Пневмоартрография коленного сустава в прямой проекции

Артрография

Пневмоартрография коленного сустава в прямой проекции

Опасность травм и патологий суставов состоит в том, что из-за сложного строения эти части опорно-двигательного аппарата практически невозможно отобразить полностью для последующего изучения.

Например, по обычному рентгеновскому снимку оценить состояние капсулы, некоторых хрящей или других структур будет довольно сложно. Артрография относится к контрастным методам исследования суставов.

Её результаты позволяют изучить структурные особенности строения, и диагностировать зарождение или развитие ряда заболеваний. Безусловно, особенную ценность этот метод представляет для спортивной медицины и травматологии, однако сфера его применения гораздо шире.

Наиболее часто выполняемые виды артрографии, в зависимости от места проведения – артрография коленного, плечевого, локтевого суставов и ВНЧС-артрография (височно-нижнечелюстного сустава).

Изначально артрография представляла собой рентгенографический метод обследования сустава, с его подсвечиванием на снимке путём введения в него контрастного жидкого вещества или газа.

На сегодняшний день, это понятие существенно расширилось, и теперь включает в себя также и методы, не использующие искусственное контрастирование и рентгеновские лучи – так называемое бесконтактное исследование.

К последнему виду относится магнитно-резонансная или МР-артрография без введения контрастного препарата.

Компьютерная томография или КТ-артрография даёт детализированное изображение контрастированных суставов, их мелких деталей и полостей, не выявляемых с помощью обычного рентгена, при этом не осуществляется предварительная пункция контрастного вещества, никакой специальной подготовки к процедуре не проводится.

Магнитно-резонансная артрография с введением контрастирующего вещества считается наиболее информативной из этой линейки исследований.

Данная процедура назначается для визуализации тех частей сустава, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, например, капсулы или полости, внутрисуставных и внесуставных структур – суставных хрящей, менисков, связок, патологических изменений, травм и повреждений в них.

Наиболее целесообразной является артрография крупных суставов – тазобедренного, плечевого, коленного. Исследование плечевого сустава таким способом позволяет определить патологические изменения в двуглавой мышце и вращательных мышцах плеча. Обследование коленного сустава методом артрографии выявляет патологии мениска.

Что касается изучения хрящей и связок некрупных суставов, в таких случаях артрография является малоинформативной.

В зависимости от характера повреждений или предполагаемых патологий, могут использоваться такие методы искусственного контрастирования сустава:

  • позитивный контраст – если в сустав вводится контрастное вещество (используется при повреждениях суставной капсулы и связок);
  • негативный контраст – когда в исследуемый сустав вводится воздух (применяется при обследовании суставов у детей, при разрыве коленного мениска, а также для диагностирования дефектов хряща);
  • смешанный – в данном случае для контрастирования используется смесь воздуха и специального вещества.

Метод исследования с искусственным контрастированием суставного аппарата назначается обычно травматологами, хирургами, онкологами, ревматологами и артрологами. Его можно пройти в большинстве медицинских учреждений, при условии наличия в нём рентген-аппарата и доктора соответствующей квалификации.

Подобное обследование необходимо в случаях:

  • нанесения травмы для её более точного диагностирования;
  • появления послеоперационных осложнений;
  • выявления симптомов артрита, артроза, опухолевых образований;
  • подозрения наличия аномалий строения сустава, острого или хронического разрыва суставной капсулы, связочного аппарата.

Процедура также позволяет обнаружить и исследовать новообразования, растущие из синовиальной сумки – синовиальные кисты Бейкера, а также помогает уточнить их локализацию.

Поводом для направления на артрографию может стать наличие таких симптомов:

  • боли в суставе;
  • отёка и покраснения сустава и в тканях, его окружающих;
  • нарушение подвижности.

Противопоказания к проведению процедуры

Назначение артрографии невозможно в случаях:

  • беременности;
  • острой стадии артрита;
  • инфекционного поражения сустава;
  • выраженных стадий кожных заболеваний;
  • нарушения свёртываемости крови.

В случаях, если у пациента диагностирована аллергия на некоторые вещества, обычно используемые для процедуры (например, йодсодержащие), их применять запрещено. Альтернативой в случаях наличия противопоказаний является МРТ сустава.

Среди осложнений, вызываемых артрографией – появление стойкой крепитации (ощущения хруста и “клацанья” при движении), развитие воспалительных процессов (в случае, если не соблюдено требование абсолютной стерильности), болезненные ощущения в течение нескольких часов после процедуры (если жидкость была введена в периартикулярные ткани), появление аллергических реакций на контрастирующее вещество.

Особенности подготовки к исследованию

Специальных требований по подготовке врачи обычно не предъявляют. Нет также ограничений в режиме питания, труда и отдыха. Основное правило состоит в том, что исследование должно проводиться натощак.

Перед тем, как осуществлять артрографию, пациенту объясняют механизм процедуры, суть и цель исследования, а также предупреждают о том, что, несмотря на введение обезболивающего вещества, он может почувствовать во время процедуры покалывание, жар, жжение.

Обязательно устанавливается наличие или отсутствие у человека аллергии на любые медицинские препараты – антисептики, анестезиологические средства, йод, контрастирующие препараты.

Оборудование, приспособления и препараты

Процедура осуществляется с помощью рентгеноскопического аппарата. Кроме того, могут использоваться:

  • 2 иглы 20-го калибра длиной 5 сантиметров;
  • 3 шприца ёмкостью 3 миллилитра;
  • игла для спинномозговой анестезии;
  • игла 22-го калибра длиной 7,5 сантиметров (если проводится артрография плечевого сустава);
  • стерильные пробирки;
  • контейнер для синовиальной жидкости;
  • стерильные тампоны и полотенца;
  • эластичный наколенник;
  • коллодий, раствор антисептика, водорастворимое контрастное вещество.

В первую очередь, место исследования подвергают предварительной обработке: его тщательно моют, удаляют с него волосы, а непосредственно перед проведением процедуры его протирают спиртом. Следующий шаг – местное обезболивание раствором новокаина.

После этого производится пункция полости сустава, из неё удаляется патологическое содержимое, если необходимо, оно отправляется на исследование. Далее в сустав вводится высокоатомное контрастирующее вещество в смеси с пенициллином, либо закись азота или кислорода в газообразном виде.

В некоторых случаях применяется смесь газа и контрастного вещества. После пункции пациенту необходимо двигать суставом, чтобы вещество равномерно распределилось, в процессе чего осуществляется томография или рентгенография сустава в разных проекциях. В момент проделывания снимка пациент должен быть неподвижен.

Полученное изображение может отпечатываться на специальных пластинках, плёнке, или выводиться на монитор.

В таком порядке проводятся действия при артрографии, независимо от её локализации. При этом, каждый тип обследования имеет собственные особенности.

Механизм проведения артрографии коленного сустава

После обработки сустава антисептиком, место пункции подвергают обезболиванию. Внутрисуставную анестезию в таком случае, чаще всего, не проводят.

Игла длиной в 5 сантиметров вводится в полость сустава между наколенником и мыщелком бедренной кости. Жидкость из полости набирают в стерильную пробирку, направляют для исследования.

Далее шприц с синовиальной жидкостью заменяют на шприц с констрастирующим веществом, не вынимая иглу. После этого, подтвердив правильность введения и расположения иглы, в сустав вводят контрастный препарат, а иглу удаляют.

Место пункции обрабатывают стерилизующим препаратом, прикладывают к нему стерильный тампон.

Пациенту необходимо подвигать ногой или сделать несколько шагов, чтобы введённое вещество равномерно распределилось по суставному аппарату. Далее производится серия снимков сустава в разных проекциях и положениях. По окончанию процедуры колено бинтуют эластичным бинтом, при необходимости надевают наколенник. И повязку, и наколенник необходимо носить ещё несколько дней после процедуры.

Как исследуется плечевой сустав

В месте, обработанном антисептиком, производят обезболивающий укол над лопаточно-ключичным суставом, также анестетик вводят в головку плечевой кости. В полость сустава аккуратно вводят иглу, предназначенную для спинномозговой анестезии, и продвигают её вглубь, пока она не упрётся в суставной хрящ. Мандрен отделяют, а к игле присоединяют шприц, содержащий контрастное вещество.

Примерно 1 миллилитр препарата вводится в суставную полость, при этом игла медленно подтягивается в направлении “на себя”. Подтвердив рентгенологическим способом правильность введения иглы, в полость сустава вводят оставшийся препарат, иглу извлекают, а место пункции обрабатывают антисептиком.

После этого необходимо как можно быстрее проделать снимки – от этого зависит контрастность полученной картинки.

По окончанию исследования, место исследования нужно обездвижить на 12 часов. С этой целью налагаются эластичные повязки, может использоваться эластичный наколенник.

Пациента предупреждают, что в течение нескольких следующих дней возможно появление неприятных ощущений – отёчности, жара, чувства распирания, крепитации. Сустав может хрустеть и щёлкать при попытке движения им. Спустя 1-2 дня эти проявления исчезают. В противном случае необходимо показаться врачу.

Чтобы уменьшить отёчность, к месту прикладывают лёд, а при сильных болях следует принять противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если пациент замечает повышение температуры, отделение сторонней жидкости из места пункции, покраснение кожи, следует обратиться к доктору за консультацией.

Физическую активность в этот период следует свести к минимуму.

Интерпретация результатов исследования

На снимках коленного сустава в его нормальном состоянии присутствует характерная клиновидная тень, которая говорит об отсутствии патологий медиального мениска.

Разрывы и надрывы мениска можно диагностировать при помощи артрографии примерно в 90-95% случаев.

Также доктор может заметить хондромаляцию наколенника, внутрисуставные переломы, разрывы хряща, крестообразных связок, боковых связок и суставной капсулы.

Рентгенографические снимки здорового плечевого сустава показывают влагалище сухожилия двуглавой мышцы, нижний отдел просторной суставной капсулы, неизменённую подлопаточную сумку.

На снимках плечевого сустава, в котором присутствуют нарушения и патологии работы, можно обнаружить адгезивный капсулит, разрыв сухожилия двуглавой мышцы или мышц-ротаторов.

Полученное заключение необходимо показать врачу, который направил пациента на артрографию.

Один из современных методов исследования состояния суставов – артрография.

Используя этот способ исследования, врач может увидеть и распознать нарушения и патологии, которые не визуализируется на простом рентгеновском снимке: внутрисуставные переломы, повреждения суставных капсул, разрывы некоторых хрящей.

Для его проведения обычно используют рентген-аппарат и контрастирующие препараты, которые, попадая в сустав, выделяют все особенности его строения, а также внутренней структуры хрящей, полостей и связок.

Источник: //FoodandHealth.ru/diagnostika/artrografiya/

Цель

  • Диагностировать острый и хронический разрыв суставной капсулы или связочного аппарата коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного или лучезапястного сустава.
  • Диагностировать внутрисуставные поражения.
  • Определить локализацию синовиальных кист.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту суть и цель исследования и ответить на все его вопросы.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
  • Пациенту объясняют, что с помощью рентгеноскопии наблюдают за тем, как контрастное вещество заполняет полость сустава, после чего делают рентгеновские снимки.
  • Следует предупредить пациента, что, несмотря на применение местного обезболивания, при введении контрастного вещества он может испытывать ощущение покалывания или распирания в суставе.
  • Пациента предупреждают, чтобы он не двигался во время выполнения снимков, если его не просят изменить положение тела.
  • Следует подчеркнуть важность четкого выполнение инструкций врача при изменении положения тела для получения качественных снимков, так как они должны быть сделаны по возможности быстро.
  • Необходимо выяснить, нет ли у пациента повышенной чувствительности к местным анестетикам, йоду, контрастным веществам и продуктам с большим содержанием йода.

Оборудование

Аппарат для рентгеноскопии, раствор антисептика для обработки кожи, 2 иглы 20-го калибра длиной 5 см, три 3-миллилитровых шприца, короткая игла для спинномозговой анестезии (игла 22-го калибра длиной 7,5 см для артрографии плечевого сустава), водорастворимое рентгеноконтрастное вещество (5-15 мл), 4 стерильных тампона, эластичный наколенник, стерильные полотенца, стерильный контейнер для синовиальной жидкости, стерильные пробирки, стерильная наклейка, коллодий (не обязательно), прибор для бритья.

Исследование коленного сустава

  • Кожу области коленного сустава обрабатывают антисептическим раствором и место предполагаемой пункции обезболивают раствором местного анестетика (в проведении внутрисуставной анестезии, как правило, нет необходимости)
  • В полость сустава между надколенником и мыщелком бедренной кости вводят иглу длиной 5 см, синовиальную жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования.
  • Шприц, содержащий аспирированную синовиальную жидкость, заменяют шприцем с контрастным веществом.
  • Если правильность стояния иглы подтверждается рентгеноскопически, контрастное вещество вводят в полость сустава.
  • После удаления иглы место пункции промокают стерильным тампоном и заливают коллодием.
  • Пациента просят сделать несколько шагов или подвигать ногой, с тем чтобы контрастное вещество равномерно распределилось в полости сустава. Сразу после этого делают серию снимков, фиксируя коленный сустав в различных положениях.
  • При получении снимков хорошего качества (с контрастированием всех отделов сустава) колено бинтуют эластичным бинтом или надевают эластичный наколенник.
  • Эластичную повязку необходимо оставить на несколько дней, обучив пациента правилам ее наложения.

Исследование плечевого сустава

  • Кожу в области сустава обрабатывают антисептическим раствором, подкожно (непосредственно над лопаточно-ключичным суставом) вводят раствор местного анестетика.
  • Дополнительно анестетик вводят в головку плечевой кости.
  • В полость плечевого сустава вводят короткую иглу для спинномозговой анестезии и продвигают ее до упора в суставной хрящ.
  • Мандрен удаляют, к игле подсоединяют шприц с контрастным веществом и под контролем рентгеноскопии вводят около 1 мл препарата в полость сустава, при этом иглу медленно потягивают на себя.
  • При правильном положении иглы, подтвержденном рентгеноскопически, вводят оставшуюся часть контрастного вещества, медленно извлекая иглу из полости сустава. Место пункции промокают стерильным тампоном.
  • После удаления иглы по возможности быстро делают серию снимков. Быстрота выполнения снимков позволяет достичь высокой контрастности изображения.

Особенности ухода после исследования обоих суставов

  • После исследования сустав нужно иммобилизовать на 12 ч.
  • Пациента предупреждают о том, что в области сустава могут появиться некоторая отечность и неприятные ощущения, кроме того, может ощущаться крепитация. Обычно эти симптомы исчезают через 1-2 дня после исследования. Если они сохраняются более длительное время, необходимо уведомить лечащего врача.
  • При появлении отека к месту пункции сустава прикладывают лед, при болях назначают анальгетики.
  • Пациента предупреждают о необходимости сообщить лечащему врачу при появлении признаков инфекции (повышение температуры тела, покраснение кожи в месте пункции, отек сустава, появление отделяемого с неприятным запахом).

Меры предосторожности

Артрография противопоказана при беременности, артрите в стадии обострения, инфекционном поражении сустава и аллергии к рентгеноконтрастным веществам.

Нормальная картина

На снимках коленного сустава определяется характерная клиновидная тень, острие которой направлено вниз (это указывает на отсутствие изменений медиального мениска). На рентгенограммах плечевого сустава визуализируются влагалище сухожилия двухглавой мышцы, нижний отдел просторной суставной капсулы и неизмененная подлопаточная (подакромиальная) сумка.

Отклонение от нормы

Артрография позволяет диагностировать разрывы и надрывы медиального мениска коленного сустава в 90- 95% случаев.

Благодаря полному контрастированию полости сустава исследование помогает выявлять и другие повреждения, включая рассекающий остеохондроз, хондромаляцию надколенника, внутрисуставные переломы, повреждения хряща и синовиальной сумки, разрывы крестообразных связок, суставной капсулы и боковых связок.

При артрографии плечевого сустава можно выявить такие заболевания, как адгезивный капсулит, тендовагинит или разрыв сухожилия двуглавой мышцы, а также разрыв мышц-ротаторов. Кроме того, это исследование позволяет дифференцировать травму от привычного вывиха.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Разведение контрастного вещества вследствие неполной аспирации синовиальной жидкости (плохое качество снимков).
  • Нарушение техники введения контрастного вещества (попадание контрастного вещества в околосуставные ткани).

B.H. Tитoвa

“Что такое артрография” и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Источник: //www.rostmaster.ru/lib/rentgen/rentgen-0037.shtml

Медицина. Экспертная система

Пневмоартрография коленного сустава в прямой проекции
sh: 1: –format=html: not found

Помощь.Быстрый старт.

Вы можете использовать консоль поиска вверху или использовать оглавление внизу (прокрутите экран) для поиска и просмотра интересующих Вас статей. Размер подключенных баз знаний – 500MB. Более 70 000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам. Намного больше возможностей – в нашей новой офлайн программе «Медицина. Мобильная экспертная система.»

Оглавление

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Жизнь – не такая, как Вы хотите? Скажите об этом миру – напишите статью на народном портале PRESSA.TOP и станьте журналистом! Найдите единомышленников и ВЫ СМОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ МИР И ВАШУ ЖИЗНЬ К ЛУЧШЕМУ! С порталом PRESSA.TOP вы можете работать в любом браузере. На android-смартфонах удобнее работать в нашей новой программе “Журналист народного портала PRESSA.TOP”.

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Останови войну! Останови издевательства над народом! Проголосуй в нашей новой программе “Украина. Голосования от правозащиты.”! Правозащите необходимы основания и аргументы, чтобы менять деятельность “слуг народа” и самих “слуг народа”! Сообщайте, пожалуйста, другим людям о ании!

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей – ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа – это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это – объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно “копаться” годами)!

Лизензионное соглашение и публичная оферта сервиса.

Работа с сервисом априори означает согласие пользователя с этим лицензионным соглашением и этой публичной офертой. Вся информация сервиса получена из свободных авторитетных (заслуживающих доверия) источников и предоставляется исключительно в виде цитат.

Сервис предоставляет информацию и интерфейсы исключительно для ознакомления (а не для владения) и на условиях “как есть” (“as is”).

Мы благодарим всех людей, которые внесли благотворный вклад в медицину, но декларируем, что юридическое мошенничество, именуемое “авторским правом”, – абсурдно в контексте клятвы Гиппократа и в контексте заимствования медицинских знаний из поколения в поколение врачей.

Стороны, возражающие против распространения той или иной информации, могут оставить аргументированное сообщение разработчику.

Только специалисты-врачи с достаточно глубокими знаниями и опытом могут ответственно заниматься лечением, поэтому мы вынуждены предостерегать Вас от самолечения и декларировать, что мы не можем нести ответственность за опубликованные знания ни при каких обстоятельствах. Самолечение может быть вредным для Вашего здоровья.

Наш сервис предоставляет Вам удобные инструменты и базы знаний для предварительной диагностики, самообразования, проверки курса лечения…и.т.п. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы предоставлять пользователям максимально корректную и достоверную информацию. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы предоставлять пользователям максимально эффективные и удобные инструменты поиска в огромных массивах информации.Мы регулярно добавляем новые статьи в базы знаний сервиса. Мы регулярно улучшаем инструментарий работы с базами знаний.

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция “Cообщение”). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику Copyright 2020 © ELTASK.COM. All rights reserved. Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.comСайт оптимизирован для мобильных устройств.

Запросов: 1284 / 229009664. Delta: 0.01865 с

Источник: //medicine.eltask.com/?d=m&t=%D0%9F%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F+%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0+%D0%B2+%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9+%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8

Ваш Недуг
Добавить комментарий