Тест по колопроктологии (квалификационные)
1. социальная гигиена и организация здравоохранения2. анатомия и физиология толстой кишки, анального канала и промежности3. патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки4. семиотика и методы диагностики в колопроктологии5. заболевания прямой кишки и анального канала6. воспалительные и функциональные заболевания толстой кишки7.
врожденные заболевания толстой кишки8. неотложная колопроктология9. онкоколопроктология
- 1. в подкожной клетчатке
- 2. под сухожилием наружной косой мышцы живота
- 3. между наружной и внутренней косыми мышцами
- 4. между внутренней косой и поперечной мышцей
- 5. между поперечной мышцей и поперечной фасцией живота
- 1. фиксирована только к переднему листку влагалища
- 2. фиксирована только к заднему листку влагалища
- 3. фиксирована прочно к переднему листку и рыхло к заднему листку влагалища
- 4. не фиксирована к обоим листкам влагалища д) не имеет фасциальной оболочки
- 1. от бедренной артерии
- 2. от внутренней подвздошной артерии
- 3. от пупочной артерии
- 4. от наружной подвздошной артерии
- 5. от запирательной артерии
- 1. в околопупочную область
- 2. в предпузырное пространство
- 3. в свободную брюшную полость
- 4. в соседнее апоневротическое влагалище мышцы
- 5. гнойник локализуется только в пределах влагалища мышцы
- 1. на бедро
- 2. в клетчатку малого таза
- 3. гнойник локализуется только во влагалище мышцы
- 4. в предпузырное пространство
- 5. в околопупочную область
- 1. задняя стенка желудка
- 2. малый сальник
- 3. начальная часть 12-перстной кишки
- 4. брыжейка поперечной ободочной кишки
- 5. листок брюшины, покрывающий переднюю поверхность поджелудочной железы
- 1. справа
- 2. слева
- 3. спереди от артерии
- 4. позади артерии
- 5. огибает артерию в виде кольца
- 1. печеночной артерии
- 2. желудочно – 12 перстной артерии
- 3. брюшной аорты
- 4. правой желудочно-сальниковой артерии
- 5. правой почечной артерии
- 1. пять
- 2. семь
- 3. десять
- 4. шестнадцать
- 5. нет ни одного
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. на латеральную поверхность бедра
- 2. на внутреннюю поверхность бедра
- 3. под малую ягодичную мышцу
- 4. под большую ягодичную мышцу
- 5. под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра
- 1. от внутренней подвздошной артерии
- 2. от запирательной артерии
- 3. от внутренней срамной артерии
- 4. от нижней ягодичной артерии
- 5. от промежностной артерии
- 1. на грушевидной мышце
- 2. на внутренней запирательной мышце
- 3. на копчиковой мышце
- 4. на подвздошно-поясничной мышце
- 5. на лонно-прямокишечной мышце
- 1. в верхнеампулярном отделе
- 2. в среднеампулярном отделе
- 3. в нижнеампулярном отделе
- 4. в области запирательного аппарата прямой кишки
- 5. циркулярные волокна везде развиты одинаково
- 1. только мочевой пузырь
- 2. мочевой пузырь и прямая кишка
- 3. предстательная железа и прямая кишка
- 4. мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка
- 5. мочевой пузырь и предстательная железа
- 1. диафрагмально-ободочная связка
- 2. печеночно-дуоденальная связка
- 3. пузырно-толстокишечная связка
- 4. правая половина большого сальника
- 5. малый сальник
- 1. из поясничного сплетения
- 2. непосредственно из крестцового сплетения
- 3. из подчревного сплетения
- 4. из нижнего брыжеечного сплетения
- 5. из сплетения, образованного 2, 3и 4 крестцовыми нервами
- 1. запирательного нерва
- 2. срамного нерва
- 3. тазового нерва
- 4. бедренного нерва
- 5. промежностного нерва
- 1. копчиковая мышца
- 2. подвздошно-копчиковая мышца
- 3. лонно-прямокишечная мышца
- 4. ано-копчиковая связка
- 5. все перечисленные
- 1. мочеточники
- 2. подчревные артерии
- 3. семенные пузырьки у мужчин
- 4. предстательная железа
- 5. все перечисленное
- 1. межмышечным пространством
- 2. пельвиоректальным пространством
- 3. подкожным клетчаточным пространством
- 4. ишиоректальным пространством
- 5. ретроректальным пространством
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. ретроректальное
- 2. ишиоректальное
- 3. постанальное
- 4. пельвиоректальное
- 5. межмышечное
- 1. внутрипеченочное ветвление печеночной артерии
- 2. внутрипеченочное формирование желчных протоков
- 3. разветвление портальной системы
- 4. разветвление внутрипеченочных нервов
- 5. лимфатическая система печени
- 1. верхней брыжеечной артерии
- 2. печеночной артерии
- 3. артериальных ветвей, отходящих непосредственно от аорты
- 4. нижней брыжеечной артерии
- 5. всех перечисленных артерий
- 1. до 2-х литров кишечного сока
- 2. до 5-ти литров кишечного сока
- 3. до 7-ми литров кишечного сока
- 4. до 15-ти литров кишечного сока
- 5. до 20-ти литров кишечного сока
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. нижней брыжеечной артерии
- 2. подвздошных ветвей подвздошно-ободочной артерии
- 3. ветвей, непосредственно отходящих от аорты
- 4. восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии
- 5. средней ободочной артерии
- 1. правая ободочная артерия
- 2. левая ободочная артерия
- 3. правая и левая ободочная артерии
- 4. средняя ободочная артерия
- 5. нижняя брыжеечная артерия
- 1. левой и правой ветвей средней ободочной артерии
- 2. левой ветви средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии
- 3. подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии
- 4. левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви сигмовидной артерии
- 5. в образовании дуги Риолана принимают участие все перечисленные артерии
- 1. непосредственно от аорты
- 2. от верхней брыжеечной артерии
- 3. от нижней брыжеечной артерии
- 4. от средней ободочной артерии
- 5. от левой ободочной артерии
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
- 1. если правильные ответы 1,2 и 3
- 2. если правильные ответы 1 и 3
- 3. если правильные ответы 2 и 4
- 4. если правильный ответ 4
- 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
1. социальная гигиена и организация здравоохранения2. анатомия и физиология толстой кишки, анального канала и промежности3. патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки4. семиотика и методы диагностики в колопроктологии5. заболевания прямой кишки и анального канала6. воспалительные и функциональные заболевания толстой кишки7. врожденные заболевания толстой кишки8. неотложная колопроктология9. онкоколопроктология
Источник: //geetest.ru/tests/kvalifikatsionnyie_testyi_po_koloproktologii/list/1
Кровоснабжение толстой кишки, иннервация, отток лимфы
Кровоснабжение осуществляется ветвями двух систем — верхней и нижней артерий (рис. 19.39). Первая дает ветви: 1) a. ileocolica, которая снабжает конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, слепую и нижнюю части восхо-
Рис. 19.39.Кровоснабжение толстых кишок:
1 — a. mesenterica superior; 2 — a. colica media; 3 — a. colica dextra; 4 — a. ileocolica; 5 — a. mesenter-ica inferior; 6— a. colica sinistra; 7— aa. sigmoideae; 9— a. rectalis superior; 9— a. rectalis media; 70 — a. rectalis inferior
дящей; 2) a. colica dextra снабжает верхнюю часть восходящей ободочной кишки, печеночную кривизну и начальный отдел поперечноободочной кишки; 3) a.
colica media проходит между листками брыжейки поперечноободочной кишки и снабжает большую часть этой кишки (артерию надо щадить при операциях, связанных с рассечением брыжейки поперечноободочной кишки или желудочно-ободочной связки).
Кроме того, желудочно-ободочная связка, как показывают исследования на трупах и наблюдения во время операций на больных, почти всегда бывает спаяна с брыжейкой поперечноободочной кишки, преимущественно на уровне пило-рической части желудка.
В зоне спаяния этих элементов брюшины артериальные аркады, образованные ветвями средней ободочной артерии, расположены вдвое чаще, чем вне этой зоны. Поэтому рассечение желудочно-ободочной связки при операциях на желудке целесообразно начинать на 10-12 см левее привратника во избежание повреждения аркад средней ободочной артерии.
От нижней брыжеечной артерии отходят ветви: 1) a. colica sinistra, снабжающая часть поперечноободочной кишки, селезеночную кривизну ободочной кишки и нисходящую ободочную кишку; 2) аа. sigmoideae, идущие к сигмовидной кишке; 3) a. rectalis superior (a. haemorrhoidalis superior — BNA), идущая к прямой кишке.
//www.youtube.com/watch?v=4ZN0IixAvAE
Перечисленные сосуды образуют аркады, подобные имеющимся на тонких кишках.
Дуга, образовавшаяся при слиянии ветвей средней и левой ободочных артерий, проходит между листками брыжейки поперечноободочной кишки и обычно хорошо выражена (ее называли прежде риолановой дугой — arcus Riolani). Она снабжает левый конец поперечноободочной кишки, селезеночный изгиб ободочной кишки и начало нисходящей.
При перевязке верхней прямокишечной артерии (в связи с оперативным удалением высоко расположенной раковой опухоли прямой кишки) может быть резко нарушено питание начального отрезка прямой кишки.
Это возможно потому, что выключается важная коллатераль, связывающая последнюю сосудистую аркаду сигмовидной кишки с a. haemorrhoidalis (a. rectalis — PNA) superior (см. рис. 19.39). Место слияния этой артерии с a.
haemorrhoidalis siperior называют «критической точкой» и предлагают перевязывать прямокишечную артерию выше этой точки — тогда кровоснабжение начального отдела прямой кишки не нарушается.
На протяжении сосудов кишечника имеются и другие «критические точки». К их числу относится, например, и ствол a. colica media. Перевязка этой артерии может вызвать омертвение правой половины поперечноободочной кишки, поскольку артериальные аркады a. colica sinistra обычно не могут обеспечить кровоснабжение этой части кишки (см. рис. 19.39).
Крайние формы ветвления нижней брыжеечной артерии имеют значение в оперативном лечении высоко сидящих раков прямой кишки, поскольку при этом приходится производить мобилизацию сигмовидной кишки с рассечением ее брыжейки и перевязкой a. haemorrhoidalis superior. Последняя составляет конечную ветвь a. mesenterica inferior.
Клинический опыт показывает, что такая операция нередко приводит к гангрене оставшейся после операции части прямой кишки. Суть дела заключается в том, что при перевязке верхней прямокишечной артерии может быть резко нарушено питание начального отрезка прямой кишки.
Это возможно потому, что выключается важная коллатераль, связывающая последнюю сосудистую аркаду сигмовидной кишки с a. haemorrhoidalis superior и носящая название a. sigmoidea ima. Место слияния этой артерии с a.
haemorrhoidalis superior называют «критической точкой» и предлагают перевязывать прямокишечную артерию выше места соединения ее с названной коллатералью, расположенного чаще всего на уровне мыса.
А. Ю. Созон-Ярошевич показал, что при рассыпной форме строения нижней брыжеечной артерии может наблюдаться не один ствол a. haemorrhoidalis superior, а два или три ствола, причем a.
sigmoidea ima в этих случаях соединяется лишь с одним из стволов верхней прямокишечной артерии.
Отсюда вытекает, что при перевязке артерии выше критической точки, но ниже деления ее на несколько стволов, кровоснабжение части прямой кишки будет нарушено.
Исходя из этого, а также учтя другие моменты (например, возможность врожденного отсутствия нижней брыжеечной артерии), А. Ю. Созон-Ярошевич предложил перевязывать при рассыпной форме строения нижней брыжеечной артерии основной ствол ее.
Он считал при этом, что такая операция лучше обеспечит доступ крови в конечные ветви нижней брыжеечной артерии (через анастомозы между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий, в частности через a. colica sinistra). Предложение А. Ю.
Созон-Ярошевича было с успехом осуществлено при операциях на больных.
Вены сопровождают артерии в виде непарных стволов и относятся к системе воротной вены, за исключением средних и нижних вен прямой кишки, связанных с системой нижней полой вены.
Иннервация толстой кишки осуществляется ветвями верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Из всех отделов кишечника наиболее чувствительной к рефлекторным влияниям зоной является илеоцекальный угол с червеобразным отростком.
Лимфатические узлы, относящиеся к толстой кишке (nodi lymphatici mesocolici), располагаются вдоль артерий, снабжающих кишки. Их можно разделить на узлы: 1) слепой кишки и червеобразного отростка; 2) ободочной кишки; 3) прямой кишки.
Узлы слепой кишки расположены, как уже сказано, вдоль ветвей a. ileocolica и ее ствола. Узлы ободочной кишки, подобно мезентериальным, также располагаются в несколько рядов.
Главные узлы ободочной кишки находятся: 1) на стволе а. colica media, в mesocolon transversum, рядом с центральной группой брыжеечных узлов; 2) у начала a.
colica sinistra и над ней; 3) по ходу ствола нижней брыжеечной артерии (см. рис. 24.17).
19.8. О некоторых отклонениях в строении и топографии кишок
У истощенных людей, многорожавших женщин и в старческом возрасте нередко наблюдается значительная подвижность duodenum (Ф. И. Валькер).
Среди встречающихся в практике пороков развития кишечника на первом месте стоит мекке-лев дивертикул (diverticulum Meckeli), существующий примерно у 2% людей; это — остаток жел-точно-кишечного протока (ductus omphaloentericus), который обычно к концу 2-го месяца эмбриональной жизни зарастает. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки подвздошной кишки на стороне, противоположной брыжейке; он располагается в среднем на расстоянии 50 см от слепой кишки (иногда значительно ближе к ней, иногда — дальше).
Формы и размеры дивертикула крайне вариабельны. Наиболее часто встречаются 3 формы дивертикула: 1) открывающийся в виде свища на пупке, 2) связанный с пупком при помощи тяжа, 3) в виде слепого кармана на стенке кишки.
Воспаление дивертикула (дивертикулит) можно принять за аппендицит; нередко меккелев дивертикул бывает причиной непроходимости кишечника.
Что касается толстой кишки, то следует отметить редкие случаи левостороннего положения восходящей кишки или правостороннего положения нисходящей (sinistro и dextropositio coli).
Более часто встречается косой ход поперечноободочной кишки, когда flexura coli dextra располагается вблизи слепой (что следует иметь в виду при аппендэктомии), и длинная брыжейка сигмовидной кишки, петли которой заходят в правую половину брюшной полости (при этой форме строения кишки могут наблюдаться завороты ее).
Слепая кишка, начальный отдел восходящей и конечный отдел подвздошной кишки иногда имеют общую брыжейку — mesenterium ileocaecale commune, что может создать условия для заворота caecum.
Врожденное расширение сигмовидной кишки (мегасигма), известное под названием болезни Гиршпрунга, обусловлено резким снижением количества ганглиозных клеток ауэрбаховского сплетения в дистальном отделе толстой кишки. Вследствие этого происходит спастическое сокращение и сужение прямой кишки, влекущее за собой вторичное резкое расширение сигмовидной кишки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Источник: //studopedia.ru/11_203512_krovosnabzhenie-tolstoy-kishki-innervatsiya-ottok-limfi.html