Сагиттальный распил мужского таза

Отделы полости малого таза

Сагиттальный распил мужского таза

Полость малого таза ограничивают внутренние поверхности крестца и копчика сзади, симфиза и лонных костей спереди и седалищных костей с боков, а также внутренние поверхности пристеночных грушевидных и внутренних запирательных мышц. Снизу полость малого таза закрыта диафрагмой таза, ниже которой располагается область промежности.

Рис. 159. Три этажа таза. Вид спереди.
Фронтальный распил произведен в плоскости передней части V поясничного позвонка и заднепроходного отверстия.

Верхний отдел полости малого таза выстлан брюшиной и называется cavum pelvis peritoneale (верхний, или первый, этаж таза). Он представляет собой нижнюю часть брюшной полости, где располагаются петли тонкой кишки, а в отдельных случаях сигмовидная кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка и большой сальник.

Рис. 160. Взаимоотношения брюшины и органов малого таза мужчины. Вид сверху и спереди.
На правой стороне таза частично удалена брюшина и отпрепарированы сосуды, мочеточник и семявыносящий проток.

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, частью с боков и спереди. При переходе с передней брюшной стенки на мочевой пузырь брюшина образует plica vesicalis transversa.

Позади пузыря у мужчин брюшина покрывает внутренние края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных пузырьков и переходит на прямую кишку, образуя excavatio rectovesicalis, ограниченное с краев plicae rectovesicales. Последние идут спереди назад и содержат в себе мышечные и фиброзные волокна.

У женщин при переходе с мочевого пузыря на матку и с матки на прямую кишку брюшина образует excavatio vesicouteriпа (переднее дугласово пространство) и excavatio rectouterina (заднее дугласово пространство), которое ограничено с боков plicae rectouterinae, идущими от матки к прямой кишке и крестцу.

В углублениях таза могут скапливаться воспалительные экссудаты, кровь (ранения органов брюшной полости и таза, разрыв трубы при внематочной беременности и т. д.), желудочное содержимое (при перфорации язвы желудка). Скопившееся содержимое заднего дугласова углубления можно определить и удалить пункцией заднего свода влагалища.

Между брюшиной, внутренними стенками таза и пристеночными мышцами с их фасциями и диафрагмой таза располагается cavum pelvis subрегitопеаlе (средний, или второй этаж таза).

В этой части полости малого таза, в клетчатке, окруженные фасциями, располагаются: в медиальных отделах — лежащие внебрюшинно части органов малого таза, а по периферии — сосуды и нервы, направляющиеся к органам таза и нижним конечностям.Артерии таза происходят из внутренних подвздошных артерий (аа.

iliacae internae), которые начинаются от общих подвздошных артерий обычно на уровне крестцово-подвздошных сочленений. Располагаясь спереди от одноименной вены и нервов крестцового сплетения и кнутри от большой поясничной мышцы, внутренняя подвздошная артерия направляется вниз, назад и несколько латерально и через 1,5—5 см делится на переднюю и заднюю ветви.

От передней ветви происходят висцеральные артерии (аа. vesicales superior и inferior, rectalis media, uterina) и некоторые париетальные артерии (аа. umbilicalis, obturatoria, glutea inferior и pudenda interna), от задней — париетальные артерии (аа. iliolumbalis, sacrales laterales, glutea superior).

Висцеральные артерии направляются к органам таза, париетальные — к стенкам таза и к нижней конечности. Запирательная артерия совместно с одноименными веной и нервом через запирательный канал проникает в ложе приводящих мышц бедра. В 33% случаев запирательная артерия отходит из нижней надчревной артерии. Верхняя и нижняя ягодичные артерии с одноименными венами и нервами через над- и подгрушевидное отверстия проходят в ягодичную область. Внутренние срамные артерия и вена и срамной нерв через подгрушевидное отверстие, в котором они располагаются медиальнее других элементов, обогнув spina ischiadica и lig. sacrospinale сзади, через малое седалищное отверстие проникают в fossa ischiorectalis, где идут в canalis pudendalis.

Венозная кровь от органов таза оттекает в plexus venosus vesicalis, prostaticus, rectalis, uterinus, vaginalis. Последние дают начало одноименным с артериями, обычно двойным венам, которые совместно с пристеночными венами (w. gluteae superiores и inferiores, obturatoriae, sacrales laterales, pudendae internae) формируют v. iliaca interna.

Кровь от прямокишечного венозного сплетения по v. rectalis superior частично оттекает в систему воротной вены. При задержанной редукции первичных вен сплетения имеют сетевидное строение, а париетальные вены изобилуют анастомозами и удвоеннем основных вен.

При крайней степени редукции сплетения развиты слабо, париетальные вены одиночны, анастомозов между ними мало.

Рис. 161. Взаимоотношения брюшины и органов малого таза мужчины. Мужские половые органы на срединном сагиттальном распиле. Вид правой половины таза.Лимфатическиеузлы таза представлены подвздошными, внутренними подвздошными и крестцовыми узлами.

Nodi lymphatici iliaci располагаются вдоль наружных (нижние) и общих (верхние) подвздошных артерий и вен (от 3—4 до 14—16 узлов) и принимают лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, нижней половины передней стенки живота. Nodi lymphatici iliaci intemi лежат вдоль внутренней подвздошной артерии и принимают лимфу от органов и стенок таза.

Токи лимфы от нижней конечности и органов таза встречаются преимущественно в nodus lymphaticus interiliacus (узел подвздошной цепи), расположенном в развилке наружной и внутренней подвздошных артерий. В nodi lymphatici sacrales оттекает лимфа от прямой кишки и задней стенки таза.

Отводящие лимфатические сосуды подвздошных и крестцовых узлов направляются в узлы, расположенные вдоль брюшной аорты и нижней полой вены.

Связи лимфатических сосудов органов таза осуществляются через слияние отводящих лимфатических сосудов, в регионарных лимфатических узлах и через объединение адвентициальных лимфатических сплетений некоторых соседних органов (например, предстательной железы и мочевого пузыря, мочевого пузыря и влагалища).

Нервы таза представлены крестцовым сплетением, срамным и копчиковым нервами и тазовой частью автономной нервной системы.Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образуют конвергирующие вниз и латерально расположенные на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы передние ветви Lit, Lv и Si—Sin, из которых последние выходят через передние крестцовые отверстия.

Отдав мышечные ветви, нервы сплетения покидают таз и направляются в ягодичную область и к свободной нижней конечности. N. pudendus (Sn—Srv) в тазу располагается у нижнего края грушевидной мышцы, примыкая снизу к крестцовому сплетению.

Запирательный нерв (ветвь поясничного сплетения), выйдя из-под медиального края большой поясничной мышцы, направляется в запирательный канал. Крестцовый отдел симпатического ствола лежит медиальнее передних крестцовых отверстий и состоит из узлов (от 2 до 6—7), соединенных межузловыми ветвями.

В 66% случаев симпатические стволы заканчиваются одним непарным узлом, который расположен на уровне между V крестцовым и I копчиковым позвонком. От симпатического ствола отходят соединительные (от 1 до 3) ветви к крестцовому сплетению и висцеральные (от 2 до 6) ветви к подчревному сплетению.

Органы таза иннервируются ветвями верхнего и нижних подчревных сплетений и вступающими в них ветвями от пограничных стволов — пп. splanchnici sacrales, а также парасимпатическими ветвями — пп. splanchnici pelvini (nn. erigentes) от крестцового отдела парасимпатической системы. Plexus hypogastricus superior (или n.

presacralis) начинается двумя корнями: правым, являющимся продолжением правого почечно-аортального нерва, и левым, образуемым ветвями нижних брыжеечных узлов и межбрыжеечного сплетения. Над бифуркацией аорты корни сплетения сливаются, а на уровне V поясничного или I крестцового позвонка сплетение делится на n. hypogastricus dexter и sinister, которые переходят в правую и левую части plexus hypogastricus inferior (plexus pelvinus). Правое и левое подчревные сплетения располагаются по бокам прямой кишки и отдают многочисленные ветви, образующие сплетения органов таза (plexus vesicalis, rectales medii, prostaticus, deferentialis, uterovaginalis). Верхнее и нижнее подчревные сплетения соединены с симпатическими стволами, с верхним прямокишечным и сигмовидным сплетениями. Они связывают брюшной и тазовый отделы автономной нервной системы в единое целое.

Fascia pelvis, являясь продолжением внутрибрюшной фасции, покрывает стенки и органы малого таза и подразделяется на f. pelvis parietalis и f. pelvis visceralis. Париетальная фасция таза в местах соприкосновения интимно срастается с надкостницей тазовых костей, крестца и задней поверхности симфиза и в виде самостоятельного листка на этих участках не выделяется.

Fascia obturatoria представлена хорошо выраженной пластинкой, от которой, приблизительно на середине высоты мышцы, отделяется сращенная с ней и идущая от симфиза до седалищной ости сухожильная дуга (arcus tendineus fasciae pelvis). От этой дуги начинается m. levator ani.

В заднебоковых отделах тазовой стенки фасция покрывает грушевидные мышцы, прилегая к ним в медиальных отделах и отходя от мышц кпереди в области большого седалищного отверстия. Здесь она покрывает спереди нервы крестцового сплетения и сливается с задним краем запирательной фасции.

Ниже и медиальнее сухожильной дуги париетальная фасция таза в виде fascia diaphragmatis pelvis superior и inferior покрывает сверху и снизу мышцы диафрагмы таза. К ним относятся лежащая спереди m. levator ani (совокупность mm. levator prostatae или bulbovaginalis, puborectalis, pubococcygeus и Hiococcygeus) и сзади т. coccygeus.

От симфиза к предстательной железе (у мужчин) и к мочевому пузырю (у женщин) идут парные lig. puboprostaticum или lig. pubovesicale. Мышцы и покрывающие их фасции вместе образуют diaphragma pelvis, которая отделяет cavum pelvis subperitoneale от regio perinealis.

Париетальная фасция таза, переходя на органы, соединяется с fascia pelvis visceralis, которая окружает внебрюшинно расположенные органы малого таза, образуя капсулу (Амюсса) для прямой кишки и окружающей ее висцеральной клетчатки и капсулу (Пирогова—Ретция) для мочевого пузыря, предстательной железы, ампул семявыносящих протоков и семенных пузырьков с окружающей их клетчаткой у мужчин и для мочевого пузыря и влагалища у женщин. Капсулы разделяет расположенная во фронтальной плоскости septum rectovesicale у мужчин и septum rectovaginale у женщин (апоневроз Денонвилье—Салищева), представляющая собой дупликатуру первичной брюшины. Вверху указанная перегородка прикрепляется к брюшине, внизу — к centrum tendineum perinei.

Рис. 162. Артерии, вены и нервы полости таза. Вид правой половины таза мужчины.
Произведен срединный сагиттальный распил. Удалены клетчатка и частично фасция таза, прямая кишка отведена назад и кнутри. Верхняя стенка мочевого пузыря опущена до соприкосновения с его дном.

Клетчатка таза окружает органы таза, образуя клетчаточные пространства, которые делят на пристеночные и висцеральные (капсулы Амюсса и Пирогова— Ретция).

По ходу сосудов и нервов висцеральные пространства таза связаны с пристеночными.

Околоматочная клетчатка (parametrium) по ходу сосудов и круглой связки матки, заключенных между листками широкой маточной связки, соединяется с пристеночными клетчаточными пространствами и забрюшинной клетчаткой.

Среди пристеночных клетчаточных пространств различают парные боковые, пред-пузырное и позадипрямокишечное пространства.Боковые клетчаточные пространства ограничены с медиальной стороны висцеральной фасцией таза, с латеральной стороны, спереди и сзади — париетальной фасцией таза, снизу — диафрагмой таза, сверху — брюшиной.

В пространствах располагаются: мочеточники, окруженные клетчаткой и фасцией, семявыносящие протоки (у мужчин), внутренние подвздошные артерии и вены с их ветвями, запирательные нервы.

Боковое клетчаточное пространство сообщается: по ходу запирательных сосудов через запирательный канал — с ложем приводящих мышц бедра; по ходу верхних и нижних ягодичных артерий и нервов через над- и подгрушевидное отверстия — с клетчаткой ягодичной области, а вдоль седалищного нерва — с клетчаткой задней поверхности бедра; вдоль внутренних срамных сосудов и нерва — с седалищно-прямокишечной ямкой; по ходу сосудов, идущих к органам таза, — с висцеральными клетчаточными пространствами; вдоль сосудов и мочеточника по направлению вверх клетчатка пространства сообщается с забрюшинной клетчаткой.Предпузырное, или залобковое, пространство (spatium retropubicum) ограничено: спереди — симфизом и ветвями лобковых костей, а выше их — поперечной фасцией, сзади — предпузырной фасцией (часть висцеральной фасции таза), с боков — lig. umbilicale laterale, снизу — парной lig. puboprostaticum у мужчин и lig. pubovesicale у женщин. В пространстве располагаются клетчатка и вены. Пространство сообщается с латеральных сторон с боковыми пристеночными клетчаточными пространствами, а сзади через предпузырную фасцию — с висцеральной околопузырной клетчаткой. Таким образом, между передней стенкой мочевого пузыря и поперечной фасцией располагаются два слоя клетчатки, разделенные предпузырной фасцией.

Позадипрямокишечное пространство ограничено: сзади — крестцом и начинающимися от него грушевидными мышцами; спереди — прямой кишкой и ее висцеральной фасцией; с боков — фасциальными пластинками, идущими от стенки таза к капсуле прямой кишки; снизу — диафрагмой таза.

Вверху позадипрямокишечное пространство сообщается с забрюшинным пространством. В пространстве располагаются: срединная и латеральные крестцовые артерии с сопровождающими их венами, крестцовые лимфатические узлы и подчревные нервные сплетения.

Позадипрямокишечное пространство сообщается по ходу сосудов и нервов с боковыми клетчаточными пространствами, с забрюшинной клетчаткой и околопрямокишечной клетчаткой.

Органы мужского таза – прямая кишка

Мочевой пузырь

Промежностная область

Область заднего прохода

Источник: //nauka03.ru/taz/otdely-polosti-malogo-taza.html

Хирургическая анатомия органов таза и операции на них, страница 2

Сагиттальный распил мужского таза

Преподавательдемонстрирует технику дренирования предпузырного пространства по Куприянову.Обсуждают разрезы при флегмонах бокового клетчаточного пространства таза,седалищно-прямокишечной ямки и позадипрямокишечного пространства таза.

Обращается внимание на частую необходимость комбинированных способовдренирования при ранениях.

Усваивают принцип, состоящий в том, что, помимодренирования клетчаточных пространств, при ранениях полых органов необходимообеспечить отведение их содержимого дополнительными операциями (свищ мочевого пузыря,искусственный анус и др.).

6. Катетеризация мочевого пузыря (10 мин). По таблицам и влажнымпрепаратам изучают строение и топографию мочеиспускательного канала у мужчин иженщин.

Обсуждают значение физиологических сужений и типичные места развитиястриктур уретры, анатомическую природу сложностей и ошибок при катетеризациимочевого пузыря.

На влажном препарате мужского таза (сагиттальный распил)отрабатывают порядок и этапы катетеризации мочевого пузыря жестким катетером,контролируя визуально роль различных положений катетера и полового члена дляповышения безопасности процедуры.

7. Капиллярная пункция мочевого пузыря (10 мин). Уточняют показанияк пункции. На препаратах изучают проекцию и положение мочевого пузыря ипереходной складки брюшины. Уясняют степень ее подвижности при наполнениимочевого пузыря. Изучают технику пункции.

8. Надлобковое сечение и наложение свища мочевого пузыря (10мин) Определяют показания к операции. Хирург отграничивает операционное поле,уточняет расстановку бригады, положение больного. Практически выполняетосновные этапы высокого сечения мочевого пузыря и наложения свища.

Обращаютвнимание на технику выделения пузыря, его рассечения и фиксации трубки с учетомстроения его стенки и локализации рефлексогенных зон. Различают понятияпостоянный и временный свищ. Обращают внимание на то, что при внутрибрюшномранении пузыря его рана должна быть обязательно зашита с перитонизациейбрюшины. Уясняют технику шва мочевого пузыря.

Обсуждают возможность выполнениятроакарной эпицистостомии.

9. Демонстрация видеофильма (15 мин).

Заключение

Подводя итог занятию, преподавательобращает внимание на сложность, специфичность и взаимообусловленность патологииорганов таза, на большое число аспектов диагностики, общехирургических испециализированных подходов и технологий в лечении патологии органов таза, нароль врача в правильном выборе направления для специализированного лечения. Принеобходимости выставлению итоговой оценки предшествует уточнение степениусвоения следующих вопросов.

Контрольные вопросы

1. Каковы возможные путираспространения гнойных затеков из бокового клетчаточного пространства таза?

2. Сохранятся лизакономерности распространения мочевых затеков по клетчаточным пространствампри переломах таза?

3. Чем анатомическиобусловливается необходимость комбинированных разрезов при флегмонах таза?

4. Каковы особенностивенозных образований таза и каково их значение?

5. Как анатомическиобосновать применяемую технику рассечения стенки мочевого пузыря при высокомего сечении?

6. Чем принципиальноотличаются по своим последствиям и условиям для ушивания раны стенки мочевогопузыря покрытой и не покрытой брюшиной?

Общие замечания

В ходе занятия обращаетсявнимание слушателей на следующее.

1. Заслуги отечественныххирургов в разработке анатомических обоснований операций на органах таза(Н.И.Пирогов, С.П.Федоров, А.В.Старков, Э.Г.Салищев и др.).

2. Значение индивидуальныхразличий в форме и положении органов таза (В.Н.Шевкуненко).

3. Опыт лечения раненийорганов таза в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.

4. Необходимостьиспользования нервосберегающих оперативных приемов при операциях на прямойкишке и предстательной железе.

5. Возможность минимизацииоперационной травмы за счет использования эндовидеоскопической техники приоперациях на органах таза.

Приложения:

Приложение 1

Оснащение столика операционной сестры

Общехирургическийинструментарий, иглы для пункции мочевого пузыря, резиновые трубки, дренажи,мочевые катетеры: мягкий, полужесткий, жесткий. Марлевые шарики, салфетки,шовный материал.

Приложение 2

Перечень влажных препаратов

1.  Сосудыи нервы боковой стенки таза.

2.  Сагиттальныйраспил мужского таза (через уретру).

Приложение 3

Список музейных препаратов и муляжей

1.  Костныйтаз со связками.

2.  Сагиттальныйи горизонтальный распилы таза.

3.  Сосудыи нервы промежности.

Приложение 4

Список таблиц

1.  Схемасагиттального распила таза и живота.

2.  Мышечныестенки таза.

3.  Диафрагматаза.

4.  Схемафасций таза.

5.  Фасциальныекапсулы мочевого пузыря и прямой кишки.

6.  Топографияорганов таза (мужского и женского).

7.  Артериии вены таза.

8.  Нервытаза.

Приложение 5

Перечень диапозитивов и рисунков из книг

1.  Различияформ таза и положение органов при них.

2.  Положениепустого и наполненного мочевого пузыря.

3.  Нервныесплетения органов таза (различия).

4.  Мочеполовоевенозное сплетение (различия).

5.  Схемыразрезов для дренирования клетчаточных пространств таза.

6.  Этапынадлобкового сечения мочевого пузыря.

7.  Строениестенки мочевого пузыря.

Приложение 6

Список рентгенограмм

1.  Артериальныеколлатерали таза.

2.  Артерииматки и ее придатков.

3.  Мочевыезатеки при ранениях.

Источник: //vunivere.ru/work64334/page2

Строение предстательной железы

Сагиттальный распил мужского таза

Большая медицинская энциклопедия

Предстательная железа имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Она расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Величина простаты зависит от возраста.

Средние размеры простаты у взрослого мужчины:

  • фронтальный – около 4 см,
  • вертикальный – 3 см,
  • сагиттальный – около 2 см.

Вес железы у мужчины 20-30 лет в среднем 16 г. В норме предстательная железа плотно эластической консистенции. В ней различают:

  • основание (basis prostatae),
  • верхушку (apex prostatae),
  • переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности (facies anterior, posterior et inferolaterales).

Сагиттальный распил мужского таза

предстательная железа выделена жёлтым цветом:

1 – мочевой пузырь;

2 – предстательная железа;

3 – предстательная маточка;

4 – прямая кишка;

5 – мочеиспускательный канал;

6 – межлобковый диск.

Мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и предстательная железа (частично вырезана), вид сзади и снизу:

1 – тело мочевого пузыря;

2 – правый семявыносящий проток;

3 – правый мочеточник;

4 – правый семявыбрасывающий проток;

5 – предстательная железа;

6 – ампула левого семявыносящего протока;

7 –левый семенной пузырёк.

Предстательная железа с семенными пузырьками (вид сверху и спереди).

Левый семенной пузырёк и ампула семявыносящего протока вскрыты во фронтальной плоскости, мочеиспускательный канал отсечен у выхода из мочевого пузыря:

1 – ампула правого семявыносящего протока;

2 – предстательная железа;

3 – мочеиспускательный канал;

4 – правый семенной пузырёк.

Основание железы, наклоненное книзу и несколько кпереди, сращено с дном мочевого пузыря, за исключением заднего его отдела, прикрытого семенными пузырьками и семявыбрасывающими протоками.

На границе между основанием и задней поверхностью заметна фронтальная борозда, через которую в железу проникают оба семявыбрасывающих протока (ductus ejaculatorii), открывающиеся в просвет предстательной части мочеиспускательного канала по бокам семенного бугорка.

Между задней поверхностью предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и передней поверхностью ампулы прямой кишки располагается фронтальный листок брюшинно-промежностной фасции (fascia peritoneo-perinealis), называемый прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesical).

Снизу простата фиксирована мышечными волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), которые получили название мышцы, поднимающей предстательную железу (т. levator prostatae). Спереди она соединена с лобковым симфизом лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum).

Между передней поверхностью предстательной железы и лобковым симфизом находится скопление клетчатки и венозное сплетение (plexus venosus prostaticus). Передняя и задняя поверхности простаты, плавно закругляясь с боков и снизу, образуют нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) и верхушку железы, прилежащую к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitale).

Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует её вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.

Предстательная железа состоит из двух долей – правой и левой (lobus dext. et lobus sin.), соединенных перешейком (isthmus prostatae) или средней долей (lobus medius), которая ограничена местами вхождения в железу обоих семявыбрасывающих протоков.

Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и слегка вдается в его просвет, образуя язычок пузыря (uvula vesicae), который у молодых мужчин слабо выражен, а в пожилом возрасте может сильно увеличиваться и препятствовать мочеиспусканию.

Боковые доли предстательной железы в норме слегка выступают в просвет прямой кишки, через которую их можно прощупать и определить бороздку между ними.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, который вступает в нее приблизительно посередине основания, а выходит несколько кпереди от верхушки. Слизистая оболочка на задней поверхности мочеиспускательного канала продольно утолщается в виде гребня (crista urethralis).

В средней части его имеется возвышение – семенной бугорок, или холмик (colliculus seminalis). Расположенная внутри простаты предстательная маточка (utriculus prostaticus) открывается на семенном бугорке.

Выводные протоки предстательной железы также открываются на поверхности семенного бугорка, иногда в полость предстательной маточки, но большая часть их выходит в углубления между семенным бугорком и боковыми стенками мочеиспускательного канала (sinus prostaticus).

У новорожденного предстательная железа состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной ткани, внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки. В это время железа едва заметна; вес (масса) её в среднем 0,82 г.

В возрасте до 2 лет железа мало увеличивается. В возрасте 6-10 лет простата начинает заметно расти; по сравнению с предстательной железой у новорожденного вес её удваивается.

К 10-летнему возрасту эпителий прямых, неветвящихся протоков становится активным и вырабатывает специфический секрет.

Заметный рост простаты происходит в возрасте от 10 до 16 лет. К 12-летнему возрасту протоки железы начинают ветвиться, секреция их эпителия усиливается, что связано с функциональным развитием половых желез. К 16-17 годам открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок (gll. prostaticae). К периоду половой зрелости простата становится плотной.

К 30 годам вес её увеличивается в 20 раз (по сравнению с железой новорожденного). В возрасте старше 45-50 лет простатические железки начинают атрофироваться, а к 60-65 годам почти полностью замещаются соединительной тканью; уменьшается и количество гладкомышечных клеток предстательной железы.

Кровоснабжение

Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (aa. vesicales inf., aa. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Лимфоотток

Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales).

Иннервация

Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на её поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus).

Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов.

Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini).

На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.

Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»

Источник: //www.dermatolog4you.ru/stat/bme/p/prostata/anatomija.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий