Седалищно-прямокишечная ямка

Вопрос № 76 Топография области промежности. Мочеполовой треугольник. Седалищно-прямокишечная ямка. Операции при парапроктитах

Седалищно-прямокишечная ямка

Промежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Область промежности имеет форму ромба.

Внешними ориентирами являются: впереди-нижний край лобкового симфиза, сзади — верхушка копчика, с боков — седалищные бугры. Промежность отделена от медиальных отделов области бедра промежностно-бедренной складкой.

Линией, соединяющей седалищные бугры, промежность условно делится на два неравных треугольника: передний — мочеполовая область, regio urogenitalis, и задний -заднепроходная область, regio analis.

Мочеполовая область (треугольник) ограничена спереди angulus subpubicus с lig.

arcuatum pubis (у женщин — arcus pubis), сзади — условной линией, соединяющей седалищные бугры, с боков — нижними ветвями лобковых и седалищных костей.

В этом треугольнике располагается мочеполовая диафрагма таза, diaphragma urogenitale, через которую у женщин проходят влагалище и уретра, у мужчин — уретра.

Границами заднепроходной области (треугольника) являются спереди — условная линия, соединяющая седалищные бугры; сзади — копчиковая кость; с боков — крестцово-бугорные связки.

В этом треугольнике располагается диафрагма таза, diaphragma pelvis, через которую проходит прямая кишка, К области промежности относятся также наружные мужские и женские половые органы. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности, raphe perinei.

Кожа содержит большое количество сальных и потовых желез и покрыта волосами.

Кровоснабжение.Область промежности питается из a. pudenda interna. Последняя, выйдя в fossa ischiorectalis, отдает 1 — 3 аа. rectales inf., которые идут к мускулатуре и коже anus. У нижнего края diaphragma urogenitale a. pudenda interna делится на две конечные ветви — a. profunda penis и a. dorsalis penis.

Отток крови происходит по одноименнойвене во внутреннюю подвздошную вену, отток лимфы — в паховые лимфатические узлы.

В иннервациикожи промежности участвуют ветви подвздошно-пахового нерва, n. ilioinguinalis, полового нерва, n. pudendus, и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра, r. perinealis n. Cutanei femoris posterioris. Кровоснабжение этой области осуществляется за счет внутренней половой артерии.

Мочеполовой треугольник. Фасция мочеполового треугольника представляет собой тонкий рыхлый прозрачный листок, который образует футляры для поверхностного слоя мышц, расположенных в виде парных треугольников: медиально располагаются луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus; латерально — седалищно-пещеристая мышца, m.

ischiocavernosus; сзади — поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis. Под седалищно-пещеристыми мышцами у мужчин находятся ножки мужского полового члена, crura penis, у женщин — crura clitoridis.

В центре мужского мочеполового треугольника, под луковично-губчатой мышцей, лежит луковица мужского полового члена, bulbus penis. Под основанием этой луковицы, рядом с ней в толще диафрагмы располагаются луковично-мочеиспускательные железы, gll. bulbourethrales. Под каждой из m.

bulbospongiosus у женщин располагается луковица преддверия, bulbus vestibuli, имеющая мощное венозное сплетение. Мышечные пучки m. bulbospongiosusв заднем отделе прикрепляются к сухожильному центру промежности, centrum tendineum perinei.

Под фасцией мочеполового треугольника проходят конечные ветви а. et v. Pudendae internae и n. pudendus (a. dorsalis penis и n. dorsalis penis). Глубже поверхностного слоя мышц лежит нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (мембрана промежности), fascia diaphragmatis urogenitalis inferior (membrane perinei), затем

— глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus. Мышечные пучки ее располагаются поперечно и охватывают со всех сторон перепончатую часть уретры у мужчин (уретру и влагалище у женщин), образуя кольцо — жом. Верхняя поверхность m.

transversus perinei profundus покрыта верхней фасцией мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior, которая является частью тазовой фасции. Спереди фасции диафрагмы образуют поперечную связку промежности, lig. transversum perinei, которая не доходит до подлобкового угла. Несколько выше располагается lig. arcuatum pubis.

В щели между этими связками у мужчин проходит v. dorsalis penis profunda, а у женщин — v. dorsalis clitoridis profunda.

Седалищно-прямокишечная ямка, fossa ischiorectalis. Парные, треугольной формы пространства, расположенные по бокам от промежностной части прямой кишки.

Границами седалищно-прямокишечной ямки служат изнутри m. sphincter ani externus, снаружи —tuber ischii, спереди m. transversus perinei superficialis, сзади — нижний край m. Gluteus maximus.

Под краем большой ягодичной мышцы, — ягодичный карман, recessus glutealis – соответствует нижнему участку глубокого клетчаточного пространства ягодичной области на уровне подгрушевидного отверстия. Седалищно-прямокишечная ямка может быть местом образования гнойных скоплений (парапроктит).

Под задней половиной крестцово-бугорной связки a. et v. rectales inferiores, nn. rectales inferiores — ветви полового сосудисто-нервного пучка.

Внутренняя половая артерия и половой нерв дают ветви к коже промежности, мошонке, половому члену (у женщин — к большим половым губам, клитору).

Распространение гнойных затеков из боковых клетчаточных пространств малого таза возможно в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу сосудов и нервов); в ягодичную область (через над- и подгрушевидные отверстия); в позадипрямокишечное и предпузырное клетчаточные пространства; через запирательный канал в область приводящих мышц бедра; по ходу сосудов в висцеральные клетчаточные пространства органов малого таза. Оперативные доступы к боковым клетчаточным пространствам малого таза осуществляются через переднюю брюшную стенку, внебрюшинно через послойный разрез, идущий параллельно латеральному отделу паховой связки.

Оперативное лечение парапроктитов. По локализации парапроктиты делятся на подкожные, подслизистые, седалищно-прямокишечные, тазово-прямокишечные. При подкожных парапроктитах разрез производят радиально непосредственно над очагом размягчения.

При подслизистом парапроктите лечение состоит в простом вскрытии гнойника со стороны просвета прямой кишки. Рану обрабатывают перекисью водорода и 2 — 4 % раствором перманганата калия с последующим введением в прямую кишку тампона с мазью Вишневского. При седалищно-прямокишечном парапроктите производят дугообразный разрез кожи на высоте инфильтрата.

Гнойную полость промывают перекисью водорода или 2 — 4 % раствором перманганата калия.

Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 66; Нарушение авторских прав

Источник: //lektsii.com/2-766.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 35. Большая и бесплатная библиотека

Седалищно-прямокишечная ямка

Послойная топография у мужчин и женщин одинакова.

1.

Кожа имеет большую толщину на периферии и меньшую в центре, содержит потовые и сальные железы, покрыта волосами. У заднепроходного отверстия кожа пигментирована, сращена с наружным сфинктером заднего прохода, образует радиальные складки и по заднепроходно-кожной линии переходит в слизистую оболочку прямой кишки.

2. Жировые отложения: в них проходят поверхностные сосуды и нервы:

* промежностные нервы (от полового нерва), иннервирующие центральную часть области;

* промежностные ветви заднего кожного нерва бедра, иннервирующие кожу наружной части области;

* кожные ветви нижних ягодичных и прямокишечных артерий и вен, подкожные вены, образующие сплетение вокруг заднепроходного отверстия.

Под кожей центральной части области располагается наружный сфинктер заднего прохода, спереди прикрепляющийся к сухожильному центру промежности, а сзади – к заднепроходнокопчиковой связке.

3. Поверхностная фасция очень тонкая.

4. Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки заполняет собой одноимённую ямку, в которой проходят половой нерв и внутренние половые артерия и вена, попадающие туда через малое седалищное отверстие и отдающие здесь нижние прямокишечные сосуды и нерв.

5. Нижняя фасция диафрагмы таза снизу выстилает мышцу, поднимающую задний проход, ограничивает сверху седалищно-прямокишечную ямку.

6. Мышца, поднимающая задний проход, начинается от сухожильной дуги фасции таза, расположенной на внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы.

7. Верхняя фасция диафрагмы таза – часть пристеночной фасции таза, выстилает мышцу, поднимающую задний проход, сверху.

Мочеполовая область

Послойная топография

1.

