Симптом белого пятна

10. Методика исследования и оценки симптома « белое пятно

Симптом белого пятна

Цель– исследовать состояние тонусасимпатического отдела ВНС. Этот симптомотносится к группе демографическихрефлексов кожи, в которые входят:штриховой, болевой и симптом «белогопятна».

Нужно проводить при температуре+22+24, если она будет ниже – то повышаетсядлительность реакции, если выше – тоуменьшается длительность реакции, таккактемпература влияет на капиллярыкожи.

Нельзя проводить исследованияпосле эмоционального напряжения ипсихогенных негативных реакций, послефизиотерапевтических процедур, послеприоёма крепкого чая или кофе, во времяили после приёма лекарств, которыевлияют на вегетативную нервную иннервацию.

Скорость пропадания белого пятна зависитот АД, скорости оттока крови, вязкостикрови и состояния сосудодвигательнойиннервации. Пациенту в течении 3-х секнадавливаем на тыльную сторону кисти(пальцы согнуты в кулак) большим пальцемруки. Если тонус симпатического отделав норме то пятно исчезает через 2-3 сек.Если дольше то считается что симптомпозитивный, что говорит про повышенныйтонус симпатического отдела ВНС. Этобывает при эндоартерите или другихзаболеваниях конечностей.

11. Методика исследования и оценки местного дермографизма

Цель– исследовать состояние тонусасимпатического отдела ВНС. У пациентапроводят штриховое раздражение кожина внутренней поверхности предплечьятупым концом перкуссионного молоточка.Раздражение должно быть достаточносильным но не вызывать боли. Черезнесколько сек появляется белая иликрасная полоска, которая в норме исчезаетза 1-10 мин.

Нормой считается появлениебелой полоски и её исчезновение через10 мин. А если сразу появляется краснаяполоска и особенно если она длитсябольше 10 мин то это свидетельствует онизком тонусе симпатической системы или повышенный тонус парасимпатическойсистемы.

При исследовании рефлексанужно отметить три показателя: скоростьвозникновения, интенсивность, длительность(в секундах).

12. Методика исследования и оценки состояния вегетативной регуляции

висцеральныхсистем. Исследуютсостояние вегетативной регуляции повзаимодействию систем кровообращенияи дыхания. У исследуемого в состояниипокоя, в положении сидя, определяютчастоту пульса и дыхания за минуту.

Потом подсчитывают коэффициент К=ЧП/ЧД(ЧП– частота пульса, ЧД – частота дыхания).При нормальной работе сердечнососудистойсистемы со системой дыхания К=2,8 – 4,9.

Если К не входит в этот числовой промежутокто это говорит о нарушении вегетативнойрегуляции этих систем, про их недостаточносодружественную работу.

13.Методика исследования и оценки закона Вебера и эстезиометрии

Испытуемогосадят на стул, просят закрыть глаза,руку положить на стол ладонью вверх.Врач кладет на ладонь дощечку, салфеткой.На дощечку ставят исходный груз – гирькув 50 г. Потом аккуратно ставят дополнительныемаленькие гирьки, постепенно заменяябольшими по весу до тех пор пока пациентне почувствует увеличение массы.

Затемисследование повторяют и исходнымигрузами в 100, 150, 200, 300,400 г. Для каждогоисследования считают КоэффициентВебера: К = добавленная массы / исходнаямасса. Таким образом определяютдифференциальный порог раздражения.Проводя эстезиометрию определяютпространственный порог раздражения.Исследуемый сидит с закрытыми глазами.Используют циркуль Вебера (он имеет 2острых конца).

Пространственный порогтактильной чувствительности определяютна ладони, тыльной поверхности кисти,на кончиках пальцев,на шее сзади и наспине. Циркуль с максимальносведенныминожками ставят на кожу кончиков пальцеи других участках. Циркуль должен давитьна кожу только своим весом. Потомпостепенно увеличивают расстояниемежду ножками, каждый раз на 1 мм.

Нужноопределить минимальное расстояниемежду ножками когда исследуемый различает2 прикосновения.

14.Методика исследования и оценки остротызренияИспользуютсяспециальные таблицы Сивцева-Головина,в ней 12 строчек с буквами разного размера,возле каждой строчки отмечена величинаостроты зрения.

Для определения остротызрения, исследуемый находиться нарасстоянии 5 метров от таблицы, если унего нормальное зрение то он видитхорошо 10=ю строчку сверху. При этомострота равна единице.

Сначала спрашиваютбуквы верхней строчки, и последовательнострочку за строчкой спрашивают понесколько букв в каждой строчке, до техпор пока человек правильно называетбуквы. Последняя строчка в которой былиправильно названы буквы показываетвелицину строты зрения.

При этом одинглаз закрывают диафрагмой, а затемпроводят исследование на другом глазетаким же образом. Для исследованияостроты зрения у детей используюттаблицу Орловой.

Источник: //studfile.net/preview/4510062/page:20/

Симптом белого пятна – что это такое?

Симптом белого пятна

Симптом белого пятна наблюдается при асфиксии у новорожденных, а также при сильных шоковых состояниях. Обнаружил это свойство еще в 1901 году исследователь невропатолог Мантейфель. Вслед за ним симптом детально описали в своих трудах Лайгнель и Левастин в 1924 г.

Симптом часто служит признаком облитерирующего эндартериита или нейроинтоксикации. При шоковых состояниях, острой недостаточности кислорода, белое пятно может держаться на лбу или на пальце пострадавшего более 20 секунд.

Что такое?

Симптом Мантейфеля, или еще по-другому – симптом белого пятна, свидетельствует о недостатке кровообращения в капиллярах нижних и верхних конечностей, обусловленном проблемами с сердцем или недостатке кислорода.

Наблюдается при шоковых состояниях в связи с кровопотерей. На пальце руки в середине ногтевого ложа при нажатии на конец ногтя будет наблюдаться расширение и сужения четкого белого пятна. Такое же пятно будет на стопах возле пальцев ног при нажатии пальцем на кожу. Положительный симптом определяется в том случае, если пятно держится не менее 3 секунд.

Почему пятно держится, не уходит моментально после нажатия? Это происходит вследствие повышенной возбудимости автономной нервной системы при шоке.

Симптом белого пятна при удушье

Иногда при родах случаются осложнения: обвитие плода пуповиной, неправильное предлежание или другие причины. Такие случайности при родах приводят к тому, что ребенку недостает кислорода и он рождается с асфиксией. При этом дыхание и сердцебиение могут вовсе отсутствовать, или дыхание оказывается прерывистым и непостоянным.

Насколько серьезно удушье новорожденного показывает шкала Апгар — это общая оценка новорожденного в первую минуту его жизни. Исходя из тех симптомов, которые описаны в таблице, врачи могут дифференцировать слабую, среднюю и тяжелую степень асфиксии новорожденного.

Синдром белого пятна присутствует при тяжелой и средней тяжести удушья. В течение нескольких секунд после надавливания на пятку, пятно не уходит. Если при этом дыхание крайне слабое, биение сердца отсутствует, неонатолог должен предпринять срочные меры по восстановлению дыхания и сердечного ритма.

При своевременной помощи ребенок быстро восстанавливает дыхательную функцию. Однако нужно провести некоторые исследования и выяснить, не начались ли повреждения тканей мозга от недостатка кислорода.

Гипоксия (от греческого) — недостаток кислорода (древнегреч. ὑπό — внизу + греч. οξογόνο — кислород). В народе говорят — удушье. Оно случается у детей и взрослых людей, например, при отравлении угарным газом. Следующие признаки могут свидетельствовать об удушье:

  1. Посинение кожи.
  2. Слабость.
  3. Головокружение.
  4. Головная боль.
  5. Возможна тошнота.
  6. Симптом белого пятна.

Из-за недостатка воздуха в крови сразу страдают капилляры на конечностях. Один из характерных признаков гипоксии изучаемое проявление длительностью в 3 секунды. Давление нужно оказать на основание пальцев стопы 1–3, и удерживать около 2–3 секунд.

Асфиксия новорожденного ребенка МКБ 10

Согласно международному коду МКБ, тяжелая асфиксия новорожденных кодируется шифром Р 21. Сердцебиение менее 100 ударов в минуту.

Если асфиксия легкая, и симптом белого пятна у новорожденного отсутствует, то врач вовсе может не писать в карту ребенка этот диагноз и никаких особенных мер не предпринимать.

Шоковые состояния

При шоковых состояниях вследствие тяжелых переломов, ножевых ран и кровопотерь, связанных с ранением, нужно обязательно проверить симптом белого пятна. Если он есть, значит, организм уже потерял много крови и испытывает недостаток питательных веществ и кислорода. При шоке 3 степени количество кровопотери достигает 50 %, а общее ЧСС — 130–140 уд. в минуту.

Любой шок протекает в 2 фазах. Начинается шоковая реакция с эректильной фазы, — когда нарастает психомоторное возбуждение. Затем идет торпидная фаза, когда давление постепенно падает. Симптом белого пятна в норме — это буквально пару секунд. Если отметина сохраняется дольше 5 секунд, значит, начинается вторая фаза с падением сердечного выброса и побледнеем кожного покрова.

Шок, вызванный инфарктом, или кардиогенный шок, приводит к резкому снижению сердечного выброса крови. Это приводит к гипоксии и в 90 % случаев к моментальной смерти.

При шоке необходима квалифицированная первая помощь больному. Его кожа становится влажной, холодной из-за снижения температуры, приобретает необычный мраморный оттенок. Давление резко падает и человек теряет сознание. Симптом белого пятна при шоке, вызванном инфарктом, бесполезно проверять.

Проявление при нейроинтоксикации

Нейроинтоксикация из-за отравлений или вследствие инфекции, также будет стрессом для сердца. Симптом белого пятна при шоке 3 степени также будет наблюдаться. Кроме того, будут наличествовать другие яркие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • сниженная температура;
  • сбитый синусовый ритм сердца — брадикардия;
  • парез кишечника;
  • цианоз кожи.

Первая помощь при выраженной интоксикации — это вызвать рвоту. И срочно позвонить в скорую помощь.

Источник: //FB.ru/article/457178/simptom-belogo-pyatna---chto-eto-takoe

Б (часть 6)

Симптом белого пятна

17 марта 2011

«Башмака» симптом

Ппроявляется в наличии резкой болезненности сосудов при их сдавлении или прикосновении к зоне повышенной чувствительности на нижней конечности. Особенно отчетливо он проявляется на дорсальной артерии стопы, которая часто испытывает давление в момент надевания обуви. При этом боль несколько напоминает каузалгическую. Симптом «башмака» отмечается при периваскулярных невритах и симиаталгиях.

Белла симптом (феномен)

Отмечается при периферических парезах и параличах лицевого нерва, чаще он односторонний.

Больной делает попытку сомкнуть веки, при этом на стороне поражения нерва глазное яблоко отходит кверху и кнаружи, отмечается птоз, глазная щель полностью не смыкается. Нередко симптом наблюдается и при гипертпреозе.

в этом случае он, как правило, двусторонний. Описан английским физиологом С. Bell в 1823 г. Является составной частью синдрома поражения лицевого нерва.

«Белого пятна» симптом

При надавливании пальцем на тот или иной участок кожи обследуемого возникает белое пятно, интенсивность окраски и длительность проявления которого зависят от силы, продолжительности давления, состояния кровотока в капиллярной сети и иннервации сосудов. Чаще симптом выявляют на тыле стопы возле основания I—III пальцев. И. И. Русецкий предлагает производить давление в течение 3 сек, после чего в норме на месте давления появляется белое пятно, сохраняющееся 2—3 сек.

При различных заболеваниях сосудов, обусловленных нарушением симпатической иннервации, когда повышается возбудимость автономией нервной системы, белое пятно исчезает медленнее.

Этот симптом считается положительным, когда отмечается замедление исчезновения белого пятна. Он часто наблюдается при облитерирующем эндартериите и других заболеваниях сосудов конечностей.

Симптом описан немецким невропатологом Manteuffel в 1901 г. и Laegnel Lavastine в 1924 г.

Бенедикта синдром

Относится к альтернирующим синдромам. Заключается в полном или частичном параличе глазодвигательного нерва и экстрапирамидных гиперкинезах в конечностях на стороне очага: На противоположной стороне наблюдается легкий спастический гемипарез (поражение красного ядра). Возможно присоединение чувствительных расстройств за счет вовлечения в патологический процесс чувствительных проводников.

Девиация взора в сторону очага. Синдром обусловлен локализацией патологического очага в медиальнодорсальном отделе среднего мозга при сохранности пирамидного пучка. Описан австрийким невропатологом М. Benedikt в 1889 г.

Бехтерева акромиальный рефлекс

Вызывается при перкуссии плечевого отростка ключицы; при этом отмечается сгибание предплечья. Рефлекс физиологический повышается при поражении пирамидных путей.

«Справочник по неврологической семиологии»,

Г.П. Губа

Читайте далее:

А (Часть 1)

В (Часть 1)

Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией.

Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду.

Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона.

Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах.

Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути.

Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа.

Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…

Источник: //www.medkursor.ru/biblioteka/sprav_po_semiologii/tolkovanie_nevr_simptomov/12390.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий