Симптом складного ножа

Методика исследования и семиотика поражений мышечной системы у детей

Симптом складного ножа

В оценке состояния мышц учитываются жалобы и объективные методы: осмотр, пальпация, определение силы и тонуса мышц, лабораторно-инструментальные исследования.

Мышечный тонус – рефлекторное напряжение мышц, контролируемое ЦНС и зависящее также от происходящих в мышце метаболических процессов. Снижение или отсутствие тонуса называют гипотониейили атониеймышц соответственно, нормальный тонус – нормотонией мышц, высокий тонус – мышечной гипертонией.

Предварительное представление о состоянии мышечного тонуса можно получить при визуальной оценке позы и положения конечностей ребёнка.

Так, например, поза здорового новорождённого (руки согнуты в локтях, колени и бёдра подтянуты к животу) свидетельствует о наличии у него физиологического гипертонуса мышц-сгибателей.

При снижении мышечного тонуса новорождённый лежит на столе с вытянутыми руками и ногами, что характерно для недоношенных новорожденных детей.

У детей более старшего возраста снижение тонуса мышц приводит к нарушениям осанки, «крыловидным» лопаткам (лопатки плотно не прилегают к грудной клетке и отстоят от нее, напоминая крылья птиц), чрезмерному поясничному лордозу, увеличению живота и др. Гипертонус – характерный признак детского церебрального паралича. Рефлекторная мышечная гипертония наблюдается при столбняке.

«Крыловидные» лопатки

Мышечный тонус исследуют, оценивая сопротивление мышц, возникающее при пассивных движениях в соответствующих суставах (конечность при этом должна быть максимально расслаблена, ребенок не сопротивляется).

Повышение тонуса может быть двух видов.

Мышечная спастичность – сопротивление движению выражено только в начале пассивного сгибания и разгибания, затем препятствие как бы уменьшается (феномен “складного ножа”). Возникает при перерыве центрального влияния на клетки переднего рога спинного мозга и растормаживании сегментарного рефлекторного аппарата.

Мышечная ригидность – гипертонус постоянен или нарастает при повторении движений (феномен “восковой куклы” или “свинцовой трубки”).

При исследовании мышечного тонуса может возникнуть прерывистость, ступенчатость сопротивления (феномен “зубчатого колеса”).

Конечность может застывать в той позе, которую ей придают – пластический тонус. Возникает при поражении экстрапирамидной системы.

При мышечной гипотонии выявляют отсутствие сопротивления при пассивных движениях, дряблую консистенцию мышц, увеличение объёма движений в суставах (например, переразгибание).

Существует несколько проб, позволяющих судить о состоянии мышечного тонуса у детей:

1. Симптом возврата – ножки новорождённого, лежащего на спине, разгибают, выпрямляют, прижимают к столу на 5 секунд, после чего отпускают. При наличии у новорождённого физиологического гипертонуса ножки сразу же возвращаются в исходное положение, при сниженном тонусе полного возврата не происходит.

2. Проба на тракцию – лежащего на спине ребёнка берут за запястья и стараются перевести в сидячее положение. Ребёнок сначала разгибает руки (І фаза), а затем сгибает их, всем телом подтягиваясь к исследующему (ІІ фаза). При гипертонусе отсутствует І фаза, а при гипотонусе – ІІ фаза.

3. Симптом «перочинного ножа» проверяется следующим образом. Ребенок лежит на спине. Просим ребенка сесть и достать руками до ступней, как можно больше наклонившись вперед. В норме между туловищем и ногами остается определенный угол. При снижении мышечного тонуса ребенок складывается, как перочинный нож. Ребенка грудного возраста «складывает» врач.

4. Симптом «дряблых плеч» – плечи ребёнка обхватывают сзади двумя руками и активно поднимают вверх. При мышечной гипотонии это движение даётся легко, при этом плечи касаются мочек ушей.

Мышечная гипотония характерна для синдрома Дауна, недоношенных новорожденных, рахита, тяжелой гипокалиемии (при рвоте, поносе, обезвоживании). Выраженная гипотония отмечается при врожденной прогрессирующей мышечной дистрофии, а также при вялых (периферических) параличах.

Миотония – своеобразное состояние мышц, при котором резко затруднено расслабление мышц после сильного их сокращения. Врожденная миотония называется болезнью Томсена.

Миатония – врожденная резко выраженная общая гипотония или полная атония скелетных мышц – болезнь Оппенгейма.

Миастения– нервно-мышечное заболевание с явлениями мышечной слабости и повышенной утомляемости, протекающее с блоком нервно – мышечной передачи. Для миастении характерны миастенические кризы с резкой слабостью отдельных групп мышц, с невозможностью жевать, глотать, говорить.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/11_99011_bolezn-shlattera.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Симпто́м Складно́го Ножа́

Симптом складного ножа

ощущение сопротивления, испытываемое исследующим при попытке согнуть конечность больного в коленном или локтевом суставе, причем после преодоления начального сопротивления конечность сгибается свободно; наблюдается при центральном параличе.

Смотреть значение Симпто́м Складно́го Ножа́ в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Симпто́м Складно́го Ножа́

Источник: //slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/27791

Рахит

Симптом складного ножа

Рахит – это заболевание растущего организма человека, обусловленное нарушением обмена веществ и прежде всего фосфатно-кальциевого обмена, основное клиническое проявление которого – это поражение костной системы ребенка.

Причины развития рахита

Предрасполагающие к развитию рахита факторы могут действовать как на беременную женщину, будущую мать ребенка, так и на самого ребенка.

Со стороны матери это:

  • Возраст матери моложе 17 лет или старше 35 лет;
  • Токсикозы беременности;
  • Хронические заболевания внутренних органов;
  • Погрешности в питании беременной и кормящей матери;
  • Несоблюдение беременной режима дня;
  • Осложненное течение родов;
  • Плохие социально-экономические условия.

Со стороны ребенка:

  • Появление на свет в период с июня по декабрь;
  • Недоношенность и (или) незрелость;
  • Масса тела при рождении более 4 килограмм;
  • Быстрая прибавка в массе в первые 3 месяца жизни;
  • Ранний отказ от кормления грудью (до 1 года жизни);
  • Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • Недостаточный двигательный режим;
  • Инфекционные заболевания младенца;
  • Вынужденный прием противосудорожных препаратов.

Чем больше предрасполагающих факторов действует одновременно, тем выше вероятность возникновения рахита у ребенка.

Рахит имеет три степени тяжести:

I степень (легкая). Появляется на 1-2 месяце жизни. Она характеризуется нарушением сна, раздражительностью, плаксивостью ребенка. Повышается потливость (особенно по ночам), начинает лысеть затылок, появляются опрелости. Определяется податливость костей в области родничков и швов. Если по коже такого ребенка провести твердым предметом, то надолго останется красная полоса.

II степень (средней тяжести). Начинается с поражения скелета. Возникают деформации костей (за исключением длинных трубчатых костей).

Появляется мышечная гипотония, и как следствие этого происходит выпячивание живота вперед (так называемый «лягушачий живот»).

Возникает разболтанность суставов и связок (симптом «перочинного ножа»), может появиться «борозда Гаррисона» (деформация грудной клетки в виде поперечного углубления, расположенного соответственно линии прикрепления диафрагмы).

III степень рахита (тяжелая). Начинается с поражения длинных трубчатых костей. К остальным симптомам присоединяются «утиная походка» и плоскостопие. Появляется учащенное сердцебиение, анемия, происходит увеличение печени и селезенки.

Изменение костно-мышечной системы у детей при рахите является основным признаком заболевания.

Происходит деформация костей черепа, лобные и теменные бугры увеличиваются в размерах (голова приобретает «квадратную» форму). Нарушается соотношение между челюстями. Роднички закрываются значительно позже. Нарушается прорезывание зубов, возникают дефекты эмали и склонность к кариесу.

Появляется деформация ключиц, возникают так называемые «реберные четки» (узловидные утолщения краев ребер возле грудины). Происходит расширение верхней и нижней апертуры грудной клетки, деформация грудины.

Дефекты позвоночного столба при рахите наиболее часто проявляются кифозом или лордозом в поясничном отделе и сколиозом в грудном отделе. Таз становится уплощенным, вход в малый таз суживается.

Рахит вызывает искривление бедренных костей, деформацию костей в области суставов. Ноги приобретают X-образную или O-образную форму. Происходит утолщение эпифизов костей предплечий (возникают «рахитические браслеты») и фалангов пальцев («нити жемчуга»). Появляется так называемый симптом «перочинного ножа», характеризующийся чрезмерной разболтанностью суставов.

Для диагностики рахита применяют следующие лабораторные методы:

  • Определение фосфатов в крови (при рахите их уровень снижается);
  • Определение активности щелочной фосфатазы (повышается);
  • Определение уровня кальция (его уровень в норме или понижен);
  • Проведение пробы Сулковича (определение кальция в моче; при рахите проба отрицательная).

Лечение рахита

Лечение рахита включает в себя следующие мероприятия:

  1. Строгое соблюдение режима дня, с достаточным ночным и дневным сном. Обязательно должны быть прогулки на свежем воздухе, при которых ребенок должен быть максимально открыт для солнечного света.
  2. Преимущество следует отдавать грудному вскармливанию по требованию ребенка. Следует своевременно вводить докорм и прикормы в рацион питания ребенка.
  3. Ребенка не следует плотно пеленать, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками. Нужно проводить ребенку массаж и гимнастику (но только через 2 недели после стихания острого периода болезни!).
  4. Применение витамина D в дозе от 2 000 до 5 000 МЕ в течение 30-45 дней (обязательно под контролем пробы Сулковича! положительная проба свидетельствует о передозировке витамина D). Преимущества следует отдавать менее токсичным водным растворам витамина.
  5. Препараты кальция из расчета 0,05 грамма чистого кальция 2-3 раза в день 2-3 недели.
  6. Следует применять лечебные ванны с морской солью и хвоей. Курс лечения включает 10-15 водных процедур приблизительно по 5 минут. Рекомендуемая температура воды составляет 37 0С. Не рекомендуется проводить лечебные ванны при обострении заболевания.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна проводиться от момента определения беременности у женщины. Она включает в себя достаточное пребывание беременной на свежем воздухе (не мене 2-4 часов), здоровый образ жизни, рациональное питание и планирование беременности.

Здоровым женщинам с 28-32 недель беременности назначают витамин D по 500 МЕ в сутки.

Женщинам из группы риска (нефропатия беременных и хронические заболевания внутренних органов) витамин D назначается в дозе 1 000-1 500 МЕ в сутки с 28-32 недель беременности в течение 8 недель (даже летом).

При рождении ребенка применяется неспецифическая профилактика рахита, которая включает активный двигательный режим и гимнастику, массаж, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры и грудное вскармливание.

С 3-4 недель жизни и до 1 года следует начинать давать витамин D по 500 МЕ ежедневно (кроме летних месяцев), а недоношенным детям – с 2 недель жизни и до 2 лет по 1 000 МЕ ежедневно (кроме летних месяцев).

Источник: //anatomus.ru/kkh

Ваш Недуг
Добавить комментарий