Кожа покрыта волосами, имеет потовые и сальные железы. У мужчин по срединной линии уретральной поверхности полового члена проходит шов полового члена, переходящий в шов мошонки и далее – в срединный шов промежности.

2. Жировые отложения выражены меньше, чем в заднепроходной области, содержат промежностные нервы, иннервирующие кожу области, а также ветви промежностных артерии и вены, лимфатические сосуды, впадающие в паховые лимфатические узлы.

3. Поверхностная фасция прикрепляется к нижней ветви лоб. ковой и ветви седалищной костей и снизу ограничивает поверх, ностное пространство.

4. Поверхностное пространство промежности, содержащее следующие образования:

5. Поверхностные мышцы промежности:

* поверхностная поперечная мышца промежности начинается от седалищного бугра и прикрепляется к сухожильному центру промежности;

* седалищно-пещеристая мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу полового члена у мужчин (клитора у женщин), сдавливая венозные сосуды, способствует эрекции;

* луковично-губчатая мышца начинается от сухожильного центра промежности, охватывает нижнебоковую поверхность луковицы полового члена у мужчин (покрывает луковицы преддверия, проходит латеральнее отверстия влагалища у женщин), срастается по срединной линии с мышцей противоположной стороны и прикрепляется к белочной оболочке полового члена (клитора). При сокращении сдавливает мочеиспускательный канал, чем способствует выбрасыванию его содержимого.

6. Ножки полового члена (ножки клитора) располагаются под седалищно-пещеристой мышцей и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

7. Луковица полового члена (доля луковицы преддверия и большая железа преддверия).

8. Промежностные нервы (иннервируют мышцы промежности и отдают иннервирующие кожу задние мошоночные (губные) нервы) и промежностная артерия (отдаёт задние мошоночные (губные) ветви).

9. Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы снизу выстилает глубокую поперечную мышцу промежности, отделяя поверхностное пространство промежности от глубокого.

10. глубокое пространство промежности содержит следующие образования:

• глубокую поперечную мышцу промежности – начинается от ветвей лобковой и седалищной костей и по срединной линии срастается с такой же мышцей противоположной стороны, сзади прикрепляется к сухожильному центру промежности;

• сфинктер мочеиспускательного канала – окружает перепончатую часть мочеиспускательного канала;

• бульбоуретральные железы у мужчин (расположены над задней частью луковицы полового члена позади перепончатой части мочеиспускательного канала) или большие железы преддверия у женщин (расположены позади долей луковицы преддверия), выводные протоки открываются в преддверие влагалища на границе задней и средней трети малых половых губ);

• артерии и нервы, идущие к половому члену (клитору): глубокая и дорсальная артерии полового члена (клитора) – от внутренней половой артерии; дорсальный нерв полового члена (клитора) – от полового нерва.

11. Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы сверху ограничивает глубокое пространство промежности.

У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

Показания: острая задержка мочи при невозможности применить катетеризацию мочевого пузыря (например, при вколоченном камне мочеиспускательного канала, травме уретры, необходимости получения мочи для клинического или бактериологического исследования).

Положение больного – на спине с приподнятым тазом.

Техника: Для пункции используется игла длиной 15–20см и диаметром просвета около 1 мм. На канюлю иглы предварительно надевается стерильная эластичная трубка для регулирования скорости отведения мочи.

Игла вкалывается по срединной линии вертикально на 2-Зсм выше лобкового симфиза. Прокалываются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, белая линия живота, предпузырная клетчатка и стенка мочевого пузыря.

После выведения мочи игла извлекается.

Цистостомия

Цистотомия – высокое сечение мочевого пузыря.

Показания: используется как для выполнения необходимых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища – цистостомии.

Техника:

1. Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида через катетер для поднятия выше лобкового симфиза передней стенки органа, не покрытой брюшиной.

2. Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней линии живота от лобка по направлению к пупку.

3. Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на передневерхнюю стенку после смещения брюшины кверху и между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно выпустив из мочевого пузыря жидкость.

4. Производят оперативный прием.

5. Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают операционную рану.

6. Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится катетер или дренажная трубка диаметром около 1,5 см с боковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол раны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а остальная часть раны ушивается послойно.

Операции на предстательной железе

Операции на предстательной железе чаще всего выполняются по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака. Известны следующие методы аденомэктомии:

1.

Чреспузырная аденомэктомия – рассекается циркулярным разрезом слизистая мочевого пузыря и капсула предстательной железы вокруг внутреннего отверстия уретры, указательным пальцем правой руки вылущивается аденома из капсулы железы (указательным пальцем левой руки через прямую кишку поддают железу в мочевой пузырь), которая обычно удаляется вместе с простатической частью уретры.

2. Промежностная аденомэктомия.

3. Позадилобковая внепузырная аденомэктомия.

Промежностный и позадилобковый доступы не нашли практического применения как сложные и травматичные.

4. Трансуретральная резекция аденомы простаты – петлёй электрорезектоскопа под контролем зрения последовательно срезается ткань аденомы без повреждения стенки мочевого пузыря.

При раке предстательной железы выполняют радикальную простатэктомию: удаляют предстательную железу вместе с капсулой, семенные пузырьки, простатическую часть мо-чеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря, тазовые лимфатические узлы с окружающей их клетчаткой.

Источник: //dom-knig.com/read_224511-35

Седалищно-прямокишечная ямка изнутри ограничена

Седалищно-прямокишечная ямка

1) седалищный бугор

Наружный сфинктер прямой кишки

3) большая ягодичная мышца

4) поверхностная поперечная мышца промежности

Седалищно-прямокишечная ямка снаружи ограничена

Седалищный бугор

2) наружный сфинктер прямой кишки

3) большая ягодичная мышца

4) поверхностная поперечная мышца промежности

Седалищно-прямокишечная ямка сзади ограничена

1) седалищный бугор

2) наружный сфинктер прямой кишки

Большая ягодичная мышца

4) поверхностная поперечная мышца промежности

Седалищно-прямокишечная ямка спереди ограничена

1) седалищный бугор

2) наружный сфинктер прямой кишки

3) большая ягодичная мышца

Поверхностная поперечная мышца промежности

В седалищно-прямокишечной ямке расположены

1) запирательные артерия, вена и нерв

Внутренние половые артерия и вена, половой нерв

3) внутренние половые артерия и вена

4) запирательные артерия, вена

100. Начальный отдел мужского мочеиспуска­тельного канала называется

1) губчатая часть

Простатическая (предстательная) часть

3) пещеристая часть

4) мембранозная (перепончатая) часть

101. Средний отдел мужского мочеиспуска­тельного канала называется

1) губчатая часть

2) простатическая (предстательная)часть

3) пещеристая часть

Мембранозная (перепончатая) часть

102. Конечный отдел мужского мочеиспуска­тельного канала называется

Губчатая часть

2) простатическая (предстательная)часть

3) пещеристая часть

4) мембранозная (перепончатая) часть

Наиболее узкой частью мужской уретры является

1) губчатая часть

2) простатическая (предстательная)часть

3) пещеристая часть

Мембранозная (перепончатая) часть

Первый изгиб мужской уретры называется

1) предлонный

Подлонный

3) верхний

4) нижний

Второй изгиб мужской уретры называется

а) предлонный

б) подлонный

в) верхний

г) нижний

Седьмой слой мошонки называется

1) мышца поднимающая (подвешивающая) яичко

2) внутренняя семенная фасция

Влагалищная оболочка яичка

4) фасция мышцы поднимающая (подвешивающая) яичко

Преддверье влагалища ограничивает

1) большие половые губы

2) клитор

Малые половые губы

4) большая железа преддверья

Большая железа преддверья влагалища расположена

1) у клитора

Основание больших половых губ

3) передняя треть малых половых губ

4) передняя треть больших половых губ

Разрез при дренировании предпузырной клетчатки по Мак-Уортеру-Буяльскому выполняется

1) по средине брюшной стенки

2) над пупартовой связкой

По внутренней поверхности бедра

4) под лобковым симфизом

При выполнении внутритазовой новокаиновой блокады по Школьникову-Селиванову иглу проводят

1) у основания копчика

2) у седалищного бугра

3) у наружного сфинктера прямой кишки

Снутри передневерхней ости подвздошной кости

111. Операция удаления прямой кишки вместе с замыкающим аппаратом без восстановления её непрерывно­сти называется

1) резекция прямой кишки

2) ампутация прямой кишки

Экстирпация прямой кишки

4) наложение противоестественного заднего прохода

Операция удаления дистальной части прямой кишки называется

1) резекция прямой кишки

Ампутация прямой кишки

3) экстирпация прямой кишки

4) наложение противоестественного заднего прохода

Операция удаления части прямой кишки называется

Резекция прямой кишки

2) ампутация прямой кишки

3) экстирпация прямой кишки

4) наложение противоестественного заднего прохода

114. Капиллярная пункция мо­чевого пузыря производится

1) по верхнему краю лобкового симфиза

На 2 см выше симфиза

3) на 1 см ниже симфиза

4) на 7 см выше симфиза

Мочевой пузырь рассекается

1) при промежностном способе аденомэктомии

При чрезпузырном способе аденомэктомии

3) при трансуретральном способе аденомэктомии

4) при позадилобковом способе аденомэктомии

Фимозом называют

1) воспаление крайней плоти полового члена

Сужение отверстия в крайней плоти

3) воспаление головки полового члена

4) сдавление головки полового члена в отверстии крайней плоти

Парафимозом называют

1) воспаление крайней плоти полового члена

2) сужение отверстия в крайней плоти

3) воспаление головки полового члена

Сдавление головки полового члена в отверстии крайней плоти

Операция при фимозе включает

Круговое иссечение крайней плоти

2) ампутация полового члена

3) рассечение уретры

4) пластику уретры

119. Операция при во­дянке оболочек яичка выполняется

1) по Тореку-Китли-Герцену

По Винкельману

3) циркумцизия

4) по Иванисевичу

Источник: //cyberpedia.su/14x67b4.html

Топография области промежности. Мочеполовой треугольник. Седалищно-прямокишечная ямка. Дренирование бокового клетчаточного пространства малого таза

Седалищно-прямокишечная ямка

Промежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Область промежности имеет форму ромба. Внешними ориентирами являются: впереди нижний край лобкового симфиза, сзади — верхушка копчика, с боков — седалищные бугры.

Промежность отделена от медиальных отделов области бедра промежностно-бедренной складкой.

Линией, соединяющей седалищные бугры, промежность условно делится на два неравных треугольника: передний — мочеполовая область, regio urogenitalis, и задний -заднепроходная область, regio analis.

Мочеполовая область (треугольник) ограничена спереди angulus subpubicus с lig. arcuatum pubis (у женщин — arcus pubis), сзади — условной линией, соединяющей седалищные бугры, с боков — нижними ветвями лобковых и седалищных костей. В этом треугольнике располагается мочеполовая диафрагма таза, diaphragma urogenitale, через которую у женщин проходят влагалище и уретра, у мужчин — уретра.

Границами заднепроходной области (треугольника) являются спереди — условная линия, соединяющая седалищные бугры; сзади — копчиковая кость; с боков — крестцово-бугорные связки.

В этом треугольнике располагается диафрагма таза, diaphragma pelvis, через которую проходит прямая кишка, К области промежности относятся также наружные мужские и женские половые органы.

У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности, raphe perinei. Кожа содержит большое количество сальных и потовых желез и покрыта волосами.

В иннервации кожи промежности участвуют ветви подвздошно-пахового нерва, n. ilioinguinalis, полового нерва, n. pudendus, и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра, r. perinealis n. Cutanei femoris posterioris. Кровоснабжение этой области осуществляется за счет внутренней половой артерии.

Отток крови происходит по одноименнойвене во внутреннюю подвздошную вену, отток лимфы — в паховые лимфатические узлы.

Мочеполовой треугольник. Фасция мочеполового треугольника представляет собой тонкий рыхлый прозрачный листок, который образует футляры для поверхностного слоя мышц, расположенных в виде парных треугольников: медиально располагаются луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus; латерально — седалищно-пещеристая мышца, m.

ischiocavernosus; сзади — поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis. Под седалищно-пещеристыми мышцами у мужчин находятся ножки мужского полового члена, crura penis, у женщин — crura clitoridis.

В центре мужского мочеполового треугольника, под луковично-губчатой мышцей, лежит луковица мужского полового члена, bulbus penis. Под основанием этой луковицы, рядом с ней в толще диафрагмы располагаются луковично-мочеиспускательные железы, gll. bulbourethrales. Под каждой из m.

bulbospongiosus у женщин располагается луковица преддверия, bulbus vestibuli, имеющая мощное венозное сплетение. Мышечные пучки m. bulbospongiosus в заднем отделе прикрепляются к сухожильному центру промежности, centrum tendineum perinei. Под фасцией мочеполового треугольника проходят конечные ветви а. et v. Pudendae internae и n. pudendus (a.

dorsalis penis и n. dorsalis penis). Глубже поверхностного слоя мышц лежит нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (мембрана промежности), fascia diaphragmatis urogenitalis inferior (membrane perinei), затем — глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus.

Мышечные пучки ее располагаются поперечно и охватывают со всех сторон перепончатую часть уретры у мужчин (уретру и влагалище у женщин), образуя кольцо — жом. Верхняя поверхность m. transversus perinei profundus покрыта верхней фасцией мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior, которая является частью тазовой фасции.

Спереди фасции диафрагмы образуют поперечную связку промежности, lig. transversum perinei, которая не доходит до подлобкового угла. Несколько выше располагается lig. arcuatum pubis. В щели между этими связками у мужчин проходит v. dorsalis penis profunda, а у женщин — v. dorsalis clitoridis profunda.

Седалищно-прямокишечная ямка, fossaischiorectalis. Парные, треугольной формы пространства, расположенные по бокам от промежностной части прямой кишки. Границами седалищно-прямокишечной ямки служат изнутри m. sphincter ani externus, снаружи –tuber ischii, спереди m. transversus perinei superficialis, сзади — нижний край m. Gluteus maximus.

Под краем большой ягодичной мышцы, — ягодичный карман, recessus glutealis – соответствует нижнему участку глубокого клетчаточного пространства ягодичной области на уровне подгрушевидного отверстия. Седалищно-прямокишечная ямка может быть местом образования гнойных скоплений (парапроктит). Под задней половиной крестцово-бугорной связки a. et v. rectales inferiores, nn.

rectales inferiores — ветви полового сосудисто-нервного пучка. Внутренняя половая артерия и половой нерв дают ветви к коже промежности, мошонке, половому члену (у женщин — к большим половым губам, клитору).

Распространение гнойных затеков из боковых клетчаточных пространств малого таза возможно в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу сосудов и нервов); в ягодичную область (через над- и подгрушевидные отверстия); в позадипрямокишечное и предпузырное клетчаточные пространства; через запирательный канал в область приводящих мышц бедра; по ходу сосудов в висцеральные клетчаточные пространства органов малого таза. Оперативные доступы к боковым клетчаточным пространствам малого таза осуществляются через переднюю брюшную стенку, внебрюшинно через послойный разрез, идущий параллельно латеральному отделу паховой связки.

Дренирование бокового клетчаточного пространства малого таза

Дренирование тазовой клетчатки по Буяльскому–Мак-Уортеру. Больного укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленных суставах конечностями.

Разрез длиной 8 — 9 см по внутренней поверхности бедра над возвышением тонкой и длинной приводящей мышц, отступя на 3 — 4 см от бедренно-промежностной складки. Пересекают короткую приводящую мышцу бедра и обнажают наружную запирательную мышцу.

Проникают в околопузырную клетчатку. Через разрезы вводят дренажные трубки. Раны послойно зашивают до дренажа.

Дренирование тазовой клетчатки по Куприянову. Через нижний срединный разрез корнцанг проводят между боковой стенкой мочевого пузыря и медиальным краем мышцы, поднимающей задний проход, проникают через мочеполовую диафрагму, кожу рассекают у нижнего края ветви лобковой кости. Через рану захватывают и проводят дренажную трубку.

Источник: //vuzlit.ru/842808/topografiya_oblasti_promezhnosti_mochepolovoy_treugolnik_sedalischno_pryamokishechnaya_yamka_drenirovanie_bokovogo

Ваш Недуг
Добавить комментарий