Симптом посадки

Симптомы натяжения при остеохондрозе: виды и способы современной диагностики

Симптом посадки

Остеохондроз сопровождается различными клиническими признаками, в том числе так называемыми симптомами натяжения. Так называют осложнения со стороны нервной ткани спинного мозга, в результате которых пациент испытывает регулярные боли.

Когда врачи употребляют понятие «синдром натяжения при остеохондрозе», они имеют в виду появление болевых симптомов, которые возникают во время пассивных движений рук и ног. Причиной этих ощущений является слишком сильное натяжение корешков нервов, которые располагаются в спинном мозге. Также под натяжением понимают спазмы (резкие сокращения) мышечных волокон.

Причинами подобных симптомов являются болезнетворные процессы разрушения тканей позвонковых костей. В результате они постепенно смещаются и меняют расположение.

Поэтому кости начинают сдавливать межпозвоночные диски, из-за чего они также разрушаются и оказывают механическое воздействие на нервные волокна, а также мышечные ткани. В результате они сильно натягиваются и причиняют пациенту ощутимые боли.

Этот синдром представляет собой неврологическое проявление остеохондроза, поэтому в первую очередь следует обращаться к неврологу.

Симптомы натяжения усиливаются, если наряду с остеохондрозом человек страдает и другими хроническими патологиями – болезнью Бехтерева, защемлением седалищного нерва, грыжи и протрузии дисков.

Виды

Неврологические симптомы остеохондроза всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Их клинические проявления различны, поэтому в медицинской практике разработана классификация признаков, сопровождающих остеохондроз. Каждой группе симптомов присвоено собственное название.

Симптомы Ласега

Возникающий симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается такими признаками:

  • усиление болей при поднятии ноги (в лежачем состоянии);
  • пульсирующие ощущения в одной или двух ногах.

При резких движениях ощущения становятся нестерпимыми. Повороты, сгибания ног могут привести к тому, что нервные волокна окажутся поврежденными или даже разорвутся. Поэтому пациенту показана незамедлительная диагностика.

В первую очередь врач определяет максимальный угол, под которым человек может поднять нижнюю конечность без сильной боли. Затем устанавливают угол максимально возможного сгиба ноги в коленном суставе.

В соответствии с этим определяют степень развития остеохондроза.

Симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела могут сопровождаться люмбоишиалгией, когда боли отдают в 1 или обе нижние конечности. Если человек может сидеть без посторонних ощущений, значит, эта патология отсутствует.

Симптом треножника

Диагностировать этот симптом натяжения можно, если наблюдаются такие признаки:

  1. Пациент может сесть в кровати только в том случае, если обопрется обеими руками, поставив их позади спины. Без опоры человек сидеть не сможет из-за болевых ощущений.
  2. Во время смены позы (вставание с кровати) человек старается не напрягать мышцы спины, поскольку это доставляет ему сильный дискомфорт.
  3. Во время сидения на стуле пациент ставит на его поверхность руки (позади стула) и пытается откинуть спину назад.

Таким образом, больной ищет сразу три точки опоры, поэтому симптом получил подобное название.

Симптомы посадки

Для выявления этого признака больного просят прилечь на кровать или кушетку, после чего постепенно сменить положение – присесть. Если ноги невозможно сохранить в прямом положении (они сгибаются в коленном суставе), определяется симптом посадки.

Симптом Вассермана-Мацкевича

Для обнаружения этого симптома больной ложится на живот, врач сгибает ногу в коленном суставе до тех пор, пока это не вызывает боли. Дискомфорт связан с натяжением бедренного нерва, а сами боли появляются на поверхности ноги (бедренная часть, передняя сторона).

Симптом Нери

Чтобы выявить симптом Нери при остеохондрозе, человек ложится на спину, руки и ноги направляет вдоль тела.

Врач ставит ладонь на затылок и пытается согнуть шею резким движением, чтобы голова подошла как можно ближе к грудной клетке. При появлении дискомфорта диагностируется этот симптом натяжения.

Чтобы понять степень развития заболевания, невролог визуально определяет максимальный угол, под которым возможно согнуть шею без посторонних ощущений.

К появлению подобных признаков приводит образование остеофитов – отростков на костях позвоночника, которые сдавливают нервные волокна, мышечную ткань и кровеносные сосуды. Также причиной может быть и грыжа межпозвоночного диска, когда его тело защемляет нервные корешки.

