Стенонов проток

Хирургическая анатомия околоушной слюнной железы

Стенонов проток

Как уже упоминалось, чаще всего опухоли располагаются в поверхностной доле околоушной слюнной железы, далее следует поднижнечелюстная слюнная железа и, затем, подъязычная и малые слюнные железы.

Поскольку оптимальным методом лечения доброкачественных новообразований слюнных желез по-прежнему является хирургическое удаление, понимание анатомии слюнных желез необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Слюнные железы начинают формироваться на 6-9 неделе внутриутробной жизни. Крупные слюнные железы происходят из эктодермы, малые слюнные железы могут происходить как из эктодермы, так и из эндодермы.

Поскольку капсула вокруг поднижнечелюстной слюнной железы образуется раньше, чем вокруг околоушной, в толщу последней иногда мигрируют лимфатические узлы.

Этим объясняется тот факт, что в околоушной слюнной железе, в отличие от поднижнечелюстной, могут возникать лимфогенные метастазы.

Экскреторная единица любой слюнной железы состоит из ацинуса и протока. По характеру выделяемого секрета ацинусы делятся на серозные, слизистые и смешанные.

Из ацинусов секрет поступает сначала во вставочные протоки, затем в исчерченные и, наконец, в экскреторные.

Вокруг ацинусов и вставочных протоков располагаются миоэпителиальные клетки, которые способствуют прохождению слюны по протокам.

Околоушная слюнная железа секретирует преимущественно серозный секрет, подъязычная и малые слюнные железы — муцинозный, поднижнечелюстная железа — смешанный.

Хотя фактически околоушная железа представлена лишь одной долей, но с хирургической точки зрения в ней выделяют поверхностную долю, расположенную латеральнее лицевого нерва, и глубокую долю, расположенную медиальнее лицевого нерва.

Парасимпатическую иннервацию железы обеспечивают преганглионарные волокна, берущие свое начало от нижнего слюноотделительного ядра, которые затем в составе языкоглоточного нерва (ЧН IX) выходят из полости черепа через яремное отверстие.

(а) Крупные слюнные железы. (б) Анатомия поднижнечелюстного треугольника. Показаны взаимоотношения поднижнечелюстной слюнной железы с важными сосудами и нервами.

Подъязычный нерв проходит ниже и глубже от железы, лицевые артерия и вена выше и глубже.

После выхода из полости черепа преганглионарные волокна отделяются от языкоглоточного нерва, формируют барабанный нерв и опять входят в полость через нижний барабанный каналец.

В полости среднего уха они проходят над мысом улитки, и затем покидают височную кость как малый каменистый нерв. Малый каменистый нерв покидает полость черепа через круглое отверстие, где затем его преганглионарные волокна образуют синапсы с ушным ганглием.

Постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва иннервируют околоушную слюнную железу.

Выводной проток околоушной железы носит название протока Стенсена. Он проходит в горизонтальной плоскости примерно на 1 см ниже скуловой кости, часто в непосредственной близости от щечной ветви лицевого нерва.

Кпереди от жевательной мышцы проток прободает щечную мышцу и открывается в полость рта на уровне второго верхнего моляра. Артериальное кровоснабжение железа получает из системы наружной сонной артерии, венозный отток осуществляется в заднюю лицевую вену.

Как уже говорилось выше, в толще околоушной железы находятся лимфатические узлы, лимфотток от которых происходит в лимфоузлы яремной цепи.

Околоушная железа находится внутри так называемого околоушного пространства в форме клина, ограниченного сверху скуловой костью; спереди жевательной мышцей, латеральной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти; снизу грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы. Глубокая доля лежит латеральнее окологлоточного пространства, шиловидного отростка, шилонижнечелюстной связки и сонного влагалища. Железа окутана околоушной фасцией, которая отделяет ее скуловой кости.

В околоушном пространстве расположены лицевой, ушно-височный и большой ушной нервы; поверхностная височная и задняя лицевая вены; наружная сонная, поверхностная височная и внутренняя верхнечелюстная артерии.

После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв (ЧН VII) идет кпереди и входит в околоушную слюнную железу. До входа в толщу железы он отдает ветви к задней ушной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце.

Сразу после входа в железу нерв разделяется на две основные ветви: верхнюю и нижнюю (гусиная лапка). Как правило, верхняя ветвь разделяется на височный и скуловой нервы, а нижняя на щечный, краевой нижнечелюстной и щечный нервы.

Знание данных анатомических особенностей необходимо для того, чтобы не повредить нерв во время операций на околоушной слюнной железе.

Анатомия лицевого нерва после его выхода из шилососцевидного отверстия. В паренхиме околоушной слюнной железы нерв разделяется на несколько ветвей.

Обратите внимание, что стенонов проток идет вместе со щечной ветвью нерва.

– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы”

Оглавление темы “Заболевания слюнных желез”:

Источник: //meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/anatomia_okoloushnoi_slunnoi_gelezi.html

Выводной проток околоушной слюнной железы

Стенонов проток

Выводной проток в околоушной железе возникает на слизистой рядом с местом смыкания зубов. Длина этой части протока варьируется от 50 до 80 миллиметров. Ширина просвета – 2 до 3 миллиметра. Переход протока находится крайне глубоко в железе около ушей. Значительная часть железы располагается над основным протоком, полностью покрывая его. Благодаря этому открывается верхняя доля.

Выводной проток открывается на уровне второго верхнего моляра.

Этимология

Впервые о протоке околоушной слюнной железы был сказано в 1627 году. Именно тогда Кассерио Д. и Нидхем У. начали заниматься изучением протока. Полностью его описал Стенсен Н., который работал анатомом в Дании. Ввиду этого проток в зоне околоушной железы получил название стенонова.

Околоушная железа причисляется к числу желез, относящихся к серозному типу. Она считается самой крупной из имеющихся слюнных желез. Данная железа обладает неправильной формой.

Строение

Выводной проток в околоушной слюнной железе мягкий, с хорошей выраженностью долей. Внешне железа покрыта специальной капсулой. Дольки отделяются между собой при помощи волокон, которые формируются в виде пучков и уходят внутрь органа.

Кровь поступает в околоушную железу по специальным видам ветвей из артерий, находящихся в области висков. Кровь венозная попадет в вену, которая располагается за нижней челюстью.

Значение

Слюнные железы, которые находятся вблизи ушей, принимают непосредственное участие в большинстве важных процессов, протекающих в организме:

  1. Выработка слюны, пожалуй, основная функция органа. Без выделения слюны невозможно проглотить еду.
  2. Увлажнительный процесс внутри рта.
  3. Защитные меры организма от бактерий, наносящих вред организму.
  4. Способствует распаду углеводов, относящихся к сложным.
  5. Выведение из организма лекарств.
  6. Способствует преображению вкусовых качеств.
  7. Развитие сопротивляемости организма к ядам, негативным воздействиям окружающей среды.

Воспаление

Основное заболевание, которое может возникнуть – сиалоаденит. Как правило, он выступает в односторонней форме. Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы и бактерии. Болезнь протекает в острой и хронической форме. От вида сиалоаденита зависит форма ее протекания:

  • Острый. Он появляется в тех случаях, когда непосредственно рядом со слюнной железой находится гнойное выделение. Причиной этому может стать фурункул.
  • Закупорка выводного протока околоушной железы. Причина возникновения – попадание инородного тела в данный проток. Зачастую этим инородным телом становятся мелкие частицы еды, ворсинки щетки для чистки зубов;
  • Паротит. Отличается возникновением припухлости щек;
  • Интерстициальный (хронический). Его появление обусловлено хирургическим вмешательством в человеческое тело или же инфекционное заболевание, которое перенес человек. Протекает в безболезненной форме и не несет угрозы для здоровья человека;
  • Паренхиматозный (хронический). Возникает в результате образования кисты в тканях слюнной железы. Также не несет болезненных ощущений для человека.

Эпидемический паротит

Это наиболее распространенный вирус, который поражает орган. В народе заболевание называют «свинкой». Инфекционное заболевание приводит к проблемам функционирования железы. Слюна в этом случае выделяется в крайне малом количестве. Это ведет к ухудшению работы пищеварения.

При паротите организм человека подвергается серьезной интоксикации. Часто это приводит к возникновению лихорадки. Источник свинки – вирус, который может разрушать эритроциты. Для него не составляет особого труда проникнуть в верхние дыхательные пути, чтобы в дальнейшем поразить их.

Свинкой люди болеют в основном зимой. Это связано с тем, что низкие температуры – идеальные условия для распространения вируса, который живет в течение пары месяцев. Обычно этим заболеваниям страдают дети до 10 лет. После выздоровления от свинки в организме человека возникает иммунитет к данному заболеванию.

Важно. В течение 20 лет он находится в безопасности относительно данного вида заболевания.

Лечение

Во время легких форм воспалительных процессов железы соблюдают постельный режим. Чтобы облегчить состояние больного, принимают следующие методы:

  • Использование сухих компрессоров;
  • Соблюдение специальной диеты. Больному следует употреблять как можно больше кисломолочных продуктов;
  • Применение отваров лекарственных трав и шиповника;
  • Проведение физиотерапии.

Во время попадания инородного тела в выводной проток в околоушной железе, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Это связано с тем, что самостоятельное извлечение предмета может привести к повреждению околоушной железы. Лишь при помощи специальных медицинских инструментов удается извлечь инородные тела без нежелательных последствий.

Важно. Во время тяжелой формы воспалительных процессов лечение пациента проводят в стационаре.

Если болезнь запущена, появляется гной. В этом случае обращаются к хирургу. Он открывает железу и удаляет гнойную массу. Спустя 14 дней состояние больного улучшается и наступает выздоровление.

Если вовремя не лечить заболевание, то риск осложнений крайне высок. Может возникнуть прорыв гноя в слуховой проход, зачастую гной в околоушной железе приводит к появлению кровотечения.

Также может произойти закупорка слюнного протока, который ведет к возникновению свищей.

Мужчинам следует внимательно относиться к данному заболеванию, иначе паротит ведет к серьезным сбоям в состоянии здоровья. Может возникнуть атрофия яичек, которая ведет к бесплодию.

Источник: //myzhelezy.ru/vopros-otvet/protok-okoloushnoj-zhelezy.html

Околоушная железа

Стенонов проток

Околоушная железа (glandula parotis) — большая слюнная железа неправильной формы (рис. 54, 55).

На поперечном разрезе напоминает треугольник, своей глубокой частью заходит в позадичелюстную ямку, ограниченную спереди ветвью нижней челюсти, сверху слуховым проходом и височно-челюстным суставом, сзади сосцевидным отростком с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и снизу — фасциальной перегородкой, отделяющей околоушную железу от подчелюстной. Своим передним краем орган заходит на наружную поверхность жевательной мышцы.

Рис. 54. Топография околоушно-жевательной области. 1 — r. temporalis n. facialis; 2 — a. temporalis superficialis; 3 — n. auriculotemporalis; 4 — a. transversa faciei; 5 — glandula parotis; 5 — m. sternocleidomastoideus; 7 — r. colli n. facialis; 8 — r. marginalis mandibulae n. facialis; 9 — a. facialis; 10 — v. facialis; 11 — mm. buccales n.

facialis; 12 — ductus parotideus; 13 — r. zygomaticus n. facialis; 14 — m. masseter.

Рис. 55. Фронтальное сечение слухового прохода и околоушной слюнной железы.

1 — барабанная перепонка: 2 — шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 3 — капсула околоушной железы; 4 — околоушная железа; 5 — санториниевы щели; 6 — хрящ слухового прохода; 7 — височная мышца.

Фасция области создает футляр для околоушной железы, окутывая ее со всех сторон. С внешней стороны фасция утолщена и описывается как апоневроз. Фасция истончена в участке прилегания ее к окологлоточной клетчатке и хрящевой части слухового прохода, имеющего санториниевы щели.

В результате этого гной из фасциального ложа железы способен прорываться в окологлоточное пространство и в слуховой проход, последнее чаще наблюдается у детей.

Кроме фасциального покрова, околоушная железа окутана тонкой капсулой, которая вместе с фасцией внутри органа дает отроги, разделяя его на дольки. Это мешает распространению гнойного процесса в самой железе. Размеры околоушной железы различны.

Иногда она лишь слегка перекрывает заднюю часть жевательной мышцы, но в некоторых случаях почти достигает переднего края ее, особенно когда наблюдаются добавочные дольки железы, размещающиеся по ходу стенонова протока.

Выводной проток околоушной железы (ductus parotideus) формируется из собирательных стволиков еще в пределах органа. Иногда эти стволики образуют общий проток и вне железы. Проток может быть не одиночным. Длина протока от 1,5 до 5 см, диаметр просвета 2—3 мм.

Проток, пройдя до переднего края жевательной мышцы, уходит в жировой комок щеки, прободает щечную мышцу, идет на протяжении 5—6 мм под слизистой оболочкой и открывается в преддверие полости рта.

Проекция протока на кожу следует от козелка ушной раковины к углу рта или расположена на параллели, следующей на поперечный палец ниже скуловой дуги. В направлении протока и несколько выше его проходит поперечная артерия лица.

Внутреннюю часть околоушной железы, расположенную позади ветви нижней челюсти (рис. 56), пронизывает наружная сонная артерия, где она делится на конечные ветви: челюстную, заднюю ушную и поверхностную височную. Кнаружи от сонной артерии расположена наружная яремная вена. В пределах железы в вену вливаются поперечная лицевая и задняя ушная вены.

Рис. 56. Околоушно-жевательная область и окологлоточное пространство (горизонтальный распил).

1 — жировой комок щеки; 2 — m. buccinator; 3 — верхняя челюсть; 4 — гл. pterygoideus medialis; 5 — глотка; 6 — шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 7 — a. carotis interna с n. vagus, n.

accessorius, n. hypoglossus; 8 — I и II шейные позвонки; 9 — ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10 — v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11 — околоушная слюнная железа; 12 — наружный листок собственной фасции лица; 13 — нижняя челюсть: 14 — m. masseter.

Стрелка ведет в окологлоточное пространстве.

В пределах околоушной железы расположены поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Первые собирают лимфу с кожи лица, ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной полости; вторые — с мягкого неба, задней половины полости носа.

Оттекает лимфа в узлы под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, у внутренней яремной вены. Воспаление глубоких лимфатических узлов, расположенных в толще железы, создает клиническую картину паротита (псевдопаротит).

Через толщу околоушной железы проходит лицевой нерв, иннервирующий мимическую мускулатуру. Нерв, выйдя из шилососцевидного отверстия, спускается немного вниз и, резко повернув вверх, следуя под мочкой уха, вступает в толщу околоушной железы.

В толще железы он образует сплетение, а »а ее пределами формирует большую гусиную лапку (pes anserinus major) (рис. 57). Положение основных ветвей нерва относительно постоянно. Отправной точкой для проекции ветвей является корень мочки уха.

Рис. 57. Топография ветвей лицевого нерва.

1 — n. facialis; 2 — m. temporalis; 3 — r. zygomatici; 4 — r. buccalis; 5 — r. marginalis mandibulae; 6 — r. colli; 7 — n. auricularis posterior; 3 — plexus parotideus.

Височные ветви (rami temporales) направляются к верхнему краю орбиты; иннервируют лобную мышцу и круговую мышцу глазницы. Скуловые ветви (rami zygomatici) следуют на скуловую кость и далее к зоне орбиты; иннервируют скуловую мышцу и круговую мышцу глазницы.

Щечные ветви (rami buccales) направляются к области рта; иннервируют мышцы рта. Краевая ветвь челюсти (ramus marginalis mandibulae) проходит вдоль края нижней челюсти; иннервирует мышцы нижней губы. Шейная ветвь (ramus colli) следует позади угла нижней челюсти и направляется на шею к m. platisma.

Перечисленные ветви лицевого нерва чаще представлены на лице двумя — тремя стволиками. О. С. Семенова выделяет конструкцию нерва с множественными связями и с изолированным ходом нервных стволов.

Учитывая положение ветвей лицевого нерва, разрезы на лице рекомендуется проводить по принципу расходящихся лучей с мочкой уха как отправной точкой и с учетом положения основных нервных стволов.

Передний участок области занят m. masseter. Под жевательной мышцей имеется слой рыхлой клетчатки, где могут развиваться гнойные процессы, чаще одонтогенного происхождения (рис. 58).

Рис. 58. Топография пространства под жевательной мышцей.

1 — m. masseter; 2 — n. massetericus и a. masseterica; 3 — а. и v. temporalis superficialis; 4 — n. auriculotemporalis; 5 — glandula parotis; 6 — m. sternocleidomastoideus; 7 — a. facialis; 8 — v. facialis; 9 — a. buccinatoria с m. buccinator; 10 — ductus parotideus.

Непосредственно впереди этой мышцы через нижний край нижней челюсти перегибаются a. facialis et v. facialis. Оба сосуда выше края челюсти уклоняются к углу ротовой щели. Поверхностное положение артерии на кости позволяет пальпаторно у края челюсти и жевательной мышцы ощущать ее пульсовые толчки.

Источник: //www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/okoloushnaya-zheleza.shtml

3. Топография околоушной железы (слабые места капсулы) и ее выводного протока (проекция на кожу)

Стенонов проток

122

Билет60

1. Боковая областьлица, деление на области. 2. Околоушнаяжевательная: а) границы, б) внешниеориентиры, в) слои, фасции и клетчаточныепромежутки, сосуды и нервы. 3. Топографияоколоушной железы (слабые места капсулы)и ее выводного протока (проекция накожу).

1. Боковаяобласть лица, деление на области.

Боковаяобласть(regiofacialis lateralis):

а)околоушно– жевательная(regio parotideomasseterica),

б) щечная(regio buccalis),

в) глубокая боковаяобласть лица (по Пирогову – межчелюстноепространство) или подвисочная область(regiofacialislateralisprofunda).

2. Околоушнаяжевательная область: границы, внешниеориентиры, слои, фасции и клетчаточныепромежутки, сосуды и нервы.

А) Границы околоушно– жевательной области лица:

Сверху – скуловаядуга,

Спереди – переднимкраем жевательной мышцы,

Сзади и снизу –краем челюсти.

Б) Внешние ориентирыоколоушно -жевательной областилица:

Угол и нижний крайнижней челюсти, скуловая дуга, наружныйслуховой проход и пальпируемый переднийкрай жевательной мышцы.

В) Слоиоколоушно – жевательной областилица.

1- Кожа околоушно -жевательной области тонкая, у мужчинпокрыта волосами.

2- Подкожная клетчаткаоколоушно – жевательной области пронизанасоединительнотканными тяжами, связывающимикожу с собственной фасцией.

3- Поверхностнаяфасция околоушно – жевательной областивыражена только в передненижнем участкеобласти, где через нижнюю челюстьперекидывается и прикрепляется к кожеplatysma.

4- Собственная фасцияобласти, fascia parotideomasseterica, довольноплотная, образует футляр жевательноймышцы, переходящий кпереди в фасциальнуюкапсулу жирового тела щеки. Сзадисобственная фасция, расщепляясь, образуеткапсулу околоушной слюнной железы.

5- Жевательная мышца,m. masseter.

Г) Фасции околоушно- жевательной областилица.

1. Поверхностнаяфасция

Поверхностная фасцияоколоушно – жевательной области выраженатолько в передненижнем участке области,где через нижнюю челюсть перекидываетсяи прикрепляется к коже platysma.

2. Собственнаяфасция

После удаленияповерхностной фасции открываетсясобственная, так называемая околоушно– жевательной области лица fasciaparotideomasseterica. Фасция прикрепляется ккостным выступам (скуловая дуга, нижнийкрай нижней челюсти и угол ее).

Онадовольно плотная, образует капсулуоколоушной железы таким образом, чторасщепляется у заднего края ее на двалистка, которые сходятся у переднегокрая железы.

Далее фасция покрываетнаружную поверхность жевательной мышцыдо ее переднего края (образует футляржевательной мышцы).

Таким образом,поверхностный листок собственной фасцииоколоушно – жевательной области лицаfascia parotideomasseterica окружает околоушнуюслюнную железу – образует капсулу.

Капсула имеетлисточки: наружный и внутренний. Наружныйлисток капсулыплотный, от него отходят отроги, которыеделят железу на ячейки. Она не толькоокружает железу, но и дает отростки,проникающие в толщу железы между долькамиее. Вследствие этого гнойный воспалительныйпроцесс в железе (гнойный паротит)развивается неравномерно и не вездеодновременно.

Внутренний листоккапсулы менееплотный, истончен (слабые места) в областихряща наружного слухового прохода иглотки: глоточный отросток. Поэтомугнойный процесс в околоушной железыможет пройти в наружный слуховой проход(наружный отит) и в переднее окологлоточное(парафарингеальное) пространство. Походу стенонова протока фасция утолщается,образуя тяж Рише.

Д) Клетчаточноепространство околоушно – жевательнойобластилица

Клетчаточноепространство околоушной слюной железыобразовано околоушно – жевательнойфасцией.

Е)Сосуды и нервыоколоушно – жевательной областилица

В толщу капсулыжелезы находятся лицевой нерв, наружнаясонная артерия и позадичелюстная вена.

В толще железыпроходят наружная сонная артерия, дающуюздесь две конечные ветви, позадичелюстнаявена, имеющая два корня: поверхностнуювисочную и вену из крыловидного сплетения.В толще железы образует сплетениелицевой нерв.

Околоушная слюннаяжелеза, glandula parotidea крупная экзокриннаяжелеза, находится в околоушно –жевательной области лица.

Железа проецируетсяна кожу лица в виде треугольника,основание треугольника – скуловаядуга, вершина – угол челюсти. Однасторона соединяет угол челюсти с вершинойсосцевидного отростка, другая – уголчелюсти с серединой скуловой дуги.

Выводной протококолоушной железы (Стенонова проток)проецируется в треугольник между крыломноса и углом рта на 2,5 – 3 см кзади отугла рта, или на линию, проведенную отоснования мочки уха к углу рта.

Стенонов протокоткрывается в полость рта на уровневторого моляра верхней челюсти

Топография глазничнойвены и лицевых вен по Корнингу.

1 – носолобная вена;2 – v. angularis; 3 – соединение v. ophthalmica inferior сplexus pterygoideus; 4 – лицевая передняя вена; 5- общая лицевая вена; 6 – яремная вена; 7- позадинижнечелюстная вена; 8 -поверхностная височная вена; 9 – plexuspterygoideus; 10 – нижняя глазничная вена; 11 -пещеристая пазуха; 12 – верхняя глазничнаявена v. ophthalmica superior.

Горизонтальныйраспил лицевого отдела черепа.

1 – ветвь нижнейчелюсти, 2 – тело второго шейногопозвонка, 3 – жевательная мышца, 4 –медиальная крыловидная мышца, 5 –шиловидный отросток и мышечный пучок(пучок Риолана), 6 – предпозвоночныемышцы, 7 – околоушная слюнная железа, 8– глотка, 9 – сосудисто-нервный пучок(внутренняя сонная артерия, внутренняяяремная вена, блуждающий, языкоглоточный,подъязычный, добавочный нервы, верхнийузел симпатического ствола), 10 – небнаяминдалина. В – околоушно-жевательнаяфасция, Г – межкрыловидная фасция, Д –окологлоточная фасция, Е – предпозвоночнаяфасция, Ж – глоточно-позвоночный отрогфасции, З – шилоглоточный отрог фасции(шило-диафрагма).

1. Топография лицевого нерва

Лицевой нерв (7-япара черепно – мозговых нервов)осуществляет преимущественно двигательнуюиннервацию мимической мускулатурылица. Лицевой нерв выходит из полостичерепа через внутреннее слуховоеотверстие (porus acusticus internus) (задней черепнойямки основания черепа) с 8-ой ЧМНпреддверно-улитковыйнерв(n.vestibulocochlearis) и (a.labirinti).

а) Ход лицевогонерва

Из пирамиды височнойкости нерв выходит через шилососцевидноеотверстие(foramenstylomastoideum) и на 1 см ниже образует заднийушной нерв.

б) Ветви лицевогонерва

Основной стволлицевого нерва входит в толщу железы издесь делится на верхнюю (parstemporalis)и нижнюю ветви (parscervicalis),от которых отходят пять групп ветвей.

Ветви лицевогонерва:

  1. Височные ветви (rr. temporales);

  2. Скуловые ветви (rr. zygomatici);

  3. Щечные ветви (rr. buccales);

  4. Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulan);

  5. Шейная ветвь (r. colli).

Ветви идут радиарноот точки на 1 см книзу от слуховогопрохода.

г) Глубина залеганиялицевого нерва

Нерв лежит относительнонеглубоко

Источник: //studfile.net/preview/2705905/

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение

Стенонов проток

Чтобы предотвратить развитие многих патологий, достаточно побольше узнать о собственном теле и организме. На просторах интернета можно найти огромное количество информации о любом органе, вникнуть в тонкости его работы и понять механизм развития множества заболеваний.

Если пациента периодически беспокоит дискомфорт, связанный с нарушением деятельности слюнных желез, ему будет полезно ознакомиться со статьей ниже — она дает ответы на такие распространенные вопросы, как: где находятся слюнные железы, топография выводных протоков, строение и их функции.

  • Где находятся слюнные железы у человека во рту
    • Околоушные
    • Подчелюстные (поднижнечелюстные)
    • Подъязычные
    • Малые
  • Топография выводных протоков
  • Особенности строения
  • Значение органов в пищеварении и обеспечении вкусовых ощущений

Где находятся слюнные железы

В анатомии все слюнные железы поделены на 2 группы – большие и малые. Несмотря на свои размеры, в комплексе они вместе формируют состав слюны, обеспечивая тем самым их функцию. В организме есть 3 пары больших и множество мелких слюнных желез.

Где находятся слюнные железы? Каждая из «больших» желез имеет свое собственное месторасположение. Об этом отчасти можно догадаться по названию самого органа: околоушная, подчелюстная и подъязычная слюнная железа – эти наименования говорят сами за себя.

1 — Околоушная слюнная железа; 2 — Подъязычная слюнная железа; 3 — Подчелюстная слюнная железа

Топография околоушной слюнной железы

Наиболее крупными по размеру у человека являются околоушные слюнные железы. Состав выделяемого ими секрета преимущественно серозного типа. Они располагаются непосредственно под кожей, на наружной поверхности нижней челюсти и жевательной мышцы, ниже и чуть кпереди от ушной раковины.

Околоушная железа сверху покрыта одноименной фасцией, образующей вокруг нее прочную капсулу.

Расположение подчелюстной железы

Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

Место нахождения подъязычной слюнной железы

Подъязычные слюнные железы – самые мелкие из группы больших слюнных желез. Они локализуются сразу под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости, по бокам от языка. Вырабатываемая ими слюна — слизистого типа. Сбоку к железе прилегает внутренняя поверхность тела нижней челюсти, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

Где расположены малые слюнные железы?

Месторасположение малых слюнных желез соответствует ротовой области, они залегают в толще слизистой оболочки:

  • губной;
  • щечной;
  • молярной;
  • небной;
  • язычной.

Помимо классификации по месту локализации, малые железы различают по типу выделяемого секрета:

  1. серозные (язычные);
  2. слизистые (небные и частично язычные);
  3. смешанные (щечные, молярные, губные).

Ниже представлено фото с краткой схемой расположения всех слюнных желез:

Топографическая анатомия выводных протоков слюнных желез

Выводные протоки каждой слюнной железы имеют свою топографию:

  1. Выводной проток околоушной железы (по автору — стенонов или околоушный проток) начинается у переднего края железы, идет вдоль жевательной мышцы, затем проходит через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта у второго моляра (большого коренного зуба).
  2. Выводной проток подчелюстной железы (вартонов или поднижнечелюстной проток) идет по дну полости рта и открывается на подъязычном сосочке возле уздечки языка.
  3. Подъязычная слюнная железа имеет множество мелких коротких протоков, открывающихся вдоль подъязычной складки. Устье большого выводного протока подъязычной железы открывается самостоятельно на подъязычном сосочке либо объединяется общим отверстием с подчелюстным протоком.

У некоторых пациентов рядом с околоушным выводным протоком может находиться добавочная околоушная слюнная железа.

Строение слюнных желез

Строение слюнных желез человека отличается своей сложностью и уникальностью. Все железы имеют свою топографию, гистологию (клеточное строение) и анатомию, а также специфические физиологические черты и особенности строения.

Околоушная слюнная железа имеет вес около 20-30 гр., состоит из 2 долей: поверхностной и глубокой. Ее главный выводной проток имеет длину 5-7 см.

(величина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). По форме он обычно напоминает прямую линию или дугу (изредка наблюдается раздвоенное или ветвистое строение протока).

У людей преклонного возраста проток несколько более широкий, чем у молодых пациентов.

Орган кровоснабжается из одноименной веточки поверхностной височной артерии, иннервируется ветвями симпатического нервного ствола.

Источник: //stomach-diet.ru/stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya/

Протоки слюнных желез: определение, строение, виды, выполняемые функции, анатомия, физиология, возможные заболевания и методы лечения

Стенонов проток

Чтобы предотвратить развитие многих патологий, достаточно побольше узнать о собственном теле и организме. На просторах интернета можно найти огромное количество информации о любом органе, вникнуть в тонкости его работы и понять механизм развития множества заболеваний.

Если пациента периодически беспокоит дискомфорт, связанный с нарушением деятельности слюнных желез, ему будет полезно ознакомиться со статьей ниже — она дает ответы на такие распространенные вопросы, как: где находятся слюнные железы, топография выводных протоков, строение и их функции.

Признаки хронического сиалоаденита

Основным признаком паротита, которую врачи используют для диагностики, является нарушенная работа обеих околоушных желез. В самом начале болезни запускается воспалительное увеличение одного органа, а затем и второго.

После того как железа увеличит свои размеры в несколько раз, лицо больного становится «паротитным», то есть расширяется книзу (приобретает грушевидную форму). Также воспаленный орган растягивает кожные покровы, которые становятся неприятными и блестящими на вид.

При пальпации пораженные железы довольно сильно болят. Иногда они сдавливают ушные проходы и вызывают неприятные ощущения. Кстати, такой процесс может ухудшить слух пациента.

Ввиду того, что отток слюны у больного нарушен, его слизистая оболочка становится чрезмерно сухой. Спустя неделю отечность околоушных желез постепенно спадает. Вместе с этим сходят и остальные симптомы заболевания.

Кроме вирусного происхождения проявления паротита могут возникнуть вследствие травм, инфекций и переохлаждений.

Неспецифический хронический сиалоаденит часто является вторичным по отношению к обструкции протоков. У пожилых пациентов снижение секреции слюны и ретроградных инфекций может привести к постепенному диффузному расширению слюнных желез. Это часто наблюдается после лучевой терапии, хронической алкогольной интоксикации.

Ниже представлено фото воспаления подъязычной слюнной железы

В хронических случаях воспаления железы становятся фиброзными (железистая ткань замешается соединительной) и плотными.

Острый сиалоаденит начинается с острой боли в подъязычной области, которая усугубляется после жевательных движений. Ухудшение состояния развивается быстро и характеризуется:

  • сухостью во рту;
  • резкой болью;
  • лихорадкой.

При обследовании, все признаки воспаления диагностируются как стремительное распухание мягких тканей в пораженной области.

//www..com/watch?v=gj7ZuIG-KRM

При надавливании под углом нижней челюсти, отмечается резкая боль, что является одним из патогномоничных (характерных) симптомов заболевания. При обследовании слизистой оболочки, проявляется вторая характерная особенность острого сиалоаденита — напряжение и застойные явления (синюшность, покраснение и отек).

Обследование при сиалоадените

1. Осмотр у специалиста:

  • производится осмотр и пальпация железистой ткани и внешних покровов;
  • измерение температуры тела;
  • определения размера отечности в области железы;
  • оценка общего состояния пациента.

2. Словесный сбор информации:

  • что предшествовало началу развития заболевания (инфекционное заболевание, травма в ротовой полости, отравление);
  • наличие предрасполагающих факторов (диабет, нарушение деятельности сосудов, слабый иммунитет);
  • насколько сильно выражена боль и когда она увеличивается (при глотании или в процессе пережевывания пищи);
  • возможные врожденные дефекты в слюнной железе.

Оба пункта позволяют специалисту уменьшить список возможных причин развития патологии.

Для более точного диагностирования требуется:

  1. Сдача анализов мочи и крови. Для определения тяжести развития воспалительного процесса.
  2. Сбор слюны. Производится для определения вида возбудителя патологии.
  3. УЗИ слюнных желез. Позволяет определить плотность тканей, наличие лишней жидкости или камней в протоках.
  4. Магнитно-резонансная томография. Позволяет более точно определить состояние тканей слюнных желез.
  5. Сиалография. Это обследование желез с использованием контрастного вещества и рентгена. Позволяет определить проходимость слюнных протоков, их возможное сужение, закупорку или сдавливание близлежащей опухолью. Запрещено проводить при подозрении протекания патологии в острой форме.
  6. Сиалометрия. Данное обследование позволяет определить количественный показатель выработки слюны за определенный промежуток времени;
  7. Взятие проб тканей на определения наличия раковых клеток.

При затруднениях постановки диагноза производится биопсия тканей слюнных желез. После определения причины развития заболевания назначается курс комплексного лечения.

Описание и признаки воспаления

Слюнные железы подразделяются на малые и большие парные. Последние, в свою очередь, делятся на:

  • Подчелюстные. Расположены в поднижнечелюстном треугольнике. Форма – округлая, величина как у грецкого ореха, вес — примерно 15 г. Слюна выделяется через выводящий проток, довольно толстый, расположенный на дне ротовой полости. Секрет железы содержит серозную жидкость и слизь, объем которой составляет больше половины всей вырабатываемой слюны.
  • Околоушные. Где находится слюнная железа у человека, можно увидеть на фото, представленных далее в статье. Располагаются они под кожей в околоушной и жевательной области лица, имеют розовато-серый цвет и неправильную форму. По размеру это самые крупные слюнные железы с массой около 30 г. Находятся они вблизи лицевого нерва, поэтому в случае повреждения может нарушиться мимика. Железы вырабатывают слюну, которая участвует в переваривании пищи и составляет пятую часть от объема всей выделяемой слюны.
  • Подъязычные. Где у человека слюнные железы такого вида находятся? Место их расположения — под слизистой оболочкой дна полости рта по обе стороны от языка. Железы имеют овальную сплюснутую форму. Они самые маленькие из больших парных. Вес одной всего 5 г. Тип секреции — слизистый. Отходит слизь по большому и нескольким малым протокам и составляет двадцатую часть всей вырабатываемой слюны.

В ротовой полости подслизистого слоя находится примерно тысяча мельчайших слюнных желез диаметром до 2 мм, располагающихся в тканях языка, губ, щек, неба, под языком и между его мышцами. От малых желез отходят протоки, по которым идет слюна и орошает всю слизистую ротовой полости.

//www..com/watch?v=channelUC3wGCqoIZmnJI65NHEq1VGg

Имеется и общий выводящий проток.

Источник: //osp-sakhalin.ru/rotovaya-polost/slyunnye-zhelezy-anatomiya.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий