Поргеса симптом

Хронический энтерит

Хронический энтерит(ХЭ) – заболевание тонкой кишки,характе­ризующееся нарушением еефункций, прежде всего переваривания ивсасывания, вследствие чего возникаюткишечные расстройства и из­менениявсех видов обмена веществ. В зарубежнойлитературе терми­ну ХЭ соответствует”синдром мальабсорбции вследствиеизбыточного роста бактерий в тонкомкишечнике”.

Этиология

Хронический энтеритявляется полиэтиологичным заболеванием,развивающимся либо после перенесеннойострой инфекции, либо воз­никающимсамостоятельно.

Этиологическиефакторы хронического энтерита:

1 .Инфекционный.Ранее возникновение ХЭ связывали сперенесенной дизентерией, сальмонеллезом,стафилококковой инфекцией.

В по­следниегоды большое значение в хронизациипроцесса стали прида­ватьусловно-патогенной флоре (иерсиниям,протею, синегнойной палочке), вирусам(ротавирусу), а также протозойной иглистной ин­вазии (лямблии, аскариды,стронгилоиды, описторхии и др.).

2-Алиментарный – переедание, еда всухомятку,несбалансированная по составу пища(углеводистая, бедная витаминами),злоупотребле­ние пряностями.

3. Ионизирующееизлучение (лучевой энтерит). 4.Воздействиетоксических веществ (мышьяк, свинец,фосфор). 5. Лекарственные средства(салицилаты, индометацин, кортикостерои-ды,иммунодепрессанты, цитостатики, некоторыеантибиотики при длительном и бесконтрольномих применении).

6.Оперативныевмешательства на желудке (резекция,ваготомия, на­ложение гастроэнтероанастомозов).

7.Хроническиезаболевания желудочно-кишечного тракта(хрониче­ский атрофический гастрит,панкреатит, гепатит, цирроз печени).

8.Хроническаяпочечная недостаточность.

9. Заболевания,сопровождающиеся хроническойнедостаточностью

кровообращения.

10.Заболевания,приводящие к ишемии стенки тонкой кишки(атеро­склероз и васкулит мезентериальныхсосудов) – “ишемический энте­рит”.И.Иммунодефицитные состояния.

Кроме того,хронический энтерит нередко являетсявыражением таких заболеваний, кактуберкулез, системная склеродермия идр. Хронический энтерит может возникнутьна фоне пищевой аллергии, кожныхзаболеваний (экзема, псориаз), врожденныхили приобретен­ных ферментопатий.

Патогенез

Выделяют следующиеосновные механизмы патогенезахроническо­го энтерита:

1. Изменениемикробной флоры.

2.Связанные сразмножением бактерий в тонкой кишкевследствие нарушения пищеварения, моторики и пищеварительно-транспортногоконвейера.

3. Расстройствовсех видов обмена веществ (особеннобелка и жиров) из-за нарушения функциитонкого кишечника.

“Пусковым”патогенетическим механизмом считаютдисбактериоз кишечника, возникающийпри действии одного или нескольких извышеперечисленных этиологическихфакторов. При этом дисбактериоз можетбыть первичным, к которому присоединяютсявоспалитель­ные изменения кишечника,и вторичным.

В норме составмикрофлоры кишечника относительнопостоянен и отвечает определеннымзакономерностям в распределениимикроорга­низмов по отделам кишечникаи в количественном соотношении раз­личныхвидов. Динамическое равновесие междумикрофлорой и мак­роорганизмомподдерживается с помощью механических,химических и иммунных (специфическихи неспецифических) защитных факто­ров.

К механическимфакторам относят: перистальтикукишечника, илеоцекальный клапан(баутиниева заслонка), мукопротеиновоепо­крытие на апикальных, латеральныхмембранах эпителия и процесс быстрогообновления эпителия в желуд очно-кишечномтракте.

Химические факторыпредставлены соляной кислотой желудочногосока, пепсином, трипсином, соками,секретируемыми слизистой обо­лочкойкишечника, желчными кислотами и т.д.Местная защита пи­щеварительноготракта включает в себя неспецифическиеиммунные факторы (комплемент, интерферон,лизоцим, лактоферрин) и специ­фическиеклеточные и гуморальные (секреторныйIgA) механизмы.

Фактор колонизационнойрезистентности кишечника представленнормальной эубиотической анаэробнойфлорой, препятствующей раз­витию(колонизации) условнопатогенной флоры(клебсиелла, энтеро-бактер, протей идр.) из толстой кишки.

В результатедействия защитных факторов проксимальныеотделы тонкого кишечника практическистерильны, в остальных отделах со­держитсяне более десяти микробных тел в 1 мл.

При хроническомэнтерите содержание бактерий увеличиваетсядо ЮЮ7в 1 мл и более, преобладает условно-патогеннаяанаэробная кишечная флора, расщепляющаячасть пищевых продуктов с образо­ваниембольшого количества токсических веществ(аммиак, индол, скатол), которые вместес бактериальными токсинами изменяютпро­ницаемость кишечной стенки,нарушают перистальтику кишечника,подавляют регенерацию эпителия, снижаютдезинтоксикационную функцию печени. Сдругой стороны, задержка пищевого комкаиз-за нарушения моторики кишечника,снижение выделения клеткамиим-муноглобулинов и лизоцима способствуетдальнейшему развитию не­нормальной(дисбиотической) микрофлоры, т.е.дисбактериоза. Клинически выделяют 3степени дисбактериоза (А.Ф.Билибин,1970);

1. Латентная,или компенсированная форма.Клинические признаки отсутствуют,нарушения нормального состава кишечноймикрофло­ры выявляют при лабораторномисследовании.

2. Местная,или субкомпенсированная.Локальные воспалительные изменения вкишечнике (дуоденит, энтерит, колит). Вфазу обост­рения возможна наклонностьк генерализации с прорывом основ­ныхзащитных барьеров (сопротивляемостькишечного эпителия, лимфатическогобарьера, печени), что проявляетсякратковремен­ной интоксикацией ибактериемией.

3. Декомпенсированнаяформа сгенерализацией дисбактериоза, воз­никающаяв связи с нарушением функциональныхбарьеров и снижении резистентностиорганизма. Наблюдается выраженнаяинтоксикация, бактериемия с возможнымисходом в сепсис, абс­цессы, в другихорганах, особенно при стафилококковомдисбакте-риозе.

В патогенезекишечных расстройств при хроническомэнтерите придают значение деконъюгациибактериями желчных кислот, что нарушаетвсасывание продуктов расщепления жирови приводит к появлению стеатореи.

Крометого, микроорганизмы снижают выделе­ниекишечных пищеварительных ферментов,разрушают их. Резуль­татом этогоявляется нарушение всасывания не толькожиров, но и белков, а также ряда углеводов(непереносимость молока, крахмала идр.

) Часть пищевых веществ расщепляетсяферментами бактерий с образованиемряда токсических веществ (индол, скатол,аммиак, низ­комолекулярные жирныекислоты), вызывающих раздражениеслизи­стой оболочки и интоксикациюпри поступлении в кровь.

Нарушенияпищеварения, раздражение и структурныеизменения слизистой обо­лочки кишечникаприводят к несвоевременному продвижениюпище­вого химуса по желудочно-кишечномутракту (ускоренному или за­медленному).

Морфологическихронический энтерит проявляетсявоспалением (обычно катаральным) идисрегенераторными изменениями слизистойоболочки (от минимальных измененийворсин до полного их исчезно­вения исклероза при прогрессировании процесса).

Источник: //studfile.net/preview/1902704/

Медицинская энциклопедия – значение слова По́ргеса Симпто́м

(О. Porges)
боль в области мышц надплечий при легком надавливании на них; признак плеврита.

Смотреть значение По́ргеса Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для По́ргеса Симпто́м

Источник: //slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/23263

Острый и хронический энтерит: причины, симптомы и методы лечения

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза.

Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий.

Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.

Классификация

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

• преимущественная локализация патологического процесса;
• предположительная причина заболевания;
• характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
• степень тяжести состояния больного;
• фаза болезни (ремиссии или обострения).

По течению

• острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
• хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

По локализации

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

• дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
• еюнит (изменения тощей кишки);
• илеит (патология подвздошной кишки).

По причине, вызвавшей заболевания

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

• паразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
• инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
• токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
• медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
• алиментарный (длительное несбалансированное питание);
• радиационный;
• после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
• как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
• вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

По одновременному поражению других отделов кишечника

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Симптомы

Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.

Признаки острого энтерита

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

• повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
• общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
• мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
• боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
• болевые ощущения спастического характера;
• диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
• развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Рекомендуем почитать:

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно.

Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы.

Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Признаки хронического энтерита

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Локальные признаки (кишечные проявления)

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

• расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
• каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
• увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
• практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
• болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
• непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Общие признаки (внекишечные проявления)

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

• нарастающая слабость и усталость;
• снижение аппетита;
• раздражительность, ухудшение памяти;
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

• нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
• другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
• обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
• работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
• случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
• повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Методы диагностики

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

• увеличение размеров живота;
• болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
• при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

• общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
• копрограмма;
• микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

• общеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
• биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
• копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
• различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
• тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
• реакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
• рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
• эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Терапия острого энтерита

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Первая помощь

Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.

Диетическое питание

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Лекарственные препараты

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

• антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
• растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
• ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
• сорбенты (Энтеросгель);
• про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Терапия хронического энтерита

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Возможные последствия и профилактика

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

Воспаление кишечника Тонкий кишечник

Источник: //ProKishechnik.info/zabolevaniya/enterit.html