Пархона синдром

Особенности синдрома Пархона и его лечение

Пархона синдром

Синдром Пархона (антидиабет) – патология, при которой задерживается вода в организме. Это происходит из-за усиленного образования антидиуретического гормона – вазопрессина.

Пархон обратил внимание на то, что низкое выделение мочи, отсутствие жажды, сопровождающие болезнь, противоположны симптомам несахарного диабета.

Главный фактор – это избыток вазопрессина. Любое из неблагоприятных воздействий приводит к тому, что клетки гипоталамуса активно синтезируют гормона.

Мочеотделение снижается, а концентрация натрия в крови уменьшается из-за разведения плазмы.

Этим объясняется нарушение электролитного баланса и ответное повышенное образование предсердного натрийуретического гормона, что усугубляет потери натрия. 

Симптомы патологии: больные жалуются на уменьшенное выделение мочи на фоне нормального приема воды, нарастание массы тела, отечность тканей. При существенном снижении развивается симптомокомплекс водного отравления организма.

Усиленное образование антидиуретического гормона – вазопрессина

Тяжесть состояния определяется снижением концентрации натрия в спинномозговой жидкости.

При максимальных значениях нарастает дезориентация в пространстве, оглушенность, спутанность сознания. По мере прогрессирования возможно коматозное состояние. Эти признаки означают развитие отека мозга.

У пациентов наступает сердечная астма или отек легких.

При хроническом варианте периодически мочеиспускание повышается, затем вновь останавливается. Может быть склонность к поносам. У женщин на фоне повышенного выделения антидиуретического гормона наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций. Мужчины отмечают сниженную потенцию и половое влечение.

Внешними проявлениями болезни является отечность, одутловатость лица, бледность и сухость кожи, появляется цианотичный оттенок. Избыточный вес тела повышает нагрузку на суставы с развитием артритов, выпадением дисков и грыж позвоночника.

Диагностика состояния: анализы крови и мочи; проба с нагрузкой водой; подкожная проба – введенная под кожу жидкость (0,2 мл физиологического раствора) рассасывается более часа. Томография гипоталамо-гипофизарной области, рентген легких, УЗИ почек, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы помогают установить причину избытка вазопрессина.

Лечение синдрома Пархона включает длительное применение мочегонных с калийсберегающим эффектом (Триампур, Верошпирон).

Новым направлением в терапии болезни является применение антагониста вазопрессина – толваптана (Самска). Его достоинством является сохранение натрия и выведение мочи, целенаправленность действия.

Недостаток – высокая цена (около 50 000 рублей за месячный курс лечения).

Некоторым больным показаны Окситоцин и Преднизолон, дополнительно назначают Лазикс, Гипотиазид, Панангин. При судорожном синдроме вводят Реланиум, Маннит, гипертонический раствор натрия. Тяжелое течение болезни возможно облегчить при помощи рентгеновского облучения области гипофиза.

Рекомендуется питание с ограничением углеводов и жиров, поваренной соли и жидкости. Объем воды – 1 литр в сутки, в это количество входят первые блюда, напитки. Полезны свежие овощи, нежирные молочные и мясные продукты, ягоды и фрукты. Для нормализации веса необходима ежедневная физическая активность – плавание, лечебная гимнастика, ходьба.

Прогноз для больных благоприятен при выявлении первопричины синдрома Пархона и проведении радикального лечения.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме Пархона, его проявлениях и терапии больного.

Что представляет собой синдром Пархона

Это заболевание впервые описал румынский врач Константин Пархон. В его честь и была названа патология, при которой задерживается вода в организме.

Это происходит из-за усиленного образования антидиуретического гормона – вазопрессина.

Пархон обратил внимание на то, что низкое выделение мочи, отсутствие жажды, сопровождающие болезнь, противоположны симптомам несахарного диабета. Поэтому болезнь называют еще и антидиабетом.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Причины нарушений

Главный фактор, который вызывает симптоматику – это избыток вазопрессина. Причинами усиления его выделения в кровь могут быть:

  • заболевания гипоталамуса при опухоли, ишемии из-за атеросклеротического сужения артерий, питающих мозговую ткань, водянка головного мозга, удаление гипофиза;
  • вирусные инфекции – грипп, цитомегаловирус;
  • геморрагический инсульт;
  • травматические гематомы;
  • менингит, энцефалит;
  • роды, тяжело протекающая беременность;
  • удаление матки с придатками;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) глотки, бронхов, легких, тимуса, поджелудочной железы, лимфоузлов, мочевого пузыря, простаты, кишечника. Их клетки самостоятельно вырабатывают вазопрессин;
  • болезни легких – пневмония, бронхиальная астма, повреждение легких при травме, бронхоэктатическая болезнь, длительная искусственная вентиляция;
  • низкая активность щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • продолжительное лечение психотропными средствами, применение наркотических обезболивающих, противоопухолевых средств, окситоцина;
  • психозы, депрессии, эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • системная красная волчанка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • туберкулезная инфекция;
  • саркоидоз;
  • курение;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • лихорадка.

Любое из этих неблагоприятных воздействий приводит к тому, что клетки гипоталамуса активно синтезируют вазопрессин. Он в свою очередь задерживает выведение воды в канальцах почек.

Мочеотделение снижается, а концентрация натрия в крови уменьшается из-за разведения плазмы.

Этим объясняется нарушение электролитного баланса и ответное повышенное образование предсердного натрийуретического гормона, что усугубляет потери натрия. 

Симптомы патологии

Больные жалуются на уменьшенное выделение мочи на фоне нормального приема воды, нарастание массы тела, отечность тканей. При существенном снижении содержания натрия в крови развивается симптомокомплекс водного отравления организма. Его основные проявления:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • низкая переносимость нагрузок,
  • бессонница или повышенная сонливость,
  • мышечные спазмы,
  • судороги,
  • слабость в конечностях,
  • головокружение.

Тяжесть состояния определяется снижением концентрации натрия в спинномозговой жидкости. Если она достигает минимальных значений, то нарастает дезориентация в пространстве, оглушенность, спутанность сознания.

По мере прогрессирования больные погружаются в коматозное состояние, у них снижается температура тела, нарастают психические расстройства, учащаются судорожные сокращения мышц. Эти признаки означают развитие отека мозга, который требует немедленных реанимационных мероприятий для сохранения жизни.

Нарушения электролитного баланса характеризуются замедлением проведения импульса по миокарду, снижением сократительный способности сердца. У пациентов на этой стадии наступает острая сердечная недостаточность – сердечная астма или отек легких.

При хроническом варианте течения синдрома Пархона периодически мочеиспускание повышается, затем вновь останавливается. Может быть склонность к поносам. У женщин на фоне повышенного выделения антидиуретического гормона наблюдаются нарушения менструального цикла, вплоть до отсутствия менструаций. Мужчины отмечают сниженную потенцию и половое влечение.

Внешними проявлениями болезни является отечность, одутловатость лица, бледность и сухость кожи, появляется цианотичный оттенок. Избыточный вес тела повышает нагрузку на суставы с развитием артритов, выпадением дисков и грыж позвоночника.

Диагностика состояния

При наличии жалоб пациента на снижение выделения мочи и общие признаки водной интоксикации назначается обследование. В пользу синдрома Пархона свидетельствуют:

  • анализ крови – снижение уровня натрия и осмолярности (концентрации) плазмы;
  • анализ мочи – диурез (мочевыделение) в сутки до 700 мл, повышен натрий и хлориды, плотность;
  • проба с нагрузкой водой – пациенту дают каждые 5-7 минут по стакану воды до общего количества 1,5 литра. Положительная проба при выделении 40% от принятого количества на протяжении 5 часов (норма – 80%);
  • подкожная проба – введенная под кожу жидкость (0,2 мл физиологического раствора) рассасывается более часа.

Подкожная проба – введенние под кожу жидкости (0,2 мл физиологического раствора)

Томография гипоталамо-гипофизарной области, рентген легких, УЗИ почек, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы помогают установить причину избытка вазопрессина.

Лечение синдрома Пархона

При выявлении повышенного образования вазопрессина рекомендуется длительное применение мочегонных с калийсберегающим эффектом (Триампур, Верошпирон).

Новым направлением в терапии болезни является применение антагониста вазопрессина – толваптана (Самска). Его достоинством является сохранение натрия и выведение мочи, целенаправленность действия.

Недостаток – высокая цена (около 50 000 рублей за месячный курс лечения).

Некоторым больным показаны Окситоцин и Преднизолон, дополнительно назначают Лазикс, Гипотиазид, Панангин. При судорожном синдроме вводят Реланиум, Маннит, гипертонический раствор натрия. Тяжелое течение болезни возможно облегчить при помощи рентгеновского облучения области гипофиза.

Рекомендуется питание с ограничением углеводов и жиров, поваренной соли и жидкости. Весь объем воды составляет 1 литр в сутки, в это количество входят первые блюда, напитки. Полезны свежие овощи, нежирные молочные и мясные продукты, ягоды и фрукты. Для нормализации веса необходима ежедневная физическая активность – плавание, лечебная гимнастика, ходьба.

Прогноз для выздоровления благоприятен при обнаружении причины развития синдрома Пархона и проведения радикального лечения для ее устранения. На начальных стадиях болезни при активной терапии удается повысить выделение мочи. Запущенные формы патологии приводят к устойчивому снижению работоспособности.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, осложнениях, видах гипопитуитаризма, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А здесь подробнее о токсическом зобе у детей.

Синдром Пархона возникает при нарушении работы гипоталамуса – образовании повышенного количество антидиуретического гормона. Проявляется снижением выделения мочи, накоплением жидкости в тканях, увеличением веса тела. При наступлении водной интоксикации возникают головные боли и нарушение сознания, судороги. Тяжелые формы болезни приводят к отеку мозга.

Для установления диагноза определяют содержание натрия в крови и моче, проводят водную пробу. Лечение направлено на выведение избыточной жидкости при помощи мочегонных и ограничение ее поступления.

Смотрите на видео о гормоне вазопрессин:

Источник: //endokrinolog.online/sindroma-parhona/

Причины возникновения и методы лечения синдрома Пархона

Пархона синдром

Гормоны в организме человека выполняют функцию регуляции всех жизненно важных процессов.

Изменение концентрации этих биологически активных веществ в крови влечёт за собой негативные последствия: сдвиг гомеостаза, развитие патологических состояний. Гормоны вырабатываются клетками желез внутренней секреции.

Явление, при котором гипоталамус продуцирует вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) в избыточных количествах, носит название синдром Пархона.

Причины возникновения

Антидиуретический гормон выполняет в человеческом организме ряд функций. Основная его роль – уменьшить объём мочи, повышая при этом её концентрацию, и таким образом сохранить необходимый водный баланс. Посредством продукции вазопрессина также обеспечивается:

  1. Функционирование сердечно-сосудистой системы. Сужение капиллярного просвета, повышение сосудистого тонуса, нормализация артериального давления – вот основные процессы, осуществляемые антидиуретическим гормоном.
  2. Регуляция деятельности центральной нервной системы. Биологически активное вещество влияет на концентрацию внимания, память, поведенческие реакции человека.

Гормон синтезируется в гипоталамусе – небольшой области промежуточного мозга. Нервные клетки ядра этого участка продуцируют биологически активное вещество, которое в дальнейшем накапливается в гипофизе – железе внутренней секреции, локализующейся в основании головного мозга. В кровь вазопрессин попадает при возбуждении нейрона.

Равно опасным считается как недостаточная, так и повышенная продукция гормона. Причинами увеличения его выработки соответствующей железой считаются:

  1. Опухолевые образования: МРЛ – рак лёгких, саркома, лимфома, злокачественные опухоли глотки, мочевого пузыря – наиболее распространённые факторы, приводящие к сбоям в продукции АДГ.
  2. Неопухолевые патологии бронхолёгочной системы: воспаление лёгких, туберкулёз, бронхиальная астма, скопление воздуха в плевральной полости, муковисцидоз и другое.
  3. Патологии головного и спинного мозга различной природы (травматической, инфекционной, сосудистой, опухолевой): инсульты, острая перемежающаяся порфирия, кровоизлияния и другое.
  4. Приём препаратов, влияющих на выработку гормона: антипсихотических, наркотических анальгетиков, антидепрессантов, гормонов, противоопухолевых. Отмена приёма этих средств ведёт к купированию симптомов.
  5. Оперативные вмешательства по части нейрохирургии.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, кроме патологической формы, причины которой описаны выше, может быть представлен физиологичным повышением вазопрессина.

Повлечь за собой увеличение продукции гормона может значительная кровопотеря, пониженное артериальное давление, приём средств, стимулирующих выработку мочи, и некоторые другие факторы.

В таком случае повышение концентрации АДГ направлено на сохранение водно-солевого баланса, избежание обезвоживания.

Основные симптомы патологии

Синдром неадекватной продукции АДГ имеет чёткую клиническую картину. Основные заболевания симптомы таковы:

  • Недостаточное мочевыделение при нормальном объёме потребляемой жидкости.
  • Увеличение массы тела на фоне отсутствия периферических отёков.
  • Вялость, апатия, депрессивные состояния.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, головокружения, потеря сознания.
  • Сонливость или, наоборот, бессонница.
  • Нехватка сил, тремор, мышечные спазмы.
  • Снижение температуры тела.
  • Нарушение сердечной проводимости.

При прогрессировании болезни Пархона, когда сумма концентраций кинетически активных веществ в крови падает до критического уровня и одновременно с этим снижается уровень натрия, возможно наступление жизненно опасных состояний: дезориентация, судороги, кома.

Описанные выше проявления патологии обусловлены следующими изменениями в организме:

  1. Снижение концентрации ионов натрия в плазме крови ниже показателя 135 миллимоль на литр.
  2. Снижение осмотической молярности (совокупности концентраций ионов, катионов и неэлектролитов) плазмы крови, обусловленное гипонатриемией.
  3. Повышенная осмотическая концентрация мочи.

Вышеописанные изменения ведут к повышению продукции альдостерона и, как результат, прогрессированию электролитных отклонений.

Симптомы при синдроме Пархона имеют свойство быстро нарастать, что требует срочной госпитализации пациента.

Требуемые исследования

Диагностика при синдроме Пархона начинается с визуального осмотра и анализа жалоб пациента. При опросе пациента врач получает информацию относительно того, какие лекарственные средства принимал больной, какие ещё патологические проявления его беспокоят. Лабораторными анализами, назначаемыми в случае подозрения на описываемый синдром, являются:

  • Анализы крови: общий и биохимический. Показывают значительное снижение содержания ионов натрия, мочевой кислоты, уменьшение осмотической концентрации плазмы.
  • Общий анализ мочи. Высокий удельный вес урины на фоне олигурии, осмотическая концентрация мочи при этом превышает осмотическую концентрацию плазмы.

Кроме описанных выше анализов, показано проведение пробы с нагрузкой. Пациенту предлагают принять определённый объём воды, после чего проверяют, какая её часть была выведена почками. Физиологичным в состоянии покоя считается выделение 4/5 части выпитого, при патологии этот объём уменьшается вдвое.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, желез секреции (надпочечников и щитовидной).

Лечение

Тактика лечения заболевания зависит от его формы (острая или хроническая), от тяжести основной патологии, приводящей к развитию синдрома и от показателей концентрации значимых веществ. Для быстрого купирования опасных симптомов используют введение изотонического раствора, однако стремительный подъём концентрации натрия чреват ухудшением состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Первое, что необходимо сделать, – отменить приём препаратов, которые могли спровоцировать развитие синдрома.

Назначаются мочегонные – антагонисты альдостерона («Верошпирон»), оказывающие эффект в течение длительного времени. Препараты блокируют соответствующие клетки в дальних канальцах нефрона, увеличивая выделение натрия и воды из организма.

Из категории калийсберегающих рекомендуются также блокаторы натриевых каналов («Амилорид», «Спиронолактон»). Препятствует обратному всасыванию натрия в собирательных трубочках.

Показано медленное введение изотонического раствора.

На данный момент разрабатываются и тестируются препараты, являющиеся антагонистами рецепторов антидиуретического гормона – ваптаны («Толваптан»). В терапии уже используются некоторые из них.

С целью нормализации обменных процессов назначают препараты калия и магния, для купирования мышечных спазмов – бензодиазепины, которые также оказывают положительное влияние на нервную систему.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство целесообразно в тех случаях, когда синдром вызван наличием новообразования. Удаление опухоли сопровождается химиотерапией и облучением. После операции состояние здоровья пациента длительное время находится под контролем врачей.

Правильное питание

Одним из ключевых моментов в терапии является сочетание консервативного или оперативного лечения с назначением диеты. Рекомендации относительно питания в данном случае:

  • ограничение поступления в организм поваренной соли;
  • контроль жиров и углеводов с уменьшением их количества в рационе;
  • контроль поступающей в организм жидкости;
  • общее снижение калорийности рациона;
  • дробное питание.

Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, овощи, фрукты.

Физические упражнения

Занятия физкультурой при диагностированном синдроме носят общеукрепляющий характер, а также помогают ускорить обмен веществ и бороться с лишним весом, который часто является симптомом болезни.

В период нормализации состояния показаны пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание.

Эти виды физической активности способствуют расслаблению мышц, снижению риска наступления судорог, стабилизируют работу нервной системы.

Осложнения и прогноз

Прогноз при синдроме Пархона зависит от того, какой причиной патология была вызвана, и от степени запущенности основного заболевания. Лёгкие формы аномалии при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении поддаются коррекции.

Если болезнь была обнаружена достаточно поздно, шансы на излечение снижаются. Отсутствие должной терапии или её неэффективность могут привести к потере дееспособности, инвалидности и летальным исходам от последствий синдрома.

Основными и наиболее опасными осложнениями являются:

  • отёк головного мозга;
  • тяжёлая водная интоксикация;
  • псевдобульбарный синдром и кома.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, но такая мера, как своевременное обращение за врачебной помощью, позволяет в краткие сроки нормализовать состояние пациента и провести эффективное лечение. Профилактикой к недопущению повторных эпизодов заболевания является соблюдение диеты, строгий контроль объёма потребляемой жидкости и соли.

(4 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/endokrinnye/sindrom-parhona.html

Синдром Пархона: что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Пархона синдром

Синдром Пархона, гидропексический синдром, несахарный антидиабет или первичный адиуретизм – это патологическое состояние, которому характерно нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. В результате увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретический гормон, отвечающий за регуляцию ширины просвета кровеносных сосудов, сохранение и контроль необходимого количества жидкости.

Синдром считается редким эндокринным заболеванием, при котором в организме задерживается чрезмерное количество жидкости. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. У детей и подростков синдром Пархона наблюдается реже.

Причины синдрома Пархона

Главной причиной возникновения гидропексического синдрома является повышенное продуцирование антидиуретического гормона. Синтез АДГ происходит в гипоталамусе. Благодаря гормону у человека не происходит обезвоживание. Также АДГ положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, повышая тонус внутренних органов и кровеносных сосудов.

При недостаточной выработке вазопрессина происходит ухудшение свертываемости крови, открытие кровотечений и появление сосудистых бляшек. Синдром неадекватной продукции вазопрессина обуславливается патологическим течением в задней доле гипофиза (нейрогипофиз).

К другим причинам возникновения синдрома относятся:

  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, способные самостоятельно вырабатывать вазопрессин (тимома, опухоль поджелудочной железы и бронхогенный рак);
  • поражения центральной нервной системы, включающие различные процессы, травмы, инфекции, коматозные состояния, метаболические и сосудистые нарушения;
  • нарушение работы гипоталамуса. Менингит, энцефалит, грипп, субарахноидальные кровоизлияния могут стать пусковым механизмом для развития заболевания. У женщин возможно возникновение патологии в период вынашивания ребенка и последующих родов. Также экстирпация (полное хирургическое удаление какого-либо органа) матки с придатками считается причиной развития заболевания;
  • нарушения эндокринной системы. Значительное влияние на секрецию антидиуретического гормона оказывает:
    • низкое функционирование щитовидной железы. Нарушение может вызвать тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу: гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз;
    • дефицит гормонов коры надпочечников;
    • процессы торможения эндокринной функции аденогипофиза.

Встречаются и другие причины, которые могут способствовать развитию гидропексического синдрома. К ним относятся:

  • туберкулез;
  • саркоидоз (поражение легких);
  • бронхиальная астма;
  • пневмоторакс;
  • эмпиема плевры;
  • хроническая почечная недостаточность и др.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин развития патологического состояния существуют определенные факторы, которые провоцируют возникновение заболевания. К факторам относятся:

  • прием медикаментов. Длительный прием определенных лекарственных препаратов (анксиолитики, снотворные, нейролептики, наркотические анальгетики, трициклические антидепрессанты) могут способствовать появлению синдрома гиперсекреции антидиуретического гормона;
  • психические расстройства. Психозы, частые эмоциональные травмы, затяжные депрессии, стрессы и хроническое утомление оказывают сильное влияние на увеличение секреции вазопрессина;
  • неудачно проведенная нейрохирургическая операция, вследствие которой повреждаются жизненно важные центры головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы, внутричерепные кровоизлияния и т.п.

Симптомы

Симптоматика несахарного антидиабета ярко выражена. Симптомы синдрома Пархона таковы:

  • умеренные отеки конечностей, лица и туловища (см. фото выше);
  • увеличивается масса тела;
  • из-за задержки жидкости в организме возникает интоксикация, которая сопровождается сильными головными болями, головокружением, слабостью и бессонницей;
  • олигурия (уменьшенное количество суточной мочи) сменяется полиурией (увеличенное образование мочи);
  • стул становится жидким;
  • у женщин нарушается менструальный цикл вплоть до развития аменореи – отсутствие менструаций в течение длительного времени;
  • у мужчин снижается половое влечение. Также не исключается развитие эректильной дисфункции (импотенция);
  • внешний вид больных специфический: лицо отекает, приобретает одутловатую форму, кожа становится сухой и бледной с синюшным оттенком (цианоз).

Гидропексический синдром не всегда развивается самостоятельно, поэтому изначально у пациента проявляются симптомы основного заболевания. Стоит учитывать, что онкология или пневмония может значительно ухудшить состояние, так как возможно резкое увеличение функционирования гипоталамуса. В подобной ситуации симптоматика такова:

  • резкое увеличение массы тела или, наоборот, снижение вплоть до анорексии;
  • постоянная тошнота и рвотные позывы;
  • тремор конечностей;
  • судороги или конвульсии;
  • обмороки.

В случае последующего активного развития патологического процесса, проявляется неврологическая симптоматика: пониженный порог судорожной готовности, дезориентация, нарушенная ритмичность, сокращения и частота сердца. При отсутствии диагностики и лечения синдрома гиперсекреции АДГ возможно наступление комы.

Диагностика

Диагностика несахарного антидиабета проводится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и результатов лабораторных анализов. Обычно больные жалуются на головную боль, тошноту, слабость бессонницу. Обязательной является сдача общего анализа крови и мочи. Также для полной клинической картины требуется биохимический анализ крови.

Результаты анализа крови показывают низкое количество ионов натрия и понижение суммарной концентрации плазмы. При общем анализе мочи наблюдается гипернатриемия (превышение нормы ионов натрия), гиперхлоремия (высокая концентрация хлора), высокая осмолярность и плотность.

При необходимости делается проба с помощью водной нагрузки, то есть пациент должен выпить около 1,5 литра воды за 30 минут. При синдроме гиперсекреции вазопрессина наблюдается задержка мочеиспускания более 5 часов.

В качестве диагностики применяется проба Мак-Клюра-Олдрича, при которой под кожу вводится жидкость.

Если жидкость рассасывается медленно, то это является одним из доказательств наличия гидропексического синдрома.

Дополнительное обследование назначается индивидуально с учетом всех факторов и причин заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография гипоталамуса, и гипофиза;
  • лабораторная и клиническая оценка гормонального статуса;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и парных эндокринных желез – надпочечников.

Дифференциальная диагностика осуществляется при идиопатическом отеке, который сопровождается повышенной жаждой, отечностью тканей и адекватной плотностью мочи.

В случае гиперфункции щитовидной железы повышается содержание тиреотропного гормона, снижается уровень тироксина (Т4), появляется сонливость и апатия. Для устранения отечности первым делом отменяется прием мочегонных препаратов. Особенно это касается медикаментов хлортиазидового ряда.

Увеличение показателей артериального давления и снижение концентрации ренина в плазме характерно для гиперальдостеронизма – состояние, при котором происходит чрезмерное продуцирование альдостерона корой надпочечников. Чтобы исключить данное патологическое состояние проводятся пробы с применением спиронолактонома и гипотиазида.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить отечный синдром назначаются калийсберегающие диуретики (Декриз, Эплетор, Эспиро, Инспра, Верошпирон).

В качестве временных средств назначаются тиазидные (Индапамид, Гидрохлортиазид) и петлевые мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота).

В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды (Кеналог 40, Преднизолон Никомед, Берликорт, Метипред, Триамцинолон).

Дополнительно проводится метаболическая терапия с применением препаратов магния и калия (Панангин, Аспаркам, Орокамаг, Магнерот, Магне В6).

Купирование судорог и конвульсий проводится с помощью введения бензодиазепинов (Гидазепам, Лоразепам, Клобазам, Хлоразапат) и хлорида натрия.

Если при синдроме неадекватной продукции вазопрессина возник отек головного мозга, то осуществляется внутривенная инфузия маннитола.

Альтернативные методы лечения

Лечение гипергидропексического синдрома в домашних условиях неприемлемо. Использование народных средств запрещено. Основной задачей является восстановление водно-солевого баланса, а народная медицина не способна с этим справиться. Единственное, что необходимо делать, это соблюдать низко-солевую диету, следить за количеством, потребляемой жидкости и заниматься легкими видами спорта.

Питание

При синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона в рационе пациента должно быть меньше жиров и углеводов. Количество жидкости не должно превышать 1 литра в сутки, сюда входят напитки и другие жидкие блюда. Полезны не слишком сладкие фрукты, свежие овощи, зелень и нежирные сорта мяса (телятина, индейка, курица и кролик).

Прогноз

Прогноз при синдроме Пархона полностью зависит от течения основной болезни, причин и запущенности патологического процесса. В целом прогноз благоприятный, но лишь в случае вовремя начатого лечения и строгого соблюдения профилактических мер. Тяжелые формы заболевания могут привести к смерти, по причине хронической водной интоксикации.

Источник: //gormoon.ru/sindrom-parhona-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Лечение синдрома Пархона

Пархона синдром

Синдром Пархона или синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона развивается в период повышенной функции гипоталамуса и задней доли гипофиза, что проявляется в чрезмерное продуцирование вазопрессина.

Нарушение представляет собой комплекс симптомов, обусловленный пресыщением организма гормоном вазопрессином, что сопровождается снижением онкотического и осмотического давления плазмы крови, развитием гипонатриемии и задержкой в организме излишней жидкости.

Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин может вырабатываться в избытке в результате физиологической реакции задней доли гипофиза на определенные стимулы – такая гиперпродукция является адекватной. Развивается она в ответ на крупную кровопотерю, прием диуретиков, гиповолемию, гипотензию и тому подобные состояния для того, чтобы в организме сохранился водно-солевой гомеостаз.

Гиперпродукция АДГ в сочетании с такими симптомами как гипонатриемия, гипосмолярность плазмы крови и мочи означает нерегулируемость процесса, и в этом случае симптомокомплекс называется несахарным антибиабетом, синдромом Пархона или синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Синдром может развиваться на фоне нерегулируемой секреции АДГ и не зависеть от осмотических и неосмотических стимулов, а может быть обусловлен усилением действия АДГ на клетки дистальных отделов нефрона.

Антидиуретический гормон непосредственно действует на мочеотделение, а именно усиливает реабсорбцию воды, протекающей по нефронам. При недостаточности задней доли гипофиза реабсорбция уменьшается, вследствие чего развивается полиурия и обезвоживание организма.

Секреция АДГ увеличивается в условиях возрастания осмотического давления крови и уменьшения ее объема, будучи рефлекторной реакцией на раздражение осморецепторов, главным образом тех, которые локализуются в стенке сонных артерий, аорты и левого предсердия. Болевые воздействия, эмоциональные потрясения, никотин, морфин, эфир увеличивают секрецию АДГ. В связи с этим существует опасность водной интоксикации организма.

Причины возникновения синдрома Пархона включают в себя определенные группы факторов:

  • заболевания ЦНС – опухоли, воспаления, ЧМТ, оперативные вмешательства на головном мозге;
  • заболевания легких – туберкулез, аспергиллез, пневмония, эмпиема, саркоидоз, бронхиальная астма, бронхиолит, абсцесс легкого;
  • эктопическая секреция АДГ – мелкоклеточный рак легкого, мезотелиома, лимфосаркома, тимома, рак поджелудочной железы, простаты, мочеточника;
  • потребление некоторых лекарственных средств – карбамазепин, винкристин, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, нейролептики, фенотиазины, хлорпропамид, тиазидовые диуретики, лизиноприл, циклофосфамид;
  • активирующая мутация в гене рецептора вазопрессина II типа.

Механизм нарушения состоит в том, что повышение секреции АДГ центрального или эктопического генеза приводит к его практически постоянной активации независимо от осмолярности крови и физиологических потребностей организма.

При этом происходит избыточная реабсорбция воды в почках, и как следствие водная интоксикация и гипонатриемия, степень выраженности которых зависит от интенсивности синтеза гормона и объема потребляемой пациентом жидкости.

Синдром Пархона характеризуется следующей симптоматикой в максимальном ее сочетании:

  • симптомы нарушения сознания различной выраженности;
  • головная боль, сонливость;
  • тошнота и/или рвота;
  • мышечная слабость, спазмы мышц, а иногда судороги;
  • иногда анорексия;
  • депрессия, психозы, дезориентация;
  • различной степени увеличение массы тела и отечность из-за задержки воды и олигурии;
  • снижение температуры тела;
  • в отяжеленном состоянии псевдобульбарный паралич, а вслед за ним при отсутствии адекватной помощи развивается кома.

Диагностируется синдром Пархона по ряду критериев. Гипонатриемия, сопровождается соответствующим снижением осмолярности крови. Осмолярность мочи превышает осмолярность плазмы крови. Почечная экскреция натрия составляет более 20 ммоль/л. Отсутствует артериальная гипотензия, гиповолемия и выраженный отечный синдром. Почки, щитовидка и надпочечники функционируют нормально.

В ходе сбора анамнеза необходимо установить, какие лекарственные средства принимает больной, соблюдает ли низкосолевую диету и насколько она эффективна. Лабораторные исследования устанавливают концентрацию натрия в крови, осмолярность крови и мочи, почечную экскрецию натрия.

Осмолярность крови – сумма концентраций катионов, анионов и неэлектролитов, т.е. всех кинетически активных частиц вещества в 1 л раствора. Она выражается в миллиосмолях на литр (мосм/л). В норме плазма крови содержит 280-300 мосм/л, а моча – 600-1200 мосм/л.

Лечение синдрома Пархона основной целью имеет нормализацию осмолярности и концентрации натрия в крови, затем устранение гипергидратации. При остро выраженной гипонатриемии целесообразно использование гипертонического 3%-ного раствора хлорида натрия сочетаемо с фуросемидом.

Повышение концентрации натрия в крови должно происходить со скоростью 0,5-1,0 ммоль/л в час вплоть до достижения концентрации 125 ммоль/л. Необходимо учитывать, что быстрое повышение содержания натрия в крови опасно, особенно с момента превышения 125 ммоль/л.

В таком случае высока вероятность повреждений ЦНС, как то центральный понтинный миелинолиз.

Наиболее эффективным способом лечения неосложненной хронической гипонатриемии является ограничение потребления жидкости до 800-1000 мл/сут.

Если больному трудно выдерживать такой режим, целесообразно применить демеклоциклин в дозе 0,6-1,2 г/сутки, принимается внутрь за несколько приемов.

Альтернативой могут быть препараты лития, которые вызывают обратимую или частично обратимую форму нефрогенного несахарного диабета с максимальным развитием эффекта спустя несколько недель.

Если синдром Пархона развивается после нейрохирургических операций, он часто регрессирует на фоне ограниченного потребления жидкости и дополнительного употребления пищевой соли. В тяжелых же случаях его лечение представляет собой внутривенное введение гипертонических растворов в сочетании с диуретиками.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона не развивается самостоятельно, а обычно сопровождает достаточно сложные заболевания и физиологические нарушения. К ним можно отнести:

  • онкологические заболевания легких, поджелудочной железы, простаты, мочеточника;
  • заболевания бактериального характера – туберкулез, пневмония, абсцесс легкого, бронхиолит;
  • заболевания аллергенной природы – бронхиальная астма;
  • системные заболевания – саркоидоз.

Лечение синдрома Пархона в домашних условиях не представляется возможным. В домашних условиях можно проходить восстановительный период, а впредь соблюдать низко-солевую диету и тщательно следить за количеством поступаемой в организм жидкости.

  • Демеклоциклин – антибиотик из группы тетрациклинов.
  • Фуросемид – быстродействующий диуретик, мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора.

Лечение синдрома Пархона народными средствами неприемлемо в силу того, что такого рода средствами водно-солевой баланс не восстанавливается.

Лечение синдрома Пархона в период беременности не отличается от такого же среди прочих категорий пациентов.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: //www.eurolab.ua/treatment/127

Ваш Недуг
Добавить комментарий