Реплантация

Полный список ситуаций, когда поможет реплантация

Реплантация

Что делать, если в результате падения или удара выпал зуб? Завернуть его в чистый платок и немедленно отправляться к врачу.

Возврат потерянного элемента обратно в родную лунку вполне возможен: для этого в арсенале современной стоматологии существует такая хирургическая процедура, как реплантация зуба.

Ее проводят не только для устранения последствий травм, но и для лечения ряда заболеваний – в случаях, когда спасти единицу иными способами невозможно.

О показаниях и противопоказаниях к операции, технологиях и этапах ее проведения читайте в данной статье.

В чем заключается суть реплантации

Можно ли вернуть выпавший зуб?

До недавнего времени такая процедура применялась на практике довольно редко. Сегодня стоматология стремится использовать большие возможности, которые дает этот вид хирургического вмешательства.

Возвращение элемента в его собственную альвеолу с последующим приживлением позволяет сохранить не только целостность ряда, но и эстетичность, не прибегая к протезированию.

Практика показывает, что чаще всего приходится реплантировать фронтальные единицы: у них один корень, поэтому у них выше и риск травмирования, и вероятность приживления.

В каких случаях проводится операция

При осложнении хронических заболеваний, невозможности удаления новообразований в труднодоступном месте и других стоматологических проблемах на помощь приходит реплантация зуба: показания к операции в каждом конкретном случае выявляет врач. К их числу относятся:

  1. периодонтит жевательных зубов в хронической форме, когда не помогают ни терапия, ни хирургические манипуляции,
  2. осложнения хронического периодонтита – к ним, в частности, относят перфорацию стенки корня, то есть появление в ней отверстий,
  3. обострение периодонтита однокорневого зуба при неэффективности традиционной терапии,
  4. одонтогенный челюстной периостит в острой стадии, не поддающийся консервативному лечению,
  5. невозможность опломбировать проблемный сегмент по всей протяженности корневых каналов,
  6. недоступность верхушки корня для проведения резекции,
  7. удаление здорового элемента – случайное либо проведенное по медицинским показаниям (когда соседние зубы удаляют, чтобы получить доступ к проблемной зоне),
  8. перелом кости челюсти, при котором зуб западает в трещину,
  9. вывих или выпадение дентального элемента при сильном ударе.

При сильном ушибе может возникнуть вывих зуба

На заметку! Выпавший из-за травмы зуб обязательно нужно найти. Если срочно обратиться к стоматологу нельзя, положите потерянный элемент в кипяченую холодную воду, а еще лучше в раствор фурацилина и поставьте в холодное место. Реплантацию желательно сделать в первые часы после выпадения. Крайний срок – 48 часов.

В современной практике встречаются случаи, когда дентальная единица приживается даже после того, как долго хранилась в сухой среде. Главное условие успешного результата – высокая способность периодонтальной связки к удержанию корня.

Если соединительная ткань обладает таким свойством, а врач – достаточной квалификацией, то можно приживить дентальный элемент и после двух суток после его потери. Но рисковать все же не стоит – обращаться за помощью лучше вовремя.

Противопоказания к процедуре

К сожалению, вернуть элемент на свое место можно не всегда.

Помимо показаний для операции требуются 3 обязательных условия: зубные ткани должны быть без поражений кариозного характера, коронковая часть – без трещин и других повреждений, корни – без расхождений и искривлений. При наличии этих проблем врач не возьмется выполнить процедуру: велика опасность того, что реплантат не приживется.

Существуют и другие противопоказания к реплантации зуба:

  • обострение вирусных и инфекционных болезней,
  • нарушения в работе сердца и сосудов,
  • онкологические заболевания,
  • психические или неврологические расстройства,
  • острая форма лучевой болезни.

Кроме того, операцию не проводят в случае выявления диабета, алкогольной или наркотической зависимости. При этих заболеваниях снижается способность тканей к регенерации.

К временным противопоказаниям относят воспалительные процессы в полости рта. В этом случае процедура будет отсрочена на несколько недель.

Технологии проведения реплантации

В зависимости от того, по каким показаниям назначена операция, стоматолог выбирает один из двух методов:

  1. девитальный: применяется при патологических состояниях, не поддающихся лечению обычными способами. Проблемную единицу сначала удаляют – делать это нужно осторожно, чтобы не растянуть и не повредить прилегающие ткани. Потом убирают с поверхности отложения, извлекают пульпу, пломбируют каналы и спиливают верхушки корней. Альвеолу чистят, удаляя ткани со следами патологических изменений. Лунку и реплантат обрабатывают антисептиком. Зуб устанавливают на место, а затем шинируют с помощью нити. То есть соединяют с соседями для надежной фиксации,
  2. витальный: по этой технологии выполняется реплантация зуба при полном вывихе или иных травмах. Метод предусматривает сохранение живого нерва, поэтому операцию проводят без его удаления и пломбирования каналов. Врачебные манипуляции заключаются только в антисептической обработке альвеолы и реплантата. Затем его помещают в лунку и опять же шинируют.

    Так выглядит шинирование зубов при травме

Интересно! По витальной методике может успешно проводиться повторная реплантация зубов – статьи в медицинских журналах описывают подобную практику. Речь идет о единицах, которые неоднократно выпадали в результате травм.

Подготовка к операции

При обследовании делают снимок в разных проекциях

Как любое хирургическое вмешательство, пересадка требует проведения предварительных мероприятий. В обязанности стоматолога входят:

  • сбор анамнеза: в ходе беседы и первичного осмотра полости рта, а также на основании результатов анализов врач получает сведения о состоянии здоровья пациента, выявляет наличие показаний и противопоказаний к операции,
  • обследование с помощью компьютерной томографии или рентгена: снимок в трех плоскостях позволяет обнаружить патологии зубов и челюсти. Операция проводится только при здоровом состоянии костных структур,
  • санация полости рта: в случае выявления кариеса необходимо провести соответствующее лечение, обязательно удалить налет и камень, которые являются рассадниками бактерий.

Пациент тоже должен подготовиться к процедуре. Придется на время отказаться от сигарет и алкоголя, а также сильных физических нагрузок. Кроме того, перед операцией нужно прекратить принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Этапы проведения реплантации

Операция реплантации зуба выполняется под проводниковой анестезией.

После аккуратного извлечения проблемного элемента его кладут в емкость с физраствором, куда добавлен антибиотик (гентамицин или пенициллин).

Это необходимо, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы и предотвратить развитие инфекции в корневой системе. Температура раствора не должна превышать 37°С. Затем переходят к дальнейшим действиям:

  • подготовка зубной ячейки: альвеолу и всю полость рта обрабатывают антисептическим составом (чаще всего применяют хлоргексидин 0,2%),
  • очищение зубной ячейки: с помощью кюретажной ложки удаляют костные частицы и грануляции. Альвеолу омывают раствором натрия хлорида либо фурацилина, прикрывают стерильным тампоном,
  • обработка реплантата: сначала чистят поверхность – отложения большого размера снимают пинцетом, мелкие смывают струей физраствора из шприца. После этого вскрывают зубную полость и извлекают пульпу (при необходимости – эта техника нужна при лечении патологических состояний),Так выглядит подготовка ремпланта
  • пломбирование: полость и каналы заполняют композитом. Верхушку корня резецируют с помощью бора. Если депульпирование и последующее заполнение полости невозможно, то пломбирование осуществляют ретроградным методом, используя серебряную амальгаму (аналогично предыдущему пункту – также по необходимости),
  • повторная обработка зуба и лунки: подготовленный реплантат возвращают в физраствор. Из зубной ячейки удаляют кровяной сгусток – для этого используют кюретажную ложку и струю антисептика. Затем альвеолу орошают раствором с антибиотиками,
  • вживление реплантата: зуб достают из физраствора и вводят в лунку. Многокорневые элементы обычно не требуют дополнительной фиксации. Однокорневые укрепляют проволочной либо пластмассовой шиной на 2-3 недели.Последним этапом проходит вживление репланта

Операция может быть проведена в два этапа. Такой подход применяют при остром челюстном периостите и хроническом периодонтите в стадии обострения. На первом этапе удаляют единицу, затем хранят ее в растворе с содержанием антибиотиков (температура должна быть 40°С). Когда признаки воспаления исчезнут, зуб устанавливают по обычной технологии.

Если все сделано правильно, реплантат приживется в течение 30-40 дней. Результат во многом зависит от того, насколько аккуратно стоматолог обращался с окружающими тканями и самим элементом. В случае нанесения повреждений вероятность удачного приживления будет снижена.

«Мне 32 года, и сколько себя помню, всегда были проблемы с зубами. А полтора года назад на боковом справа обнаружили периодонтит. Лечение не помогало, и я так намучился, что уже смирился с удалением.

Но врач сказал, что можно его удалить, вылечить и поставить на место. Я сначала не поверил, но это оказалось правдой.

Реплантация зуба прошла хорошо, он быстро прижился, и вот уже год абсолютно не беспокоит».

Валерий, пациент одной из московских клиник

Что нужно и нельзя делать в период восстановления

После процедуры нужно щадящее питание

Для адаптации тканей и восстановления после хирургического вмешательства потребуется около месяца. На этот период врач назначает болеутоляющие препараты, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Но одного приема медикаментов мало – для успешного приживления нужно выполнять ряд правил:

  1. избегайте перегрева: неделю после реплантации воздерживайтесь от горячей ванны, походов в баню и сауну,
  2. следите за едой: в течение первых 3 дней употребляйте только охлажденную или слегка теплую пищу (не горячую!). Лучше, если продукты будут измельчены. Обогатите меню сырыми овощами и фруктами с высоким содержанием клетчатки, витаминов А и С – они помогают укрепить сосуды и способствуют лучшей регенерации. Жевать нужно на неоперированной стороне,
  3. не курите и не употребляйте спиртные напитки: никотин и агрессивные вещества в составе алкоголя раздражают слизистые оболочки полости рта. В результате ткани заживают гораздо медленнее,
  4. не забывайте о гигиене: чистите зубы в обычном режиме, но не применяйте жесткие щетки, а также пасты с включением абразивных частиц, отбеливающим эффектом и другим специфическим действием. Для удаления налета с зубов предпочтительно использовать ватную палочку, а для полоскания рта – антибактериальные составы.

Осторожно! В первые дни после операции преодолевайте искушение потрогать зуб пальцами, чтобы проверить на прочность. Нельзя расшатывать реплантат даже языком, чтобы не вызвать повреждений тканей и сосудов на заживающем участке.

Плюсы и минусы реплантации

Каждая операция имеет положительные и отрицательные стороны. Пересадка – не исключение. В ее пользу можно привести следующие аргументы:

  • дает возможность сохранить зуб в сложных ситуациях,
  • позволяет исправить ошибку, если элемент был удален случайно,
  • все манипуляции проводятся за одно посещение клиники,
  • функциональные способности и эстетичность сохраняются от 2 до 10 лет.

Что касается минусов, то основным из них признана непредсказуемость результата: всегда есть риск, что реплантат будет отторгнут тканями и операция пойдет не по запланированному сценарию. Кроме того, у прижившейся единицы иногда наблюдается рассасывание корней. Элемент приобретает подвижность и его приходится удалять.

Другой недостаток – невозможность выполнить пересадку даже при малом дефекте коронковой части. Среди прочих минусов можно отметить необходимость соблюдения диеты и приема антибиотиков в послеоперационном периоде, но это характерно для любого хирургического вмешательства.

В завершении следует сказать об еще одном плюсе реплантации зуба – лояльной стоимости операции. Весь комплекс манипуляций в Москве обойдется в среднем в 4,5 тысячи рублей, включая рентгенографию и анестезию. Конкретная сумма зависит от технологии операции и расценок той или иной клиники.

Смотрите видео по теме

Источник: //anZub.ru/novosti/replantacija/

Реплантация (реваскуляризация) конечностей

Реплантация

Реплантация конечности – это хирургическая операция по приживлению частично или полностью отчлененного сегмента конечности путем сшивания сосудов, соединения повреждённых нервов и костей, и дальнейшим восстановлением кровообращения в присоединенной части тела.

Реваскуляризация конечностей подразумевает восстановление ее сосудистой системы. Различают микро- и макрореплантацию. Основным критерием для проведения реплантации конечностей является функциональная целесообразность данной операции, т.е.

после ее проведения должна быть достигнута главная задача реплантации – наиболее полноценное восстановление функции конечности (возможность возобновления чувствительности). В экстренных ситуациях пострадавшие задаются вопросом: «Можно ли пришить отрубленные / отрезанные пальцы и сохранить функции кисти?».

Да, благодаря возможностям современной хирургии и микрохирургии при обеспечении правильной сохранности сегмента это стало возможным.

Показания к проведению реплантации

  • Ампутация большого пальца кисти
  • Многочисленные ампутации пальцев
  • Ампутации у детей
  • Ампутация в районе запястья
  • Ампутация предплечья
  • Ампутация на обеих голенях или стопах.

По ряду других факторов вопрос о реплантации решается индивидуально с каждым пациентом.

Противопоказания

Для проведения реплантации существует ряд противопоказаний:

  • Крайне тяжелое общее состояние пострадавшего
  • Старческий возраст
  • Множественные сопутствующие травмы и повреждения
  • Превышение срока (позволяющего провести операцию) с момента ампутации конечности
  • Многочисленное размозжение тканей отделенного сегмента

Сохранение ампутантов

Чаще всего проводятся операции по приживлению конечностей (реплантация руки, ампутированной проксимальнее запястных суставов или реплантация нижних конечностей, ампутированных проксимальнее голеностопных суставов) и их сегментов — стоп, кистей, пальцев. Реплантация кисти, реплантация пальцев кисти наиболее часто встречаются в медицинской практике.

Но также возможны реплантации носа, полового члена, скальпа, ушной раковины и др. При доставке травмированного человека в больницу требуется обеспечить сохранность и жизнеспособность отчлененного сегмента.

Для этого ампутант необходимо правильно законсервировать (основной метод сохранения ампутанта – его охлаждение до температуры +4°С; ампутант помещают в полиэтиленовый пакет, который вкладывается в пакет со льдом (снегом), смешанным с водой).

Для каждого отчлененного сегмента определен свой срок продолжительности жизнеспособности, в течение которого возможно провести реплантацию (например, сохранность в часах при t до +4°С составляет для: пальцев – 16, кистей – 12, плеча, предплечья, голени и стопы – 6).

Реабилитационный период

Правильное и квалифицированное курирование больного в послеоперационном периоде позволяет достичь благоприятного исхода реплантации конечностей. После хирургической операции пациента переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.

Основной задачей после окончания операции является предотвращение возможных многочисленных осложнений, характерных для этой категории больных.

Пациент постоянно находится под наблюдением врачей, которое включает в себя контроль основных жизненных показателей (артериальное давление, ЭКГ, пульс, биохимический анализ крови и др.) и состояния кровообращения реплантированной конечности.

Восстановительное лечение заключается в комплексном подходе и включает: медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, трудотерапию, электростимуляцию мышц, лазеротерапию, физиотерапию, гидрокинезотерапию и многое другое.

Результативность метода

Профессионально выполненная реплантация позволяет вернуть подвижность, чувствительность и возможность возвращения к прежней деятельности с использованием поврежденной конечности.

По статистике приживление после реплантации полностью ампутированных пальцев кисти наступает у 70-75% больных, а при частичной ампутации – в 90% случаев.

Источник: //www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/replantatsiya-konechnosti

Реплантация зуба: основные показания и противопоказания

Реплантация
Реплантация зуба в стоматологии

Реплантация зуба – это стоматологическая процедура, с помощью которой можно вернуть на место зуб.

Она проводится, если элемент зубного ряда выпал после травмы или был удалён во время врачебных манипуляций. Если человеку требуется реплантация зуба, показания и противопоказания обязательно должны быть учтены.

Её часто проводят на передней челюсти, так как она наиболее подвержена травмам.

Описание реплантации зуба

Реплантация выполняется для того, чтобы вернуть в альвеолярное ложе выпавший, но здоровый зуб. Операция делается исключительно для постоянных зубов. Если корни молочные, тогда провести процедуру сложно. Реплантация детям назначается редко. Допустим, отсутствие зуба приводит к деформации при формировании челюсти.

Вколоченный вывих молочных зубов

Процедура будет эффективной, если реплантанту удалось сохранить коронку. Важно, чтобы корни не были значительно повреждены. Если же зуб сильно травмирован, его не удастся успешно вернуть – вероятность приживления низкая.

Виды, показания и противопоказания

Существует два метода реплантации – витальный, девитальный. Первый вариант применяется при утрате зуба вследствие тяжёлых травм. Врач не убирает нервы из пульпы, а выпавший элемент не пломбируется. Хирург обрабатывает антисептическим средством лунку, после чего возвращает на место зуб. Он должен продержаться не меньше 10 лет.

Девитальный способ актуален для тех случаев, когда проводится лечение стоматологических патологий. Хирург осторожно уберёт зуб, не затрагивая ближние ткани. Далее ликвидирует отложения, нервы, поставит пломбы в корневые каналы. После всех действий специалист возвращает зуб в альвеолярное ложе.

Девитальный способ ремплантации зубов

Список показаний:

– Вывих зуба при тяжёлой травме;

– Обострение периодонтита;

– Любая травма, повлёкшая утрату зуба;

– Перелом челюсти (зуб запал в щель, возникшую из-за перелома);

– Острое течение периостита;

– Осложнения после терапии многокорневого зуба. Возникла перфорация корней.

Острая форма периодонтита

Иногда вмешательство противопоказано. Прежде всего, её не проводят, если утраченный зуб повреждён.

Противопоказания:

1. Трещины эмали.

2. Наличие злокачественных опухолей.

3. Обострение инфекционных, вирусных заболеваний.

4. Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы.

5. Воспалительные процессы дёсен.

6 .Заболевания крови.

7. Психические расстройства.

8. Острое течение лучевой болезни.

Трещина эмали зуба

Перед проведением операции врач проверяет наличие противопоказаний.

Этапы реплантации зуба

Фото до и после ремплантации зуба

Вмешательство выполняется под местной анестезией. Сначала удаляется зуб, если он не выпал самостоятельно. После этого врач очищает зубодесневой карман, чтобы убрать гранулёму. Зуб будет находиться в растворе из антибактериального препарата, хлорида натрия. Лунку стоматолог прикроет марлевым тампоном.

Специалист обрабатывает, пломбирует зуб, расширяет каналы. Затем проводится вживление. Спиливается верхняя область корневой системы. Зуб располагается в альвеоле. Во вспомогательной фиксации нет необходимости.

Особенности реабилитационного периода

Приживление требует около 20 суток. В течение всего восстановительного периода человек должен посещать стоматолога. Для купирования боли придётся принимать анальгетики, антибиотики. Редко назначаются 4 сеанса УВЧ-терапии.

Первые 2-3 дня нужно принимать только жидкую пищу. Исключены жареные, копчёные, острые блюда. При проведении гигиенических процедур нельзя давить щёткой на прооперированную зону. Запрещено использовать ирригатор, дотрагиваться до зуба языком.

После реплантации зуба нужно употреблять только жидкую пищу

Полный период восстановления занимает 1-1,5 месяца. Время зависит от того, по какой причине проводилась операция. После приживления зуб естественно выглядит, выполняет свои функции.

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Зубные коронки. Секреты защиты зубов от разрушения

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Почему после удаления зуба мудрости болит горло

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

При пародонтозе имплантация зубов – замечательное средство восстановление зубного ряда

Восстановление эмали зубов

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d2be621ac412400ae8f3d3e

Реплантация зуба – что это?

Реплантация

Представьте себе такую ситуацию: у вас выпал здоровый зуб в результате падения или травмы челюсти. Да, неприятно. Хочется бежать к стоматологу, чтобы провести протезирование или имплантацию.

Поспешить к врачу действительно стоит, но, возможно, вашей беде можно помочь менее радикальным способом. В этой ситуации врач может предложить такую процедуру, как реплантация зуба.

Что это за технология, в каких случаях она применяется и в чем ее особенности? Подробности в сегодняшнем материале.

Особенности метода

Сегодня в стоматологии существует уникальная методика – операция по реплантации зуба, благодаря которой можно вживить выпавший, удаленный или вывихнутый зуб обратно в его альвеолярное ложе.

Все ли единицы можно вернуть таким способом? Нет, чаще всего процедуру проводят на передних зубах, которые имеют один корень, – резцах и клыках. Если же это моляры и премоляры, у которых корней много (и они бывают разветвлены), то манипуляции по возвращении в альвеолу проводятся значительно реже, а гарантировать положительный исход гораздо труднее.

Успех операции во многом зависит от скорости возвращения зуба на место после выпадения. В идеальной ситуации лучше сделать это в тот же день, но некоторые исследователи дают еще более сжатые сроки – в течение часа с момента выпадения.

О показаниях и противопоказаниях к процедуре

Реплантация является операцией, к которой существуют серьезные показания и противопоказания. Основные из них рассмотрим в таблице ниже.

ПоказанияПротивопоказания
  • травмы челюстно-лицевой области, приводящие к выпадению или вывиху,
  • периодонтит, который не поддается консервативной терапии,
  • наличие отверстия, или перфорации на корне,
  • острое воспаление надкостницы.
  • искривленные корни,
  • психические заболевания и сердечно-сосудистые1 патологии,
  • плохая свертываемость крови,
  • злокачественные опухоли,
  • лучевая болезнь,
  • сахарный диабет.

Не проводят реплантацию в тех случаях, когда коронка покрыта трещинами, сильно разрушена и не подлежит восстановлению. Процедура нецелесообразна, если после осмотра врач выявил серьезные повреждения лунки, десны и костной ткани в области утраченной единицы.

Еще одно серьезное противопоказание – отсутствие зубов по бокам от того, который необходимо реплантировать, ведь после операции ему в буквальном смысле понадобится поддержка со стороны «соседей», вся нагрузка будет приходиться на них до тех пор, пока пародонтальные связки и ткани не восстановятся и не окрепнут.

Виды реплантации и их особенности

Существует два варианта операции – витальная реплантация и девитальная.

Витальный метод

Подразумевается, что врач возвращает на место зуб с живой и здоровой пульпой. Как правило, показанием к процедуре является вывих вследствие травмы, полученной из-за аварий, драк, падений, излишнего механического давления на челюсть.

С технической точки зрения процедура не представляет каких-либо сложностей и не требует серьезной подготовки, а сам зуб перед вживлением в альвеолу не подвергается пломбировке или другим манипуляциям, он лишь проходит антисептическую обработку и очищается от обрывков десны и тканей периодонта (если был вывих).

Важно! Пациенту нужно как можно раньше обратиться к врачу, если возникла ситуация, спровоцировавшая выпадение зуба, – от этого напрямую зависит успех операции.

Реплантации вывихнутого или выбитого зуба имеет благоприятные прогнозы, после заживления тканей он может успешно функционировать на протяжении минимум десяти лет.

Девитальная техника

Зуб, который возвращается в лунку, предварительно депульпируется, то есть из него удаляется нерв. Показанием к девитальной технике лечения часто является хронический периодонтит.

Особенность этой методики заключается в том, что сначала врач проводит процедуру удаления, потом очищает лунку от грануляций, а сам зуб тщательно обрабатывает антисептиками, после чего чистит и пломбирует корни. Для исключения рецидивов периодонтита опытные специалисты на этом этапе обязательно проводят резекцию верхушек корней, так как в них могут находиться некротические массы.

Возвращенный на место девитальный элемент будет служить меньше по сравнению с «живым» зубом, в котором сохранен нерв. Нормально функционировать он будет около 5 лет, но потом постепенно начнет расшатываться и разрушаться.

Отсроченная реплантация

Во врачебной практике существует и такое понятие, как отсроченная реплантация зуба. По сути, это стандартная операция по реплантации, но она проводится не сразу после извлечения из лунки поврежденной травмой или заболеванием единицы, а только спустя несколько недель. Необходимость в этом возникает, если в альвеоле или в полости рта присутствует острое воспаление.

При воспалительном процессе в тканях врач накладывает повязку с антисептиками и антибиотиками, а зуб помещается в стерильный раствор, температура которого составляет около 40°С.

Как проводится реплантация – этапы от и до

Перед тем как начать проводить какие-либо манипуляции, врач ставит пациенту анестезию. Чаще всего применяется проводниковый метод.

1. Антисептическая обработка зуба в специальном растворе

Неважно, осуществляется реплантация при полном вывихе или при периодонтите, перед помещением обратно в лунку зуб должен быть тщательно обработан во избежание инфицирования тканей.

2. Подготовка лунки

Проводится не только антисептическая обработка лунки, но и ее очистка с помощью специальной кюретажной ложки от костных отломков и грануляций. После этого на лунку накладывается стерильный тампон и неплотно прижимается к ней.

3. Внедрение зуба в лунку и наложение шины

Врач очень аккуратно вводит зуб в предназначенную для него лунку, после чего устанавливает временное шинирующее устройство, призванное удерживать его в неподвижности и покое, а также правильно распределять нагрузку между всеми элементами ряда. С шиной придется ходить 4–6 недель, более длительное ее ношение и слишком жесткая фиксация могут привести к развитию анкилоза.

Рекомендации в реабилитационный период

Процесс приживления длится около месяца, на восстановление связок уходит до полугода. Мягкие ткани и слизистые после операции болят и заживают около 7–10 дней – все это время нужно следовать таким правилам:

  • соблюдайте щадящую диету: исключите твердую и острую, а также холодную и кислую пищу. Перед употреблением ее лучше предварительно перемалывать блендером до однородной консистенции,
  • принимайте назначенные врачом анальгетики, антибиотики и лекарства,
  • не надавливайте на прооперированную область, не трогайте ее языком, руками и разными предметами,
  • исключите применение ирригатора во время проведения ежедневной гигиены,
  • для ухода за полостью рта пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной и безабразивной пастой,
  • избегайте перегрева организма и физических нагрузок: откажитесь от посещения спортзала, сауны, парной, бани,
  • постарайтесь обходиться без вредных привычек, в частности, не курите и не употребляйте алкоголь.

После того как зуб окончательно восстановит свою функциональность, необходимо будет контролировать состояние его корней с помощью рентгена каждые 3 месяца.

Преимущества и недостатки методики

Реплантация зуба – это хороший способ предотвратить патологические изменения в альвеолярном отростке, избежать удаления, а также последующих за этим очень затратных манипуляций, например, имплантации и протезирования. После успешного приживления зуб может прослужить вам еще не один десяток лет.

Из минусов можно выделить следующие: при несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть осложнения в виде воспалительного процесса. Если реплантация требуется из-за вывиха, то для успеха операции нужно в самые сжатые сроки обратиться за медицинской помощью, а врачей, которые проводят процедуру, не так просто найти.

Еще один существенный недостаток независимо от метода реплантации – нет стопроцентной гарантии, что зуб приживется. В итоге он может быть отторгнут тканями организма.

Цена вопроса

Многих интересует стоимость процедуры. Сам по себе этап реплантации обходится недорого – его цена около 1000 рублей. Однако тут важно понимать, что ему предшествует много других мероприятий, за которые в стоматологии придется заплатить: рентгенологическое обследование, санация полости рта, противовоспалительная терапия для десен, лечение кариеса.

Перед девитальной реплантацией сначала придется проводить удаление зуба, при периодонтите также важно будет выполнить удаление пульпы, чистку и пломбирование каналов, резекцию верхушки корня – каждая услуга оплачивается согласно прайсу стоматологии.

После операции потребуется также установить шины, так что общее лечение может встать в копеечку.

1 Иощенко Е.С., Ваневская Е.А. [и др.]. К вопросу об актуальности операции реплантации зуба. – Проблемы стоматологии, 2015.

Источник: //mnogozubov.ru/replantaciya-zuba-chto-ehto/

Реплантация пальцев

Реплантация

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ, СЕГМЕНТОВ И ПАЛЬЦЕВ

Что делать если произошел несчастный случай и вы потеряли фрагмент конечности? Можно ли восстановить кисть, палец, пришить их на место? В настоящее время с уверенностью можно сказать – да, можно!

Отчленение сегментов конечностей является тяжелым увечьем. Страдают, в основном, люди молодого, здорового, трудоспособного возраста, преимущественно мужчины, работающие на производстве, подобные травмы случаются и у детей.

Иначе говоря, происходит потеря трудоспособности в наиболее продуктивном возрасте, а то и в детстве, что является сильнейшим потрясением для человека, угнетающим его психическое и физическое состояние. Развитие микрохирургической техники и появление новых видов хирургического лечения позволяет решать эту проблему.

Такие операции невозможны без использования микроскопа. Реплантация дала начало микрохирургии и сама расцвела вместе с ней

Реплантация (лат. replantare вновь сажать, пересаживать) — оперативное приживление отделенной от организма конечности или ее сегмента. Термин «реплантация» впервые был предложен A. Carrel и C.Guthrie в 1906 году.

Немного истории.

Впервые о реплантации пальцев в эксперименте на обезьянах в 1965 году сообщили H.J. Bunke et al . Из 10 выполненных реплантаций пальцев у различных животных лишь одна окончилась успешно, палец прижил.

Первую успешную реплантацию крупного сегмента верхней конечности выполнил в 1962 R. Malt (г. Бостон). Двенадцатилетнему мальчику была выполнена реплантация предплечья, ампутированного на уровне средней трети.

В нашей стране первая успешная реплантация была выполнена в 1973 году в ВНЦХ АМН СССР ныне ГУ РНЦХ им. академика Б.В.Петровского РАМН.

Так что же представляет собой операция по реплантации отчлененного сегмента?

Для полноценного приживления отрезанного сегмента конечности необходимо сшить сосуды и восстановить кровоток по мельчайшим артериям и венам, соединить поврежденные нервы и кости. Поэтому такие операции невозможны без использования микроскопа.

Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах.

Противопоказанием к реплантации является тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу. Наличие других тяжелых повреждений (множественная сочетанная травма), требующих срочного хирургического вмешательства и существенно утяжеляющих общее состояние больного. Обширное размозжение тканей отчленённого сегмента.

Что можно восстановить и пришить?

Наиболее часто приходится выполнять реплнатациию конечностей и их сегментов — кистей, стоп, пальцев. Но возможна реплантация скальпа, носа, ушной раковины, полового члена и др.

Одним из самых важных и часто задаваемых вопросов является вопрос о сроках в которые возможна реплантация. Для каждого сегмента эти сроки различны и зависят от уровня ампутации.

Здесь приведена примерная продолжительность жизнеспособности ампутированных сегментов:

При t° до + 4° сохранность в часах:

Пальцы – 16

Кисть – 12

Предплечье – 6

Плечо – 6

Стопа – 6

Голень – 6

Бедро – 6

При t° более + 4°

Пальцы – 8

Кисть – 6

Предплечье – 4

Плечо – 4

Стопа – 4

Голень – 4

Бедро – 4

Сохранение ампутатов

Основным методом сохранения тканей является их охлаждение до +40С.

Для охлаждения следует использовать лёд или снег. Отчленённый сегмент должен быть помещён в сухой полиэтиленовый пакет. Последний вкладывают в другой пакет со льдом (снегом), смешанным с водой (рис.1).

При полном отчленении сегментов конечностей и транспортировке пострадавшего на большое расстояние в дополнение к этому пакеты целесообразно поместить в изотермический контейнер либо использовать три пакета для упаковки ампутата (рис.2).

Следует воздействовать холодом на всю поверхность отчленённого сегмента, не допуская прямого контакта со льдом во избежание оледенения тканей.

Недопустимо хранение отчленённых сегментов в морозильных камерах холодильников, а также при отрицательной температуре окружающего воздуха.

Рис. 1. Двухпакетный (один полиэтиленовый пакет вложен в другой) способ упаковки ампутата

Рис.2. Трёхпакетный (полиэтиленовые пакеты вложены друг в друга) способ упаковки ампутата

Дежурному врачу необходимо предварительно сообщить следующую информацию:

1. Возраст и пол больного.

2. Время травмы и время начала охлаждения тканей с нарушением кровообращения.

3. Тяжесть состояния пострадавшего.

4. Группу крови и резус-фактор пациента, если он точно известен.

5. Уровень повреждения и состояние отчленённого сегмента (наличие дополнительных травм), механизм травмы.

На просторах интернета. В дополнение к //pikabu.ru/story/esli_u_vas_vdrug_chtoto_otvalilos__b…

Источник: //pikabu.ru/story/replantatsiya_paltsev_6856043

Реплантация зуба: показания, возможные последствия, этапы процедуры

Реплантация

Реплантация зуба — это стоматологическая процедура, проводимая в ситуациях, когда здоровый зуб выпадает из лунки. Это возможно в результате падения и получения травмы.

Зуб может извлекаться из альвеолы с целью устранения хронического инфекционного воспаления. На практике такая манипуляция проводится крайне редко.

В некоторых случаях процедура является единственным вариантом, чтобы сохранить зуб.

Описание и противопоказания

Суть реплантации заключается в возвращении потерянного, но здорового зуба в своё альвеолярное ложе. Он может находиться в лунке, но при этом может быть не зафиксированным. В группе риске находятся зубы с одним корнем, так им проще всего оторваться во время перелома или вывиха.

Показания к проведению реплантации следующие:

  • Сложное эндодонтическое лечение;
  • Вывих челюсти;
  • Безрезультатное лечение пародонтита в хронической форме традиционными методами;
  • Ошибочное удаление;
  • Перелом челюсти.

Операция может проводиться только на постоянных зубах. У молочных тонкие корни, поэтому провести такую манипуляцию будет очень сложно. Такая реплантация проводится только в том случае, если отсутствие молочного зуба может привести к серьёзным деформациям при развитии челюсти.

Реплантация не проводится при следующих клинических ситуациях:

  • психологические нарушения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • полное разрушение зуба;
  • болезни крови;
  • опухоли злокачественного характера;
  • лучевая болезнь в острой форме.

Чтобы проведённая операция была эффективной, реплантант должен иметь хорошо сохранившуюся коронку, на корнях должны отсутствовать сильные повреждения. Перед проведением манипуляции врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Виды, преимущества и недостатки

Существует несколько методик проведения пересадки: девитальная и витальная. При девитальной реплантации в полости удалённого зуба присутствует нерв. Врач должен пломбировать каналы корней, и тщательно очистить лунку от поражённых тканей. Далее, верхушка корня спиливается и реплантант помещается обратно.

Витальный способ предполагает сохранение нервов, пломбировка каналов не проводится. При таком типе пересадке реплантант сможет нормально функционировать ещё в течение 10−12 лет.

Такая процедура имеет ряд преимуществ:

  • Возможность полного восстановления потерянного зуба;
  • Сохранение функциональности и эстетики до 20 лет;
  • Проведение манипуляции за один сеанс у врача;
  • Возможность вживить зуб, который около суток был вне полости рта.

Чтобы реплантант хорошо прижился, необходимо выполнить определённые условия. Он должен быть полностью здоровым. Сразу после того как он выпал, его необходимо поместить в молоко или в раствор из поваренной соли. Таким образом, можно ненадолго продлить жизнь клеток. После проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков.

Реплантированный зуб может подвергаться привычной жевательной нагрузке только спустя полгода после проведения операции. Для контроля за вживлённым зубом рекомендуется проходить рентгенографическое исследование каждые 3−4 года.

Несмотря на преимущества, реплантация имеет ряд недостатков:

  • Большая вероятность неприживления;
  • Присутствие большого количества противопоказаний к проведению;
  • Отсутствие возможности предугадать исход манипуляции.

Если пациент не будет соблюдать все рекомендации по восстановлению после операции, то реплантант не приживётся. Главный минус такого вмешательства — никто не может сказать, как себя поведёт реплантант после операции.

Этапы операции

Реплантация проводится под местной анестезией. Первый этап заключается в аккуратном удалении зуба. Сначала отслаивается связка от шейки, а потом и весь зуб. Движения должны быть максимально точными, чтобы не допустить больших повреждений.

Пошагово на фото процедура выглядит так:

После удаления тщательно очищается зубодесневой карман. Это нужно для того, чтобы удалить гранулёму или грануляции. Реплантант помещается в тёплый раствора хлорида натрия. Чтобы избежать заражения, в раствор добавляются антибактериальные средства. Лунка закрывается стерильным тампоном из марли.

Второй этап операции заключается в обработке самого реплантанта. Врач должен запломбировать все кариозные поражения, провести резекцию верхушек корней и расширить каналы. Из зубной шейки устраняются все отложения и части слизистой. Реплантант должен оставаться в растворе натрий хлорида непосредственно до проведения пересадки.

Третий этап — вживление реплантанта. Для этого спиливается верхняя часть корневой системы. Перед тем как поместить зуб в лунку, врач должен полностью удалить кровяные сгустки, что могут в ней присутствовать. Зуб помещается непосредственно в альвеолу. Дополнительная фиксация не требуется. На приживление при правильном восстановлении уходит около 20 дней.

Особенности приживления

Длительность приживления реплантанта зависит от особенностей организма пациента, правильность проведения манипуляции и выполнения всех рекомендаций по восстановлению. Всего существует 3 разновидности сращивания реплантанта с альвеолой:

  • Периодонтальный — сохранение надкостницы альвеолы и частей периодонта на корнях;
  • Пермодонтальной-фиброзный — частичное сохранение периодонта и надкостницы;
  • Остеоидный — полное удаление надкостницы и периодонта.

Наиболее благоприятный прогноз приживления при пародонтальном типе, частые осложнения наблюдаются при остеоидном типе. При правильно проведённой операции реплантант может сохранять свои функции от 2 до 10 лет. Зуб, который был удалён случайно и является полностью здоровым, может прослужить гораздо дольше.

Предугадать результат проведения реплантации зубов довольно сложно, так как даже при правильном приживлении и выполнении всех рекомендаций врача, корни могут начать рассасываться.

Источник: //zub.clinic/lechenie/replantatsiya

Ваш Недуг
Добавить комментарий