Синдром диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв: симптомы поражения и методы лечения

Синдром диафрагмального нерва

Нерв диафрагмальный входит в состав шейного сплетения, состоит из чувствительных и двигательных ветвей.

Он отвечает за иннервацию грудной клетки и обеспечивает передачу импульсов к перикарду, верхней части брюшной полости, плевры.

Данный нерв является крупнейшей частью шейного сплетения, поэтому его поражение вызывает тяжелые осложнения. При неврите наблюдаются проблемы с дыханием и боли разной степени интенсивности.

Анатомические особенности

Диафрагмальный нерв начинается в области 3-5 корешков шейного сплетения и, двигаясь в сторону грудной клетки, разделяется на две крупные ветви. Рядом с местом выхода он пролегает вдоль передней лестничной мышцы и спинного мозга, касаясь подключичной артерии.

Правая ветвь протянулась около латеральной поверхности плечеголовной вены и захватывает верхнюю и нижнюю полую. Эта часть диафрагмального нерва доходит до предсердия. Топография правой ветви меняется в зависимости от человека. У некоторых людей нервные волокна проходят через диафрагму, у других – огибают ее. Но у всех рядом с ними тянется медиастинальная плевра.

Левая ветвь тянется вдоль подключичной и сонной артерий, аорты и межреберной вены. Далее эта часть доходит до перикарда.

Рядом с каждым из указанных отделов расположена перикардиально-диафрагмальная артерия. Только ветви диафрагмального нерва иннервируют одноименную зону и оказывают влияние на дыхательную функцию человека.

Функции диафрагмального нерва

Помимо иннервации диафрагмы, нерв отвечает за следующие функции:

  • передача нервного импульса к коже шеи, затылка;
  • чувственное восприятие мышц, пролегающих в области ключицы и грудной клетки.

Диафрагмальный нерв  — часть шейного сплетения, поэтому он влияет на другие ветви, которые:

  • иннервируют кожу ушной раковины;
  • обеспечивают чувствительность кожи наружного уха;
  • отвечают за двигательные функции мышц плеча, лопатки, ключицы;
  • иннервируют верхнюю часть брюшной полости, перикард, плевральную оболочку.

Описанные анатомические особенности объясняют причины распространения болевых ощущений за пределы грудной клетки при диафрагмальной невропатии.

Причины возникновения невропатии

К спазму диафрагмы, вызванному поражением нервных волокон, приводят следующие патологии:

  • инфекционное заражение;
  • сильная интоксикация организма;
  • болезни позвоночника (спондилез, остеохондроз и другие);
  • новообразования разного характера в области шеи, груди;
  • сердечные болезни;
  • пахименингит.

Диафрагмальный нерв поражается в основном из-за компрессии тканей грудной клетки, спровоцированной спазмами или травмами. Также к невриту рассматриваемых волокон приводит развитие грыжи, которая сдавливает соседние структуры.

Часто симптомы невропатии наблюдаются у людей с искривленным позвоночником, или которые длительное время занимали неправильное положение: эти факторы приводят к компрессии ткани в шейном сплетении.

Реже данный вид неврита возникает на фоне:

  • аутоиммунных процессов;
  • сильного стресса или неврозов;
  • употребления острой пищи.

Не исключено развитие неврита после хирургической операции, проводимой на органах, расположенных в грудной клетке.

Симптоматика

Симптомы при неврите диафрагмального нерва проявляются в основном болезненными ощущениями. Неврит не имеет характерной клинической картины.

Признаки патологии проявляются по типу ишемической болезни и других сердечных нарушений.

Дифференцировать болезнь в подобных ситуациях можно, приняв таблетку нитроглицерина: если облегчение не наступило, это указывает на нарушение проводимости сигналов от головного мозга.

При поражении диафрагмального нерва болевой синдром нередко иррадирует в область шеи, из-за чего при таком поражении нередко подозревают обострение остеохондроза.

О нейропатии свидетельствуют следующие симптомы:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступ удушья;
  • неправильное дыхание (во время вдоха грудная клетка западает, при выдохе – поднимается);
  • учащенное дыхание;
  • икота.

Интенсивность болевого синдрома усиливается при вдохе и проглатывании пищи. Одновременно с этим возможно появление колик, локализующихся со стороны печени. Кроме того, у пациентов с данной формой невропатии отмечаются запоры.

Как диагностируется?

Чтобы выявить защемление, диафрагмальный нерв подвергается всестороннему обследованию. Для исключения сопутствующих болезней применяются следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • УЗИ и электрокардиограмма сердца;
  • МРТ;
  • КТ;
  • миелография.

Предварительный диагноз врач ставит после проведения внешнего осмотра. О невропатии диафрагмы говорят болезненные ощущения, иррадирующие в сторону шеи, которые возникают при надавливании на зоны пролегания нервных волокон.

Методы лечения

Лечение при поражении диафрагмального нерва направлено на восстановление проводимости по поврежденным волокнам. Чтобы добиться этого результата, необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора.

Основной метод лечения неврита диафрагмального нерва – медикаментозная терапия, при которой используют:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей.
  2. Миорелаксанты для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов;
  3. Витамины группы В для восстановления нервной проводимости.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими сеансами:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

В период ремиссии врачи рекомендуют выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Если диагностические процедуры показали наличие в грудной клетке или шее опухолей (в том числе и крупных грыж), назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются подобные новообразования. К операциям иногда прибегают, когда ущемление нервных волокон вызвано травмами.

Источник: //bereginerv.ru/patologii-nervov/porazhenie-diafragmalnogo.html

Диафрагмальный нерв, большой затылочный и ушной, анатомия

Синдром диафрагмального нерва

Шейный тип сплетения сформирован вышележащими нервными волокнами спинного мозга. Нервные ткани, которые составляют это сплетение иннервируют:

  • шейные кожные покровы;
  • кожу затылка;
  • в частичном порядке грудино-ключично-сосцевидный тип мышечного волокна (Musculus sternocleidomastoideus);
  • миоволокна трапеции.

Сплетения шеи составляют следующие виды нервов:

  • малый затылочный;
  • большой ушной;
  • надключичные;
  • диафрагмальный нерв.

Nervus occipitalis

Это чувствительный вид нервной ткани. Ею иннервируется наружный участок кожи затылка и частично раковина уха.

Когда поражён данный нерв, то нарушается сенситивность этой области, которая им иннервируется. Также при воздействии раздражителя возникнут болевые ощущения резкого характера. Это затылочный вид невралгических проявлений. Пальпаторное воздействие на m. sternocleidomastoideus выявит болезненные её участки.

Nervus auricularis magnus

Это также чувствительный тип нервной ткани, иннервирующей кожные покровы костно-хрящевого канала, относящегося к наружному уху, который соединяет его со средним (наружный слуховой проход, на латыни: meatus acusticus externus).

Ещё большой ушной нерв иннервирует участок под нижней челюстью и в частичном порядке кожные покровы уха.

При воздействии на него поражающих факторов нарушена сенситивность этих областей с болевыми ощущениями в нижнечелюстном районе, ещё будет болеть meatus acusticus externus.

Nervi supraclaviculares

Этим чувствительными нервными тканями иннервируются:

  • под- и надключичные ямочные структуры;
  • верхнелопаточная зона;
  • плечо.

Нарушенная сенситивность проявлена болью, а это говорит о том, что надключичные нейроволокна поражены.

Nervus phrenicus

Чувствительные с двигательными типами ветвей составляют диафрагмальный нерв, являющийся наиболее крупным нейроволокном сплетения шеи.

Диафрагмальные миоволокна иннервируются двигательными нервными ветками.

А чувствительными иннервируются:

  • плевральная, перикардная оболочки;
  • диафрагмальная область с брюшиной, которая прилегает к ней.

Когда nervus phrenicus поражён, развивается парализация. Симптомы выражаются затруднённой дыхательной функцией с присоединением кашля.

При раздражительном воздействии на этот нерв наблюдается:

  • нарушенная дыхательная функция, связанная с ощущением нехватки воздуха;
  • больной будет икать, ощущать рвотный позыв;
  • в груди, шейной зоне, надключичной ямке он почувствует боль.

О затылочной невралгии

Данная патология считается симптомокомплексом, включающего симптомы поражённых нервных волокон, которые образуют шейный вид сплетения.

О причинах

Развиться этот тип невралгических проявлений может из-за разных обстоятельств. К таковым относятся:

  • инфекционная патология;
  • интоксикационные воздействия;
  • нарушения водно-солевого обмена веществ в виде спнондилёзных, спондилоартрозных проявлений, спондилитной патологии туберкулёзного характера;
  • онкологических новообразований шейной и воротниковой зоны;
  • сердечных, сосудистых заболеваний в виде гипертонии, аневризменных состояний позвоночных артериальных сосудов, а также нарушения вертебробазилярного кровотока.

О симптомах

Самым основным симптоматическим проявлением являются болевые ощущения в зоне, которую иннервируют эти нервы. Эта болезненность проявляется постоянно. Как правило, поражено большое, редко ─ малое затылочное нервное волокно.

В клинику зачастую вовлечён ещё и nervus auricularis magnus. Поэтому человек почувствует боль в зоне раковины уха и наружного слухового прохода.

Эта болезненность будет увеличиваться, когда больной:

  • поворачивает головой;
  • кашляет;
  • чихает.

Болевая иррадиация распространяется в под- и надключичные районы, иногда в лицевую, лопаточные области.

Пальпаторное воздействие определяет нарушенную сенситивность в виде гиперестезийности, там, где проходят поражённые нервные ткани, выражена болевая чувствительность.

Лечебные меры сводятся к использованию средств, устраняющих симптоматику, лечением основной патологии.

Клиническая картина поражения диафрагмального нерва

Компресионное с ишемическим поражающим воздействием на этот нерв наблюдалось у пятерых пациентов, имеющих аневризменные состояния атеросклеротического характера подключичного артериального сосуда, аортальной дуги, патологии, которую описал учёный Такаясу.

Клиника проявлялась болями левой грудной части (имитация стенокардитических проявлений, «сухого плеврита»), не снимающихся нитроглицериновым, валидолным препаратами. Иррадиация болезненных ощущений проявлялась в шейном, плечевом участках, обострялась тогда, когда больной глотал, кашлял, глубоко дышал.

При рентгеноскопии, для того, чтобы выявить парезное состояние диафрагмальной половины, поможет ослабленное нижнее диафрагмальное дыхание пациента (живот во время вдоха подниматься не будет).

У пациента с невриномой справа проходящего N. phrenicus при входе в зону грудной клетки клиническая картина напоминала хронические пароксизмы печёночного вида колик. Также больной долго икал.

После операционного вмешательства, когда нервное волокно было пересечено, симптоматика прошла, диафрагмальная часть осталась парализованной.

Клиническая картина пароксизмов диафрагмальной нервной ткани с её нарушенными чувствительными волоконными структурами говорит об интермиттирующем виде ишемических проявлений, поразивших этот нерв.

Также у троих пациентов, имевших аневризменное состояние подключичного артериального сосуда, аортальной дуги после того, как произведено реконструктивное оперативное вмешательство сосудов, симптомы поражённого диафрагмального нерва полностью исчезли, поскольку были устранены компрессионные явления.

Источник: //NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/anatomiya-diafragmalnogo-nerva.html

Спазм диафрагмы и судороги: причины, симптомы, лечение

Синдром диафрагмального нерва

Спазмы диафрагмы являются непроизвольными сокращениями мышцы, которая делит верхнюю часть живота и грудь. Спазм диафрагмы может ощущаться как сокращения, судороги и проходить как болезненно, так и без боли.

Спазмы диафрагмы могут иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все равно могут вызвать дискомфорт.

Также возможно, что спазм диафрагмы указывает на проблемы со здоровьем. В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и лечение спазмов диафрагмы.

Что такое спазм диафрагмы?

Спазм диафрагмы – это внезапное непроизвольное сокращение, которое вызывает вздрагивание в груди. Также часто появляется временное чувство тяжести в груди или затруднение дыхания во время спазма.

Диафрагма – это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой. Диафрагма играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.

Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог войти в легкие. Когда человек выдыхает, она снова расслабляется, чтобы помочь выбросить углекислый газ из легких.

Другие симптомы

В зависимости от причины, спазм диафрагмы могут сопровождать другие симптомы. Они могут включать:

  • сбивчивое дыхание;
  • стеснение в груди;
  • икота;
  • боль в груди, животе или спине;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • трудность глотания;
  • паралич диафрагмы;
  • постоянный кашель.

Эти симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, в зависимости от основной причины.

Причины

Существует несколько потенциальных причин спазма диафрагмы. Наиболее распространенным из них является внезапный удар по животу или груди. Травмы груди особенно часто встречаются в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол и т.д.

Хотя симптомы могут быть неприятными, они обычно проходят в течение нескольких минут.

Рассмотрим другие возможные причины.

Физические упражнения

Физические упражнения могут вызвать судороги. Это может произойти, когда перед упражнениями не делается разминка или нагрузка слишком большая.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Хирургическая грыжа – это состояние, при котором часть желудка поднимается выше к груди. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.

Когда происходит грыжа пищевода, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие в диафрагме. Это может вызвать спазм диафрагмы.

Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть будет определять любые дополнительные симптомы. Наиболее тяжелые случаи требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или влиять на дыхание.

Временный паралич

Внезапный удар в район солнечного сплетения может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным трудностям при дыхании. Человек может паниковать, если не может дышать, что может ухудшить симптомы.

//www.youtube.com/watch?v=2tCUhHaenmI

Однако временный паралич быстро проходит.

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв контролирует движение мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление могут вызвать спазмы в диафрагме в дополнение к возникновению икоты и затруднению дыхания.

Разнообразие факторов может вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:

  • дыхание и одновременное употребление острой пищи;
  • переедание;
  • физическая травма;
  • хирургические осложнения;
  • рак;
  • нераковые опухоли;
  • неврологические расстройства;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания.

Флаттер диафрагмы

Флаттер диафрагмы является редким заболеванием, которое вызывает частые спазмы или судороги диафрагмы. Врачи точно не могут сказать, почему это происходит.

Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что существенно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Нет стандартного лечения флаттера диафрагмы, так как существует недостаточное понимание причин этой патологии.

Диагностика

Симптомы спазма диафрагмы часто похожи на симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом или сердцем. В большинстве случаев симптомы исчезают через несколько минут без необходимости диагностики врачом.

Однако, если спазмы диафрагмы часто возникают без видимой причины, нужно обратиться за медицинской помощью.

Если врач подозревает, что какое-либо заболевание вызывает спазмы, для диагностики могут использоваться:

  • рентген;
  • анализы крови;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • эндоскопия;
  • манометрия.

Лечение, как снять спазм?

Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.

Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.

Прогноз

Большинство спазмов диафрагмы являются временными и уходят в течение нескольких минут. Воздействие на мышцы, лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.

Если возникают спазмы диафрагмы из-за болезни, которая требует медицинской помощи, такого как грыжа пищеводного отверстия диафрагмыа, раздражение диафрагмального нерва или диафрагмальный флаттер, врач поможет составить план лечения индивидуально.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Источник: //ChtoiKak.ru/spazm-diafragmy.html

Диафрагмальный нерв. Синдромы поражения черепных нервов

Синдром диафрагмального нерва

Раздражение рецепторов диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмального нерва вызывает икоту. Ее отличительные черты – кратковременность, связь с приемом пищи, нередки хронические гастроэнтерологические нарушения.

Причиной ее является раздражение слизистой оболочки желудка горячей или холодной пищей, алкоголем и др.. При поражении ствола диафрагмального нерва наряду с икотой определяются признаки основного заболевания (опухоли средостения, щитовидной железы и др.).

Икота может наблюдаться и при поражении среднешейного отдела спинного мозга (С3-С5) или соответсвующих данной локализации корешков. В этом случае симптомы раздражения (икота) сменяются признаками выпадения функции диафрагмального нерва.

При поражении ретикулярной формации ствола (предположительно вблизи ядер X пары) икота приобретает стойкий, упорный характер. Нам пришлось наблюдать подобную икоту у больного с рассеянным склерозом.

Дополнительно GIF анимация: Левый диафрагмальный нерв (n. phrenicus sinister) на трупе. Дополнительно GIF анимация: Правый диафрагмальный нерв (n. phrenicus dexter) на трупе.

Локализация процесса в области яремного отверстия сопровождается симптомами поражения IX, X, XI пар ЧН (синдром яремного отверстия, или синдром Верне).

Синдром Колле-Сикара (синдром Вилларе). Его причиной может служить перелом основания черепа с прохождением линии перелома через яремное отверстие, канал подъязычного нерва. Представляет собой сочетание симптомов поражения IX, X, XI и XII пар ЧН.

Процессы в области продолговатого мозга обычно вовлекают несколько ядер каудальной группы нервов, интрамедуллярную часть корешков, проводящие пути (чувствительные или двигательные). В связи с этим формируются альтернирующие синдромы. Среди них различают следующие:

1. Боковой синдром продолговатого мозга (Сестана-Шена). Развивается при локализации очага на уровне обоюдного ядра.

Имеет клинику, характеризующуюся параличом мягкого неба и гортани, мозжечковой недостаточностью и элементами синдрома Горнера на ипсилатеральной стороне, на противоположной – пирамидная симптоматика (пирамидная недостаточность, гемипарез) и гемигипестезия.
2. Синдром Тапиа включает поражение IX, X, XII пар ЧН на стороне очага, на контрлатеральной – гемипарез.

3. Синдром Маккензи. Поражение IX, XII пар на стороне очага. У больного с данным синдромом имеет место дисфагия, дисфония, язык гипотрофичен, в полости рта отклоняется в больную сторону, при высовывании – в здоровую.

4. Синдром Валленберга-Захарченко наблюдается в практике наиболее часто. Он формируется при нарушении кровообращения в задней нижней мозжечковой артерии. Ряд авторов считают его признаком стенозирующего процесса в интракраниальном отделе позвоночной артерии.

В типичных случаях синдрома Валленберга-Захарченко на стороне очага определяется паралич мягкого неба, глотки, ой связки (страдают ядра и корешки IX, X пар ЧН), расстройство чувствительности в зонах Зельдера (поражение нисходящей части ядра V пары), мозжечковые нарушения (связаны с нарушением связей мозжечка, повреждением его нижней ножки), синдром Горнера (поражение гипоталамо-спинального симпатического пути). На противоположной очагу стороне возникает расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях (поражение спинно-таламического пути). Глубокая и тактильная чувствительность остаются сохранными. Признаки поражения пирамидного пути отсутствуют или выражены минимально.

У некоторых больных наблюдается нистагм, более выраженный при повороте головы больного в сторону патологического очага, упорная икота, боли жгучего характера в лице на стороне очага, на фоне которых могут возникать пароксизмы невралгических болей, связанных, как правило, с повреждением желатинозной субстанции нисходящего ядра V пары ЧН, головокружение. Описано несколько вариантов синдрома Валленберга-Захарченко:

1) На стороне очага имеет место паралич половины мягкого неба и ой связки (X пара ЧН), отсутствие глоточного и небного рефлексов (IX, X пары), синдром Горнера, снижение чувствительности в зонах Зельдера, трофические нарушения (V пара), на противоположной – снижение болевой и температурной чувствительности по гемитипу без захвата лица.

2) На стороне очага страдают VI, VII пары ЧН, определяется синдром Горнера, мозжечковая симптоматика, парез мягкого неба и ых связок, па противоположной – гемианестезия с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой, температурной, глубокого мышечно-суставного чувства.

3) На стороне очага – поражение IX, X пар, симптом Горнера, сегментарные расстройства чувствительности на лице (по зонам Зельдера), мозжечковые симптомы, секреторно-трофические нарушения, утрата вкуса на передних 2/3 языка (VII пара), головокружение, рвота (VIII пара), на противоположной – утрата болевой, температурной чувствительности по гемитипу без захвата лица.

4) Поражение X пары ЧН, синдром Горнера, мозжечковый синдром – на стороне очага, перекрестная геми- или триплегия. Альтернирующий тип нарушения чувствительности (на стороне очага по зонам Зельдера, на противоположной – по гемитипу без захвата лица).

5. Синдром Авеллиса. На стороне очага обнаруживается паралич мягкого неба и ой связки, выпадение небного и глоточного рефлексов (IX, X пары), на противоположной – гемипарез, гемиплегия или пирамидная недостаточность.

6. Синдром Шмидта. На стороне очага имеет место паралич мягкого неба, ой связки, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, на противоположной – гемипарез по центральному типу.

– Также рекомендуем “Добавочный нерв. Оценка функции добавочного нерва”

Оглавление темы “Поражения вестибулярного, языкоглоточного и блуждающего нервов”:
1. Вестибулярный нерв. Опрос больного при поражении вестибулярного нерва
2. Методика исследования спонтанного нистагма. Проверка тоногенных реакций
3. Вращательная проба. Поражение лабиринта – лабиринтиты
4. Поражение корешка вестибулярного нерва. Поражение вестибулярного пути на стволовом уровне
5. Надъядерный вестибулярный синдром. Вестибулярный синдром при патологии в супратенториальном пространстве
6. Локальный подкорковый вестибулярный синдром. Языкоглоточный нерв
7. Семиотика поражения пути языкоглоточного нерва. Блуждающий нерв
8. Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда
9. Диафрагмальный нерв. Синдромы поражения черепных нервов
10. Добавочный нерв. Оценка функции добавочного нерва
11. Проверка функции мышц иннервируемых добавочным нервом. Семиотика поражения пути XI пары
12. Подъязычный нерв. Обследование подъязычного нерва
13. Синдром Джексона, Эйзенлора. Бульбарный синдром
14. Синдром псевдобульбарной дизартрии. Характеристика бульбарного синдрома

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/669.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий