Полипозиционное исследование

Рентгенодиагностика плевритов, страница 47

Полипозиционное исследование

Рис. 162. Полипозиционноеисследование в отличительном распознавании шварт и жидкости в плевральнойполости.

а — прямаярентгенограмма: правосторонний экссудативный плеврит; б — прямая рентге­нограммапосле лечения: линейное пристеночное затемнение (шварты? жидкость?); в—правосторонняя латерограмма.

Затемнение располагается вдоль грудной стенки идости­гает ширины 12 мм; выражен феномен Прозорова; г —правосторонняя латерограмма в положении больного на левом боку: плевральнаяжидкость оттекала к средостению.

а вдоль наружной грудной стенки осталась узкаянеровная полоска затемнения—шварты.

вают, что возможности торакоскопии ввыявлении плевральных спаек ограничены. Так, например, Ф. М. Мандельштам (1949)указывает, что «осмотр плевральной полости во время операции (торакоскопии) невсегда обеспечивает выявление сращений в медиальных и нижних отде­лах легкого».

В связи с этим повышениедиагностических возможностей рентгено­логического метода исследования представляетвесьма большой практи-

Рис. 163. Схема различных позиций, применяемых   для выявления   плевральных сра­щений   при   искусственном пневмотораксе у больных ту­беркулезом (по Э. Г. Грос­сману).а — ортопоэиция: б—II стандарт­ная латеропозиция; г—I нестан­дартная   латеропозиция;  дIII стандартная   латеропозиция;  е — IV стандартная латеропозиция; ж — IV нестандартная  латеропозиция;з—И нестандартная  латеропози­ция; и — вертопозиция.

чеокий интерес.Опыт показывает, что возможности этого метода еще далеко не исчерпаны. Они взначительной степени зависят от полноцен­ности методики исследования.Неполноценное использование методики рентгенологического исследования привело ктому, что многие исследова­тели стали сомневаться в диагностическом значенииэтого метода.

Очевидно, применение даже многопроекционной ортоскопии не всостоянии обеспечить выявление плевральных спаек различных локали­заций.

Многие авторы подчеркивали необходимость полипозиционногорентгенологического исследования в целях обнаружения плевральных спаек (С. М.Кузнецова и А. Н. Чистович, Ю. Д. Спиридонов, Я. Л. Эдель-ман, В. Л. Эйнис, Ф.А. Михайлов, Dumarest и др.).

Наиболееполно разработал методику полипозиционного исследования для этих целей Э. Г.Гроссман. Автор выделяет следующие виды плевральных сращений: 1) вер­хушечные,2) латеральные, 3) парамедиастинальные; 4) передние, 5) задние, 6)диаф-рагмальные.

Длялучшего выявления каждого вида сращений Э. Г. Гроссман предложил серию позицийпри рентгенологическом исследовании, основанных на принципе направ­ленногопневмоторакса.

Автор преследует цель расположить участок легкого, где по­дозреваютналичие сращений, наиболее высоко, с тем чтобы в соответствующем отделеплевральной полости  скапливалось наибольшее количество газа.

Большой воздушныйпузырь, а также макси­мальная прозрачность прилежащих отделов легкого (в силу«направлен­ной эмфиземы» по Польгару) создают оптимальные условия для выявлениясращений и оценки их характера.

На рис. 163 схематически изображеныразличные пози­ции, используемые для выявле­ния тех или иных плевральныхсращений. Для удобства автор применяет следующие обозна­чения применяемыхпозиций:

/ стандартная латеропозиция— лежана правом боку; //стан-

Рис. 164.Различные положения иссле­дуемых при полипозиционном иссле­довании (по Э. Г.Гроссману).

/, 2, 3, 4 —стандартные латеропозиции;

5—12 —различные варианты нестандартных позиций.

дартнаялатеропозиция — лежа на левом боку; III стандартная латеро-зиция —лежа на спине; IV стандартная латеропозиция — лежа на живо­те. Крометого, используется серия нестандартных позиций (рис. 164).

Верхушечные сращения лучше всего выявляются в ортопо-зиции вфазе максимального выхода (см. рис. 163, а). При максимальном выдохенаблюдается наибольшее спадение легкого, что способствует вы­явлению спаек(рис. 165).

Латеральные сращения могут также выявляться в ортопо-зиции,но оптимальные условия для их обнаружения создаются в лате-репозиции наздоровом боку (см. рис. 163, б, и 166).

Парамедиастинальные сращения, какправило, в орто-позиции не обнаруживаются. В лучшем случае может быть лишь вы­сказанопредположение об их наличии. Наибольшее практическое зна­чение имеют верхниеПарамедиастинальные сращения, препятствующие спадению верхних отделов легких.

Чем ближе к корню располагаются Парамедиастинальные сращения, тем меньше онипрепятствуют колла-бированию легкого и, следовательно, тем меньше ихпрактическое зна­чение. Оптимальные условия для выявления верхнихпарамедиастиналь-ных сращений создаются в латеропозиции на больном боку (см.рис. 163, в), либо при сильном наклоне в больную сторону (см. рис. 163, г).На рис.

167 показана верхняя парамедиастинальная шнуровидная спай­ка,выявленная при наклоне в больную сторону, в фазе максимального выдоха.

Передние сращения хорошо выявляются в латеропозиции на спине(см. рис. 163, д).

В этом положении газовая прослойка сме­щаетсякпереди, отделяя переднюю поверхность легкого от грудной стенки и тем самымсоздавая оптимальные условия для обнаружения передних спаек. Целесообразно приэтом повернуть больного под углом в 30—40° (рис.

168) к плоскости латероскопа.

Благодаря этому исклю­чается наложение противоположного легкого; кроме того, втаком поло­жении хорошо видна передненаружная поверхность легкого, что позво­ляетсудить о наличии или отсутствии спаек этой локализации, имеющих наибольшеезначение среди передних спаек с точки зрения их влияния на коллабированиелегкого (рис. 169). Передневерхушечные спайки мо­гут быть выявлены в рядеслучаев при рентгеноскопии в лордотическом положении.

Задние сращения определяются рентгенологически в латеро­позициина животе (см. рис. 163, е), при которой газовый пузырь сме­щается кзади ихорошо контурирует заднюю поверхность легкого. Для

Источник: //vunivere.ru/work15406/page47

Полипозиционное исследование

Полипозиционное исследование

Полипозиционное исследование (греч. poly много + лат.

positio установка, положение) вЂ” метод рентгенологического исследования, РїСЂРё котором, изменяя положение тела больного, получают оптимальные проекции исследуемого органа.

РџСЂРё перемене положения тела больного перемещаются его внутренние органы, жидкости Рё газы РІ полостях, что позволяет лучше проследить взаимоотношения между органами, Р° также способствует выявлению патологического процесса, определению степени его распространенности. Основные приемы Рџ. Рё., применение которых определяется локализацией Рё характером патологического процесса, условно делят РЅР° статические Рё динамические. Для статических приемов характерно изменение положения пациента относительно его продольной РѕСЃРё (СЂРёСЃ. 1); Рє РЅРёРј относят ортоскопию вЂ” рентгеноскопию РІ ортопозиции (РїСЂРё вертикальном положении обследуемого Рё горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения), трохоскопию вЂ” рентгеноскопию РІ трохопозиции (РїСЂРё горизонтальном положении пациента РЅР° штативе аппарата вЂ” трохоскопе Рё вертикальном направлении пучка рентгеновского излучения); латероскопию вЂ” рентгеноскопию РІ латеропозиции (РїСЂРё горизонтальном положении больного РЅР° специальном столе вЂ” латероскопе, расположенном между экраном Рё штативом, Рё горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения. Рентгенография РІ латеропозиции получила название латерографии.

    Динамические приемы предусматривают изменение во время исследования положения продольной оси тела пациента в пространстве по отношению к пучку рентгеновского излучения. Перемена положения тела больного может сочетаться с одновременным вращением его вокруг продольной оси (многоосевое исследование).

    Полипозиционное исследование выполняют с помощью обычных и специальных рентгеновских аппаратов.

При использовании обычных аппаратов в ряде случаев (например, при латероскопии) необходимы особые приставки.

Для изменения положения больного (при динамическом многоосевом исследовании) его укладывают на специальный стол, который устанавливают между рентгеновской трубкой и экраном. Существуют также специальные рентгеновские штативы, обеспечивающие выполнение всех приемов исследования.

    Полипозиционное исследование используют для рентгенодиагностики заболеваний и повреждений многих органов. При легочной патологии П. и. позволяет выявить полости (рис.

2, а), секвестры (рис. 2, б), мешотчатые бронхоэктазы; оно облегчает распознавание и дифференциальную диагностику паразитарных и непаразитарных кист легкого.

Например, при эхинококкозе легких с его помощью обнаруживают характерное в виде полулуния скопление воздуха между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой эхинококковой кисты. П. и.

применяют для дифференциальной диагностики экссудативных плевритов и плевральных сращений.

При ортоскопии эти патологические процессы могут давать сходную рентгенологическую картину в виде частичного затемнения легочного поля, сливающегося с диафрагмой (рис. 3, а).

Латероскопия при экссудативном плеврите в положении на боку (на стороне поражения) выявляет выпот в виде продольной полосы затемнения у внутренней поверхности ребер (рис. 3. б).

Эта полоса исчезает при исследовании больного на другом боку. При плевральных сращениях размеры и положение участка затемнения легочного поля не меняются при перемене положения тела больного.

    Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудка предпочтительно проводить в латеропозиции (в положении больного на спине, на животе, на боку).

На фоне газа, перемещающегося в желудке при изменении положения тела больного, хорошо видны контрастированные бариевой взвесью складки слизистой оболочки желудка, язвенные ниши, тень экзофитной опухоли (рис. 4). С помощью П. и. проводят дифференциальный диагноз рубцового и опухолевого стеноза пилорической части желудка, обнаруживают небольшие количества свободного газа в брюшной полости при перфорации полых органов (прободной язве, травматическом разрыве желудка или кишечника и др.), выявляют характерные для кишечной непроходимости арки с горизонтальными уровнями жидкости и газовыми пузырями над ними (чаши Клойбера), диагностируют заболевания толстой кишки. Орто-, трохо- и латероскопия при двойном контрастировании толстой кишки бариевой взвесью и газом значительно повышают разрешающую способность ирригоскопии.

    См.также Рентгенологическое исследование.

В В В  Библиогр.: Розенштраух Р›.РЎ., Рыбакова Рќ.Р�. Рё Виннер Рњ.Р“. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Рњ., 1987, Шварцман Рђ.Р—.

Штативно-механические устройства для рентгенодиагностики, Рњ., 1979; Хаспеков Р“.Р­. Полипозиционный метод РІ рентгенодиагностике Рњ.

, 1975, библиогр.

Источник: //www.nedug.ru/library/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_1

Полипозиционное исследование – это… Что такое Полипозиционное исследование?

Полипозиционное исследование
метод рентгенологического исследования, при котором, изменяя положение тела больного, получают оптимальные проекции исследуемого органа.

При перемене положения тела больного перемещаются его внутренние органы, жидкости и газы в полостях, что позволяет лучше проследить взаимоотношения между органами, а также способствует выявлению патологического процесса, определению степени его распространенности. Основные приемы П. и.

, применение которых определяется локализацией и характером патологического процесса, условно делят на статические и динамические. Для статических приемов характерно изменение положения пациента относительно его продольной оси (рис.

1); к ним относят ортоскопию — рентгеноскопию в ортопозиции (при вертикальном положении обследуемого и горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения), трохоскопию — рентгеноскопию в трохопозиции (при горизонтальном положении пациента на штативе аппарата — трохоскопе и вертикальном направлении пучка рентгеновского излучения); латероскопию — рентгеноскопию в латеропозиции (при горизонтальном положении больного на специальном столе — латероскопе, расположенном между экраном и штативом, и горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения. Рентгенография в латеропозиции получила название латерографии (Латерография).

Динамические приемы предусматривают изменение во время исследования положения продольной оси тела пациента в пространстве по отношению к пучку рентгеновского излучения. Перемена положения тела больного может сочетаться с одновременным вращением его вокруг продольной оси (многоосевое исследование).

Полипозиционное исследование выполняют с помощью обычных и специальных рентгеновских аппаратов. При использовании обычных аппаратов в ряде случаев (например, при латероскопии) необходимы особые приставки.

Для изменения положения больного (при динамическом многоосевом исследовании) его укладывают на специальный стол, который устанавливают между рентгеновской трубкой и экраном.

Существуют также специальные рентгеновские штативы, обеспечивающие выполнение всех приемов исследования.

Полипозиционное исследование используют для рентгенодиагностики заболеваний и повреждений многих органов. При легочной патологии П. и. позволяет выявить полости (рис. 2, а), секвестры (рис. 2, б), мешотчатые бронхоэктазы; оно облегчает распознавание и дифференциальную диагностику паразитарных и непаразитарных кист легкого. Например, при эхинококкозе легких с его помощью обнаруживают характерное в виде полулуния скопление воздуха между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой эхинококковой кисты. П. и. применяют для дифференциальной диагностики экссудативных плевритов и плевральных сращений. При ортоскопии эти патологические процессы могут давать сходную рентгенологическую картину в виде частичного затемнения легочного поля, сливающегося с диафрагмой (рис. 3, а). Латероскопия при экссудативном плеврите в положении на боку (на стороне поражения) выявляет выпот в виде продольной полосы затемнения у внутренней поверхности ребер (рис. 3. б). Эта полоса исчезает при исследовании больного на другом боку. При плевральных сращениях размеры и положение участка затемнения легочного поля не меняются при перемене положения тела больного. Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудка предпочтительно проводить в латеропозиции (в положении больного на спине, на животе, на боку). На фоне газа, перемещающегося в желудке при изменении положения тела больного, хорошо видны контрастированные бариевой взвесью складки слизистой оболочки желудка, язвенные ниши, тень экзофитной опухоли (рис. 4). С помощью П. и. проводят дифференциальный диагноз рубцового и опухолевого стеноза пилорической части желудка, обнаруживают небольшие количества свободного газа в брюшной полости при перфорации полых органов (прободной язве, травматическом разрыве желудка или кишечника и др.), выявляют характерные для кишечной непроходимости арки с горизонтальными уровнями жидкости и газовыми пузырями над ними (чаши Клойбера), диагностируют заболевания толстой кишки. Орто-, трохо- и латероскопия при двойном контрастировании толстой кишки бариевой взвесью и газом значительно повышают разрешающую способность ирригоскопии. См. также Рентгенологическое исследование. Библиогр.: Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., 1987, Шварцман А.З. Штативно-механические устройства для рентгенодиагностики, М., 1979; Хаспеков Г.Э. Полипозиционный метод в рентгенодиагностике М., 1975, библиогр.Рентгенограмма грудной клетки при абсцессе правого легкого, произведенная в латеропозиции: в полости абсцесса виден краевой легочный секвестр (указан стрелкой)”>

Рис. 2б). Рентгенограмма грудной клетки при абсцессе правого легкого, произведенная в латеропозиции: в полости абсцесса виден краевой легочный секвестр (указан стрелкой).

экссудат в левой плевральной полости создает впечатление высокого левого купола диафрагмы”>

Рис. 3а). Рентгенограмма грудной клетки при левостороннем экссудативном плеврите, выполненная в ортопозиции: экссудат в левой плевральной полости создает впечатление высокого левого купола диафрагмы.

Рис. 2а). Рентгенограмма грудной клетки при абсцессе правого легкого, произведенная в ортопозиции: в верхней доле легкого определяется большая полость, содержащая газ (указана стрелкой) и жидкость, образующая горизонтальный уровень.

Рис. 3б). Рентгенограмма грудной клетки при левостостороннем экссудативном плеврите, выполненная в латеропозиции в положении больного на левом боку: пристеночная тень свободного плеврального экссудата указана стрелками.

Рис. 1. Положение больного по отношению к плоскости флюороскопического экрана и направлению пучка рентгеновского излучения при ортоскопии (а), трохоскопии (б), латероскопии (в).

опухоль (указана стрелкой)”>

Рис. 4. Латерограмма в положении больного на правом боку при раке желудка: на фоне газового пузыря видна покрытая бариевой взвесью экзофитная опухоль (указана стрелкой).

рентгенологическое или радиоизотопное исследование, осуществляемое путем последовательного изменения положения тела исследуемого относительно направления пучка рентгеновского излучения или приемника излучения (детектора) с целью получения необходимых проекций исследуемого органа.

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24213/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5

Ваш Недуг
Добавить комментарий