Резистентность капилляров

Определение прочности капилляров кожи (метод Нестерова)

Резистентность капилляров

У практически здоровых лиц прочность капилляров кожи существенно зависит от обеспеченности организма витаминами С и Р, которые участвуют в образовании межклеточного склеивающего вещества и в регуляции коллоидального состояния межклеточных субстанций.

Прочность капилляров оценивают по появлению мелких петехиальных кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте приложения дозированной механической нагрузки – давления.

Исследование проводится при помощи аппарата Нестерова (капиллярорезистометра), состоящего в классическом варианте из ртутного манометра, системы колб для отсасывания воздуха и воронки.

В качестве отсасывающего прибора используются вакуумные насосы (масляные, мембранные, водоструйные).

Вместо классического варианта с использованием вакуум-установок в настоящее время применяются различного типа манжеты, банки-присоски. Сущность метода при этом не меняется.

Порядок выполнения работы:

1. Внутреннюю поверхность верхней трети предплечья на 1-2 см дистальнее локтевого сгиба смазывают вазелином и прикладывают к ней присасывающуюся баночку прибора.

2. С помощью вакуум-насоса под баночкой создают и поддерживают разрежение на уровне 200 мм рт.ст. в течение 3 мин.

3. Открывают кран и снимают разрежение под баночкой. Кожу протирают сухим тампоном.

4. На исследуемом участке в отверстии трафарета площадью 1 см² подсчитывают петехии при помощи лупы.

Полученные результаты сравнивают с данными таблицы 2.2.

Таблица 2.2

Оценка резистентности капилляров кожи

Число петехий Обеспеченность организма витамином С Степень прочности капилляров кожи
До 5 Отличная I
От 6 до 15 Хорошая II
От 16 до 30 Удовлетворительная III
Более 30, располагаются в виде венчика Неудовлетворительная IV
Не поддаются подсчету, сливная реакция, большой кровоподтек Низкая V

При достаточной обеспеченности витаминами С и Р у здоровых людей прочность капилляров кожи I и II степени. III степень прочности капилляров указывает на субнормальные и прегиповитаминозные состояния организма, а IV и V степени обозначают развитие гипо- и авитаминоза.

Для определения обеспеченности организма витамином С можно также применять следующие пробы:

«Языковая» проба.С помощью пипетки на кончик языка наносят 1 каплю реактива Тильманса. Если обесцвечивание реактива происходит в течение 23 секунд и менее, то обеспеченность организма витамином С достаточная. Увеличение времени обесцвечивания указывает на недостаточность аскорбиновой кислоты.

ПробаКожевникова (симптом щипка). При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются петехии и кровоизлияния.

Проба Кончаловского Румпеля-Лееде (симптом жгута).Манжета тонометра накладывается на плечо, давление повышается до 80 мм рт. ст. и поддерживается в течение 5 минут. У здоровых людей на предплечье на 2 см дистальнее локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или они образуются размером до 1 мм в количестве не больше 10.

Вывод о недостаточности поступления витамина С необходимо уточнять данными лабораторных исследований и результатами расчета меню-раскладки.

Для оценки обеспеченности организма витамином А используется метод исследования темновой адаптации и цветоощущения.

Расстройство адаптации глаза в темноте и нарушение ощущения цветов является наиболее ранним симптомом А-витаминной недостаточности. Клинически это выражается в гемералопии – потери способности видеть в сумерки.

Исследование заключается в определении изменения чувствительности глаза к различным цветовым участкам спектра в условиях слабого (сумеречного) освещения. Установлено, что днем лица с нормальным зрением наиболее чувствительны к желто-зеленой части спектра, причем желтый цвет кажется светлее зеленого.

В условиях сумеречного зрения максимум чувствительности глаза всецело перемещается в зеленую часть спектра, и зеленый цвет кажется уже светлее желтого. Красный цвет в последнем случае теряет свою яркость и темнеет, в то время как голубой и синий остаются еще сравнительно светлыми.

Это явление изменения яркости цветов при наступлении сумеречного зрения носит название феномена Пуркинье. Появление данного феномена при переходе от яркого освещения к слабому отмечается у людей с нормальным сумеречным зрением быстрее, чем у лиц с гемеролопией.

Значительное задержка в наступлении данного феномена, а тем более полное отсутствие его служат явным признаком наличия гемералопии.

В настоящее время для исследования темновой адаптации применяются приборы адаптометры и таблица Кравкова-Пуркинье, принцип работы которых основан на данном феномене.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/10_305346_opredelenie-prochnosti-kapillyarov-kozhi-metod-nesterova.html

Резистентность капилляров кожи и слизистой шейки матки

Резистентность капилляров

Как известно, интенсивность и продолжительность кровоотделения теснейшим образом связаны с состоянием сосудистой стенки.

Изменения сосудистой стенки могут проявляться нарушением проницаемости или резистентности, при этом в возникновении кровотечения основным является понижение резистентности (Н. И. Арлащенко, 1959).

Многие авторы отождествляют понятия «резистентность» и «проницаемость» (Е. И. Кватер, 1961; А. Э. Мандельштам, 1964, и др.), в то время как другие (И. А. Ойвин, 1956, и др.) относят их к совершенно различным явлениям.

Van der Burg (1953) полагает, что резистентность капилляров зависит от тонуса сосудов, прочности и физических условий существования эндотелиальных клеток, а также от межуточного соединительного вещества.

Zweifach (1962) считает, что понижение резистентности обусловлено нарушением межклеточной субстанции и основной мембраны капилляров. Диапедез эритроцитов происходит через цементирующее вещество эндотелия в результате увеличения просвета между эндотелиальными клетками.

Сразу после перехода эритроцитов восстанавливается непрерывность цементирующего вещества эндотелия.

Имеющиеся в литературе работы посвящены преимущественно исследованиям резистентности капилляров кожи. По данным Van der Burg (1953), изменения резистентности кожи и слизистой губ были аналогичными и сводились к понижению ее перед и во время менструации и повышению в межменструальный период.

Aimes и Tzarn (1955) исследовали резистентность капилляров у 27 больных ювенильными кровотечениями и фибромиомами матки. Исследования, проведенные в период вне кровотечения, дали отрицательный результат, в то время как из 11 обследованных в момент кровотечения у 5 резистентность оказалась пониженной.

А. Ф. Макарченко и В. Ф. Саенко-Любарская (1958) при исследовании 155 больных, имевших патологический климакс, у большинства из них установили понижение резистентности капилляров. Причины, приводящие к изменению стенок сосудов кожи, многочисленны (влияние половых гормонов, авитаминозов, интоксикаций, инфекций и др.).

А. А. Радионченко (1963) было проведено параллельное исследование резистентности капилляров кожи и слизистой шейки матки по методу А. И. Нестерова у 234 женщин (из них 160 здоровых и 74 с функциональными маточными кровотечениями).

При этом у женщин с нормальным менструальным циклом были получены идентичные данные в отношении состояния резистентности капилляров кожи и слизистой шейки матки (резистентность капилляров кожи была понижена у 19% женщин, слизистой шейки матки — у 18%).

Исследования автора показали, что у больных о функциональными маточными кровотечениями резистентность капилляров кожи и слизистой шейки матки нарушена, особенно у женщин с климактерическими! кровотечениями, что, по всей вероятности, связано! с возрастными изменениями организма.

У этих больных во время кровотечений понижение резистентности капилляров слизистой шейки матки наблюдалось чаще, чем понижение резистентности капилляров кожи. Отсюда А. А.

Радионченко делает вывод, что понижение резистентности является преимущественно местным процессом и наблюдалось в основном при железистой гиперплазии эндометрия в стадии секреции; понижение же резистентности капилляров кожи имело место только у части этих больных.

Было также установлено, что при функциональных маточных кровотечениях имеется прямая зависимость между степенью понижения резистентности капилляров слизистой шейки матки и количеством теряемой крови. После проведенного медикаментозного лечения, направленного на восстановление резистентности капилляров или удаление патологически измененного эндометрия путем выскабливания, резистентность капилляров слизистой шейки повышалась, а кровотечение прекращалось.

Это преимущественное понижение резистентности капилляров слизистой шейки позволило автору предположить, что у больных функциональными маточными кровотечениями нарушена также и резистентность капилляров слизистой полости матки. По мнению А. А. Радионченко, есть основания полагать, что понижение резистентности капилляров у больных функциональными маточными кровотечениями является одним из ведущих факторов в механизме возникновения кровотечений.

По данным А. А. Радионченко и В. Д. Михайлова (1968), среди 120 больных раком шейки матки было установлено (методом А. И.

Нестерова) понижение резистентности капилляров кожи — у 24%, слизистой шейки матки — у 34% и влагалища — у 34%.

Патологическая резистентность капилляров наблюдалась преимущественно у больных с тяжелым течением злокачественного процесса. То же отмечал и Н. А. Айламазян (1962) у больных раком шейки и тела матки.

В настоящей работе было проведено параллельное исследование резистентности капилляров кожи и слизистой шейки матки по методу А. И. Нестерова у 112 больных с кровотечением в менопаузе.

Определение резистентности капилляров производилось по методике, описанной А. А. Радионченко (1963). Аппарат для определения резистентности капилляров состоит из вакуумметра, двух стеклянных микробанок диаметром 15 мм и насоса Шинца. Микробанки соединены с насосом Шинца и вакуумметром при помощи системы, состоящей из тройников и резиновых трубок (рис. 17).

Для определения резистентности капилляров одну микробанку прикладывают к коже внутренней поверхности плеча, отступя на 5—10 см от локтевого сгиба; вторую после раскрытия влагалища зеркалами прикладывают к слизистой передней губы шейки матки (рис. 18). После приложения микробанок из системы откачивают воздух при помощи насоса Шинца, снижай давление до 300 мм рт. ст.

на 3 мин.

Рис. 17. Аппарат для определения резистентности капилляров кожи и слизистой шейки матки.

Рис. 18. Методика определения резистентности капилляров слизистой шейки матки (по А. А. Радионченко).

Оценка пробы производилась по количеству петехий, кровоизлияний, по фону и отеку в местах наложения микробанок спустя 3 мин после окончания пробы; при этом различались следующие степени (по А. А. Радионченко, рис.

19,а—г): 0        степень — бледный фон с рассеянными петехиями (до 15); 1        » —слегка гиперемированный фон и от 20 до 40 петехий; II       » —густо гиперемированное поле с большим количеством мелких и крупных петехий;

III      » —сплошное сильное кровоизлияние, иногда с пропотеванием крови из капилляров.

Патологическими являются II и III степени.

Рис. 19. Степени резистентности капилляров слизистой шейки матки (по А. А. Радионченко): 0 степень (а); I степень (б); II степень (в); III степень (г).

Полученные таким образом результаты представлены в таблице 17.

ТАБЛИЦА 17
Резистентность капилляров кожи и слизистой шейки матки у женщин с кровотечениями в менопаузе

Вероятность нормальной резистентности капилляров кожи составляет для больных с кровотечениями в менопаузе, не связанными со злокачественной опухолью матки, 0,94 ± 0,03, а вероятность патологической резистентности капилляров при тех же условиях
равна 0,06.

Такое различие вероятностей заведомо не может быть отнесено за счет ограниченности объема выборки, т. е.

у женщин с кровотечениями в менопаузе, не связанными со злокачественной опухолью матки, резистентность капилляров кожи, как правило, нормальная (0 или I степени).

Иная картина наблюдалась у этих женщин при исследовании резистентности капилляров слизистой шейки матки. Здесь вероятности нормы и патологии равны соответственно 0,35 и 0,65.

Нетрудно видеть, что и здесь различие не может быть объяснено ограниченностью объема выборки, так как вероятность патологии существенно отличается от вероятности нормы, причем патологические изменения резистентности капилляров шейки матки наблюдались в подавляющем большинстве случаев.

Для больных злокачественной опухолью матки вероятности нормальной и патологической резистентности капилляров кожи составляют соответственно
0,88 и 0,12. Это различие является заведомо существенным, т. е. резистентность капилляров кожи в подавляющем большинстве случаев также нормальна.

В то же время вероятности нормальной и патологической резистентности капилляров слизистой шейки матки составляют у этих больных соответственно 0,41 и 0,59.

Это различие является несущественным, так как зоны вероятностей пересекаются и, следовательно, резистентность капилляров слизистой шейки матки у больных злокачественными опухолями матки может быть приблизительно с равной вероятностью нормальной или патологической.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что у женщин с кровотечениями в менопаузе различной этиологии показатели резистентности капилляров слизистой шейки матки в среднем более  информативны, чем капилляров кожи.

Кроме того, оказалось, что у женщин с кровотечениями, не связанными со злокачественными опухолями матки, наблюдалось статистически существенное понижение резистентности капилляров слизистой шейки.

Это дает основание полагать, что резистентность капилляров слизистой полости матки у этих женщин также понижена.

Принимая во внимание данные Aimes и Tzarn, можно полагать, что понижение резистентности капилляров слизистой шейки матки имело место у значительно большего числа женщин, однако оно не смогло своевременно быть выявлено, так как больные поступали в стационар и подвергались обследованию уже после прекращения у них маточного кровотечения.

Источник: //www.medical-enc.ru/krovotecheniya/rezistentnost-kapilljarov.shtml

Исследование резистентности капилляров кожи

Резистентность капилляров

(физиологический тест)

Резистентность капилляров крови (РКК) зависит от обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и рутином, участвующих в регуляции коллоидного состояния межклеточных субстанций. Этот показатель оценивают по появлению мелких кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте механического воздействия (создание избыточного или отрицательного давления).

Обнажив предплечье, на верхнюю треть плеча накладывают манжету тонометра. В манжете создают давление в 200 мм ртутного столба в течение 3 минут.

РКК оценивается на участке дозированной нагрузки на капилляры кожи (под манжетой). Кровоизлияния подсчитывают с помощью лупы.

Если этому мешает гиперемия, то целесообразно участок исследования слегка сдавить предметным стеклом: на анемированной коже геморрагии выступают отчетливее.

РКК оценивается по пятибалльной шкале:

I степень – до 5 мелких петехий;

II степень – от 6 до 15 петехий;

III степень – до 30 петехий;

IV степень – более 30 кровоизлияний;

V степень – число кровоизлияний не поддается подсчету.

При достаточной С- и Р-витаминной обеспеченности у практически здоровых людей обычно регистрируется первая и вторая степень резистентности капилляров кожи.

Тема 2. ВИТАМИН В1 (ТИАМИН)

Тиамин состоит из двух циклических систем, пиримидинового кольца и тиазолового кольца, связанных метиленовой группой. Активной формой витамина является тиаминдифосфат, иначе тиаминпирофасфат, который в качестве кофактора ферментов участвует в переносе активных альдегидных групп при окислительном декарбоксилировании 2-кето-кислот и в транскетолазных реакциях гексозомонофосфатного пути.

Рис. 6 – Структурная формула тиамина

Недостаток витамина приводит к заболеванию «бери–бери», симптомами которого являются неврологические растройства, сердечная недостаточность и мышечная атрофия.

Лабораторная работа № 1

Качественные реакции на витамин В1

Материалы, посуда, реактивы:

тиаминбромид, в порошке;

5% раствор же­лезосинеродистого калия (феррицианид калия – КзFe(CN)6),;

10% раствор гидроксида натрия;

бутиловый или изоамиловый спирт;

0,01% раствору тиамина, подкисленный соляной кислотой до рН 3-4 (или 0,01% раствор тиаминхлорида);

диазореактив (основной раствор) готовят растворением 0,9 г сульфаниловой кислоты в 9 мл концентрированной НС1 с последующим разбавлением дистиллиро­ванной водой до 100 мл (хранят в склянке из темного стекла);

перед определением готовят рабочий раствор: в мерную колбу на 50 мл, помещенную в сосуд со льдом, вносят 1,5 мл основного раствора, добавляют 1,5 мл свежеприготовленного 5% раствора нитрита натрия NaNО2, через 5 мин добавляют при помешивании еще 6 мл раствора нитрита натрия и доводят дистиллированной водой, ох­лажденной на льду, до метки; реактив готов через 15 мин (может хра­ниться в холодильнике не более одних суток);

карбонатно-щелочной раствор: перед употреблением смешивают равные объемы 4% раствора гидроксида натрия и 5,76% раствора карбоната натрия;

пробирки;

пипетки.


А) Тиохромная реакция.

Тиамин в щелочной среде окисляется железосинеродистым калием в тиохром, обладающий го­лубой флуоресценцией в ультрафиолетовом свете:

Немного порошка тиаминбромида (около 10 мг) растворяют в 5 мл воды, прибавляют 1 мл 5% раствора железосинеродистого калия, 1 мл 10% раствора гидроксида натрия, 5 мл бутилового (или изоамилового) спирта.

Пробирку (или стаканчик) хорошо встряхи­вают и оставляют на несколько минут. Верхний, спирто­вой слой осторожно сливают в пробирку из нефлуоресцирующего стекла и рассматривают в лучах ртутно-кварцевой лампы (в темном помещении).

Хорошо заметна голубая или синяя флуоресценция.

Б) Диазореакция на витамин B1.

Раствор тиамина при добавлении к нему диазореактива и щелочи окрашивается в оранжевый или красный цвет вследствие образование сложного соединения тиами­на с диазобензосульфокислотой.

К 2 мл карбонатно-щелочного раствора добавляют 1 мл диазореактива и 1-2 мг порошка тиаминбромида (на кончике скальпеля). Вначале появляется желтое окрашивание, которое через 1-2 мин. переходит в розо­вое или красное.

Тема 3. ВИТАМИН В2 (РИБОФЛАВИН)

Название витамин В2 в литературе часто ассоциируется с рибофлавином. Витамин В2 – это комплекс нескольких витаминов.

В обмене веществ рибофлавин выполняет функцию структурного элемента простетических групп флавинмононуклеотида (ФМН) и флавиндинуклеотид (ФАД).

ФМН и ФАД – ковалентно связанные составные части различных оксиредуктаз и служат для переноса атомов водорода. Специфического авитаминоза не обнаружено.

Рис. 7 – Структурнаяформула рибофлавина (окисленная форма)

Рибофлавин — диметилированное производное изоаллоксазина, к которому присоединен спирт рибитол.

Рибофлавин обладает окислительно-восстановитель­ными свойствами. В окисленной форме рибофлавин окрашен в желтый цвет, а в восстановленной – бесцветный.

Лабораторная работа № 1

Качественные реакции на витамин В2

Материалы, посуда, реактивы:

0,025% раствор витамина;

рибофлавин, 0,015% раствор, хранят в склянке из темного стекла;

соляная кислота концентрированная;

цинк металлический;

0,1% раствор азотнокислого серебра,хранят в склянке из темного стекла;

пробирки;

пипетки.

А) Реакция с металлическим цинком.

К 1 мл раствора рибофлавина добавляют (под тягой!) 10 капель концентрированной соляной кислоты и кусочек металли­ческого цинка.

Под влиянием выделяющегося водорода окраска раствора постепенно меняется: из желтой пре­вращается сначала в зеленую, затем в малиновую, ро­зовую, и, наконец, наступает обесцвечивание.

Через не­сколько минут верхний слой жидкости в пробирке снова принимает желтое окрашивание (окисление лейкофлавина в рибофлавин кислородом воздуха).

+ Zn+ 2HCl® + ZnCl2

рибофлавин рибофлавин

(окисленная форма – (восстановленная форма –

желтого цвета) бецветна)

В слабокислой или нейтральной среде рибофлавин обла­дает желто-зеленой флуоресценцией.

Б) Реакция с азотнокислым серебром.

Ней­тральные или слабокислые растворы рибофлавина (рН 6,5-7,2), реагируя с азотнокислым серебром, дают со­единение, окрашенное в розовый и красный цвет.

К 1 мл раствора рибофлавина добавляют 0,5 мл рас­твора азотнокислого серебра. Появляется розовое или красное окрашивание (интенсивность окраски зависит от концентрации рибофлавина в растворе).

Лабораторная работа № 2



Источник: //infopedia.su/18x1223e.html

Читать

Резистентность капилляров
sh: 1: –format=html: not found

Дарья Владимировна Нестерова

О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Введение

В настоящее время существует множество способов диагностики болезней, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. К сожалению, далеко не все исследования помогают с точностью выявить ту или иную патологию.

Например, с помощью рентгена и УЗИ определяются только серьезные анатомические отклонения в развитии органов и систем организма, а функциональные нарушения при таком обследовании, как правило, обнаружить не удается. Поэтому врачи, помимо упомянутых выше методов исследования, назначают пациентам определенные анализы.

Именно лабораторные исследования позволяют выявить нарушения в работе органов и систем организма, обнаружить возбудителей инфекции, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Некоторые заболевания (рак, инфекции мочевыводящих путей, эндокринные патологии и др.

) могут длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому каждому человеку рекомендуется периодически сдавать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии отклонений или, при наличии таковых, вовремя начать лечение.

Помимо расшифровки самых распространенных анализов, в этой книге приведены схемы медицинских обследований, включающие списки необходимых лабораторных исследований.

Подготовка к сдаче анализов

Лабораторные исследования позволяют своевременно и точно диагностировать различные заболевания. Ведь их проявления прежде всего отражаются на обменных процессах в организме. Более 50% информации о состоянии здоровья пациента дают врачам результаты анализов. Именно данные лабораторных исследований позволяют медикам выбрать тактику лечения.

Точность результатов анализов зависит не только от квалификации лаборантов и качества реактивов и аппаратуры, но и от подготовки пациента к исследованию, то есть от времени и правильности сбора материала.

Процедура сдачи крови

Почти все анализы крови необходимо сдавать натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Перед забором крови можно пить только воду. Однако это не касается общего анализа крови: его можно сдавать через 1 час после завтрака, который может состоять из не сладкого чая, каши без сахара, масла и молока, а также яблока.

Кровь на С-пептид и инсулин следует сдавать строго натощак до 10 часов утра.

Также в течение всего дня независимо от приема пищи можно сдавать анализы на генетические полиморфизмы.

Анализ на гормоны и антитела к инфекциям можно сдавать через 6 часов после последнего приема пищи.

Для целого ряда исследований кровь сдают строго в определенное время суток. Например,кровь на железо и некоторые гормоны сдают только до 10 утра.

Анализ для определения липидного профиля следует сдавать через 12 часов после приема пищи.

За несколько дней до обследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, а также жареную, копченую, соленую, острую и жирную пищу.

За 1 час до забора крови следует воздержаться от курения, а накануне исследования исключить физические нагрузки.

Если назначен анализ, определяющий уровень мочевой кислоты в крови, за несколько дней до исследования необходимо отказаться от мяса, печени, почек, рыбы, кофе и чая, а также исключить интенсивные физические нагрузки. Диету следует соблюдать и за 2 дня до сдачи крови на вирусный гепатит. В этом случае из рациона нужно исключить цитрусовые и морковь.

Если назначено лечение лекарственными препаратами, кровь следует сдавать до начала их приема или не ранее чем через 10—14 дней после их отмены.

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рефлексотерапии, ректального исследования и рентгенографии.

Женщинам сдавать кровь для исследования на гормоны рекомендуется проводить строго по дням цикла: ЛГ и ФСГ – 3—5-й день, эстрадиол – 5—7-й или 21—23-й, пролактин, ДГА-сульфат и тестостерон – 7—9-й, прогестерон – 21—23-й день.

Правила сбора мочи

Правила гигиены

Женщинам перед сбором мочи следует обмыть влагалище и половые губы стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, движением спереди назад. После этого рекомендуется обмыть половые органы теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Во время менструации анализ мочи сдавать не рекомендуется.

Мужчинам перед сбором мочи нужно промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой мыльной водой, затем обмыть теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Сбор мочи для общего анализа

Для общего анализа следует собрать первую утреннюю порцию мочи сразу после пробуждения натощак.

Женщинам при мочеиспускании необходимо раздвинуть половые губы, мужчинам полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочиспускательного канала.

Хранить мочу в холодильнике можно не более  1,5 часа.

Мочу рекомендуется собрать в стеклянную стерильную емкость, а затем отлить от общего объема 40—50 мл в специальный стерильный контейнер, плотно закрыть его крышкой и сразу доставить в лабораторию.

Сбор суточной мочи

Для определения содержания общего белка, альбумина, глюкозы, креатинина, билирубина, кальция, фосфора, натрия и калия мочу необходимо собирать в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л жидкости в сутки).

Пациенту следует в 6—8 часов утра освободить мочевой пузырь (эта порция не сдается на анализ), а затем в течение суток собирать всю мочу в стерильный сосуд темного стекла емкостью не менее 2 л. При этом последнюю порцию мочи нужно собрать в то же время, что и первую. Собрав мочу, необходимо измерить и записать ее объем, а затем взболтать и отлить 50—

100 мл для лабораторного исследования в специальный контейнер с крышкой.

Емкость с мочой необходимо закрыть крышкой и хранить на нижней полке холодильника.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

Утром натощак следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по методу трех-стаканной пробы: сначала нужно помочиться в первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая (средняя) порция мочи должна быть большего объема. Собирать ее необходимо в стерильную стеклянную посуду, а потом отлить 20—30 мл в специальный контейнер с крышкой и доставить в лабораторию.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

В 6 часов утра пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем в течение суток через каждые 3 часа собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора. Всего должно быть 8 порций мочи. Анализы в отдельных контейнерах необходимо доставить в лабораторию.

Правила сбора кала

Правила гигиены

Перед сбором кала нужно обязательно помочиться, а затем провести гигиенические процедуры: обмыть наружные половые органы и анальное отверстие теплой водой с мылом, а затем промокнуть стерильной салфеткой.

Общий анализ и анализ на дисбактериоз

Собирать кал для исследования необходимо утром. Дефекация должна производиться в сухую чистую емкость.

Нельзя сдавать кал на анализ после рентгенологического исследования, приема слабительного, активированного угля, препаратов железа, висмута, а также использования ректальных свечей и клизмы.

Источник: //www.litmir.me/br/?b=200715&p=11

Гемостаз, ломкость капилляров и длительность кровотечения

Резистентность капилляров

Резистентность капилляров — способность капилляров сохранять целость сосудистой стенки при механическом воздействии иногда нарушается и тогда может наблюдаться «хрупкость или ломкость» капилляров.

Гемостазом называется совокупность процессов, происходящих в организме, которые направлены на поддержание жидкого состояния крови, а также остановку кровотечения при повреждении сосуда.

Выделяется первичный и вторичный гемостаз.

Первичный гемостаз также носит название микроциркуляторного или сосудисто-тромбоцитарного. Этот механизм задействуется при повреждении мелких сосудов, обеспечивая остановку кровотечения.

Вторичный гемостаз носит название макроциркуляторного или гемокоагуляционного. Это сложный многоуровневый процесс, задействующий ряд биологически активных веществ организма, клетки крови и т.д.

Показатели сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза

Исследования первичного гемостаза включает в себя определение количества кровяных пластинок – тромбоцитов, некоторых их отдельных свойств, а также время кровотечения и устойчивость капилляров к механическим воздействиям.

В зависимости от того, насколько широкий анализ показателей гемостаза необходим, врач может назначить исследование лишь одного или нескольких показателей.

Резистентность капилляров

Под резистентностью (устойчивостью) капилляров понимают их сопротивление механическому воздействию и сохранению целостности сосуда.

В норме стенка капилляра имеет некоторую эластичность которая, до определенной степени, позволяет сопротивляться внешнему воздействию сохраняя целостность сосуда. Для исследования резистентности капилляров применяют следующие пробы:

  • Симптом щипка – если ущипнуть складку кожи непосредственно под ключицей, то при снижении резистентности капилляров на коже образуются мелкие кровоизлияния или кровоподтеки; в норме кожа остается не измененной, или слегка покрасневшей.
  • Симптом жгута – на плечо накладывается манжетка тонометра, давление в которой поднимается до необходимого уровня в течение пяти минут. В норме после снятия манжетки возможно появление не более десяти точечных кровоизлияний.
  • Баночная проба – основана на накладывании на кожу емкостей определенного диаметра с последующим разрежением воздуха в них на три минуты; в норме может появиться до двадцати мелких кровоизлияний.
  • Пробы Гесса и Коха – обе пробы основаны на оценке кровоподтека в месте внутримышечной или подкожной инъекции.

Повышение ломкости капилляров возможно в таких случаях:

  • Инфекционно-токсические состояния (сыпной тиф, сепсис и др.).
  • Дефицит витамина С.
  • Изменение гормонального фона (менструация, климакс).
  • Нарушение функции тромбоцитов.
  • Синдром ДВС.
  • Передозировка противосвертывающих лекарственных препаратов.
  • Недостаток некоторых биологически активных веществ.

Длительность кровотечения

Длительность кровотечения или время кровотечения – это одна из наиболее широко используемых методик определение состояния гемостаза.

Чаще всего используются методы Дюке и Анви.

Метод Дюке подразумевает собой нанесение неглубокой раны на кончике пальца или мочке уха и промакивание выступающей крови фильтровальной бумагой через каждые 30 секунд. Как только кровотечение прекращается – время фиксируют. В норме кровь останавливается за 2-4 минуты.

При исследовании длительности кровотечения по Анви небольшая ранка наносится на кожу предплечья, причем на плечо той же руки накладывается манжетка тонометра. Таким образом оценивается время кровотечения в условиях повышенного давления. В норме этот показатель находится в промежутке от 2,5 до 7 минут.

Уменьшения длительности кровотечения может быть вызвано:

  • Технической ошибкой при проведении пробы (недостаточная глубина повреждения, неправильная оценка результата).
  • Спазмом капилляров.

Увеличение времени кровотечения дает право заподозрить следующие состояния:

  • Врожденное или приобретенное уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
  • Дефицит витамина С.
  • Прием лекарственных средств, разжижающих кровь.
  • Патология стенки капилляров.
  • Синдром ДВС.

Для уточнения результатов вышеописанных проб иногда проводится тест толерантности к аспирину по Квику. Длительность кровотечения определяется дважды – до и после приема аспирина. В норме второй результат будет отличаться от первого в полтора раза или не отличаться вовсе. В ином случае велика вероятность наличия гемофилии, болезни Виллебранда, некоторых других нарушений свертываемости.

Источник: //101god.ru/rasshifrovka-analizov/gomeostaz/655-rezistentnost-kapillyarov-655.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий