом в 1855 году. Впоследствии расстройства движений в конечностях, появляющиеся вслед за эпиприступом и носящие транзиторный характер, были выделены в отдельный клинический синдром.

В настоящее время в отношении него в неврологии употребляется несколько синонимичных названий: «паралич Тодда», «постиктальный паралич», «постэпилептический паралич». Наиболее часто паралич Тодда встречается в детском возрасте, что связывают с незрелостью нейротрансмиттерных систем и неоконченными процессами миелинизации нервных волокон у детей.

Как клинический синдром, паралич Тодда всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность, поскольку зачастую он возникает при вторичной эпилепсии, обусловленной опухолью головного мозга.

Кроме того, эпилептический пароксизм в сочетании с двигательными нарушениями может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем все пациенты с впервые возникшим эпизодом постиктального паралича подлежат срочной госпитализации.

Паралич Тодда

Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций.

Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом и т. п.

), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС. Клинические наблюдения показывают, что паралич Тодда бывает спровоцирован эпилептическим статусом, продолжительностью свыше 30 мин. У некоторых пациентов диагностируются нарушения липидного обмена с повышением уровня триглицеридов и снижением концентрации холестерина.

Основной симптом — следующая за эпиприступом блокировка произвольных движений конечностей. Чаще всего наблюдается гемипарез — мышечная слабость одноименной руки и ноги, реже монопарез — слабость только в одной из конечностей.

Парез носит центральный характер, сопровождается повышением тонуса мышц и снижением чувствительности пораженной конечности. Выраженность мышечной слабости широко варьирует от легкого пареза до полной плегии.

Длительность двигательных расстройств обычно не превышает 24 часа, но может составлять до 2-х суток. Затем наблюдается постепенное восстановление мышечной силы и, соответственно, произвольных движений.

В отдельных случаях, после повторных эпизодов постиктальный паралич не регрессирует полностью, у пациента наблюдается некоторый остаточный двигательный дефицит.

Транзиторный паралич, как правило, отмечается после пароксизма фокальной джексоновской эпилепсии, вторично-генерализованных эпиприступов, эпистатуса длительностью более получаса.

У некоторых пациентов паралич Тодда протекает с речевыми (моторная афазия) и зрительными (гемианопсия) расстройствами.

В таких случаях, особенно при первичном возникновении постэпилептического неврологического дефицита, требуется дифференциация с инсультом.

В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга.

Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента.

Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда.

С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами. Немаловажное значение имеет оценка состояния соматических органов.

В первую очередь проводится электрокардиография и УЗИ сердца, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена; по показаниям — консультация кардиолога и др. специалистов.

Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов.

Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам.

При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция.

При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется.

При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия.

Если данные КТ и МРТ головного мозга свидетельствуют о наличии церебральной опухоли, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/Todd-paralysis

Паралич Тодда и симптомы пареза

Тодда паралич

Эпилепсия сопровождается припадками, после которых у пациента начинаются судорожные приступы, известные как паралич Тодда. Этот синдром характеризуется блокированием двигательной активности и нарушением мышечного тонуса.

Причины патологии

Паралич Тодда – это прямое следствие эпилепсии. Такие парезы развиваются вследствие истощения центральной нервной системы и нарушения баланса между процессами возбуждения и торможения.

Точной причины, провоцирующей развитие такого пареза, до сих пор не определено, однако наиболее вероятной является гипотеза о истощении нервной системы.

Этим же можно объяснить тот факт, что первые симптомы паралича Тодда обнаруживаются в детском возрасте, когда нервная система ребенка сильно восприимчива к любым негативным воздействиям из-за того, что сформирована не полностью.

К вероятным причинам паралича Тодда относят:

  • эпилепсию;
  • истощение ЦНС;
  • опухолевые заболевания мозга;
  • энцефалит, развивающийся вследствие поражения вирусом герпеса;
  • ишемию сосудов.

Все эти причины имеют одну общую черту – это смещение баланса процессов нервной системы в сторону торможения.

Симптомы патологии

После эпилептического припадка пациенты сталкиваются с судорожными состояниями.

Главным симптомом паралича Тодда является отсутствие произвольной двигательной активности после припадка в течении последующих двух суток, однако длительность паралича может варьироваться.

Также паралич Тодда сопровождается снижением мышечной активности и рефлекторной деятельности. Парез, как правило, несимметричен и поражает только одну сторону тела.

Восстановление мышечной функции происходит без специфической терапии, самостоятельно. Длительность этого состояния может варьироваться от нескольких часов до двух суток, по истечению которых постепенно повышается мышечная активность до тех пор, пока не вернется в норму.

К редким симптомам паралича Тодда можно отнести нарушение зрения и проблемы речевого аппарата. Часто эти состояния путают с инсультом.

Симптомы у детей

Паралич Тодда у детей имеет некоторые отличия от проявления этой же патологии у взрослых. Это связано с особенностью неокрепшей детской нервной системой.

Как правило, эпилептические припадки в детском возрасте более интенсивны чем у взрослых, что обусловлено нестабильностью процессов торможения и возбуждения нервной системы из-за не до конца сформированного обмена веществ. Поэтому парез Тодда в детском возрасте выражается явственнее, чем у взрослых.  Тем не менее, и в этом случае неврологические симптомы самостоятельно проходят спустя 24-48 часов.

Диагностика патологии

Проявления синдрома Тодда симптоматически схожи с инсультом. Они сопровождаются частичной либо полной парализованностью мышц, проблемами с речью и фокусировкой взгляда. Этим обусловлены сложности при диагностике патологии.

Диагностика облегчается наличием эпилепсии в анамнезе. Диагноз ставится только после оценки уровня скованности мышц и их ослабления. Это проводится путем осмотра пациента, так же для оценки силы мышц врач наблюдает сопротивление пораженной конечности стороннему давлению. Для этого необходимо физикальное обследование, которое оценивает состояние мышц по пятибалльной шкале:

  • 5 – мышцы в норме, пареза нет;
  • 4 – рефлексы в норме, мышцы недостаточно ослаблены;
  • 3 – двигательные нарушения видны визуально;
  • 2 – мышцы слабы, невозможно даже поднять руку;
  • 1 – двигательная активность почти полностью отсутствует;
  • 0 – полная парализация мышц.

Обязательно назначается магнитно-резонансная томография мозга для исключения ишемии сосудов. Чтобы исключить инсульт, необходимо сделать КТ мозга, позволяющее зафиксировать очаги кровоизлияния в случае их наличия.

Обязательно обследование активности работы головного мозга и исключение патологий сердца.

Терапия

Лечение во многом зависит от интенсивности проявления симптомов паралича. При невыраженных симптомах, самостоятельно проходящих спустя короткий промежуток времени, лекарственная терапия не применяется.

При сильных симптомах лечение проводится бензодиазепином. Это вещество из группы психоактивных средств, которое воздействует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Лекарство оказывает следующее воздействие:

  • миорелаксация;
  • противосудорожное воздействие;
  • седативный эффект;
  • снимает повышенную тревожность.

Лечение паралича Тодда этим препаратом обусловлено невыясненной причиной патологии. Препараты с бензодиазепином оказывают выраженный терапевтический эффект и помогают быстро снять симптомы при регулярном применении, однако полностью избавиться от проблемы таким методом не выйдет. Тем не менее, пациенты хорошо отзываются о таком лечении, отмечая уменьшение интенсивности проявления пареза.

Препараты для лечения патологии имеют ряд противопоказаний:

  • глаукома;
  • алкогольная зависимость;
  • наркомания;
  • нарушения работы печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость.

При выборе лечения следует помнить, что психоактивные препараты являются сильнодействующими средствами и часто обладают синдромом отмены.

Лечение детского паралича

Если патология проявляется у детей, лечение психоактивными препаратами не проводится из-за слабости детской нервной системы. В этом случае болезнь обусловлена нарушением липидного обмена, поэтому лечение проводится с помощью препаратов, улучшающих обменные процессы в организме.

Если болезнь у ребенка обусловлена генетической предрасположенностью, и кто-то из родителей также подвержен парезу Тодда, медикаментозная терапия зачастую не назначается.

Профилактика и прогноз

Причина развития такого временного обездвиживания до сих пор не выяснена, что делает невозможными какие-либо профилактические меры. Паралич Тодда сопровождает эпилепсию, и, как и основное заболевание, не лечится. Симптоматическое лечение показано только в том случае, если признаки паралича Тодда выражены явно.

Известны случаи возникновения патологии, несвязанной с эпилепсией. Болезнь развивается на фоне истощения нервной системы.

В этом случае единственной мерой профилактики является здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью.

Любые неврологические расстройства следует лечить вовремя, в противном случае высока вероятность развития множественных осложнений, включая болезнь Тодда.

О прогнозе сложно сказать однозначно. С одной стороны, симптомы патологии проходят самостоятельно, но, с другой стороны, ситуация может значительно усугубиться, если новый припадок эпилепсии произойдет до того, как мышечная активность восстановится.

Лучше всего болезнь Тодда лечится в детском возрасте.

В этом случае симптомы зачастую проходят самостоятельно по мере взросления пациента, особенно если своевременно были приняты меры для стимуляции обменных процессов в клетках мозга.

С возрастом нервная система становится крепче, обмен веществ нормализуется, процессы торможения и возбуждения становятся сбалансированными, а значит симптомы болезни проходят бесследно.

Источник: //NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/prichiny-i-lechenie-paralicha-todda.html

Общая информация

Невролог Бенкли Тодд в 1855 году впервые описал состояние после эпилептического приступа, сопровождающееся двигательными дисфункциями. В отдельный клинический синдром двигательные расстройства конечностей, имеющие преходящий характер после приступа эпилепсии, были выделены позднее.

В современном медицинском языке этот синдром называется «Параличом Тодда», «постэпилептический паралич», «постиктальный паралич». У детей паралич Тодда встречается довольно часто. Это объясняется незрелостью нейротрансмиттерных механизмов и незаконченными процессами миелинизации детских нервных волокон.

Врачи при определении паралича Тодда дифференцируют онкологические заболевания, так как синдром проявляется, как вторичное заболевание при опухолях головного мозга, сопровождающихся приступами эпилепсии.

Нарушения мозгового кровообращения также могут сопровождаться двигательными нарушениями и приступами эпилептического характера.

Если у пациента впервые возникает постиктальный паралич, он подлежит экстренной госпитализации.

Факторы возникновения паралича Тодда

Причины, способствующие возникновению паралича Тодда, и механизм развития состояния находится в процессе изучения. Ученые в области медицины и физиологии определили взаимосвязь постэпилептических двигательных нарушений с неумеренно прогрессирующими процессами торможения, зарождающимися в ЦНС.

Паралич является итогом нейротрансмиттерной недостаточности и ослабления мозговых функций. Это утверждение не лишено оснований, так как паралич Тодда в большинстве случаев регистрируется при:

  • органических заболеваниях головного мозга – энцефалите;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • опухолях ЦНС;
  • тяжелых первичных заболеваниях — печеночной недостаточности, ХПН, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе, септических состояниях.

Паралитическое состояние обусловливается дисметаболическими, ишемическими и токсическими воздействиями на ЦНС. Паралич Тодда возникает, как правило, после эпилептического приступа, который продолжается более получаса. Лабораторные исследования показывают, что у больных нарушается липидный обмен, повышается содержание триглицеридов, снижается насыщение холестерином.

Клинические проявления паралича Тодда

Блокирование произвольных движений, приходящее вслед за эпилептическим приступом, является основным клиническим симптомом. В большинстве случаев отмечается гемипарез — ослабление мышечного тонуса руки и ноги, с одной стороны. Монопарезы наблюдаются реже — слабость лишь в одной конечности.

Централизованность пареза проявляется усилением мышечного тонуса, снижением сенситивности пострадавшей конечности. Мышечная слабость выражается в разной степени — от легкого расстройства чувствительности до полной парализации.

Двигательные функции восстанавливаются в течение 24 часов, но иногда этот период затягивается до 2-х суток.

Мышечная чувствительность восстанавливается постепенно, вместе с ней возвращается способность к выполнению произвольных движений.

В тяжелых случаях, когда приступы имеют повторяющийся характер, паралич Тодда полностью не регрессирует. У больного остаются признаки двигательного дефицита.

Вторичные генерализованные приступы эпилепсии, джексоновская эпилепсия, эпилептический статус, протекающий более 30 минут, — все эти состояния влекут за собой развитие транзиторного паралича.

Если пациент во время паралича отмечает речевые и зрительные расстройства (моторную афазию, гемианопсию), следует провести мероприятия по дифференциальной диагностике с целью исключения инсульта.

Это особенно важно при первичном появлении постэпилептического паралича.

Диагностика паралича Тодда

Наличие эпилепсии, ранее проявлявшихся постиктальных парезов в анамнезе указывают на постэпилептический паралич. Дифференциальный анализ необходим для отличия первичного паралича после эпилептического припадка от острого нарушения мозгового кровообращения.

Необходимо проведение экстренной МРТ или КТ головного мозга. Данные исследований также исключат новообразования головного мозга, энцефалит, гидроцефалию. Если органические поражения головного мозга не подтверждаются, необходимо наблюдение за пациентом в динамике. Диагноз паралича Тодда подтверждается, когда двигательная недостаточность проходит в течение 48 часов.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают ангиографию, МРТ сосудов головного мозга, электроэнцефалографию. Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ сердца, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Для уточнения заключения может понадобится консультация смежных специалистов — кардиолога, эндокринолога.

Лечение паралича Тодда

В лечении постиктального паралича основу составляет назначение противоэпилептических лекарственных препаратов — антиконвульсантов. С их помощью купируют и уменьшают частоту эпилептических приступов.

Препараты назначает только врач-эпилептолог — фенитоин, диазепам, лоразепам, вальпроевая кислота.

Заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ требуют назначение медикаментозного лечения и коррекции.

Если заболевания ЦНС не выявлены, дополнительное лечение паралича не выполняется. При гидроцефалии назначают мочегонные средства и препараты, содержащие калий. При обнаружении опухолей на снимках КТ и МРТ, необходима консультация нейрохирурга, для рассмотрения вопроса о хирургическом лечении.

Пройти обследование на МРТ можно в одной из клиник Москвы. Более сотни медицинских центров предложены сервисом //mrt-v-msk.ru/.

Каждая карточка клиники имеет сведения об адресе, рейтинге учреждения, используемом оборудовании, стоимости процедуры и наличии свободных мест.

Благодаря фильтрам на сайте пациент может найти клинику, работающую круглосуточно и пройти срочное обследование. Запись на прием осуществляется бесплатно и по телефону 8 (495) 363-40-76.

Источник: //mrt-v-msk.ru/paralich-todda/

Паралич Тодда: симптомы и лечение

Тодда паралич

Паралич Тодда является одним из видов неврологических расстройств, связанных с возникновением участков возбуждения в головном мозге. Он может длиться от нескольких минут до суток. Для постановки этого диагноза необходимо исключить все другие схожие патологии, в том числе и органическое поражение нервной системы.

Определение

Паралич Тодда – это транзиторное состояние, развивающееся после эпилептического припадка. У пациентов наблюдаются парезы или параличи конечностей как с одной стороны, так и с обеих. Подобный паралич является первым предупреждением об истощении нервной системы и может быть симптомом онкологических заболеваний или нарушения метаболизма.

Диагностировать паралич можно только после проведения магнитно-резонансной томографии, которая исключит нарушение мозгово кровообращения и органическое поражение нервной ткани. Дополнительно врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ) для выявления очагов эпилепсии, допплерографию сосудов мозга, ангиографию и другие анализы.

Если причина припадков не найдена, то лечение сводится к купированию эпилепсии.

Причины

Паралич Тодда до сих пор остается одной из медицинских загадок. А не зная причины, врачи не могут разработать механизм разобщения патологического процесса, чтобы его вылечить.

На основании косвенных данных, врачи имеют несколько предположений относительно природы заболевания. По самой прогрессивной теории, в виде паралича проявляется «феномен торможения нервной системы».

Он связан с нарушением передачи нейромедиаторов.

Помимо этого, выделяют еще несколько причин:

– несколько подряд эпилептических приступов; – истощение головного мозга; – злокачественное новообразование ЦНС; – воспаление вещества мозга, особенно вирусной этиологии; – разобщение обмена липидов; – наличие в прошлом ишемических инсультов;

– заболевания сердца и сосудов.

Симптомы

Чем же проявляется паралич Тодда? Симптомы вначале имеют схожесть с эпилептическим припадком. Для окружающих наблюдать приступ может быть достаточно тяжело, так как они не имеют никакой возможности помочь больному. Но даже после того, как судороги заканчиваются, человек не может уснуть и получить счастливое забвение. Наоборот, он замирает и не может пошевелить руками и ногами.

Долго ли длиться паралич Тодда? Симптомы (фото пациентов могут быть травмирующими и считаются неэтичными) иногда сохраняются около сеток или более.

Врачи наиболее часто отмечают появление одностороннего паралича или пареза. Со временем двигательная блокада проходит, не оставляя после себя последствий.

В медицинской периодике зафиксированы случая паралича Тодда с нарушениями зрения и артикуляции.

При первом столкновении с данной патологией симптомы могут быть расценены как проявления инсульта, но после проведения всех необходимых диагностических мероприятий первичный диагноз снимается, а быстрый регресс симптомов подтверждает версию о параличе.

Что же нужно делать, чтобы подтвердить паралич Тодда? Признаки заболевания довольно расплывчаты. Необходимо исключить все другие патологии, чтобы быть точно уверенными в диагнозе. В первую очередь следует определить тяжесть наблюдаемого состояния и уровень паралича мышц. Для этого проводят физикальное обследование и сравнивают полученные данные с пятибалльной шкалой:

  1. Пять баллов – это полное отсутствие симптомов, мышцы пациента находятся в состоянии физиологической нормы.
  2. Четыре балла – показатели силы несколько снижены, но активность конечностей все равно сохраняется. Пациент спокойно преодолевает сопротивление руки врача.
  3. Три балла – невооруженным глазом заметна скованность мышц пострадавшего, но пациент все еще способен совершать произвольные движения, хоть и не так быстро, как при четырех баллах. Преодолеть сопротивление руки врача становится труднее.
  4. Два балла – гравитация Земли становится для такого больного непреодолимой преградой.
  5. Один балл – наблюдается полный паралич мышц.

После обследования врач собирает тщательный анамнез у родственников больного, изучает медицинскую карту, назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для исключения инсульта пациенту проводят ангиографию, чтобы выявить очаг эпилепсии (если таковая есть в анамнезе), назначается электроэнцефалография.

Для определения сопутствующих патологий делают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиографию.

Только имея все результаты, врач может среди всех предполагаемых диагнозов выбрать один, наиболее вероятный, и начать терапию.

Лечение

Как же можно купировать паралич Тодда? Лечение хоть и является чисто симптоматическим, имеет невысокую эффективность, так как точно установить причину подобного состояния сложно. Терапия зависит от уровня и выраженности паралича.

Если двигательные нарушения незначительные, то специфическое лечение не требуется. Симптомы самостоятельно пройдут через несколько часов или дней.

При более глубоких нарушениях в ход идут препараты бензодиазепинового ряда, такие как “Мидазолам”, “Диазепам”, “Лоразепам”, “Фосфенитоин” или “Фенитоин”. Каждый из них купирует судорожные приступы, их последствия.

Назначая их, необходимо помнить, что резкая отмена противоэпилептических лекарств также может спровоцировать приступ.

Существуют противопоказания для назначения этих препаратов. В первую очередь это, конечно, непереносимость компонентов лекарства, а также наличие в анамнезе закрытоугольной глаукомы и наркотической или алкогольной зависимости. Кроме того, важную роль играет функция почек, так как препарат в основном выводится с мочой.

Профилактика

Постприпадочный паралич Тодда невозможно как-то предупредить. Это состояние еще до конца не изучено, поэтому специфическая профилактика, как и лечение, разработана быть не может. Возможно, некоторое время спустя, когда возможности медицины станут еще больше, мы сможем предпринять какие-то шаги по устранению данной патологии.

На сегодняшний день врачи дают весьма расплывчатые советы, такие как соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность. Кроме того, не стоит забывать и о периодических профилактических осмотрах, потому что любое заболевание проще предупредить, чем лечить.

Прогноз

Паралич Тодда может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Все зависит от степени выраженности неврологической симптоматики и длительности парезов или параличей.

Если невропатолог дает по пятибалльной шкале оценку «три» или «четыре», то в таком случае заболевание не вызывает существенных опасений, а прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Организм быстро восстанавливается после приступов, состояние не требует медикаментозного вмешательства.

В случае если паралич держится долго, функции конечностей восстанавливаются длительное время, и количество приступов со временем учащается, то прогноз для жизни, конечно, неблагоприятный.

Новейшие исследования

Право- и левосторонний паралич Тодда может прогрессировать, и со временем мышечная слабость остается даже после длительного лечения. Для таких пациентов, а также других парализованных людей наука может предложить пару революционных идей.

Первая из них заключается в создании протезов. На сегодняшний день существуют прототипы бионических конечностей, управляемых силой мысли, то есть устройство соединяется с нервной системой и воспринимает нервные импульсы, расшифровывая сигналы.

Второй метод скорее биологический. Он основан на восстановлении нервных окончаний при помощи стволовых клеток.

Так как они имеют склонность к практически бесконечному делению, а также могут дифференцироваться в любую клетку человеческого организма.

Пока проходят опыты на лабораторных животных, но если они пройдут удачно, можно будет надеяться на существенный прорыв в лечении неврологических заболеваний.

Источник: //FB.ru/article/310394/paralich-todda-simptomyi-i-lechenie

Ваш Недуг
Добавить комментарий