Соединения костей пояса верхних конечностей и грудины

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения костей пояса верхних конечностей и грудины

Соединенияв поясе верхней конечности представленыдвумя парными суставными соединениями— соединением грудинных концов ключицс рукояткой грудины и соединениемакромиальных концов ключиц с акромионамилопаток.

Грудино-ключичныйсустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23),образуемый соединением грудинногоконца ключицы с ключичной вырезкой нарукоятке грудины, — единственный сустав,соединяющий осевой скелет со скелетомверхней конечности.

Форма обеих суставныхповерхностей близка к седловидной.Мощная суставная капсула укрепленамежключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной(lig.

costoclaviculare) (проходит между грудиннымконцом ключицы и I ребром), а такжепередней и задней грудино-ключичнымисвязками.

Хрящевойсуставной диск, расположенный внутрисустава, разделяет не совпадающие поформе суставные поверхности и несколькоувеличивает степень свободы данногосоединения.

В результате грудино-ключичныйсустав позволяет производить движенияв трех плоскостях: вокруг вертикальнойоси (движение плеч вперед и назад), вокругсагиттальной (поднимание и опусканиеплеч), а также вокруг фронтальной оси(вращение).

Рис.23. Грудино-ключичные суставы (видспереди):

1— межключичная связка; 2— грудино-ключичный сустав; 3— грудинный конец ключицы; 4— реберно-ключичная связка; 5— I ребро; 6— передняя грудино-ключичная связка; 7— рукоятка грудины

Рис.24. Акромиально-ключичный сустав:

1— акромиальный конец ключицы; 2— акромиально-ключичная связка; 3— клювовидно-ключичная связка; 4— акромион лопатки; 5— клювовидный отросток; 6— клювовидно-акромиальная связка

Акромиально-ключичныйсустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоскийпо форме, с незначительной свободойдвижений. Этот сустав образуют суставныеповерхности акромиона лопатки иакромиального конца ключицы. Укрепленсустав мощной клювовидно-ключичной(lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной(lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Скелет свободной части верхней конечности

Скелетсвободной части верхней конечности(pars libera membri superioris) состоит из плечевойкости (humerus), лучевой (radius) и локтевой(ulna) костей предплечья и костей кисти(кости запястья, пястные кости и фалангипальцев).

Рис.25. Плечевая кость

А— вид спереди; Б — вид сзади: 1— головка плечевой кости; 2— большой бугорок; 3— межбугорковая борозда; 4— малый бугорок; 5— анатомическая шейка; 6— дельтовидная бугристость; 7— хирургическая шейка; 8— тело плечевой кости; 9— борозда лучевого нерва; 10— венечная ямка; 11— лучевая ямка; 12— медиальный надмыщелок; 13— головка мыщелка; 14— ямка лучевого отростка; 15— блок плечевой кости

Плечеваякость (рис. 25) — длинная трубчатая кость;ее верхний (проксимальный) эпифизшаровидной формы, сочленяясь с суставнойвпадиной лопатки, образует плечевойсустав. Тело плечевой кости, цилиндрическоев верхней своей части, постепенностановится трехгранным, заканчиваясьшироким, уплощенным в переднезаднемнаправлении дистальным эпифизом.

Верхнийэпифиз плечевой кости, называемыйголовкой плечевой кости (caput himeri) (рис.25), отделяется узким перехва- том —анатомической шейкой (collum anatomicum) (рис.25) — от большого и малого бугорков,разделенных межбугорковой бороздой(sulcus intertubercularis) (рис. 25). Большой бугорок(tuberculum majus) (рис.

25) лежит в латеральнойплоскости, а малый (tuberculum minus) (рис. 25)направлен вперед. Большой и малый бугоркиявляются точками прикрепления мышц. Вмежбугорковой борозде проходит сухожилиедвуглавой мышцы плеча.

Широкое плавноесужение, находящееся ниже бугорков, какнаиболее слабое место плечевой кости,больше всего подверженное опасностиперелома, получило название хирургическойшейки (collum chirurgicum) (рис. 25).

Потелу плечевой кости в направлении сверхувниз спирально (по медиальной, с переходомна заднюю и латеральную стороны кости)проходит широкая борозда лучевого нерва(sulcus n. radialis) (рис. 25). На латеральнойповерхности тела плечевой кости, ближек верхнему ее эпифизу, находитсядельтовидная бугристость (tuberositasdeltoidea) (рис. 25), к которой прикрепляетсядельтовидная мышца.

Нижнийэпифиз плечевой кости имеет две суставныеповерхности, над которыми по обеимсторонам эпифиза находятся латеральныйи медиальный надмыщелки, служащие дляприкрепления мышц предплечья. Латеральнаясуставная поверхность, представленнаяшаровидной головкой мыщелка (capitulunhumeri), служит для сочленения с суставнойповерхностью головки лучевой кости.

Медиальная суставная поверхность имеетцилиндрическую форму и называетсяблоком плечевой кости (trohlea humeri) (рис.25), с ним сочленяется локтевая кость.Выше головки мыщелка расположена лучеваяямка (fossa radialis) (рис. 25), а выше блоканаходятся две ямки: венечная (fossacoronoidea) (рис. 25) на передней поверхностикости и ямка локтевого отростка (fossaolecrani) (рис.

25) на задней.

Рис.26. Локтевая кость

А— вид спереди; Б — вид сзади; В— вид со стороны лучевой кости: 1— локтевой отросток; 2— блоковидная вырезка; 3— лучевая вырезка; 4— бугристость локтевой кости; 5— межкостный край; 6— передняя поверхность; 7— дистальный эпифиз локтевой кости; 8— суставная окружность локтевой кости; 9— шиловидный отросток локтевой кости; 10— задний край; 11— медиальная поверхность; 12— задняя поверхность; 13— гребень мышцы супинатора

Рис.27. Лучевая кость

А— вид спереди; Б — вид сзади; В— вид со стороны локтевой кости: 1— суставная окружность лучевой кости; 2— головка лучевой кости; 3— шейка лучевой кости; 4— бугристость лучевой кости; 5— питательное отверстие; 6— передняя поверхность; 7— передний край; 8— межкостный край; 9— дистальный эпифиз лучевой кости; 10— локтевая вырезка лучевой кости; 11— шиловидный отросток лучевой кости;12— боковая поверхность; 13— задняя поверхность; 14— задний край

Рис.28. Проксимальные эпифизы лучевой илоктевой костей:

1— локтевой отросток; 2— блоковидная вырезка; 3— суставная окружность локтевой кости; 4— венечный отросток; 5— шейка лучевой кости; 6— бугристость лучевой кости; 7— бугристость локтевой кости

Костипредплечья представлены длиннымитрубчатыми локтевой и лучевой костямитрехгранной формы (рис. 26, 27). Эти костисоприкасаются своими проксимальнымии дистальными эпифизами, в то время каких диафизы изогнуты в противоположныестороны, образуя межкостное пространствопредплечья, заполненное прочной фиброзноймежкостной перепонкой предплечья(membrana interossea antebrachii).

Массивныйпроксимальный эпифиз локтевой костиимеет блоковидную вырезку (incisuratrochlearis) (рис. 26, 28), поверхность которойпокрыта суставным хрящом.

Блоковиднаявырезка ограничена сверху локтевымотростком (olecranon) (рис. 26, 28), а снизувенечным отростком (processus coronoideus).

Бугристость, расположенная на переднейповерхности кости ниже венечногоотростка, называется бугристостьюлоктевой кости (tuberositas ulnae) (рис. 26, 28).

Рис.29. Дистальные эпифизы лучевой и локтевойкостей:

1— передняя часть; 2— шиловидный отросток лучевой кости; 3— головка локтевой кости; 4— запястная суставная поверхность; 5— шиловидный отросток локтевой кости; 6— задняя часть

Верхнийи нижний эпифизы локтевой костисоединяются с соответствующими эпифизамилучевой кости. На латеральной стороневерхнего эпифиза локтевой кости находитсялучевая вырезка (incisura radialis) (рис. 26),суставная поверхность которой сочленяетсяс головкой лучевой кости, образуяпроксимальный лучелоктевой сустав(articulatio radioulnaris proximalis).

Нижний эпифизлоктевой кости — головка локтевой кости(caput ulnae) (рис. 28) — имеет суставнуюокружность (circumferentia articularis) (рис. 26) длясочленения с локтевой вырезкой лучевойкости. Заднемедиальный отдел дистальногоэпифиза локтевой кости заканчиваетсяшиловидным отростком (processus styloideus) (рис.

26), такой же отросток есть и на латеральнойстороне дистального эпифиза лучевойкости.

Лучеваякость имеет более узкий проксимальныйэпифиз; головка лучевой кости (caput radii)(рис. 27) заканчивается суставнойокружностью (circumferentia articularis) (рис. 27).Ниже головки лучевой кости, отделеннаяот нее шейкой лучевой кости (collum radii)(рис. 27), расположена бугристость лучевойкости (tuberositas radii) (рис. 27). Она служит дляприкрепления двуглавой мышцы плеча.

Массивныйдистальный эпифиз лучевой кости нижнейсвоей поверхностью сочленяется с костямизапястья. На медиальной сторонедистального эпифиза лучевой костинаходится локтевая вырезка, посредствомкоторой лучевая кость сочленяется слоктевой костью. Соединения нижнихэпифизов локтевой и лучевой костейобразуют дистальный лучелоктевой сустав(articulatio radio-ulnaris distalis).

Запястьеимеет форму чуть выгнутого желоба,обращенного выпуклостью к тыльнойстороне ладони. Кости запястья (ossa carpi)короткие, неправильной формы, расположеныв два ряда.

Проксимальныйряд представлен полулунной (os linatum),ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (ostriquetrum) костями, а также примыкающей ктрехгранной кости с ладонной поверхностизапястья гороховидной костью (ospisiforme).

Дистальный ряд составляюткость-трапеция (os trapezium), трапециевидная(os trapezoideum), головчатая (os capitatum) икрючковидная (os hamatum) кости (рис. 30).

Эллипсовидная выпуклость, образованнаякостями проксимального ряда, сочленяетсяс дистальным эпифизом лучевой кости, акости дистального ряда изломаннойлинией суставов соединяются с костямипясти.

Пястныекости (ossa metacarpi) (рис. 30, 36) изогнутые,обращенные выпуклостью к тыльной сторонекисти. Эти кости трубчатые; в них различаютоснование (basis metacarpalis), тело (corpusmetacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясьоснованиями с дистальным рядом костейзапястья, пястные кости своими головкамисочленяются с основаниями фаланг.

Фалангипальцев (phalanges) (рис. 30) также имеют тело,основание и головку. Основанияпроксимальных фаланг соединяются сголовками пястных костей; с головкамипроксимальных фаланг соединяютсяоснования дистальнее расположенныхфаланг. Во всех пальцах, кроме большого,по три фаланги (проксимальная, средняяи дистальная), большой (I) палец имееттолько две фаланги.

Рис.30. Кости кисти (тыльная поверхность):1— дистальная фаланга;2— средняя фаланга; 3— проксимальная фаланга;4— головка пястной кости;5— пястные кости;6— тело пястной кости;7— основание пястной кости;8— головчатая кость;9— крючковидная кость;10— кость-трапеция;11— трапециевидная кость;12— ладьевидная кость;13— трехгранная кость;14— полулунная кость

Источник: //studfile.net/preview/5410022/page:8/

Кости верхней конечности и их соединения [1986 Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. – Анатомия]

Соединения костей пояса верхних конечностей и грудины

Скелет верхних конечностей подразделяют на два отдела: скелет пояса верхней конечности (плечевого пояса) и скелет свободной верхней конечности (рис. 36).

Рис. 36. Скелет верхней конечности (правой). 1 – ключица; 2 – лопатка; 3 – плечевая кость; 4 – локтевая кость;. 5 – лучевая кость; 6 – кости запястья; 7 – кости пясти; 8 – фаланги пальцев

Кости пояса верхней конечности

Скелет пояса верхней конечности образуют две парные кости: лопатка и ключица.

Лопатка (scapula) – плоская кость (рис. 37), на которой различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток.

Реберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от нее начинается одноименная мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки – надостную и подостную, в которых лежат одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом – акромионом (плечевой отросток).

На нем имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Рис. 37. Лопатка (правая). А – вид сзади; Б – вид спереди; 1 – подлопаточная ямка; 2 – надостная ямка; 3 – подостная ямка; 4 – суставная впадина; 5 – латеральный угол; 6 – клювовидный отросток; 7 – вырезка лопатки; 8 – ость лопатки; 9, 10 – акромион

Ключица (clavicula) – S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный (см. рис. 35). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная – вперед.

Кости свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти (см. рис. 36).

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов) (рис. 38). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой.

Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости – хирургическая шейка.

Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Рис. 38. Плечевая кость (правая). А – вид спереди; Б – вид сзади; 1 – головка плечевой кости; 2 – анатомическая шейка; 3 – малый бугорок; 4 – большой бугорок; 5 – межбугорковая бороздка; 6 – гребень большого бугорка; 7 – гребень малого бугорка; 8 – хирургическая шейка; 9 – дельтовидная бугристость; 10 – головка мыщелка плечевой кости; 11 – блок плечевой кости; 12 – венечная ямка; 13 – ямка локтевого отростка; 14 – медиальный надмыщелок; 15 – латеральный надмыщелок

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя – трехгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости.

По бокам он имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью.

Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноименные отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение (рис. 39). Они относятся к длинным трубчатым костям.

Рис. 39. Кости предплечья (правые). А – вид спереди; Б – вид сзади; 1 – локтевая кость; 2 – лучевая кость; 3 – межкостные края; 4 – блоковидная вырезка; 5 – венечный отросток; 6 – локтевой отросток; 7 – головка локтевой кости; 8 – шиловидный отросток (локтевой кости); 9 – головка лучевой кости; 10 – суставная ямка на головке лучевой кости; 11 – шейка лучевой кости; 12 – бугристость лучевой кости; 13 – шиловидный отросток лучевой кости; 14 – запястная суставная поверхность

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней – суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней – бугристость лучевой кости.

На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращен к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью).

Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщенном проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нем различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев) (рис. 40).

Рис. 40. Кости кисти (правой; тыльная поверхность). 1 – ладьевидная кость; 2 – полулунная кость; 3 – трехгранная кость; 4 – гороховидная кость; 5 – кость-трапеция; б – трапециевидная кость; 7 – головчатая кость; 8 – крючковидная кость; 9 – пястная кость (II); 10 – проксимальная фаланга; 11 – средняя фаланга; 12 – дистальная фаланга II пальца

Кости запястья – ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости.

Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной – вогнутость в виде желоба – борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально – бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Соединения костей верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образуется грудинным концом ключицы с ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава находится суставной диск, который разделяет полость сустава на две части.

Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей: сагиттальной – движения вверх и вниз, вертикальной – вперед и назад; вокруг фронтальной оси возможны вращательные движения. Этот сустав укреплен связками (межключичной и др.

).

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromiclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки, по форме плоский; движения в нем незначительны.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 41), дополненной по ее краю суставной губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки.

Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Кроме того, в укреплении сустава принимает участие внесуставная клювовидно-акромиальная связка – своеобразный свод, препятствующий отведению руки в суставе выше горизонтальной линии.

Отведение руки выше этой линии осуществляется за счет движения в плечевом поясе.

Рис. 41. Плечевой сустав (разрез). 1 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 2, 7 – суставная сумка; 3 – акромион (лопатки); 4 – верхняя поперечная связка лопатки; 5 – лопатка; 6 – суставная впадина (лопатки)

Плечевой сустав – самый подвижный сустав тела человека. Его форма шаровидная. В нем возможны движения вокруг трех осей: фронтальной – сгибание и разгибание; сагиттальной – отведение и приведение; вертикальной – вращение. Кроме того, в этом суставе возможно круговое движение.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей (рис. 42).

В нем различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками.

Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.

Рис. 42. Локтевой сустав (правый). 1 – плечевая кость; 2 – венечная ямка; 3 – медиальный надмыщелок; 4 – блок плечевой кости; 5 – локтевая коллатериальная связка; 6 – венечный отросток; 7 – бугристость локтевой кости; 8 – локтевая кость; 9 – лучевая кость; 10 – бугристость лучевой кости; 11 – сухожилие двуглавой мышцы плеча; 12 – лучевая коллатериальная связка; 13 – кольцевая связка лучевой кости; 14 – головка мыщелка плечевой кости; 15 – латериальный надмыщелок; 16 – лучевая ямка; 17 – межкостная перепонка предплечья

Плечелоктевой сустав блоковидный по форме, в нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав шаровидный.

Соединения костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья.

Лучелоктевые суставы образованы вырезками и суставными окружностями на соответствующих концах костей предплечья, причем проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий вращение лучевой кости вокруг локтевой.

Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу – супинацией. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти.

//www.youtube.com/watch?v=vXVRAknzgho

Межкостная перепонка предплечья находится между телами двух костей и прикреплена к их межкостным краям.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, исключая гороховидную кость (рис. 43). Локтевая кость в образовании сустава не участвует.

Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья и связками, проходящими по его ладонной и тыльной сторонам.

Сустав имеет эллипсовидную форму; в нем возможны следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения кисти.

Рис. 43. Лучезапястный сустав и суставы кисти (распил). 1 – лучевая кость; 2 – полулунная кость; 3 – ладьевидная кость; 4 – кость-трапеция; 5 – трапециевидная кость; 6 – головчатая кость; 7 – крючковидная кость; 8 – трехгран ная кость; 9 – суставной диск; 10 – связка; 11 – локтевая кость; 12 – гороховидная кость

Межзапястный сустав образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Суставная полость имеет S-образную форму. Функционально он связан с лучезапястным суставом; вместе они составляют комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Следует выделить первый запястно-пястный сустав большого пальца кисти (сочленение кости- трапеции с I пястной костью).

Он имеет седловидную форму и отличается большой подвижностью. В нем возможны движения: сгибание и разгибание большого пальца (вместе с пястной костью), отведение и приведение; кроме того, возможны круговые движения.

Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы шаровидные; в них возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание фаланг пальцев.

Источник: //anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000014/st019.shtml

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

Соединения костей пояса верхних конечностей и грудины

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека) В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры и (особенно кисть) стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способным выполнять разнообразные движения, отличающиеся особой слаженностью и четкостью.

Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечности отражает ее функцию. Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом свободных верхних конечностей. Скелет плечевого пояса состоит из двух лопаток и двух ключиц.

Скелет свободной верхней конечности (руки) образуют плечевая кость, две кости предплечья – локтевая и лучевая и кости кисти.

Кости и соединения пояса верхней конечности (анатомия человека)

Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных конца – грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать. Лопатка (scapula) – плоская треугольная кость. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион; эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток. Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска по функции сустав является шаровидным. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси (вверх и вниз), вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг собственной оси. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом плоским малоподвижным суставом. Из связок, укрепляющих суставы, наиболее выражены клювовидно-ключичная и реберно-ключичная. Между клювовидным отростком и акромионом натянута прочная клювовидно-акромиальная связка, выполняющая роль свода плечевого сустава.

Кости и соединения свободной верхней конечности (анатомия человека)

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой.

Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой (место, чаще других подверженное переломам).

На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца; здесь же проходит спиральная борозда лучевого нерва, видны маленькие отверстия для сосудов и нервов (питательные отверстия).

Нижний конец имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и шероховатые надмыщелки – латеральный и медиальный. Над мыщелком видны две ямки: спереди – венечная, сзади – ямка локтевого отростка.

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – локтевой и лучевой.

Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей.

Верхний конец ее утолщен, имеет две вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а сзади – в локтевой отросток.

Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца. Ее верхний конец образован цилиндрической головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток. Тела обеих костей предплечья трехгранные. Обращенные друг к другу края заострены и называются межкостными.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти и кости пальцев кисти (рис. 29). Восемь коротких костей запястья располагаются в два ряда, по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости.

Нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает ее в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв.

Рис. 29. Кости правой кисти; тыльная поверхность. 1 – ладьевидная кость; 2 – полулунная кость; 3 – трехгранная кость; 4 – гороховидная кость; 5 – кость-трапеция; 6 – трапециевидная кость; 7 – головчатая кость; 8 – крючковидная кость; 9 – II пястная кость; 10 – проксимальная фаланга; 11 – средняя фаланга; 12 – дистальная фаланга

Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которым ведут со стороны большого пальца (I, II и т. д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Различают фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит только из двух фаланг – проксимальной и дистальной.

Соединения костей свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым и суставами кисти.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной хрящевой губой.

Это типичный шаровидный сустав, в котором возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, а также периферическое вращение (цирку мдукция). Суставная капсула свободная, укрепляется одной клювовидно-плечевой связкой.

Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, заключенное в синовиальное влагалище.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую суставную капсулу, укрепленную боковыми связками. Локтевой сустав принадлежит к блоковидным суставам; в нем возможны сгибание и разгибание.

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава.

Оба сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав.

При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая кость остается неподвижной.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула укреплена боковыми связками.

Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья образуются плоские межзапястные суставы.

Вместе с плоскими малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный сустав большого пальца.

Седловидный по форме, он допускает отведение и приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция). Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые – типичные блоковидные.

Суставные капсулы всех перечисленных суставов укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в процессе труда.

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

Источник: //zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_03_anatomia_i_fiziologia_vorobiova_1981/017.htm

Ваш Недуг
Добавить комментарий