Спленопортография

2) Спленопортография, трансумбиликальная портография, их значение в диагностике портальной гипертензии и заболеваний печени

Спленопортография

Спленопортография (от греч. splen — селезенка, лат. venaportae — воротная вена п. греч. grapho — пишу,изображаю) — является рентгенологическимметодом исследования сосудов портальнойсистемы.  C целью исследования вселезенку вводится  контрастноевещество.

Спленопортография применяетсяво время  пищеводно-желудочныхкровотечениях с неизвестной этиологией,спленомегалиях неясного происхожденияи, непосредственно при нарушенияхпортального кровообращения, которыемогут  быть вызваны такими болезнямикак цирроз печени, хроническим гепатитом,опухолями и абсцессами печени иподжелудочной железы и другие.

Прямая внебрюшинная портогепатография, во времякоторой вводят контрастное веществопосредством пупочной вены.

Анастомоз,расположенный в брюшном отделе пищевода.Из нижней трети пищевода кровь оттекаетпо левой желудочной вене в воротнуювену, а из верхних отделов в системуверхней полой вены. При портальнойгипертензии отток идет от воротной веныпо левой желуд вене через вены пищеводав систему верхней воротной вены,чтосопровождается варикозным расширениемпищеводных вен и кровотечением.

Анастомоз,расположна передней брюшной стенке,где в областипупка анастомозируют вены переднейбрюшной стенки( сист вех и ниж пол вен) с параумбиликальными. Один из раннихсимптомов цирроза печени «голова медузы»

Анастомоз,расположеннойв области прямой кишки,где отток кровис одной стороны идет по верхнейпрямокишечной вене в воротную вену , сдругой- по средней и нижней прямокишечнымвенам в полую вену. Кровотечения изпрямой кишки.

Анастомоз,расположенный в забрюшинном пространстве,гдевены корня брыжейки тонкой кишки итолстой кишки (из сист воротоной вены)анастамозируют с венами забрюшиннойклетчатки ( из сис ниж пол). Расширениевен в забрюшинной клетчатке при поральнойгипертензии приводят к асциту.

К операциямотносятся: наложение соустья междуворотной веной и нижней полой ,междуверхней брыжеечной и нижней полой веной,между селезеночной и левой почечной.Чтобы разгрузить портальную вену.

Билет 4.

1)Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга

Мозг покрыттремя оболочками. Самой наружной являетсятвердая мозговая оболочка.Онасостоит из двух листков, между которымислой рыхлой клетчатки, благодаря этомулистки легко могут отделяться друг отдруга.

На своде черепа твердая оболочкасвязана с костями рыхло и легкоотслаивается. Там имеется эпидуральноепространство.

На основании черепатвердая оболочка соединена с костямипрочно, особенно на продырявленнойпластинке решетчатой кости, в окружноститурецкого седла, на скате, в областипирамид височной кости.

Синусытвердой мозговой оболочки. В толщеотростков твердой мозговой оболочкирасполагаются лишенные клапанов венозныепазухи.

Серповидный отросток на всемпротяжении содержитверхнюю сагиттальнуювенозную пазуху (при травме даетсильное кровотечение). Нижний сводныйкрай мозгового серпа содержитнижнююсагиттальную пазуху.

По линии соединениямозгового серпа и палатки мозжечка –прямая пазуха,в которую впадаетнижняя сагиттальная пазуха, а такжебольшая вена мозга (Галена).

Также имеетсязатылочная пазуха. На основаниичерепа: в средней черепной ямке –пещеристая пазуха ( парная,располагается по обе стороны от турецкогоседла, они соединены анастомозами –межпещеристые пазухи, образуякольцевую пазуху Редлея.)

Поперечнаяпазуха располагается вдоль одноименнойборозды и продолжается всигмовиднуюпазуху.

Верхняясагиттальная, прямая, затылочная и обепещеристые пазухи в области затылочногобугра сливаются, это слияние называется- confluenssinuum.

Паутиннаяоболочкаотделена от твердой щелевиднымсубдуральным пространством. Эта оболчкатонкая, не содержит сосудов и не заходитв борозда, отграничивающие мозговыеизвилины. Паутинная оболочка образуетособые ворсинки, которые прободаюттвердую мозговую оболочку и проникаютв венозные пазухи – пахионовы грануляции.

Ближе всегок мозгу прилегает мягкая оболочка.он богата сосудами, заходит во всеборозды и проникает в желудочки мозга,где ее складки вместе с многочисленнымисосудами образуют сосудистые сплетения.

Между мягкойи паутинной оболочкой есть щелевиднойсубарахноидальное пространство, котороепереходит в такое же пространствоспинного мозга и содержащее спинномозговуюжидкость.

Кровоснабжениемозгаосуществляется 4 артериями:внутренними сонными и позвоночными.

Обе позвоночныеартирии сливаются и образуют на основаниимозга a.basilaris,от которой отходит двеa.cerebriposterior. От каждойвнутренний сонной артерии отходитa.cerebrimedia,a.cerebrianteriorиa.

communicansposterior(она соединяетвнутреннюю сонную артерию и заднююмозговую). две передние мозговые артериисоединяетa.communicansanterior.

Все это образует Веллизиев артериальныйкруг, который располагается в подпаутинномпространстве.

Из всехартерий наибольшее значение имеетсредняя мозговая, т.к. в области ее ветвейчаще взего наблюдаются кровоизлиянияи эмболии.

Вены головногомозга не сопровождают артерии. Различаютдве их системы: систему поверхностныхи систему глубоких вен. И те и другиевпадают в венозные пазухи твердоймозговой оболочки.

Глубокие сливаютсяи образуют большую вену мозга ( Галена),которая впадает в прямой синус.

В системеповерхностных вен имеется два важныханастомоза: один связывает верхнийсагиттальный синус с пещеристым синусом( вена Тролара), другой связываетпоперечный синус с предыдущим анастомозом( вена Лаббе).

Источник: //studfile.net/preview/1778983/page:4/

Рентгенологическая диагностика печени

Спленопортография

Внутренние органы человека, в том числе желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа нуждаются в рентгенологических исследованиях.

Ангиография печени, портография, спленопортография и другие являются наиболее точными методами исследований. Показаниями являются патологии, воспаления, новообразования в органах.

Метод диагностики определяет врач. Расшифровка результатов помогает определить заболевание.

Показания

Рентген печени и желчевыводящей системы помогает увидеть структуру и размеры исследуемых органов. Существует множество компьютерных методов диагностики, такие как МРТ, УЗИ, КТ, но рентгенологические исследования с применением контраста являются наиболее информативными. Способ обследования выбирает врач. Показанием является диагностика таких заболеваний:

  • цирроз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • дисфункция печени и желчного пузыря;
  • нарушение работы желчевыводящих путей.

Спленопортография

Контрастное вещество поможет установить проходимость селезеночной и воротной вен.

Показания к исследованию — спленомегалия, гепатомегалия, внутренние кровотечения. Суть метода заключается во введении контрастного средства в селезенку. Затем проводится рентгенография.

На снимке просматривается воротная вена и очертание органа, что позволяет определить наличие новообразований, воспалительных процессов или нарушения кровообращения в печени или селезенке.

Расширение вен говорит о портальной гипертензии, а нечеткий контур органов свидетельствует о его деформации.

Ангиография

Диагностика проводится путем введения специальной иглой контрастного вещества в брюшную аорту. После этого делается рентгеновский снимок. Исследование проводится по таким показаниям:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • патологические процессы в сосудах печени;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • цирроз;
  • повреждение печени;
  • паразитарные болезни органа.

Исследование не проводят если плохая свертываемость крови.

Поскольку ангиография сосудов печени подразумевает хирургическое вмешательство, к проведению этого метода диагностики существуют противопоказания:

  • тяжелое состояние больного;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • нарушение коагуляции крови;
  • патологии почек;
  • сложное психоэмоциональное состояние;
  • непереносимость йодосодержащих препаратов.

Прямая портография

Этот метод исследования назначают больным с портальной гипертензией после хирургического вмешательства. Этот вид рентгенографии помогает выявить причины и степень патологии портального кровообращения. Метод позволяет определить:

  • состояние внутреннего и внешнего русла печени;
  • нарушения, невыявленные во время исследования с контрастным веществом;
  • степень поражения органа;
  • дальнейшую тактику оперативного вмешательства.

Холецистохолангиография

Перед диагностикой рекомендовано провести процедуры по очищению кишечника.

Этот метод диагностики назначают людям с жалобами на боль в правом подреберье и металлическим привкусом во рту.

С его помощью можно выявить характеристики печени, желчного пузыря и протоков, форму и размеры органов, наличие новообразований, патологии. Исследование проводят с использованием контрастного вещества в виде таблеток или инъекции.

Перед процедурой необходимо исключить все молочные и кондитерские изделия, пищу, способствующую появлению газов. Перед холецистохолангиографией рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные препараты).

Когда проводят исследование работы желчного пузыря, пациент берет с собой завтрак. После употребления пищи проводится еще одна серия снимков.

Рентген оказывает на организм воздействие лучом. Поэтому процедура имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • непереносимость контрастного вещества;
  • воспалительные процессы в почках;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление печени и желчного пузыря.

Панкреатохолангиография

Обследование поможет диагностировать наличие новообразований на ранних стадиях.

Вид рентгенологического обследования, представляющий собой исследование желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Применяется для выявления таких заболеваний: панкреатит, холестаз, опухоли, воспалительные процессы, образование камней.

Противопоказания: патологии сердца и сосудов, болезни почек, наличие инфекции в организме, аллергия на йод, общее недомогание больного. Панкреатохолангиография помогает выявить:

  • проходимость протоков желчного пузыря;
  • увидеть место их нахождения;
  • патологии;
  • воспалительный процесс;
  • новообразования.

Гепатовенография

Является методом диагностики болезни Бадда-Киари. При циррозе печени перед проведением операции наложения шунта необходимо увидеть состояние оттока от органа. Для этого применяют гепатовенографию. Исследование бывает 2 видов:

  • Свободная. Определяет давление в вене. Катетер не контактирует с кровеносным сосудом.
  • Заклиненная. Применяется для диагностирования портального давления. При таком методе, катетер вводят в малую вену.

Что делать при плохих результатах?

Назначает рентгенологическое исследование печени врач. Правильная расшифровка результатов важна для постановки диагноза. Это позволяет определить дальнейшую тактику ведения больного. При негативных результатах доктор принимает решение о применении оперативного вмешательства или консервативных методов лечения.

Источник: //EtoPechen.ru/obsledovanie/metody/rentgenologicheskoe-issledovanie-pecheni.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий