Просоночное состояние патологическое

Патологическое просоночное состояние

Просоночное состояние патологическое

Патологическое просоночное состояние («патологическое опьянение сном», «сно-видное опьянение») относится к расстройствам пробуждения. Патологические про-соночные состояния, как правило, развиваются у лиц, склонных и ранее к расстрой-

622 Часть II. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

ствам сна, особенно пробуждения, сопровождающихся медленным восстановлением ориентировки в окружающем.

Больным просоночным состоянием перед пробуждением присущи яркие сно­видения, которые, как правило, носят устрашающий характер, сопровождающийся страхом и необходимостью обороны. Сновидения продолжаются и после того, как моторные функции освобождаются от сонного торможения.

Феноменология сна была подробно проанализирована А. А. Эпштейном (1928), который выделял несколько этапов сна, начиная с появления первых актов сложного поведения засыпания. Для дремотного состояния характерны отличия от бодрствую­щего состояния, для которого свойственны: а) персонализация окружающего; б) син­тетическое усвоение; в) целевая установка. Дремотное состояние характеризуется:

а) остранением окружающего;

б) пассивностью восприятия;

в) утратой значимости и смысла внешних стимулов (звуки без содержания);

г) возникновением гипнического типа внимания — утратой направленности на внешний мир, организующих сознание свойств, в первую очередь защитных функций

сознания, выражающихся в способности устранять и тормозить паразитирующие
психические процессы.
При ослаблении тонуса внимания разрывается цепь целе-

положенных ассоциаций, свободные мысли, фантазии и их отрывки внедряются в

сознание, на место ассоциативных связей вступает в право диссоциация, которая

ничем не объединяется с сознанием «Я». Сознание заполняется образами, психомо- торностями, «самым причудливым образом сплетающихся в назойливый, бессвязный

и шумный хоровод автоматизмов»;

д) возникновением специальной сонной установки — интравертации (в про­ тивовес экстравертированному, направленному на мир сенсорных ощущений, бодр- ственному сознанию) гипнического внимания, обращенности к внутреннему «Я», включению в процессы сознания переживаний, никогда не включающихся во внима­

ние бодрственное, — аутизация сознания;

е) выключением почти всякой аффективности;

ж) возникновением гипнагогических галлюцинаций — психосенсорных автома­ тизмов, принимающих характер зрительных, слуховых, тактильных, обонятельных, вкусовых, двигательно-речевых образов.

Обычно они появляются в виде изолиро­ ванных, не связанных друг с другом образов, которые повторяются: они появляются, исчезают и появляются вновь.

Примечательна созерцательность дремлющего: он от­

носится к наблюдаемому как к зрелищу, до реальности которого нет никакого дела.

Гипнагогическое состояние отличается иным, нежели в бодрственном состоянии, синтезом, рефлекторностью сознания, специальной реакцией страха на раздражения, полунарушающие дремотное состояние.

Состояния сонливости и дремоты объединяются в первоначальный период сна — засыпание, обозначаемое также как фаза диссоциации.

Следующая фаза сна характеризуется тем, что:

1. Акт восприятия лежит ниже порога сознания — перцепция происходит без апперцепции, когда внешние раздражения поступают в сознание незаметно, про-

Глава 20. Судебно-психиатрическая оценка кратковременных психических расстройств 623

сачиваясь сквозь барьер органов чувств. Возникает способность воспринимать, не осознавая.

2. Интеграция всех раздражений независимо от их происхождения происходит в зрительных образах. Возникает визуализация ощущений, эмоций и идей, которые проектируются, транспонируются в образах, т.е. мышление осуществляется событи­ями (зрительный символизм).

3. Характерны сновидения воздействия: преломление различных болезненных или тягостных раздражений как возникающих в процессе воздействия со стороны других лиц, существ или предметов. Обыкновенные (нейтральные) раздражения переживаются как действия произвольные.

4. Наблюдается отделение психических актов (идей, движений, чувств) от соб­ственного «Я» и систематизация их в другой личности (физиологическое раздвоение личности): приписывание воспринимаемых во сне раздражений или возникающих психических процессов активности других лиц (например, с возникновением диа­логовых сцен).

5. Эта активность, систематизированная в другой личности, обращается на самого себя с возникновением параноидных переживаний.

Существует возможность совмещения сонной психики с раппортным состоянием (при неполном засыпании или неполном пробуждении) — деформация как раздра­жений, поступающих извне, так и импульсов, исходящих от спящего (то, что спящий говорит, далеко не отвечает тому, что он хотел сказать).

6. Происходит деформация восприятий в процессе символизации — транспо­зиция поступающих извне раздражений в речевые образы с последующей их визуа­лизацией. Визуализироваться могут слова как в целом, так и по частям, вследствие чего словесные ассонансы начинают играть роль в развитии онирических образов, возможна зрительная иллюстрация фонетических образов.

7. Деформируется вся совокупность психофизиологических предпосылок созна­ния (например, угасание условных рефлексов). Отсюда исчезновение оценочных отношений, выработанных в опыте (все становится возможным и все вероятным).

8. Парадоксальность переживаний и их бессвязность (то, что чудовищно в бодр-ственном состоянии, может быть обыденным в сновидном).

9. Становится возможным онирическое творчество — своеобразное психиче­ ское новообразование, выражающееся в драматизации событий и создании ситуаций

(псевдология фантастика) — митомания.

10. Онирические образы пассивны — «кинетически импотентны» (тогда как образы бодрствующего сознания кинетогенны, т.е. сопровождаются более или менее выраженными двигательными импульсами).

Напротив, непроизвольные — авто­ матические и рефлекторные — движения дают начало онирическим образованиям, создающим иллюзорную видимость причинного момента непроизвольным движениям, из-за чего последние кажутся либо произвольными, либо обусловленными образами сновидения (восходящая психомоторность).

Таким образом, бодрствующему созна­

нию присуща кинетогенность образов, движениям во сне — идеогенность. Снови­

дения имеют свойство мотивировать, толковать и причинно обусловливать первично

возникающие двигательные, сенсорные и болевые раздражения: сновидения ничего

624 Часть II. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

не могут вызвать, они могут только образно отразить и создать иллюзию причин­ности.

11. Устраняются характерные для окружающего мира причинные, временные и условные связи.

Таким образом, для сна характерно устранение причинно-следственных связей, пространственно-временных структур, субъектно-объектных отношений.

Фаза пробуждения при затягивании может сопровождаться, как и дремотный период, возникновением гипнагогических галлюцинаций, которые чаще носят речевой характер.

Среди различных вариантов болезненного сна А. Л.

Эпштейном выделялось рас­щепление сна — утеря четкости физиологической границы между бодрствованием и сном с возникновением гибридных болезненных образований из сна и бодрствования.

Сон расщепляется на свои составные элементы психического и соматического поряд­ка, которые ведут самостоятельную жизнь, независимую от жизни других элементов сна, с одной стороны, и от самого момента сна — с другой.

Объектом агрессивного поведения обычно становятся лица, находящиеся вбли­зи, и искаженное восприятие их является как бы продолжением сновидения.

В пе­риод просоночного состояния сознание бывает помрачено, в силу чего полностью отсутствует контакт с окружающими, последовательность и целенаправленность действий определяются содержанием сновидений.

После правонарушения сон или продолжается, или наступает пробуждение с последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего. Однако возможны фрагмен­тарные воспоминания, касающиеся, в основном, содержания сновидений.

Возникновение просоночного состояния может провоцироваться приемом алко­голя.

20.3. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

Патологическое опьянение — острый кратковременный психотический эпизод, воз­никающий на фоне простого алкогольного опьянения. Для возникновения пато­логического опьянения имеет значение не столько воздействие алкоголя, сколько наличие постоянной и временной патологической почвы.

Постоянная почва прояв­ляется в резидуальных явлениях перенесенных в прошлом органических поражений центральной нервной системы, в том числе и черепно-мозговых травм, однако вы­раженных столь незначительно, что лица в обычном состоянии не обнаруживают отклонений в психической сфере и считаются практически здоровыми.

В генезе па­тологического опьянения алкоголю отводится лишь провоцирующая роль. Большее значение в возникновении патологического опьянения имеет временная почва: уста­лость, утомляемость, недосыпание, психическое и физическое истощение, волнения, страхи, тревога.

В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Сочетание указанных факторов наблюдается чрезвычайно редко, и потому повторение патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

Глава 20. Судебно-нсихиатрическая оценка кратковременных психических расстройств 625

Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычной картины алкоголь­ного опьянения (шаткая походка, нечеткая речь, снижение критических способно­стей, пьяное балагурство или гневливость, придирчивость и т.д.) и характеризуется резким изменением состояния субъекта.

Основным признаком патологического опьянения является болезненно измененное сознание, в результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительно­сти. Появляется безотчетный страх, тревога, ощущение угрозы в отношении себя и своих близких.

При нарастании эмоционального напряжения нарушается ориенти­ровка в окружающем, появляется бредовое ее толкование.

Внезапно меняется и внешний вид такого человека: лицо его значительно блед­неет, полностью редуцируются физические признаки алкогольного опьянения. Вы­ражение лица отражает растерянность, тревогу, страх, ужас.

Вместе с тем сохраня­ется способность к довольно сложным целенаправленным действиям, возможность пользоваться различными предметами, оружием, совершать агрессивные действия. Такое лицо, находящееся в состоянии измененного сознания, дезориентировано в обстановке, не способно к адекватному речевому контакту с окружающими.

Оно всегда действует в одиночку, никакие совместные действия с соучастниками невоз­можны. Речевая продукция при патологическом опьянении отрывочная, в основном отражает болезненную симптоматику. Внешние формы поведения также свидетель­ствуют о болезненном восприятии окружающего (человек прячется, кого-то пре­следует, защищается от мнимых врагов).

При этом действия его носят хаотичный, беспорядочный характер. При анализе речевой продукции у этих больных удается выявить наличие болезненных мотивов поведения и побуждений, галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Различают две главные формы патологического опьянения: параноидный и эпилептиформный варианты.

При эпилептиформном варианте отмечается молча­ливая мрачная сосредоточенность, действия и поступки носят автоматизированный характер, выявляется резкое и немотивированное возбуждение, бесцельное неис­товство, ярость, агрессия. Психопатологическая продукция выражена мало или не замечается окружающими.

При типичной картине параноидного или галлюцинаторно-параноидного вари­анта в клинической картине сумеречного состояния сознания выявляются бредовые переживания устрашающего характера, отрывочные галлюцинаторные феномены, стереотипные движения и импульсивные двигательные разряды, сопровождающи­еся аффектом страха.

Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном. Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим. Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимает­ся с удивлением, как чуждое.

Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием про­исшедшего. Изредка в памяти остаются фрагменты психопатологических пере­живаний. Поэтому особое диагностическое значение при проведении СПЭ имеют первые показания, полученные следствием в периоды, близкие к происшедшему,

Часть П. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

когда воспоминания могут носить более полный характер. Патологическое опья­нение нуждается в отграничении от простого опьянения. Само по себе наличие постоянной или временной почвы не может быть критерием диагностики, так как в общей популяции такие нарушения встречаются достаточно часто.

Не являются обязательными и такие признаки, как наличие или отсутствие физических про­явлений опьянения, количество принятых алкогольных напитков, характер агрес­сивных действий, излишняя жестокость, малопонятная мотивация поступков. Все это относится к второстепенным симптомам.

Наиболее важными и достоверными признаками являются психотические переживания, констатация сумеречного со­стояния сознания, а также форма выхода из болезненного состояния.

Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики — тяжелое психическое рас­стройство, спровоцированное алкоголем.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/12_79966_patologicheskoe-prosonochnoe-sostoyanie.html

Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка

Просоночное состояние патологическое

Исключительные состояния – группа нарушений психической деятельности стоит отдельно в классификации психических заболеваний и относится к кратковременным психическим расстройствам.

При рассмотрении причин их возникновения нужно учитывать, что эти психические нарушения являются своеобразной реакцией на внезапное(острое)психогенно обусловленное внешнее воздействие, личностно значимое для конкретного человека.

Такиетранзиторные психозы обычно возникают у практически здоровых людей, но все же чаще у перенесших травму или заболевание головного мозга.

Исключительные состояния в подавляющем большинстве случаев возникают у лиц с хроническими астеническими состояниями, при недосыпании, переутомлении.

Эти психопатологические нарушения характеризуются следующими общими клиническими признаками: внезапное начало, непродолжительное течение (минуты), обязательное присутствие расстроенного, преимущественно сумеречного помрачения сознания (иногда с двигательным возбуждением), отсутствие какого-либо контакта с окружающими, внезапное прекращение психоза, обратимость симптоматики, переходящая в резкое психическое и физическое истощение либо в сон с последующим запамятованием происшедших событий.

Патологическое опьянение развивается на фоне негативных внешних и внутренних условий жизнедеятельности, буквально через несколько минут после приема алкоголя или его суррогатов (что чаще) или даже на фоне предшествующего алкогольного простого опьянения (что значительно реже).

В отличие от последнего данное состояние обусловливается качественно иной психопатологической симптоматикой (но обязательно спровоцированной спиртными напитками) и прежде всего за счет констатации сумеречного помрачения сознания, которое обычно сопровождается аффектом страха смерти, а не банальным суммарным усилением симптомов простого опьянения. Причем патологическое опьянение может быть и с галлюцинациями и бредовыми расстройствами устрашающего характера, а в других случаях – с преобладанием резкого двигательного беспокойства, как правило, носящего оборонительный характер. При диагностике подэкспертный признается невменяемым.

Сумеречное помрачение сознания (не являющееся симптомом какого-либо хронического психического заболевания), помимо указанной выше симптоматики, чаще чем при других видах временных психических расстройств, констатируют: частичную или полную отрешенность от окружающего, различную степень дезориентировки в месте, времени и ситуации, нарушение мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений и запамятованием происшедших событий. В более острых случаях отмечают утяжеление психотической симптоматики, развитие галлюциноза, бреда, аффекта злобы, тоски, страха, неистового возбуждения, склонность к агрессивным действиям, нередко крайне жестоким, вандализму, или, наоборот (что значительно реже), внешне упорядоченное поведение, но обязательно с развитием амнезии на происшедшие события. При выявлении сумеречного помрачения сознания как самостоятельного вида временного психического расстройства судебно-психиатрические эксперты всегда делают вывод о невменяемости испытуемого за инкриминируемое деяние.

77. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОСОНОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ, ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ, РЕАКЦИЯ «КОРОТКОГО ЗАМЫКАНИЯ»

Патологическое просоночное состояние (опьянение сном) возникает, как правило, в период патологического пробуждения от глубокого физиологического сна, который сопровождался яркими (кошмарными) сновидениями (но может быть и в период засыпания).

При оценке результатов судебно-психиатрического исследования нужно иметь в виду, что при таком состоянии у пробудившегося человека реальная действительность воспринимается как продолжение сновидения, которое, в свою очередь, переплетается у него с неправильным восприятием окружающего. Вследствие этого возникают патологические переживания и опасные для окружающих действия (агрессия). Такое состояние заканчивается последующим глубоким сном. При установлении патологического просоночного состояния испытуемый признается невменяемым за инкриминируемые правонарушения.

Патологический аффект – при этом констатируют воздействие внезапной и интенсивной психической травмы с кратковременным появлением трех фаз: подготовительной, взрыва и заключительной. В подготовительной фазе под влиянием психогенно обусловленной травмы (напр.

, оскорбления) происходит резкое нарастание аффективной напряженности с потерей способности критически оценивать и осознавать происходящее.

В фазе взрыва отмечают напряженность, которая перерастает в глубокое помрачение сознания, а затем и в аффект гнева или исступления с резким двигательным возбуждением, агрессией и вегетативными нарушениями (побледнение или покраснение лица, изменение ритма дыхания).

Для заключительной фазы характерно резкое истощение психических и физических сил (безразличие к содеянному и окружающему) вплоть до сна или прострации. Воспоминаний о происшедшем нет или почти нет. При судебно-психиатрической оценке патологического аффекта такое лицо освобождается от уголовной ответственности за совершенное общественно опасное действие.

Реакция «короткого замыкания» характеризуется длительным аффективным напряжением с преобладанием тоскливого настроения или отчаяния и воздействием мгновенно изменившейся ситуации.

При этом кратковременно остро нарушается сознание (по типу сумеречного помрачения) и резко нарастает возможность импульсивных действий.

Это приводит к агрессии, самоповреждениям, суицидальным действиям с последующей прострацией вплоть до сна с частичной или даже полной амнезией. Судебно-пси-хиатрические эксперты таких подэкспертных лиц признают невменяемыми.

Особенностью судебно-психиатрических экспертиз при установлении у лиц временных психических расстройств должно быть четкое указание судебно-психиатрических экспертов на сочетание признаков, образующих клиническую картину транзиторных психозов (а не их изолированная констатация), которые позволят работникам следствия, прокуратуры, суда и адвокатуры судить о правомерности диагноза. Но главным при этом является доказательство существования острого помраченного сознания (как симптома) у подэкспертных в момент совершения инкриминируемых деяний, что является основанием для признания таких лиц невменяемыми.

Источник: //bookap.info/popular/avtorov_sudebnaya_meditsina_i_psihiatriya_shpargalka/gl76.shtm

Сонное опьянение – причины, проявления, опасность, кто лечит

Просоночное состояние патологическое

Сонное опьянение часто встречается среди взрослых людей. По последним исследованиям им страдает 15% населения планеты. Такое состояние сопровождается рядом симптомов знакомых каждому человеку. Расстройство сна нельзя оставлять без внимания. Оно ухудшает качество жизни и приводит к депрессии и стрессам.

Что это за нарушение

Второе название сонного опьянения «пробуждение со спутанным сознанием». После пробуждения чувство усталости не уходит, настроение не поднимается, человек остается раздраженным, иногда не понимает, что делает.

Каждый человек сталкивался с просоночным состоянием. Это часто происходит после короткого дневного сна или резкого ночного пробуждения. Получается, что организм уже проснулся и начинается физическая деятельность, а мозг все еще находится на стадии сна.

Многие действия человека в таком состоянии являются неосознанными и не характерными для его поведения. Когда человек снова приходит в себя, он не может вспомнить о каких-либо своих действиях. Его охватывает удивление и непонимание происходящего.

Часто опьянение сном влечет за собой:

  • падение из окна;
  • причинение травм тому, кто спит рядом;
  • возможность проснуться не в том месте, где заснул;
  • выпадение за борт судна во время путешествия.

Сонное опьянение по описанию похоже на лунатизм. Различает их глубина сна. При лунатизме, человека намного сложнее пробудить. Редкое пробуждение со спутанным сознанием является нормой, не требует лечения при одноразовых случаях. При регулярных приступах требуется помощь докторов.

Просоночное состояние наступает у человека, который спит менее 6 часов в сутки на протяжении 12 дней подряд. Из него легко выйти, дав выспаться организму.

Почему и у кого возникает

Парасомния, еще одно название такого состояния организма, возникает по ряду причин. Самые распространенные из них:

  • физическая усталость;
  • психическое расстройство и стресс;
  • жизнь в шумном городе;
  • недостаточное поступление питательных веществ;
  • смена часового пояса;
  • перелеты и дорога.

Тело человека сильно устает, но в связи с обстоятельствами вынуждено находится в активности. Мозг не успевает подавать необходимые сигналы, в результате чего появляется спутанность сознания и действий. Сонному опьянению чаще подвержены следующие группы людей:

  • трудоголики;
  • жители шумных и многонаселенных городов;
  • алкоголики и наркоманы;
  • женщины в декретном отпуске, особенно в первый год жизни ребенка;
  • люди, работающие в ночные смены;
  • летчики.

Также парасомния встречается у людей в норме, которых резко разбудили во время ночного или дневного сна. Мозг не успевает правильно сориентироваться, из-за чего проявляется заторможенное поведение.

Интересно знать! 5% населения планеты постоянно нуждается в 5-6-часовом отдыхе и никогда не испытывают опьянения сном.

Как проявляется

Просоночное состояние имеет определенные признаки. Практически каждый человек испытывает их минимум раз в жизни. Самыми значительными из них являются:

  • спутанность сознания;
  • нехарактерное поведение;
  • несвязанная и нелогичная речь;
  • мышечная усталость;
  • временное головокружение или головная боль;
  • сухость во рту;
  • нечеткое зрение.

После пробуждение опьянение длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Позже оно самостоятельно проходит без постороннего вмешательства.

Если спутанность происходит редко, то нет причин для беспокойства. Достаточно хорошо выспаться.

Но при постоянном проявлении заболевания, требуется помощь специалистов. Особенно, когда сонливость не проходит несколько дней подряд, даже при спокойном и длительном ночном сне.

Чем опасно

Нарушения сна влечет за собой не только психологические проблемы. Оно вызывает проблемы со здоровьем организма. Тяжелое пробуждение по утрам сопровождается замедлением не только мозговой деятельности, но и внутренних органов.

Люди, которые на протяжении длительного времени подвергаются расстройству сна в последствие, начинают страдать от ряда болезней. К ним относятся:

  • депрессия;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • обострения болезней желудочно-кишечного тракта;
  • снижение гемоглобина крови;
  • проявление скрытых эндокринных заболеваний.

Помимо вышеперечисленных болезней, поведение человека в сонном опьянении не всегда адекватное. Встречались случаи выпадения из окна и нападения на рядом спящего человека.

У водителей с парасомнией, риск попасть в автомобильную аварию возрастает в 5 раз. На время лечения рекомендуется пользоваться общественным транспортом.

К кому обратиться

При обнаружении расстройства сна обращаются к врачу-сомнологу. Проблемой также занимаются врачи-неврологи. Попасть к нему можно по месту жительства по предварительной записи в ближайшей поликлинике.

Доктор назначит необходимое обследование и направит к узкому специалисту. Частой причиной парасомнии становится психологическое расстройство, которое лечат курсами психотерапии и антидепрессантов.

Сонное опьянение часто встречается среди молодых людей. Оставлять такую проблему без внимания не стоит.

Спутанность сознания, неадекватное поведение и постоянная усталость ведет к раздражительности, стрессу, что негативно отражается на психике человека. Здоровый сон важен для нормальной жизнедеятельности человека.

Источник: //zason.ru/sonnoe-opyanenie/

Ваш Недуг
Добавить комментарий