Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Фасции шеи – анатомия

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Рис. На схеме представлены фасции шеи на горизонтальном срезе. 1—поверхностная фасция или первая фасция по Шевкуненко. 2—собственная фасция шеи, или вторая фасция по Шевкуненко. 3—фасция, покрывающая щитовидную железу. 4—претрахеальная фасция, которая создает футляр для шлотки, гортани, пищевода. 5—трахея.

6—фасциальные футляры сосудистых пучков шеи. 7—аларная фасция, соединяющая между собой футляры сосудистых пучков шеи. В центре она соединяется спереди с футляром гортани и пищевода, а дорсально с превертебральной фасцией при помощи пластин Шарпи, или ещё переводят как волокон Sharpey (Шарпей).

Латерально футляры сосудистых пучков шеи соединяются с собственной фасцией мышц шеи. 8—превертебральная фасция.

Первая фасция шеи (fascia coli superficialis) классификации Шевкуненко проходит в жировой клетчатке, окутывает подкожную мышцу шеи и, не прерываясь, переходит с шеи на соседние области.

Второй и третий листки фасции шеи окружают мышцы шеи и являются собственной фасцией. Краниально они крепятся к нижней челюсти, а каудально к ключицам и рукоятке грудины.

Между превертебральной фасцией (пятая фасция по В. Н. Шевкуненко) и дорсальной поверхностью собственной фасции шеи находится висцеральное ложе шеи, или претрахеальная фасция. Его укрепляют следующие мышцы:1. Над и подподъязычные мышцы образуют натяжение по его вентральной стенке.2. Лопаточно-подъязычные мышцы создают косое напрежение с боков.

3. Грудиноключичнососцевидные мышцы выполняют функцию латеральной стабилизации.

1. Футляр, покрывающий глотку с трахеей, пищевод и гортань. Краниально он крепится к основанию черепа, а каудально продолжается в фасциях средостения, окутывает перикард и заканчивается прикреплением к диафрагме.

Основу мобильности этого футляра составляет легочное дыхание. В процессе дыхания купол диафрагмы опускается и поднимается. Ритмичное каудальное натяжение диафрагмы при её опускании на вдохе продолжается по фасциям средостения, доходит до висцерального ложа шеи (футляра глотки и гортани) и заканчивается на основании черепа.

2. Сонные артерии и яремные вены заключены в два футляра справа и слева от предидущего. Эти два фасциальных влагалища соединены между собой аларной фасцией (f. alaris). Аларная фасция дорсально прикрепляется к претрахеальной пластине, а латерально крепится к собственным фасциям мышц шеи. Большую роль в поддержании её тонуса и положения отводят лопаточно-подъязычным мышцам. Краниально сосудистый фасциальный футляр доходит до основания черепа и вплетается в надкостницу вокруг яремного отверстия и наружного отверстия сонного канала. Каудально сосудистый футляр заканчивается на дуге аорты. 3. Щитовидная и паращитовидные железы заключены в отдельное фасциальное влагалище.Предтрахеальная пластинка утолщается и фиксирует железу к щитовидному, перстневидному хрящам и трахее. Это утолщение называется связкой, поддерживающей щитовидную железу, lig. suspensorium glandulae thyroideae. От общего футляра внутрь отходят отроги, которые делят щитовидную железу на доли, которые в свою очередь разделяются соединительной тканью на шарообразные фоликулы. Фасциальный футляр щитовидной железы испытывает особенно большое влияние от тонуса мышц передней поверхности шеи: грудинно-щитовидной, щитоподьязычной. Изменение тонуса мышц оказывает влияние на функциональное состояние щитовидной и паращитовидной желез и их секреторные функции. В каждом из этих футляров органы и сосуды имеют свой собственный ритм. Одновременное комфортное функционирование органов с разными ритмами обеспечивается их разделением в достаточно независимые фасциальные влагалища.Рис. На схеме показаны прикрепления фасций шеи к основанию черепа. 1—собственная фасция шеи. Кроме того, она крепится и к нижней челюсти, отсутствующей на рисунке. 2, 3—прикрепления фаринго-базилярной и претрахеальной фасций, т.е. футляра глотки и пищевода. 4—прикрепление футляров сосудистых пучков. 5—прикрепление превертебральной фасции. Рис. Фасции шеи.

Если интересно, есть другие посты.
Там анатомия, биомеханика, пальпация, эмбриогенез, техники.

“,”author”:null,”date_published”:”2014-01-11T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”//2.bp.blogspot.com/-T7fuHTb3yFA/VBCBB26zQeI/AAAAAAAAA2Y/iU09DM8pr1Y/w1200-h630-p-k-no-nu/fascii-cranial-base2.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//osteopatbabkin.blogspot.com/2014/09/fascii-shei.html”,”domain”:”osteopatbabkin.blogspot.com”,”excerpt”:”Материалы по остеопатии для остеопатов и не только.”,”word_count”:513,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //osteopatbabkin.blogspot.com/2014/09/fascii-shei.html

Топографическая анатомия фасций шеи по Шевкуненко – схема

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Оглавление темы “Шея. Топография шеи. Фасции шеи по Шевкуненко.”:

Фасции шеи окружают анатомические образования, находящиеся в разных областях и треугольниках шеи, поэтому их топография рассматривается до изучения топографии отдельных областей. То же относится и к клетчаточным пространствам, располагающимся между листками фасций.

В топографической анатомии принято рассматривать топографию фасций шеи исходя из классификации, предложенной В.Н. Шевкуненко. По этой классификации различают 5 фасций

Далее жирным курсивом даны названия фасций, имеющиеся только в классификации Шевкуненко.

1. Поверхностная фасция шеи – первая фасция по Шевкуненко

Поверхностная фасция, fascia superficialis (1-я фасция по Шевкуненко), располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma.

Официальная анатомическая номенклатура (PNA, RNA-99) эту фасцию шейной не считает, так как через области шеи она проходит «транзитом», из областей головы на шею и далее на грудную клетку.

Однако при хирургических вмешательствах в областях шеи она видна невооруженным глазом, ее приходится рассекать, раздвигать, поэтому ее выделение в качестве самостоятельного листка вполне оправдано.

Поверхностная фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи.

2. Поверхностная пластинка фасции шеи – вторая фасция шеи по Шевкуненко

Поверхностная пластинка фасции шеи, lamina superficialis fasciae cervicalis [colli] (2-я фасция по Шевкуненко). Эта фасция также, как и первая, окутывает шею со всех сторон и. соответственно, встречается во всех областях и треугольниках. Она образует футляры для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц (рис. 6.3).

От 2-й фасции к поперечным отросткам шейных позвонков фронтально идут отроги, разделяющие слои латеральной и задней областей шеи.

Кверху от подъязычной кости поверхностная пластинка(2-я фасция) фасции шеи, расщепившись на два листка, образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы, которое одновременно является клетчаточным пространством поднижнечелюстного треугольника (см. ниже).

В нижнем отделе шеи, на высоте 3 см над яремной вырезкой грудины, 2-я фасция также расщепляется: ее передний листок прикрепляется к наружной, а задний — к внутренней поверхности яремной вырезки. Между ними образуется очень небольшое надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

3. Предтрахеальная пластинка фасции шеи – третья фасция шеи по Шевкуненко

Предтрахеальная пластинка фасции шеи, lamina pretrachealis fasciae cervicalis [colli] (3-я фасция по Шевкуненко).

Эта фасция имеет форму трапеции, которая вверху фиксируется к подъязычной кости, а внизу — к внутренней поверхности рукоятки грудины и обеих ключиц (из-за этой формы французский анатом Ришё называл эту фасцию парусом).

3-я фасция шеи образует футляры для подподъязычной (предтрахеальной) группы мышц. Эти мышцы лежат кпереди от трахеи и начинаются от подъязычной кости и щитовидного хряща, а прикрепляются к грудине и лопатке: mm.

thyrohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus. По ходу этих мышц 3-я фасция спускается по задней стороне рукоятки грудины до уровня хрящей II ребер. Наружные границы 3-й фасции шеи образованы футлярами лопаточно-подъязычных мышц.

Между передней поверхностью 3-й фасции и задней поверхностью 2-й фасции шеи образуется надгрудинное пространство, spatium suprastemale. В нем, ближе к яремной вырезке, находится arcus venosus juguli.

Выше по средней линии обе фасции срастаются, образуя так называемую белую линию шеи шириной 2—3 мм. Она не доходит до яремной вырезки грудины на 3 см, вверху продолжается до подъязычной кости.

Через нее осуществляют доступ к органам шеи.

Книзу от лопаточно-подъязычных мышц 3-я фасция шеи по Шевкуненко непосредственно прилежит к фасциальному влагалищу сосудисто-нервного пучка, образованному париетальным листком внутришейной (4-й) фасции шеи.

4. Внутришейная фасция – четвертая фасция по Шевкуненко

Внутришейная фасция, fascia endocervicalis (4-я фасция по Шевкуненко), состоит из висцеральной пластинки, непосредственно окутывающей органы шеи, и париетальной, которая впереди срастается с 3-й фасцией, а сзади — с 5-й.

По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, vagina carotica. Анатомическая номенклатура (PNA, RNA) выделяет только vagina carotica, хотя висцеральная фасция органов определяется невооруженным глазом.

Между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции по Шевкуненко располагаются предвисцеральное и ретровисцеральное клетчаточные пространства.

5. Предпозвоночная пластинка фасции шеи – пятая фасция шеи по Шевкуненко

Предпозвоночная пластинка фасции шеи, lamina prevertebralis fasciae cervicalis [colli] (5-я фасция по Шевкуненко). Эта фасция хорошо развита в среднем отделе, образуя здесь костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи.

Вверху она прикрепляется на наружном основании черепа кзади от глоточного бугорка затылочной кости; вниз доходит вместе с длинными мышцами до III—IV грудного позвонка, где фиксируется.

В боковых отделах шеи пятая фасция образует футляры для передней, средней и задней лестничных мышц, начинающихся от поперечных отростков шейных позвонков, и заканчивается у места прикрепления лестничных мышц к ребрам.

Отроги предпозвоночной (пятой) фасции шеи, переходящие с футляров лестничных мышц на пучки шейного и плечевого сплетений спинномозговых нервов, на подключичную артерию и ее ветви, образуют для них фасциальные влагалища.

Предпозвоночную фасцию, как и 1-ю и 2-ю фасции, можно найти во всех треугольниках передней и латеральной областей шеи, кроме поднижнечелюстного и подподбородочного.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Анатомия фасций шеи по Привесу”

Источник: //meduniver.com/Medical/Topochka/256.html

Фасции шеи по Привесу

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Оглавление темы “Мышцы шеи. Топография шеи. Фасции шеи.”:

1. Мышцы шеи

2. Поверхностные мышцы шеи — дериваты жаберных дуг

3. Средние мышцы шеи, или мышцы подъязычной кости

4. Глубокие мышцы шеи

5.

Топография шеи

6. Фасции шеи по Привесу

7. Фасции шеи по Шевкуненко

Фасции шеи отражают топографию органов, расположенных в шейной области. Поэтому в учебниках топографической анатомии приводится наиболее удобное для хирургических целей описание фасций по В. Н. Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.

1. Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. От подкожной фасции других отделов тела она отличается тем, что содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma), для которой составляет perimysium.

2. Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae.

охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы.

Вверху он прикрепляется к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лице в fasciae parotidea et masseterica, которые покрывают околоушную слюнную железу и жевательную мышцу.

Внизу поверхностный листок собственной фасции шеи прикрепляется к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди, по средней линии, он срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи (шириной 2 — 3 мм).

Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Встречаясь на своем пути с m. sternocleidomastoideus et trapezius, он раздваивается, охватывает их с двух сторон и снова срастается, образуя фасциальные влагалища отдельно для каждой из этих мышц.

Там, где поверхностный листок собственной фасции шеи проходит над поперечными отростками, он прикрепляется к ним, для чего отдает фас-циальный отрог в виде фронтально стоящей пластинки, который делит все фасциальное пространство шеи на 2 отдела: передний и задний. Благодаря такому делению некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях фасциального пространства шеи независимо друг от друга.

3. Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи, позади m. sternocleidomastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограниченном вверху подъязычной костью, с боков — обоими mm. omohyoidei и внизу ключицами и грудиной.

Так как глубокий листок собственной фасции шеи прикрепляется внизу к заднему краю рукоятки грудины и ключиц, а поверхностный — к переднему краю их, то между поверхностным и глубоким листками собственной фасций шеи образуется щелевидное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, где находятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи, arcus j/enosus juguli (яремная венозная дуга), повреждение которых опасно.

По бокам это пространство сообщается с recessus lateralis, слепым карманом позади нижнего конца m. sternocleidomastoideus, куда может затекать гной.

Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus).

Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является для них как бы апоневрозом, aponeurosis omoclavicularis, который натягивается при сокращении mm.

omohyoidei и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимися с ним шейным венам. Это натяжение и треугольная форма послужили основанием для образного названия апоневроза — шейный парус.

4. Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды).

Она состоит из двух листков — висцерального, который, охватывая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов — a. carotis communis et v. jugularis interna.

Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale, в частности впереди трахеи spatium pretracheale. Последнее содержит, кроме клетчатки и лимфатических узлов, перешеек щитовидной железы и кровеносные сосуды (a.

thyroidea ima et plexus thyroideus impar), которое можно повредить при трахеотомии. Spatium pretracheale продолжается в переднее средостение.
Охватывая внутренности шеи, париетальный листок находится спереди и по бокам от них и в то же время позади мышц, расположенных ниже подъязычной кости (mm.

sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).

5.

Пятая фасция, предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди лежащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.

Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель — spatium retropharingeale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.

По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представляют собой редуцированные мышцы (первая фасция — perimysium m. platysma и третья — редуцированная m. cleidohyoideus, другие есть продукт уплотнения окружающей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).

Согласно Парижской анатомической номенклатуре, все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н.

Шевкуненко).
2. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко).
3.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).
Четвертая фасция, fascia endocervicalis, no PNA не описывается.

Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.

Также рекомендуем к изучению статью “Топографической анатомии фасций шеи по Шевкуненко”.

Поперечный срез шейного отдела позвоночника, Т2-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография): 1 — внутренняя яремная вена; 2 — общая сонная артерия; 3 — передняя яремная вена; 4 — длинная мышца шеи; 5 — передняя продольная связка; 6 — пищевод; 7 — трахея; 8 — щитовидная железа; 9 — позвоночная артерия; 10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 — мышца, поднимающая лопатку; 12 — ременная мышца головы; 13 — трапециевидная мышца; 14-полуостистая мышца головы; 15 — остистый отросток; 16 — многораздельная мышца;

17 – шейная часть спинного мозга; 18 — спинномозговая жидкость.

Дополнительно: Фасции шеи, вид спереди, справа на рисунке.

Дополнительно: Фасции шеи, распил на уровне ых складок на рисунке.

Дополнительно: Фасции шеи, распил на уровне первого грудного позвонка на рисунке.

Посетите раздел других видео уроков по анатомии человека.

– раздела “Анатомия человека” >>>

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/106.html

Фасции шеи: схема по Шевкуненко, классификация патологии, показания и противопоказания к операции, послеоперационный период, реабилитация

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Фасция представляет собой волокнистую соединительную ткань, образованную чередованием переплетенных коллагеновых и эластичных волокон. Они плотно обтягивают каждую из мышц, образуют соединительную основу, удерживающую сухожилия, крове- и лимфа- сосуды и являются частью “мягкого скелета”.

В небольшом пространстве шеи собраны, в тесном переплетении, многие органы и образования, поэтому анатомия фасций шеи достаточно сложна и параллельно существуют не одна, а три их основных классификации.

Самая подробная предложена профессором В.М. Шевкуненко, возглавлявшим кафедру топоанатомии и оперативной хирургии ВМА г.Ленинграда почти 40 лет.

Фасции шеи по Шевкуненко подразделяются на пять фасциальных листков.

Схема фасций шеи по Шевкуненко

Предложенная схема выделяет следующие 5 фасций:

Первая – поверхностная – тонкая, слабовыраженная пластинка соединительной ткани. Обхватывает подкожную мышцу – m. platisma.

Вторая – обширная, круговая. Называется ещё собственной, так как окружает циллиндрчески всю шею, начиная сзади от остистых отростков позвонков.

Снизу собственная фасция шеи крепится над передней поверхностью грудины и ключиц, сверху держится за нижний край челюсти. Выдаёт фронтальную пластину по поперечным отросткам позвонков, отделяющую на шее передний отдел от заднего.

Образует влагалища для двух крупных мышц: трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной, а также для подчелюстной железы.

Третья – глубокий листок собственной фасции или предтрахеальная пластинка. По форме напоминает трапецию и фиксируется наверху к подъязычной кости, а внизу — к внутренней поверхности грудины и ключиц.

Глубокий листок создаёт влагалища для мелких мышц, расположенных ниже подъязычной кости – мышц предтрахеальной группы. Прикрывает также те мышцы, которые находятся перед гортанью, трахеей и щитовидной железой.

Читать:   Положительная или отрицательная проба Ривальта: что это значит?

Четвёртая – внутришейная, образует два подлистка. Один из них – висцеральный, окружает каждый из внутренних органов. Второй – париетальный (пристеночный), покрывает их всех спереди, а с боков облегает сосудисто-нервный пучок, срастаясь спереди с третьей, а сзади — с пятой фасцией.

Пятая – предпозвоночная, самая глубокая. Она окружает длинные мышцы шеи, прижимая их к поверхностям позвонков сзади, а по сторонам образует влагалища для лестничных мышц.

Источник:

Фасции шеи

Описание анатомии шейной фасции представляет определенные трудности.

Они объясняются наличием большого количества мышц и органов, которые находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотношениях в различных областях шеи как между собой, так и с отдельными пластинками шейной фасции.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка располагается непосредственно позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Спереди и внизу, на уровне границы между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъязычных мышц.

Поверхностная пластинка шейной фасции, перекидываясь через основание нижней челюсти, краниально продолжается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы.

Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.

При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтрахеальная пластинка натягивается в виде паруса (парус Рише), способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища.

Она соединяется с сонным влагалищем, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи. Предпозвоночная пластинка шейной фасции, продолжаясь кверху, достигает основания черепа.

Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

В некоторых, учебниках по анатомии человека, топографической анатомии приводится описание пяти листков шейной фасции по В. Н. Шевкуненко. С этой классификацией нельзя согласиться. Поверхностная пластинка шейной фасции (поверхностная фасция) лежит под подкожной мышцей шеи и ложа для нее не образует.

Подкожная мышца шеи, являясь по происхождению мимической, своими пучками вплетается в соединительнотканную основу кожи (дерму). Она имеет только собственную фасцию. Так называемая внутренностная фасция, ее висцеральный листок, — это ни что иное, как адвентиция внутренних органов шеи: гортани, глотки, пищевода и др.

Париетальный листок внутренностной фасции представляет собой уплотненную соединительнотканную пластинку, образовавшуюся вокруг этих подвижных внутренних органов. Как известно, фасции служат соединительнотканными чехлами мышц, развиваются и формируются одновременно с мышцами.

Выделяемые Международной анатомической номенклатурой три пластинки шейной фасции соответствуют трем группам мышц шеи, вместе с которыми они развиваются:

  •  грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, имеющим жаберное происхождение
  •  лежащим глубже подподъязычным мышцам, происходящим из вентральной части миотомов
  •  глубоким мышцам шеи, развивающимся аналогично межреберным мышцам

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани.

Знание этих пространств имеет важное значение для понимания путей распространения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи.

Различают надгрудинное межфасциальное пространство, предвисцеральное пространство и позадивисцеральное пространство.

Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции.

В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, — яремная венозная дуга.

Источник: //dpo57spb.ru/prochee/fastsii-shei-shema-po-shevkunenko-klassifikatsiya-patologii.html

Фасции шеи

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Строение тела человека очень сложное и «продуманное». В нашем организме нет ничего лишнего. Даже самые маленькие и неприметные, на первый взгляд, анатомические структуры выполняют очень важные функции для обеспечения жизнедеятельности. Именно к таким образованиям и относятся фасции.

Что такое фасции и их функции

Фасция – это особенный подвид соединительнотканной оболочки, которая покрывает снаружи сосуды, внутренние органы, нервные волокна и образует своеобразные футляры для мышц. Очень часто в медицинской литературе можно встретить еще одно название таких структур – апоневроз.

По гистологическому строению они представляют собой очень плотную соединительную ткань, в составе которой преобладают коллагеновые волокна. Волоконные структуры переплетаются между собой в различных направлениях. Между коллагеновыми слоями находится сеть эластических волокон. Клеточных элементов в составе ткани очень мало и представлены они фиброцитами.

Функции фасций:

  • опорная – они обеспечивают изоляцию и связь с костями и надкостницами сосудистых и нервных пучков, органов, мышц, дополняют скелет человека, являясь, как бы, его мягким продолжением;
  • трофическая – принимают участие в питании и обмене веществ анатомических структур, которые они окружают;
  • отграничивающая – отдельные фасциальные футляры обеспечивают изоляцию определенной группы мягких тканей, таким образом они останавливают распространение гнойных процессов и инфекций на соседние участки тела;
  • двигательная – фасции, которые окружают определенную мышцу, способствуют ее изолированному сокращению, обеспечивая таким образом самые тонкие движения.

Фасциальные оболочки делят на поверхностные (подкожные), которые находятся непосредственно под подкожной жировой клетчаткой и отграничивают ее и кожу от глубоких слоев мягких тканей, и глубокие (собственные), которые покрывают отдельные мышечные волокна или их группы. Отростки глубоких апоневрозов образуют перегородки между мышечными тканями, которые служат местом крепления и начала определенных мышц. Внутри фасциальных оболочек находится очень много нервов и кровеносных сосудов.

Фасции образуют футляры для мышечных волокон, разделяя их на функциональные группы

Следует знать об одной особенной функции именно фасциальных листков шеи.

Они принимают участие в регуляции притока и оттока венозной крови к головному мозгу из-за наличия сращений с наружной оболочкой венозных сосудов.

Именно по этой же причине возможно развитие такой патологии, как воздушная эмболия при ранениях шеи из-за неспособности этих вен к спадению, близости расположения сердца и присасывающей силы грудной полости.

Фасции шеи по Шевкуненко

Отечественные анатомы и хирурги чаще всего рассматривают топографические особенности фасций шеи согласно классификации, предложенной В. Н. Шевкуненко. Исходя из такой номенклатуры, принято выделять 5 фасциальных шейных пластинок.

Поверхностная

Является частью общей поверхностной фасции тела, она образует футляр для подкожной шейной мышцы.

Поверхностная пластинка собственной фасции

Находится глубже предыдущей и также охватывает всю окружность шеи. Покрывает грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцу, слюнные железы, сосудисто-нервный пучок.

Снизу крепится к ключице и грудине, сверху – к нижней челюсти и сосцевидному отростку, продолжаясь в височную и жевательную фасцию мышц головы.

С обеих сторон шеи это фасциальное образование отдает пластинки к поперечным отросткам шейных позвонков, тем самым разделяя пространство шеи на передний и задний отделы, что препятствует распространению нагноительных процессов.

Схема фасций шеи по Шевкуненко

Глубокая пластинка собственной фасции

Еще одно название структуры – лопаточно-ключичный апоневроз, или шейный парус (Рише). Она присутствует только в переднем отделе шеи. Натянута между лопаточно-подъязычными мышцами (с боков), подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу).

Покрывает пластинка шейные мышцы, которые находятся ниже подъязычной кости. Между поверхностным и глубоким листами существует клеточное пространство в виде щели, в котором находится жировая клетчатка, поверхностные шейные вены и яремная венозная дуга.

Внутришейная

Имеет две пластинки – париетальную и висцеральную. Первая образует общий футляр для всех органов шеи и для сосудисто-нервного шейного пучка.

Вторая образует влагалище для каждого органа отдельно – для гортани, трахеи, щитовидной железы, глотки, пищевода.

Между двумя пластинками внутришейной фасции существует клеточное пространство, которое разделено на 2 отдела – предвисцеральное и позадивисцеральное. Эти пространства сообщаются с передним и задним средостением соответственно.

Предпозвоночная

Образует футляр для глубоких шейных мышц. Она крепится сверху к основанию черепа, снизу непосредственно переходит во внутригрудную фасциальную пластинку, с обеих сторон сращивается с поперечными отростками шейных позвонков.

Важно! Исходя из топографических особенностей строения шейных фасций, нагноительные процессы не могут распространяться между передними и задними отделами шеи, но они легко могут переходить с переднего отдела по предвисцеральному и позадивисцеральному клеточному пространству в грудную полость (переднее и заднее средостение).

Фасции шеи по международной анатомической классификации

Согласно международной Парижской классификации по Браусу, выделяют одну шейную фасцию, которая делится на три отдельные пластинки: поверхностная, предтрахеальная и предпозвоночная.

Предтрахеальная

Соответствует второй и третьей фасции шеи по Шевкуненко. Она покрывает слюнные железы, щитовидную железу, подъязычные шейные мышцы и прочие анатомические структуры, которые находятся спереди от трахеи (отсюда и название пластинки).

Также она образует футляр для сосудисто-нервного пучка шеи, который включает сонную артерию (общую, иногда – внутреннюю), внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.

Пучки этой фасции крепят щитовидную железу на ее месте, образуя подвешивающую связку щитовидки.

Сверху фасция крепится к подъязычной кости, перстневидному и щитовидному хрящу гортани, а снизу к ключице и грудинной кости.

Возможные патологии

Фасции шеи могут воспаляться, но такое бывает крайне редко. В данной ситуации развивается фасциит. В зависимости от причины и характера патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • узловатый фасциит – очаговое реактивное воспаление с неизвестной причиной, при этом появляется боль и узелковые образования в подкожной жировой клетчатке;
  • эозинофильный фасциит – самостоятельное аутоиммунное поражение, при котором отмечается диффузное воспаление фасций организма, характеризуется болевым синдромом, отеком пораженных тканей, фиброзом и сращиванием с подлежащими мышцами и подкожной жировой клетчаткой;
  • некротический фасциит – это тяжелое инфекционное поражение, которое вызвано смешанной патогенной микрофлорой и поражает фасции организма, а также подкожную жировую клетчатку.

Некротический фасциит правой руки

Некротический фасциит – это очень опасное заболевание, диагностировать которое на ранней стадии трудно из-за скудной симптоматики. Вначале пациента беспокоит только боль в пораженной области тела и повышение температуры на фоне общего недомогания.

Затем присоединяется покраснение кожи над пораженной фасцией, отек, кожные покровы постепенно приобретают вишневый и/или синеватый оттенок, появляются участки некроза. Инфекционный процесс молниеносно может распространяться по фасциальным футлярам.

На поздних стадиях развивается инфекционно-токсический шок, сепсис и полиорганная недостаточность, что и становится причиной летального исхода.

Еще одной патологией с вовлечением в патологический процесс фасций является миофасциальный синдром. Миофасциальная дисфункция – это наиболее частая причина боли в шее, возникает в связи с перегрузкой мышц и появлением их патологического спазма, наличием мышечных уплотнений, пальпация которых провоцирует развитие острой боли, снижением объема движений пораженной мышцы.

Следует знать, что лишь у 5% пациентов, которые жалуются на хроническую боль в шее, причиной данного симптома является остеохондроз и его осложнения, а у 95% такая боль обусловлена развитием мышечно-фасциальной дисфункции.

Источник: //surgicalclinic.ru/info/fascii-shei

Схема фасций шеи по В.Н. Шевкуненко

Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко)

Существует множество классификаций фасций шеи. На территории СНГ мы пользуемся классификацией по Шевкуненко. На шее различают 5 фасций, или фасциальных слоев согласно этой классификации.

1.

Первая фасция – шейная поверхностная фасция (fascia colli superficialis). Она является продолжением общей поверхностной (подкожной) фасции тела. И на шее образует влагалище для m.

platysma (подкожная мышца шеи).

2. Вторая фасция – поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae). Образует влагалища для грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюстной слюнной железы. Идет вокруг всей шеи. Вверху она прикрепляется к краю нижней челюсти, внизу – к передней поверхности ключицы и грудины, а с боков соединяется с поперечными отростками поперечных позвонков посредством отрогов. Один из этих отрогов обеспечивает связь второй фасции шеи с пятой, а другой отрог связывает вторую фасцию шеи с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи. И пятая фасция, и влагалище сосудисто-нервного пучка шеи прикреплены (фиксированы) к поперечным отросткам. В области лица вторая фасция шеи переходит в околоушно-жевательную фасцию (fascia parotideomasseterica), которая покрывает капсулу околоушной слюнной железы и покрывает снаружи жевательную мышцу.
3. Третья фасция – глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae). Её еще называют aponeurosis omoclavicularis. Имеет форму трапеции, натянута между подъязычной костью вверху, и задней поверхностью ключиц и грудины внизу. Она образует влагалище для лопаточно-подъязычных мышц, в этой области и проходит его боковая граница. Эта фасция также образует влагалища для мышц, лежащих впереди гортани, трахеи и щитовидной железы, таких как: mm.sternohyoidei, sternothyreoidei, thyreohyoidei. Третья фасция связана с поперечными отростками нижних шейных позвонков посредством отрогов, которые соединяют эту фасцию с сосудисто-нервным пучком шеи.

Вторая и третья фасции шеи срастаются между собой по срединной линии, образуя белую линию шеи. Она имеет 2-3 мм в ширину, и примерно на 3 см не доходит до вырезки грудины. Это связано с тем, что в нижнем отделе шеи вторая и третья фасции шеи расходятся так, что вторая фасция фиксируется к передней поверхности грудины и ключиц, а третья к задней.

следовательно, между этими двумя фасциями образуется клетчаточное пространство.
4. Четвертая фасция – внутренностная (внутришейная) фасция шеи (fascia endocervicalis). В этой фасции различают 2 листка: париетальный и висцеральный.

Висцеральный листок охватывает шейные внутренности (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу). Париетальный листок находится спереди и с боков от внутренностей шеи, и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника.

Как известно, этот сосудисто-нервный пучок включает в себя: общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв. Это влагалище соединено с поперечными отростками позвонков, и внутри него имеются перегородки, которые соответственно образуют отдельные перегородки для артерии, вены и нерва.
5.

Пятая фасция – превертебральная фасция (fascia prevertebralis). Является частью париетального листка четвертой фасции шеи, но расположенного кзади от внутренностей шеи, на позвоночнике. Она покрывает ствол симпатического нерва и мышцы, лежащие на телах и поперечных отростках шейных позвонков (mm. longus colli et longus capitis).

По сторонам фасция распространяется в наружный шейный треугольник и там образует влагалища для передней, средней и задней лестничных мышц. Также пятая фасция образует влагалище для сосудисто-нервного пучка (a. et v. subclavia, plexus brachialis). Внизу эта фасция переходит в fascia endothoracica.

Образует фасциальную перегородку, которая отграничивает надключичную ямку от подключичной. Эту перегородку пронизывают лимфатические сосуды, которые связывают подключичные узлы с надключичными. Пирогов Н.И.

разделял шею на переднюю и заднюю отделы, отталкиваясь от того, что все фасции шеи непосредственно, или посредством отрогов связаны с поперечными отростками шейных позвонков. Шейные фасции посредством соединительнотканных тяжей прочно связаны со стенками вен. Они не позволяют им спадаться при ранении. Поэтому ранение даже мелких вен шеи чревато газовой эмболией.

Решением ВОЗ сегодня в Мире принята классификация, включающая 3 фасции шеи.

Источник: //mylektsii.ru/14-50888.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий