Субдуральное пространство

Что такое субдуральное пространство?

Субдуральное пространство

Головной и спинной мозг защищены от воздействий окружающей среды не только костными структурами, которые их окружают (черепом и позвоночником, соответственно), но и оболочками. Всего существует три оболочки, между которыми находятся полости, или пространства. Подробнее об этих структурах далее в статье.

Оболочки мозга

Чтобы понимать, как устроены пространства между оболочками мозга, в том числе субдуральное пространство, следует знать, какие вообще оболочки окружают мозговую ткань.

Если следовать снаружи внутрь, можно выделить такие мозговые оболочки:

  • твердая;
  • паутинная;
  • мягкая.

Причем они идентичны как для головного, так и для спинного мозга. Оболочки в спинном мозге, по сути, являются продолжением головных.

Твердая оболочка является наиболее наружной. Она в виде мешка покрывает все мозговые структуры, но не прилегает плотно к костям черепа и позвонку. Между ней и костными структурами еще находится надкостница.

Паутинная оболочка находится посередине. Она выглядит как тонкий листок, который не пропитан сосудами. От нее к твердой оболочке отходит множество перекладин, пронизывающих все пространство между этими двумя структурами.

Мягкая оболочка непосредственно прилегает к головному или спинному мозгу. В ее состав входят два листка, между которыми находится большое количество сосудистых элементов. Вокруг этих сосудов располагаются лимфатические пространства, в которых циркулирует лимфа.

Между твердой мозговой оболочкой и костными структурами расположено эпидуральное пространство. Оно заполнено жировой тканью и сосудистыми сплетениями. На уровне перехода спинного мозга в ствол большого мозга твердая оболочка срастается с большим отверстием затылочной кости, а эпидуральное пространство спинного мозга переходит в такое же, только вокруг большого мозга.

Субдуральное пространство

Если эпидуральная полость размещена над твердой оболочкой мозга, то субдуральная находится под ней. Таким образом, субдуральное пространство находится между твердой оболочкой мозга и паутинной мозговой оболочкой. Оно имеет вид узкой щели, заполненной незначительным количеством ликвора (цереброспинальной жидкости).

Субдуральные гематомы

Накопление крови в субдуральном пространстве получило название субдуральных гематом. Основная причина – черепно-мозговая травма. Причем накопление крови между оболочками головного мозга встречается гораздо чаще, чем в спинном.

Гематома в субдуральном пространстве может возникать в любом возрасте. Согласно статистическим данным, чаще всего к ее развитию приводят такие происшествия:

  • случайная травма в детском возрасте;
  • дорожно-транспортные происшествия у молодежи;
  • падения с высоты своего роста у пожилых людей.

При травматизации головы в 15 % случаев развивается накопление крови в субдуральном пространстве головного мозга. Если говорит о черепно-мозговых травмах со смертельным исходом, то гематома присутствует в 30 % случаев.

Клиническая картина

Накопление крови в пространствах между оболочками приводит к повышению давления внутри черепной коробки и сдавлению мозговых тканей. Чем больше гематома, тем тяжелее клинические проявления. У большинства пациентов есть следующие симптомы:

  • нарушение сознания по типу ступора, сопора или комы;
  • увеличение зрачка со стороны поражения;
  • нарушение зрачкового рефлекса;
  • наличие очаговой неврологической симптоматики (определяется неврологом во время осмотра пациента).

При обширных гематомах или несвоевременности обращения за клинической помощью, отек и смещение мозга нарастают. Это приводит к защемлению продолговатого мозга, в котором находятся важные центры дыхания и сердцебиения. Вследствие этого возможна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Но гематома может быть не только в головном мозге. Возможно накопление крови в субдуральном пространстве спинного мозга при его травматизации. Часто причиной становятся переломы позвоночника. В данном случае возможны следующие клинические проявления:

  • нарушение чувствительности ниже уровня поражения (гипестезия) или полное ее отсутствие (анестезия);
  • слабость конечностей (парез) или полное обездвиживание (паралич);
  • возможно нарушение работы тазовых органов (задержка мочи или недержание).

Методы диагностики

При подозрении на наличие эпидуральной гематомы необходимо как можно быстрее провести дополнительные методы обследования. Время здесь играет очень большую роль, особенно если говорить о внутричерепной гематоме. В таком случае чаще всего обнаруживают гематомы в средней черепной ямке и наверху в лобно-теменном участке.

Обычно для постановки окончательного диагноза достаточно компьютерной томографии (КТ).

Это рентгенологический метод диагностики, который позволяет точно увидеть костные и оболочечные структуры головного мозга, визуализирует позвонок, эпидуральное и субдуральное пространства спинного мозга.

Кроме того, КТ очень хорошо показывает накопление крови. Поэтому для диагностики гематом данный метод практически не имеет равных.

При отсутствии КТ можно сделать рентгенографию черепа или позвоночника. Но, естественно, диагностическая ценность данного метода значительно ниже.

Заключение

Накопление крови в субдуральном пространстве – серьезная проблема, которая нуждается в как можно более быстрой диагностике и хирургическом вмешательстве. Так как пространства между оболочками мозга очень узкие и податливые, кровь, которая собирается в них, быстро приводит к повреждению мозговых структур.

Но важно помнить, что существуют патологии, которые могут имитировать субдуральную гематому. Поэтому их нужно учитывать при постановке диагноза:

  • увеличение размеров субдуральных пространств вследствие атрофии головного мозга;
  • субдуральная эмпиема – накопление гноя между твердой и паутинной оболочками головного или спинного мозга;
  • эпидуральная гематома – аккумуляция крови между твердой оболочкой и надкостницей;
  • субдуральная гигрома – накопление жидкости между паутинной и твердой оболочками.

Источник: //FB.ru/article/424774/chto-takoe-subduralnoe-prostranstvo

Оболочки спинного и головного мозга. Виды оболочек спинного и головного мозга

Субдуральное пространство

Головной и спинной мозг покрывают мягкая (сосудистая), паутинная и твердая оболочки. Они обеспечивают защитную, в том числе механическую (фиксация мозга в черепе и позвоночном канале) функции, участвуют в циркуляции цереброспинальной жидкости. Мягкая и паутинная оболочки продолжаются вдоль нервов в виде периневрия.

Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилежит и сращена с тканями мозга, корешков нервов и повторяет в головном мозге ход борозд и извилин. Строма оболочки представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервных волокон. Снаружи строма покрыта однослойным плоским эпителием нейроглиального происхождения — менинготелием.

Сосуды стромы, проникающие в мозг, окружены элементами гематоэнцефалического гистиона (барьера) — астроцитами, ножки которых вокруг сосудов формируют непрерывную муфту.

Таким образом, ножки астроцитов и их базальная мембрана являются границей между нервной тканью и мозговыми оболочками (наружная глиальная мембрана).

Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочками. Она покрывает полностью поверхность головного и спинного мозга. В головном мозге, однако, она не проникает в его углубления. Над последними возникают подпаутинные цистерны, где циркулирует цереброспинальная жидкость.

Снаружи паутинная оболочка выстлана однослойным плоским нейроглиальным эпителием, под которым располагается 5-8 слоев уплощенных фибробластоподобных клеток — менингоцитов.

Цитоплазматические отростки последних и коллагеновые фибриллы образуют трехмерную сеть паутинных трабекул, которые прикрепляются к наружной поверхности мягкой мозговой оболочки.

В сети находятся макрофаги, лимфоциты, тучные клетки и крупные кровеносные сосуды, ветви которых проникают в мягкую мозговую оболочку.

Выросты паутинной оболочки в венозные синусы твердой мозговой оболочки, наиболее крупные из которых называются пахионовы грануляции, служат для оттока цереброспинальной жидкости в венозный кровоток.

Твердая оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью. Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство. Оно содержит небольшое количество цереброспинальной жидкости и продолжается в виде периневральных пространств вдоль нервных стволов.

Стенки этих пространств выстланы однослойным плоским нейроглиальным эпителием. Снаружи от твердой оболочки спинного мозга находится эпидуральное пространство, заполненное жировой тканью.

Напротив, твердая оболочка головного мозга плотно сращена с надкостницей черепных костей, в связи с чем в черепе отсутствует эпидуральное пространство.

Кровеносные сосуды, проникающие в ткань головного мозга, идут по каналам, выстланным мягкой мозговой оболочкой. Вокруг крупных сосудов имеется периваскулярное пространство.

Оно сообщается с субарахноидальным пространством и содержит цереброспинальную жидкость. Вокруг кровеносных капилляров такого пространства нет.

Содержимое кровеносных капилляров отделено от ткани головного мозга гематоэнцефалическим гистионом (барьером).

Последний образуют: непрерывный слой эндотелия капилляров с базальной мембраной, при этом эндотелиоциты соединены протяженными плотными межклеточными контактами; периваскулярная пограничная глиальная мембрана, образованная ножками астроцитов, которая в виде непрерывной муфты окружает капилляры мозга.

Через гематоэнцефалический барьер из крови в мозг не проникают некоторые лекарственные препараты, антитела и другие крупномолекулярные вещества, тогда как газы и мелкие молекулы, необходимые для питания нервной ткани, диффундируют через него.

Цереброспинальная жидкость, мягкая и паутинная оболочки мозга покрывают головной и спинной мозг, выполняя роль гидравлического амортизатора.

С помощью отверстий в крыше четвертого желудочка пространства в оболочках мозга соединяются последовательно с полостями мозговых желудочков. Исследование цереброспинальной жидкости имеет большое диагностическое значение в клинике.

Местом образования ее в основном являются сосудистые сплетения, выступающие в просвет всех четырех мозговых желудочков.

Сосудистое сплетение снаружи покрыто однослойным кубическим эпителием нейроглиального происхождения. Строма сплетения состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. На поверхности сплетения располагаются макрофаги (клетки Колмера).

В нервной системе постоянно происходит циркуляция цереброспинальной жидкости. Переход ее в кровь происходит в выростах паутинной оболочки (пахионовых грануляциях), выступающих в венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Следует отметить, что в центральной нервной системе нет лимфатических сосудов, которые могли бы отводить избыток жидкости, и потому роль арахноидальных ворсинок очень велика.

Транспортировка ликвора между полостью Ш-го желудочка и первичной капиллярной сетью медиальной эминенции гипоталамуса осуществляется при активном участии таницитов — клеток эпендимной выстилки.

Для них характерно наличие длинных отростков, обеспечивающих контакт с первичной капиллярной сетью. В цитоплазме таницитов описана система мембранных полостей и пузырьков, с помощью которых осуществляется внутриклеточный транспорт не только ликвора, но и многих гормонов.

– Вернуться в оглавление раздела “гистология”

Оглавление темы “Строение нервной системы. Ткани нервной системы.”:
1. Эндокринные клетки в составе неэндокринных органов. Диффузная эндокринная система.
2. Невральный комплекс органов. Развитие спинного мозга.
3. Строение спинного мозга. Структура спинного мозга.
4. Передние рога спинного мозга. Мотонейроны. Спинномозговые узлы.
5. Головной мозг. Развитие головного мозга. Ствол головного мозга.
6. Промежуточный мозг. Мозжечок. Развитие и строение мозжечка.
7. Белое вещество мозжечка. Волокна мозжечка.
8. Кора большого мозга. Развитие коры большого мозга. Строение коры большого мозга.
9. Миелоархитектоника. Межнейронные связи коры большого мозга.
10. Оболочки спинного и головного мозга. Виды оболочек спинного и головного мозга.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/140.html

Оболочки и пространства мозга Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства

Субдуральное пространство

Твердая мозговая оболочкасостоитиз плотной оформленной соединительнойткани, которая рыхло связана с костямисвода и очень прочно – с выступамикостей основания. Она имеет отростки ирасщепления.

  • Серп— проникает в продольную щель между полушариями мозга.
  • Намет мозжечка— находится в поперечной щели под затылочными долями большого мозга, где образует вырезку.
  • Серп мозжечка –— разделяет полушария мозжечка, лежащие в нижних затылочных ямках (задняя черепная яма);
  • Диафрагма турецкого седла —закрывает гипофизарную ямку, обладает отверстием в центре – для воронки (стебля) гипофиза;
  • Расщепления — для венозных пазух и нервов.

Многочисленные расщепления твердойоболочки образуют венозные пазухи сплотными и натянутыми стенками, покрытымиизнутри эндотелием. По зияющим просветампазух оттекает большая часть крови отмозга, иначе их называют менингиальнымисинусами.

Еще одно расщеплениеобразует полость для узла тройничногонерва. Ононаходится на границесредней и заднейчерепных ям у верхушки пирамиды височнойкости.

В отверстиях основания твердаяоболочка окружает и фиксирует проходящиечерез них сосуды и нервы.

В области свода располагаются синусы:верхний и нижний сагиттальные, прямой.Синусы в области основания называются:поперечный, затылочный, синусный сток,сигмовидный, пещеристый, верхние инижние каменистые, клиновидно-теменной.

Впередней черепной яме располагаютсяпередние ветви клиновидно-теменного ипещеристого синусов.

Всреднейчерепной яме находятся пещеристый,клиновидно-теменной, верхний каменистыйсинусы; в задней черепной яме – синусныйсток, поперечный, затылочный, сигмовидный,нижний каменистый синусы.

Артерии твердой мозговой оболочки:

передние артерии– из глазничнойартерии и менингеальные средние артерииот верхнечелюстной артерии из наружнойсонной;

задние артерии– от восходящейглоточной артерии из наружной сонной;

менингеальные ветви позвоночной изатылочной артерий.

Сопровождающие их вены впадают в синусытвердой мозговой оболочки и венозныесплетения в основании черепа.

Нервы:ветви тройничного иблуждающего нервов,

симпатические сплетения вокруг артерийи вен.

Между костями черепа и твердой оболочкойнаходится эпидуральное пространство.Оно заполнено рыхлой клетчаткой,менингеальными сосудами, паутиннымигрануляциями (вблизи синусов) и редкимиэмиссарными венами. Пространство лучшевыражено в области свода черепа.

Эммиссарные вены соединяют синусытвердой оболочки с венами костей черепа(диплоическими), через них и с венамимягких покровов головы.

При травме иразрыве вен, артерий в эпидуральномпространстве скапливается кровь ивозникает эпидуральная гематома,сдавливающая мозг, что потребуетоперативного вмешательства.

Под твердоймозговой оболочкой (между ней и арахноидеа)располагается субдуральное пространствос рыхлой клетчаткой, паутиннымигрануляциями и небольшим количествомликвора. При травматических поврежденияхвозможно образование субдуральныхгематом, сдавливающих мозг и требующихудаления.

Паутинная оболочкасостоит изволокнистой соединительной тканипокрытой эндотелием. Под ней находитсяподпаутинное пространство и отдельныеего расширения — цистерны. Всё заполненоликвором в количестве 100-110 мл.

В мозговыхжелудочках и центральном спинномозговомканале циркулирует еще 40-60 мл жидкости.Поэтому полный объем составляет увзрослого 150-200 мл.

Общий объем ликвораизменяется с возрастом:у новорожденных– 30-35 мл, в 6 лет – 60 мл, в 50 лет – 150-200 мл,в 70 лет – 120 мл.

В подпаутинном пространстве находится50-70 мл спинномозговой жидкости, котораязаполняет следующие емкости:

  • мозжечково-мозговую цистерну – между продолговатым мозгом и мозжечком;
  • правую и левую боковые цистерны моста – между мостом и средними ножками мозжечка;
  • правую и левую цистерну латеральной ямки и латеральной щели;
  • непарную цистерну перекреста зрительных нервов;
  • межножковую цистерну и среднюю цистерну моста (в области базилярной борозды);
  • цистерну мозолистого тела – над коленом и стволом мозолистого тела.

Через непарное срединное, правое и левоелатеральные отверстия в задней и нижнейстенках четвертого желудочка ликвориз полостей головного и спинного мозгавытекает в подпаутинное пространство,которое покидает, благодаря паутинным(пахионовым) грануляциям.

Вблизименингеальных синусов паутинная оболочкаобразует эти самые грануляции, врастающиев просвет синусов и вен костногодиплоетического вещества. Через нихотработанный ликвор уходит в венознуюкровь.

Субарахноидальное пространствос цистернами и грануляциями, желудочки,водопровод и центральный канал составляютликворную системумозга, обеспечивающуюему питание и защиту.

При травме, инсультеможет иметь место субарахноидальноекровоизлияние, при котором кровьсмешивается с ликвором, что устанавливаетсяпри помощи диагностической спинномозговойпункции.

Мягкая (сосудистая)оболочкасостоит из рыхлой соединительной ткани,в толще которой лежат многочисленныенервы и кровеносные сосуды разныхкалибров, фиксированные к оболочкестропами (филаментами). Оболочка врастаети в полости желудочков, образуя тамсосудистые сплетения, которые особенновыражены в центральной части и нижнихрогах боковых желудочков, в третьем ичетвертом желудочках.

Макрососуды мягкой оболочки распадаютсяна микрососуды, которые проникают всерое и белое вещество мозга. В серомвеществе находится более густаямикрососудистая сеть, чем в белом.Капилляры мозга отличаются сплошнойэндотелиальной выстилкой с хорошоразвитыми десмосомами, плотной базальноймембраной.

На их поверхности отросткиглиоцитов образуют пограничный слой,который вместе с капиллярной стенкойсоставляет гематоэнцефалическийбарьер. Через него осуществляетсяизбирательный обмен между кровью инервной тканью. Он же обеспечивает мозгуособое, привилегированное положение виммунной защите (правило П.

Медавара),так как капилляры не имеют фенестр иэндотелиоциты в их стенке сомкнутыплотными контактами и окруженыперикапиллярной глией. Однако, благодарянейротрансплантации и иммунохимии, впоследнее время выяснилось, что рольбарьера преувеличена и мозг обладаетсобственной иммунной системой. Онасостоит из макрофагов и микроглии,родственных и взаимно трансформирующихсяклеток.

Микроглия выполняет функцииантиген-выделяющих клеток и дажеастроциты способны создавать антигеныглавного комплекса гистологическойсовместимости.

Спинной мозг обладает такими жеоболочками, что и головной. Однако, встроении их существуют некоторыеособенности.

  • Твердая мозговая оболочка для спинномозговых корешков образует перидуральное пространство, используемое в анестезиологии для обезболиваеия задних корешков.
  • Эпидуральное пространствоспинного мозга содержит внутреннее венозное позвоночное сплетение, окруженное клетчаткой.
  • Паутинная оболочкаформирует парные зубчатые связки и сагиттальную заднюю подпаутинную перегородку.
  • Мягкая оболочкасостоит из сосудов, начало которым дают три продольных спинномозговых артерии и вены:передняя и две задних.

Для извлечения ликвора из подпаутинногопространства используют два прокола:первый и более практикуемый, так какменее опасен – между остистыми отросткамиIV, V поясничных позвонков; второй – черезбольшое затылочное отверстие(субокципитальная пункция).

Лимфатических сосудов и узлов вголовном и спинном мозге нет.

Источник: //studfile.net/preview/3969044/page:24/

Оболочки головного мозга (meningea encephali)

Субдуральное пространство

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная – твердая, средняя – паутинная и внутренняя – мягкая (сосудистая).

ТВЕРДАЯ (dura mater), прочность и эластичность ее обеспечивается наличием большого количества коллагеновых и эластиновых волокон. костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно, а с основанием черепа имеет сращения в местах выхода нервов, по краям отверстий и т. д.

В местах прикрепления к костям оболочка расщепляется и образует каналы – венозные синусы: верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, сигмовидный, пещеристый, клиновидный, верхний и нижний каменистые и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга.

В ряде мест твердая мозговая оболочка образует отростки, которые впячиваются в щели между отдельными частями мозга. Так она образует между полушариями серп большого мозга. Над мозжечком в виде двухскатной палатки – намет мозжечка, передний край которого имеет вырезку для ствола мозга.

Между полушариями мозжечка расположен серп мозжечка, а над турецким седлом натянута диафрагма, в центре которой имеется отверстие для воронки гипофиза.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА (arachnoidea) – тонкая, прозрачная, не заходит в борозды и щели, отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством (subarachnoidalis), в котором содержится спинномозговая жидкость.

Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В оболочке нет кровеносных сосудов, она образована арахноидэндотелиальными клетками и пучками коллагеновых фибрилл, толщина и количество которых варьируют на различных участках.

Через паутинную оболочку, обладающую высокой проницаемостью, осуществляется отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в субдуральное.

На ее поверхности имеются так называемые реактивные структуры в виде клеточных пятен, клеточных холмиков, арахноидальных ворсин и арахноидальных (пахионовых) грануляций. Последние представляют собой выпячивание лептоменинкса и могут вдаваться в субдуральное пространство, в синусы.

Функциональное значение этих образований состоит в фиксации («подвешивании») головного мозга в полости черепа, а также в обеспечении оттока цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства.

Ликворные пути в центральной нервной системе.


2 — грануляция паутинной оболочки; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 — паутинная оболочка; 5 – мягкая оболочка головного мозга; 6 — подпаутинное пространство; 7 — периваскулярное пространство; 8 — перицеллюлярное пространство; 9 — мозговая артерия; 10 – мозговая вена; 11 — желудочковая система; 12 – сосудистое сплетение желудочка; 13 – эпидуральное пространство

В области глубоких борозд и щелей подпаутинное пространство расширенно и образует цистерны.

Желудочковые системы мозга и подоболочечные пространства: 15 – спинальиый нерв; 16-мягкая оболочка спинного мозга; 17 – подпаутинное пространство; 18 – паутинная оболочка; 19 – субдуральное пространство; 20 — твердая мозговая оболочка; 21-латеральная апертура IV желудочка; 22-водопровод среднего мозга; 23 – боковой желудочек; 24 – сагиттальный синус; 25 – межжелудочковое отверстие; 26 – III желудочек; 27 – сосудистое сплетение; 28 – IV желудочек; 29 – мозжечково-мозговая цистерна; 30-срединная апертура IV желудочка; 31 – центральный канал; 32 – мозговой конус; 33-конскии хвост. В. Онтогенез желудочковой системы мозга.

Самые крупные цистерны: мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом); цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий); цистерна перекреста (кпереди от перекреста зрительных нервов); межножковая (в межножковой ямке).

Спинномозговая жидкость (ликвор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков и циркулирует по всем желудочкам и подпаутинным пространствам головного и спинного мозга.

Отток спинномозговой жидкости в венозное русло осуществляется через грануляции, образуемые выпячиванием паутинной оболочки в венозные синусы

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА (pia mater) состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка плотно прилежит к поверхности мозга и заходит во все борозды, щели и желудочки. В желудочках она образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Мягкая оболочка выстилает как извилины, так и борозды головного мозга, прилегая непосредственно к пограничной глиальной мембране мозга.

В ее толще кроме пиальных клеток и пучков коллагеновых фибрилл имеется собственная капиллярная сеть. Через нее проходят в мозг артериальные сосуды и выходят венозные.

В иннервации мягкой мозговой оболочки принимают участие III—XII пары черепных нервов, симпатические волокна нервных сплетений артерий мозга.

Пространство между паутинной и мягкой [сосудистой) оболочками (субарахноидальное пространство) дифференцировано на систему ликвороносных каналов и систему субарахноидальных ячей. Ликвороносные каналы — сеть трубок диаметром 5—20 мкм, начинающихся от цистерн — участков расширения субарахноидального пространства.

Каналы распространяются по бороздам больших полушарий, переходят на извилины, ветвясь и анастомозируя между собой. Они служат руслом цереброспинальной жидкости. Субарахноидальные ячеи занимают пространство вне каналов, они связаны между собой и с каналами отверстиями, через которые перетекает цереброспинальная жидкость.

Каналы и ячеи имеют волокнистый каркас из тонких пучков коллагеновых фибрилл, выстланы арахноидэндотелиальными клетками. Функционально субарахноидальные ячеи являются защитной системой. Движение цереброспинальной жидкости в них замедлено, а арахноидэндотелиальные клетки обладают фагоцитарной активностью.

Мозговые артерии и их ветви располагаются в просвете ликвороносных каналов, в которых они фиксированы посредством коллагеновых струн. Вены проходят среди ячей. Самая большая мозжечково-мозговая цистерна расположена между передненижней поверхностью мозжечка и заднебоковой поверхностью продолговатого мозга. Между миндалинами мозжечка в эту цистерну открывается срединная апертура IV желудочка мозга.

На концах боковых карманов IV желудочка имеются латеральные апертуры. Через эти отверстия цереброспинальная жидкость из желудочка поступает в большую цистерну. В области моста мозга различают среднюю и две боковые цистерны моста. Межножковая цистерна располагается между ножками мозга.

Охватывающая (поперечная) — располагается в области четверохолмия и образует вместе с цистернами моста и межножковой замкнутый пояс цистерн, окружающий ствол мозга. Цистерна перекреста расположена впереди от воронки гипофиза. Над ней залегает цистерна пограничной пластины. Цистерна латеральной ямки большого мозга располагается в одноименной ямке больших полушарий.

Ликворообращение является физиологическим процессом, включающим ликворопродукцию, ликвороциркуляцию и отток.

Ликворопродукция в основном осуществляется в сосудистых сплетениях желудочков, ликвороциркуляция — последовательно в желудочках, цистернах, ликвороносных каналах и субарахноидальных ячеях, отток осуществляется преимущественно через паутинную оболочку и арахноидальные (пахионовы) грануляции в кровеносную систему твердой мозговой оболочкой, в кровеносные капилляры сосудистой оболочки и в систему венозного кровообращения мозга. Между системами ликворообращения и кровообращения существует тесная взаимосвязь.

Оболочки головного мозга несут защитно-барьерную функцию, создавая ликворогематический, ликворотканевой и гистогематический барьеры.

Первый имеет отношение к оттоку цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства, второй — к обменным процессам между цереброспинальной жидкостью и пограничными с ней тканевыми элементами лептоменинкса, третий — к обменным процессам между кровью капилляров и пограничными тканевыми элементами твердой и мягкой мозговых оболочек.

Оболочки спинного мозга являются продолжением мозговой оболочки, покрывающих большие полушария головного мозга, мозжечок и продолговатый мозг.

Твердая мозговая оболочка спинного мозга, которая тоньше твердой оболочки головного мозга, образует футляр для всего спинного мозга. Он. постепенно суживаясь, заканчивается на уровне SII—SIII.

Дальше книзу идет нить твердой мозговой оболочки, прикрепляющаяся к копчику.

Отличительной морфологической особенностью твердой оболочки спинного мозга является преобладание в ее составе эластических волокон.

Эпидуральное пространство в позвоночном канале заполнено преимущественно жировой тканью и внутренним венозным позвоночным сплетением. В местах выхода корешков спинномозговых нервов из позвоночного канала твердая мозговая оболочка. вместе с паутинной формирует фиброзные влагалища, переходящие в эпиневрий спинномозговых нервов.

Субдуральное пространство спинного мозга является продолжением субдурального пространства вышележащих отделов ц. н. с.

Паутинная оболочка спинного мозга более тонкая, чем паутинная оболочка головного мозга. Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. Ее волокнистая структура динамически приспособлена к изменениям объема субарахноидального пространства спинного мозга, связанным с перемещением цереброспинальной жидкости.

Субарахноидальное пространство спинного мозга не дифференцировано на системы ликвороносных каналов и субарахноидальных ячей. Оно разделяется зубчатыми связками и промежуточной шейной перегородкой, фиксирующими положение спинного мозга. В нижних отделах субарахноидальное пространство расширяется с образованием конечной цистерны, где располагаются корешки конского хвоста.

Мягкая оболочка имеет волокнистую конструкцию, отражающую направления физиологических деформаций спинного мозга. Артерии и вены лептоменингса спинного мозга расположены на наружной поверхности мягкой оболочки.

Рис. Оболочки головного мозга (схема расположения мозга, оболочек и черепа)

А. Кожа B. Костная чешуя черепа C. Мозговые оболочки

D. Кора полушарий

Мозговые оболочки: 1. твердая 2. паутинная 3. мягкая 4. подпаутинное пространство 5. венозный синус 6. выпускники

7. грануляции

Рис. Твердая мозговая оболочка отростки и венозные синусы

8 – серп большого мозга 9 – намет мозжечка 10 – вырезка намета мозжечка 11 – диафрагма турецкого седла 12 – верхний сагиттальный 13 – нижний сагиттальный 14А – прямой 14В – поперечный 15 – сигмовидный 16 – пещеристый 17 – клиновидно-теменной

18 – верхний каменистый

Рис. 1. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку:

1 — внутренняя вена мозга; 2 — верхняя таламостриарная (конечная) вена мозга; 3 — хвостатое ядро; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — пещеристый синус; 6 — верхняя глазная вена; 7 — вортикозные вены; 8 — угловая вена; 9 — нижняя глазная вена; 10 — лицевая вена; 11 — глубокая вена лица; 12 — крыловидное венозное сплетение; 13 — верхнечелюстная вена; 14 — общая лицевая вена; 15 — внутренняя яремная вена; 16 — сигмовидный синус; 17 — верхний каменистый синус; 18 — поперечный синус; 19 — сток синусов; 20 — намет мозжечка; 21 — прямой синус; 22 — серп мозга; 23 — верхний сагиттальный синус; 24 — большая мозговая вена; 25 — таламус; 26 — нижний сагиттальный синус

3. Прямой синус (sinus rectus) — непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка (см. рис. 1). Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.

4. Синусный сток (confluens sinuum) — место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов (рис. 2); располагается у внутреннего затылочного выступа.

Рис. 2.Синусы твердой мозговой оболочки, вид сзади:

1 — верхний сагиттальный синус; 2 — сток синусов; 3 — поперечный синус; 4 — сигмовидный синус; 5 — затылочный синус; 6 — позвоночная артерия; 7 — внутренняя яремная вена

5. Поперечный синус (sinus trasversus) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости (рис. 3). Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.

Рис. 3. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сверху:

1 — гипофиз; 2 — зрительный нерв; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — глазодвигательный нерв; 5 — клиновидно-теменной синус; 6 — блоковый нерв; 7 — глазной нерв; 8 — верхнечелюстной нерв; 9 — тройничный узел; 10 — нижнечелюстной нерв; 11 — средняя менингеальная артерия; 12 — отводящий нерв; 13 — нижний каменистый синус; 14 — верхний каменистый синус, сигмовидный синус; 15 — базилярное венозное сплетение; поперечный синус; 16 — пещеристый венозный синус, сток синусов; 17 — передний и задний межпещеристые синусы; 18 — верхняя глазная вена

6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) — парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (рис. 4). В синус вливаются височные мозговые вены.

Рис. 4. Поперечный и сигмовидный синусы, вид сзади и сбоку:

1 — передний полукружный проток; 2 — преддверно-улитковый нерв; 3 — тройничный нерв; 4 — коленце лицевого нерва; 5 — ушная раковина; 6 — улитковый проток; 7 — улитковый нерв; 8 — нижняя часть преддверного нерва; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — верхняя часть преддверного нерва; 11 — латеральный полукружный проток; 12 — задний полукружный проток; 13 — сигмовидный синус; 14 — поперечный синус; 15 — сток синусов; 16 — верхний каменистый синус; 17 — мозжечок

7. Затылочный синус (sinus occipitalis) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока (см. рис. 2—4). У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris). Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла (рис. 5). В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке — первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы.

Пещеристые синусы соединены передними задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены, нижние вены мозга.

При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/11_135905_setchatka.html

Альбом таблиц по дисциплине Анатомия ЦНС: Учебно-методическое пособие, страница 3

Субдуральное пространство

ГОЛОВНОЙ МОЗГоболочки головного мозга составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга
Название  оболочкиОбщая характеристикаТопография
1. Твердая оболочкаПлотная, белесоватая, соединительнотканная оболочка, выстилает полость черепа. Состоит из двух слоев: наружного и внутреннего. Наружный слой является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, а внутренний слой обращен к паутинной оболочке. В полости черепа оболочка отдает отростки, проникающие в щели и отверстия черепа, и путем расщепления на два листка образует вместилища для венозных синусов.Твердая мозговая оболочка непосредственно прилежит к костям черепа (являясь для них внутренней надкостницей). В этом ее отличие от твердой оболочки спинного мозга.Отростки твердой оболочки:серп большого мозга – расположен между полушариями большого мозга;серп мозжечка – располагается как и серп большого мозга по средней линии и вдается в заднюю вырезку мозжечка;намет мозжечка – отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка, срастается с серпом;диафрагма турецкого седла – отросток, окружающий турецкое седло, в центре имеет отверстие для ножки гипофиза.

продолжение таблицы 2.1. на след.стр.

продолжение таблицы 2.1.

ГОЛОВНОЙ МОЗГоболочки головного мозга составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга
Название  оболочкиОбщая характеристикаТопография
Субдуральное пространство, расположено между твердой и паутинной оболочками, заполнено сосудами, нервами, местами грануляциями паутинной оболочки.
2. Паутинная оболочкаТонкая, прозрачная оболочка, лишенная сосудов. Особенностью строения паутинной оболочки являются грануляции (пахионовы) – выросты в виде кругловатых телец, вдающихся в полость венозных синусов. Пахионовы грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровеносное русло.Паутинная оболочка расположена кнутри от твердой мозговой оболочки, отделена от нее субдуральным пространством, не заходит в борозды и углубления мозга, а перекидывается через  них в виде мостиков.
Субарахноидальное пространство расположено между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, в некоторых местах образует широкие влагалища для спинномозговой жидкости – цистерны.
3. Мягкая (сосудистая) оболочкаВнутренняя оболочка, в своей толще содержит многочисленные кровеносные сосуды, нервы.Мягкая мозговая оболочка прилежит непосредственно к головному мозгу, заходя во все борозды и щели. Сосуды мягкой оболочки в некоторых местах хорошо развиты и образуют сосудистые сплетения, в частности в желудочках мозга, принимая участие в образовании спинномозговой жидкости.

продолжение таблицы 2.1. на след.стр.

продолжение таблицы 2.1.

СПИННОЙ МОЗГ располагается в позвоночном канале
Эпидуральное пространство, расположено между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполнено жировой клетчаткой, венозными сплетениями, сплетениями лимфатических сосудов
Название оболочкиОбщая характеристикаТопография
1. Твердая оболочкаПлотная соединительнотканная оболочка, в форме мешка охватывает спинной мозг. Имеет собственные кровеносные сосуды и нервы.От боковой поверхности твердой оболочки отделяются отростки для спинномозговых нервов.Является самой наружной оболочкой по отношению к спинному мозгу, расположена на границе с надкостницей позвоночного канала. Вверху, в области большого затылочного отверстия, продолжается в твердую оболочку головного мозга. Внизу. Заканчивается конусом на уровне II крестцового позвонка, продолжаясь далее в терминальную нить
Субдуральное пространство, щелевидное пространство между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Заполнено небольшим количеством спинномозговой жидкости.
2. Паутинная оболочкаТонкая, бессосудистая, прозрачная оболочка. Имеет щелевидные отверстия, не содержит сосудов. От боковой поверхности паутинной оболочки отходят отростки, образующие влагалища для корешков спинномозговых нервов и зубчатых связок.Расположена под твердой мозговой оболочкой, отделена от нее субдуральным пространством. В области большого затылочного отверстия переходит в паутинную оболочку головного мозга, а внизу, на уровне II крестцового позвонка, сливается с мягкой оболочкой спинного мозга, продолжаясь в терминальную нить.
Субарахноидальное (подпаутинное) пространство, расположено между паутинной и мягкой мозговой оболочками, содержит спинномозговую жидкость.

продолжение таблицы 2.1. на след.стр.

продолжение таблицы 2.1.

СПИННОЙ МОЗГ
3. Мягкая оболочкаПрочная и эластичная оболочка, имеет розовато-белый оттенок, чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга.Мягкая мозговая оболочка прилежит непосредственно к поверхности спинного мозга. Вверху мягкая оболочка спинного мозга переходит в мягкую мозговую оболочку головного мозга, внизу, продолжается в терминальную нить.

2.2. СТРОЕНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Полный список ВУЗов

Уважаемый посетитель!

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Ссылка на скачивание – внизу страницы.

Источник: //vunivere.ru/work14562/page3

Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства

Субдуральное пространство

Cпиннoй мoзг oдeт трeмя coeдинитeльнoткaнными oбoлoчкaми, meninges, прoиcхoдящими из мeзoдeрмы. Oбoлoчки зти cлeдующиe, ecли идти c пoвeрхнocти вглубь: твeрдaя oбoлoчкa, dura mater; пaутиннaя oбoлoчкa, arachnoidea, и мягкaя oбoлoчкa, рia mater. Крaниaльнo вce три oбoлoчки прoдoлжaютcя в тaкиe жe oбoлoчки гoлoвнoгo мoзгa.

1. Tвepдая oбoлoчка cпиннoгo мoзгa, dura mater spinalis, oблeкaeт в фoрмe мeшкa cнaружи cпиннoй мoзг. Oнa нe пpилeгaeт вплoтную к cтeнкам пoзвoнoчнoгo кaнaлa, кoтoрыe пoкрыты нaдкocтницeй. Пocлeднюю назывaют тaкжe нaружным лиcткoм твepдoй oбoлoчки.

Meжду нaдкocтницeй и твeрдoй oбoлoчкoй нaхoдитcя эпидурaльнoe прocтрaнcтвo, cavitas epiduralis. B нeм зaлeгaют жирoвaя клeтчaткa и вeнoзныe cплeтeния – pleхus venosi vertebrales interni, в кoтopыe вливaeтcя вeнoзнaя кpoвь oт cпиннoгo мoзгa и пoзвoнкoв.

Крaниaльно твeрдaя oбoлoчкa cрacтaeтcя c крaями бoльшoгo oтвeрcтия зaтылoчнoй кocти, a кaудaльнo зaкaнчивaeтcя нa урoвнe II – III крecтцoвых пoзвoнкoв, cуживaяcь в видe нити, filum durae matris spinalis, кoтoрaя прикрeпляeтcя к кoпчикy.2.

Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidеa spinalis, в видe тoнкoгo

прoзpaчнoгo бeccocудиcтoгo лиcткa прилeгaeт изнутpи к твeрдoй oбoлoчкe, oтдeляяcь oт пocлeднeй щeлeвидным, пpoнизaнным тoнкими пeрeклaдинaми cубдурaльным прocтpaнcтвoм, spatium subdurale.

Meжду пaутиннoй oбoлoчкoй и нeпocрeдcтвeннo пoкpывaющeй cпиннoй мoзг мягкoй oбoлoчкoй нaxoдитcя пoдпaутиннoe пpocтрaнcтвo, cavitas subarachnoidalis, в кoтopoм мoзг и нepвныe кopeшки лeжaт cвoбoднo, oкружeнныe бoльшим кoличecтвoм cпиннoмoзгoвoй жидкocти, liquor cerebrospinalis.

Этo прocтрaнcтвo в ocoбeннocти шиpoкo в нижнeй чacти aрaхнoидaльнoгo мeшкa, гдe oнo oкружaeт cauda equina cпиннoгo мoзгa (

cisterna terminalis). Haпoлняющaя пoдпaутиннoe пpocтрaнcтвo жидкocть нaхoдитcя в нeпрeрывнoм cooбщeнии c жидкocтью пoдпaутинных прocтрaнcтв гoлoвнoгo мoзгa и мoзгoвых жeлудoчкoв. Meжду пaутиннoй oбoлoчкoй и пoкpывaющeй cпиннoй мoзг мягкoй oбoлoчкoй в шeйнoй oблacти cзaди, вдoль cрeднeй линии oбрaзуeтcя пeрeгopoдкa, septum cervicale intermedium.

Kрoмe тoгo, пo бoкaм cпиннoгo мoзгa вo фрoнтaльнoй плocкocти рacпoлaгaeтcя зубчaтaя cвязкa, lig. denticulatum, cocтoящaя из 19-23 зубцoв, прoхoдящих в прoмeжуткaх мeжду пeрeдними и зaдними кoрeшкaми. Зубчaтыe cвязки cлужaт для укрeплeния мoзгa нa мecтe, нe пoзвoляя eму вытягивaтьcя в длину. Пocрeдcтвoм oбeих ligg.

denticulatae пoдпaутиннoe прocтрaнcтвo дeлитcя нa пeрeдний и зaдний oтдeлы.

3. Mягкая oбoлoчка cпиннoгo мoзгa, рia mater sрinalis, пoкpытaя c пoвeрхнocти эндoтeлиeм, нeпocрeдcтвeннo oблeкaeт cпиннoй мoзг и coдeржит мeжду двумя cвoими лиcткaми cocуды, вмecтe c кoтopыми зaxoдит в eгo бoрoзды и мoзгoвoe вeщecтвo, oбрaзуя вoкруг cocудoв пeривacкулярныe лимфaтичecкиe прocтрaнcтвa.

Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение

оболочек спинного мозга – твердой, паутинной и мягкой

Твердая оболочка, dura mater encephali, – плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежашая снаружи от остальных оболочек.

Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая.

Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spatium subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Нервы. Твердая оболочка иннервируется тройничным нервом.

Паутинная оболочка, arachnoidea encephali,так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства.

Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pia mater, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidealis, которое наполнено прозрачной жидкостью.

В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами.

Мягкая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.

4. Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.Грудная клетка. В грудной полости различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы.

Париетальные узлы располагаются на задней стенке грудной клетки предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebralis, и межреберные, nodi lymphatici intercostales; на передней стенке – окологрудные, nodi lymphatici paramammarii, и окологрудинные, nodi lymphatici parasternales; на нижней стенке – верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores. Cреди висцеральных узлов различают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici

prepericardiales et pericardiales laterales; передние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores, и задние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinales posteriores.

Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого – бронхолегочные (корневые) узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares); вокруг бифуркации трахеи – верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores; вдоль пищевода – легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphatici jucstaesophagealis pulmonales.

Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici ахillarеs, часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубокие шейные узлы.

С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nоdi lуmрhаtiсi interеrсоstаlеs в ductus thоrасiсus, более кпереди – в nodi lymphatici parasternales. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего – к над- и подключнчным, а из верхнемедиального-к окологрудинным.

В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инволюции железы, оно суживается. Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici рhrenici, расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью – к nodi lymphatici parasternales.

Лимфатические сосуды внутренностей описаны после изложения анатомии соответствующего органа. Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый – в ductus lymphaticus dexter, левый – в ductus thoracicus.

Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регионарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.

Билет № 25 (леч. факультет)



Источник: //infopedia.su/19xb196.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий