Схематическое изображение строения лимфатического узла человека

Лимфатические узлы – это… Что такое Лимфатические узлы?

Схематическое изображение строения лимфатического узла человека

периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител.

Лимфатические узлы — мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную (почковидную) форму, в пожилом и старческом возрасте — часто лентовидную, сегментовидную в результате слияния рядом лежащих узлов. Величина Л.у. варьирует от 0,5 до 50 мм в длину. Их размеры у здоровых людей зависят от возраста, конституции, гормональных и других факторов. С возрастом в связи с замещением мелких Л.у. соединительной тканью, а также в результате слияния соседних узлов их количество уменьшается, а размеры увеличиваются. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов (см. Лимфатическая система), как правило, в рыхлой волокнистой соединительной ткани рядом с крупными кровеносными сосудами, преимущественно венами. Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют пристеночными (париетальными), а расположенные около внутренних органов — висцеральными. Л. у. обозначают соответственно тем частям тела или областям (регионам), где они локализуются (например, затылочные, подъязычные, латеральные шейные, окологрудинные, поясничные, подвздошные, паховые), или по названию кровеносных сосудов, к которым они прилежат. На конечностях выделяют поверхностные и глубокие Л.у. в зависимости от глубины их залегания по отношению к поверхностной фасции. Лимфатические узлы располагаются группами, как правило, по несколько узлов (иногда до нескольких десятков). Количествоих в каждой группе колеблется. Так, верхние брыжеечные включают 60—404 узла, поясничные — 11—41 узел, латеральные глубокие шейные — 32—83 узла, левые желудочные — 7—38 узлов, подмышечные —12—45 узлов. Некоторые группы включают всего 1—4 узла (например, локтевые, подколенные). Снаружи Л.у. покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, которая в области ворот утолщается (воротное утолщение). Висцеральные Л.у. (желудочные, брыжеечные, трахеобронхиальные) имеют до 2—4 воротных утолщений, париетальные — обычно одно. От капсулы и воротного утолщения внутрь Л.у., в его паренхиму, отходят тонкие пучки соединительной ткани — трабекулы (капсулярные и воротные). Между трабекулами располагаются Лимфоидная ткань, в которой выделяют корковое вещество, находящееся ближе к капсуле, и мозговое вещество, занимающее центральную часть Л.у., ближе к его воротам (рис. 1). Строму Л.у. образует ретикулярная ткань, представленная ретикулярными клетками и волокнами, формирующими мелкопетлистую сеть. В петлях этой сети находятся лимфоциты различной степени зрелости (малые, средние, большие), молодые клетки лимфоидного ряда (бласты), плазматические клетки, макрофаги, а также единичные лейкоциты, тучные клетки (лаброциты). В корковом веществе видны округлой формы клеточные скопления — лимфоидные узелки, или фолликулы, размером 0,5—1 мм в диаметре. Большинство лимфоидных узелков имеет светлый центр (центр размножения), в котором много делящихся и молодых клеток лимфоидного ряда. Паренхима между лимфоидными узелками получила название межузелковой зоны, или коркового плато. Внутреннюю часть коркового вещества — узкую полоску, граничащую с мозговым веществом, называют паракортикальной, или тимусзависимой, зоной. В ней располагаются главным образом Т-лимфоциты. В этой зоне обнаруживаются многочисленные посткапиллярные венулы, через стенки которых осуществляется миграция лимфоцитов. Мозговое вещество образовано так называемыми мякотными тяжами, ориентированными от внутренней части коркового вещества к воротному утолщению, между мякотными тяжами, под капсулой, в корковом веществе располагается система связанных друг с другом узких выстланных эндотелиоподобными клетками каналов — синусов (рис. 2), по которым течет Лимфа. Она поступает в лимфатические узлы по 2—4 приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу на его выпуклой поверхности. Вначале лимфа впадает в подкапсульный синус с отходящими от него синусами коркового вещества, прободающими последнее и продолжающимися в синусы мозгового вещества, лежащими между мякотными тяжами и впадающими в воротный синус. Из воротного синуса, находящегося в области ворот, берут начало выносящие лимфатические сосуды (их бывает 1 или 2). По ним лимфа, пройдя через лимфатический узел, покидает его. Внутри синусов, по которым лимфа течет из подкапсульного синуса к воротному, имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. В этой сети задерживаются и активно захватываются макрофагами различные оказывающиеся в лимфе инородные частицы: тела погибших клеток, микроорганизмы, опухолевые клетки (барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов). Иммунологическая функция Л.у. выражается также в участии лимфоцитов в иммунных процессах организма, образовании плазматических клеток и выработке антител. Л.у. являются одним из основных органов, реализующих иммунные реакции и филогенетически более старые механизмы (фагоцитоз) в ответ на различные инфекции и другие антигенные раздражители. В норме Л.у. можно обнаружить при пальпации (Пальпация). Наибольших размеров они достигают по ходу лимфатических сосудов, дренирующих области, максимально подверженные антигенным раздражениям (легкие, подмышечные впадины, паховые области; у грудных детей — брыжейка; у детей более старшего возраста — шея, подбородочная область). При обследовании больного обращают внимание на цвет кожи и температуру в области поверхностных Л.у., их размеры, консистенцию (эластичная, плотноэластичная, плотная, наличие размягчения, флюктуации), болезненность, взаимосвязь с окружающими тканями (могут быть подвижны, малоподвижны, спаяны с окружающими тканями). Глубокие Л.у. определяются пальпаторно лишь при значительном их увеличении (например, при лимфолейкозе). Заподозрить увеличение Л.у. средостения можно при перкуссии грудной клетки. Исследование Л.