Преддверие рта

Преддверие рта

Преддверие рта

Преддверие рта(vestibulum oris) имеет вид щели, находящейся между губами и щеками (спереди и снаружи) и зубами и деснами (сзади и изнутри).

Преддверие рта сообщается с:

– наружной средой через ротовую щель и

– с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков и позади зубных пространств.

Десна.

Десна (gingiva) – часть слизистой оболочки, покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и язычной поверхностей. Ширина десны – 4-8 мм.

Различают 2 части десны:

прикрепленную (pars fixa) – часть десны, в которой нет подслизистого слоя, а слизистая оболочка плотно срастается с надкостницей.

свободную (pars libera). – Часть десны, прилежащая к поверхности зуба.

Она образует десневой край (margo gingivalis).

+ неглубокая десневая борозда (sulcus gingivalis), параллельно краю десны.

Десна, расположенная в промежутках между соседними зубами, – десневой (межзубным) сосочек (papilla gingivalis (interdentalis).

+Десневой карман- это окружающее зуб щелевидное пространство.

Выделяют несколько групп пучков коллагеновых волокон, формирующих в десне фиброзные связки:

• Вестибулооральные пучки волокон(fibrae gingivales vestibuloorales) располагаются по средней линии межзубного промежутка от вестибулярной поверхности десны к оральной.

• Зубодесневые волокна(fibrae dentogingivales) от цемента корня в области шейки зуба, распространяются веерообразно на оральную и вестибулярную поверхности десны.

• Спиральные межзубные волокна(fibrae interdentales spirales) начинаются в десне, окружают зуб в виде спирали.

• Межзубные волокна(fibrae interdentales) берут начало от цемента шейки зуба, к соседнему зубу и прикрепляются на его корне.

• Зубопериостальные волокна(febrae dentoperiostales) распространяются от цемента корня к надкостнице альвеол.

В деснах содержится много сосудов и нервов.

Возрастные особенности:

– Десны у детей сравнительно толще, чем у взрослых.

– У детей с непрорезавшимися зубами на каждой половине верхней и нижней челюстей в области верхнего края десны формируется по пять зубных бугорков. На зубных бугорках слизистая оболочка имеет беловатый цвет, остальная часть десен красная вследствие большого количества сосудов.

35. Твёрдое и мягкое нёбо.

♦ Твердое нёбо(palatum durum) состоит из костного нёба (palatum osseum), включающего:

• нёбный отросток верхней челюсти

• горизонтальную пластинку нёбной кости, и покрывающих его мягких тканей.

Твердое небо – перегородка, отделяющая полость рта от полости носа. Имеет две поверхности:

• ротовую, обращенную в ротовую полость,

• носовую, являющуюся дном полости носа.

ОСОБ: Свод неба:

-У людей с долихоцефалическим черепом, узким и высоким лицом – высокий,

– у лиц с брахицефалической формой черепа и широким лицом – более плоский.

– У новорожденных твердое нёбо обычно плоское.

– У пожилых людей форма нёба вновь приближается к плоской.

Ротовая поверхность костного нёба неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений. На ней открываются большие и малые нёбные и резцовые отверстия. Посередине, в месте соединения нёбных отростков, образуется шов нёба (raphe palate)

! слизистая оболочка нёба неподвижна и фиксирована к подлежащим костям.

У переднего конца продольного шва нёба, – резцовый сосочек (papilla incisiva).

В передней трети твердого нёба в стороны от шва → поперечные нёбные складки (plicae palatinae transversae).

ОСОБ: -У детей поперечные нёбные складки выражены хорошо,

-у взрослых они сглажены, а у пожилых людей могут исчезать.

♦ Мягкое нёбо: строение, индивидуальные и возрастные особенности.

Мягкое нёбо состоит из:

• Фиброзной пластинки – небного апоневроза (aponeurosis palatina).

• Слизистая оболочкапокрывает мягкое нёбо сверху и снизу.

+Выводные протоки желез открываются на ротовой поверхности нёба.

• Свисающий вниз выступ – нёбный язычок (uvula palatina).

• Пара нёбных дужек, которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами.

• Между нёбно-язычной и нёбно- глоточной дужками образуется треугольное углубление – миндаликовая ямка (fossa tonsillaris).

Нижняя часть миндаликовой ямки более углублена, ее называют миндаликовой пазухой (sinus tonsillaris).В ней лежит нёбная миндалина.

– Над миндалиной – надминдаликовая ямка (fossa supratonsillaris).

Мышцы мягкого нёба:

  1. М, напрягающая нёбную занавеску(m. tensor vali palatini)

Нач от: крыл\в отр-ка, бол. Крыла клин\в к и слух трубы

Прикр к: щечно-глоточной ф. и небному апоневрозу

Ф-ия: растягивает мягкое нёбо и расширяет просвет слух трубы;

  1. М, поднимающая нёбную занавеску(m. levator veli palatini)

Нач от: ниж. Пов-ти пирамиды височ к и слух трубы

Прикр к: небному апоневрозу, переплет с волокнами одноим м.противополож стор.

Ф-ия: поднимает мяг.нёбо, суживает глоточ отв-ие слух трубы

3. Нёбно-глоточная м(m. palatopharyngeus)

Нач от: зад стенки глотки и щит\в хряща гортани

Прикр к: щечно-глот ф., неб апоневрозу, слух тр

Ф-ия: опускает мяг.нёбо и поднимает глотку,язык и гортань

4. Нёбно-язычная м(m. palatoglossus)

Нач от: поперечной м. языка

Прикр к: небному апоневрозу

Ф-ия: поднимает корень языка и суживает зев и опуск мяг нёбо

5. Мышца язычка(m. Uvulae)

Нач от: задней носовой ости

Прикр к: небному апоневрозу

Ф-ия: поднимает и укорачивает неб.язычок

Индивидуальные особенности:

– у брахи – уплощено и лежит горизонтально

– у долихо – более вертикально

Возрастные особенности: – у новорожденных: незнач высота полости рта => горизонт.

Кровоснабжение мягкого нёба: малые и большие нёбные артерии, восходящей нёбной артерией из лицевой артерии.

Кровь оттекает через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

Лимфоотток: в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация слизистой оболочки мягкого нёба осуществляется малыми нёбными нервами; мышцы, поднимающей небную занавеску, – ветвями глоточного нервного сплетения, а мышцы, напрягающей нёбную занавеску, – от нижнечелюстного нерва.

36. Дно полости рта: мышечная основа и клетчаточные пространства.

1. Челюстно-подъязычная мышца(m. mylohyoideus), парная, плоская, трапециевидная,

– начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии.

– Толщина мышцы увеличивается по направлению кзади.

Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы, а также подъязычно-язычная мышца.

2. Подбородочно-подъязычная мышца(m. geniohyoideus), парная, имеет форму треугольника, вершина которого направлена в сторону нижней челюсти, а основание – к подъязычной кости.

Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.

Под слизистой оболочкой дна полости рта между подлежащими мышцами и органами находится ряд клетчаточных пространств.

Боковые клетчаточные пространства дна полости рта.

Огр: – н\ч, – языком, -чел-подъяз м., -слиз.оболочкой

Срединный межмышечный промежуток. непарный,

находится между двумя подбородочно-язычными мышцами.

Промежуточные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

Подбородочное клеточное пространство непарное, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные,

Огр: – н\ч, -чел-подъяз м, – собственной ф шеи.

Предыдущая17181920212223242526272829303132Следующая

Дата добавления: 2015-07-04; просмотров: 831; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/4-451.html

Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта

Преддверие рта

3008

Одна из серьезных патологий строения полости рта, нуждающаяся в корректировке – небольшая глубина преддверия.

Обойтись терапевтическими мероприятиями в этой ситуации невозможно, поэтому пациенту придется пройти через хирургическую процедуру – вестибулопластику.

Методика поможет не только восстановить эстетичный вид полости рта, но и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Преддверие ротовой полости представляет собой промежуток мягкой ткани, который располагается между губой либо щеками и элементами зубочелюстного ряда.

Вариантом нормы является глубина преддверия от 5 до 10 мм. Если этот показатель не достигает 5 мм при замере от границы завершения десны до неподвижного участка слизистой оболочки, стоматологи диагностируют мелкое преддверие ротовой полости.

Выявить аномалию размера преддверия можно по следующим признакам:

  • чрезмерное сужение либо полное отсутствие зоны прикрепления слизистой оболочки;
  • натяжение дёсенной ткани в районе зубодесневого соединения;
  • воспаление и кровоточивость дёсен;
  • повышенная чувствительность резцов;
  • оголение шеек и корней костных органов в области крепления связок;
  • зубочелюстные деформации;
  • наличие короткой уздечки;
  • нарушение дикции.

При уменьшении размеров верхнего преддверия может наблюдаться неполное смыкание губ, их частичная неподвижность, а также нарушение прикуса и уменьшенный размер верхней челюсти по сравнению с нижней.

Причины

Мелкое преддверие полости рта может быть результатом как проведенного хирургического вмешательства, так и врожденной патологией.

Приобретенная патология является следствием таких моментов:

  • операция по устранению несращения верхней губы;
  • хирургические вмешательства по устранению последствий ожогов, механического травмирования мягких тканей, удалению новообразований.

Причиной врожденного уменьшения размера преддверия чаще всего становится наследственность и наличие некоторых патологий развития зубочелюстного аппарата.

Последствия

Глубина преддверия и прикрепление десны играют важную роль в процессе защиты маргинального периодонта от внешнего воздействия.

В случае недостаточного прикрепления либо полного отсутствия прикрепленной дёсенной ткани могут возникнуть такие проблемы:

  • травмирование маргинального пародонта во время употребления пищи;
  • повышение мышечного тонуса подбородка;
  • нарушение кровоснабжения дёсенной ткани;
  • формирование патологического прикуса;
  • частичное снижение подвижности губ;
  • замедление роста верхнего челюстного ряда;
  • расшатывание зубов;
  • воспалительные заболевания дёсен, их атрофия;
  • развитие периодонтита.

Показания к операции

Проведение вестибулопластики показано в следующих случаях:

  • абсолютное отсутствие прикрепления десны;
  • симптом натяжения, признаками проявления которого является побледнение и смещение десневого края во время оттягивания губы;
  • недостаток зоны прикрепленной десны – расстояние менее 1 мм;
  • признаки воспаления дёсенной ткани;
  • подготовка к ортодонтической терапии – установка конструкции для исправления прикуса не принесет требуемого эффекта при мелком преддверии за счет того, что альвеолярные отростки резцов будут возвращаться в исходную позицию из-за десневого натяжения;
  • необходимость в дальнейшем протезировании;
  • устранение рецессии либо атрофии дёсенной ткани.

Малое преддверие ротовой полости часто диагностируется не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае во время сменного прикуса показано наблюдение ребенка у стоматолога. Проведение операции допустимо после полного прорезывания всех зубов.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к выполнению пластики:

  • заболевания слизистой оболочки полости рта, которые носят хронический характер;
  • множественные кариозные поражения зубов;
  • воспаления костно-мышечной ткани;
  • поражения нервной системы;
  • заболевания крови и нарушение ее свертываемости;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • проведение в прошлом лучевой терапии в области головы и шеи.

Ход действий

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента при помощи определенного инструментария и оборудования.

Это позволяет выявить сопутствующие проблемы и определить наиболее подходящую методику вестибулопластики среди множества существующих.

Перед проведением операции стоматолог также проводит профессиональное удаление минерализованного налета с передней поверхности зубного ряда.

От пациента во время подготовки к операции требуется соблюдение следующих правил:

  • отказ от приема обезболивающих и других лекарственных препаратов, не назначенных стоматологом;
  • воздержание в течение 6 часов до операции от употребления продуктов, которые могут причинить механические травмы дёсенной ткани.

Вестибулопластика проводится с предварительным обезболиванием обрабатываемого участка. Анестезия может быть как местной, так и общей, по желанию пациента.

Существует множество вариантов проведения операции по изменению размера преддверия, которые можно разделить на несколько крупных групп.

Открытая методика

В основе открытых методик вестибулопластики лежит изменение глубины преддверия таким образом, что на поверхности губы и альвеолярного отростка образуется рана, для заживления которой требуется около двух недель.

Ключевым недостатком подобных методов хирургического вмешательства является образование на мягкой ткани рубцов, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию патологии.

Открытая методика осуществляется следующим образом:

  • выполняется рассечение слизистой оболочки нижней губы при помощи разреза в секторе передних зубов;
  • производится отслоение фартукообразного лоскута, основанием которого является переходная складка в районе резцов;
  • смещаются мягкие ткани на предусмотренную глубину, что способствует увеличению глубины преддверия;
  • отслоенный лоскут ткани размещается в районе альвеолярного отростка нижней челюсти, после чего фиксируется шовным материалом;
  • рана, образовавшаяся на слизистой оболочке, подвергается ушиванию и заживлению за счет вторичного натяжения.

Закрытая

Пластика при помощи закрытой методики оперирования предполагает закрытие раневой поверхности, образовавшейся после увеличения преддверия, при помощи местных мягких тканей.

Суть метода заключается в том, что отсечение мягкой ткани осуществляется через небольшой разрез вертикальной направленности.

Слизистая оболочка при этом практически не повреждается. Благодаря этому процесс восстановления протекает более быстро.

Стоматологи отмечают существенный недостаток, который присущ закрытым операциям — возможность рецидива заболевания. По статистическим данным, спустя три года после операции, размер преддверия вновь уменьшается практически вдвое.

Лоскутная

Ключевое показание к проведению лоскутной пластики – обнажение шеек и корней зубов из-за сильного натяжения мягкой ткани, что со временем способно привести к воспалению дёсенной ткани и расшатыванию зубов.

При проведении вестибулопластики выполняется несколько горизонтальных и вертикальных разрезов, которые позволяют иссечь край дёсенной ткани для формирования лоскута.

После этого отделенный лоскут располагают в предназначенном месте зубного ряда и фиксируют при помощи шовных материалов.

Использование пластины

Вестибулопластика с использованием специальных пластин практически не отличается от вышеописанных методик, однако, ее особенностью является использование во время завершающего этапа формирующей пластинки.

Эта вестибулярная конструкция накладывается на раневую поверхность после наложения лоскута и его фиксирования при помощи швов. Длительность ее использования составляет около двух месяцев.

Другие способы лечения

Среди вышеперечисленных методик существуют некоторые вариации, выбор конкретной из которых осуществляется стоматологом после обследования ротовой полости пациента.

Метод Эдлана-Мейхера

Данный метод применяется чаще всего при необходимости устранения мелкого преддверия на нижней челюсти благодаря своей высокой эффективности.

После обезболивания оперируемого участка выполняется надрез слизистой оболочки вдоль изгиба костной дуги. Далее, происходит отслаивание слизистой и надкостницы, а также перемещение подслизистой ткани в боковые и передние отделы преддверия.

Для фиксации на слизистую оболочку накладывают швы, после чего рана покрывается специальной повязкой. Длительность восстановления пациента составляет около двух недель.

Проведение вестибулопластики по Мейхару можно посмотреть в видеоматериале.

Метод Шмидта

От предыдущего варианта проведения операции методика Шмидта отличается лишь тем, что отслаивание тканей надкостницы не проводится.

Мягкие и мышечные ткани в этом секторе также надрезаются вдоль надкостницы. Образовавшийся лоскутный край помещается вглубь сформированного преддверия, после чего фиксируется.

Такой метод вестибулопластики одинаково эффективен для терапии как нижней, так и верхней челюсти.

Метод Гликмана

Пластическая операция по методу Гликмана может проводиться как на ограниченном секторе полости рта, так и на большее обширной плоскости.

После постановки анестезии хирург производит рассечение слизистой оболочки в области ее прикрепления к губе, затем осуществляет отслоение мягких тканей и формирует углубление.

После этого отслоенный участок слизистой оболочки прикрепляется к образовавшемуся углублению.

Метод Кларка

Пластика мелкого преддверия по методике Кларка проводится при патологии верхнего челюстного ряда.

После введения анестетического препарата выполняется сечение на границе соединения десневого края и движущегося участка слизистой ткани преддверия.

С помощью ножниц производится отслаивание слизистой поверхности верхней губы. Мягкая ткань преддверия рассекается в максимальной близости от надкостницы и параллельно изгибу костной поверхности. Глубина надреза не должна превышать 15 мм.

Ранее отслоенный участок слизистой оболочки губы помещается в сформированное в результате рассечения ткани преддверие, после чего закрепляется наложением швов.

В завершении процедуры рана накрывается йодоформным тампоном.

Туннельная вестибулопластика

Наименее травматичный метод пластической операции, который используется для исправления глубины преддверия обеих челюстей – туннельная вестибулопластика.

На определенных участках ротовой полости производятся два разреза горизонтальной направленности вдоль премоляров, а также один вертикальный – в параллели с уздечкой. После этого, лоскут слизистой смещается внутрь образовавшегося преддверия и закрепляется.

Раневая поверхность при проведении такой процедуры значительно уменьшается по сравнению с иными методиками хирургического вмешательства. Длительность реабилитационного периода практически не превышает 10 дней.

Реабилитация

Длительность и тяжесть протекания реабилитационного процесса зависит не только от манипуляций стоматолога, но и от соблюдения пациентом следующих рекомендаций:

  • в завершении процедуры использовать холодный компресс для снятия отечности с прооперированной области;
  • отказаться от приема слишком твердых, острых и горячих блюд на протяжении двух недель после операции;
  • снизить количество употребляемых молочных продуктов, поскольку они способствуют образованию устойчивого налета;
  • использовать для ежедневной гигиены зубные щетки с мягкой щетиной;
  • ополаскивать ротовую полость специальными противовоспалительными и антисептическими препаратами;
  • по истечении пяти дней после операции приступить к выполнению миогимнастических упражнений, рекомендованных специалистом;
  • посещать стоматолога в назначенные дни для контроля процесса восстановления.

Цена

Стоимость проведения операции по углублению мелкого преддверия зависит от сложности требуемого вмешательства и конкретной модификации вестибулопластики:

  • проведение операции по открытой либо закрытой методике обойдется в 3—5 тысяч рублей;
  • за выполнение лазерной процедуры придется заплатить около 7—10 тысяч рублей.

В видео смотрите порядок проведения операции по углублению мелкого преддверия.

Отзывы

По мнению стоматологов, мелкое преддверие ротовой полости требует обязательной коррекции, поскольку может привести к развитию различных осложнений.

Благодаря многообразию современных методик вестибулопластики, специалист может подобрать вариант, подходящий в конкретном случае с учетом особенностей строения зубочелюстного ряда.

Если вам пришлось испытать на себе данную операцию, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/uglubleniya-melkogo-preddveriya-polosti-rta.html

Мелкое преддверие полости рта

Преддверие рта

Мелкое преддверие полости рта ― пространство меньшего по сравнению с нормой размера, границами которого изнутри являются альвеолярные отростки челюстей и зубы (при их наличии), а снаружи ― щеки и губы.

Пациенты могут предъявлять жалобы на эстетические нарушения, кровоточивость десен, неприятный запах, подвижность зубов. Диагностика патологии включает в себя стоматологический осмотр, лучевые исследования, снятие оттисков с изготовлением и анализом гипсовых моделей.

Лечение подразумевает терапевтический, ортодонтический и хирургический подходы, дополненные массажем и физиотерапией.

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Преддверие рта называют мелким, если у детей в возрасте старше 6-7 лет расстояние от переходной складки до основания гингивальных сосочков передней группы зубов составляет менее 5 мм.

В ходе взросления ребенка глубина преддверия постепенно увеличивается и к подростковому возрасту достигает 9-14 мм. Мелкое преддверие встречается примерно у 7% детей 6-14 лет, нередко комбинируется с короткой уздечкой нижней губы.

Более чем в половине случаев патология сопровождается скученностью зубов переднего сектора нижней челюсти, неправильной позицией отдельных зубов, глубоким прикусом.

Мелкое преддверие полости рта

Мелкое преддверие полости рта может обнаруживаться как в детском, так и во взрослом возрасте. Традиционно выделяют врожденное и приобретенное неглубокое преддверие в зависимости от этиологических факторов, влияющих на его формирование. Врожденная патология встречается гораздо реже приобретенной. Основные причины включают в себя:

  • Челюстно-ротовые особенности. Патология может быть обусловлена короткой уздечкой губ и языка, щечными тяжами. Формированию мелкого преддверия способствуют недостаточное развитие переднего отдела альвеолярного отростка нижнечелюстной кости, скученное положение резцов. В таком случае делают вывод о врожденном характере патологии.
  • Рубцовые изменения слизистой. Нередко мелкое преддверие является приобретенным патологическим состоянием и развивается в результате процессов рубцевания, спровоцированных хирургическим вмешательством по поводу опухолей, ожогов, травматических поражений мягких тканей полости рта. Проблема развивается и вследствие операций по ликвидации врожденных расщелин верхней губы – хейлопластики.

Мелкое преддверие полости рта фактически характеризуется снижением высоты зоны неподвижной десны.

Малая глубина преддверия обусловлена аномалиями прикрепления мягкотканных структур к альвеолярному отростку в форме дополнительных тяжей, губных складок (стигм) либо рубцеванием (чаще в области верхней челюсти), когда при регенерации тканей в результате их повреждения образуется неэластичная соединительная ткань. Верхняя челюсть в последующем может отставать в росте и формировать неправильный прикус.

Слишком высокая фиксация мягких тканей к фронтальному отделу альвеолярной части нижней челюсти провоцирует усиленное натяжение десны в данной зоне.

Это обусловливает наличие хронического травмирования гингивальной ткани при приеме пищи, может индуцировать патологию пародонта и «отрыв» края десны от шеечной части нижних передних зубов.

Мелкое преддверие полости рта способствует снижению вазомоторной активности сосудов и тканевого кровотока, что ухудшает выносливость тканей пародонта к горизонтальной нагрузке.

Из-за хронического травмирования десны во фронтальной области воспаляются гингивальные сосочки, поэтому пациенты жалуются на неприятные ощущения, десневую кровоточивость в ходе приема пищи, зубной чистки.

Жалобы эстетического характера бывают обусловлены сочетанной патологией: аномальным положением некоторых зубов, скученностью передней группы, патологическим прикусом, что значительно ухудшает ситуацию. Больных может беспокоить неприятный запах из ротовой полости ― галитоз.

В запущенных случаях пациенты (чаще подростки) отмечают подвижность фронтальных зубов.

С возрастом часто происходит самокоррекция мелкого преддверия: его глубина увеличивается до 22-23 лет, что связано с ростом костей лицевого скелета, особенно нижнечелюстного альвеолярного отростка.

При возникновении различных повреждений развивается вторичное мелкое преддверие полости рта.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения в 90% случаев патология приводит к развитию заболеваний пародонта: хроническому катаральному гингивиту (73,8%), рецессиям десны (21%), локализованному пародонтиту (5,2%). Пародонтит в конечном итоге чреват потерей пораженного зуба.

Для правильной постановки диагноза учитывается классификация преддверия по размеру (большое ― более 10 мм, среднее ― 5-10 мм, мелкое ― до 5 мм), принимается к сведению возраст ребенка. Врач в обязательном порядке собирает анамнез и выясняет у пациента жалобы. Основные методы диагностики при подозрении на мелкое преддверие полости рта включают:

  • Консультацию стоматолога. При осмотре обращают внимание на наличие мягкого и твердого зубного налета, обнажение зубных шеек и корней, воспалительные изменения десневых сосочков. Выявляют атрофию и рецессии десны, побледнение гингивальных сосочков и отслаивание ткани от зубных шеек при натяжении нижней губы, учитывают наличие зубочелюстно-лицевых аномалий. Иногда обнаруживают патологическую зубную подвижность, зубо-десневые карманы.
  • Рентгенологическое обследование. С помощью лучевой диагностики (компьютерная томография, ортопантомография и др.) возможно выявить резорбцию (разрушение) межзубных перегородок, остеопороз и прочие патологические явления в пародонте. Рентгенологическое исследование необходимо для выбора правильной тактики лечения мелкого преддверия полости рта. Иногда выполняется телерентгенограмма для выявления зубочелюстных аномалий, деформаций.
  • Ортодонтическое обследование. Осуществляется клиническое фотографирование зубов и лица пациента. С помощью альгинатных или силиконовых оттискных материалов снимаются слепки зубных рядов, отливаются гипсовые модели. Производится расчет гипсовых моделей, изготовление ортодонтических аппаратов, необходимых для непосредственной коррекции мелкого преддверия или послеоперационной профилактики рецидива этого патологического состояния.

Для лечения пациентов с такой проблемой требуется задействовать врачей-стоматологов разных специализаций: хирурга, ортодонта, терапевта. Если отсутствует пародонтальная патология, зубочелюстные аномалии и деформации, лечение не проводится.

В спорных ситуациях может быть рекомендовано обследование родителей маленького пациента: если у них также диагностируется мелкое преддверие и поражение пародонта, лечение ребенка признается необходимым.

Стоматологическая тактика сочетает следующие подходы:

  • Терапевтический. В первую очередь санируют кариозные очаги, купируют воспалительные процессы в пародонте. Большое внимание уделяется обучению детей гигиене полости рта. Врач информирует ребенка и его родителей о принципах рационального употребления углеводов, демонстрирует правильные движения зубной щеткой на макетах челюстей и т. д.
  • Хирургический. При наличии показаний для углубления мелкого преддверия и расширения области прикрепленной десны выполняется вестибулопластика. Существует точка зрения, что операцию следует проводить не раньше прорезывания передних зубов, формирования их корней, но есть и другие мнения. Для детей больше подходит вестибулопластика закрытого типа. После снятия швов назначается физиотерапия и массаж в области рубцов для профилактики рецидива.
  • Ортодонтический. В постоперационном периоде после вестибулопластики с целью формирования преддверия и предотвращения рецидива патологии используется ортодонтический аппарат ― пластмассовая пластинка с вестибулярным пелотом, которая назначается пациенту на 2-3 месяца. Предлагается и консервативный метод коррекции проблемы вместо хирургического ― аппарат-формирователь с пелотами, который стимулирует рост альвеолярного отростка нижней челюсти.

Глубина преддверия с возрастом может самопроизвольно увеличиваться и достигать нормальных размеров.

Поэтому при отсутствии патологии пародонтальных тканей (маргинального периодонтита, гингивита, пародонтита и прочих), правильном положении зубов и зубных рядов мелкое преддверие полости рта обычно не причиняет вреда и беспокойства пациенту.

При своевременно проведенном комплексном лечении прогноз патологии считается благоприятным. В любом случае всегда необходимо поддерживать хорошее состояние гигиены ротовой полости: регулярно чистить зубы, посещать врача.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/minor-oral-vestibule

Чем ограничено преддверие рта снаружи (1,2) и изнутри (3,4)

Преддверие рта

Чем ограничено преддверие рта снаружи (1,2) и изнутри (3,4)

Губы 2-щеки 3-зубы 4-десны

Чем разделено преддверие и собственно полость рта? 1-зубы 2 -десны

Назовите главные мышцы, образующие основу губ (1) и щек (2)

Круговая мышца рта 2-m. buccinator

Что образует слизистая оболочка преддверия рта по средней линии при переходе с верхней губы на поверхность десны? 1-frenulum lubii superioris (верхняя уздечка губы)

Чем ограничена сверху собственно полость рта? 1,2

Твердое нёбо (palatum durum) 2-мягкое нёбо (palatum molle)

6)Назовите главную мышцу дна полости рта? 1-Челюстноподъязычная

7)Какая мышца является диафрагмой рта? 1 -m. mylohyoideus(челюстноподъязычная)

Как называется непарная складка слизистой оболочки, расположенная под языком? 1

-frenulum linguae (уздечка языка)

Назовите по латыни основные части нёба? 1 -твердое нёбо 2-мягкое нёбо

Перечислите элементы рельефа слизистой оболочки твердого нёба? 1

-поперечные возвышения( plicae palatinae transversae)

11)Назовите по-латыни задний отдел мягкого нёба? 1 -velum palatinum (небная занавеска)

Какие мышцы мягкого нёба суживают отверстие зева? 1-m. Palatoglossus 2-m. palatopharyngeus

Какие мышцы опускают небную занавеску? 1,2

M. palatoglossus (небно-язычная) 2-m. palatopharyngeus (небно-глоточная)

Какие мышцы мягкого неба располагаются в складках слизистой оболочки? 1,2

M. palatoglossus 2-m. palatopharyngeus

Чем ограничена миндалевая ямка спереди (1) и сзади (2)?

Небно-язычная дужка (arcus palatoglossus) 2-небно-глоточная (arcus palatopharyngeus)

Чем ограничен зев с боков (1), сверху (2), снизу (3)?

Небными дужками 2-мягкое небо 3-корень языка

Какие мышцы мягкого неба начинаются на основании черепа и от слуховой трубы ? (1,2)

M. tensor veli palatini (напрягающая небную зановеску) 2-m. levator veli palatini (поднимающая)

18)Назовите части языка(спереди назад) 1 -apex linguae 2-corpus linguae 3-radix linguae

19)Как называется верхняя поверхность языка? 1-dorsum linguae (спинка языка)

20)Что является границей между телом и корнем языка? 1-sulcus terminalis (пограничная борозда)

Чем заканчивается срединная борозда языка? 1-foramen caecum linguae (слепое отверстие)

Какие части языка разделены пограничной бороздой? 1 -corpus linguae 2-radix linguae

Назовите сосочки языка, содержащие вкусовые почки? 1,2,3

Желобовидные (papillae vallatae) 2-грибовидные (p. fungiformes) 3-листовидные (p.foliatae)

Как называется комплекс лимфоидных фолликулов слизистой оболочки корня зыка? 1

-tonsilla lingualis (язычная миндалина)

Какие соответственные мышцы языка укорачивают его и тянут назад? 1,2

M. longitudinalis superior 2- m. longitudinalis inferior

Назовите мышцу языка, уменьшающую его поперечный размер ? 1-m. transverssus lingual

Какая собственная мышца языка уплощает его ? 1-m. verticalis linguae

Какая внешняя мышца языка смещает его вниз и вперед ? 1-m. genioglossus

Сокращением каких внешних мышц языка происходит смещение его назад и вверх (1), назад и вниз (2)? 1-m. Stiloglossus(ШИЛОЯЗЫЧНАЯ) 2-m. Hyloslossus (подъязычно – язычная)

Чем ограничены valliculae epiglotticae 1,2?

1-plica glossoepiglottica mediana (язычно-надгортанная складка) 2-…. Lateralis

Назовите основные части зуба? 1-corona dentis 2-collum dentis 3-radix dentis

Какие отделы выделяют в полости зуба? 1-коронковая 2-корневая

Назовите твердые ткани коронки зуба ? 1-dentinum (дентин) 2-enemellum (эмаль)

Назовите твердые ткани корня зуба ? 1-dentinum (дентин) 2 -cementum (цемент)

Чем заполнена полость зуба ? 1-pulpa

Как называется рыхлая соединительная ткань зуба, содержащая сосуды и нервы? 1

-pulpa dentis

Что называется десной ? 1-Слизистая оболочка рта, покрывающая альвеолярные отростки обоих челюстей, сращенная с надкосницей

38)Укажите групповую формулу временных (молочных) зубов? 1 -2012]2102

39) Укажите Групповую формулу постоянных зубов ? 1-3212 2123

Укажите сроки прорезывания ( начало и окончание) молочных зубов ? 1-от 6 мес. До 2 лет

Укажите сроки прорезывания постоянных зубов ? 1 -6-7 лет – 13 лет, мудрости до 24

42) В какой последовательности прорезываются временные зубы ? 1-резцы => моляры => клыки =>2-ые моляры

43) ) В какой последовательности прорезываются постоянные зубы ? 1моляры=> резцы => премоляры => клыки =>2-ые моляры

Как называются мелкие железы полости рта ? 1-губные, щечные, язычные, небные

Укажите место впадения в полость рта протока околоушной слюнной железы? 1

-Отверстие на уровне 2 верхнего большого коренного зуба

Назовите мышцу через которую проходит проток околоушной железы ? 1-buccinator

Укажите место впадения в полость рта протока gl. Submandibularis ? 1

-Caruncula sublingqualis (подъязычный сосочек)

Что открывается на подъязычном сосочке ? 1-ductus sublingualis 2-ductus submandibularis

Глотка по латыни ? 1-pharynx

Укажите скелетотопию глотки ? 1-От основания черепа 2-До 6-7 шейного позвонка

Как называется верхняя часть глотки (1) и какую ф-цию она выполняет (2)?

Носоглотка 2-сохранение нормального атмосферного давления, дыхательная

Как называется средняя часть глотки (1) какие ф-ции она выполняет (,2,3) ?

Ротоглотка (pars oralis) 2-проведение пищевого комка в пищевод(пищеварительная)

Проведение воздуха в гортань(дыхательная)

Как называется нижняя часть глотки (1) какую ф-цию она выполняет (2)?

Гортаноглотка 2-пищеварительная, транспортная

Как называется верхняя стенка глотки ? 1-свод

Какие отверстия располагаются в области носоглотки (1) в боковых отделах (2)?

Хоаны 2-глоточные отверстия слуховой трубы

Назовите миндалины расположенные в носоглотке ? 1,2

Tоnsila tubaria (трубная) 2 -tonsila pharyngealis (глоточная)

Укажите положение глоточной миндалины ? 1- у верхней и задней стенками глотки

В каком участке носоглотки нах-ся трубные миндалины? 1

-у отверстием слуховой трубы и небной занавеской.

Назовите отверстия, по средствам которых глотка сообщается с носовой полостью(1) и с полостью рта(2)? 1-хоаны 2-зев

Чем отделяется носовая часть глотки от остальной части органа при глотании?1

-небная занавеска

Что является границей между ротовой и гортанной частями глотки?(1)-надгортанник

Назовите парные миндалины лимфотического кольца глотки?(1,2)

Tonsila tubaria 2-tonsila palatina

Назовите не парные миндалины лимфотического кольца глотки?(1,2)

Tonsila pharyngealis 2-tonsila lingualis

На каком уровне глотка переходит в пещевод?(1)-между 6-7 шейным позвонком

Что располагается спереди(1), по бокам(2) и позади(3) гортанной части глотки?

Гортань (вход в гортань) 2-грушевидные карманы 3-позвоночник

Перечислите последовательность изнутри кнаружи оболочки стенки глотки (1,2,3,4)

Слизистая 2-фиброзная фасция 3-мышечная 4-адвентиционная

Назовите мышцы глотки циркулярного направления (1) и укажите их количество (2)?

Констрикторы глотки 2-3

Назовите мышцы глотки продольного направления(1,2) и укажите их общую функцию (3)?

M. stylopharyngeus (шило-глоточная) 2m.salpingtopharyngeus (трубно-глоточная)

Поднимают глотку

Как называется по-латыни пищевод?(1)Esophagus

Укажите скелетотопию пищевода от (1) до (2)? 1-6-7 шейный позвонок 2-11 грудной позвонок

Какие части выделяют в пищеводе?(1,2,3)1-шейная 2-грудная 3-брюшная

Укажите синтопию шейной части пищевода спереди (1) сзади(2) сбоку (3)?

Трахея 2-позвоночный столб 3-возвратный гортанный нерв( общая сонная артерия)

С перекрещивается пищевод на уровне 4-5 гр. Позвонка?(1,2)

Левый главный бронх 2-грудная часть аорты

Какой орган располагается спереди шейной части пищевода?(1)-трахея

Назовите оболочки в стенке пищевода изнутри кнаружи? (1,2,3)

Слизистая 2-мышечная 3-адвентациальная

Какие складки характерны для слизистой оболочки пищевода?(1)-продольные

Назовите слои мышечной оболочки пищевода изнутри кнаружи?(1,2)

Внутренний( циркулярный) 2-наружный(продольный)

Назовите последовательно анатомические сужения пищевода?(1,2,3)

Глоточное 2-бронхиальное 3-диафрагмальное

Назовите физиологические сужения пищевода?(1,2)1-аортальное 2-кардиальное

Как называется по-латыни желудок?(1,2)1-gaster 2-ventriculus

Назовите по-латыни стенки желудка?(1,2)1-paries anterior 2Paries posterior

Назвоите по-латыни края желудка?(1,2)1-curvature major 2Curvature minor

Назовите по-латыни выходное отверстие желудка(1) и укажите его проекцию на позвоночный столб(2)? 1-ostium piloricum 2-XII грудной позвонок или I поясничный

Назовите по-латыни выходное отверстие желудка(1) и укажите его проекцию на позвоночный столб(2)? 1-ostium cardiacum 2-X-XI грудной

Duodenum 2-jejunum 3-ileum

Циркулярные 2-продольные

Слепая 2-ободочная 3-прямая

Facies visceralis

Дайте определение брюшной полости?(1)-пространство ограниченное спереди мышцами передней брюшной стенки, сзади позвоночным столбом и поясничными мышцами, сверху диафрагмой, снизу переходящей в полость малого таза, и отделенная от нее терминальными линиями тазовых костей.

Чем ограничена сальниковое отверстие спереди(1), сверху(2). Сзади (3)снизу(4)? 1-печеночно-дуоденальная связка (ligamentum hepatoduodenale) 2-хвостатая доля печени 3-печеночно-почечной связкой 4-почечно-дуоденальной связкой

Поджелудочная 2-сальниковая

Малым сальником 2-желудком

Чем ограничено преддверие рта снаружи (1,2) и изнутри (3,4)

Губы 2-щеки 3-зубы 4-десны



Источник: //infopedia.su/5x2551.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий