Паратенонит крепитирующий

Диагностика и лечение крепитирующего тендовагинита

Паратенонит крепитирующий

Вызвать крепитирующий тендовагинит может частое получение микротравм или трудовая деятельность, при которой постоянно задействована одна мышечная группа. Это заболевание вызывает у человека сильные боли, усиливающиеся при физической нагрузке. В пораженной области появляется отек и покраснение кожи. При хроническом течении появляются патологические очаги оссификации.

Причины патологии

Спровоцировать развитие крепитирующего тендовагинита может воздействие на организм человека таких факторов:

  • длительная микротравматизация;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой отдельной мышечной группы;
  • занесение инфекции в сухожилия через поврежденную кожу;
  • обширное повреждение в анамнезе;
  • трофические расстройства тканей;
  • генерализованное бактериальное заражение;
  • варикозное расширение вен;
  • наличие очага хронической инфекции в организме.

Как распознать?

В группе риска люди, профессия которых требует частых однотипных движений.

В острый период крепитирующего тендовагинита человека беспокоит сильный болевой синдром. А также появляются другие неприятные ощущения в виде жжения или покалывания в области воспаленного влагалища мышцы.

Появляется слабость и ограничивается движение в этой мышечной группе. Кроме этого, наблюдается припухлость кожи и локальное повышение температуры больной области. Более выраженная отечность наблюдается по ходу расположения синовиальных влагалищ.

Важной особенностью этого вида тендовагинита является характерный хруст, появляющийся при движении.

У больных тендовагинитом присутствуют симптомы общего недомогания, головная боль и лихорадка.

Если пациент не получил достаточного и своевременного лечения, то заболевание переходит в хроническую стадию. Для нее характерная связь боли с физическими нагрузками, а выраженность крепитирующих звуков значительно снижается или полностью исчезает.

Вдоль мышцы остается отек в виде шнура, при касании к которому появляется сильная и острая боль. Иногда прощупываются мелкие плотные образования, они представляют собой оссификации мягких тканей.

При организации гнойного процесса в кистозную полость наблюдается симптом флюктуации или перекачивания жидкости при прикосновении.

Локализация крепитирующего тендовагинита

Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Чаще всего возникает тендовагинит кисти. Это связано с частой травматизацией этого участка тела и в результате подверженности воспалительным и инфекционным поражениям.

Кроме этого, многие виды трудовой деятельности, включающие чрезмерную нагрузку на руку, являются пусковыми механизмами к развитию болезни. Достаточно часто возникает также тендовагинит предплечья.

Особенностью этого поражения является быстрое прогрессирование процесса. Иногда патология локализуется в области одного из пальцев или запястья. Тендинит плечевого или лучезапястного сустава имеет тяжелый характер течения и значительную выраженность общих симптомов.

При значительной нагрузке на голеностоп тендинит может развиваться в синовиальных влагалищах мышц голени.

Методы диагностики

Выявить крепитирующий тендинит может врач травматолог во время осмотра и расспроса о развитии заболевания.

Для подтверждения диагноза используют рентгенологическое исследование и ультразвуковую диагностику больного участка. С помощью этих методик выявляются признаки воспаления мягких тканей.

Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. А также всем больным проводится забор крови и мочи для общего анализа.

Лечение проблемы

Терапия проблемы должна быть комплексной и включать консервативное воздействие на тендовагинит.

При необходимости применяют хирургическое вмешательство с удалением пораженного синовиального влагалища.

А также важно после медикаментозного или операционного воздействия пройти курс восстановительной терапии, с помощью которого удастся полностью вернуть функциональную активность больной мышечной группы.

Медикаменты

Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Избавиться от основных симптомов тендовагинита можно, если применять препараты, снимающие воспалительный процесс.

Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, а при тяжелой выраженности патологии — гормональные средства. Их применяют в виде мазей для наружного применения или внутримышечных инъекций.

Кроме этого, пациенту назначают хондропротекторы и витаминные комплексы.

Народные методы

Нетрадиционная медицина является отличным дополнением к основной терапии. Часто используют мази, содержащие растительное сырье. Наиболее эффективными являются мази, приготовленные на основе календулы и детского крема. Для второго способа лечения используют куриное яйцо, муку и столовую ложку спирта. Все ингредиенты смешивают и наносят на ткань, которую используют в качестве бинта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры восстановят подвижность сустава.

В лечении крепитирующего тендовагинита применяются такие методики:

  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ-излучение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • ванны с эфирными маслами;
  • грязевые обертывания.

Поражение правого запястья или предплечья встречается намного чаще, чем левого.

Профилактика

Предотвратить развитие тендовагинита можно, если избегать травмирования или постоянной однотонной работы, связанной с нагрузкой определенную мышечную группу. А также важно вовремя лечить все воспалительные заболевания прилежащих к синовиальному влагалищу образований.

Попадание инфекции значительно увеличивает риск развития тендинита, поэтому при повреждении кожных покровов рану обрабатывают обеззараживающими растворами.

Необходимо устранить все очаги хронической бактериальной инфекции в организме, ведь бактерия с током крови может разноситься по всему организму, в том числе поражая синовиальное влагалище мышцы.

Источник: //OsteoKeen.ru/drugie/krepitiruyushhij-tendovaginit.html

Причины и лечение крепитирующего тендовагинита

Паратенонит крепитирующий

Хрустом сустава конечности может проявиться такое заболевание, как крепитирующий тендовагинит. Слабовыраженный патогенез позволяет не обращать внимания на легкий дискомфорт.

Это приводит к поздней диагностике и неэффективной терапии, возможной инвалидности. Своевременное обращение к специалисту позволяет применить консервативный метод лечения, избежав оперативного вмешательства.

Применение профилактических мероприятий позволит сохранить здоровые суставы на длительное время.

Крепитирующий тендовагинит – воспалительный процесс в сухожилиях конечностей, которому характерно похрустывание при движении.

Причины заболевания и потенциальные пациенты

Тендовагинит — это воспаление сухожильной структуры и ее оболочки, сухожильного влагалища. Патология имеет асептический и инфекционный характер. Отличительной чертой неинфекционного поражения является характерный суставной хруст. Воспаление развивается на фоне травм сухожильных соединений при повторяющихся движениях кистей рук или стопы.

Это происходит в связи с чрезмерными нагрузками при занятиях спортом, при профессиональных осложнениях. Таким образом, риску заболевания подвержены спортсмены и рабочие, у которых механический монотонный труд.

Инфекционный тендовагинит развивается если есть гнойный очаг или вследствие специфических инфекций венерического и туберкулезного происхождения.

Затягивание начала лечения сухожильного воспаления приводит к хронической форме заболевания с формированием флегмон и ампутации конечности.

Проявления крепитирующего тендовагинита

У крепитирующего тендовагинита существует острая форма течения заболевания и хроническая. Так как пациенты не сразу обращаются к врачу, то развивается мышечная слабость и пальцевая деформация. Главными симптомами проявления являются:

Крепитирующий тендовагинит сопровождается болями, отеками, хрустом и судорогами.

  • Боль. В начале болезни имеет тянущий, ноющий характер, с развитием патологии становится стреляющей. Наблюдается болезненность движений.
  • Припухлость. Проявляется через время в форме овала. На ощупь образование характерно упругим уплотнением.
  • Хруст, возникает при продолжительном воспалении. При травматизме сухожильные ткани становятся негибкими, и в результате трения проявляется крепитация очага воспаления.
  • Судорожные проявления. Наблюдаются в подострый период заболевания.

Места локализации недуга

Затрагивая разгибательный элемент сустава, развивается крепитирующий тендовагинит предплечья, чаще правого, чем левого, голени, пяточного соединения, лучезапястного сустава кисти рук и стопы.

Учитывая специфику работы пациента, наблюдается воспаление ягодичных мышечных тканей. Патология возникает в сухожильных структурах, покрытых синовиальной оболочкой.

Внутри влагалищ скапливается экссудат серозно-геморрагического характера, вызывая изменения пораженного участка.

Методы диагностирования

Диагноз тендовагинита устанавливается клинически. Врач проводит осмотр очага воспаления, пальпацию, сбор анамнеза. Дополнительные обследования назначаются для выявления сопутствующих заболеваний, неврологических изменений, места локализации поражения. Эти методы включают:

  • осмотр невропатолога;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенологию конечностей.

Лечение воспаления сухожилий

Лечебные методы зависят от причины возникновения тендовагинита. Они делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Целью врача и пациента является уменьшение болевого проявления, отечности пораженного участка, купирование воспалительного процесса.

Началом лечебного процесса является обеспечение покоя для воспаленного сустава. Это сложно сделать, когда проявляется тендовагинит кисти. Ограничить движение руки не всегда удается. Рекомендуют использовать специализированный ортез для фиксации лучезапястного суставного соединения и большого пальца.

Дальнейшим является медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией. Основные лекарственные препараты включают:

  • противовоспалительные средства нестероидного характера, анальгетики;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероидные инъекции местного назначения;
  • ферментные лекарства.

После устранения острого течения болезни назначают лечебно-физкультурный комплекс. Восстановление кровообращения пораженного участка укрепляет мышечную ткань и препятствует рецидиву воспаления. Дополнительные методы для этого включает физиотерапия:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство

При осложнении крепитирующего тендовагинита врач может назначить операцию.

Метод оперативного лечения выбирает хирург, основываясь на возникших осложнениях заболевания.

Операция состоит из рассечения и удаления воспаленного сухожильного влагалища. При необходимости проводится пластика связочного соединения. Возможно применение эндоскопии, микрохирургического метода.

Образование абсцессов и флегмон удаляют при помощи ампутации конечности.

Профилактика поражения

В профилактических целях рекомендуется придерживаться щадящего режима работы с учетом коротких перерывов для проведения массажа уставших мышечных тканей. После физических нагрузок показан полноценный отдых с применением расслабляющих ванн. Спортсменам советуют перед проведением тренировок применять разогревающие легкие упражнения, а заканчивать наложением холодных компрессов.

Профилактика и комплексная терапия воспаления сухожильных синовиальных оболочек предупредит развитие осложнений суставов.

Профилактика крепитирующего тендовагинита должна включать массаж, ванночки, контроль нагрузок.

Формирование крепитирующего тендовагинита происходит незаметно и стремительно. Это приводит к запоздалому обращению к специалисту.

Запущенная болезнь сухожильных соединений провоцирует распространение поражения на прилегающие тканевые структуры и части сустава. Флегмоны и гнойные абсцессы можно вылечить хирургическим вмешательством, ампутацией.

Профилактические меры и своевременное лечение имеют положительный прогноз на выздоровление.

Источник: //EtoSustav.ru/zabolevania/obshee/krepitiruyushhij-tendovaginit.html

Паратенонит – причины, симптомы и лечение

Паратенонит крепитирующий

Как отмечают травматологи-ортопеды, среди частых заболеваний опорно-двигательного аппарата можно выделить – паратенонит.

Название «паратенонит» распространено больше среди пациентов, но в медицинской науке эта болезнь также известна как – «крепетирующий тендовагинит».

Для того чтобы, объяснить суть заболевания, очень удобно провести его расшифровку с латинского языка:

  • «тендо» — обозначает сухожилие.
  • «вагина» — переводится как сухожильное влагалище».
  • «крепитация» — хруст.

Таким образом крепетирующим вагинитом (паратенонитом) – является такое заболевание, которое проявляется в виде асептического воспалительного процесса в сухожилии и сухожильном влагалище. Развитие воспаления в случае паратенонита, обусловлено сильным перенапряжением или случаями травматизма.

Особенности заболевания

Медики отмечают, что крепетирующий паратенонит в большинстве случаев относится к разряду профессиональных болезней оперно-двигательного аппарата.

Такую тенденцию можно объяснить основными причинными факторами, которые вызывают заболевание:

  1. Хроническая травматизация мышечной ткани.
  2. Хроническое перенапряжение сухожилий и клетчатки, которая их окружает.
  3. Выполнение повторяющихся однотипных движений стопой, кистью или пальцами руки, с частотой 50 – 60 раз в 1 минуту.
  4. Переходы между ритмом, скоростью и техникой выполняемой работы, осуществляются довольно резко.

Тендовагинит может локализироваться в таких областях:

  • Разгибательная поверхность предплечья (более 60 – 70% случаев)
  • Поверхность голени (передняя) в 10 – 20% известных случаев.
  • Область Ахиллова сухожилия (около 15%).

Если говорить о локализации заболевания в области предплечья, то можно сказать что в 70% — 80% известных случаев, оно развивается на правой руке. Это вызвано тем что, большинство людей выполняют все действия именно правой рукой. На производственных предприятиях, где необходимо выполнять стереотипные движения, большинство станков имеет ориентацию для человека-правши.

Читать также….   Стопа не работает. Что делать?

Остальные случаи заболевания могут локализироваться и на левой руке.

Кто входит в группу риска

Как уже отмечалось, паратенонит имеет профессиональный характер (то есть напрямую связан с выполняемой производственной деятельностью).

Таким образом, в группу риска имеющую предрасположенность к паратенониту относятся работники следующих профессий:

  • Шлифовщики и полировщики.
  • Стенографистки, машинистки, швеи.
  • Работники, чья деятельность связана с педальными устройствами.
  • Гладильщицы.
  • Доярки (занимающиеся ручным доением).
  • Слесари, токари, плотники, кузнецы.

Некоторые исследования, проводимые для выяснения этиологии данного заболевания, пытались установить связь с метеорологическими факторами, влияющими на развитие заболевания.

Имеется ввиду: повышенная влажность, высокая температура воздуха в цехе где работает пациент. Но полученные результаты привели исследователей к выводу, что на развитие заболевания влияет именно динамика движений работника, а метеорологические условия могут являться лишь усугубляющим фактором.

Симптоматика паратенонита

Основные симптомы крепитирующего тендовагинита представлены в таблице:

Типичные симптомы паратенонита
Болевые ощущения в области травмированного сухожилия. Боли могут иметь разную степень тяжести и характер, это будет зависеть от порога болевой чувствительности пациента.Появление припухлости или даже гематома в области очага заболевания.Хруст в сухожилии. Именно по этому основному симптому и добавляется приставка «крепитирующий» к названию заболевания.Пациент ощущает существенную слабость в поврежденной конечности. Те движения, которые ранее выполнялись легко, теперь требуют приложения значительных усилий.

Стоит отметить, что паратенонит – это заболевание, которое имеет чрезвычайно высокий риск рецидивного повторения. Поэтому пациентам с данным заболеванием, необходимо не только пройти курс лечения, но и соблюдать профилактические меры в дальнейшем.

Если лечение паратенонита назначено не своевременно или пациент пренебрегал рекомендациями врача, заболевание может прогрессировать и перейти в хронический тип течения. В этом случае, пациенту понадобится постоянно соблюдать профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения заболевания.

Читать также….   Плексит – симптомы, причины и лечение заболевания

В таких случаях многим пациентам даже может понадобиться смена места работы, так как не на всех производствах, возможно соблюдение умеренного темпа работы.

В чем состоит лечение заболевания

В среднем длительность заболевания занимает от 12 до 15 дней.

Среди мер которые позволяют восстановить нормальную функциональность сухожилия при паратеноните, врачи-ортопеды будут рекомендовать пациенту такие:

  1. Проведение иммобилизации (обездвиживания) травмированной конечности при помощи съемной лонгеты.
  2. Курс новокаиновых блокад. Если паратенонит локализируется в области ахиллова сухожилия, то выполняют блокаду мышц голени. При локализации в кисти – блокируют разгибатели предплечья. Курс состоит в назначении 2 – 3 блокад, каждый второй день.

Для обеспечения иммобилизации больной руки, гипсовая лонгета готовится из 10 – 12 слоев нагипсованного бинта. Он накладывается по волярной поверхности пальцев и предплечья.

Для блокады используют от 8 до 10 мл новокаина (применяется 0,5% раствор).

После 4-го дня пациенту также могут назначить для быстрого восстановления такие методы физиотерапии:

  • Согревающие компрессы, грелки.
  • Курс УВЧ-терапии.
  • 4 – 6 сеансов парафиновых аппликаций. Во время их проведения гипсовую лонгету снимают.

Облегчение состояние и практически полное исчезновение симптомов приходит на 8 – 9 день от начала лечения. Если пациенту крайне необходимо вернуться к работе, то в зависимости от показателей восстановления, врач может позволить пациенту, уже начиная с 7-го дня приступить к облегченному варианту работы.

Только после 15 дня (полной выписки) возможно возвращение к основному типу работы.

Профилактические мероприятия для предупреждения паратенонита

Существует довольно много советов и рекомендаций по поводу того как предостеречься от развития такой патологии, как паратенонит.

Перечислим основные из них в таблице:

Профилактические рекомендации Описание
При монотонном и стереотипном характере трудовой деятельности, желательно выполнять в процессе работы интервальные паузы. Отдых должен составлять от 5 до 10 минут. Рекомендуемый интервал между перерывами составляет 50 – 55 минут.
При возвращении из отпуска или больничного, основная нагрузка должна в процессе работы должна достигаться постепенно. Рекомендуется увеличивать нагрузку до необходимой степени тяжести за 3 – 5 дней.
Производственная гимнастика. Во время 5-минутного перерыва между работой пациент может сам себе устроить небольшую гимнастику, для того размять конечность, выполняющую однообразные движения.
Если Вы входите в группу риска иметь развитие паратенонита, то врачи рекомендуют носить специальные повязки. К примеру, можно использовать напульсники.

Читать также….   Онемение рук Паратенонит – причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: //proinfospine.ru/paratenonit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

2.1.3. Крепитирующий паратенонит предплечья

Паратенонит крепитирующий

Известен больше под традиционным, нонеправиль­ным названием «крепитирующийтендовагинит» и явля­ется яркимпримером заболевания от функциональногоперенапряжения [4, 9, 10, 27, 28]. Впервыенаучные ис­следования по этой проблемеопубликовал русский воен­ный врач Ю.Зиверт в 1967 г.

Анатомо-физиологические особенностиобласти в норме и патологии

На тыльной поверхности предплечья ближек плечу мыш­цы состоят из мясистыхчастей, тогда как по направлению к кисти,в нижней трети, они переходят вдлинныесухожи­лия, вследствие чего предплечьеимеет форму конуса, уп­лощенногоспереди назад.

В нижней трети предплечьяна тыльной лучевой стороне его происходитперекрест иду­щих вместе черезIзапястный каналm.abductorpollicislongusит.extensorpollicisbrevisс лучевыми разгибате­лямикисти —mm.

extensorcarpiradialisиbrevis, идущих черезIIзапястный канал.

Заболевание развивается избирательнов области данного перекреста в дистальнойтрети предплечья.

Его развитие объясняетсятем, что при сгибании, разгибании,отведении и приведении Iпальца, при сжатии кисти в ку­лак ипри форсированных движениях в лучезапястномсу­ставе создаются условия длясдавливания и тренияmm.

abductorpollicislongusиextensorpollicisbrevisмежду лучевыми разгибателями кисти илучевой костью. Развива­ется асептическоесерозно-геморрагическое воспалениерыхлой соединительной ткани, окружающейсухожилия (паратенона).

Здесь обнаруживаетсяинтерстициальная транссудация фибрина,лимфоцитарная инфильтрация ифибропластическая пролиферация.Сухожильные влагали­ща при крепитирующемпаратеноните интактны, ничего похожегона тендовагинит при этом заболеваниине наблюдается. Поэтому термин«крепитирующий тендоваги­нит» являетсяошибочным.

Клиника и диагностика

Крепитирующий паратенонит предплечьяобычно воз­никает остро посленепривычной или чрезмерно интенсив­нойи продолжительной работы с напряжениемкисти и ха­рактеризуется четырьмяпатогномоничными симптомами: болью,припухлостью, крепитацией и снижениемфункции кисти. Остановимся на каждомсимптоме отдельно.

Боль появляется уже через несколькочасов после функ­циональногоперенапряжения кисти, может носитьною­щий, ломящий характер. Некоторыхпациентов беспокоят легкое жжение,покалывание, ощущение слабости иуста­лости в руке.

Припухлость возникает сразу, быстроувеличивается в размерах, чувствительнак прикосновению и болезненна придвижениях пальцев и кисти.

Она имеетовоидную фор­му длиной до 8—12 см,шириной 1—3 см, начинается от retinaculumextensorumв области шиловидногоотростка лучевой кости, идет косо вверх(вдоль сухожилийmm.abductorpollicislongusиextensorpollicisbrevis) к средней третилоктевой кости, но никогда за нее незаходит.

При­пухлость плотна на ощупь,болезненна, никогда не флюк­туирует,напрягается при сжатии кисти в кулак,кожа над ней слегка гиперемирована,горяча на ощупь.

Крепитация является наиболее ярким испецифическим Симптомом паратенонита.Она похожа на звук, возникаю­щий прирастирании крахмала между пальцами.

Крепита­цию легче всего определитьпри мягкой и без нажима паль­пации,следя за тем, чтобы больной не спешаотводил-приводил, сгибал-разгибал Iпалец, совершал флексию и экстензиюкисти. После 10—12 таких движенийкрепита­ция становится менее ощутимой,а затем исчезает. Через несколько минутпокоя она возобновляется.

Необходимопомнить, что крепитация, отчетливовыраженная в 1-е сутки заболевания,становится в дальнейшем менее отчетли­вой,а через 3 дня у большинства больныхперестает оп­ределяться.

Нарушение функции кисти проявляется вснижении силы ее сжатия с самого началазаболевания. Восстановление происходитмедленно. Даже после исчезновенияоснов­ных клинических симптомовзаболевания сила кисти боль­нойконечности длительное время можетоставаться по­ниженной. Угасаниесимптомов заболевания происходит вследующей последовательности: боль,крепитация, при­пухлость, функциякисти.

Чаще заболевают мужчины в возрасте20—40 лет. Пра­вая рука поражаетсязначительно чаще левой — в 75 % случаев.

Лечение

После установления диагноза производятсяновокаиновые блокады с глюкокортикоидамина предплечье в зоне припухлости; затемнакладывается гипсовая лонгета на 6—7дней. Возможно назначение нестероидныхпротивовоспали­тельных средств(ортофен, бутадион и т.п.) 2—3 раза в день.

С 3—4-го дня лечения применяют тепло:компрессы, соллюкс, УВЧ, с 5—6-го дня —свободные и медленные ненапряженныедвижения пальцев и кисти, на 6—7-й деньгипсовая лонгета удаляется и увеличиваетсяобъем дви­жений, не связанных снапряжением. На 8—9-й день боль­нойможет быть выписан на облегченнуюработу. Средняя продолжительностьнетрудоспособности 10—20 дней.

Источник: //studfile.net/preview/5791217/page:25/

Симптомы, лечение и особенности паратенонита

Паратенонит крепитирующий

Понятие «паратенонит» в большей части известно среди больных, однако, в медицинской практике это заболевание имеет название «крепетирующий тендовагинит» или крепетирующий вагинит.

Это – патологический процесс, который представлен асептическим воспалительным процессом непосредственно в самом сухожилии и сухожильном влагалище.

Провоцирующим фактором при этом заболевании служит сильное перенапряжение или травматизация.

Тонкости болезни

Этот патологический процесс в основном относится к группе профессиональных заболеваний опорно-двигательной системы.

Этиологическими факторами можно назвать:

  • Хроническая травматизация мышечной ткани.
  • Перенапряжение сухожилий и окружающей клетчатки, стенозирующие лигаментиты.
  • Повторение однотипных двигательных актов ступней либо пальцами, с частотой 50 – 60 раз в минуту. Причем переход между ритмом, скоростью и характеристикой выполняемых движений проводятся в резком темпе.

Локализация патологического процесса:

  1. Передняя поверхность голени. Статистически занимает около 10 – 20% выявленных случаев.
  2. Бедро повреждается в крайне редких явлениях.
  3. Зона Ахиллова сухожилия. Занимает примерно 15%.

Паратенониту свойственен профессиональный характер. Следовательно, группу риска составляют работники следующего перечня профессий:

  • Шлифовщик и полировщик.
  • Стенографист, машинистка, швея.
  • Специалисты на педальных устройствах.
  • Гладильщица.
  • Доярки с ручным доением.
  • Слесарь, токарь, плотник, кузнец.

Некоторые источники связывают подобное заболевание с метеорологическими факторами (увеличеснная влажность, повышенная температура в производственном цехе), которые оказывают определенное влияние на патологический процесс. Однако, все же на развитие патологического процесса влияет все же динамика двигательных актов, а метеоусловия выступают как усугубляющий фактор.

Симптомокомплекс

Главными проявлениями крепитирующего тендовагинита являются такие признаки:

  • Болевые ощущения в зоне поврежденного сухожилия разной степени тяжести и характера в зависимости от индивидуального порога болевой чувствительности больного.
  • Припухлости вплоть до гематомы.
  • Хруст в сухожилии. Это и есть названиеобразующий симптом.
  • Жалобы на слабость в травмированной конечности. Привычные движения осуществляются с приложением значительных усилий.

Лечебные мероприятия

Паратенонит – болезнь, которая характеризуется высоким риском рецидивного повторения. Таким образом, травмированным с таким диагнозом рекомендуется как строго соблюдать поставленный курс лечения, так и выполнять профилактические меры в будущем.

В случае несвоевременного начала терапии паратенонита, либо больной игнорировал рекомендации врача, патологический процесс может принять тенденцию к прогрессированию и перехода в хроническую форму течения. В последнем варианте пациенту нужно придерживаться выполнения профилактических мероприятий с целью избегания обострения болезни. Здесь тогда пациентам иногда требуется смена места работы.

Продолжительность терапии занимает в среднем 12-15 дней. Мероприятия, позволяющие восстановить нормальную функцию сухожилия, выглядит следующим образом:

  1. Иммобилизация травмированной конечности посредством съемной лонгеты. Гипсовая лонгета выполняется из 10-12 слоев.
  2. Новокаиновые блокады, курсовое лечение. При локализации в области ахиллова сухожилия осуществляют блокаду мышечных волокон голени. Курс включает 2-3 блокады через день. С этой целью применяют от 8 до 10 мл 0,5% раствора новокаина.
  3. Спустя четыре дня при необходимости с целью более быстрого восстановления назначается физиотерапия:
  • Согревающий компресс, грелка.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафиновые аппликации (4-6 сеансов). Проводится при снятой гипсовой лонгете.

При соблюдении всех врачебных требований практически полное исчезновение признаков наблюдается восьмой или девятый день лечения.

В случае необходимости возврата  к прежней работе, учитывая показатели восстановления, врач позволяет больному приступить к работе с седьмого дня при условии применения облегченного варианта работы.

Исключительно спустя пятнадцать дней после выписки рекомендуется приступать к основному типу профессиональной деятельности.

Профилактические мероприятия

В клинической травматологии существует ряд рекомендаций по вопросу профилактики получения травмы, приводящей к паратенониту:

  • В случае монотонной и стереотипной трудовой деятельности рекомендуется использовать интервальные паузы между выполняемыми движениями. Отдыхать необходимо в течение 5-10 минут. Рекомендуемый интервал между перерывами – примерно 50 минут.
  • После длительного перестоя нагрузка должна увеличиваться постепенно – примерно за три-пять дней.
  • Выполнение производственной гимнастики.

В случае принадлежности к группе риска рекомендуется использовать ношение специальных повязок.

Источник: //nashynogi.ru/boli/simptomy-lechenie-i-osobennosti-paratenonita.html

Крепитирующий тендовагинит: причины и особенности терапии

Паратенонит крепитирующий

4021 0

Сустав – довольно сложный механический узел в системе человеческого опорно-двигательного аппарата.

В его работе задействованы мышцы и сухожилия. Каждое сухожилие защищено синовиальной оболочкой (влагалищем), препятствующей трению сухожилий о прилегающие ткани.

Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища получило название – тендовагинит.

В зависимости от причины возникновения проблемы, заболевание дифференцируется, как:

  • инфекционное (неспецифическое, специфическое);
  • асептическое (крепитирующее, стенозирующее).

Присутствие слова «асептический» в названии заболевания подразумевает, что воспаление синовиальной оболочки сухожилия не является следствием какой-либо инфекционной болезни организма или результатом занесения инфекции извне: рана, порез, прокол.

Асептический крепитирующий тендовагинит существенно отличается от тендовагинитов инфекционного происхождения характерным треском, который слышен во время пальпации припухшего участка или во время двигательной активности конечности, когда сухожилие перемещается по травмированной синовиальной оболочке. Его можно услышать даже без помощи фонендоскопа.

Локализация патологии

Крепитирующий тендовагинит чаще поражает синовиальную оболочку сухожилий мышц – разгибателей:

  • пальцев кисти (часто большого пальца);
  • пальцев стопы;
  • предплечья;
  • запястья;
  • ахиллова сухожилия;
  • голени.

Чем вызвано заболевание?

Асептический крепитирующий тендовагинит не детерминирован инфекционными заболеваниями организма, поэтому считается самостоятельным заболеванием.

Первые сведения об этом заболевании появились ещё в 1818 году. А в 1867-м русский врач Ю. Зиверт опубликовал свой труд «Tenositis crepitans», где выдвинул гипотезу о связи между заболеванием сухожилий и родом занятия человека.

Причину болезни он рассматривал как результат усиленной монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы, вследствие чего травмируются сухожилия и прилегающие к ним ткани.

Крепитирующий тендовагинит запястья — профессиональная болезнь компьютерщиков

Зиверт обращал внимание коллег и на то, что нагрузкам такого типа подвержены люди определённых профессий: пианисты, машинистки, грузчики, работники тяжёлой промышленности, в среде которых чаще всего выявлялось данное недомогание. Однако исследования Ю. Зиверта на то время мало кого заинтересовали.

Сегодня уже не требует доказательств факт, что однотипность движений на протяжении длительного периода времени с вовлечением в работу одной и той же группы мышц нередко приводит к возникновению крепитирующего тендовагинита.

В группу риска входят не только рабочие перечисленных специальностей, но и профессиональные спортсмены, мышечная ткань которых часто подвергается перегрузкам.

Причиной воспаления также может служить последствие бытовой или спортивной травмы. Вот почему это заболевание относят к числу профессиональных.

Ещё одна из причин — варикозное расширение вен, так как нарушение кровообращения в тканях, близлежащих к суставу, часто приводит к дегенеративным процессам в синовиальной оболочке.

Симптомы и признаки болезни

Профессиональный тендовагинит протекает в двух формах:

После чрезмерной нагрузки или травмы промежуток между здоровьем и классикой клиники недуга укладывается в считанные часы.

Но при внимательном опросе пациенты часто вспоминают о ряде неприятных ощущений, беспокоящих за 1-2 дня перед обострением:

  • ноющие или ломящие боли;
  • чувство жжения;
  • покалывания;
  • онемения и непривычную слабость больной конечности.

Для острой формы характерно внезапное появление болезненной припухлости вдоль повреждённого сухожилия, функциональная ограниченность сустава, болезненность и хруст в процессе движения, похожий на то, как скрипит снег под ногами в зимнюю морозную пору.

Острая фаза без лечения достаточно быстро (через 12-15 дней) переходит в хроническую. При уменьшении физических нагрузок болевой синдром притупляется, крепитация уменьшается или совсем не прослушивается. В этом случае диагностировать недуг более проблематично.

Очевидным остаётся болезненный, вытянутый вдоль каналов сухожилий шнуровидный отёк эластичной консистенции, подвижный при движении.

Иногда пальпируются образования в виде «рисовых тел» и флюктуация (ощущение при лёгком, но резком нажатии на припухлость волнообразных колебаний жидкости).

Основным симптомом, ярко характеризующим крепитирующий тендовагинит, также является мышечная слабость, порой не позволяющая выполнять даже простую привычную работу.

Резкая потеря силы фиксируется и на динамометре. Именно этот симптом обычно заставляет больного обратиться к врачу.

Цели и методы терапии

В острой стадии заболевания необходима фиксация повреждённого сухожилия сустава в функциональном положении, путём наложения лангеты из гипса.

Рекомендованы согревающие компрессы, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты:

  • бутадион;
  • аспирин;
  • реопирин;
  • индометацин;
  • новокаиновые блокады с гидрокортизоном.

Показано физиотерапевтическое лечение: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином и йодидом калия, УВЧ, микроволновая терапия, аппликации димексида.

В период стихания острой стадии эффективны аппликации из лечебных грязей, озокерита. Одновременно проводятся процедуры массажа и постепенное увеличение физических нагрузок в виде лечебной физкультуры.

При обострении хроники, как и в острой фазе, следует обеспечить покой пострадавшей конечности. Если больной испытывает сильные боли, снова назначаются обезболивающие препараты.

Современным подходом в лечении хронической стадии болезни считается применение Нанопласт форте – противовоспалительного пластыря, который обеспечивает глубокое прогревание всех слоёв поражённой области, улучшает и восстанавливает кровообращение.

После установления точного диагноза болевой синдром и отёк, в домашних условиях, частично можно снять путём применения магнитотерапии, прибора (Алмаг-01) или квантовой терапии.

Известны успешные случаи лечения профессионального тендовагинита пастой Розенталя, в состав которой входят йод, винный спирт, парафин и хлороформ.

Как избежать осложнений

Срок лечения воспаления занимает около двух недель. Ещё после двух недель реабилитации человек полностью выздоравливает.

Если же затягивать с походом к врачу и лечением, то болезнь перерастает в постоянно возобновляющийся и усугубляющийся процесс.

К тому же острое воспаление может охватить близлежащие ткани и привести к хроническому рецидивирующему тендиниту (дистрофии ткани сухожилия) или тендомиозиту (мышечному дисбалансу).

Оставленный без внимания воспалительный процесс в конечном итоге может закончиться некрозом сухожилия и утратой функциональности пострадавшей конечностью.

В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных регулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы.

Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Любое лекарственное средство и курс лечения подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Профилактические меры и своевременное лечение воспаления синовиальных оболочек сухожилий предупредят возникновение серьёзных проблем с суставами в дальнейшем.

Источник: //osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/krepitiruyushhij-tendovaginit.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий