Сухожилия и мышцы тыла стопы

Мышцы стопы

Сухожилия и мышцы тыла стопы

Наряду с прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и латеральной групп, стопа имеет собственные (короткие) мышцы.

Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями тех мышц голени, пункты прикрепления которых находятся на костях стопы; располагаются на тыле и подошве стопы.

Мышцы тыла стопымышцы тыла стопы

Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Они представлены двумя мышцами – коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.

Короткий разгибатель пальцев – слабо развитая мышца. Начинается в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточной кости.

Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают 2-4 пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг. Мышца вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Короткий разгибатель большого пальца стопы лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Мышца участвует в разгибании большого пальца стопы.

Мышцы подошвы стопы

Топография мышц подошвы стопы напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соответственно различают следующие группы мышц: медиальную – со стороны большого пальца стопы, латеральную – со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное положение.

В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы представлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве имеется, 14 коротких мышц.

Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы -короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы начинается короткими сухожильными пучками на медиальном отрезке бугра пяточной кости, мясистыми пучками – от нижнего удерживателя (сухожилий) сгибателей и подошвенного апоневроза. Мышца залегает поверхностно вдоль медиального края стопы. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Мышца отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.

Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), от клиновидных костей и от связок на подошве стопы.

Мышца разделена на две части, сухожилия которых, направляясь к большому пальцу стопы, прикрепляются к его проксимальной фаланге и к сесамовидной кости, лежащей на уровне первого плюснефалангового сустава. С латеральной стороны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.

Мышца сгибает большой палец стопы.

Мышца, приводящая большой палец стопы имеет две головки – косую и поперечную. Косая головка начинается от кубовидной, латеральной клиновидной, от оснований 2, 3, 4 плюсневых костей и от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие.

Поперечная головка образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается от капсул плюснефаланговых суставов 3 – 5 пальцев. Сухожилие приводящей мышцы большого пальца стопы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости.

Мышца приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

Латеральная группа мышц подошвы, стопы

Мышца, отводящая мизинец стопы начинается сухожильными и мышечными пучками от подошвенной поверхности пяточного бугра, бугристости 5 плюсневой кости и от подошвенного апоневроза.

Сухожилие мышцы проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца. Мышца сгибает проксимальную фалангу мизинца, одновременно отводя последний латерально.

Короткий сгибатель мизинца стопы начинается на медиальной стороне подошвенной поверхности V плюсневой кости, от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и от длинной подошвенной связки. Сухожилие мышцы прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца (к ее основанию). Мышца сгибает мизинец.

Мышца, противопоставляющая мизинец располагается с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы. Начинается от длинной подошвенной связки; прикрепляется к 5 плюсневой кости. Мышца участвует в укреплении латерального продольного свода стопы. Мышца непостоянная.

Средняя группа мышц подошвы стопы

Короткий сгибатель пальцев лежит под подошвенным апоневрозом. С латеральной стороны мышца прилежит к мышце, отводящей мизинец, а с медиальной – к мышце, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы и сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Начинается мышца от передней части пяточного бугра на подошвенной его поверхности и от подошвенного апоневроза. От плоского мышечного брюшка этой мышцы отходят четыре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II-V пальцев. Каждое из сухожилий на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка.

Через щель между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища пальцев стопы.

Указанные отношения сухожилий короткого сгибателя пальцев с сухожилиями длинного сгибателя пальцев на стопе аналогичны отношениям сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти. Мышца сгибает 2-5 пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы.

Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель) имеет две головки – латеральную и медиальную. Латеральная головка начинается на наружной стороне нижней поверхности пяточной кости и от латерального края длинной подошвенной связки.

Медиальная головка берет начало на медиальной стороне той же поверхности пяточной кости и у медиального края длинной подошвенной связки. Обе головки соединяются в одну плоскую мышцу, которая на уровне середины стопы (подошвы) прикрепляется с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев, направляющимся ко 2-4 пальцам.

Мышца участвует в сгибании пальцев стопы, одновременно придает тяге длинного сгибателя пальцев прямое направление.

Червеобразные мышцы – четыре небольшие веретенообразные мышцы. Латерально лежащие три мышцы начинаются от обращенных друг к другу поверхностей сухожилий длинного сгибателя пальцев, медиально расположенная мышца берет начало на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Каждая червеобразная мышца продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется с медиальной стороны к проксимальной фаланге соответствующего пальца (II-V). Часть пучков сухожилий червеобразных мышц сгибает проксимальную фалангу и переходит на тыльную сторону пальцев, вплетаясь в сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.

Мышца сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев, отводя их в сторону большого пальца стопы.

Межкостные мышцы – самые глубокие из коротких мышц стопы, располагаются в промежутках между плюсневыми костями. Разделяются на две группы: подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы.

В отличие от расположенных на кисти аналогичных мышц, где межкостные мышцы сгруппированы по сторонам от среднего пальца, на стопе межкостные мышцы сосредоточены по сторонам от 2 пальца, что связано со спецификой функций: хватательной – кисти и опорно-двигательной – стопы.

Подошвенные межкостные мышцы в количестве трех, распространяются в межкостных промежутках со стороны подошвы.

Каждая мышца начинается от основания и медиальной поверхности тел 3-5 плюсневых костей соответственно и прикрепляется к медиальной поверхности проксимальных фаланг 3 – 5 пальцев стопы.

Часть пучков переходит с медиальной стороны на дорсальную поверхность соответствующего пальца и вплетается в тыльный апоневроз. Мышцы приводят 3 – 5 пальцы ко 2 пальцу; сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.

Тыльные межкостные мышцы всего четыре, занимают промежутки между плюсневыми костями с дорсальной стороны; эти мышцы видны и с подошвенной стороны межпястных промежутков. Каждая из тыльных межкостных мышц начинается от обращенных друг к другу поверхностей смежных плюсневых костей.

Сухожилия мышц прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилиям длинного разгибателя пальцев. Первая межкостная мышца прикрепляется к медиальной стороне 2 пальца, три другие – соответственно к латеральным сторонам 2 – 4 пальцев.

Мышца первая межкостная мышца отводит 2 палец от срединной линии стопы; остальные три мышцы (вторая – четвертая) отводят соответствующие (2-4) пальцы в латеральную сторону (приближают к мизинцу); сгибают проксимальные фаланги 2-4 пальцев.

Источник: //anatomus.ru/fa

Мышцы тыла стопы

Мышцы тыла стоишь (рис. 162) расположены под тыльной фасцией и под сухожилиями длинных мышц-разгибателей пальцев.

Краткое мышцу-разгибатель пальцев (т. Extensor digitorum brevis) плоский и тонкий, имеет три брюшка.

Начало: от тыльной и боковой поверхности передней части пяточной кости, а также от нижнего держателя мышц-разгибателей, мышца направляется косо вперед и медиально по тыльной поверхности стопы.

Прикрепление: на уровне середины плюсневых костей каждое брюшко переходит в тонкий сухожилий, идущих к II-IV пальцев и присоединяются сбоку

Рис. 162. Сухожилия мышц-разгибателей и мышцы тыла правой стопы

к соответствующему сухожилия длинного мышцы-разгибателя пальцев, а затем вместе с ним прикрепляются к основам средней и конечной фаланги II-IV пальцев. К мизинцу отходит отдельный сухожилий от третьего малоберцового мышцы, или от сухожилия короткого мышцы-разгибателя пальцев, идет к IV пальца.

Функция: разгибает II-V пальцы стопы (вместе с длинным мышцей-разгибателем пальцев) и несколько отводит их.

Кровоснабжение: боковая заплеснова артерия, про низни ветви малоберцовой артерии.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L.-S.).

Краткое мышцу-розпинач большого пальца (т. Extensor hallucis brevis) плоский, имеет веретенообразное брюшко, размещенный присередньо от короткого мышцы-разгибателя пальцев.

Начало: от верхней боковой поверхности передней части пяточной кости, направляется косо вперед и медиально, переходит на уровне 1 заплесновои кости в длинный тонкий сухожилий.

Прикрепление: к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец стопы.

Кровоснабжение: тыльная артерия стопы.

Иннервация: глубокий малоберцовый HepB (L4-S.).

Мышцы подошвы стопы

Мышцы, расположенные на подошвенной поверхности стопы, разделяют на три группы: медиальную, боковую и среднюю (рис. 163, 164). Мышцы при средней группы приводят в движение большой палец стопы.

К этой группе относятся три мышцы: отводящий мышца большого пальца, короткий мышцу-сгибатель большого пальца и приводящую мышцу большого пальца.

К боковой группы входят также три мышцы, которые приводят в движение мизинец: отводящий мышца мизинца, короткий мышцу-сгибатель мизинца и противительный мышцу мизинца.

Мышцы средней группы, расположенные между медиальной и боковыми мышцами, действуют на пальцы стопы преимущественно как сгибатели. К средней группе относятся 13 мышц. Это короткий мышцу-сгибатель пальцев, квадратную мышцу подошвы, 4 червеобразные мышцы, 3 подошве межкостные мышцы и 4 тыльные межкостные мышцы.

При среднем группа мышц подошвы

Отводящий мышца большого пальца (т. Abductor hallucis) относительно большой, плоский и двоперистий, расположенный поверхностно вдоль медиального края стопы. Он прикрывает места прикрепления переднего и заднего большеберцовой мышц.

Начало: от медиальной поверхности пяточного бугра, подошвенной поверхности ладьевидной кости, держателя мышц-сгибателей и подошвенного апоневроза.

Прикрепление: сухожилие отводящего мышцы большого пальца соединяется с сухожилием короткого мышцы-сгибателя большого пальца и прикрепляется к медиальной поверхности основания проксимальной

Рис. 163. Мышцы правой стопы (подошвенной поверхности)

фаланги и гирисередньои сесамовидной кости большого пальца.

Функция: отводит большой палец стопы в присередпьому направлении.

Кровоснабжение: при среднем подошвенный артерия.

Иннервация: при средней подошвенный нерв (Ц-S,).

Краткое мышцу-сгибатель большого пальца (т. Flexor hallucis brevis) плоский, его брюшко образует две головки – присередшо и боковую (caput mediale et caput laterale), каждая из них имеет свой сухожилий для прикрепления. Присередньо эта мышца сросшийся с отводным мышцей большого пальца, а сбоку – с приводящей мышцей большого пальца.

Начало: от медиальной части пи дотикшои поверхности ладьевидной кости и медиальной клиновидной кости, от долгой подошвенной связки и сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Прикрепление: при среднем головка – к медиальной сесамовидной кости и медиальной части подошвенной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца, боковая головка – к боковой сесамовидной кости и боковой части подошвенной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Между этими двумя головками проходит сухожилие длинного мышцы-сгибателя большого пальца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца стопы.

Кровоснабжение: при среднем подошвенный артерия, ветви глубокой подошвенной дуги.

Иннервация: боковая головка – боковой подошвенный нерв (S1-S2) при среднем головка – при средней подошвенный нерв (L5-S1).

Приводящую мышцу большого пальца (т. Adductor hallucis) имеет две головки: толще косу головку (caput obliquum) и поперечную головку (caput transversum).

Мышца располагается непосредственно на нидошвовий поверхности плюсневых костей и на подошвенной межкостных мышцах.

Снизу мышцу прикрыт сухожилиями длинного и короткого мышц-сгибателей пальцев, а также червеобразных мышцами.

Начало: коса головка, что идет вперед и медиально, от подошвенной поверхности кубовидной и боковой клиновидной костей, основ II-IV плюсневых костей и долгой подошвенной связки; поперечная головка, следующего присередньо, отдельными пучками от подо

Рис. 164. Глубокие мышцы подошвы правой стопы

швов поверхности капсул II-V плюсна-фаланговых суставов, глубоких поперечных плюсневых связь и дистальных концов II-V плюсневых костей.

Прикрепление: сухожилия обеих головок объединяются и прикрепляются к боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца и боковой сесамовидной кости.

Функция: приводит и несколько сгибает большой палец стопы.

Кровоснабжение: ветви глубокой подошвенной дуги, подошва плюсневые артерии.

Иннервация: боковой подошвенный нерв (S1-S2).

Боковая группа мышц подошвы

Отводящий мышца мизинца (т. Abductor digiti minimi) узкий, веретенообразный, расположенный вдоль бокового края стопы над подошвенный апоневрозом, прикрывает короткий мышцу-сгибатель мизинца и противительный мышцу мизинца.

Начало: от подошвенной поверхности бокового и при- среднего отростков пяточного бугра, бугристости V плюсневой кости и подошвенного апоневроза.

Прикрепление: к боковой поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Кровоснабжение: боковая подошвенный артерия.

Иннервация: боковой подошвенный нерв (S1-S2).

Краткое мышцу-сгибатель мизинца (т. Flexor digiti minimi brevis) тонкий, расположенный присередньо от отводящего мышцы мизинца, частично прикрыт этим мышцей и подошвенный апоневрозом.

Начало: от подошвенной поверхности основания V плюсневой кости, подошвенной влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и длинной связи подошвы.

Прикрепление: к основанию подошвенной поверхности проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Кровоснабжение: боковая подошвенный артерия.

Иннервация: боковой подошвенный нерв (S1-S2).

Противительный мышцу мизинца (т. Opponens digiti minimi) тонкий, часто отсутствует. Расположен на подошвенный поверхности V плюсневой кости сбоку от короткого мышцы-сгибателя мизинца, прикрытый отводным мышцей мизинца.

Начало: от долгой связи подошвы и подошвенной влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Прикрепление: к боковому краю V плюсневой кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу стопы, участвует в укреплении бокового продольного свода стопы.

Кровоснабжение: боковая подошвенный артерия.

Иннервация: боковой нидошвовий нерв (S1-S2).

Средняя группа мышц подошвы

Краткое мышцу-сгибатель пальцев (т. Flexor digitorum brevis) плоский, залегает поверхностно непосредственно над подошвенный апоневрозом, между отводным мышцей мизинца и отводным мышцей большого пальца. Над коротким мышцей-сгибателей пальцев залегают квадратную мышцу подошвы, сухожилия длинного мышцы-сгибателя пальцев, а также червеобразные мышцы.

Начало: коротким толстым сухожилием от подошвенной поверхности пяточного бугра в области его медиального отростка и подошвенного апоневроза.

Прикрепление: плоское мышечное брюшко на середине стопы переходит в четыре сухожилия, каждый из которых па уровне проксимальной фаланги разделяется на две ножки, прикрепляются с обеих сторон до подошвенный поверхностей средних фаланг II-V пальцев. Часть сухожильных пучков вплетается в волокнистые влагалища пальцев стопы. Между ножками сухожилий короткого мышцы-сгибателя пальцев проходят соответствующие сухожилия длинного мышцы-згииача пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, укрепляет продольное свода стопы, укорачивая стопу.

Кровопостачатия: при среднем и боковая подошвы артерии.

Иннервация: присередиий подошвенный нерв (L5-S1).

Квадратную мышцу подошвы (т. Quadratus plantae), который еще называют дополнительным мышцей-сгибателей (т. Flexor accessorius), плоский, расположенный глубже над коротким мышцей-сгибателей пальцев, имеет медиальную и боковую головки, с ” объединяются в общее брюшко.

Начало : двумя головками соответственно отбойного и медиального сторон подошвенной поверхности задней части пяточной кости, а также от долгой подошвенной связки.

Прикрепление: вдоль к боковому краю сухожилий длинного мышцы-сгибателя пальцев, у места его разделения на отдельные сухожилия.

Функция: сгибает конечные фаланги II-V пальцев стопы; регулирует действие длинного мышцы-сгибателя пальцев, оттягивая его сухожилие в сторону, меняет направление его тяги.

Кровоснабжение: боковая подошвенный артерия.

Иннервация : боковой подошвенный нерв (S 1 -S2).

Червеобразные мышцы (тт. Lumbricales) представлены четырьмя тонкими, веретенообразными мышцами, которые расположены между сухожилиями длинного мьяза- сгибателя пальцев.

Начало: присередиий червеобразный мышца начинается одной головкой от медиального края сухожилия длинного мышцы-сгибателя пальцев, направляется к II пальца, а остальные три мышцы начинаются двумя головками от смежных двух сухожилий длинного мышцы-сгибателя 11-V пальцев.

Прикрепление: каждый червеобразный мышцу направляется вперед и медиально, продолжается в тонкий сухожилий, которая прикрепляется к медиальной края проксимальной фаланги 11-V пальцев и вплетается в тыльную фасцию соответствующего пальца.

Между сухожилиями червеобразных мышц и глубокой поперечной плюсневой связкой располагаются синовиальные сумки червеобразных мышц стопы.

Функция: сгибают проксимальные фаланги, одновременно разгибая средние и конечные фаланги II-V пальцев, приводят II-V пальцы в сторону большого пальца.

Кровоснабжение: при среднем и боковая подошвы артерии.

Иннервация: присередиий и боковой подошва нервы (L5-S2)

Межкостные мышцы (musculi interossei) тонкие, веретенообразные, расположенные глубоко в межплюсневых промежутках на их подошвенный части – подошва межкостные мышцы, а также на тыльной части – тыльные межкостные мышцы. Если на кисти межкостные мышцы сгруппированы по бокам от III пальца, то на стопе они расположены по обе стороны от II пальца. Это связано с опорной функцией стопы.

К подошвенный межкостных мышц (тт. Interossei plantares) принадлежат три мышцы, расположенные в промежутках между II и и II, III и IV, IV и V плюсневой кости.

Начало: каждый из этих мышц начинается от медиальной поверхности III, IV и V плюсневых костей и долгой подошвенной связки.

Прикрепление: к медиальной поверхности основания проксимальной фаланги III, IV, V пальцев. Часть сухожильных пучков переходит присередньо на тыльную поверхность проксимальной фаланги и вплетается в тыльную фасцию соответствующего пальца.

Функция: приводят III, IV, V пальцы ко II пальца, сгибают их проксимальные фаланги, одновременно разгибая средние и конечные фаланги.

Кровоснабжение: ветви глубокой подошвенной дуги, подошва плюсневые артерии.

Иннервация: боковой подошвенный нерв (S1-S2).

К тыльных межкостных мышц (тт. Interossei dorsales) принадлежат четыре короткие двуглавые мышцы, которые расположены в межплюсневых промежутках на их тыльных частях.

Начало: каждая мышца начинается двумя головками от смежных поверхностей двух соседних плюсневых костей – I и II, I и III, III и IV, IV и V.

Прикрепление: сухожилий каждой мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев, а часть их пучков – до соответствующего сухожилия длинного мышцы-розганача пальцев; в частности, первый тыльную межкостный мышца прикрепляется к приссрсд- иьои поверхности основания проксимальной фаланги II пальца, а три другие мышцы – в соответствии с боковой поверхности основания проксимальной фаланги II, ИН, IV пальцев.

Функция: первый тыльную межкостный мышцу приводит II палец присередньо (до большого пальца). Остальные три мышцы отводят соответственно II, III, IV пальцы в сторону, приближая их к мизинцу, а также эти мышцы сгибают проксимальные фаланги II-IV пальцев и разгибают их средние и конечные фаланги.

Кровоснабжение: ветви глубокой подошвенной дуги, шдошвови плюсневые артерии.

Иннервация : боковой пидошвовнй нерв (S1-S2).

Источник: //studbooks.net/78356/meditsina/myshtsy_stopy

Мышцы стопы и голени: строение (сухожилия, связки), анатомия ступни у человека

Сухожилия и мышцы тыла стопы
Стопа человека выполняет колоссальный ежедневный объем работы, постоянно участвует и в статике, и в движениях, поэтому ее мускулатура чрезвычайно развиты и сильны.

Мышцы стопы участвуют в выполнении как простых, так и сложно координационных видов деятельности. Все это благодаря слаженной работе мускульного комплекса тыла и подошвы нижней конечности.

Мускулатуру стопы можно условно разделить на две большие категории:

  • мускулатура тыла, к которой относятся короткий разгибатель пальцев, тыльные межкостные и короткая мышца-разгибатель больного пальца;
  • мускулатура подошвы. К ней относят мускулатуру большого пальца стопы (отводящую, сгибатель и приводящую), мизинца стопы (отводящую, короткую, противительную), средние мышцы подошвы стопы (короткую мышцу-сгибатель пальцев, квадратную подошвы, червеобразные, тыльные межкостные, подошвенные межкостные).

Мышцы тыла стопымышцы тыла стопы

Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Они представлены двумя мышцами — коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.

Короткий разгибатель пальцев — слабо развитая мышца. Начинается в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточной кости.

Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают 2-4 пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг. Мышца вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Короткий разгибатель большого пальца стопы лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Мышца участвует в разгибании большого пальца стопы.

Анатомическое строение костей голени

Костная система голени устроена довольно примитивно и включает всего две крупные кости – большеберцовую и малоберцовую. Обе они довольно прочные, поскольку частично отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении, формируют походку и служат опорой для организма.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость более крупная, поскольку выполняет функцию опорной. Расширение в верхней части, образующее два мыщелка, служит местом сочленения с крупной бедренной костью, формируя коленный сустав. Здесь же, но немного латеральнее, расположен ещё один мыщелок, благодаря которому большеберцовая и малоберцовая кости соединяются в единую костную систему.

Тело большеберцовой кости имеет форму трёхгранной призмы с основанием по задней стороне.

Внутренняя и наружная стороны косточки образуют острый угол – передний край кости, который при желании можно прощупать при незначительном нажатии на поверхность ноги.

В верхней части переднего края, в подколенной области, формируется выраженная бугристость, к которой крепятся мощнейшие сухожилия и мышцы голени.

Нижний конец кости также расширяется к основанию, формируя заметный выступ – медиальную лодыжку. Бугристая поверхность основания соединяется с косточками стопы, формируя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость

По сравнению с большеберцовой, малоберцовая косточка выглядит тонкой и хрупкой. На самом деле это не совсем корректно: хотя она значительно уже, плотность её не уступает большеберцовой. В верхней части малоберцовая косточка имеет головку, которая, совпадая по размеру с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образует прочное сочленение.

Нижняя часть малоберцовой кости также расширяется, образуя латеральную лодыжку. Она заметно выступает над поверхностью голени, поэтому её легко можно прощупать, даже не напрягая ногу.

Плоскостопие

Болеть конечности могут при такой патологии, как плоскостопие. Кроме боли в ступнях возникает отек, а также чувство тяжести. Часто присутствуют судороги, особенно, после трудового дня.

У женщин возникает проблема с ношением обуви на каблуках, а удлиненная стопа становится причиной покупки обуви большего размера.

Последняя стадия болезни сопровождается болью в позвоночном отделе, голове.

Существует продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. Боль присутствует при любой форме болезни. Вызвать ту или иную форму плоскостопия может неправильно подобранная обувь, лишний вес, чрезмерные нагрузки на конечности. В большинстве случаев, плоскостопие – врожденное заболевание.

Боль исчезнет только после устранения ее провоцирующей причины – плоскостопия. Вылечить заболевание у маленьких детей можно без операции, но только при своевременном его выявлении.

Так, лечение заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, ванночек, компрессов для стоп.

Не менее эффективным видом лечения является терапия разогревающими мазями, которые улучшают кровообращение в поврежденном отделе.

У взрослого человека вылечить болезнь гораздо сложнее, ведь можно лишь уменьшить интенсивность проявления симптомов. Полное излечение возможно путем проведения операции.

Источник: //medspina.ru/sustavy/myshcy-stopy.html

Тыл стопы

Сухожилия и мышцы тыла стопы

Dorsum pedis

Кожа области тонкая, легко смещается и берется в складку.
В слабо развитой подкожной клетчатке располагаются кожные артерии, мелкие подкожные вены, конечные разветвления кожных нервов. Тыльная венозная сеть стопы и более крупные кожные нервы расположены в расщеплении листка поверхностной фасции.

Рис. 180. Подкожные сосуды и нервы тыла стопы; вид спереди и сверху.

Вены тыла пальцев vv. digitales dorsales pedis, сливаясь, образуют vv. metatarseae dorsales pedis, которые впадают в arcus venosus dorsalis pedis. Медиальная часть тыльной венозной дуги направляется назад впереди медиальной лодыжки и переходит в v. saphena magna.

Латеральная часть тыльной венозной дуги стопы идет по латеральному краю тыла стопы и, обогнув латеральную лодыжку снизу и сзади, продолжается в v.

saphena parva, часто латеральная часть венозной дуги направляется назад соответственно IV межплюсневому промежутку, а затем проходит по передней или по латеральной поверхности наружной лодыжки, у заднего края последней соединяется с веной, огибающей лодыжку снизу, и далее продолжается как v. saphena parva.

Рис. 181. Сосуды, нервы, мышцы и синовиальные влагалища тыла стопы; вид спереди и сверху.Тыльная венозная дуга стопы хорошо выражена в 56% случаев, в 8% случаев она бывает двойной и в 44% — слабо выражена или отсутствует, будучи замещена сетью мелких вен. В тыльную венозную дугу впадают многочисленные вены, в целом вместе с дугой образующие rete venosum dorsale pedis.

Подкожные вены тыла стопы анастомозами соединены с глубокими подфасциальными венами. Такой наиболее постоянный анастомоз встречается у переднего края медиальной лодыжки. Другой постоянный анастомоз, соединяющий венозную дугу с тыльными венами стопы, сопровождающими одноименную артерию, встречается в 87% случаев в проксимальной части первого межплюсневого промежутка.

На верхней поверхности медиальной лодыжки часто встречается крупная вена, идущая в расщеплении листков собственной фасции. На ощупь эта вена кажется плотной и не смещается.

Рис. 182. Глубокие мышцы, сосуды и нервы тыла стопы вид спереди и сверху.

Иннервируют кожу тыла стопы и пальцев n. saphenus, пп. cutanei dorsales medialis и intermedius — ветви n. peroneus superficial, n. cutaneus dorsalis lateralis — продолжение n. suralis и ветви n. peroneus profundus. N. saphenus иннервирует кожу в области медиальной лодыжки и медиального края предплюсны (87%).

Нерв может распространяться и дальше, заканчиваясь на различных уровнях медиального края стопы, вплоть до основания большого пальца. N.

peroneus superficialis делится под фасцией (32%) или поверх нее (68%) на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы, чаще (55,4%) выше линии голеностопного сустава, реже ниже (25,3%) или на уровне сустава (19,3%).

N. cutaneus dorsalis medialis идет вперед и медиально и делится на различных уровнях на пп. digitales dorsales pedis, направляющиеся к коже медиальной стороны большого пальца и обращенных друг к другу поверхностей II и III пальцев. Иногда встречается средняя ветвь нерва, которая делится на две ветви, иннервирующие кожу первого межпальцевого промежутка.

Рис. 183. Артерии стопы (рентгенограмма).

Основной ствол нерва проецируется в половине случаев по линии, проведенной от середины межлодыжкового расстояния к проксимальной части I межплюсневого промежутка, в 37% случаев — от границы между наружной и средней третями межлодыжкового расстояния вверху к тому же ориентиру внизу.

Рис. 184. Варианты ветвления передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы
1 a. recurrens tibialis anterior; 2 — a. tibialis anterior; 3 — гг. musculares; 4 — n. peroneus profundus; 5 — r. perforans a.

peroneae; 6 — a. malleola-rlor lateralis, 7 a. malleolans anterior medialis, 8 — a. tarsea lateralis; 9 — a. dorsalis pedis; 10 aa. tarseaemediates II —a arcuat 12 — metatarseae dorsales, 13 — r. plantaris profundus; 14 — aa.

digitales dorsales

Рис. 184. Варианты ветвления передней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы
1 — a. recurrens tibialis anterior; 2 a. tibialis anterior; 3 rr. musculares; 4 — n. peroneus profundus; 5 — r. perforans a. peroneae; 6 a. malleola-ris anterior lateralis; 7 — a.

malleolaris anterior medialis; 8 — a. tarsea lateralis; 9 a. dorsalis pedis; 10 aa. tarseae mediales; 11 — a. arcuata; 12 aa. raetatarseae dorsales; 13 — r. plantaris profundus; 14 — aa. digitales dorsales.N.

cutaneus dorsalis intermedius делится на пальцевые ветви, идущие к коже обращенных друг к другу поверхностей III—IV и IV—V пальцев. Нерв проецируется на тыл стопы по линии, идущей от медиальной части наружной трети межлодыжкового расстояния к основанию IV плюсневой кости.N.

cutaneus dorsalis lateralis идет вперед к коже латерального края V пальца, располагаясь вдоль наружного края стопы чаще кнаружи от латеральной краевой вены.Кожу обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев иннервируют: nn.

digitales dorsales hallucis lateralis и digiti secundi medialis, являющиеся ветвями от n peroneus profundus. Последний выходит в подкожную клетчатку из-под fascia dorsalis pedis в дистальной части I межплюсневого промежутка.

В иннервации кожи тыла стопы наблюдается значительная изменчивость: может отсутствовать промежуточный дорсальный кожный нерв (17%), а зона распространения латерального дорсального кожного нерва простирается до латеральной стороны III пальца (29%).

Соединение между латеральным и промежуточным дорсальными кожными нервами создает условия для двойной иннервации кожи в области III и IV межплюсневых промежутков.

Медиальный дорсальный кожный нерв может в одних случаях идти только к коже внутренней поверхности I пальца, а в других случаях он может замещать ветви глубокого малоберцового нерва и иннервировать кожу первого межпальцевого промежутка.

Связь между медиальным дорсальным кожным нервом и глубоким малоберцовым нервом существует почти постоянно. Дорсальная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) является продолжением фасции голени. Вверху она укреплена уплотнением фасции — retinaculum mm.

extensorum superius, идущим от большеберцовой к малоберцовой кости над основаниями лодыжек, и другим, дистально расположенным уплотнением фасции — retinaculum mm. extensorum inferius, идущим от предплюсневой пазухи двумя ножками: верхней — к медиальной лодыжке, нижней — к медиальной клиновидной кости. С боков фасция прикрепляется на лодыжках и костях боковых отделов тыла стопы.

Рис. 185. Подкожные сосуды и нервы тыла и латерального края стопы.

Дистально дорсальная фасция стопы оканчивается на головках плюсневых костей. Через фасцию просвечивают длинные (сухожилия) и короткие разгибатели.

Рис. 186. Мышцы тыла стопы и их синовиальные влагалища; вид снаружи.

На уровне связок, удерживающих сухожилия разгибателей, фасциальные футляры мышц голени, уплотняясь, переходят в три фиброзных канала (медиальный, средний и латеральный), образованные расщеплением дорсальной фасции стопы и удерживателей мышц-разгибателей. В медиальном канале, в vagina tendinis ш.

tibialis anterioris, окруженном вторым фасциально-клетчаточным футляром, состоящим спереди из фасции, сзади из клетчатки, располагается сухожилие передней большеберцовой мышцы. Оно прикрепляется к внутренней поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости.

Задняя стенка медиального канала расположена спереди от большеберцовой, таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей и образуемых ими суставов. Она связана с ними фасциальными отрогами. Задняя стенка канала связана также с фасциальным футляром тыльного сосудисто-нервного пучка стопы, представленного а. и vv. dorsales pedis и n.

peroneus profundus. В среднем канале окруженное фасциально-клетчаточным футляром и vagina tendinis m. extensoris hallucis longi проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, прикрепляющееся к основанию дистальной фаланги I пальца и участвующее в образовании тыльного апоневроза большого пальца.

В латеральном канале, окруженные тонким слоем клетчатки, в vagina tendinum m. extensoris digitorum longi располагаются четыре сухожилия длинного разгибателя П—V пальцев. Дистальнее, вне фиброзных каналов, сухожилия сопровождаются фасциальными футлярами, где они окружены тонким слоем клетчатки.

Задняя стенка латерального канала соединена с суставными сумками голеностопного и таранно-ладьевидного суставов, а также с футляром короткого разгибателя пальцев. Сухожилия длинного и короткого разгибателей II—V пальцев участвуют в образовании тыльных апоневрозов этих пальцев и прикрепляются к средней и дистальной фалангам. Если имеется m.

peroneus tertius, начинающийся от малоберцовой кости, то его сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости, а сама мышца располагается вдоль наружного края длинного разгибателя пальцев.

Рис. 187. Подкожные сосуды и нервы медиального края стопы.Под тыльной фасцией стопы располагается подфасциальное клетчаточное пространство, ограниченное: проксимально — сращением тыльной фасции стопы с капсулой голено-стопного сустава на уровне верхнего края retinaculum mm.

extensorum superius, дистально — основаниями или серединами плюсневых костей, с боков — сращением в I и IV межплюсневых промежутках тыльной фасции с тыльной межкостной фасцией.

Тыльное подфасциальное клетчаточное пространство разделено у верхнего края короткого разгибателя пальцев сращением тыльной фасции стопы со связками шопарова сустава.

В подфасциальном пространстве в фасциальном влагалище, образованном за счет фасций соседних мышц и отрогов суставных капсул, располагаются тыльная артерия стопы, сопровождающие ее вены и глубокий малоберцовый нерв.

Здесь же в фасциальном футляре, образованном отрогами тыльной фасции стопы, лежат короткие разгибатели пальцев и большого пальца стопы.М. extensor hallucis brevis начинается от верхней части передне-наружной поверхности пяточной кости и направляется вперед и медиально, располагаясь под сухожилиями длинного разгибателя пальцев. Своим сухожилием мышца с латеральной стороны подходит к сухожилию длинного разгибателя большого пальца и прикрепляется к основанию его проксимальной фаланги.

М.

extensor digitorum brevis, начавшись там же, где и предыдущая мышца, направляется вперед и медиально, располагаясь под сухожилием длинного разгибатели пальцев и латеральнее короткого разгибателя большого пальца.

Дистально мышца переходит в три сухожилия, которые, подойдя к сухожилиям длинного разгибателя пальцев с латеральной стороны, прикрепляются к тыльной поверхности оснований проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Рис. 188. Мышцы, сосуды и нервы медиального края стопы.Тыльная артерия стопы является продолжением a. tibialis anterior.A.    dorsalis pedis в сопровождении двух вен направляется сверху вниз и вперед, она проецируется по линии, проведенной от середины межлодыжкового расстояния к проксимальной части первого межплюсневого промежутка.

В этом промежутке артерия делится на конечные ветви: г. plantaris profundus и a. metatarsea dorsalis I. На этом пути позади артерии (считая сверху вниз) располагаются: большеберцовая кость, капсула голено-стопного сустава, таранная кость, капсула шопарова сустава, кубовидная и промежуточная клиновидная кости, лисфранков сустав.

Спереди от артерии на уровне лодыжек располагается длинный разгибатель большого пальца стопы, а на уровне I межплюсневого промежутка — короткий разгибатель большого пальца. Обе мышцы артерия Пересекает в направлении снутри кнаружи и на значительном протяжении идет между ними. Описанное положение артерии чаще встречается на относительно узких стопах.

При широкой стопе артерия чаще располагается более медиально, проецируясь по линии, проведенной от точки на границе между медиальной и средней третями межлодыжкового расстояния к проксимальной части I межплюсневого промежутка. Иногда артерия в верхнем отделе резко смещается в латеральную сторону, особенно в случаях ее происхождения от а.

регопеа, и может проецироваться по линии, идущей проксимально от середины латеральной трети межлодыжкового расстояния к той же точке дистально. В этих случаях артерия располагается под сухожилиями длинного разгибателя пальцев, а ниже латеральной лодыжки может лежать под коротким разгибателем большого пальца стопы.

Из ветвей тыльной артерии стопы наиболее крупной является латеральная предплюсневая артерия. A. tarsea lateralis начинается чаще в пределах ладьевидной кости от латеральной поверхности a. dorsalis pedis и распространяется по передне-латеральной поверхности стопы под коротким разгибателем пальцев. Артерия может частично или полностью заменять отсутствующую a.

arcuata (27%), отдавая в большем или меньшем числе принадлежащие последней aa. metatarseae dorsales II—IV.Дугообразная артерия начинается на уровне клиновидных костей и, пересекая поперечно основания II—IV плюсневых костей, направляется кнаружи, часто заканчиваясь латеральной тыльной пальцевой артерией V пальца. От a. arcuata начинаются aa.

metatarseae dorsales, которые под сухожилиями разгибателей пальцев по поверхности тыльных межкостных мышц и их фасций направляется вперед и делится на aa. digitales dorsales, кровоснабжающие дорсо-латераль-ные поверхности пальцев стопы.В случаях отсутствия a. arcuata ее ветви замещаются или ветвями из a.

tarsea lateralis (как уже упоминалось), или прободающими ветвями артерий подошвы, или ветвями из а. регопеа.Ramus plantaris profundus через первый меж-плюсневый промежуток между I плюсневой костью и тыльной межкостной мышцей уходит на подошву, где, анастомозируя с a. plantaris lateralis, образует arcus plantaris.A. metatarsea dorsalis I в сопровождении n.

peroneus profundus или его ветвей, которые по отношению к артерии могут занимать различные положения, направляется вперед и делится на aa. digitales dorsales, кровоснабжающие обращенные друг к другу поверхности I и II пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв идет совместно с тыльной артерией стопы, занимая по отношению к артерии различные положения, из которых медиальное встречается чаще переднего и латерального. На различных уровнях п. peroneus profundus делится на nn.

digitales dorsales hallucis lateralis и digiti secundi medialis.

От нерва отходят мышечные ветви, которые направляются вперед и латерально и со стороны нижней поверхности проксимальной трети мышц вступают в короткий разгибатель большого пальца стопы (до 4 ветвей) и в короткой разгибатель пальцев (до 8 ветвей).

Глубже располагаются кости стопы с их суставами, связками, а также тыльные межкостные мышцы, расположенные в межплюсневых промежутках и покрытые тыльной межкостной фасцией, которая полностью отделяет фасциальные футляры межкостных мышц от клетчаточных пространств тыла стопы.

Подошва

Суставы стопы

Нижняя конечность

Ягодичная область

Источник: //nauka03.ru/nizhnyaya-konechnost/tyl-stopy.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий