Плазмаферез цитаферез

Плазмаферез, цитаферез

Плазмаферез цитаферез

[плазма (крови) + греч. aphairesis отнятие; гистологическое cytus клетка + греч. aphairesis отнятие] — экстракорпоральный метод разделения крови на плазму (плазмаферез) и клеточные элементы (цитаферез) с их избирательным удалением.

Плазмаферез и цитаферез применяют для удаления из циркулирующей крови различных по своим физико-химическим и биологическим параметрам веществ (антител, иммунных комплексов, токсинов, продуктов цитолиза и паракоагуляции, медиаторов воспаления); для замены плазмы крови, в которой имеется дефицит нормальных компонентов (например, иммуноглобулинов, факторов свертывания крови) или избыток патологических иммуноглобулинов; для нормализации объема циркулирующей плазмы крови при парапротеинемических гемобластозах и коррекции ее реологических свойств (вязкости, текучести) с последующим улучшением микроциркуляции.

В донорской практике плазмаферез используется для заготовки свежезамороженной плазмы и препаратов плазмы — альбумина, криопреципитата.

Плазмаферез входит в комплекс обязательных терапевтических мероприятий при парапротеинемических гемобластозах (Парапротеинемические гемобластозы), криоглобулинемии, синдроме Гудпасчера, миастении (Миастения), наследственной гиперхолестеринемии, экзогенных интоксикациях, Сепсисе, Мошкович болезни (Мошкович болезнь), синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Тромбогеморрагический синдром). В некоторых случаях, например при синдроме повышенной вязкости, синдроме длительного сдавления (Синдром длительного сдавления), массивном (остром) внутрисосудистом гемолизе вследствие гемотрансфузионного осложнения (см. Переливание крови), при сепсисе, постреанимационной болезни плазмаферез является неотложным реанимационным мероприятием.

При некоторых заболеваниях плазмаферез применяется в случае неэффективности традиционных методов лечения.

К таким заболеваниям относится системная Красная волчанка, Ревматоидный артрит, различные формы васкулитов, идиопатическая тромбоцитопения, Вегенера гранулематоз, Периартериит узелковый, болезнь Рейно (см.

Рейно синдром), синдром Гийена — Барре, эндогенные интоксикации, сопровождающиеся острой почечной и печеночной недостаточностью, диабетическая триглицеридемия.

Самый простой метод разделения крови на плазму и форменные элементы — спонтанная седиментация, отличающаяся малой эффективностью и значительной длительностью. Наиболее широко в отечественной клинической практике и в службе крови применяется дискретный плазмаферез с использованием рефрижераторных и полимерных контейнеров.

Основные этапы его проведения — эксфузия крови у больного, разделение ее на плазму и эритроцитную массу с помощью центрифугирования, извлечение плазмы, реинфузия эритроцитной массы больному. В процессе центрифугирования и после него больному вводят плазмозамещающие растворы.

Метод прост, безопасен, не требует дорогостоящей аппаратуры.

В конце 60-х — начале 70-х гг. 20 в.

созданы фракционаторы крови — аппараты для автоматического разделения крови на компоненты, работающие в непрерывном потоке крови (процесс взятия крови, разделения ее на компоненты, их изъятие и возвращение оставшейся части крови в кровяное русло осуществляется непрерывно) или полунепрерывном (отечественные аппараты ФК-3,5; ФКУ-5000; ПФ-0,5 и зарубежные аппараты IBM-2997; CS-3000; Hemonetic-30; Hemonetic-110 и др.). С их помощью получают концентраты тромбоцитов и лейкоцитов, а также плазму в больших объемах и в более короткие сроки, чем при дискретном плазмаферезе.

Плазмаферез проводят также с использованием мембранно-фильтрационной технологии. Созданные для этой цели аппараты КМ-8500 (Япония), «Cambro» (Швеция), «Sartorius» (ФРГ) работают в автоматическом режиме. Благодаря дополнительным фильтрам плазму крови разделяют на высоко- и низкомолекулярные фракции (каскадный плазмаферез).

Абсолютных противопоказаний к плазмаферезу не существует. До его осуществления врач должен оценить состояние больного, определить объем плазмы, которую предстоит извлечь, и, соответственно, решить вопрос о необходимом объеме и характере плазмозамещающих растворов.

Плазмаферез — относительно безопасная процедура. При его проведении требуется постоянное наблюдение за состоянием больного или донора, режимом работы аппарата, особенно при массивном плазмообмене, сопровождающемся необходимостью замещения удаляемой плазмы крови другими кровезамещающими жидкостями.

Осложнения могут быть обусловлены неисправностями технического характера, используемыми трансфузионными средами, а также состоянием больного (появление гемодинамических реакций при сниженном объеме циркулирующей крови или неадекватной по объему замене плазмы).

Профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении правил проведения плазмафереза, учете анамнеза, в постоянной готовности персонала к осуществлению мер интенсивной терапии.

Специфическим осложнением при проведении плазмафереза является цитратная интоксикация в результате быстрого введения цитрата натрия при переливании аутологичных эритроцитов, донорской плазмы, что приводит к снижению в плазме больного концентрации ионизированного кальция.

Клинически цитратная интоксикация проявляется парестезиями, клоническими судорогами, ознобом, нарушениями сердечного ритма, умеренной гипотензией, поэтому во время плазмафереза у тяжелобольных необходим электрокардиографический мониторинг. Для профилактики этого осложнения рекомендуется внутривенное вливание 5 мл 10% раствора глюконата кальция на каждые 500 мл вводимых аутологичных эритроцитов или донорской плазмы.

При цитаферезе избирательно выделяют из крови больного или донора клеточные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты), возвращая в кровоток остальные компоненты крови. Различают цитаферез донорский и лечебный, или терапевтический.

При донорском цитаферезе (эритроцитаферезе, тромбоцитаферезе, лейкоцитаферезе) получают функционально полноценные клетки крови, которые переливают больным, нуждающимся в восполнении тех или иных клеток крови.

Лечебный цитаферез назначают больным с целью удаления патологически измененных клеток крови.

Донорский эритроцитаферез используют для получения и последующего переливания больным эритроцитов, терапевтический — при лечении полицитемии, а также при явлениях гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови. Количество удаляемых эритроцитов зависит от содержания гемоглобина, объема циркулирующей крови; оно колеблется в пределах 400—800 мл.

Донорский тромбоцитаферез проводят как дискретным методом, так и с помощью фракционаторов крови. При донорском тромбоцитаферезе от одного донора получают не менее 300 млрд. клеток. При его проведении требуется строгий отбор доноров (контроль количества тромбоцитов, ЭКГ), тщательный контроль во время процедуры.

Лечебный тромбоцитаферез показан при гапертромбоцитозах у больных хроническим миелолейкозом, полицитемией. Показанием к его назначению служит появление тромботических осложнений, неврологических расстройств.

Перед проведением тромбоцитафереза необходимо исследование свертывающей системы крови с целью предупреждения развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При донорском лейкоцитаферезе у одного донора извлекают не менее 10—15 млрд. клеток, содержащих около 50% гранулоцитов. Оптимальным методом получения такого количества клеток является цитаферез, проводимый с помощью сепаратора клеток крови.

При этом с целью увеличения количества выделяемых гранулоцитов доноров стимулируют кортикостероидами, а в процессе лейкоцитафереза используют осаждающие растворы (полиглюкин, оксиэтил — крахмал). В настоящее время донорский лейкоцитаферез широко не применяется. Лечебный лейкоцитаферез входит в комплексную терапию больных хроническим миелолейкозом и хроническим лимфолейкозом.

Показаниями к его назначению служат гиперлейкоцитоз, отсутствие эффекта от ранее проводимой цитостатической терапии или невозможность ее проведения.

Библиогр.: Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы, М., 1988; Бутров А.В. и Городецкий В.М. Интенсивная терапия при заболеваниях системы крови, М., 1983; Гравитационная хирургия крови, под ред. О.К. Гаврилова. М., 1984. Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Источник: //alcala.ru/medicinskaya/slovar-P/122550.shtml

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Плазмаферез цитаферез

Размер шрифта Цветовая схема

26.07.19

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов. В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови). Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями. Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие: Противопоказания · Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей. · Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления. · Любые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения. Чаще всего это заболевания сердечно – сосудистой системы, атеросклероз, язвенная болезнь, постинфарктный период. · Кровотечение. Методика проведения Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра. Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром. Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции. В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов. После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло. Польза плазмафереза Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно: · Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме. · Рефлекторная стимуляция сердечно – сосудистой и кроветворной систем организма. В результате извлечения части плазмы крови, организм искусственно погружается в контролируемый водно-электролитный дисбаланс. Если такое состояние является нежелательным, то вместо извлеченной плазмы в кровь вводят плазмозамещающие растворы.

· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета».

Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма.

Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.

Источник: //yadonor.ru/donorstvo/gde-sdat/map/station/news/?id_4=7820

Плазмаферез

Плазмаферез цитаферез

  • В чем заключается суть плазмафереза как метода лечения

    Кровь состоит из двух основных компонентов – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-48 %, а плазма – 52-60 %.

    Плазма крови содержит воду и растворённые в ней вещества – белки и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Более 90 % плазмы – вода. Хлористый натрий, углекислый натрий и некоторые другие неорганические соли составляют около 1 %.

    Остальное количество приходится на долю белков (примерно 7 %), виноградного сахара (примерно 0,1 %) и очень малого количества многих других веществ. Содержатся в плазме и газы, в частности кислород и углекислый газ.

    В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

    Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами.

    Среднее количество крови в теле взрослого человека 6-8 % от общей массы, или 65-80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка – 8-9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5 000-6 000 мл.

    В основе метода плазмафереза – отделение и очищение плазмы крови, которая содержит в себе токсины, аллергены, воспалительные агенты и маркеры интоксикации. Полноценное замещение циркулирующей плазмы проводится с помощью мембранного плазмафереза.

    При этой процедуре кровь разделяют на специальном мембранном фильтре, имеющем поры определенного размера, пропускающие белковые соединения, воду, электролиты (соли), содержащиеся в плазме и задерживающие клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

    Суть плазмафереза заключается в том, что клетки крови остаются неизмененными в организме человека, а плазма с растворенными в ней вредными веществами очищается во время проведения процедуры.

    Физико-химическое очищение крови позволяет вывести из организма продукты жизнедеятельности. Курс процедур плазмафереза позволяет эффективно очистить внутреннюю среду организма (эндоэкологию), степень «загрязнения» или «зашлакованности» которой зависит от состояния окружающей среды, качества питания и образа жизни пациента, наличия различных заболеваний и количества принимаемых лекарств.

    Действенность плазмафереза основана на следующих эффектах:

    • Детоксикация (дезинтоксикация) – снижение концентрации патологических веществ в крови и тканях. Интоксикация организма наблюдается при различных заболеваниях, травмах, в послеоперационный период, и даже у практически здоровых людей, живущих и работающих в неблагоприятных экологических условиях. Выведение из организма человека токсинов – важная задача плазмафереза. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах доказывают высокую эффективность плазмафереза в непосредственном удалении эндотоксинов из организма человека. Дезинтоксикационный эффект плазмафереза связан с удалением из кровотока токсических метаболитов, продуктов обмена веществ, проявляющих токсичность при их избыточном накоплении (билирубин, мочевина, аминотрансферазы – АЛТ и АСТ, миоглобин и другие). При этом важно подчеркнуть тот факт, что детоксицирующее воздействие плазмофереза проявляется не только у больных с выраженными отравлениями (алкоголизм, отравления токсическими веществами, хронический гепатит и цирроз печени , токсидермия , травматическая болезнь, ожоговая болезнь и др.), но и при многих хронических заболеваниях, при которых токсикоз не является основным проявлением ( атеросклероз , гипертоническая болезнь , бронхиальная астма, экзема , ревматоидный артрит и др.). При проведении детоксикации повышается чувствительность организма к лекарствам, возрастает эффективность применяемых лекарственных препаратов. Этот эффект плазмафереза позволяет в некоторых случаях значительно уменьшить дозировки применяемых препаратов. Применение плазмафереза также позволяет избавиться от эффекта “привыкания” организма к применяемым длительное время препаратам (например при системной глюкокортикостероидной терапии).
    • Иммунокоррекция – нормализация иммунного статуса человека. Только с помощью плазмафереза возможно удаление аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Исследование иммунологических показателей до и после проведения плазмафереза у разных категорий больных показали, что у пациентов происходит существенное снижение в крови циркулирующих иммунных комплексов. Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов при значительном их исходном повышении расценивается как благоприятный признак, способствующий улучшению иммунного статуса больного. Кроме того при проведении плазмафереза отмечено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, что свидетельствует о нарастании сопротивляемости организма внешним неблагоприятным воздействиям. При этом было доказано, что после проведения курса мембранного плазмафереза у пациентов оставалось устойчивым содержание в крови иммуноглобулинов, что указывает на стабильность специфического иммунитета на фоне курса лечения.
    • Реокоррекция (улучшение текучести крови) . После сеанса плазмафереза уменьшается вязкость крови. При этом вязкость крови может улучшиться до 2-х раз и эффект даже после первого сеанса остается на 7 и более дней. Вследствие улучшения текучести крови восстанавливается микроциркуляция, уменьшаются отеки, нормализуются такие показатели крови как гематокрит и уровень фибриногена . Уменьшение вязкости крови приводит к нормализации артериального давления, снижению нагрузки на сердце (миокард) и, в целом, к улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Повышаются резервные возможности организма, уменьшаются явления сердечной недостаточности, возрастает толерантность к физической нагрузке.
    • Улучшение коагулологических показателей крови (свертывающей системы крови) . Плазмаферез приводит к нормализации свертывания крови. Исследования проводились как у пациентов с гипокоагуляцией (уменьшене свертывающей способности крови – склонность к кровоточивости), так и у пациентов с гиперкоагуляцией (склонность к тромбообразованию). У больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и склонностью к тромбообразованию плазмаферез снижал уровень фибриногена и агрегационную способность тромбоцитов , что снижает риск развития инфарктов и инсультов. При хронических заболеваниях печени наблюдается повышенная кровоточивость, и в этих случаях после плазмафереза агрегационная способность тромбоцитов повышалась. При этом уменьшались признаки геморрагического синдрома и снижался риск развития внутренних кровотечений.

    Мембранный плазмаферез как метод эфферентной терапии находит всё более широкое применение в клинической практике.

    Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, расстройствами биохимического и иммунного статусов, которые во многом и определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств.

    Применение плазмафереза существенно улучшает метаболизм кислорода в тканях, стимулирует обмен веществ. Проведение курса лечебного плазмафереза повышает работоспособность, приводит к большей защищенности организма от вредных воздействий, увеличивает устойчивость к действию стресса и алкоголя, активирует иммунитет и органы детоксикации.

    Плазмаферез занял достойное место в программах лечения многих заболеваний, использование плазмафереза в составе комплексной терапии позволяет снять обострение заболевания на длительный срок и не допустить развития осложнений.

    Также проведение плазмафереза отдаляет возможность развития хронических заболеваний или приостанавливает их прогрессирование.

     

  • Источник: //www.smed.ru/guides/71318/

    Особенности процедуры

    Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

    Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

    В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

    • плазмаферез низкообъемный — до 20%;
    • среднеобъемный — 20-50%;
    • высокообъемный — 50-70%;
    • плазмообмен (от 70 до 150%);
    • массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.

    Показания

    Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

    К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

    • эритромиелоз;
    • посттрансфузионная пурпура;
    • повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
    • миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
    • серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
    • генетически обусловленный сбой обмена железа;
    • нарушения пигментного обмена;
    • наследственное увеличение содержания холестерина;
    • отравление химикатами и ядами;
    • синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
    • массивный распад эритроцитов в кровотоке;
    • хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
    • болезненная реакция на холод;
    • повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
    • синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
    • ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
    • ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
    • тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
    • миоглобинемия.

    Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

    • тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
    • аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
    • псориаз;
    • ревматоидный артрит;
    • пузырные дерматозы;
    • системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
    • экстракапилярный гломерулонефрит;
    • острый панкреатит;
    • бронхиальная астма;
    • красная волчанка;
    • тяжелая форма сепсиса.

    Плазмаферез: польза и вред

    Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

    1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
    2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
    3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
    4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

    В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней).

    При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами.

    Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

    Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

    Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

    Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

    • неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
    • центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

    Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

    1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
    2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

    Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму.

    Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

    Противопоказания

    Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

    К ним относятся:

    • критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
    • хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
    • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
    • инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
    • гипертермии неясного генеза;
    • первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
    • анемии различной этиологии;
    • гипопротеинемия;
    • отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
    • период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

    Преимущества плазмафереза крови

    Благодаря гемосорбции удается достичь:

    1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
    2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
    3. Полного выздоровления.

    Побочные эффекты

    Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

    • эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
    • острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
    • острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
    • геморрагический синдром;
    • аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
    • пирогенные реакции;
    • гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

    При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

    Нужна консультация?

    ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

    ЗВОНИТЕ!

    +7 (495) 475-65-52

    Наши врачи

    Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

    Кандидат медицинских наук

    Заместитель главного врача,
    Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе,
    Врач психиатр-нарколог

    Все врачи >>

    Фото Наркологического центра “Угодие”

    (нажмите на фотографию для увеличения)

    Посмотреть все фотографии >>

    20% скидка

    на услуги в стационаре

    при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

    Источник: //ugodie.ru/vajno-znat/terapiya/plazmaferez/

    Плазмаферез, цитаферез – это… Что такое Плазмаферез, цитаферез?

    Плазмаферез цитаферез
    [плазма (крови) + греч. aphairesis отнятие; гистологическое cytus клетка + греч. aphairesis отнятие] — экстракорпоральный метод разделения крови на плазму (плазмаферез) и клеточные элементы (цитаферез) с их избирательным удалением.

    Плазмаферез и цитаферез применяют для удаления из циркулирующей крови различных по своим физико-химическим и биологическим параметрам веществ (антител, иммунных комплексов, токсинов, продуктов цитолиза и паракоагуляции, медиаторов воспаления); для замены плазмы крови, в которой имеется дефицит нормальных компонентов (например, иммуноглобулинов, факторов свертывания крови) или избыток патологических иммуноглобулинов; для нормализации объема циркулирующей плазмы крови при парапротеинемических гемобластозах и коррекции ее реологических свойств (вязкости, текучести) с последующим улучшением микроциркуляции.

    В донорской практике плазмаферез используется для заготовки свежезамороженной плазмы и препаратов плазмы — альбумина, криопреципитата.

    Плазмаферез входит в комплекс обязательных терапевтических мероприятий при парапротеинемических гемобластозах (Парапротеинемические гемобластозы), криоглобулинемии, синдроме Гудпасчера, миастении (Миастения), наследственной гиперхолестеринемии, экзогенных интоксикациях, Сепсисе, Мошкович болезни (Мошкович болезнь), синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Тромбогеморрагический синдром). В некоторых случаях, например при синдроме повышенной вязкости, синдроме длительного сдавления (Синдром длительного сдавления), массивном (остром) внутрисосудистом гемолизе вследствие гемотрансфузионного осложнения (см. Переливание крови), при сепсисе, постреанимационной болезни плазмаферез является неотложным реанимационным мероприятием. При некоторых заболеваниях плазмаферез применяется в случае неэффективности традиционных методов лечения. К таким заболеваниям относится системная Красная волчанка, Ревматоидный артрит, различные формы васкулитов, идиопатическая тромбоцитопения, Вегенера гранулематоз, Периартериит узелковый, болезнь Рейно (см. Рейно синдром), синдром Гийена — Барре, эндогенные интоксикации, сопровождающиеся острой почечной и печеночной недостаточностью, диабетическая триглицеридемия. Самый простой метод разделения крови на плазму и форменные элементы — спонтанная седиментация, отличающаяся малой эффективностью и значительной длительностью. Наиболее широко в отечественной клинической практике и в службе крови применяется дискретный плазмаферез с использованием рефрижераторных и полимерных контейнеров. Основные этапы его проведения — эксфузия крови у больного, разделение ее на плазму и эритроцитную массу с помощью центрифугирования, извлечение плазмы, реинфузия эритроцитной массы больному. В процессе центрифугирования и после него больному вводят плазмозамещающие растворы. Метод прост, безопасен, не требует дорогостоящей аппаратуры.

    В конце 60-х — начале 70-х гг. 20 в.

    созданы фракционаторы крови — аппараты для автоматического разделения крови на компоненты, работающие в непрерывном потоке крови (процесс взятия крови, разделения ее на компоненты, их изъятие и возвращение оставшейся части крови в кровяное русло осуществляется непрерывно) или полунепрерывном (отечественные аппараты ФК-3,5; ФКУ-5000; ПФ-0,5 и зарубежные аппараты IBM-2997; CS-3000; Hemonetic-30; Hemonetic-110 и др.). С их помощью получают концентраты тромбоцитов и лейкоцитов, а также плазму в больших объемах и в более короткие сроки, чем при дискретном плазмаферезе.

    Плазмаферез проводят также с использованием мембранно-фильтрационной технологии. Созданные для этой цели аппараты КМ-8500 (Япония), «Cambro» (Швеция), «Sartorius» (ФРГ) работают в автоматическом режиме. Благодаря дополнительным фильтрам плазму крови разделяют на высоко- и низкомолекулярные фракции (каскадный плазмаферез).

    Абсолютных противопоказаний к плазмаферезу не существует. До его осуществления врач должен оценить состояние больного, определить объем плазмы, которую предстоит извлечь, и, соответственно, решить вопрос о необходимом объеме и характере плазмозамещающих растворов. Плазмаферез — относительно безопасная процедура. При его проведении требуется постоянное наблюдение за состоянием больного или донора, режимом работы аппарата, особенно при массивном плазмообмене, сопровождающемся необходимостью замещения удаляемой плазмы крови другими кровезамещающими жидкостями. Осложнения могут быть обусловлены неисправностями технического характера, используемыми трансфузионными средами, а также состоянием больного (появление гемодинамических реакций при сниженном объеме циркулирующей крови или неадекватной по объему замене плазмы). Профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении правил проведения плазмафереза, учете анамнеза, в постоянной готовности персонала к осуществлению мер интенсивной терапии. Специфическим осложнением при проведении плазмафереза является цитратная интоксикация в результате быстрого введения цитрата натрия при переливании аутологичных эритроцитов, донорской плазмы, что приводит к снижению в плазме больного концентрации ионизированного кальция. Клинически цитратная интоксикация проявляется парестезиями, клоническими судорогами, ознобом, нарушениями сердечного ритма, умеренной гипотензией, поэтому во время плазмафереза у тяжелобольных необходим электрокардиографический мониторинг. Для профилактики этого осложнения рекомендуется внутривенное вливание 5 мл 10% раствора глюконата кальция на каждые 500 мл вводимых аутологичных эритроцитов или донорской плазмы. При цитаферезе избирательно выделяют из крови больного или донора клеточные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты), возвращая в кровоток остальные компоненты крови. Различают цитаферез донорский и лечебный, или терапевтический. При донорском цитаферезе (эритроцитаферезе, тромбоцитаферезе, лейкоцитаферезе) получают функционально полноценные клетки крови, которые переливают больным, нуждающимся в восполнении тех или иных клеток крови. Лечебный цитаферез назначают больным с целью удаления патологически измененных клеток крови. Донорский эритроцитаферез используют для получения и последующего переливания больным эритроцитов, терапевтический — при лечении полицитемии, а также при явлениях гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови. Количество удаляемых эритроцитов зависит от содержания гемоглобина, объема циркулирующей крови; оно колеблется в пределах 400—800 мл. Донорский тромбоцитаферез проводят как дискретным методом, так и с помощью фракционаторов крови. При донорском тромбоцитаферезе от одного донора получают не менее 300 млрд. клеток. При его проведении требуется строгий отбор доноров (контроль количества тромбоцитов, ЭКГ), тщательный контроль во время процедуры. Лечебный тромбоцитаферез показан при гапертромбоцитозах у больных хроническим миелолейкозом, полицитемией. Показанием к его назначению служит появление тромботических осложнений, неврологических расстройств. Перед проведением тромбоцитафереза необходимо исследование свертывающей системы крови с целью предупреждения развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При донорском лейкоцитаферезе у одного донора извлекают не менее 10—15 млрд. клеток, содержащих около 50% гранулоцитов. Оптимальным методом получения такого количества клеток является цитаферез, проводимый с помощью сепаратора клеток крови. При этом с целью увеличения количества выделяемых гранулоцитов доноров стимулируют кортикостероидами, а в процессе лейкоцитафереза используют осаждающие растворы (полиглюкин, оксиэтил — крахмал). В настоящее время донорский лейкоцитаферез широко не применяется. Лечебный лейкоцитаферез входит в комплексную терапию больных хроническим миелолейкозом и хроническим лимфолейкозом. Показаниями к его назначению служат гиперлейкоцитоз, отсутствие эффекта от ранее проводимой цитостатической терапии или невозможность ее проведения. Библиогр.: Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы, М., 1988; Бутров А.В. и Городецкий В.М. Интенсивная терапия при заболеваниях системы крови, М., 1983; Гравитационная хирургия крови, под ред. О.К. Гаврилова. М., 1984. Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985.

    Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23566/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7

    Плазмаферез: показания, противопоказания, методика

    Плазмаферез цитаферез

    В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

    Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению.

    Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний.

    Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

    Зачем организму кровь

    Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

    Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции.

    Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие.

    Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

    Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

    Эффекты плазмафереза и виды процедуры

    Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

    1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
    2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
    3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

    Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов.

    Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений.

    Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

    • фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
    • центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
    • каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

    Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

    Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

    Перед назначением плазмаферреза врач обследует пациента и взвешивает все возможные показания и противопоказания к процедуре.

    Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

    Показаниями к проведению плазмафереза являются:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
    • патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
    • болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
    • неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
    • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
    • болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
    • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
    • патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
    • болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
    • заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
    • болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
    • отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
    • похмельный синдром;
    • в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

    В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

    • продолжающиеся кровотечения;
    • тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
    • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
    • острые нервно-психические расстройства.

    Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

    • нарушения в свертывающей системе крови;
    • гипотония (низкое артериальное давление);
    • нарушения ритма сердца;
    • язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
    • сниженное содержание белков в плазме крови;
    • острые инфекционные заболевания;
    • период менструации у женщин.

    Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

    Надо ли обследоваться?

    По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

    • осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
    • клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
    • анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
    • коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
    • анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
    • биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
    • ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

    По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

    Методика проведения

    Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

    Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле.

    В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь.

    Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

    Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы.

    Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

    Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

    Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

    Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

    Осложнения

    При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

    • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
    • гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
    • кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
    • образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
    • инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
    • почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).

    Заключение

    Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня.

    Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы.

    Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

    Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их.

    Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет.

    К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

    Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

    ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

    Источник: //physiatrics.ru/10005397-plazmaferez-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

    Ваш Недуг
    Добавить комментарий