у., не доступных пальпации и пункции, может быть проведено рентгенологическим, радионуклидным ультразвуковым методами или с помощью компьютерной томографии (Томография), лимфографии (Лимфография). В каждом конкретном случае обнаружения увеличенного Л.у. необходимо комплексное обследование с целью уточнения диагноза. Важное значение имеет правильно и полно собранный анамнез. Следует выяснить, когда увеличился Л.у., произошло это при полном благополучии или в период какого-либо заболевания, лихорадки, определить количество увеличенных Л.у. (единичный или несколько в различных областях), установить наличие какой-либо болезни к моменту обнаружения увеличенного Л.у., контакта с инфекционными больными, животными, потери массы тела и др. Увеличенные Л.у. — симптом многих заболеваний. Невоспалительная реактивная лимфаденопатия может сопровождать эндокринные заболевания, системные поражения соединительной ткани, псориаз и другие кожные болезни; она может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов. Так называемые идиопатическая лимфаденопатия характерна для таких патологических процессов, как ангиоиммунобластная лимфаденопатия, гистиоцигоз синусов и др. Основным клиническим проявлением многих опухолевых заболеваний системы крови (например, лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы) является увеличение Л.у. Для Лимфогранулематоза, Лимфосаркомы характерно первоначально локальное увеличение Л.у., при хроническом лимфолейкозе возможно генерализованное увеличение Л.у. (см. Лейкозы). Увеличение шейных и подчелюстных Л.у., особенно в детском возрасте, часто выявляется при вирусных болезнях (инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, инфекционном лимфоцитозе), воспалительных процессах в области уха, горла, носа, а также в полости рта (см. Лимфаденит). При надключичной, абдоминальной локализации увеличенных Л.у. необходимо исключить опухолевый процесс. При увеличении Л.у. в левой надключичной области следует помнить о возможности метастатического их поражения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, почек, яичек, яичников, верхней доли левого легкого (правые надключичные Л.у. могут быть увеличены при метастазах из других отделов легкого). Метастазы рака распространяютсякак в регионарные, так и отдаленные от первичного очага узлы. Увеличение размеров Л.у., сопровождающееся длительной необъяснимой лихорадкой, ночными потами, похуданием, может наблюдаться при гемобластозах, раке, туберкулезе. Быстрое увеличение размеров Л.у. и болевой синдром характерны для воспалительных процессов, хотя при некоторых из них (например, при сифилисе, токсоплазмозе, туберкулезе) болевой синдром может отсутствовать. При воспалительных реактивных лимфаденопатиях Л.у. обычно мягкой консистенции, при метастазах рака — плотные. При лимфопролиферативных заболеваниях (Лимфопролиферативные заболевания) консистенция их может быть различной — от эластичной до плотной. Конгломераты Л.у., особенно прорастающие в подлежащие ткани и поэтому малоподвижные, с большой долей вероятности могут свидетельствовать о гемобластозах, раке. При воспалительных процессах увеличение размеров Л.у. обусловлено физиологической пролиферацией иммунокомпетентных клеток и скоплением гранулоцитов и моноцитов. При гемобластозах, раке увеличение Л.у. является результатом разрастания в них опухолевых клеток, которые могут образовываться вследствие опухолевой трансформации в самой лимфатической ткани (например, при лимфосаркоме, лимфогранулематозе) либо метастазировать из других органов и систем (например, при раке, лейкозах). Увеличение селезенки, сопутствующее лимфаденопатии, часто отмечается при лимфопролиферативных заболеваниях. Лимфаденопатия может быть неспецифическим проявлением многих вирусных болезней, поствакцинальных реакций. На инфекционное происхождение лимфаденопатии могут указывать кратковременная лихорадка, наличие воспалительного процесса, сыпи. По мере стихания воспаления (в течение 2—3 нед.) Л.у. уменьшаются в размере. С целью исключения инфекционного происхождения лимфаденопатии проводят специфические серологические исследования. Известно, что при распространении инфекции лимфатическим путем,как правило, увеличиваются регионарные Л.у.; при гематогенном пути распространения инфекции обычно развивается генерализованная лимфаденопатия. При длительном (более 3 нед.) необъяснимом увеличении Л.у. проводят диагностическую биопсию его. При распространенной лимфаденопатии лучше удалять надключичные и шейные Л.у., поскольку в подмышечных и паховых нередко отмечаются неспецифические реакции. При этом выбирают наиболее увеличенные Л.у. Иногда для уточнения диагноза проводят биопсию двух и более Л.у. Следует иметь в виду, что при злокачественных процессах, даже таких, как острый лейкоз, лимфосаркома, гемограмма может быть не изменена, поэтому при лимфаденопатии неясного происхождения исследуют удаленный Л.у. и костный мозг. Эти исследования осуществляют в медицинских учреждениях, располагающих соответствующими диагностическими возможностями. Вместе с тем при некоторых лимфаденопатиях изменения, выявляемые в гемограмме, позволяют подтвердить диагноз (например, обнаружение патологических мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе). Результаты гистологического исследования Л.у. следует рассматривать во взаимосвязи с клинической картиной заболевания, а также с данными, полученными при других методах исследования (например, гематологическом, радиологическом, серологическом, иммунологическом). От своевременности и полноты исследования в большой степени зависит адекватность терапии и прогноз заболевания. Библиогр.: Бородин Ю.И. и Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях, Новосибирск, 1966; Волков И.Н. Патология лимфатических узлов, пер. с болг., София, 1980; Карр Я. и др. Лимфоретикулярвые болезни, пер. с англ., М., 1980; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; Сапин М.P., Юрина Н.А. и Этинген Л.Е. Лимфатический узел, М., 1978, библиогр.; Вайнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, с. 313, Ташкент, 1987.капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла”>

Рис. 1. Схематическое изображение строения лимфатического узла человека (на разрезе): 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла.

фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона”>

Рис. 2. Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека: 1 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковый промежуточный синус; 4 — мозговой промежуточный синус; 5 — фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона.

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16590

Лимфатические узлы — Медицинская энциклопедия

Схематическое изображение строения лимфатического узла человека

Лимфати́ческие узлы

(nodi lymphatici)

периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител.

Лимфатические узлы — мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную (почковидную) форму, в пожилом и старческом возрасте — часто лентовидную, сегментовидную в результате слияния рядом лежащих узлов. Величина Л.у.

варьирует от 0,5 до 50 мм в длину. Их размеры у здоровых людей зависят от возраста, конституции, гормональных и других факторов. С возрастом в связи с замещением мелких Л.у.

соединительной тканью, а также в результате слияния соседних узлов их количество уменьшается, а размеры увеличиваются.

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов (см. Лимфатическая система), как правило, в рыхлой волокнистой соединительной ткани рядом с крупными кровеносными сосудами, преимущественно венами. Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют пристеночными (париетальными), а расположенные около внутренних органов — висцеральными. Л. у.

обозначают соответственно тем частям тела или областям (регионам), где они локализуются (например, затылочные, подъязычные, латеральные шейные, окологрудинные, поясничные, подвздошные, паховые), или по названию кровеносных сосудов, к которым они прилежат. На конечностях выделяют поверхностные и глубокие Л.у.

в зависимости от глубины их залегания по отношению к поверхностной фасции.

Лимфатические узлы располагаются группами, как правило, по несколько узлов (иногда до нескольких десятков). Количество их в каждой группе колеблется.

Так, верхние брыжеечные включают 60—404 узла, поясничные — 11—41 узел, латеральные глубокие шейные — 32—83 узла, левые желудочные — 7—38 узлов, подмышечные —12—45 узлов.

Некоторые группы включают всего 1—4 узла (например, локтевые, подколенные).

Снаружи Л.у. покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, которая в области ворот утолщается (воротное утолщение). Висцеральные Л.у. (желудочные, брыжеечные, трахеобронхиальные) имеют до 2—4 воротных утолщений, париетальные — обычно одно. От капсулы и воротного утолщения внутрь Л.у.

, в его паренхиму, отходят тонкие пучки соединительной ткани — трабекулы (капсулярные и воротные). Между трабекулами располагаются Лимфоидная ткань, в которой выделяют корковое вещество, находящееся ближе к капсуле, и мозговое вещество, занимающее центральную часть Л.у., ближе к его воротам (рис. 1). Строму Л.у.

образует ретикулярная ткань, представленная ретикулярными клетками и волокнами, формирующими мелкопетлистую сеть. В петлях этой сети находятся лимфоциты различной степени зрелости (малые, средние, большие), молодые клетки лимфоидного ряда (бласты), плазматические клетки, макрофаги, а также единичные лейкоциты, тучные клетки (лаброциты).

В корковом веществе видны округлой формы клеточные скопления — лимфоидные узелки, или фолликулы, размером 0,5—1 мм в диаметре. Большинство лимфоидных узелков имеет светлый центр (центр размножения), в котором много делящихся и молодых клеток лимфоидного ряда. Паренхима между лимфоидными узелками получила название межузелковой зоны, или коркового плато.

Внутреннюю часть коркового вещества — узкую полоску, граничащую с мозговым веществом, называют паракортикальной, или тимусзависимой, зоной. В ней располагаются главным образом Т-лимфоциты. В этой зоне обнаруживаются многочисленные посткапиллярные венулы, через стенки которых осуществляется миграция лимфоцитов.

Мозговое вещество образовано так называемыми мякотными тяжами, ориентированными от внутренней части коркового вещества к воротному утолщению, между мякотными тяжами, под капсулой, в корковом веществе располагается система связанных друг с другом узких выстланных эндотелиоподобными клетками каналов — синусов (рис. 2), по которым течет Лимфа.

Она поступает в лимфатические узлы по 2—4 приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу на его выпуклой поверхности. Вначале лимфа впадает в подкапсульный синус с отходящими от него синусами коркового вещества, прободающими последнее и продолжающимися в синусы мозгового вещества, лежащими между мякотными тяжами и впадающими в воротный синус.

Из воротного синуса, находящегося в области ворот, берут начало выносящие лимфатические сосуды (их бывает 1 или 2). По ним лимфа, пройдя через лимфатический узел, покидает его. Внутри синусов, по которым лимфа течет из подкапсульного синуса к воротному, имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками.

В этой сети задерживаются и активно захватываются макрофагами различные оказывающиеся в лимфе инородные частицы: тела погибших клеток, микроорганизмы, опухолевые клетки (барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов). Иммунологическая функция Л.у.

выражается также в участии лимфоцитов в иммунных процессах организма, образовании плазматических клеток и выработке антител. Л.у. являются одним из основных органов, реализующих иммунные реакции и филогенетически более старые механизмы (фагоцитоз) в ответ на различные инфекции и другие антигенные раздражители.

//www.youtube.com/watch?v=v8lXLMX62Cc

В норме Л.у. можно обнаружить при пальпации (Пальпация). Наибольших размеров они достигают по ходу лимфатических сосудов, дренирующих области, максимально подверженные антигенным раздражениям (легкие, подмышечные впадины, паховые области; у грудных детей — брыжейка; у детей более старшего возраста — шея, подбородочная область).

При обследовании больного обращают внимание на цвет кожи и температуру в области поверхностных Л.у.

, их размеры, консистенцию (эластичная, плотноэластичная, плотная, наличие размягчения, флюктуации), болезненность, взаимосвязь с окружающими тканями (могут быть подвижны, малоподвижны, спаяны с окружающими тканями). Глубокие Л.у.

определяются пальпаторно лишь при значительном их увеличении (например, при лимфолейкозе). Заподозрить увеличение Л.у. средостения можно при перкуссии грудной клетки. Исследование Л.у.

, не доступных пальпации и пункции, может быть проведено рентгенологическим, радионуклидным ультразвуковым методами или с помощью компьютерной томографии (Томография), лимфографии (Лимфография). В каждом конкретном случае обнаружения увеличенного Л.у. необходимо комплексное обследование с целью уточнения диагноза.

Важное значение имеет правильно и полно собранный анамнез. Следует выяснить, когда увеличился Л.у., произошло это при полном благополучии или в период какого-либо заболевания, лихорадки, определить количество увеличенных Л.у. (единичный или несколько в различных областях), установить наличие какой-либо болезни к моменту обнаружения увеличенного Л.у., контакта с инфекционными больными, животными, потери массы тела и др.

Увеличенные Л.у. — симптом многих заболеваний. Невоспалительная реактивная лимфаденопатия может сопровождать эндокринные заболевания, системные поражения соединительной ткани, псориаз и другие кожные болезни; она может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Так называемые идиопатическая лимфаденопатия характерна для таких патологических процессов, как ангиоиммунобластная лимфаденопатия, гистиоцигоз синусов и др. Основным клиническим проявлением многих опухолевых заболеваний системы крови (например, лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы) является увеличение Л.у.

Для Лимфогранулематоза, Лимфосаркомы характерно первоначально локальное увеличение Л.у., при хроническом лимфолейкозе возможно генерализованное увеличение Л.у. (см. Лейкозы).

Увеличение шейных и подчелюстных Л.у., особенно в детском возрасте, часто выявляется при вирусных болезнях (инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, инфекционном лимфоцитозе), воспалительных процессах в области уха, горла, носа, а также в полости рта (см. Лимфаденит). При надключичной, абдоминальной локализации увеличенных Л.у. необходимо исключить опухолевый процесс. При увеличении Л.у.

в левой надключичной области следует помнить о возможности метастатического их поражения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, почек, яичек, яичников, верхней доли левого легкого (правые надключичные Л.у. могут быть увеличены при метастазах из других отделов легкого). Метастазы рака распространяются как в регионарные, так и отдаленные от первичного очага узлы.

Увеличение размеров Л.у., сопровождающееся длительной необъяснимой лихорадкой, ночными потами, похуданием, может наблюдаться при гемобластозах, раке, туберкулезе. Быстрое увеличение размеров Л.у. и болевой синдром характерны для воспалительных процессов, хотя при некоторых из них (например, при сифилисе, токсоплазмозе, туберкулезе) болевой синдром может отсутствовать.

При воспалительных реактивных лимфаденопатиях Л.у. обычно мягкой консистенции, при метастазах рака — плотные. При лимфопролиферативных заболеваниях (Лимфопролиферативные заболевания) консистенция их может быть различной — от эластичной до плотной. Конгломераты Л.у.

, особенно прорастающие в подлежащие ткани и поэтому малоподвижные, с большой долей вероятности могут свидетельствовать о гемобластозах, раке. При воспалительных процессах увеличение размеров Л.у. обусловлено физиологической пролиферацией иммунокомпетентных клеток и скоплением гранулоцитов и моноцитов.

При гемобластозах, раке увеличение Л.у. является результатом разрастания в них опухолевых клеток, которые могут образовываться вследствие опухолевой трансформации в самой лимфатической ткани (например, при лимфосаркоме, лимфогранулематозе) либо метастазировать из других органов и систем (например, при раке, лейкозах).

Увеличение селезенки, сопутствующее лимфаденопатии, часто отмечается при лимфопролиферативных заболеваниях.

Лимфаденопатия может быть неспецифическим проявлением многих вирусных болезней, поствакцинальных реакций. На инфекционное происхождение лимфаденопатии могут указывать кратковременная лихорадка, наличие воспалительного процесса, сыпи. По мере стихания воспаления (в течение 2—3 нед.) Л.у. уменьшаются в размере.

С целью исключения инфекционного происхождения лимфаденопатии проводят специфические серологические исследования. Известно, что при распространении инфекции лимфатическим путем, как правило, увеличиваются регионарные Л.у.

; при гематогенном пути распространения инфекции обычно развивается генерализованная лимфаденопатия.

При длительном (более 3 нед.) необъяснимом увеличении Л.у. проводят диагностическую биопсию его. При распространенной лимфаденопатии лучше удалять надключичные и шейные Л.у., поскольку в подмышечных и паховых нередко отмечаются неспецифические реакции. При этом выбирают наиболее увеличенные Л.у.

Иногда для уточнения диагноза проводят биопсию двух и более Л.у. Следует иметь в виду, что при злокачественных процессах, даже таких, как острый лейкоз, лимфосаркома, гемограмма может быть не изменена, поэтому при лимфаденопатии неясного происхождения исследуют удаленный Л.у. и костный мозг.

Эти исследования осуществляют в медицинских учреждениях, располагающих соответствующими диагностическими возможностями.

Вместе с тем при некоторых лимфаденопатиях изменения, выявляемые в гемограмме, позволяют подтвердить диагноз (например, обнаружение патологических мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе).

Результаты гистологического исследования Л.у. следует рассматривать во взаимосвязи с клинической картиной заболевания, а также с данными, полученными при других методах исследования (например, гематологическом, радиологическом, серологическом, иммунологическом). От своевременности и полноты исследования в большой степени зависит адекватность терапии и прогноз заболевания.

Библиогр.: Бородин Ю.И. и Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях, Новосибирск, 1966; Волков И.Н. Патология лимфатических узлов, пер. с болг., София, 1980; Карр Я. и др. Лимфоретикулярвые болезни, пер.

с англ., М., 1980; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; Сапин М.P., Юрина Н.А. и Этинген Л.Е. Лимфатический узел, М., 1978, библиогр.; Вайнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, с.

313, Ташкент, 1987.

Рис. 1. Схематическое изображение строения лимфатического узла человека (на разрезе): 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла.

Рис. 2.

Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека: 1 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковый промежуточный синус; 4 — мозговой промежуточный синус; 5 — фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: //gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9B%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%83%D0%B7%D0%BB%D1%8B

Анатомия: Лимфатические узлы (nodi lymphatici)

Схематическое изображение строения лимфатического узла человека

Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:
1. Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ). Функция, строение лимфатической системы.
2. Лимфатические (или лимфоносные) сосуды.
3. Лимфатические узлы (nodi lymphatici).
4. Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.

5. Правый лимфатический проток ( ductus lymphaticus dexter ). Топография, строение правого лимфатического протока.
6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности ( ноги ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
7. Лимфатические узлы и сосуды таза.

Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости ( живота ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости ( живота ).
9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки.

Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности ( руки ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности ( руки ).
11. Лимфатические узлы и сосуды головы.

Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему.

Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.

По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici).

На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 — 4.

Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы.

Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.

С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты.

Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s.

folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты).

Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета.

Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел.

Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды.

На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим.

Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла/ проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся ; воздействию лимфы.

Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу.

Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).

Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов

1. Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.

Лимфатические узлы второго типа компактные.

Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова.

Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.

Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.

Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза.

По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы.

Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.

С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину.

Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.”

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/331.html

Что такое лимфоузел: схема строения, функции, расположение в организме

Схематическое изображение строения лимфатического узла человека

Сердечно-сосудистая система имеет достаточно сложное строение. Согласно анатомической науке, в ее структуру входит лимфатическая система, посредством которой по венам протекает лимфа и поддерживается баланс жидкости в тканях. Данная система состоит из целой сети лимфатических протоков, стволов и капилляров, на пути которых располагаются лимфоузлы.

Что такое лимфоузел? Это орган лимфатической системы, выполняющий функцию фильтрации для лимфы, поступающей в различные участки организма. Как выглядят лимфоузлы? Эти структуры представляют собой овальные капсулы, которые в диаметре составляют от 0,5 мм до 5 см. расположены они возле кровеносных и лимфатических сосудов и служат барьером на пути различных инфекций в организме.

Следует отметить, что лимфатические узлы в организме делятся на группы, которые отвечают за определенные внутренние органы. Благодаря этому, при увеличении той или иной капсулы, можно сделать выводы по поводу того, в какой части организма произошли нарушения.

Из чего состоит лимфоузел?

Строение лимфатического узла достаточно своеобразно. В капсуле присутствует корковое и мозговое вещество. От нее отходят так называемые перекладины, которые направлены внутрь самого узла.

У каждого из них имеются специальные отверстия – ворота, располагающиеся в области выхода сосуда. От ворот отходят перекладины, соединяющиеся с перекладиной.

Благодаря этому лимфоузел имеет дольчатое строение.

Корковое вещество располагается близко к капсуле и включает узелки, которые представляют собой скопление лимфоцитов. Ближе к воротам располагается мозговое вещество.

Между перекладинами и капсулой размещены синусы, которые представляют собой небольшие щели, через которые в капсулу поступает лимфа. Сначала она проходит через краевой синус, расположенный под самой капсулой и после этого поступает в мозговое и корковое вещество. После этого лимфа достигает воротного синуса, откуда и поступает в сосуды, выполняющие функцию выносящих элементов.

Если говорить проще, то лимфа просачивается через лимфатические структуры. При этом происходит оседание микробов и чужеродных частиц, а также опухолевых клеток внутри.

Область расположения в организме

Лимфоузлы у человека располагаются в различных частях организма. Основными зонами скопления является паховая, подмышечная и шейная. Данные области являются наиболее рациональными для борьбы с различного рода инфекционными процессами.

Не мало капсул содержится в полостях тела, например в тазовой, брюшной и грудной. Внутренние органы и мягкие ткани пронизаны капиллярами, которые имеют отношение к лимфатической системе. По всему телу также разбросаны лимфатические сосуды.

Если организм человека функционирует правильно, то он в состоянии противостоять любому негативному фактору извне. Сама природа позаботилась о том, чтобы человек был защищен, расположив лимфатические узлы в необходимых областях. Каждая группа отвечает за здоровье тех внутренних органов, рядом с которыми располагается.

Из вышесказанного следует, что по состоянию лимфоузлов можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. При отсутствии каких-либо патологических нарушений данные структуры не прощупывают и не доставляют дискомфорта. При развитии того или иного нарушения происходит их увеличение и развития болевого синдрома.

Каждый человек должен знать, где именно в организме располагаются лимфатические узлы и за какие органы они отвечают. Это позволяет своевременно определить наличие патологических нарушений и вовремя принять меры для их устранения.

За что отвечают лимфоузлы? Каждая группа предназначена для фильтрации лимфы, протекающей от определенных органов и частей тела. Функции лимфатических узлов зависят от области их размещения:

  • Подбородок и голова. В этой группе объединены лимфатические структуры затылка, околоушной зоны сосцевидного отростка, нижней челюсти и лица. Через околоушные структуры лимфа протекает в область шейных. На затылке она собирается в одноименных капсулах, откуда перетекает в сосцевидные. Лимфатические узлы, которые расположены под нижней челюстью, фильтруют лимфу, протекающую от лица.
  • Шея (боковые и передние скопления). В эту группу можно отнести узлы, которые размещены над ключицей и в области глотки, а также вблизи яремной вены. Здесь происходит скопление лимфы из ротовой полости и носа. Частично в данных структурах фильтруется жидкость, протекающая из среднего уха и глотки. Лимфатические узлы из шейной области располагаются в непосредственной близости к внутренним органам, из которых в них и переходит лимфа.
  • Подмышечные впадины. На верхних конечностях располагаются глубокие и поверхностные сосудистые структуры, которые транспортируют лимфу к подмышечной и локтевой области, где располагаются лимфатические узлы. Здесь имеется 6 отдельных групп, которые тесно переплетены между собой нервно-сосудистыми пучками. Часть из них крепится к венам и артериям, а часть – к подмышечным структурам.
  • Грудина. Делятся на 2 типа: висцеральные и пристеночные. В первом случае идет речь об органным структурах, а во втором – о стеночных (окологрудинные, мембранные, межреберные). Лимфа протекает от внутренних органов, расположенных слева – через левый подмышечный проток, а от расположенных справа – через правый.
  • Брюшина. Делятся на пристеночные и висцеральные. Первые находятся в области печеночной и двенадцатиперстной связки и проходят вдоль воротной вены и печеночной артерии. Вторые – располагаются в области непарных ветвей аорты, проходящей к внутренним органам. Большое количество капсул размещено по ходу кишечника.
  • Паховая область. Идет речь о бедренном треугольнике. Здесь располагаются лимфососуды нижних конечностей, ягодиц и гениталий. Здесь также имеются поверхностные и глубокие структуры. Самая поверхностная капсула – Пирогова-Розенмюллера. Из данной области лимфа протекает к наружным структурам, расположенным в области таза. Лимфоузлы в паху имеют форму небольших горошин, которые находятся в области между бедром и пахом. При наличии воспалительного процесса в районе половых органов или ног, происходит увеличение лимфоузлов в данной области.

Классификация лимфатических узлов понятна. Следует разобраться в том, по какому принципу они работают, и какие причины их увеличения существуют?

Функции и предназначение

Для чего нужны лимфоузлы? Небольшие скопления лимфатической ткани предназначены для очищения лимфы не только от чужеродных веществ и микроорганизмов, но и от раковых клеток, проникающих в лимфу (метастазов).

Именно в капсулах и происходит выработка лимфоцитов, которые способны уничтожить больше количество патогенных микроорганизмов и чужеродных агентов. Если «вредителей» слишком много, то происходит чрезмерный синтез лимфоцитов, что и приводит к увеличению лимфоузлов в размерах. Если вовремя не принять меры, то развивается воспаление, за которым следует нагноение.

Функции лимфоузлов заключаются в следующем:

  • Образование клеток, отвечающих за иммунную систему человека: антитела, лимфоциты и фагоциты.
  • Отток межклеточной жидкости из внутренних органов и тканей. Лимфа направляется в фильтрующие капсулы.
  • Участие в процессе пищеварения. Лимфа ответственная за процессы усвоения углеводов, жиров и белков.

Строение лимфатическое системы не простое. Работа данной системы обеспечивает функционирование организма человека. Зависит она от специальных гуморальных факторов, например таких, как гормоны или нервна система.

Значение лимфатической системы очень сложно переоценить. Лимфоузлы представляют собой своего рода индикаторы здоровья внутренних органов. Данный барьер защищает от инфекции и инородных веществ, проникающих в организм.

Причины увеличения

На что указывают уплотнения? Речь идет о развитии воспалительного или патологического процесса. Ни в коем случае нельзя оставлять данный симптом без внимания. Не нужно самостоятельно предпринимать какие-либо меры. Только врач может выяснить истинную причину дисфункций и назначить медикаментозную терапию для ее устранения.

Роль лимфоузлов в организме человека – фильтрация и очищение. Если произошло увеличение капсул в размерах, то речь идет снижении иммунитета. При отсутствии лечения происходит развитие таких осложнений, как флегмона. В данном случае медикаментозное лечение не дает должного результата. Помочь может только хирургическая операция.

Обратите внимание, что при увеличении нескольких лимфатических узлов одновременно речь идет о развитии злокачественной опухоли.

Если заболевание не опасно, то лимфоузлы не сильно увеличиваются и, как правило, становится не сильно плотными. Такой ответ организма является типичным.

В некоторых случаях происходит поражение всех групп лимфатических узлов. Это говорить о таких серьезных заболеваниях, как ВИЧ и рак.

Симптоматика лимфаденита

Увеличение лимфатических узлов со стороны медицины называется лимфаденитом. Данное состояние требует незамедлительного медикаментозного вмешательства. В обязательном порядке нужно провести диагностику для определения причины происходящих в организме нарушений.

Внутренние и поверхностные лимфатические узлы при поражении сопровождаются следующими симптомами:

  • Мышечная боль и повышение температуры тела.
  • Головокружение и головные боли.
  • Снижение аппетита и тошнота.

Данная симптоматика указывает на интоксикацию организма. Степень выраженности признаком лимфаденита зависит от стадии воспалительного процесса.

Лимфаденит бывает простым и деструктивным. В первом случае речь идет о воспалении единичных капсул, которые поражаются изнутри. Патологический процесс сопровождается развитием нагноений.

Деструктивная форма лимфаденита сопровождается поражением не только лимфатического узла. Но и мягких тканей, которые располагаются около него. В данном случае не обойтись без антибактериальных препаратов, которые следует вводить внутривенно или внутримышечно.

При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития лимфатических свищей.

Что следует предпринять?

При возникновении уплотнений в любой части тела, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист может поставить верный диагноз, опираясь на результаты проведенных анализов. После устранения основной причины лимфаденита, увеличенные капсулы, как правило, приходят в норму.

Если после проведения медикаментозной терапии и устранения основного фактора лимфатические структуры не приходят в норму, то возникает необходимость в проведении операции, которая предполагает очищение капсулы от гноя и установку дренажа. Если основную причину патологического процесса не устранить, но увеличение лимфоузлов будет происходить снова.

При появлении уплотнений под кожей следует не медлить с визитом к врачу. Нужно как можно раньше провести полную диагностику. Выяснить причину развития дисфункций и принять меры для их устранения.

Источник: //ProLimfo.ru/stroenie/limfouzly/chto-takoe-limfouzel

Ваш Недуг
Добавить комментарий