Сепсис туберкулёзный острый

Генерализованный туберкулез: основные причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение болезни, возможные осложнения, меры профилактики

Сепсис туберкулёзный острый

Одним из страшных последствий туберкулеза является прогрессирование первичного заболевания в генерализованный туберкулез. Слово «генерализованный» говорит о масштабном распространении чего-либо, в данном случае инфекции туберкулеза.

Она может перемещаться по крови и, останавливаясь в некоторых органах, капсулироваться в них. Иногда болезнь называют гематогенным туберкулезом. Это особая форма заболевания, которую тяжело контролировать, лечение будет проходить с использованием более сильных препаратов.

Как происходит так, что лечение туберкулеза не приносит успеха?

Существует множество схем лечения, которые включают несколько антибиотиков, гормональные иммуномодулирующие препараты, витамины. Однако иногда они не приносят ожидаемого эффекта.

Происходит это по следующим причинам:

  • несоблюдение режима лечения;
  • лечение неэффективно: оно либо неадекватно назначено, либо иммунитет сильно ослаблен.

Если генерализованная форма болезни возникает по второй причине, болезни присуща волнообразность: недолгое облегчение, за которым следует поражение следующих органов тубинфекцией и возобновление симптомов: повышенная температура, одышка, потливость.

Вначале очагом распространения являются непосредственно пораженные легкие, но с дальнейшим перемещением инфекции по крови в других органах образуются очаги инфицирования – такое депо патогенной микрофлоры, которое способствует постепенному захвату всего организма. Рассмотрим разновидности такого поражения, которое в медицине зовется гематогенным туберкулезом.

О гематогенном туберкулезе: что это и каким он бывает?

У пациента с первичным туберкулезом, у которого сохранилась повышенная чувствительность к туберкулину и его иммунитет стойкий к микобактерии, вероятнее всего разовьется гематогенная форма заболевания.

У таких людей после болезни остаются небольшие очаги инфекции в разных органах (гранулемы), а также в лимфоузлах.

Они вполне латентны, но если появляются благоприятные условия, то инфекция возобновляет свою активную деятельность.

Гематогенный туберкулез разделяют на три формы в зависимости от локализации.

Гематогенный туберкулез с внелегочными очагами

Если микобактерии распространились на кости, то не только меняется их форма, но наступает омертвение (образуются секвестры – участки омертвения), а иногда и развивается горб. Чаще данным осложнением страдают дети.

Иногда генерализованная форма заболевания может поражать даже печень, эндокринные органы и лимфатическую систему.

Принципы лечения генерализованного туберкулеза

Единственный принцип лечения осложнений тубинфекции – отыскать исходный очаг, который есть источником распространения инфекции. Зачастую он будет незажившим еще с первичного инфицирования, может располагаться в лимфатическом узле, половых и костных органах. Если очаг в дыхательных путях или кишечнике – он будет хорошо инкапсулированным.

Не допустить, чтобы развилась хоть одна форма распространенного туберкулеза, поможет только адекватное лечение, соблюдение рекомендаций врача, диеты.

Людям, перенесшим туберкулез, следует внимательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать рецидивов, иначе каждая следующая форма туберкулеза истощит организм так, что он не сможет побороть инфекцию.

Источник:

Генерализованный или диссеминированный туберкулез: симптоматика и лечение

Генерализованный  туберкулез  представляет наибольшую опасность для организма, т.к. это инфекционное заболевание дает серьезные осложнения и крайне тяжело поддается лечению. При этом патология распространяется по всему организму, а не сосредотачивается в одном месте, отсюда и происходит название «генерализованный».

 Туберкулез : классификация видов

Туберкулез  занимает третье место по инфицированности после гепатита и ВИЧ. Этот недуг чаще всего поражает органы дыхания, лимфоузлы и имеет ярко выраженное хроническое течение болезни. Заражение происходит путем попадания в организм палочки Коха:

  • при употреблении в пищу мясомолочной продукции больных животных;
  • воздушно-капельным путем при вдыхании зараженного воздуха;
  • внутриутробным способом от матери к ребенку.
  • Классифицируется  туберкулез  четырьмя формами заболевания: клинической, локализационной, осложненной и остаточной.
  • Основным способом обнаружения болезни, остается подкожное введение туберкулина, так называемая «проба Манту».

Что такое генерализованный  туберкулез ?

Слово «генерализация» в медицинской терминологии, обозначает распространение инфекционного процесса из локализационного очага по всему организму. Согласно всемирной классификации заболеваний, это заболевание имеет код классификации 19 (инфекционные и паразитарные болезни).

Подобная форма возникает вследствие неконтролируемого рассеивания зараженных микробов по всем органам, разнося инфекцию с кровью. Наиболее вероятной причиной возникновения данной патологии, можно назвать:

  • неверно поставленный диагноз и как следствие, неправильно проведенная терапия;
  • несоблюдение пациентом назначенной схемы лечения туберкулезного заболевания;
  • сопутствующие инфекции, парализующие или ослабляющие лечебные действия;
  • запущенная форма выявленной болезни.

При этом сложно проследить четкую этиологию недуга, так как даже флюорографические снимки могут не показывать очаги инфекции.

Первые проявления гематогенно-диссеминированного  туберкулеза , обращают на себя внимание, резким ослаблением иммунитета и различными недомоганиями. Подобные симптомы парой принимают за другие похожие заболевания, тем самым осложняя дальнейшее лечение.

Различие форм

Опасность генерализованного  туберкулеза  состоит в том, что патогенные микобактерии развиваются одновременно в нескольких частях организма. Такая форма развития инфекции, способна мелкими очагами поразить сразу несколько органов одновременно. При этом зона инфицирования, постоянно расширяется при каждом рецидиве. Подхватить болезнь может любой человек с ослабленным здоровьем.

Как следует из медицинской науки «патанатомии», имеется несколько видов течения болезни:

  • Болезнь Ландузи (тифобациллез) наиболее часто заболеванию подвержены дети и подростки, у взрослых это отмечается как вторичная инфекция МБТ. С поражением органов печени, селезенки, легких, детородной функции, а также костей. Начальная стадия недуга диагностируется повышенной чувствительностью к туберкулиновой пробе и поражением конъюнктива глаз. Как правило, после рецидивной вспышки болезнь приобретает затяжное, скачкообразное течение. В редких случаях возможно самоисциление тифобацилеза. Однако наиболее благоприятное лечение достигается при вовремя начатой химиотерапии.
  • Туберкулезный сепсис прогрессирует достаточно остро – высокая температура с полным упадком сил, могут в течение двух недель привести больного к тяжелым последствиям. Развитию недуга способствует резкое снижение иммунной защиты при остром лейкозе, что и дает толчок к возникновению острого туберкулезного сепсиса.
  • Милиарный  туберкулез  развивается из-за массивно-поражающей атаки бактерий на капилляры соединительной ткани. Из-за различия в клинических проявлениях, выделен врачами-фтизиатарами в отдельную исследовательскую форму:
  • классический миллиар – постепенное ухудшение состояния с параллельным снижением массы тела и периодической лихорадкой. При диагностике, как правило, отмечается острое воспаление глазных роговиц и наличие хороиодального туберкула;
  • латентный миллиар – отмечается небольшой лихорадкой нестабильного типа с длительным сроком действия. Не диагностируется при рентгенологическом исследовании, характерен для пожилых людей. Без необходимого лечения, на фоне развития анемии, состояние больного заканчивается летальным исходом;
  • арективный миллиар – достаточно редкая форма заболевания, характерная для жителей Африканско — Азиатского континента. Диагноз соответствует острому туберкулезному сепсису.

Определение симптоматики при всех формах одинаковое: периодический озноб, повышение температуры до 41 градуса, учащенный пульс, ярковыраженная интоксикация, повышение СОЭ в анализах.

Диагностика и лечение болезни

Заболевание генерализованным  туберкулезом  характеризуется длительным амплитудным периодом ремиссии и обострения. Выявить само заболевание еще на начальном этапе, помогает профилактическое обследование – флюорография, анализы крови и мокроты.

Диагностировать же острую форму болезни, сложно из-за схожести симптомов с другими инфекционными патологиями и отрицательным показателем туберкулиновых проб. В особо запущенных случаях, обнаружить микобактерии получается, лишь после смерти больного.

Поэтому, при подозрении на остро-генерализованный  туберкулез , при смазанном патогенезе, производят дифференцированное исследование с дополнительными анализами крови, мокроты, МРТ и УЗИ органов.

Лечение должно проходить в специально оборудованной клинике под наблюдением медицинского персонала. Терапия заключается в использовании противотуберкулезной схемы введения медикаментов, направленных на подавление инфекции палочки Коха.

Курс лечения длительный и зависит от степени заболевания. Он представляет собой многокомпонентные этапы:

  • Трехкомпонентный – аккумулирует лечение на трех видах антибиотиков: Стрептомицин, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) и гидразид изоникотиновой кислоты Изониазид.
  • Четырехкомпонентный – направлен на исключение стабильного привыкания к первой группе антибиотиков. Он состоит из Рифампицина, Фтивазида, Канамицина и Пиразинамида.
  • Пятикомпонентный – терапия состоит из вышеозначенных антибиотиков с присоединением к ним Ципрофлосацина.

Кроме основных антибиотиков, в медикаментозном лечении предусмотрена обязательная схема приема препаратов для стимулирования и улучшения работы иммунитета, гематологии, печени и почек. Рекомендован прием витаминных средств.

Вместе с лекарственной терапией, больному прописывают также курс симптоматического лечения.

В него входит специализированная диета (диетстол №11), лечебно-профилактическая физкультура, дыхательная гимнастика и процедуры физиотерапевтического характера.

Помимо прочего, как больному, так и здоровому человеку необходимо соблюдать профилактические противотуберкулезные методы, а именно:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение личной гигиены и чистоты жилого помещения;
  • употребление в пищу полезных и свежих продуктов, богатых на витамины: масло, молоко, яйца, мед, нежирные сорта мяса и рыбы);
  • отсутствие вредных привычек и антисоциального образа жизни;
  • исключение контактов с инфицированными людьми (гепатит,  туберкулез , СПИД, венерические болезни;
  • регулярно проходить профилактическое медицинское обследование, не запускать течение болезни.

Предпосылки развития болезни

Туберкулезное заболевание отличается весьма специфическим развитием и проявлением процесса. От совокупности состояния иммунной системы и социальных условий жизни, зависит, пройдет ли инфекция в первичной форме или сформируется в хроническую болезнь.

Источник: //mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/generalizovannyj-tuberkulez-simptomy-klassifikatsiya-i-lechenie.html

Многообразие форм туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза. Формы открытые и закрытые

Сепсис туберкулёзный острый

Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной отечественной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких. Около 5% составляет внелегочный туберкулез.

Заболевание при 2-х формах протекает с выделением микобактерий туберкулеза — открытая форма туберкулеза или без выделения МБТ — закрытая форма туберкулеза.

МБТ передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды развивается болезнь.

Первичный туберкулез у взрослых

Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых.

Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение.

Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в легочную ткань и плевру. Зачастую поражается прилегающий к лимфоузлу бронх. При поражении всех стенок бронха образуется свищ.

Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.

Вторичный туберкулез у взрослых

Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.

Формы туберкулеза легких

Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.

Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.

Рис. 1. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). В верхней доле левого легкого в подключичной области видны очаговые тени.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения.

Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре.

В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.

Рис. 2. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). Патологический процесс захватил всю верхнюю долю правого легкого. Видна большая полость распада.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани.

На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве.

Казеозная пневмония — это всегда открытая форма туберкулеза. Состояние больного тяжелое. Казеозная пневмония часто заканчивается смертью.

Рис. 3. На фото казеозная пневмония. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс распространился по бронхам и поразил обширные участки легочной ткани.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.

Острейший туберкулезный сепсис

Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма.

Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель.

Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.

Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.

Острый милиарный туберкулез

При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие.

Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза.

Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.

Рис. 4. На фото острая диссеминированная форма (рентгенограмма в прямой проекции). Видны множественные очаги по всем легочным полям

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких.

При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.

Рис. 5. На фото хроническая диссеминированная форма заболевания, подострое течение. Рентгенограмма в прямой проекции.

Рис. 6. На рисунке слева обширная диссеминация в легких. Видны множественные мелкие очаги (бугорки) по всем легочным полям. Справа на рентгенограмме видны множественные очаги на фоне фиброзных изменений.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.

Рис. 7. Верхняя доля правого легкого разрушена. Видны огромные полости со стенками неправильной формы. Мощный фиброз сместил средостение в пораженную сторону. Поражено левое легкое.

Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.

Туберкулез бронхов

При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.

При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии.

Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться.

При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.

Рис. 8. На фото язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).

Рис. 9. На рентгенограмме виден ателектаз верхней доли правого легкого. Из-за поражения бронха доставка воздуха в верхнюю долю прекращена. Доля легкого значительно уменьшена в размере и гомогенно затемнена.

Туберкулезный плеврит

Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка.

Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно.

При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.

Рис. 10. На фото скопление жидкости в левой плевральной полости.

Внелегочные формы туберкулеза

В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.

Туберкулез почек

МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы.

Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками.

Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.

Рис. 11. На фото макропрепарат почек. Стрелками указаны очаги разрушения.

Рис. 12. На фото огромная каверна в верхнем полюсе левой почки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко.

В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу.

Образуется свищ, который долго не заживает.

Рис. 13. На фото поражение надключичного лимфатического узла.

Туберкулез позвоночника

Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки.

Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков.

В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.

Рис. 14. На фото рентгенограмма позвоночника. Типичное повреждение позвонка поясничного отдела.

Рис. 15. На фото выраженное искривление позвоночного столба.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.

Рис. 16. На фото туберкулез кожи.

Туберкулез глаз

Занос инфекции в органы зрения осуществляется гематогенным путем. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка глаза. Болезнь протекает длительно, вяло, с частыми обострениями.

Рис. 17. На фото туберкулез глаз.

Микобактерии туберкулеза поражают человека и животных уже много тысячелетий. Эпидемии этого грозного заболевания унесли не один миллион людей. За длительный период времени бактерии приобрели хорошие защитные механизмы и приспособления.

Болезнь поражает все органы и системы живого организма, о чем говорят регистрируемые разнообразные формы туберкулеза. Некоторые из них не представляют опасности для человека (закрытая форма туберкулеза). Другие формы заболевания опасны для окружающих (открытая форма туберкулеза).

Заболеванию противостоит, прежде всего, иммунитет человека. При его нормальной работе, даже в случае инфицирования болезнь не развивается.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Туберкулез”Самое популярное  

Источник: //microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/form.html

Генерализованный туберкулез. Туберкулезный сепсис

Сепсис туберкулёзный острый

Гематогенное рассеивание микобактерий в организме сравнительно часто наблюдается при первичном туберкулезе.

Источником бациллемии служат главным образом казеозно измененные лимфатические узлы и очаги в других органах, особенно в тех случаях, когда образуются специфические изменения в стенках кровеносных сосудов, а их проницаемость повышается на почве гиперсенсибилизации, нарушения обмена веществ, авитаминоза. Возникающий при этом гематогенно-диссеминированный процесс крайне редко имеет характер острейшего или тяжелейшего туберкулезного сепсиса. Его клиническая картина напоминает некоторые формы тифобациллеза Ландузи. На этом основании многие идентифицируют эти виды заболевания. На самом деле они отличаются между собой как по своему патологоанатомическому субстрату, так и по клиническому течению и исходу.

Тифобациллез как проявление первичного туберкулеза встречается преимущественно у детей, подростков и людей молодого возраста. В начальной его фазе наблюдаются симптомы гиперсенсибилизации: высокая туберкулиновая чувствительность, узловатая эритема, кератоконъюнктивит.

После острой вспышки процесс иногда приобретает затяжное и волнообразное течение. Тогда образуется диссеминированный туберкулез легких, костей, почек, полисерозит. В части случаев возможно самопроизвольное излечение тифобациллеза.

Скорее и чаще достигается теперь благоприятный исход в результате своевременно начатой и систематически проводимой химиотерапии. В тех случаях, когда наступает летальный исход, в легких, печени, селезенке, а при менингите и в мягких мозговых оболочках часто находят милиарные бугорки.

Таким образом, эту форму болезни следует рассматривать скорее как разновидность острого милиарного туберкулеза.

Между тем острейший туберкулезный сепсис встречается не только в молодом, но и в среднем и пожилом возрасте.

По сводным данным Beitzke (1953), из 81 описанного в литературе случая этого заболевания оно наблюдалось у 7 больных в возрасте до 10 лет, у 3 — от 11 до 20 лет, у 11 — от 20 до 30 лет, у 10 — от 30 до 40 лет, а у остальных 50 человек — старше 40 лет.

Следует, таким образом, предположить, что туберкулезный сепсис только в части случаев возникает при ранней генерализации первичной туберкулезной инфекции, а чаще образуется в результате обострения старых латентных туберкулезных очагов в лимфатических узлах или в других органах.

Туберкулезный сепсис начинается остро — с высокой температурой, диспепсическими расстройствами при быстро наступающей отрицательной (пассивной) анергии.

Заболевание прогрессирует, как правило, бурно, порой молниеносно и в течение 10—20 дней кончается летально.

В таких случаях при патоморфологическом исследовании в органах обнаруживают множественные мельчайшие очажки апластического некроза.

Развитию болезни способствует снижение иммунобиологической устойчивости организма под влиянием, например, острого лейкоза.

Правда, отдельные авторы полагают, что в подобных случаях на почве туберкулезного поражения костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов отмечается лейкемоидная реакция, напоминающая картину острого лейкоза.

Однако подобная точка зрения не разделяется многими патологами и клиницистами.

Beitzke (1953) при анализе собственных и литературных данных об умерших от туберкулезного сепсиса больных, у части которых при жизни находили лимфо- или миелолейкоз и панмиелофтиз, приходит к заключению, что заболевание кроветворной системы является не следствием, а фактором, способствующим развитию острейшего сепсиса. Результаты наших наблюдений приводят к такому же выводу.

Другая, в настоящее время также редко встречающаяся форма генерализованного туберкулеза периода первичной инфекции, — острый милиарный процесс — клинически проявляется коротким продромальным периодом в виде общей слабости, диспепсии, субфебрильной температуры.

Состояние больного быстро ухудшается, в короткий срок нарастает тяжелая интоксикация и адинамия, температура достигает 39—40° С. Заболевание напоминает брюшной тиф (тифоидная форма милиарного туберкулеза).

У части больных при таком же состоянии появляются одышка и цианоз, а в легких выслушиваются сухие и мелкие влажные хрипы; рентгенологически определяются множественные милиарные очаги, которые по мере прогрессирования процесса быстро укрупняются и сливаются между собой (преимущественно легочная форма милиарного туберкулеза).

Иногда заболевание уже в начальной фазе развития или при прогрессировании сопровождается резкими головными болями, рвотой, потерей сознания, т. е. симптомами туберкулезного менингита (менингеальная форма острого милиарного туберкулеза).

Несколько чаще наблюдаются подострые и хронические диссеминированные формы первичного туберкулеза, которые характеризуются одновременным или последовательным поражением легких, костей, печени, почек, селезенки, кожи, надпочечников.

При дифференциальной диагностике генерализованных форм первичного туберкулеза следует иметь в виду, что в острой фазе они напоминают различные острые инфекционные болезни, септические состояния, системные заболевания.

От сепсиса (стрептококкового, стафилококкового) даже крайне тяжело протекающие формы туберкулеза отличаются отсутствием резких потрясающих ознобов, высокого лейкоцитоза и кожных сыпей, небольшим увеличением или нормальной величиной селезенки и печени. Одышка, цианоз, тахикардия, чистый, влажный язык, иногда лимфоцитоз — все эти признаки отмечаются в начальной фазе острого милиарного туберкулеза и не характерны для брюшного тифа.

Типичная для острого лейкоза клеточная метаплазия в лимфатических узлах, печени, селезенке и костном мозге позволяет дифференцировать это заболевание от генерализованного туберкулеза, протекающего с выраженными лейкемоидными реакциями. Решающее значение в дифференциальной диагностике в этих случаях приобретает правильная оценка всей клинико-рентгенологической картины болезни и динамика гематологических сдвигов.

Хронические формы гематогенного туберкулеза периода первичной инфекции отличаются от гематогенного вторичного туберкулеза рядом признаков: непрерывностью своего течения, часто высокой сенсибилизацией организма, параспецифическими реакциями, поражением лимфатического аппарата, серозных оболочек и других органов и т. д.

– Также рекомендуем “Хронический первичный туберкулез. Диагностика хронического первичного туберкулеза.”

Оглавление темы “Вторичный туберкулез.”:
1. Генерализованный туберкулез. Туберкулезный сепсис.
2. Хронический первичный туберкулез. Диагностика хронического первичного туберкулеза.
3. Исход первичного туберкулеза. Варианты исхода первичного туберкулеза.
4. Вторичный туберкулез легких. Реактивация туберкулеза лимфатических узлов.
5. Диагностика вторичного туберкулеза легких. Аденобронхогенный туберкулез.
6. Бронхогенный туберкулез. Диагностика бронхогенного туберкулеза.
7. Клиника аденобронхогенного туберкулеза. Дифференциальная диагностика аденобронхогенного туберкулеза.
8. Очаговый туберкулез легких. Патогенез очагового туберкулеза.
9. Морфология очагового туберкулеза. Клиника очагового туберкулеза легких.
10. Объективное обследование очагового туберкулеза. Пробы при очаговом туберкулезе.

Источник: //meduniver.com/Medical/pulmonologia/340.html

Туберкулезный сепсис это

Сепсис туберкулёзный острый

    • Смотреть значение Се́псис Туберкулёзный О́стрый в других словарях
  • Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Калинин Ю. П., Шамсутдинов Н. Ш., Шпанер И. Я., Хромова А. М., Ширяк А. М.
  • Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Калинин Ю. П., Шамсутдинов Н. Ш., Шпанер И. Я., Хромова А. М.

    , Ширяк А. М.

  • A CASE OF ACUTE TUBERCULOSIS SEPSIS REVEALED IN POSTMORTEM STUDY OF THE CORPSE
  • Текст научной работы на тему «Случай острейшего туберкулезного сепсиса, выявленного при судебно-медицинском исследовании трупа»

Туберкулезный сепсис — генерализация туберкулезного процесса: множественные казеозные очаги с большим количеством микобактерий в разных органах.

При массивной гематогенной диссеминации микобактерий изредка, празвивается туберкулезный сепсис. Он обычно сопровождается панцитопенией и быстро приводит к смерти. При аутопсии находят множественные некротические очаги; отсутствие гранулематозного воспаления указывает на сниженную реактивность организма.

(sepsis tuberculosa acuta)
форма милиарного туберкулеза, характеризующаяся возникновением множества очагов некроза в различных органах, резкой лейкопенией и тяжелой анемией; встречается чаще у детей младшего возраста.

Смотреть значение Се́псис Туберкулёзный О́стрый в других словарях

Острый — остреть, остряк и пр. см. острить.
Толковый словарь Даля

Сепсис — (сэ), сепсиса, мн. нет, м. (греч. sepsis — гниение, гной) (мед.). Общее заражение организма болезнетворными микробами, циркулирующими в крови.
Толковый словарь Ушакова

Туберкулёзный — туберкулёзная, туберкулёзное (мед.). 1. Прил. к туберкулез. Туберкулезный процесс. 2. Страдающий туберкулезом, склонный к этой болезни. Туберкулезный больной. ? То же в знач.
Толковый словарь Ушакова

Острый Прил. — 1. Имеющий колющий конец или режущий край. // Хорошо отточенный (о режущих и колющих инструментах, орудиях). 2. Суживающийся, вытянутый к концу; остроконечный, островерхий.
Толковый словарь Ефремовой

Сепсис М. — 1. Общее заражение крови гнилостными и гноеродными микробами и их токсинами.
Толковый словарь Ефремовой

Острый — острая, острое; остр и (разг.) остёр, остра, Остро. 1. Имеющий тонкое лезвие, хорошо режущий, отточенный. нож. нож очень остер. Острая сабля. Невеличка мышка, да зубок остер.
Толковый словарь Ушакова

Острый — -ая, -ое; остёр и остр, остра́, остро́ и о́стро, остры́ и о́стры; остре́йший.1. Имеющий хорошо колющий конец или хорошо режущий край (противоп.: тупо́й). О-ая игла. О-ая бритва.

Толковый словарь Кузнецова

Сепсис — [сэ́], -а; м. [от греч. sēpsis — гниение] Мед. Тяжёлое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие заражения крови гнилостными и гноеродными микробами. Общий с. Начался.
Толковый словарь Кузнецова

Туберкулезный — -ая, -ое.1. к Туберкулёз. Т-ые палочки. Т. процесс.2. Больной туберкулёзом, поражённый туберкулёзом. Т. юноша. Т-ая женщина. Т-ое растение. Кашель туберкулёзного человека.3.

Толковый словарь Кузнецова

Абсцесс Заглоточный Острый — (а. retropharyngeus acutus) А. з., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при острых воспалительных процессах в носоглотке и задних отделах носа (гл.
Большой медицинский словарь

Абсцесс Острый — (a. acutus; син. А. горячий устар.) — быстро развивающийся А., сопровождающийся резко выраженными местными воспалительными изменениями с нарушением общего состояния.
Большой медицинский словарь

Ангидроз Острый — (a. acuta) преходящий A., развивающийся, как правило, в результате функциональных нарушений потоотделения, напр. при быстром и значительном обезвоживании организма.
Большой медицинский словарь

Аортит Туберкулезный — (a. tuberculosa) хронический А., вызванный распространением туберкулезного процесса на стенку аорты из близлежащего очага или гематогенным заносом туберкулезной инфекции.
Большой медицинский словарь

Армстронга Острый Серозный Менингит — (Ch. J. Armstrong, 1886-1958, амер. бактериолог) см. Хориоменингит лимфоцитарный.
Большой медицинский словарь

Артериит Туберкулезный — (a. tuberculosa) некротический и (или) продуктивный А., обусловленный развитием в стенке артерий туберкулезного воспаления с формированием бугорков.
Большой медицинский словарь

Артрит Туберкулезный — (a. tuberculosa) 1) см. Туберкулез костно-суставной; 2) — см. Понсе полиартрит.
Большой медицинский словарь

Аэроотит Острый — (a. acuta) А., характеризующийся острой болью, ощущением заложенности и шума в ушах, кровоизлияниями в барабанную перепонку, иногда ее разрывом.
Большой медицинский словарь

Балантидиаз Острый — (b. acuta) форма Б., характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, болями в животе, частым обильным поносом.
Большой медицинский словарь

Острый Тонзиллит — острый тонзиллитСм. Ангина
Словарь микробиологии

Пуэрперальный Сепсис — (послеродовая лихорадка, горячка) — сепсис, развивающийся после родов. Обусловлен S. pyogenes, анаэробными стрептококками, клостридиями. В нелеченных случаях протекает тяжело.
Словарь микробиологии

Сепсис — тяжелое генерализованное острое или хроническое лихорадочное заболевание человека, возбудитель к-рого размножается в кровеносной и лимфатической системах. В отличие.
Словарь микробиологии

Бред Воображения Острый — разновидность парафренного Б., протекающая в форме приступа.
Большой медицинский словарь

Бред Острый — Б., возникающий внезапно н характеризующийся иллюзорным восприятием обстановки, событий, поведения окружающих, с выраженным аффектом страха и тревоги, импульсивными действиями.
Большой медицинский словарь

Бронхаденит Туберкулезный — (b. tuberculosa) Б., развивающийся как одно из наиболее характерных первичных проявлений туберкулезной инфекции.
Большой медицинский словарь

Бронхит Острый — (b. acuta) B., продолжающийся до 1 месяца.
Большой медицинский словарь

Бронхит Острый Фибринозный — (b. acuta fibrinosa) см. Бронхит крупозный.
Большой медицинский словарь

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Калинин Ю. П., Шамсутдинов Н. Ш., Шпанер И. Я., Хромова А. М., Ширяк А. М

The case of rap >tuberculosis , manifested in delirium and amentia without meningeal signs and symptoms of affection of internal organs is described. The patient was erroneously admitted to neurologic, mental and neurosurgery hospitals, but aetiology of the disease was not found out during life time.

The macroscopic examination of the corpse has not revealed any specific changes of organs (absence of typical tubercles), and only histological investigation has reveled tuberculosis alterations in lungs, adrenals, liver, spleen with affection of brain and spinal cord.

Most of tuberculosis alterations were pregranulomatous, and generated granulomas were not numerous.

Источник: //prodyhanie.ru/tuberkuleznyj-sepsis-jeto/

Ваш Недуг
Добавить комментарий