Противодиабетические препараты

Противодиабетические препараты для лечения диабета второго типа

Противодиабетические препараты

Поскольку препаратов для снижения сахара в крови в настоящее время великое множество, я решила сначала вас с ними познакомить. Прямо со всеми в этой статье. Для вашего удобства в скобках я буду указывать наиболее популярное торговое название, но помните, что их намного больше.  Итак, вот они:

  1. Группа бигуанидов и ее представитель — метформин (сиофор).
  2. Группа сульфонилмочевины и ее представители — глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон мв 30 и 60 мг), глимепирид (амарил), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).
  3. Группа глинидов и ее единственный представитель — репаглинид (новонорм).
  4. Группа тиазолидиндионов и ее представители — росиглитазон (авандия)  и пиоглитазон (актос).
  5. Группа ингибиторов альфа-глюкозидазы и ее представитель — акарбоза (глюкобай).
  6. Группа ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и ее представители — вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (янувия), саксаглиптин (онглиза).
  7. Группа агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ее представители — эксенатид (баета), лираглутид (виктоза).
  8. Новинка!!! Группа ингибиторов ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера типа 2 ( ингибиторы SGLT2) — дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Жардианс)

Гипогликемических препаратов выпускается много, они отличаются между собой по своему происхождению и химической формуле. Выделяют такие группы пероральных сахароснижающих средств:

  • производные сульфонилмочевины;
  • глиниды;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • ингибиторы α-глюкозидазы;
  • инкретины.

Кроме того, недавно была синтезирована новая группа сахароснижающих препаратов — это производные ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера типа 2 (SGLT2).

Сахароснижающие препараты незаменимы при устойчиво высоких показателях глюкозы, обычно назначают для диабетиков при позднем обнаружении заболевания 2-го типа, либо отсутствии эффективности на протяжении длительного времени от лечебного курса, назначенного ранее.

Классификация наиболее эффективных и распространенных средств нового второго поколения для снижения уровня включает в себя: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, ингибиторы тиазолидиндиониды, иные гомеопатические средства.

В перечень пероральных гипогликемических препаратов входят десятки средств. Таблетки для снижения сахара не всегда назначаются сразу. На раннем этапе болезни добиться нормализации показателей глюкозы часто удается, если диабетик придерживается прописанной диетотерапии и ежедневно выполняет комплекс физических упражнений.

Препараты для лечения сахарного диабета

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Бигуаниды

Чаще всего лечение диабета второго типа начинается с монолечения. Обычно это диета или же прием легкого медицинского препарата.

Дополнительные методы лечения будут назначены только тогда, когда элементарные не дают должного терапевтического эффекта.

Основная проблема состоит в том, что один медикамент обычно не может решить все проблемы, поэтому врачи вынуждены назначать комбинированное лечение несколькими препаратами.

Однако современные ученые смогли разработать медикаменты, которые смогут заменить сразу несколько эффективных лекарств. Комбинированные сахароснижающие средства обычно намного безопаснее своих единичных аналогов, так как не приводят к образованию побочных эффектов.

Одним из самых популярных комбинированных препаратов считается «Глибомет». Его выписывают в том случае, если лечение описанными выше лекарствами не было успешным. Такие лекарства обычно не выписывают пациентам с диабетом первого типа, а также детям и лицам с почечной и печеночной недостаточностью. Также данные медикаменты нельзя использовать при беременности и кормлении грудью.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не корректируйте дозировку и не переходите на другие препараты. Доверьтесь опытному специалисту, и ваше состояние улучшится.

www.syl.ru

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию.

Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулиныИнсулины короткого действия (6-8 часов):

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

  • Хумалог;
  • Алидра;
  • Новорапид.

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

serdec.ru

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности.

Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам.

Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин.

Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания).

Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Основная цель лечения такого тяжелого заболевания — поддерживать сахарный уровень в кровяном потоке на уровне здоровых людей. В этом плане главенствующую роль играет диета с низким содержанием углеводов, которая дополняется использованием метморфина.

Ещё раз следует сказать о необходимой физической активности — надо регулярно ходить пешком не менее 3 километров, отлично укрепляет здоровье бег трусцой. Такими мерами можно нормализовать уровень сахара, иногда для этого используют инсулиновые уколы, но делается это по указанию врача.

Ещё раз стоит сказать о том, что не стоит лениться в уколах инсулина — ничего хорошего из этого не выйдет, патология будет медленно, но верно прогрессировать.

О средствах для пожилых людей

Сахарный диабет 2 типа часто имеет проблемы с выравниванием постпрандиальной глюкозы. В данном случае инкретиновые препараты снижают уровень глюкозы в крови после приема пищи, не вызывая гипогликемии.

  Инкретиновые препараты являются относительно новой формой терапии для лечения сахарного диабета 2 типа — впервые были одобрены для использования в США в 2005 году. В 2014 году появились в России и в Украине.

Иногда ингибиторы DPP-4 ошибочно называют инкретиновыми препаратами, однако ингибиторы DPP-4 относятся к классу препаратов под названием gliptynami.

Рассмотрим детальнее назначение и действие  инкретиновых препаратов

Инкретиновые препараты используются при лечении сахарного диабета 2 типа,  когда диеты и физические упражнения, а также другие сахароснижающие препараты не дают желаемого эффекта. Они, как правило, используются в сочетании с другими антидиабетическими препаратами — метформином и тиазолидиндионом.

Инкретиновые препараты используются в сочетании с инсулином короткого и среднего действия.  Это препараты для подкожной инъекции, однако, они не являются инсулином.

Новый сахароснижающий препарат — что представляют собой инкретиновые  гормоны

Присутствующие на отечественном рынке инкретиновые препараты одобрены странами ЕС.

Наиболее часто для терапии сахарного диабета используется Метформин. На данный момент – это «золотой стандарт» лечения «сладкой болезни». Проведены десятки серьезных международных исследований, которые достоверно показали огромную эффективность препарата.

Главными его преимуществами по сравнению с другими медикаментами являются:

  1. Выраженное гипогликемическое действие. Благодаря уменьшению резистентности периферических тканей к инсулину, лекарство позволяет глюкозе нормально усваиваться клетками, что снижает ее концентрацию в крови.
  2. Малое число побочных реакций. Тем не менее, нельзя говорить о полном их отсутствии.
  3. Хорошая переносимость пациентами.
  4. Легкость и практичность в применении.

Медикамент выпускается в таблетках по 500 мг. Суточная дозировка составляет 1000 мг в 2 приема после трапезы. Важно запивать средство не менее чем 200 мл воды.

Список медикаментов, используемых при «сладком недуге», на самом деле значительно длиннее, но ученые продолжают постоянный поиск свежих химических формул.

Примером могут служить новые сахароснижающие препараты при диабете 2 типа:

  1. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Лираглутид в основном влияет на жировой обмен и снижает вес больного. Таким образом, удается увеличить чувствительность тканей к инсулину. На данном этапе он не входит в стандартные клинические протоколы лечения, но быстро набирает популярность, как добавка к традиционным средствам. Вводится подобно гормону поджелудочной железы с помощью специальной шприц-ручки. Начальное количество медикамента – 0,6 мг в день 1-ой подкожной инъекцией. Дальше согласно предписаниям врача.
  2. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ситаглиптин увеличивает количество особых веществ инкретинов, которые активируют работу B-клеток с возрастанием синтеза собственного гормона. Благодаря этому снижается гликемия. Выпускается в таблетках по 25-50 мг. Дневная норма – 100 мг за 2 приема независимо от употребления пищи.

Как видно, количество эффективных препаратов от диабета 2-ого типа – действительно велико. Главное – не растеряться и выполнять все указания лечащего врача. При хорошем подборе медикаментов удается полностью контролировать уровень глюкозы в крови и обеспечить прекрасное качество жизни.

diabetof.ru

Если брать во внимание новейшие средства, которые можно принимать для лечения диабета 2 типа, то это ингибиторы натрий-глюкозного констрапостера второго типа. Можно принимать такие сахароснижающие таблетки, как Джардинс (хорошее лекарство), Форсига или Инвокана (это разновидность средства, которые содержит метморфин, новейшее лекарство).

Список таких средств можно продолжить, но надо сразу отметить, что не смотря высокую степень эффективности, такое средства чреваты серьезными побочными эффектами, а ещё их стоимость очень высока. Поэтому, надо первым делом ознакомиться с инструкцией по применению и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Предкоматозное состояние, а также диабетическая кома является серьезным противопоказанием к назначению медикаментов на основе сульфонилмочевны. Не применяются пероральные сахароснижающие препараты из этой серии также в период беременности и лактации, независимо от того, какой результат был достигнут ранее.

Большую угрозу для организма человека, страдающего диабетом второго типа, несет любое оперативное вмешательство. Чтобы укрепить защитные силы пациента, производные сульфонилмочевны также временно отменяют.

Такого принципа придерживаются при инфекционных болезнях. Основной упор делается на лечение заболевания в острой стадии.

Как только самочувствие пациента приходит в норму, могут быть назначены новые сахароснижающие препараты. Если противопоказаний к применению производных сульфонилмочевны нет, можно начать прием лекарственных средств из этой серии.

В большинстве случав лечение диабета второго типа начинается с монотерапии. Дополнительные препараты могут быть назначены лишь тогда, когда лечение не дает должного результата.

Проблема в том, что один медикамент не всегда охватывает сразу несколько проблем, связанных с диабетом. Заменить несколько препаратов различных классов можно одним комбинированным сахароснижающим средством.

Такая терапия будет более безопасной. Ведь существенно снижается риск развития побочных явлений.

Наиболее эффективными, по мнению врачей, являются комбинации тиазолидиндионов и метформина, а также сульфонилмочевины и метформина.

Комбинированные лекарственные средства, созданные для лечения диабета второго типа, способны остановить прогрессирование гиперинсулинемии. Благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, а также имеют возможность немного сбросить вес. В большинстве случаев необходимость перехода на инсулинотерапию полностью отпадает.

Одним из наиболее популярных комбинированных сахароснижающих препаратов является «Глибомет». Выпускают медикамент в виде таблеток.

Их назначают тогда, когда предыдущая терапия не показывает хорошего результата. Не используют данное лекарственное средство для лечения сахарного диабета первого типа.

Противопоказаны таблетки также людям с нарушением функций печени и почечной недостаточностью. Детям, а также женщинам в период беременности и лактации препарат не назначают.

Таблетки «Глибомет» имеют немало побочных эффектов. Они могут вызывать диарею, тошноту, головокружение. Реже развивается аллергическая реакция в виде кожного зуда и сыпи. Использовать препарат рекомендуется строго по назначению врача.

Источник: //diabetman.ru/tabletki/protivodiabeticheskie-preparat/

Виды препаратов против диабета, и их действие

Противодиабетические препараты

Противодиабетические (гипогликемизирующие) препараты – это лекарственные средства, которые принимают все люди, страдающие от сахарного диабета. Они помогают организму поддерживать необходимый уровень сахара в крови; назначаются в зависимости от типа диабета и, в свою очередь, различаются по генерации, длительности действия и т.д.

Особенности противодиабетических препаратов

Инсулинозависимые люди (1-й тип), у которых в организме вырабатывается недостаточно гормона поджелудочной железы, должны каждый день делать себе инъекции. При 2-м типе, когда клетки вырабатывают толерантность к глюкозе, надо принимать специальные таблетированные препараты, снижающие количество сахара в крови.

Классификация противодиабетических средств

Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):

  • ультракороткого действия;
  • короткого действия;
  • средней длительности действия;
  • длительного действия;
  • комбинированные препараты.

О технике введения инсулина мы уже рассказывали тут.

Для сахарного диабета 2-го типа:

  • бигуаниды (метформины);
  • тиазолидиндионы (глитазоны);
  • ингибиторы α-глюкозидаз;
  • глиниды (меглитиниды);
  • комбинированные препараты;
  • препараты сульфонилмочевины первой, второй и третьей.

Противодиабетические средства для больных сахарным диабетом первого типа

Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.

В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных.

Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами.

Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.

По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.

Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:

  • острые заболевания печени;
  • язвы пищеварительного тракта;
  • пороки сердца;
  • острая коронарная недостаточность.

Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому.

Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету).

В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.

Для процедуры инъекции необходимо набрать рекомендуемое количество лекарственного средства (руководствуясь показаниями глюкометра и схемой лечения, выписанной врачом), обеззаразить место введения спиртовой салфеткой, собрать кожу в складку (к примеру, на животе, боку или ноге), убедиться, что в шприце нет пузырьков воздуха и ввести вещество в слой подкожного жира, держа иголку перпендикулярно или под углом в 45 градусов. Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.

Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия

Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.

К таким препаратам относятся:

  • Хумалог
  • Апидра
  • Актрапид HМ
  • Генсулин Р
  • Биогулин
  • Монодар

Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.

Препараты средней продолжительности и длительного действия

Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.

Лекарственные средства этого типа:

  • Биосулин Н
  • Монодар Б
  • Монотард МС
  • Лантус
  • Левемир Пенфилл

Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.

Комбинированные препараты

Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.

Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:

  • Биогулин 70/30
  • Хумодар K25
  • Гансулин 30Р
  • Микстард 30 НМ

Бигуаниды (метформины)

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

К таким лекарствам относятся:

  • Глюкофаж
  • НовоФормин
  • Сиофор

Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

К этой группе противодиабетических препаратов относятся:

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

  • Розиглитазон (Авандиа)
  • Пиоглитазон (Актос)

Троглитазон запрещён.

Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.

Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

  • Глипизид
  • Гликвидон
  • Амарил
  • Манинил
  • Глюренорм

Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.

К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.

Противодиабетические препараты нового поколения

Глюкованс. Его особенность и уникальность в том, что данный препарат содержит микронизированную форму глибенкламида (2,5 мг), который сочетается в одной таблетке с метформином (500 мг).

Манилин и Амарил, о которых шла речь выше, также относятся к препаратам нового поколения.

Диабетон (Гликлазид + вспомогательные вещества). Стимулирует секрецию гормона поджелудочной железы, усиливает восприимчивость тканей организма.

В следующей статье вы узнаете: Что лучше Манинил или Диабетон.

Противопоказания: сахарный диабет 1-го типа, тяжёлые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность. Запрещён совместный приём с миконазолом!

Побочные действия: гипогликемия, голод, раздражительность и чрезмерное возбуждение, депрессия, запоры.

Подробнее о новых препаратах против диабета – читайте тут.

Противодиабетические сборы

Сборы применяются в качестве дополнительной, поддерживающей терапии, но никак не могут являться основным лечением. Если решите их использовать, стоит сообщить об этом врачу.

Сборы при диабете первого типа:

  1. 0,5 кг лимона, 150 г свежей петрушки, 150 г чеснока. Всё это пропускаем через мясорубку (с лимона кожуру не снимаем – только удаляем косточки), перемешиваем, перекладываем в стеклянную банку и настаиваем две недели в тёмном прохладном месте.
  2. Корица и мёд (по вкусу). В стакан кипятка опустить палочку корицы на полчаса, добавить мёд и держать ещё пару часов. Палочку вынуть. Смесь употреблять в тёплом виде утром и вечером.

Больше народных средств от сахарного диабета 1-го типа – найдете здесь.

При диабете второго типа:

  1. 1 кг корня сельдерея и 1 кг лимонов. Ингредиенты промыть, сельдерей очистить, лимон оставить в шкурке, только удалить зёрна. Всё это измельчается с использованием мясорубки и помещается в кастрюлю. Не забудьте перемешать! Варить на водной бане 2 часа. После ароматную и питательную смесь охладить, переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике под крышкой. Употреблять за 30 минут до еды.
  2. 1 стакан сухих липовых соцветий на 5 литров воды. Залить липу водой и варить на небольшом огне (чтобы немного кипело) в течение 10-ти минут. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Пить в любое время, целесообразно заменить чай и кофе этим настоем. Выпив приготовленный отвар, сделайте 20-дневный перерыв и потом можете снова приготовить этот полезный напиток.

Источник: //diabet.biz/lechenie/preparaty-protivodiabeticheskie.html

Противодиабетические препараты и средства

Противодиабетические препараты

Антидиабетические или гипогликемизирующие средства – важное и актуальное направление изыскательской работы ученых-фармацевтов многих стран.

Борьба с одним из лидирующих заболеваний человечества, сахарным диабетом — продолжается.

Современные технологии успешно работают на помощь людям с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Разработка и внедрение медикаментов для больных-диабетиков проводится с учетом типа эндокринной болезни.

Что нужно знать о типах сахарного диабета

В медицине принято говорить о двух основных разновидностях сахарного диабета (СД):

  • I тип, при котором поджелудочная железа не выполняет свои функции по выработке гормона-инсулина,
  • II тип, при котором производство инсулина недостаточно или он не принимается клетками организма.

В первом случае необходимо обеспечить поступление инсулина в организм извне (инъекционные инсулины). Во втором – принимать специализированные противодиабетические препараты, помогающие справиться с излишним количеством глюкозы в крови.

В настоящее время аптеки располагают большим медикаментозным арсеналом для помощи страдающим СД I или II типа.

Классификация противодиабетических препаратов при лечении СД 1 типа

При лечении эндокринного заболевания применяются различные препараты, которые имеют разностороннее действие на излишний сахар в крови пациента. Выбор правильного препарата стоит доверить врачу, поскольку от индивидуальных особенностей организма и показателей тяжести заболевания зависит подбор правильной и эффективной терапии.

Жизненно необходимое для человека лекарство-инсулин в фармации классифицируют по разным направлениям.

Медикаменты различаются по качеству очистки:

  • 1-я генерация (с применением кислого этанола, тщательной фильтрации, высаливания и многоуровневой кристаллизации). При этом способе не удается избавиться от 20% примесей.
  • 2-я генерация (после проведения всех действий, присущих предыдущему способу, осуществляется дополнительная гелевая фильтрация). Качество конечного продукта получается выше, но 0,5% примесей остается.
  • 3-я генерация (с использованием просеивания на молекулярном уровне и ионообменной хроматографии). Такая очистка является самой оптимальной.
  • Генно-инженерная методика.

По достижению лечебной цели:

  • Суперкороткое воздействие.
  • Короткое воздействие.
  • Среднее воздействие.
  • Продолжительное воздействие.
  • Сочетанный тип продолжительного воздействия.

Отличительные особенности разного типа инсулина представлены ниже.

Суперкороткое воздействие

Положительная динамика после применения данного вида медпрепаратов проявляется быстро – сразу после введения в кровь. Максимальная концентрация активного агента наблюдается через час после укола. По истечении 3-4 часов целительный эффект заканчивается.

Инъекцию желательно сделать до приема пищи, или сразу после. Серьезных условий по временному контролю нет, но рекомендации врача соблюдать необходимо.

Примерами препаратов вышеописанного действия могут послужить такие:

  • Хумалог – один из наиболее известных ультракоротких инсулинов и близких человеческому гормону. Контролировать уровень сахара может до 4 часов. Антидиабетический препарат применяют в помощь больным-диабетикам в начальной стадии, при неэффективности таблетированных медикаментов, непереносимости других лекарственных средств и при опасности высокого содержания инсулина в крови.
  • НовоРапид в своей основе имеет insulin aspart. Как и предыдущий вариант, подобен гормону человека. Лекарство допускается к использованию во время беременности. В аптеках его можно встретить в виде шприца-ручки для удобства введения. Каждая «ручка» содержит 300 ед. действующего агента.
  • Апидра СолоСтар, как противодиабетическое средство, врачи-эндокринологи назначают и взрослым и детям после 6 лет. Для поддержания здоровья лиц возрастной категории и беременных женщин допускается применять препарат с большой осторожностью под врачебным контролем.

Короткое воздействие

Влияние средств короткого типа на глюкозу ощутимо через 20-30 минут. Концентрация действующего компонента через пару часов после укола достигает пиковых значений. Медикаментозная страховка рассчитана на 6-часовой период.

Введение препарата и прием пищи должны проводиться совместно, поэтому укол назначается строго за 15 минут до трапезы.

Эта группа препаратов представлена в аптеках такими названиями:

  • Актрапид НМ Пенфилл принадлежит к лекарствам-новаторам передовых биотехнологий, работающих с ДНК. Начальное влияние приходится на первые полчаса, полный эффект достигается через 1,5-3,5 часа. Результат сохраняется до 7-8 часов.
  • Биосулин Р тоже из списка продуктов генной инженерии. Терапевтический максимум достигается через 2-4 часа, а продолжается до 8.
  • Хумодар Р относится к лекарствам-полусинтетикам. Часто используется в тандеме с инсулинами среднего типа действия. Подходит для поддержки женщин, ожидающих ребенка.
  • Монодар показан при терапии СД I и СД II. Повышает внутриклеточный транспорт и всасывание глюкозы. Он может назначаться во время беременности.

Среднее воздействие

Терапевтический результат в этом варианте рассчитан на длительность действия препарата от 12 до 20 часов. Пик фиксируется через 4 или 6 часов после введения, а первые лечебные признаки ощущаются уже спустя 60 минут. Этим оправдан 12-часовой перерыв между инъекциями.

Обычно практикуется применение одного препарата средней продолжительности вместе с инсулином короткого функционирования. В этом случае лечение не зависит от приемов пищи.

Инсулинсодержащие инъекции со средней длительностью воздействия:

  • Биосулин Н, Инсуран НПХ, Протафан НМ представляют собой генно-инженерную продукцию.
  • Хумодар Б 100, Биогулин Н — относятся к человеческим полусинтетическим веществам.
  • Монодар Б – свиное средство-монокомпонент.
  • Монотард МС – цинк-инсулин.

Продолжительное воздействие

Сила медикамента заметна через 4-8 часов и продолжается 1,5-2 суток. Пиковое наличие в крови определяется обычно через 10 – 16 часов.

Инсулины с длительный действием:

  • Левемир Пенфилл с основной составляющей (инсулин детемир) часто сочетают в совместном пероральном приеме таблетированных форм. Дозировку подбирает только врач, введение исключительно подкожное.
  • Лантус имеет в составе главный компонент — инсулин гларгин. Особые требования – точное соблюдение времени инъекций. Не рекомендован детям младше 6 лет, а женщинам в период ношения плода назначается с осторожностью.

Сочетанный тип продолжительного воздействия

Этот вид представлен взаимодействием двух типов гормонов-инсулинов: короткого и средней длительности, в определенных пропорциях.

Парное сочетание помогает уменьшить количество уколов при необходимости использования обоих стабилизаторов глюкозы.

Примерами такого типа препарата являются:

  • Хумодар К25 – средство-полусинтетик, показан также при лечении СД II. Строго для подкожных инъекций.
  • Биогулин 70/30 вводится за полчаса до еды.
  • Хумулин М3 – генно-модифицированное вещество. Допустим для подкожного и внутримышечного введения.

Классификация противодиабетических препаратов при лечении СД 2 типа

Неинсулинозависимый сахарный диабет – болезнь, которая является последствием неправильного образа жизни. Поэтому для его купирования иногда достаточно скорректировать пищевое поведение больного. Если этих мер недостаточно, в дело вступают лекарственные средства.

В настоящее время учеными-фармакологами созданы антидиабетические препараты различной направленности:

  • Вещества-бигуаниды. Одним из самых популярных считается Метформин. Помимо гипогликемического эффекта, он полезен гипертоникам и людям с лишним весом. Используется в комби-терапии.
  • Средства-тиазолидиндионы. Наиболее известны в данной группе Росиглитазон и Пиоглитазон. Благодаря их медикаментозным свойствам у пациентов улучшается чувствительность к гормону-инсулину, снижается продуцирование глюкозы и ускоряется процесс ее отработки.
  • Производные сульфонилмочевины II поколения. Здесь наибольшее распространение получил Гликлазид. Его противодиабетическое действие проявляется в повышении работоспособности поджелудочной железы по выработке гормона-инсулина и улучшении глюкозной утилизации. Результативен при СД II у пациентов с ожирением.
  • Глиниды. К ним относятся препараты Репаглинид и Натеглинид. Лечебный эффект определяется ускорением выведения гормона-инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Обеспечивает инсулиновый ответ на пищу уже через полчаса после приема. Применяется при лечении неинсулинозависимых больных в комплексе с диетой и необходимыми физическими нагрузками.
  • Ингибиторы фермента дипептидилпептидазы (ДПП-4). роль в этой группе отдана Ситаглиптину. В процессе сложных химических реакций подавляющее действие Ситаглиптина на ДПП-4 снижает уровень гормона-глюкагона (повышающего сахар). На этом фоне нарастает секреция инсулина. Используется в качестве моно-терапии или в дополнение к другим средствам-антидиабетикам.

Инсулин против диабета

Всем инсулинозависимым больным необходимо применение инсулина-лекарства в связи с отсутствием собственного.

Синтезирование гормона-инсулина в организме здорового человека происходит неритмично. Например, при условии отсутствия пищи, поджелудочная железа вырабатывает 1 инсулино-единицу в час. При попадании пищи продуцирование гормона растет от 1 до 2 единиц на каждые 10 г поступающих углеводных соединений.

Физиологический процесс гормональной секреции достаточно сложен. Воспроизвести научным методом инсулин, подобный натуральному — задача не из легких. Для ее решения пациенту перед едой назначают инсулиносодержащие медикаменты короткого функционирования, а в перерывах между принятием пищи и в период сна — противодиабетические средства длительного влияния.

Также во время лечения необходим постоянный контроль содержания сахара в крови, что позволит проводить дальнейшую корректировку лечебной дозы.

Профилактика и рекомендации

В России «сахарная» болезнь диагностирована у более 10 миллионов жителей. 300 тысяч человек инсулинозависимы, а свыше 40 тысяч из них — дети. Цифры заставляют не только задуматься, но и начать принимать меры.

Больному по мере постановки диагноза «Сахарный диабет I или II тип» следует пройти своеобразную учебу и приобрести новые жизненные навыки:

  • закрепить на практике соответствующие правила питания,
  • изучить информацию об углеводной ценности продуктов,
  • научиться выполнять инъекции,
  • узнать о разрешенных физических нагрузках,
  • ознакомиться с возможными осложнениями СД,
  • получить инструкции по действию в ситуации острой гипогликемии.

А тем, у кого нет проблем с сахаром крови, нужно следить за своим здоровьем и питанием, периодически посещать врачей для профилактического осмотра и ежегодно, даже при хорошем самочувствии — сдавать анализ на уровень глюкозы в организме.

Источник: //DiabetSahar.ru/preparaty/protivodiabeticheskie-preparaty-i-sredstva.html

Пероральные средства при диабете 2-го типа

Противодиабетические препараты

Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии.

Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам.

Шесть групп

Итак, современные пероральные гипогликемические средства относятся к одной из шести групп:

  • Бигуаниды — основной представитель метформин, о котором мы уже писали. 
  • Производные сульфонилмочевины — глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид. 
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы — акарбоза, миглитол. 
  • Тиазолидиндионы, или глитазоны — пиоглитазон, энглитазон. 
  • Ингибиторы ДПП-4, или глиптины — ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин. 
  • Ингибиторы SGLT2 — дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин.

Несмотря на сложные для неискушенного потребительского восприятия названия фармакологических групп, механизм действия входящих в их состав препаратов довольно прозрачен, а преимущества и недостатки очевидны. И, отбросив страх перед терминами, познакомимся с ними поближе.

Производные сульфонилмочевины

Они «заставляют» организм вырабатывать (секретировать) инсулин, поэтому их иногда называют секретагогами.

Как работают? Производные сульфонилмочевины связываются с рецепторами, расположенными на мембранах бета-клеток поджелудочной железы.

Это вызывает последовательность событий внутри клеток, результатом которой становится увеличение количества инсулина, вырабатываемого бета-клетками.

Снижают уровень гликированного гемоглобина (HbA1c — показателя, который отражает содержание глюкозы в крови за длительный период времени) в среднем на 1–2 %.

Кому назначают? Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином.

Преимущества:

  • Доступная цена. 
  • Быстрое начало действия. 
  • Отсутствие влияния на уровень давления. 
  • Удобное дозирование. 
  • Снижение микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии).

Недостатки:

  • Риск гипогликемий. 
  • Прибавка в массе тела. 
  • Низкая долгосрочность эффекта.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты этой группы замедляют усвоение углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Снижают уровень HbA1c на 0,5–0,8 %.

Как работают? Механизм действия основан на блокировании кишечных ферментов — альфа-глюкозидазы, — которые участвуют в расщеплении сахаридов.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют, когда возникают сложности с контролем уровня глюкозы после еды.

Преимущества:

  • Способность снижать уровень глюкозы после еды (постпрандиальной), особенно в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. 
  • Низкий риск гипогликемий.
  • Отсутствие влияния на массу тела. 
  • Снижение уровня триглицеридов.

Недостатки:

  • Невысокая сахароснижающая активность. 
  • Побочные эффекты со стороны ЖКТ. 
  • Неудобное дозирование (необходимость в частом подборе, титрации дозы). 
  • Высокая стоимость.

Тиазолидиндионы

Препараты этой группы повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому иногда они называются инсулиновыми сенситайзерами. Уровень HbA1c при приеме тиазолидиндионов снижается на 0,5–1,4 %.

Как работают? Тиазолидиндионы связываются с рецепторами PPARg, которые обнаруживаются в печени, эндотелии сосудов, жировой и мышечной тканях. Это приводит к увеличению синтеза белков, участвующих в обмене глюкозы.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют в случаях, когда метформин или производные сульфонилмочевины плохо переносятся или не позволяют компенсировать диабет.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Долгосрочный эффект. 
  • Повышение уровня «хорошего» холестерина, снижение уровня триглицеридов (пиоглитазон). 
  • Снижение риска ишемической болезни сердца (пиоглитазон).

Недостатки:

  • Прибавки в массе тела. 
  • Задержка жидкости в организме. 
  • Способствуют разрушению костной ткани, частым переломам костей. 
  • Повышение уровня «плохого» холестерина. 
  • Высокая стоимость.

Ингибиторы ДПП-4

Это достаточно новый класс пероральных сахароснижающих препаратов, позволяющих снизить уровень HbA1c на 0,5–0,8 %, а также уменьшить массу тела.

Как работают? Препараты этого класса блокируют действие фермента ДПП-4, который разрушает группу желудочно-кишечных гормонов — инкретинов. Инкретины помогают стимулировать выработку инсулина, когда это необходимо (к примеру, после еды), а также снизить продуцирование печенью глюкагона, когда он не нужен (во время пищеварения). Кроме того, они замедляют пищеварение и снижают аппетит.

Кому назначают? Ингибиторы ДПП-4 считаются препаратами второй или третьей линии. Их применяют, если лечение метформином, производными сульфонилмочевины не дало желаемого результата. Часто они становятся альтернативой тиазолидиндионам.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Хорошая переносимость. 
  • Снижение аппетита (применяются при повышенной массе тела или ожирении).

Недостатки:

  • Не столь интенсивное снижение HbA1c в сравнении с препаратами других групп.

Ингибиторы SGLT2

Самый новый класс сахароснижающих препаратов. Их действие основано на способности «помогать» почкам снижать уровень глюкозы в крови. Одобрены одной из самых авторитетных организаций в области здравоохранения в мире, Американской администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами (FDA), для лечения диабета в 2013 году.

Как работают? Почки постоянно фильтруют глюкозу из крови, после чего она снова возвращается в кровяное русло — происходит реабсорбция глюкозы.

В этом процессе участвуют белки, которые называются натрий-глюкозными котранспортерами глюкозы, — SGLT1 и SGLT2.

Ингибиторы SGLT2 блокируют белки второго типа, вследствие чего меньше глюкозы вновь возвращается в кровь, а больше — выводится из организма с мочой.

Кому назначают? Препараты этой группы применяются при недостаточном ответе на лечение метформином и инсулином. Они не рекомендуются больным с нарушением функции почек (нефропатией), поскольку в таких случаях снижается эффективность ингибиторов SGLT2.

Преимущества:

  • Высокая сахароснижающая активность. 
  • Снижение массы тела.

Недостатки:

  • Риск инфекций мочевого тракта. 
  • Риск гипогликемий. 
  • Высокая стоимость.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, акарбоза, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин

Источник: //apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/peroralnye-sredstva-pri-diabete-2-go-tipa/

Ваш Недуг
Добавить комментарий