Симптом умбиликации

Рак молочной железы

Симптом умбиликации

Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.

Причины и факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • использование гормональных препаратов;
  • травмы молочных желез;
  • наличие в анамнезе случая рака молочной железы;
  • диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
  • воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака;
  • лишний вес;
  • раннее начало менструации и позднее — менопаузы;
  • отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • работа по графику с ночными сменами;
  • изменения в груди, трактуемые врачом как эпителиальная атипичная гиперплазия; фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием, но атипические изменения в эпителии протоков молочной железы увеличивают риск развития рака;
  • в крови высокий уровень эстрогенов;
  • контакт с источниками радиации;
  • постоянное употребление жирной еды;
  • нарушения обменных и эндокринологических процессов – ожирение, болезни щитовидной железы.

Симптомы:

  • уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине;
  • прозрачные или кровянистые выделения из сосков;
  • изменения размера или формы молочных желез;
  • изменения структуры кожи на груди;
  • втяжение соска;
  • шелушение, покраснение, воспаление кожи молочных желез, появление «апельсиновой корки»;
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Симптомы рака молочной железы по стадиям (система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM):

I стадия.

Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.

IIа стадия.

Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет. Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются:

  • «симптом морщинистости» – появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
  • «симптом площадки» – появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.

IIб стадия.

Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.

III стадия.

Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет. Симптомы рака молочной железы III стадии:

  • симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
  • симптом «лимонной корки»;
  • отечность кожи, возможно втяжение соска.

Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.

IV стадия.

Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.

Метастазы.

Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.

Диагностика:

  • мануальное обследование груди;
  • маммография;
  • дуктография;
  • рентгенологическое исследование молочных желез;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
  • биопсия;
  • лабораторное исследование образца тканей из молочной железы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение рака молочной железы.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

  1. Основной метод лечения рака хирургическое (лампэктомия – удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани; мастэктомия – молочная железа удаляется целиком и ближайшие к ней лимфатические узлы; если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу).
  2. Лучевая терапия (воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
  3. Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.
  4. Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.
  5. Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма.
  6. Иммунотерапия. Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.

Прогноз:

  • При своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%,
  • на II стадии – 80- 90%.
  • Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.

Осложнения:

  1. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных.
  2. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках.
  3. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.

Профилактика:

Основой профилактики рака молочной железы является:

  • самообследование женщинами молочных желез;
  • регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта;
  • раз в год профилактическое обследование у маммолога и гинеколога;
  • УЗИ молочной железы и маммография.

Во время самообследования следует обращать внимание на:

  • форму соска;
  • появление «ямочек» на коже, при подъеме рук над головой;
  • изменение формы груди;
  • изменение структуры молочной железы на ощупь;
  • постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Источник: //www.03info.com/articles/rak-molochnoy-zhelezyi.html

Причины рака молочной железы

Причины развития рака молочных желез еще до конца не известны, хотя уже выявлены некоторые факторы риска, которые увеличивают шанс развития рака груди. В настоящее время нет абсолютных доказательств того, что именно они являются причиной образования раковых клеток.

Факторы риска рака молочной железы

Факторы, характеризующие репродуктивную систему организма женщины:

  • нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Эндокринно-метаболические факторы:

  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • гипотиреоз;
  • дисгормональные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и 2):

  • рак молочной железы у кровных родственников;
  • молочно-яичниковый «синдром» (рак молочной железы и рак яичников в семье);
  • опухолево-ассоциированные генодерматозы: болезнь СOWDEN, болезнь BLOOM.

Экзогенные факторы:

  • ионизирующая радиация;
  • курение;
  • химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей;
  • избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета.

Формы рака молочной железы

1. Узловая форма рака молочной железы

Встречается наиболее часто, характеризуется образованием плотного узла в правой или левой молочной железе.

2. Диффузные формы рака молочной железы

инфильтративно-отечный вариант рака молочной железы;

маститоподобная форма рака молочной железы (карциноматозный мастит);

рожистоподобная форма рака молочной железы.

Эту группу характеризуют значительная местная распространенность процесса, неблагоприятный прогноз, необходимость использования комплексной терапии и три симптома различной степени выраженности:

  • отек;
  • кожная гиперемия (покраснение);
  • местная гипертермия (повышение температуры).

3. Рак соска молочной железы (болезнь Педжета)

Своеобразием данной формы является:

  • клиническое начало часто напоминает экзему соска молочной железы, поэтому очень часто лечение начинается не у онколога, а у дерматолога, терапевта или практикуется самолечение;
  • относительно благоприятная по течению форма рака молочной железы;
  • при болезни Педжета возможно наличие нескольких опухолевых узлов, поэтому в этом случае всегда проводится мастэктомия (полное удаление железы).

Симптомы рака молочной железы

Прозрачные или кровянистые выделения из соска могут быть первым проявлением рака молочной железы. Но такие выделения характерны и для доброкачественных заболеваний протоков молочной железы.

Признаками ранних форм рака молочной железы считают следующие симптомы:

  • наличие в ткани молочной железы узла, ограниченно подвижного, плотной консистенции;
  • патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью;
  • наличие одного или нескольких плотных узлов в подмышечной области с той же стороны.

При распространении процесса симптомы становятся более выраженными:

  • распространенный отек ткани молочной железы (симптом «лимонной корки»);
  • отечность ареолы и уплощение соска (симптом Краузе);
  • деформация молочной железы;
  • заметное на глаз втяжение кожи в месте опухоли (симптом «умбиликации»);
  • изъязвление кожи над опухолью;
  • втяжение соска;
  • плотные и неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области.

Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы является залогом успешного лечения.

  • ежегодный профилактический осмотр гинекологом, маммологом или онкологом;
  • маммография (особенно для женщин старше 40 лет);
  • УЗИ молочных желез;
  • цитологический метод;
  • биопсия;
  • онкомаркеры (СА15-3);
  • рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ER, PR);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Внимание! Идеальным периодом для осмотра женщины (пальпация молочных желез и лимфатических узлов), проведения УЗИ молочных желез и маммографии является промежуток от 7-го до 10-го дня нормального менструального цикла. Если речь идет об уже имеющемся узловом образовании, то время осмотра значения не имеет.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от типа и стадии заболевания, в большинстве случаев оно комбинированное или комплексное. На опухоль воздействуют тремя основными методами: хирургическим, медикаментозным и лучевой терапией. Только таким подходом достигается максимально положительный результат лечения.

Хирургический метод лечения
В настоящее время при раке молочной железы выполняются следующие операции:

  • удаление молочной железы (радикальная мастэктомия);
  • органосохраняющие операции (радикальная резекция, широкая эксцизия с подмышечной лимфоаденэктомией, сегментэктомия с подмышечной лимфоаденэктомией и другие).

Важно отметить, что в настоящее время при раке молочной железы проводят операции, позволяющие сохранить или реконструировать грудь (эндопротезирование молочных желез, восстановление молочной железы).

Медикаментозное лечение
В основе данного метода лежит использование лекарственных средств – цитостатиков (химиотерапия) и препаратов для гормонотерапии.

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение).
Лучевая терапия – метод лечения злокачественных опухолей с использованием ионизирующего излучения.

Воздействие проводят не на весь организм, а только на зону, где находится опухоль.

Облучение может приводить к полному излечению злокачественной опухоли на ранних стадиях, значительно увеличивать продолжительность и/или улучшать качество жизни больных с 3–4-й стадией опухолевого процесса.

Прогноз

На благоприятный или неблагоприятный исход заболевания, а также на чувствительность опухоли к проводимому лечению указывают ряд факторов. К ним относятся: размер опухоли, наличие метастазов в лимфатические узлы, гистологические особенности опухоли (ее строение, определяющее злокачественность), уровень эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в опухолевых клетках и др.

Nota Bene!

  • Рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди наших соотечественниц. У одной из восьми женщин в России развивается рак груди.
  • Существует много видов рака груди, которые различаются скоростью распространения метастазов в другие ткани организма.
  • Рак груди можно обнаружить с помощью самообследования молочных желез, маммографии, ультразвука и биопсии.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Источник: //www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/rak-molochnoj-zhelezy

Клиника рака молочной железы. Формы рака молочной железы

Симптом умбиликации

Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. Узловая форма встречается наиболее часто. Она проявляется наличием плотного узла в том или ином квадранте молочной железы. Чаше опухоль встречается в верхненаружном квадранте (в 46% случаев, по данным С. Л.

Холдина), поражая с одинаковой частотой как правую, так и левую железу.

Наибольшие трудности представляет распознавание ранних форм заболевания, когда определяется только небольшое безболезненное уплотнение без изменения формы органа и без вовлечения в процесс лимфатического аппарата, что очень похоже на узловую форму мастопатии.

Иногда может наблюдаться патологическая морщинистость, выявляемая при сдвигании кожи пальцами над пальпируемым узлом. Диагностика и лечение рака молочной железы в начальных стадиях являются наиболее важными, так как при этом удастся получить наилучшие результаты.

В поздних стадиях заболевания по мере увеличения опухоли и вовлечения се в окружающие ткани появляется заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли (симптом «умбиликации»). Последняя становится более плотной, бугристой с резким ограничением в подвижности.

Выявляются симптомы лимфостаза над опухолью и за се пределами (симптом «лимонной корки»), могут отмечаться уплотнение соска и складки ареолы (симптом Краузе), а также втяжение и фиксация соска. Опухоль может достигать больших размеров, прорастать кожу, приводя к ее изъязвлению.

Молочная железа деформируется, подтягивается кверху, фиксируется к грудной стенке, появляется, болевой синдром разной интенсивности. Лимфатические узлы в подмышечной впадине становятся большими, а в более запушенных стадиях неподвижными, появляются метастазы в подключичных и надключичных областях.

Кахексия, изменения в крови выявляются при раке молочной железы поздно. Общее удовлетворительное состояние может наблюдаться даже при наличии отдаленных метастазов.

К диффузным формам рака молочной железы относятся: инфильтративно-отечная форма, болезнь Педжета. мастнтоподобный рак, эризипелоидиый рак, панцирный рак.

Инфильтративно-отечная форма рака молочной железы встречается преимущественно в молодом возрасте. При этом часть молочной железы или вся она диффузио уплотнена, кожа имеет вид лимонной корки. Болевой синдром чаще отсутствует.

Рано развиваются метастазы. Характерны быстрое течение и плохой прогноз.

Болезнь Педжета составляет около 5% злокачественных опухолей молочной железы. Заболевание начинается с покраснения и уплотнения соска. Встречается чаще у пожилых женщин. В процесс вовлекается ареола.

При слущивании сухих корочек появляется мокнущая поверхность, принимаемая иногда за экзему. Процесс распространяется одновременно и в глубину молочной железы. В подмышечных лимфатических узлах появляются метастазы.

Существенное значение в диагностике заболевания имеет цитологическое исследование мазка с изъязвленной поверхности.

Маститоподобный рак характеризуется диффузным уплотнением всей, молочной железы с гиперемией кожи. Молочная железа увеличена, болезненна при пальпации; рано выявляются регионарные метастазы. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Обычно возникает у молодых женщин, чаще в период беременности или лактации. Отмечается лихорадочное состояние. Прогноз плохой.

Эризипелондный (рожеподобный) рак молочной железы характеризуется покраснением кожи с распространением на грудную стенку с неровными, фестончатыми краями. Молочная железа умеренно уплотнена, отмечаются местное повышение температуры, небольшая, болезненность. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Прогноз плохой.

Панцирный рак молочной железы своеобразная днффузно-инфильтрирующая форма. Опухоль не только проникает в толщу лимфатических сосудов молочной железы, но и распространяется' на грудную стенку, подмышечную впадину, конечность, приводя к резкой, местной инфильтрации, которая подобно панцирю сковывает больную, затрудняя при этом дыхание.

Для выбора оптимального лечения и определения прогноза при раке молочной железы предложены различные клинические классификации. По Международной классификации, принятой на VII Международном онкологическом конгрессе в 1958 г.

в Лондоне, при определении стадии заболевания рака молочной железы учитываются степень распространения процесса, состояние регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Стадии заболевания определяются только на основании клинических данных, без учета гистологического строения.

В России наряду с Международной классификацией пользуются классификацией рака молочной железы по стадиям заболевания, разработанной совместно сотрудниками Ленинградского онкологического института им. Н. Н.

Петрова и Московского онкологического института им. П. А. Герцена. В основу классификации положены клинико-гистологические данные.

Стадии заболевания определяются после гистологического исследования удаленных препаратов, что придает ей наибольшую ценность и достоверность.

– Также рекомендуем “Лечение рака молочной железы. Профилактика рака молочной железы”

Оглавление темы “Патология молочной железы. Исследование легких”:
1. Зоб. Эутиреоидный зоб
2. Тиреотоксический зоб. Клиника и диагностика тиреотоксического зоба
3. Молочная железа. Исследование молочной железы
4. Мастит. Причина и диагностика мастита
5. Дисгормональные заболевания молочной железы. Диагностика дисгормональной патологии молочной железы
6. Фиброаденома. Рак молочной железы
7. Клиника рака молочной железы. Формы рака молочной железы
8. Лечение рака молочной железы. Профилактика рака молочной железы
9. Анатомия легких и плевры. Исследование легких
10. Бронхография и бронхоскопия. Медиастиноскопия

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/829.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий