Тератогенное действие

Тератогенные факторы

Тератогенное действие

» Беременность » Тератогенные факторы

Тератогенез – возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней.

Известно, что распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей, 3-5% новорожденных имеют пороки развития, еще у 15% детей пороки развития выявляют в возрасте 5-10 лет.

Тератогенные факторы включают лекарственные средства, наркотики и многие другие вещества.

Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов.

  1. Действие тератогенных факторов имеет дозозависимый характер. У разных биологических видов дозозависимость тератогенного действия может различаться.
  2. Для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия.

    Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.

  3. Различия тератогенного действия у различных биологических видов, а также у разных представителей одного и того же вида связаны с особенностями всасывания, метаболизма, способности вещества распространяться в организме и проникать через плаценту.

  4. Чувствительность к разным тератогенным факторам в течение внутриутробного развития может меняться. Выделяют следующие периоды внутриутробного развития человека.
    • Начальный период внутриутробного развития длится с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты. Бластоциста представляет собой скопление клеток – бластомеров. Отличительная черта начального периода – большие компенсаторно-приспособительные возможности развивающегося зародыша. При повреждении большого числа клеток зародыш погибает, а при повреждении отдельных бластомеров – дальнейший цикл развития не нарушается (принцип “все или ничего”).
    • Второй период внутриутробного развития – эмбриональный (18-60-е сутки после оплодотворения). В это время, когда зародыш наиболее чувствителен к тератогенным факторам, формируются грубые пороки развития. После 36-х суток внутриутробного развития грубые пороки развития (за исключением пороков твердого неба, мочевых путей и половых органов) формируются редко.
    • Третий период – плодный. Пороки развития для этого периода не характерны. Под влиянием факторов внешней среды происходит торможение роста и гибель клеток плода, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов.
  5. В случаях, когда тератогенное действие оказывают возбудители инфекций, пороговую дозу и дозозависимый характер действия тератогенного фактора оценить не удается.

Тератогенные факторы распространены достаточно широко. Исследования показали, что в течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименования каких-либо лекарственных средств. 10-20 % беременных в США употребляют наркотики. Кроме того, беременные в быту и на работе нередко контактируют с разными вредными веществами.

Тератогенным считается химический, физический или биологический фактор, отвечающий следующим критериям.

  1. Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития.
  2. Эпидемиологические данные подтверждают эту связь.
  3. Действие повреждающего фактора совпадает с критическим периодами внутриутробного развития.
  4. При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко.

Основные группы тератогенных факторов.

  1. Лекарственные средства и химические вещества.
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Инфекции.
  4. Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.

Инфекции

  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)
  • Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция)
  • Краснуха
  • Сифилис
  • Токсоплазмоз
  • Венесуэльский лошадиный энцефалит
  • Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster

Ионизирующее излучение

  • Радиоактивные осадки
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Лучевая терапия

Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной

  • Алкоголизм
  • Кокаинизм
  • Вдыхание толуола
  • Курение
  • Эндемический зоб
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Длительная гипертермия
  • Фенилкетонурия
  • Андрогенсекретирующие опухоли
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Лекарственные средства
  • Метотрексат
  • Андрогены
  • Бусульфан
  • Каптоприл
  • Варфарин
  • Циклофосфамид
  • Диэтилстильбэстрол
  • Фенитоин
  • Эналаприл
  • Этретинат
  • Йодиды
  • Лития карбонат
  • Тиамазол
  • Пеницилламин
  • Изотретиноин
  • Тетрациклины
  • Талидомид
  • Триметадион
  • Вальпроевая кислота

Другие факторы

  • Производные хлордифенила
  • Ртуть

P. Cлoтник

Тератогенные факторы и пороки развития, подробнее…

Дополнительная информация:

  • Наследственные болезни
  • Вся информация по этому вопросу

Сегодня 04.03.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.

Источник: //www.medeffect.ru/pregn/pregnterat001.shtml

Немного о тератогенности

Тератогенное действие

Приветствую, ребятки) Давно меня не было – катастрофически не хватает времени, и, честно говоря, уже и желания писать.

В принципе, можете отписываться, если посты и будут продолжаться, то крайне редко и уже не в тех объемах. Может, о каких-то единичных синдромах.

Изначально я вообще планировала один пост) Так что, без обид. Мне было приятно видеть ваш интерес, и я надеюсь, что все это было не зря)

Сегодня последний относительно большой пост, и поговорим мы о тератогенных факторах. Что это такое и с чем это едят. Для тех, кто не читал предыдущие посты – раз, два, три, четыре, пять.

Я настоятельно не советую читать этот текст беременным женщинам. Тег «жесть» присутствует. Все?) Приступим.

Что такое тератогенное действие? Это способность разных факторов (физических, химических, биологических) нарушать нормальный ход развития эмбриона и вызывать у него пороки развития.

Все же знают: не пей во время беременности, не кури, не принимай лекарств. Многие знают так же и о том, что беременной нехорошо болеть. Все эти предупреждения – попытка предотвратить тератогенное воздействие на плод.

Врожденные пороки развития –  аномалии развития плода. Они могут быть наследственными (мутации), средовыми (то, о чем мы говорим сегодня) и мультифакторными (и то, и то).

Агенезия – полное отсутствие органа.

Аплазия/гипоплазия – так же отсутствие, либо значительное уменьшение органа в размерах, при том что есть предпосылки к его развитию (например, нет одной почки – агенезия, но есть сосуды, которые должны были идти к этой почке).

Атрезия – отсутствие канала или физиологического отверстия (атрезия слухового прохода, ануса). Дабы не сильно шокировать, покажу на кошках:

Стеноз – сужение канала или отверстия.

Удвоение. Пример -полидактилия – увеличение количества пальцев.

Эктопия – необычное расположение органа

Персистирование – сохранение эмбриональных структур, которые в норме должны исчезать к тому или иному возрасту.

Гетеротопия – перемещение клеток/тканей из одного органа в другой орган.

Развитие того или иного порока зависит от срока беременности и характера самого повреждающего агента.

До 2 недель беременности это работает по принципу «все или ничего»: либо ребенок родится здоровым, либо поражение будет настолько сильным, что беременность прервется.

С 2 по 8 недели – период максимальной чувствительности плода. На картинке видно, что развиваются все наши самые основные органы именно в этот период. И характер порока развития будет зависеть от того, какой орган на этом этапе развивался.

После 8 недель – период снижения чувствительности. Почти все органы сформированы и серьезные пороки тут возникают редко. Если какой-то тератоген и пробьется, скорее всего, это будет снижение функциональности органа или задержка роста.

Итак, если говорить о самих тератогенных, то они могут быть физическими, химическими и бактериальными. Все они приводят к тем или иным порокам развития.

Физических факторов много, в том числе это и ионизирующее излучение.

Радиация влияет непосредственно на генетический аппарат зародыша, нарушается деление клеток и, соответственно, нарушается процесс формирования органов.

Заболевания матери тоже влияют на плод: сахарный диабет, фенилкетонурия. Механические воздействия на матку, аномалии строения матки приводят к нарушению кровоснабжения плода и его гипотрофии.

Но тут для примера мне хотелось бы привести синдром амниотических перетяжек.

По одной из ведущих теорий, амниотические перетяжки возникают из-за частичных разрывов амниотического пузыря. В результате таких разрывов появляются волокна, которые и приводят ко всем этим последствиям, как нити обвивая части плода. Но правды, на самом деле, не знает никто.

Причиной появления амниотических перетяжек могут быть как травмы беременного живота, амнионит (воспаление амниона), маловодие и т.п. Их не всегда видно на УЗИ, но считается, что большинство перетяжек не наносит никакого урона плоду.

Но если наносят, то наносят нехило.

Проявлениями ADAM комплекса (amniotic deformity, adhesions, mutilations) могут быть ампутации конечностей или их частей, кольцевые вдавления конечностей и пальцев, расщелины (губы и неба, например), абсолютно разные дефекты лица, черепа, тела, конечностей. Представьте, что вы запутались в металлической леске и не можете выпутаться, при этом вы начали расти, а леска нет. Зрелище жуткое.

Химические факторы. Лекарственные средства. В штатах, например, до недавнего времени была принята классификация препаратов по степени тератогенности (критерии FDA).

• Категория А — в экспериментах и клинически опасности для плода не выявлено (как всегда, на 100% вас никто не обезопасит);

• Категория В — в эксперименте тератогенности не обнаружено, но клинических данных нет;

• Категория С — в эксперименте тератогенность подтверждена, но клинических данных нет;

• Категория D — препараты, оказывают тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода, препараты назначаются по жизненным показаниям;

• Категория Х — слишком опасны, очень сильная тератогенность. Противопоказаны при беременности.

Расскажу я вам про препарат из категории Х – талидомид.

В 1954 году немцы разработали сие чудо и хотели было лечить им судороги, да вот только судороги он не купировал.

Зато, талидомид оказывал снотворный эффект, хорошо справлялся с тошнотой, головными болями – просто супер-препарат для токсикоза первого триместра беременности.

Кроме того, передозировка препарата в эксперименте не убивала подопытных мышек, а значит, можно было считать его вполне себе безопасным. Бинго.

И потом эти спокойные, лишенные головных болей и тошноты женщины, со счастливой и радостной беременностью начали рожать.

Основным проявлением талидомидного синдрома стала фокомелия – специфические дефекты конечностей, когда руки и ноги больше похожи на тюленьи ласты (что, кстати, и есть дословный перевод фокомелии с латыни).

Кроме того у этих деток были дефекты ушных раковин, глаз,  внутренних органов. Позже выяснилось, что «талидомидные» мамы имеют большой риск стать бабушками отсталых внуков, аутистов и внуков с эпилепсией.

Этот инцидент в истории медицины получил заслуженное название «Талидомидная трагедия».

Если вы думаете, что препарат был выкинут в помойку и забыт, то вы ошибаетесь. Он до сих пор используется при проказе и некоторых видах рака. С огромной осторожностью, разумеется)

Резюмируя химические тератогены, хочу предостеречь вас: не увлекайтесь БАДами. «Травки» это, конечно, хорошо, но эту хрень вообще никто не проверяет, мы не знаем что там. Будьте аккуратны. Берегите себя)

Ну и совсем немного расскажу про биологические тератогены.

Инфекции вокруг нас. Многие болели краснухой и ветрянкой в детстве, почти у всех есть простой герпес 1 типа («простуда»на губах? Да, детка, это герпес). У любителей кошечек может быть токсоплазмоз. И все как-то с этим живут и в ус не дуют. А что если, господа и дамы, я скажу вам, что все эти болезни – тератогены?

Большинство врожденных инфекций вызывают кожные, неврологические нарушения и, разумеется, пороки развития.

Для примера – краснуха. Классикой врожденной краснухи считается триада Грегга: пороки развития сердца, катаракта и глухота.

Глухоту сложно проиллюстрировать: микроцефалия тоже характерна.

Естественно, необходимо помнить про критические периоды. Если вы заболели краснухой в третьем триместре – это уже не так опасно для плода. Вы, конечно, намучаетесь, но для плода все пройдет лучше, чем прошло бы на, скажем, первом месяце.

Поэтому беременным надо обследоваться на инфекции в том числе, избегать контакта с больными, следовать рекомендациям врача, не целовать своих котиков в попки, избегать беспорядочных половых контактов.

Пить/курить нельзя, нельзя принимать наркотики, по любому лекарству консультироваться с врачом, внимательно читать инструкции.

Не ходите к мужу на работу на ядерный реактор, избегайте темных подворотен, где вы можете получить травму и отжим телефона, пейте фолиевую кислоту и все будет хорошо)

Пожалуй, все. Опять будете говорить, что напугала)

Ребятки, не забывайте, что важно вовремя обращаться к врачу, если у вас возникают нехорошие подозрения. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не жалейте времени и средств  на свое здоровье и здоровье ваших детей.  И берегите свои беременности)

P. S. По поводу НИПТ, всем кто интересовался – вбейте в гугле “Предиктивные технологии и возможности молекулярной генетики в репродуктивной медицине”. Там все интересно и просто написано, можете почитать.

Источник: //pikabu.ru/story/nemnogo_o_teratogennosti_5817617

Ваш Недуг
Добавить комментарий