Симптом позволяет выявить воспаления спинномозговых корешков (радикулит), а также возможные спазмы мышц поясницы. Сопутствующими признаками являются нарушения потоотделения, полная или частичная потеря чувствительности в поврежденной области, скачки пульса и давления.

Синдром Дежерина

Неврологические проявления остеохондроза шейного и других отделов позвоночника сопровождаются и синдромом Дежерина. Его может выявить и сам пациент. Если во время резких движений корпуса при совершении кашля или чихания возникают ощутимые боли в пояснично-крестцовом отделе, это говорит о натяжении нервных корешков.

Но следует иметь в виду, что подобный тест не приводит к однозначным выводам. Человек все равно должен отправиться на диагностику. Болевой порог у всех людей неодинаковый, поэтому даже при появлении незначительного дискомфорта лучше обратиться к неврологу.

Реакция Бонне

Возникает как результат поражения седалищного нерва. Может проявляться в 2 вариантах:

  1. Человек ложится на ровную поверхность, ему сгибают ногу в колене и в бедренном суставе, отводят ее в сторону. Определяют максимальные углы, под которыми возможно движение без боли.
  2. Во время визуального осмотра врач обращает внимание на то, что ягодичная складка внешне слабо выражена или практически не видна. Объясняется это снижением мышечного тонуса мышц ягодиц, что также свидетельствует о наличии реакции Бонне.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача. Пациент может обратиться к своему терапевту или сразу к неврологу. Сделать это необходимо как можно быстрее, потому что вылечить симптомы натяжения в домашних условиях крайне затруднительно. Для постановки диагноза врач анализирует жалобы пациента, а также историю болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию (прощупывание) мышц спины.

Дополнительно применяются и инструментальные методы обследования:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

При необходимости проводят общий анализ крови и мочи.

Лечение

Курс терапии направлен на решение сразу несколько задач:

  • снятие болей;
  • устранение отечности;
  • прекращение воспалительных процессов;
  • восстановление костной ткани, питание костей.

Наиболее часто возникает заболевание поясницы, потому что именно на нее ложится основная физическая нагрузка. Поэтому лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями применяется чаще всего. Для этого используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику, в отдельных случаях – оперативное вмешательство.

Прежде всего, необходимо снять болевые ощущения. Их купируют специальными блокадами с новокаином, обезболивающими средствами, противовоспалительными нестероидными препаратами:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Напроксн»;
  • «Кеторолак» и многие другие.

Среди физиотерапевтических процедур применяют такие:

  • ультразвуковая терапия;
  • магнитная терапия;
  • воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно пациенту прописывают сеансы массажа, мануальной терапии, в отдельных случаях проводят тракционное вытяжение позвоночного столба на воздухе (сухое) или в воде (подводное). Терапия осуществляется и с помощью рефлексотерапии, а также народных средств. Их применение согласовывается с врачом.

Лечение всегда проводится комплексно и предполагает обязательную коррекцию образа жизни пациента. Недопустимо употреблять пищу, содержащую большое количество соли.

Возникает необходимость употребления продуктов, обогащенных кальцием и витамином D, который способствует его усвоению.

Также пациенту показана лечебная гимнастика, которая сначала осуществляется под контролем врача, а затем – и в домашних условиях.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение не дает существенных результатов на протяжении 2-3 месяцев и более. Также к хирургическому вмешательству могут прибегнуть, если пациент испытывает сильные боли, а заболевание развивается уже давно (запущенные случаи).

Вывод

Остеохондроз вызывает осложнения в разных системах органов. Заболевания приводит к нарушению работы спинномозговых нервных корешков из-за их механического сдавливания и воспалительных процессов. В зависимости от области поражения возникает тот или иной симптом, боли в конкретной части тела. При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: //columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteohondroz/simptomy-oz/simptomyi-natyazheniya-pri-osteohondroze.html

Симптом натяжения ( синдром Лагеса и Вассермана) при диагностике остеохондроза, корешков нервного столба и седалищного нерва

Симптом посадки

Симптом натяжения – один из признаков начинающихся дегенеративных заболеваний ОДА. Многие больные способны приукрашивать или неправильно воспринимать болевой синдром. Выявление данного состояния позволяет определить наличие конкретного состояния у человека.

Этот симптом имеет различные виды и локализацию проявлений.

Физиология

Диагностирование заболеваний позвоночного столба в неврологии занимает особую нишу, так как сама по себе задача достаточно сложна.

Объясняется это тем, что больные не всегда способны правильно определить источник, характер и тип боли и нарушений в работе ОДА.

Симптом натяжения позволяет выявить конкретные нарушения неврологического типа, которые протекают в организме пациента.

Эта группа признаков вовлеченности в заболевание позвоночника провоцирует развитие спастического состояния или иного фактора, который ограничивает подвижность нервных корешков.

В итоге последние снижают свои характеристики в контексте эластичности и растяжимости. Такое вовлечение нервной системы дает в итоге при совершении ряда движений сильную острую боль.

Симптом натяжения проявляется обычно при наличии предрасполагающих для этого причин. Если в процессе обследования такое состояние было выявлено, то это может говорить о начальной стадии одного из трех заболеваний:

  • Остеохондроз позвоночного столба – распространенная патология, развивающаяся при защемлении нервов между позвонками. Поврежденная область при подобной болезни отличается нестабильностью иннервации и может давать чувство онемения, усиление болевого порога, периодические прострелы в зоне поражения (обычно в седалищном нерве). При таком состоянии боли могут периодически отступать в повседневности, но быть стабильными при определении синдрома Ласега.
  • Защемление седалищного нерва – мучительное для больного состояние, при котором болевой синдром распространяется по всей протяженности нервного окончания. Представленное состояние в медицине называется ишиасом.
  • Болезнь Бехтерева отличается не столько болевым синдромом и ограниченностью подвижности, но также и образованием солевых наростов. Процесс обычно берет начало с поясницы и поднимается вверх по позвоночному столбу.
  • Радикулит поясницы – интенсивная боль острого типа. Симптом натяжения в подобной ситуации – один из самых главных признаков наличия патологии. Проявляется также крестцовый синдром. Соответственно при нем любой подъем ноги приводит к развитию простреливающей боли в ней.

Какие бывают

Ранее говорилось, что симптом по своей сути может быть нескольких видов. Они отличаются характером, локализацией, типом проявлений. Именно эти типичные отличия позволят определить причину развития болезни и месторасположение патологических процессов.

Симптом натяжения

В большинстве случаев выявления вертеброгенного болевого симптома определяется спазм мышц. В таком случае речь идет о блокировке нервных окончаний, что и дает проявление симптома Ласега.

Когда в процессе определения состояния пациент осуществлял резкие движения, требуется дополнительная диагностика. Объясняется это повышенным риском разрыва волокон, которые соединяют нервы друг с другом. То есть такой симптом говорит о наличии поврежденного нервного окончания.

При защемлении седалищного нерва, который является самым крупным в организме, может проявиться двусторонний тип симптома Ласега. Соответственно в процессе проверки проявляется симптоматика следующего толка:

  • Повышенный болевой синдром;
  • Усиление боли при поднятии ноги;
  • Ощущение ползающих мурашек по коже ноги;
  • Судороги;
  • Иррадиация боли в ступню;
  • Ощущение пульсации в конечности.

Таким образом удается выявить наличие именно такого состояния. Благодаря этому можно определить и наличие заболевания в области пояснично-крестцовой части позвоночника.

Важно! При проявлении симптома врач обязан отметить также и угол наклона ног в отношении горизонтальной плоскости. таким образом удается определить степень поражения седалищного нерва.

Это состояние предполагает наблюдение за пациентов в его обычной позе, которую он сохраняет в повседневности. Симптом треножника чаще всего проявляется у пациентов с вертеброгенными болями.

В процессе важно разделить реальную боль, спровоцированную нарушением работы мышц, нервов, костей от психоэмоциональной реакции больного. Этот тип исследования помогает уточнить и различить разновидности болевых синдромов в области спины.

При симптоме треножника человек старается принять типичную позу. При намерении сесть он старается искать дополнительную точку опоры, будь то рука, спинка стула и так далее. Именно из-за этого синдрому и дали соответствующее название.

Симптом треножника

Симптом посадки

Симптом посадки большее значение имеет при постановке диагноза, связанного с неврологическими патологиями периферических нервов. Он помогает изучить природу развившихся патологических болей, определить состояние нервных корешков.

Больной должен сесть с выпрямленными ногами. При этом важно его в процессе отвлечь. Пи наличии симптома посадки голени рефлекторно согнутся, что будет говорить о наличии синдрома натяжения.

Как проводится тест на наличие симптома посадки

Вассермана

Данное состояние имеет полное название – симптом Вассермана-Мацкевича. В таком случае сильное натяжение мышц проявляется из-за повреждения нервных окончаний позвоночного столба или периферических нервов. Метод применяется для определения наличия невропатии бедренного сустава.

Проведение симптома Вассермана

Нери

Симптом Нери развивается в тех случаях, когда раздражены задние корешки спинного мозга, которые развились из-за остеохондроза. Такое состояние типично при наличии остеофитов, грыжи диска, опухолей нервов. Именно они и провоцируют болевые ощущения.

В данном случае симптоматика проявляется при подъеме головы к груди из положения лежа. То есть при сгибе шеи проявляется болевой синдром, что и говорит о симптоме Нери.

Тест на определение симптома Нери

Дежерина

Данное состояние также относится к симптому натяжения. Имеет оно невралгический характер. Отличается данная проверка тем, что помогает выявить боль при конкретной физической нагрузке. При этом симптом имеет четкую локализацию. Развивается из-за поражения спинного мозга.

Бонне

Данный симптом также называют реакцией Бонне. Проводится при неврологическом осмотре. Проявляется состояние невозможностью развести и свести ноги. Оно типичен не только в контексте боли, но и проявлении очагов онемения. Боль проявляется только в месте поражения нерва.

На фото методика определения симптома Бонне

Методика проведения теста на выявление симптома Ласега

Симптом Ласега развивается в виде боли при попытке подъема ноги из положения лежа. Этот симптом определяют с помощью двух фаз.

В первой больного просят лечь на кушетку и поднять прямую ногу вверх до угла в 90. При этом в какой-то момент проявляется боль, которая может иррадиировать в ступню, а также ощущение онемения и ползанья мурашек.

Отмечается угол подъема ноги. Далее ногу просят согнуть в колене. Боль при этом либо исчезает, либо уменьшается.

Таким образом врач может сделать выводы не только о наличии повреждения, но также и о причинах проявления болей.

Важно правильно отражать полученные данные. Это поможет в постановке диагноза. После определения примерного перечня патологий нужно проводить более углубленное обследование на предмет дегенерационных и дистрофических заболеваний.

На фото методика проведения симптома Лагеса

Оценка результатов

При подъеме ноги для определения симптома Ласега нужно отметить ряд показателей. В первую очередь речь идет об угле наклона ноги, при которой боли нет.

Таким образом определяется степень поражения, а также изменений, происходящих в позвоночнике. При ведении терапии с помощью такой пробы можно определить эффективность выбранного курса лечения. При проведении данного теста можно отметить:

  • Изменения в тонусе мышц;
  • Фибриллярные подергивания;
  • Гипотрофию мышц в области поражения нерва.

Последний является неблагоприятным прогностическим признаком. Если при сгибании ноги боль осталась, это может говорить о невертеброгенных причинах состояния, а также об изменениях в психологического типа. То есть что боль в большей степени инициируется из-за истерии, ипохондрии и так далее.

Важно! Синдром натяжения – не единственный метод, позволяющий определить истинность болей в спине. Нередко заболевания ОДА сочетаются, а потому полноценная диагностика нужна в каждом случае.

Естественно, что такие тесты должен проводить врач. Причем желательно, чтобы больного в процессе отвлекали.

Таким образом он не будет задумываться и фокусироваться на исполнении движений и полученные данные будут более точными.

Для постановки конкретного диагноза симптома натяжения недостаточно, но с другой стороны таким образом можно определить конкретную область, где нужно искать заболевание.

При выявлении синдрома прогнозы будут зависеть от конкретного заболевания. Чаще всего его наличие говорит о повреждении нервного окончания. Потому состояние требует активного лечения. В противном случае результатом болезни может стать патологическое изменение в работе ОДА.

Как правильно проводить тесты для выявления синдрома Лагеса, смотрите в нашем видео:

Источник: //gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/simptomu-orto/dorsalgii/natyazheniya.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий