Противоядия

Каждому яду — свой антидот. Как спастись или хотя бы попытаться (upd: про противоядия при бытовых отравлениях)

Противоядия

Всем бойцам РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается…

С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :).

Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно.

Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов.

Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия.

Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант белорусского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная», FAQ по метанолу)! За противоядием — идем под кат.

RU Википедия учит нас, что:
Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.
В принципе, каждый взрослый человек хоть-раз в жизни да про противоядия слышал. Кто-то, например, из статьи про желудочный камень безоар, который столетиями использовался в роли средства от любого яда («средства»). Кто-то вспомнит Распутина, который поел сладких пирожных и тем самым спас себя от отравления цианидом (но это не спасло от пули), а кто-то Николаса Кейджа из фильма Скала, надрывно загоняющего в сердце атропин автоиньектором.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (плакатами на стенах старых НИИ) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики.

Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы.

Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы.

Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:Антидот — терапевтическое вещество, применяемое для противодействия
побочным эффектам ксенобиотика.
а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.). Обложка Guidelines for Poison Control
Список состоит из следующих таблиц: таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности. Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше. Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений. В таблице антидотов в графе «код» буква показывает срочность применения: А — необходимо применение немедленно (в течении первых 30 минут с момента отравления), В — необходимо применение немедленно (в первые 2 часа), С — необходимо применение немедленно (в первые 6 часов). Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом. Таблица Антидотов от МПХБУсловные обозначения:

ТАБЛИЦА АНТИДОТОВ

Устаревшие, неэффективные и опасные антидоты

Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Дополнение: в ответ на «из всей таблицы — знаю только 10-15 штук…». Несколько мыслей. Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде.

Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно.

На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь.

Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства :). Натрия тиосульфат — распространенный в прошлом фотореактив, т.н. фиксаж (простой) нейтральный.

Эдетаты — соли ЭДТА, комплексы металлов с Трилоном-Б (EDTA), который используется для умягчения воды и продается в каждом ларьке. Один из лучших комплексообразователей — отлично хелатирует многие тяжелые металлы. Метионин — серосодержащая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах (cм. USDA).

Метиленовый синий — обычная бытовая синька, достать которую не представляет проблемы. Амилнитрит — это попперс, который тоже в крупном городе без проблем можно найти. И т.д. и т.п., если разобраться — все не так и печально получается :). В довесок-кратенько по терапии доступными противоядиями:

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰.

Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?

A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.

A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

С2Н5ОН + 6NaОН + 4I2 => CHI3 +HCOONa + 5NaI + H2O

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает. Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция:

CH3OH + CuO => H2C=O + Cu + H2O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)

В случае этанола протекает реакция:

С2H5OH+CuO=>CH3-CH=O + Cu + H2O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)

Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы). Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

5CH3OH + 3H3PO4 + 2KMnO4 => 5HCOH + 2MnHPO4 + K2HPO4 + 8H2O

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Методика ГОСТ 5964-93
Других «экспресс» вариантов нет (если прижмет — лучше нести на хроматограф). Так что в случае, если нет желания разбираться-лучше такую смесь вылить или сжечь. Если же объемы смеси серьезные — смесь можно разделить перегонкой (температуры серьезно отличаются + метанол не образует азеотропов с водой). Температура кипения метанола 64,7 °C, а этанола — 78,39 °C (78,15 °C для спирта ректификата содержащего не менее 4,43 % воды). Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр:
и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD20 1,3288, для этанола nD20 1,3611

Отравление парацетамолом

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов.

Отравление железом

Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа.

Отравление йодом

Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.

Отравление марганцовкой (перманганат калия)

При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

Отравление медью

Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

Отравление свинцом

Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней.

Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка,
поганковидный мухомор, мухомор вонючий

Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина.

Отравление дисульфирамом — препаратом, применяемым при лечении алкоголизма. Актуально для «подшившихся»

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно.

Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

Источник: //habr.com/post/450568/

Таблица антидотов и противоядий

Противоядия

Токсины и ядыАнтидоты и противоядияОписание по применению
АнилинМетиленовый синий1–2 миллилитров 1% раствора вместе с 5% раствором глюкозы внутривенно, повторно.
БарийСульфат магния или натрияПромывание желудка 1% раствором сернокислого магния.
БензолТиосульфат-натрийВнутривенно до 200 мл, капельно.
Белый фосфорСернокислая медьНазначается внутренне, по 0,3–0,5 граммов, растворенных в полстакана воды. Промывание желудка 0,2% раствором.
Бихромат калия«Унитиол»Внутривенно вводится 10 миллилитров 5% раствора.
ДДТХлорид кальция, глюконат кальцияЭти противоядия вводятся внутривенным способом по 10 мл 10% раствора.Параллельно проводится промывание желудка и искусственный диурез.
Дихлорэтан«Ацетилцистеин»50 мг на килограмм веса, в сутки.
Диметилртуть«Унитиол»«Унитиол» вводят внутримышечно или внутривенно, по 5 мл.
ЗаринАтропин, афин, диазепамОбычно — 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно.
Зоокумарин«Дицинон», «Викасол»Препараты вводятся внутримышечно.
ЗоманАтропин, афин, диазепамАтропин 1 мл 0,1% раствора, внутривенно или внутримышечно.Диазепам вводится по стандартной схеме для снятия эмоциональной тревоги.
ИпритАнтидота не существуетПри попадании на кожу обработать ее индивидуальным противохимическим пакетом.
ЙодТиосульфат натрияЭто противоядие используется для внутривенных капельных введений, до 300 мл 30% раствора.
Калий перманганат (марганцовка)Метиленовый синийВнутривенно вводится 50 мл 1-% раствора метиленового синего.
Люизит«Унитиол», димеркаптопропанол«Унитиол» применяется внутривенно или внутримышечно.Димеркаптопропанол применяют в масляных растворах.
Метиловый спирт (метанол)Этиловый спирт или препарат Antizol100 мл 30% раствора этанола — внутрь, по 50 мл — каждые два часа. Всего — до пяти раз. При бессознательном состоянии — 5% раствор этилового спирта, внутривенно из расчета 1 мл алкоголя на килограмм веса в сутки.
Медный купорос«Унитиол»10 мл 5% раствора, потом, через три часа, по 5 мл.
Морфин«Налоксон»«Налоксон» вводят внутримышечно, внутривенно или интраназально.
Мышьяк, соли свинцаНатрий тиосульфатПротивоядие вводится внутривенно, по 5–10 мл. Концентрация препарата — 30%.
Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро)Натрия хлорид2% раствор хлористого натрия используется для массивного промывания желудка.
Оксихлорид фосфораАтропин, изонитрозинАтропин вводится по 1 мл 1% раствора.Изонитрозин вводится внутривенно или внутримышечно.
Оксиды и другие соединения свинцаКальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислотыПрименяют внутрь, по капсуле два раза в день по стандартной схеме.
Пары ртути«Унитиол» или «Димеркаптопропанол»«Унитиол» вводят внутривенно или внутримышечно по 5 мл.«Димеркаптопропанол» также вводится подкожно или внутривенно.
СероводородАмилнитрит, метиленовый синийИскусственное дыхание, вдыхание паров амилнитрита, внутривенно вводят 50-100 мл 1% раствора метиленовой сини.
Соли меди, свинца«Пеницилламин»Пеницилламин назначается внутрь, по одной таблетке однократно в день.
Синильная кислота«Тиосульфат натрия»Внутривенное введение «Тиосульфата натрия», искусственное вызывание рвоты.Дать больному выпить активированный уголь.
Соединения хрома«Унитиол», натрия тиосульфатНатрий-тиосульфат вводится внутривенно, капельно в виде 10% раствора по 10–20 мл.«Унитиол» 5% вводится однократно 10 мл, затем 5 см3 через три часа повторно.
Столбнячный токсинАнатоксин столбнячныйВводится подкожно, глубоко. Разовая доза — 0,5 мг.
СтрихнинНе имеет антидотаПромывание желудка взвесью активированного угля. При наличии судорог — внутривенно 20 мг диазепама.
СулемаСостав Стржижевского (раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, едкого натра в перенасыщенном растворе сероводорода)Раствор Стрижевского вводят в желудок после промывания в количестве 80–100 мл. При невозможности проглотить раствор его вводят через зонд.Больному также надо давать пить теплое молоко.
ТаллийБерлинская лазурьПрепарат применяется перорально.
Тетраэтилсвинец«Антидот Стржижовского»Раствором Стржижовского промывают желудок, а также этот раствор вводится внутрь.Назначается также внутривенно глюкоза, витамины группы В, сульфат магния. При коллапсе — сердечные средства.
Угарный газ«Ацизол»Внутримышечная инъекция 1 мл.
ФенолТиосульфат натрияВнутривенно, капельно — 100 мл 30% раствора.
Формальдегид (формалин)Хлорид аммонияПромывание желудка раствором хлорида аммония.Внутрь также назначается сульфат натрия.
ФосгенАнтидота не существуетСпецифического лечения не существует.
Фтороводород (плавиковая кислота)Специфического антидота не существуетСвежий воздух, тепловлажные содовые ингаляции; внутрь кодеин, дионин (по 0,015 г), препараты кальция, «Димедрол». Успокаивающие средства.В тяжелых случаях — внутривенно хлористый кальций (10 мл 10% раствора). Сердечные средства.
Цианистый калийМетгемоглобинобразователи (оксиды азота, нитроглицерин, амилнитрит, метиленовый синий), амилнитрит, нитрит натрияАмилнитрит капают на ватку и дают нюхать каждые 2 минуты.Нитрит натрия вводят внутривенно в форме 2% раствора.Метиленовый синий 1% раствор на 25% растворе глюкозы внутривенно.
ХлорКислород, морфин, атропинПострадавшего необходимо в первую очередь вынести из зоны поражения на чистый воздух.Под кожу — вводят раствор атропина (1 мл 0,1% раствора), 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% морфина.
Хлорофос, тиофос«Дипироксим»Вначале отравления вводится внутримышечно 1 мл 15% раствора. При тяжелых случаях та же доза вводится с интервалом 1–2 часа. В особо тяжелых случаях доза увеличивается до 3–4 мл.
Этилмеркурхлорид«Унитиол»Препарат принимается по такой же схеме, как и при отравлении другими соединениями ртути.
Этиловый алкогольАтропин, кофеин1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.Кофеин — 2 мл 20% раствора.
ЭтиленгликольГлюконат или хлорид кальция, этанол10% раствор этих соединений вводится внутривенно по 10–20 мл.Внутрь — 30 мл 30% раствора этанола.

Антидоты при отравлении лекарствами

ЛекарствоАнтидоты и противоядияОписание по применению
«Анестезин»Метиленовый синийВводится по 1–2 см3 на один килограмм веса 1% раствор, внутривенно, с 10% раствором глюкозы.
АтропинПилокарпинПри отсутствии возбуждения — 1 куб. см 1% раствора, подкожно.
БарбитуратыБемегридБемегрид является антагонистом барбитуратов.  Целесообразно применять до 10 см3 0,5% раствора, внутривенно.При нарушениях дыхания применяют искусственную вентиляцию легких.
ГепаринСульфат протаминаВнутривенно вводится до 5 мл 1% раствора сульфата протамина.
«Диазепам»«Анексат» («Флумазенил»)«Флумазенил» является антагонистом препаратов группы бензодиазепина. Вводится внутривенно по 0,2 мг. Общая доза — 3–5 мг.
ИзониазидПиридоксина гидрохлорид (витамин B6)Вводится внутримышечно до 20 мг на килограмм веса.
ИнсулинАдреналин, гормоны стрессаПри коме — 1 мл 0,1% раствора адреналина.
КофеинСпецифического антидота не существует
ПилокарпинАтропинПодкожно или внутривенно вводится 2–3 см3 0,1% раствора атропина.
«Тетурам»Аскорбиновая кислота, гидрокарбонат натрия40% раствор глюкозы, 10 куб.см  5% раствора аскорбиновой кислоты, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия вводится внутривенно, капельно.

Антидоты растительных токсинов и алкалоидов

Токсины и алкалоидыАнтидоты и противоядияОписание по применению
БолиголовСмесь глюкозы, новокаинаСмесь из 0,5 л 5% раствора глюкозы, 20–50 мл 1% раствора новокаина вводится внутривенно, капельно.
Гликозиды сердечные«Дигибайнд»Вводится внутривенно, капельно. Количество препарата рассчитывается в зависимости от количества употребленных гликозидов.
Каннабинол«Аминазин», «Галоперидол»«Аминазин» — 2,5% раствор 4–5 мл внутримышечно.«Галоперидол» — 0,5% раствор 2–3 мл внутримышечно.
ЛандышАтропин1 мл 0,1% раствора подкожно.
НикотинСмесь глюкозы, новокаинаСмесь из 0,5 л 5% раствора глюкозы, 20–50 мл 1% раствора новокаина вводится внутривенно, капельно.
ХининТанинПромывание желудка раствором танина, употребление активированного угля, слабительного.

Противоядия при отравлении грибами

Грибы и токсиныАнтидоты и противоядияОписание по применению
Антихолинергические токсиныФизостигминВнутривенно по 0,5–1 миллиграмма.
Бледная поганкаАтропинПодкожно — 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления. Физиологический раствор — до 1 литра в сутки, капельно.
Галлюциногенные токсиныДиазепамВнутривенно по 5–10 миллиграмма.
Гиромитрин(содержится в строчках)Пиридоксин (витамин B6)Вводится внутривенно из расчета 25 мг на килограмм массы тела.
Мускарин (алкалоид содержащийся в грибах)АтропинВводится 1 см3 0,1% атропина подкожно или внутримышечно.
МухоморАтропинПодкожно — 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления.
Орелланин (содержится в паутиннике горьком)АтропинВведение 1 см3 0,1% атропина под кожу или внутримышечно.

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Токсины и ядыАнтидоты и противоядияОписание по применению
БотулотоксинАнтидота не существует
Змеиные укусыГепарин, антивенинГепарин — внутривенно, 10000 ЕД.Антивенин — от 20 до 150 мл внутривенно в зависимости от тяжести отравления.
Токсины пчелы или осыАдреналин, «Преднизолон», метазонАдреналин вводится подкожно. Также необходимо вводить раствор адреналина.Раствор метазона вводится капельно внутривенно.Адреналин можно заменить эфедрином.
Токсин каракуртаСернокислый магний, хлористый кальций, антивенин.Вводят внутривенно, повторно раствора магния хлорида (25%), а также хлористого кальция (10%).Антивенин — 2,5 см3 внутривенно или внутримышечно.
Токсин скорпионаАтропин, эрготаминПодкожно вводится 0,5–1 см3 0,1% раствора атропина, или 0,5–1 см3 0,05% раствора эрготамина.

Источник: //otravleniya.net/tablica-antidotov-i-protivoyadij

Антидоты при отравлении разными токсинами – Сайт об отравлениях

Противоядия

Чтобы антидот полностью соответствовал заявленным требованиям, сначала исследователи проводят длинный ряд экспериментов на его основе. Самой главной задачей такого вещества считается возможность связать опасные токсины за счет физико-химического и просто химического воздействия. Также противоядие необходимо для устранения различных последствий влияния яда на органы и ткани организма.

Все существующие антидоты создаются на основе специфики их дальнейшего применения. Критерии для этого базируются на:

  • фармакологических свойствах;
  • продолжительности, что свидетельствует о времени лечебного действия лекарства;
  • времени защиты (подразумевает срок между началом отравления до введения антидота);
  • дозировке;
  • мутагенном и прочих эффектах.

Современная классификация антидотов

На сегодняшний день таблица противоядий постоянно пополняется новыми решениями. Это позволяет заменить старые варианты более действенными аналогами, а также придумать противоядие к тем типам отравлений, которые ранее считались смертельными.

  • Местному действию. Обезвреживание происходит за счет резорбции тканей, когда запускается процесс физического или химического взаимодействия.
  • Общерезорбативному действию. Механизм влияния основывается на реакции химического антагонизма. Это означает, что процесс возникает напрямую между токсинами и противоядием, либо депонированными метаболитами. Последние находятся в кровеносной системе организма.
  • Конкурентному действию. Такая антидотная терапия при отравлениях предусматривает вытеснение ядов из организма. Происходит это за счет связи безвредных соединений. Активация происходит благодаря выраженному химическому родству противоядия с ферментами, а также элементами клеток и рецепторами.
  • Иммунологическому действию. Работа происходит за счет привлечения специальных вакцин или сывороток.
  • Физиологическому действию. Тут срабатывает принцип «от противного». Это позволяет утилизировать вызванные токсинами повреждения в организме. Кроме этого, такой подход способствует скорейшей нормализации деятельности пострадавшего во время интоксикации органов.

Сфера использования антидотов

Зачастую при отравлениях антидоты играют решающую роль в спасении жизни пострадавшего.

Центральной задачей каждого противоядия выступает необходимость блокировать воздействие опасных веществ на ткани и органы организма. Также антидот должен нормализовать состояние больного.

Для этого структура противоядия должна притормозить развитие негативных симптомов функциональных сдвигов в организме пациента.

Но перед тем как назначить пострадавшему антидотную терапию, каждый врач обязан оперативно разработать правильную схему его применения. С отравлениями пищевого спектра и интоксикацией распространенными медикаментами все довольно просто. Врачи «скорой» могут с ходу назначить оптимальный курс, основываясь на своем опыте и особенностях конкретного яда.

Гораздо сложнее, если отравление произошло каким-то редким препаратом, растением, грибом. Встречаются в медицинской практике такие случаи, когда на месте происшествия невозможно установить причину интоксикации. При подобном раскладе требуется провести тщательную клиническую диагностику. Только таким способом получится установить первоисточник проблемы и назначить корректную терапию.

На сегодняшний день универсального антидота от всех типов отравлений не существуют. Встречаются такие противоядия, которые могут подойти при лечении смежных видов интоксикации, но это тоже довольно редкое явление.

Из-за того что всегда существует опасность ошибиться с видом поступившего в кровь яда, медики просят окружающих пострадавшего людей не вводить антидот самостоятельно. Это могут сделать только медицинские работники.

Основные сведения о противоядиях

У врачей всегда есть под рукой подробная таблица со всеми существующими ядами и противоядиями. Также там прописывается метод введения антидота и сопутствующие инструкции по дозировке, возможности совместить лекарства и графику введения таких помощников.

  • анилин нейтрализуют метиленовым синим;
  • от бензолового отравления спасает тиосульфат-натрий;
  • дихлорэтан блокируют «Ацетилцистеином»;
  • диметилртуть теряет свои отравляющие свойства при введении «Унитиола»;
  • зарин теряет силу при введении атропина;
  • зоман тоже блокируется действием атропина и диазепамом;
  • для иприта противоядия нет;
  • йодное отравление убирают тиосульфатом натрия;
  • против синильной кислоты и фенола может выступить «Тиосульфат натрия»;
  • марганцовка, как и сероводород, нейтрализуются метиленовым синим;
  • метиловый спирт – этиловым;
  • медный купорос – «Унитиолом»;
  • морфин – «Налоксоном», при этом морфин является хлорным антидотом;
  • свинцовые оксиды — кальциевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • от ртутных паров защитит «Унитиол» (он подходит и для хромовых соединений), либо «Димеркаптопропанол»
  • токсины столбняка убираются только специфическим антидотом – анатоксином столбнячным;
  • формальдегид, он же формалин, нейтрализуется благодаря хлориду аммония;
  • действие цианистого калия сложно убрать чем-то одним, поэтому тут используют азотные оксиды, нитроглицерин и еще ряд веществ;
  • алкоголь с этанолом «боится» атропина и кофеина;
  • этиленгликоль легко нейтрализовать этанолом, глюконатом и хлоридом кальция.

Немного сложнее ситуация обстоит с отравлениями лекарственными препаратами. Вызвано это тем, что ежегодно фармакологические компании выпускают сотни новых лекарств. Ученые не успевают находить противоядия к ним.

Но для основных действующих веществ различных медикаментов врачи все же выработали методику. Она выглядит так:

  • от барбитуратов спасет бемегрид;
  • атропин, сам использующийся в качестве антидота, блокируется пилокарпином;
  • изониазид беспомощен при введении витамина В6;
  • инсулин нейтрализуется адреналином;
  • кофеин противоядия не имеет, как и новокаин.

Отдельно рассматривается фенобарбитал, который встречается в составе всем известного Корвалола. Разрушительное действие этого яда нейтрализуется бемегридом.

Полезный сам по себе аминазин в больших количествах несет существенную угрозу организму. Добавляет этому транквилизатору опасности тот факт, что узкопрофильного антидота для него не существует. Такое положение вещей встречается довольно часто. Медикам лишь остается проводить общее симптоматическое лечение.

По идентичному принципу (нет противоядия) работает фосген. Лучшей защитой от этого химического вещества может стать разве что противогаз. В обычном состоянии фосген остается в газообразном виде без определенного цвета.

Лечебные мероприятия при отравлениях

Помимо введения антидота, лечение всегда предусматривает ряд других мероприятий. Они направлены на скорейшее восстановление функциональных обязанностей организма и охватывают:

  • Прекращение подачи яда. Для этого прибегают к процедуре промывания органов желудочно-кишечного тракта. Также этот пункт предусматривает эффективную нейтрализацию действия токсинов, попавших на слизистые или кожные покровы.
  • Выведение яда. Мероприятия предусматривает оперативное выведение уже всосавшихся в ткани и органы токсинов. Спектр процедур включает стандартный форсированный диурез, а также гемосорбцию и гемодиализ. Приветствуется усиление желчеобразования.
  • Восстановление. Направлено на постепенное возобновление функциональности всех систем и дыхания. Сразу работает на стабилизацию функционала органов дыхательной системы, центральной нервной системы и кровообращения. Потом распространяется на выделительную и гуморальную сферы.
  • Предупреждение гипоксии. Назначение кислородного насыщения является практически обязательной процедурой при различных типах интоксикации острого типа. Особенно это касается отравления хлором и продуктами, которые его содержат.

Все вместе это позволяет сохранить жизнь и здоровье человеку.

Источник:

Антидоты при отравлении

Существование активных веществ, способных выводить из организмы яды, воздействуя на них своими химическими и физическими свойствами – это антидоты. Если посмотреть дословный перевод, то он имеет значение «данных против». В мире существует общая классификация, принятая еще в 1972 году. Чтобы оценить эти специфические вещества, применяется их оценивание по таким критериям:

  • возможности в фармакологии;
  • продолжительность действия;
  • наличие коэффициента защиты;
  • дозировка;
  • достигнутый эффект.

Наличие разных видов вещества

Антидоты подразделяются по таким группам:

  • местного влияния;
  • резорбтивного действия общей направленности;
  • воздействие на иммунную систему;
  • конкурентный вид;
  • действия противоположные яду.

Область применения

Антидоты выполняют сразу несколько функций. Они препятствуют ядовитому воздействию токсичных веществ в организме человека и нормализуют симптоматику работы внутренних органов. Очень важно сразу же определиться с применением лечебной схемы.

Известно, что определенные виды интоксикации возникают довольно редко, что мешает определить оптимальные назначения для терапии.

В составе каких лекарственных форм присутствуют антидоты можно рассмотреть, воспользовавшись следующей информацией:

НазваниеТоксины / Форма лекарствКак применяется
Амилнитрит, Антициан пропилнитритРазные типыцианидов / Ампула (0,5мл);0,75; 1,0 мл – раствор 20%Ингаляции; инъекции мышечные и внутрь вен
Атропин-сульфатКарбаматы; фосфороорганичес-кое соединение / Ампулами (1,0мл) р-р 0,1%вводится через вену и мышцыдозировка 2 -8 мг; затем —2 мг каждые 15 минут
Десферал (десфериоксамин)Токсичные соединения солей железа / Порошок (500мг)Тяжелая интоксикация солями железа: каждые 60 минутвводится в вену — 15 мг на кг
Дигоксин(специфичные антитела FAB)Флаконы с порошкомСпособность связать 0.6 мгдигоксина
ДипироксимФосворно-оргническое соединение / Ампула: р-р 15% ( 1,0 мл)Вводят в мышцу,и в вену через 3 или 4 часа;вливание в вену дозировка: 250-400 Мг/ч
ЭДТА — дикоболтовая сольВсе виды цианидов / Ампула: 1,55 раствора 20 млМедленное введение в вену через капельницу
Димеркапрол (БАЛ)Группа мышьяков; ртуть; свинец / Ампула 10% раствора 3,0млВнутрь мышцы 3-5 мг/кг через каждые 240минут на протяжении 2-х дней; затем — дней 7 через 6 часов – 2 или 3 мг/кг
Метиленовый (синий)Разные типы цианидов, виды нитритов; анилин; / Ампула 20мг;флакон (50-100мл) ра-ра 1% с 25% глюкозой (р-р)Введение внутримышечное
НалоксонПовторная интоксикацияАналгетиками, с наркотическойсоставляющей / Ампула 1,0мл р-ра 0,1%Подкожно, внутривенно и внутримышечно, с первой дозировкой 1-2 мг
Нитрит натрияВсе типы цианидов / Ампула 10-20,0 мл р-ра 2%Капельница
Тиосульфат натрияВесь спектр цианидов, ртуть и ее соли; мышьяк и его соли;метгемоглобин / Ампула 10-20мл р-ра 30%Введение внутрь вены
ПенициламинСвинец, его соли; мышьяк / В капсуле 125-250 мг, таблетированная форма (250мг)Суточный прием составляет 1 грамм; пьют до еды 4 раза в сутки по 0,250
ПиридоксингидАмпула 3-5мл 5% р-раВведение внутрь мышцыА так же — в вену
(2-ПАМ) ПралидоксимФосфорнооргани-ческое соединение / Ампула — 1,0мл раствора 15%В вену вливание(до 400мг/ч)
Тетацин-кальций (ДТПА)Соединения тяжелых металлов / Ампула: 20мл р-ра 10%Неспешноевливание внутрь вены 5% с растворомглюкозы
УнитиолРтутные соединения; мышьяк, люизит / Ампула -5мл р-ра 5%1,0 мл на каждые 10 кг массы через 4 часа (6 раз в сутки)на протяжении2 дней; 7 дней – 4 раза впродолжении суток
ФизостигминРецидивы после отравленияМ-холинолитиками / раствор 1 мг/млВнутрь мышц,и вены, ведение спервой дозой 1 мг
ФлюмазенилБензодиазепин / Ампула – 5мл (500 мкгв)Внутрь вены, начиная с 0,2 мг до 3мг (максимум) пока не восстановится сознание; противопоказание: судороги, возможная передозировка антидепрессантами
ЭтанолОтравляющие соединения метанола; этиленгликоля / Ампула 30 и 5% р-раВведение внутривенное дозировка зависит от количества отравляющего вещества в крови: до 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) – внутрь 30% 50-100 мл
ЭДТА-СаСвинец и другие тяжелые металлыИнъекции внутривенные и внутримышечные: в сутки не более 75мг/кг на протяжении 5 суток; курс повторяется через время.

Источник: //bdc03.ru/vidy-otravlenij/antidoty-pri-otravlenii-raznymi-toksinami.html

Противоядие – это антидот

Противоядия

Антидот — это особое лекарственное средство, позволяющее обезвредить яд в организме человека. Терапия эффективна в том случае, если противоядие используется при первых признаках патологического процесса.

Не менее важно вовремя диагностировать отравление, т. к. нередко применение антидота провоцирует появление острого психоза. В случае развития токсичного действия лекарственного препарата на организм пациента, необходимо провести реанимационные мероприятия.

С осторожностью вводят антидот больным, страдающим сердечной недостаточностью, т. к. высок риск развития сосудистых осложнений. У многих пациентов симптомы острого отравления быстро исчезают при адекватной терапии противоядиями.

Распределение веществ по группам

При острых интоксикациях применяют следующие антидоты:

  • сорбенты;
  • лекарства, обезвреживающие токсины;
  • соединения, похожие на яды (амилнитрит, метиловый спирт);
  • конкуренты токсических веществ экзогенной природы;
  • средства, нарушающие метаболизм яда;
  • иммунологические препараты (сыворотки).

Классификация антидотов облегчает их применение при тяжелых отравлениях и позволяет дополнительно использовать весь арсенал препаратов для проведения симптоматической терапии.

Противоядие предотвращает развитие осложнений при отравлении лекарствами, средствами бытовой химии, пестицидами, ядами растений и животных. Наиболее часто встречаются интоксикации снотворными веществами и транквилизаторами, анальгетиками, дезинфицирующими средствами. Антидот позволяет полностью обезвредить токсическое вещество или препятствует его дальнейшему всасыванию.

Противоядия применяются для лечения интоксикации в строго определенных дозах, вводятся в организм больного посредством внутримышечных и внутривенных инъекций или вдыхаемого аэрозоля.

Мощные сорбенты

Антидоты проявляют химический антагонизм по отношению к ядам. Для оказания экстренной помощи используют следующие вещества:

  • окись цинка;
  • белую глину (каолин);
  • крахмальный клейстер;
  • активированный уголь.

Для лечения интоксикации после приема пилокарпина гидрохлорида (ацеклидина) используют 0,1% раствор перманганата калия. Затем проводят адсорбцию активированным углем. Невсосавшуюся часть яда выводят из организма с помощью каолина при отравлении солями тяжелых металлов или лекарствами.

Препараты Энтеродез или Энтеросорб используют при пищевых отравлениях и принимают их несколько раз в сутки в дозе, предписанной врачом. Если развилась острая интоксикация наркотическим веществом, больному назначают активированный уголь и адсорбент Полифепан.

Полисорб быстро выводит токсины из организма. Смекта — алюмосиликат природного происхождения, предотвращает потерю воды и электролитов при остром отравлении.

Карболен адсорбирует алкалоиды, газы, соли тяжелых металлов. При острой интоксикации этиловым спиртом наибольшим антитоксическим эффектом обладает препарат Карбактин.

Он используется как средство оказания первой помощи при хроническом алкоголизме.

Терапия острых и хронических отравлений

При длительной интоксикации организма, появившейся на фоне отравления, применяют препарат Унитол, оказывающий антиаритмическое действие.

Он эффективен в период резорбтивного действия яда после передозировки сердечными гликозидами. Антидот используют для терапии острого отравления угарным газом.

В организме пациента, страдающего алкоголизмом, Унитол образует с этиловым спиртом нетоксичное вещество. Препарат назначают для лечения отравления мышьяком.

Не используется лекарственное средство у гериатрических больных, страдающих аллергией, гипертонической болезнью II-III стадии, беременных женщин. Антидоты — мощное оружие в борьбе с ядами, но в некоторых случаях Унитол вызывает появление следующих побочных реакций:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • головной боли;
  • учащенного сердцебиения.

У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, препарат улучшает работу центральной нервной системы и предотвращает развитие зрительных и слуховых галлюцинаций. Следует помнить о том, что Унитол не используют для терапии острого отравления этиловым спиртом. В любом случае его применяют только по назначению врача.

Противоядие при отравлении цианидами

Антидоты зарекомендовали себя как незаменимые лечебные средства, предупреждающие смертельное отравление и летальный исход. Амилнитрит — препарат, расслабляющий гладкие мышцы коронарных и мозговых сосудов.

При остром отравлении цианидами он уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, но влияет на частоту сокращений миокарда, вызывает появление ускоренного сердцебиения.

Антидот с успехом используется в медицинской практике, высокоэффективен при отравлении солями синильной кислоты.

Препарат предотвращает развитие сексуальных нарушений у больного после операции на предстательной железе. Необходимо соблюдать осторожность при использовании противоядия. Нельзя назначать препарат пациентам, страдающим малокровием, тиреотоксикозом. Применение антидота у больного, перенесшего острый инфаркт миокарда или черепно-мозговую травму, может вызвать развитие побочных реакций.

Ни в коем случае нельзя использовать Амилнитрит для ингаляции у беременной женщины, а также следует учитывать вероятность снижения артериального давления вплоть до коллапса при одновременном приеме антидота с этанолом.

Как нейтрализовать действие ядов и наркотиков

Отравляющие вещества поражают головной мозг и вызывают развитие тяжелых психических расстройств. К судорожным ядам относятся:

  • цикутотоксин;
  • тетраэтилсвинец;
  • кураре;
  • кониин;
  • атропин;
  • стрихнин.

Передозировка наркотика ЛСД приводит к развитию токсического шока. Противоядием служит препарат Аминазин, устраняющий галлюцинации. В некоторых случаях для ликвидации острых симптомов отравления используют транквилизатор Диазепам и противосудорожное лекарство Фенобарбитал.

Антидотом опиоидного препарата Морфин и наркотических анальгетиков Омнопона, Промедола, Фентанила является их антагонист Налоксон, который вводят внутримышечно или внутривенно по мере необходимости.

При отравлении транквилизаторами для лечения применяют раствор Флумазенила, ликвидирующий последствия интоксикации — одышку, потерю памяти.

С осторожностью препарат назначают лицам пожилого и старческого возраста и вводят внутривенно только под контролем врача.

В некоторых случаях после применения противоядий возникают тяжелые побочные реакции:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • отек легких;
  • угнетение дыхания.

Сыворотки в борьбе за жизнь

После укуса кобры у больного развивается паралич дыхательной мускулатуры. Пациенту вводят специфический антидот — противозмеиную сыворотку. В некоторых случаях противоядие сочетают с другими растворами для инфузии.

Антидот против яда скорпиона применяют в условиях стационара, а при укусе каракурта используют активный химический реагент, разрушающий токсин, безвредный для организма пострадавшего.

Препарат Анаскорп (Anascorp) содержит сахарозу, натрия хлорид, глицин, пепсин, крезол и применяется для курсовой терапии. Противокаракуртная сыворотка — самое эффективное средство от укуса паука. Однако у ослабленного пациента введение антидота вызывает появление аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Не существует специфического противоядия от укола лучами кораллового полипа Р. toxica и кожной слизи лягушки-древолаза. Много людей погибло от укуса австралийской змеи до появления антидота — антитоксической тайпановой сыворотки.

Детоксикация при интоксикации атропином

Препарат Нивалин содержит алкалоид галантамин, оказывающий влияние на мембрану поврежденной клетки. Лекарство вводят внутривенно в первые часы после отравления холинолитиками. Состояние больного улучшается через несколько часов.

У пациента стабилизируется работа сердца, снижается артериальное давление и температура тела. Антидоты при остром отравлении холинолитиками применяют после промывания желудка через зонд.

Для нейтрализации токсина используют лекарство Прозерин. Атропин является противоядием для физостигмина — алкалоида семян ядовитого растения, произрастающего на западе Африки.

0,1% раствор применяют как антидот при отравлениях Клофелином, Аконитином, сердечными гликозидами.

При появлении подергивания мышц, чрезмерной возбудимости, возникших у больного после случайного употребления средства для уничтожения вредных насекомых, в качестве антидота используют атропин.

Диагноз отравление — не редкость. Противоядие обезвреживает токсины и возвращает здоровье.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 486

Источник: //ObOtravlenii.ru/lekarstva/protivoyadie-eto-antidot.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий