Приводящий канал

Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, функции, кро­воснабжение и иннервация. «Приводящий» канал

Приводящий канал

Двуглаая мышца бедра, m. biceps femoris: длинная головка – 1, короткая головка – 2. Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии –2. Прикрепление: caput fibulae.

Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и – 1,2 вращает его кнаружи. Иннервация: 1 – n. tibialis, 2 – n. fibularis communis. Кровоснабжение: a.

circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости. Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости. Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, m. gracilis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости, возле симфиза. Прикрепление: фасция голени, возле бугристости большеберцовой кости. Функция: приводит бедро, сгибает голень. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Гребенчатая мышца, m. pectineus. Начало: верхняя ветвь и гребень лобковой кости, lig. pubicum superior. Прикрепление: linia pectiniae бедренной кости (гребенчатая линия). Функция: приводят бедро, сгибают его. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus. Начало: вблизи лобкового симфиза. Прикрепление: медиальная губа, linia aspera. Функция: приводит и сгибает бедро. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости. Прикрепление: медиальная линия шереховатой линии. Функция: приводит, сгибает и вращает кнаружи бедро. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus. Начало: ветви лобковой и седалищной костей. Прикрепление: медиальная губа, linia aspera. Функция: приводит и сгибает бедро. Иннервация: n. obturatorius, n. ishiadicus. Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.

Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколен-ный, или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой.

Медиальной стенкой этого канала является большая приводящая мышца, латеральной — медиальная широ­кая мышца бедра, передней — фиброзная пластинка, перекиды­вающаяся между указанными мышцами. Канал имеет три отвер­стия. Первое — входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды.

Второе, нижнее, — выходное отверстие при­водящего канала, получившее название сухожильной щели (большой приводящей мышцы).

• Выходное отверстие находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучка­ми сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепля­ются к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье (переднее) отвер­стие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и под­кожный нерв.

Широкая фасция бедра, fascia lata, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В верхней трети передней области бедра, в пределах бедрен­ного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пла­стинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.

Поверхностная пластинка широкой фасции тот­час ниже паховой связки имеет овальный истон­ченный участок, получивший название подкожной щели, hiatus saphenus через которую, проходит большая подкожная вена ноги и впадает

в бедренную вену. От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят плотные пластинки, разграничивающие группы мышц бедра, — латеральная и медиальная межмышечные перегородки бедра. Они участвуют в формировании костно-фасциальных вместилищ для этих групп мышц.

Латеральная межмышечная перегородка бедра, septum intermusculare femoris laterаle, отделяющая четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц бедра. Медиальная межмышечная перегородка бедра, septum intermusculare femoris mediale, отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц.

Широкая фасция формирует фасциальные влагалища для напрягателя широкой фасции, портняжной мышцы и тонкой мышцы.

Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).

Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в области бе­дренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Это ко­роткий участок медиально от бедренной вены, он простирается от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной щели, которая при наличии грыжи становится наружным отвер­стием канала.

Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, находится в медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди паховой связкой, сзади — гребенчатой связкой, медиально — лакунарной связкой, латерально — бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрых­ленной поперечной фасции живота — бедренной перего­родкой, septum femorale.

У бедренного канала выделяют три стенки: переднюю, латеральную и заднюю. Передней стен­кой канала являются паховая связка и сращенный с нею верх­ний рог серповидного края широкой фасции бедра. Лате­ральную стенку образует бедренная вена, а заднюю — глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.

Просмотров 467 Эта страница нарушает авторские права

Источник: //allrefrs.ru/5-4752.html

Приводящий канал, canalis adductorius

Приводящий канал

Проецируется на переднемедиальную поверхность бедра на границе средней и нижней третей соответст­венно борозде, разделяющей разгибатели и приводя­щие мышцы.

Кожа в медиальной части этой области тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям. В хо­рошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) самая крупная подкож­ная вена нижней конечности – v. saphena magna. Rr.

cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m. sartorius и распространяются в коже передней поверхности бе­дра вплоть до надколенника.

Кожная ветвь запира-тельного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Широкая фасция образует для поверхностно рас­положенных мышц, mm. rectus femoris, sartorius и gra­cilis, футляры. Фасция отдает к бедренной кости вну­треннюю межмышечную перегородку, septum inter-musculare femoris mediale, покрывающую переднюю поверхность приводящих мышц и разграничива­ющую переднее и медиальное ложа бедра.

В перед­нем ложе бедра находятся головки четырехглавой мышцы: mm. rectus femoris, vastus medialis, vastus late­ralis и m. vastus intermedius, которые книзу соединя­ются в одно сухожилие, переходящее на надколен­ник, а затем прикрепляющееся к tuberositas tibiae. В медиальном ложе бедра располагаются длинная, ко­роткая и большая приводящие мышцы, mm.

adducto-res longus, brevis и magnus.

Canalis adductorius ограничен медиально большой приводящей мышцей и латералыю m. vastus medialis. Переднюю стенку его образует lamina vastoadductoria, натянутая от сухожилия большой приводящей мышцы к m. vastus medialis (рис. 38). Спереди канал прикрыт портняжной мышцей.

В канале различают три отверстия: верхнее – через него из sulcus femoralis anterior проходят бедренные сосуды и самая длинная ветвь бедренного нерва – подкожный нерв, п. saphe-nus.

Нижнее отверстие представляет собой щель ме­жду пучками большой приводящей мышцы или ме­жду её сухожилием и бедренной костью, через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в lamina vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под портняж­ной мышцей) нисходящих коленных артерии и вены, a., v. genus descendens, и п. saphenus. Сосуды и п. saphe-nus могут выходить из канала отдельно: в этих слу­чаях будет несколько передних отверстий.

Длина canalis adductorius 5-6 см, середина его от­стоит на 15-20 см от tuberculum adductorium femoris. Он сообщается в проксимальном направлении с fossa iliopectinea и пространством бедренного, треуголь­ника, дистально – с подколенной ямкой, по ходу а. и

v. genus descendens и п. saphenus – с клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем lamina vastoadductoria, a ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1-1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена – сзади и латерально.

A. genus descendes (одиночная или двойная) дохо­дит до артериальной сети коленного сустава, образуя иногда прямой анастомоз с передней возвратной вет­вью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis ante­rior.

N. saphenus на голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

Задняя область бедра, regio femoris posterior

Границы: сверху – поперечная ягодичная складка (plica glutea), снизу – продолжение циркулярной ли­нии, проведенной на 6см выше надколенника, сну-три – линия, соединяющая лобковый симфщ с меди­альным надмыщелком бедренной кости, снаружи –

38.

Приводящий канал.

1 – ш. adductor brevis; 2 – г. posterior n. obturatorii; 3 – m. ad­ductor magnus; 4 – m. gracilis; 5 – m. semimeinbranosus; 6 -vasa poplitea; 7 – a. genus descendens; 8 – lamina vastoadducto­ria; 9 – v. saphena magna; 10 – n. saphenus; 11 – a., v. femoralis;

12 – m.sartorius; 13 – m. adductor longus; 14 – г. communicans n. obturatorii cum n. saphenus; 15 – vasa obturatoria и n.obtura-torius (r. anterior).

линия, проведенная от spina iliaca anterior superior к латеральному надмыщелку бедра.

Проекция седалищного нерва определяется ли­нией, проведенной от середины расстояния между се­далищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки.

Кожа на задней поверхности бедра тонкая, сра­щена с подкожной клетчаткой, имеет более или ме­нее выраженный волосяной покров. В подкожной клетчатке, обычно обильно развитой, в наружной ча­сти находятся ветви п. cutaneus femoris lateralis, a сзади на границе верхней и средней третей бедра по­являются ветви п. cutaneus femoris posterior.

Иногда на заднемедиальную поверхность области

заходят ветви запирательного нерва. Здесь же обнару­живается анастомоз v. saphena magna с v. saphena parva – v. femoropoplitea (BNA). Этот анастомоз обычно лучше выражен тогда, когда малая подкож­ная вена, v. saphena parva, не впадает в подколенную вену.

Широкая фасция подкреплена поперечными соединительнотканными пучками. Она отдает про­чную, апоневротического строения наружную меж­мышечную перегородку, septum intermusculare femo­ris laterale, разграничивающую переднее и заднее фасциальные ложа бедра, и рыхлую, нежную septum intermusculare femoris posterior, покрывающую за­днюю поверхность большой приводящей мышцы и

39.

Глубокие сосуды и нервы задней обла­сти бедра.

1 – fascia m.glutei maximi; 2 – r.a.gluteae infe-rioris; 3 – tuber ischiadicum; 4 – fascia m.quadrati femoris; 5 – r.profiindus a.circumfle-xae femoris medialis; 6 – n. cutaneus femoris po­sterior; 7 – fascia m. adductoris minimi; 8 -a. perforans (I); 9 – n. ischiadicus; 10 – a. perfo-rans (II); 11 – caput longum m.bicipitis femoris;

12 – a. perforans (III); 13 – fascia capitis brevis m. bicipitis femoris; 14 – fascia m. semimembra-nosi; 15 – m. semitendinosus; 16 – m. adductor magnus.

разделяющую заднее и медиальное ложа бедра. Эти перегородки и широкая фасция ограничивают заднее ложе бедра.

Клетчаточное пространство заднего фасциального ложа бедра сообщается проксимально с простран­ством под большой ягодичной мышцей – по ходу се­далищного нерва; дистально с подколенной ямкой -по ходу того же нерва; с передним ложем бедра – по ходу прободающих артерий и a. circumflexa femoris medialis.

Все мышцы задней поверхности бедра начинаются от седалищного бугра. Наиболее латерально лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы бедра, ш. biceps femoris. Короткая головка ее начинается от linea aspera и наружной межмышечной перегородки. Общее сухожилие двуглавой мышцы бедра прикреп­ляется к головке малрберцовой кости. Полусухожиль­ная мышца, m.

semitendinosus, лежит на широкой по­луперепончатой мышце, m. semimembranosus, и вме­сте с портняжной и тонкой мышцами прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости, образуя так на­зываемую гусиную лапку, pes anseriaus, сухожильное растяжение которой переходит книзу в фасцию го­лени.

Оно отделено от болыпеберцовой коллатераль­ной связки коленного сустава, lig collaterale tibiale, си­новиальной сумкой гусиной лапки, bursa anserina.

Седалищный нерв, п. ischiadicus, и сопровожда­ющие его сосуды находятся в слое между m. adductor

magnus и сгибателями (рис. 39). Непосредственно ря­дом с нервом лежит сопровождающая его артерия -a. comitans n. ischiadici. Кнутри от нерва на всем про­тяжении располагаются анастомозы перфорирующих артерий, образующих как бы магистральный артери­альный ствол.

Нерв и окружающие его сосуды заключены в фас-циальное влагалище, связанное с футлярами прилежащих мышц (рис. 40).

Седалищный нерв в верхней трети бедра лежит не­посредственно под широкой фасцией, кнаружи от су­хожилия двуглавой мышцы; в средней трети бедра он прикрыт длинной головкой этой мышцы, а ниже на­ходится в промежутке между m. biceps femoris и m. se­mimembranosus.

В подколенную ямку, fossa poplitea, нерв вступает у ее верхнего угла. Здесь, а нередко и выше седалищ­ный нерв делится на два крупных ствола – больше-берцовый нерв, n.tibialis, и общий малоберцовый нерв, п. peroneus communis.

В нижнемедиальном участке области под полусу­хожильной и полуперепончатой мышцами лежит m. adductor magnus, покрытый фасцией. Между мы­шечными волокнами этой мышцы или между ее су­хожилием и бедренной костью находится нижнее от­верстие приводящего канала. Здесь более поверх­ностно и латерально лежит бедренная вена, а глубже и медиальное – бедренная артерия.

40.

Поперечный разрез правого бедра на границе с областью коленного сустава.

а – рисунок с препарата; б – схема разреза; 1 – tendo m.recti femoris; 2 – m.vastus medialis; 3 – septum intennusculare mediate; 4 – a., v. poplitea;

5 – m.sartorius; 6, 16 – m. adductor magnus; 7 – m.gracilis; 8 – septum intennusculare posterius; 9 – n. ischiadicus; 10 – m. semimembranosus; 11 -m. semitendinosus; 12 – caput longum m.bicipitis femoris; 13 – caput breve m.bicipitis femoris; 14 – septum intennusculare laterale; 15 – m.vastus lateralis; 17 – m. vastus intermedius.

КОЛЕНО,GENU

Источник: //cyberpedia.su/10xe57c.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 43. Большая и бесплатная библиотека

Приводящий канал

Бедренный канал в норме не существует. Он образуется при выходе бедренных грыж через бедренное кольцо, далее между листками широкой фасции бедра и через hiatus saphenus под кожу. Этот канал ведет из полости живота на переднюю поверхность бедра и имеет два отверстия и три стенки.

Внутреннее отверстие бедренного канала (бедренное кольцо) ограничено:

1. спереди – паховой связкой; снаружи – влагалищем бедренной вены;

2. изнутри – лакунарной связкой (lig. Gimbernati);

3. сзади – гребенчатой связкой (lig. pubicum Cooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать предбрюшинные липомы, что является предпосылкой для образования бедренных грыж. При операциях по поводу бедренных грыж следует помнить о том, что медиальную стенку бедренного кольца может огибать a.

obturatoria при ее атипичном отхождении от a. epigastrica inferior (примерно в 1/3 случаев). Это дало повод называть такой вариант corona mortis (“венец смерти”), так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутренним кровотечением.

Наружное отверстие бедренного канала – hiatus saphenus – представляет собой подкожную щель в поверхностном листке широкой фасции бедра, закрытую решетчатой пластинкой, через которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Края hiatus saphenus образованы серповидным краем широкой фасции бедра, нижним и верхним рогами широкой фасции.

Бедренный канал на поперечном сечении имеет форму трехгранной призмы. Передняя его стенка образована поверхностным листком широкой фасции; латеральная – соедини-тельнотканным влагалищем бедренной вены; задняя – глубоким листком широкой фасции бедра (fascia pectinea). Длина бедренного канала в пределах 1–2см.

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник образован:

1. сверху – паховой связкой (основание бедренного треугольника);

2. латерально – портняжной мышцей;

3. медиально – длинной приводящей мышцей.

Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном треугольнике проходят, окруженные общим влагалищем, бедренные артерия и вена.

У основания треугольника бедренная вена лежит медиально, бедренная артерия – латерально, бедренный нерв – кнаружи от артерии под глубоким листком широкой фасции. К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренный нерв на 3–4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви. Самой крупной кожной ветвью бедренного нерва является n. saphenus, который сопровождает далее бедренную артерию.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости, где может быть прижата при кровотечении из ее ветвей.

От бедренной артерии в треугольнике отходит глубокая артерия бедра – главная коллатераль при развитии окольного кровообращения. Ее ветвями являются a. circumflexa femoris lateralis и a.

circumflexa femoris medialis.

Дном бедренного треугольника являются подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы, края которых образуют sulcus iliopectineus. Она переходит в sulcus femoralis anterior в средней трети бедра.

Под собственной фасцией здесь проходят бедренные сосуды и n.saphenus, прикрытые портняжной мышцей.

От глубокой артерии бедра отходят три прободающих артерии, которые через межмышечные перегородки уходят в заднее фасциальное ложе бедра.

Приводящий канал

Приводящий канал (canalis adductorius) является продолжением передней борозды бедра. Он располагается под fascia lata и спереди прикрыт портняжной мышцей. Передняя стенка канала – апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria) между m. vastus medialis и m. adductor magnus; латеральная стенка – m. vastus medialis; медиальная – m. adductor magnus.

В канале имеется три отверстия. Через верхнее (входное) отверстие канала проходят бедренная артерия, бедренная вена и n. saphenus. В lamina vastoadductoria находится переднее отверстие, через которое из канала выходят n. saphenus и a. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедренной артерии n. saphenus лежит на передней ее стенке, позади и латеральнее артерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосуды уходят из приводящего канала в подколенную ямку через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus adductorius), являющуюся нижним (выходным) отверстием канала.

Приводящий канал может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Например, сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава, аденофлегмоны из бедренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее отверстие.

Запирательный канал

Запирательный канал (костно-фиброзный) образован бороздой на нижней поверхности лобковой кости и прикрепляющейся по ее краям запирательной мембраной.

Наружное отверстие канала располагается позади гребенчатой мышцы на 1,5 см книзу от медиальной части паховой связки. Глубокое (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное клетчаточное пространство таза. Длина канала – 2–3 см.

Через запирательный канал на бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосуды и нерв.

Задняя область бедра

1. Кожа плотная, толстая. Ее иннервируют:

* с латеральной стороны – n. cutaneus femoris lateralis;

* с медиальной стороны – n. cutaneus femoris medialis;

* сзади – n. cutaneus femoris posterior

2. Подкожная клетчатка хорошо выражена.

3. Поверхностная и собственная фасции представляют продолжение аналогичных фасций передней поверхности бедра.

4. Мышцы заднего отдела бедра (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) являются сгибателями голени и начинаются от седалищного бугра. По направлению к подколенной ямке мышцы расходятся, образуя стороны верхнего угла fossa poplitea.

В промежутке между мышцами проходит седалищный нерв и сопровождающая его артерия. В верхней трети бедра у края большой ягодичной мышцы этот нерв лежит поверхностно под широкой фасцией.

В средней трети бедра седалищный нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

В нижней трети бедра нерв проходит медиально от длинной головки двуглавой мышцы бедра и делится на два крупных ствола: больше- берцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Клетчатка, располагающаяся по ходу седалищного нерва, сообщается вверху с клетчаточным пространством под большой ягодичной мышцей; внизу с клетчаткой подколенной ямки; через hiatus adductorius и приводящий канал с клетчаточными про-странствами переднемедиального отдела бедра.

Область колена

Границы:

1. вверху – круговая линия, проведенная на 4 си выше надколенника;

2. внизу – круговая линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости.

//www.youtube.com/watch?v=UuKBuIB86qY

Вертикальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедренной кости, делится на две области: переднюю область колена и заднюю область колена.

Наибольший практический интерес представляет задняя область колена.

Задняя область колена

Послойная топография

1. Кожа тонкая, малоподвижная.

2. Подкожная клетчатка развита умеренно, имеет ячеистое строение. В ней проходят конечные ветви n. cutaneus femoris posterior.

3. Поверхностная фасция хорошо выражена, связана отрогами с кожей. В ее толще позади медиального мыщелка бедра проходят ствол v. saphena magna и n. saphenus.

4. Собственная фасция (fascia poplitea) является продолжением fascia lata. По средней линии ямки в расщеплении фасций лежит v. saphena parva, которая прободает фасцию и впадает в подколенную вену.

Под собственной фасцией находятся мышцы, придающие ямке ромбовидную форму: вверху и латерально – m. biceps femoris; вверху и медиально – m. semitendinosus и под ней – m.

semimembranosus; внизу с латеральной и медиальной сторон – головки m. gastrocnemius.

В расщеплении собственной фасции, покрывающей латеральную головку m. gastrocnemius, проходит n. cutaneus surae lateralis, а между головками m. gastrocnemius под собственной фасцией определяется n. cutaneus surae medialis.

Общий малоберцовый нерв проходит под краем сухожилия двуглавой мышцы, и примыкает к капсуле коленного сустава.

Далее он огибает шейку малоберцовой кости и переходит в латеральное ложе голени, где входит в canalis musculoperoneus superior, разделяясь на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностное положение общего малоберцового нерва на уровне малоберцовой кости объясняет то, что он легко под-вергается ушибам, может быть поврежден при переломах, сдавлен гипсовой повязкой.

В верхнем углу подколенной ямки по средней линии проходит большеберцовый нерв, окруженный собственным фасци- альным футляром, который может служить путем для распространения гнойных затеков со стороны задней поверхности бедра вниз на голень.

V. et a. popliteae расположены глубже и медиальнее от большеберцового нерва в собственном фасциальном футляре на бедренной кости и плотно прилегают друг к другу (вена – поверхностнее и латеральнее, артерия – глубже и медиальнее). Такое положение сосудов является одним из факторов образования артериовенозных аневризм при огнестрельных ранениях.

Источник: //dom-knig.com/read_224511-43

Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера, Гунтера (Гюнтера). Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

Приводящий канал

Оглавление темы “Бедренный канал ( canalis femoralis ). Грыжа живота. Запирательный канал. Приводящий канал. Ягодичная область.”:
1. Бедренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
2. Грыжа живота. Состав грыжи. Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок. Грыжевое содержимое.
3. Классификация грыж живота. Внутренние грыжи. Наружная грыжа. Ущемление грыжи. Принципы операций при грыжах передней стенки живота.
4. Бедренная грыжа. Топография бедренной грыжи. Отверстия бедренной грыжи. Стенки бедренной грыжи.
5. Запирательный канал ( canalis obturatorius ).

Топография запирательного канала. Отверстия запирательного канала. Содержимое запирательного канала.
6. Передняя борозда бедра ( sulcus femoris anterior ). Топография передней борозды бедра. Содержимое передней борозды бедра. Что проходит в передней борозде бедра?
7. Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала. Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала.
8. Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.
9. Слои ягодичной области. Мышцы ягодичной области.

Слои мышц ягодичной области. Поверхностный ( задний ) слой мышц ягодичной области.
10. Средний слой мышц ягодичной области. Глубокий слой мышц ягодичной области. Топография ягодичной области. Подъягодичное клетчаточное пространство.

Приводящий канал, или канал Хантера (Гунтера, Гюнтера) [Hunter]*, является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети.

Кожа в медиальной части области приводящего канала тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям.

В хорошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги, v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m.

sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть до надколенника.
Кожная ветвь запирательного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала

Приводящий канал ( canalis adductorius ) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius.

Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus;

Латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis.

Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis.

Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и n. saphenus. Сосуды и n. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.

Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмыщелке бедра.

В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и n. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально.

A. descendens genus (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior.

N. saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

– Также рекомендуем “Ягодичная область ( regio glutea ). Внешние ориентиры ягодичной области. Границы ягодичной области. Проекции сосудов и нервов ягодичной области на кожу.”

Источник: //meduniver.com/Medical/Topochka/132.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий