Паховое кольцо глубокое

Паховый канал

Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 110) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. Длина канала составляет 4—4,5 см.

Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости.

Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис.

 110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъ-ямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109).

Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110).

В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

Мышцы передней стенки живота и таза:1 — прямая мышца живота; 2 — подвздошная фасция; 3 — подвздошно-поясничная мышца; 4 — межъямочковая связка;5 — наружная подвздошная артерия; 6 — наружная подвздошная вена; 7 — внутренняя запирающая мышца;8 — мышца, поднимающая задний проход; 9 — наружная запирающая мышца” title =”Рис. 109. Мышцы передней стенки живота и таза:1 — прямая мышца живота; 2 — подвздошная фасция; 3 — подвздошно-поясничная мышца; 4 — межъямочковая связка;5 — наружная подвздошная артерия; 6 — наружная подвздошная вена; 7 — внутренняя запирающая мышца;8 — мышца, поднимающая задний проход; 9 — наружная запирающая мышца”/>

* * *

Смотри также:Мышцы живота Мышцы передней стенки животаМышцы боковой стенки животаМышцы задней стенки животаФасции живота

Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 110) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц.

Длина канала составляет 4—4,5 см. Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости.

Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис.

110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109).

Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110).

В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

* * *

Паховый канал, canalis inguinalis , имеет вид щели в ниж­нем отделе брюшной стенки. Oн содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин — круглую связку матки. lig. teres uteri.Канал имеет косое направление.

От по­верхностного пахового кольца, располага­ющегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое нахо­дится на 1,0—1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4-5 см.

Стенками пахового канала являются: а) передней — апоневроз наружной косой мышцы живота; б) задней — поперечная фасция живота; в) нижней — желоб паховой связки; г) верхней — нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

Поверхностное паховое кольца, anulus in­guinalis superficial is. располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия (2,5-3,0 х 1,0-2,5 см).

Сверху и снизу его ограничивают соответственно медиальная и латеральная ножки паховой связки, crus me­diate el crus lalerale, латерально — межножковые пучки, fibrae intercrurales, медиально и книзу — загнутая связка, lig. reflexium .

Отверстие доступно ис­следованию; при впячивании концом ми­зинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. В норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состояние оце­нивают как расширение поверхностного па­хового кольца.

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкооб­разное углубление поперечной фасции жи­вота; медиально его ограничивает межъямочковая связка, lig.

interfoveolare .

Кнутри от этой связки за­дняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза попе­речной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (со­единительное сухожилие), fatx inguinalis (tendo conjunctivus) . Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды — нижние надчревные артерия и вены, a. et w. epigastricae inferiores, которые проходят в латеральной пупочной складке. что важно учитывать при рассечении глубо­кого пахового кольца в случаях ущемлении грыж.

Источник: //rus-anatomy.slovaronline.com/566-%D0%9F%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB

Паховые кольца: характерные проявления, симптомы и лечение

Паховый канал является главным органом любого мужчины. При проблемах с ним в первую очередь следует обратить внимание на паховые кольца. Они могут стать причиной некоторых изменений в организме, которые чаще всего влияют на здоровье мужчины неблагоприятно.

Чаще всего причиной болезней, связанных с паховой областью, являются именно паховые кольца, фото которых можно увидеть в медицинских справочниках по андрологии. При обнаружении каких-либо изменений в организме необходимо обратиться в больницу. Ведь собственное здоровье должно стоять превыше всего, и уделять некоторое время посещению доктора необходимо регулярно.

Паховые кольца

Как известно, паховый канал имеет стенки, на которых располагаются кольца. Поверхностное паховое кольцо по внешнему виду напоминает углубление, которое лежит ровно посередине паховой связки. Также следует отметить, что располагается оно четко напротив ямки и никогда не сдвигается с этого места.

А вот глубокое паховое кольцо лежит прямо над лобковой костью. С наружной стороны находятся косые мышцы живота (пресса), и именно они ограничивают глубокое кольцо. Сверху над ним присутствует медиальный край, а четко параллельно ему с другой стороны расположен латеральный край.

Осмотр у доктора

Для сохранения здоровья каждый мужчина должен проходить регулярные осмотры у специалистов. Это поможет предотвратить различные болезни или же избавиться от проблемы, которая может в будущем нанести немалый вред организму.

Стандартный осмотр не предусматривает никаких сложных процедур. Сперва врач осматривает паховую зону, а после этого уточняет жалобы, если они есть. Для того чтобы понять причину дискомфорта пациента, доктор вводит палец в наружное паховое кольцо.

Обычная схема осмотра достаточно проста. Палец погружается в кольцо максимально. Если же поместился только лишь один кончик, то орган совершенно здоров. Но если же мизинец полностью помещен вовнутрь, то доктор может принять решение проводить кашлевую пробу. В это время он ощущает толчки и делает соответствующие выводы.

Боли в паховых кольцах

Многие профессиональные врачи с точностью утверждают, что сами паховые кольца болеть никак не могут, потому как кольцо является лишь отверстием. Также боли в той области не гарантируют наличие грыжи. Ее появление никак не связано с паховыми кольцами.

Две наиболее распространенные проблемы, которые могут сопровождаться болями около колец, – это паховый лимфаденит и растяжение паховых связок. Но все же, вместо того чтобы делать выводы самостоятельно, следует обратиться к специалисту.

Причины пахового лимфаденита

Самой главной причиной является инфекция, которая каким-либо образом проникла к паховым лимфатическим узлам. Распространенный возбудитель – это кишечная палочка. А кроме нее также могут поспособствовать появлению проблем и другие вредители человеческого организма: стафилококк, диплококк, а также синегнойная палочка.

Кроме этого есть еще одна, не менее важная причина – скопление воспалительных клеток в зоне обнаружения микроорганизма. Чаще всего микроскопические организмы добираются до лимфоузлов с помощью сосудов с током лимфы из определенного участка тела, который недавно был заражен.

Симптомы

Паховый лимфаденит имеет основные симптомы, обнаружив которые точно можно быть уверенным в наличии болезни. В их число входят следующие:

• лимфоузлы, расположенные в паховой области, увеличились в размере и значительно уплотнились;
• ощущается слабость, и температура тела повысилась;
• кожа в области воспаленных лимфоузлов также воспаляется и обретает красноватый цвет;
• в зоне паха частые и иногда резкие боли во время ходьбы или других активных действий.

Лимфаденит обычно не распространяется на остальные лимфоузлы. Именно поэтому данную проблему можно устранить довольно быстро и не вредить этим другим органам.

Диагностика

Лимфатические узлы в области паха у здорового человека имеют неувеличенную форму, они мягкие и не доставляют неудобств. У мужчин с нормальным телосложением прощупать здоровые лимфоузлы часто очень трудно, а может быть, и невозможно.

В первую очередь доктор осматривает паховые лимфоузлы, а затем сразу же говорит пациенту о первых догадках и возможных причинах проблемы. После этого следует разговор с больным, который поможет врачу установить дальнейший способ проведения диагностики.

В основу диагностики пахового лимфаденита входит общий анализ крови, благодаря которому будут более точно определены изменения ее состава. Если же есть подозрения на опухоли в кровеносной системе, то проводится биопсия пораженных узлов. После этого обследование продолжается в нормальном режиме.

Также не следует забывать, что при наличии опухших лимфоузлов доктор обязательно исключает паховую грыжу. Потому как без этой процедуры она может начать прогрессировать в дальнейшем и принесет ущерб здоровью пациента.

А вот ее исключение является правильным ходом, потому как в таком случае проблем с ней больше не возникнет.

Кольцо пахового канала также может принимать участие в диагностике, но только лишь по точному решению и настоятельным рекомендациям специалиста.

Лечение

В случае если лимфаденит появился в результате инфекции или же венерического заболевания, главной задачей лечения в больнице будет именно их устранение. Вполне возможен вариант быстрого решения проблемы, если после уничтожения инфекции лимфатические узлы самостоятельно придут в норму в скором времени.

В других случаях основной источник заболевания точно определить не получается, поэтому назначается общая рентгенотерапия. После чего следует стандартная терапия, направленное в основном на укрепление системы лимфоузлов.

Совсем недавно наилучшим лечением люди считали хирургическое вмешательство. Хотя в последнее время был проведен ряд исследований, показавших, что удаление пораженных лимфоузлов часто способствует формированию не совсем правильного оттока лимфы.

Растяжение связок

Обычное растяжение связок, где также задействованы паховые кольца, случается довольно часто и по различным причинам. Эта травма не самая безболезненная, поэтому переживать ее бывает очень трудно.

Спортсмены чаще всего сталкиваются с этой проблемой после нарушений определенных правил при занятиях в спортзале, например с тяжелым весом.

Но несмотря на это, многие мужчины имеют природную склонность к частым вывихам именно в районе тазобедренного сустава, что в дальнейшем ведет к растяжению.

Воспалительные процессы нередко создают проблемы с сухожилиями, нарушая их функционирование, а затем приводя к серьезным последствиям.

Источник: //FB.ru/article/256505/pahovyie-koltsa-harakternyie-proyavleniya-simptomyi-i-lechenie

29. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо;

содержимое канала.Слабые места передней брюшной стенки.

Паховыйканал, candlisinguinalis,представляетсобой косо расположенный над медиальнойполовиной паховой связки щелевидныйпромежуток, в котором у мужчин заключенсемен­ной канатик, у женщин — круглаясвязка матки. Паховый канал имеетдлину_4-5_см.

Он проходит в толще переднейстенки жи­вота, (у нижней её границы)от глубокогопахового кольца,бб-разованного поперечной фасцией, надсерединой паховои связки, до поверхностногогпахового кольца, находящегосянад верхней ветвью лобковой кости междулатеральной и медиальной нож­камиапоневроза наружной косой мышцы живота (рис. 128).

Поотношению к семенному канатику (к круглойсвязке матки у женщин) в паховом каналеразличают четырестенки: перед­нюю,заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенкапахового канала образована апоневрозомнаружной,косой”мыщ-цы живота, з а д ня я — поперечной фасцией, верхняя —нижними свободно свисающими краямивнутренней косой и по­перечной мышцживота, нижняя — паховой связкой.

Глубокоепаховое кольцо, anulusinguinalisprofundus,на­ходитсяв задней стенке пахового канала. Состороны брюшной полости это воронкообразноеуглубление поперечной фасции, расположенноенад серединой паховой связки. Глубокоепахо­вое кольцо находится напротивместа латеральной паховой ям­ки, навнутренней поверхности передней брюшнойстенки.

Поверхностноепаховое кольцо, anulusinguinalissuperfici–alis,располагаетсянад лобковой костью. Оно ограниченонож­ками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху_

медиальной,crusmediate,снизу— латер а/л ь н о й, cmslaterdle.

Латеральныйкрай поверхностного пахового кольцаоб­разуют поперечно расположенныемежножковые волок-н a,fibraeintercrurdies,перекидывающиесяот медиальной нож­ки к латеральной ипринадлежащие фасции, покрывающейсна­ружи наружную косую мышцу живота.Медиальный край по­верхностногопахового кольца образует загнутая с вя з -к a,lig.

reflexum,состоящаяиз ответвления волокон паховой связкии латеральной ножки апоневроза наружнойкосой мыш­цы живота. Происхождениепахового канала связано с процес­сомопускания яичка и выпячиванием брюшиныв период внутри­утробного развития.

30. Диафрагма, ее части, топография, функция; кровоснабжение и иннервация

Диафрагма,diaphragma(рис.124), — подвижная мы-шечно-сухожильнаяперегородка между грудной и брюшнойпо­лостями. Она куполообразная. Этаформа обусловлена положе­ниемвнутренних органов и разностью давленийв грудной и брюшной полостях.

Выпуклойстороной диафрагма направлена в груднуюполость, вогнутой — вниз, в брюшнуюполость. Диаф­рагма является главнойдыхательной мышцей и важнейшим ор­ганомбрюшного пресса.

Мышечные пучки диафрагмыраспола­гаются по периферии, имеютсухожильное или мышечное начало откостной части нижних ребер или реберныххрящей, окружаю­щих нижнюю апертуругрудной клетки, от задней поверхностигрудины и от поясничных позвонков.

Сходясь кверху, с перифе­рии к серединедиафрагмы, мышечные пучки продолжаютсяв сухожильный центр, centrumtendineum.Соответственноместам начала следует различатьпоясничную, реберную и гру-динную частидиафрагмы.

Мышечно-сухожильныепучки поясничнойчасти, parslumba–lis,диафрагмыначинаются от передней поверхностипояснич­ных позвонков правой и левойножками, crusd'ex–trumetcrussinistrum,иот медиальной и латеральной дугооб­разныхсвязок. Медиальная дугообразная с в яз -к a,Hg–arcuatummediale,натянутанад большой поясничной мышцей и междулатеральной поверхностью Iпоясничного поз­вонка и верхушкойпоперечного отростка IIпоясничного позвон­ка. Латеральнаядугообразная связка, lig.ar­cuatumlaterale,охватываетспереди квадратную мышцу поясни­цыи соединяет верхушку поперечногоотростка IIпоясничного позвонка с XIIребром.

Праваяножка поясничной части диафрагмы развитасильнее и начинается от переднейповерхности тел I—IVпоясничных позвонков, левая берет началоот первых трех поясничных позвонков.

Правая и левая ножки диафрагмы внизувплетают­ся в переднюю продольнуюсвязку, а вверху их мышечные пучкиперекрещиваются впереди тела Iпоясничного позвонка, ограничиваяаортальное отверстие, hiatusaorticus.Черезэто отверстие проходят аорта и грудной(лимфатический) проток.

Края аортальногоотверстия диафрагмы ограничены пучкамифиброзных волокон — это срединнаядугооб­разная связка, lig.arcuatummedianum.

Присокращении мышечных пучков ножекдиафрагмы эта связка предохраняет аортуот сдавления, в результате чего невозникает препятствий на пути токакрови в аорте.

Выше и левее аортальногоотверстия мышечные пучки правой и левойножек диафрагмы вновь перекрещиваются,а затем вновь расходятся, образуя пи-щеводное отверстие, hiatusesophageus,черезкоторое пищевод вместе с блуждающиминервами проходит из грудной полости вбрюшную. Между мышечными пучками правойи ле­вой ножек диафрагмы проходятсимпатические стволы, большой и малыйвнутренностные нервы, непарная вена(справа) и полу­непарная вена (слева).

С каждой сторонымежду поясничной и реберной частямиДиафрагмы имеется треугольной формыучасток, лишенный мы­шечных волокон,— так называемый пояснично-реберныйтре­угольник.

Здесь брюшная полостьотделяется от грудной полости лишьтонкими пластинками внутрибрюшной ивнутригрудной фасций и серознымиоболочками (брюшиной и плеврой).

Впределах этого треугольника могутобразовываться диафраг-мальные грыжи.

Ребернаячасть, parscostalis,диафрагмыначинается от внут­ренней поверхностишести — семи-нижних ребер отдельнымимы­шечными пучками, которые вклиниваютсямежду зубцами попе­речной мышцыживота.

Грудиннаячасть, parssternalis,диафрагмысамая узкая и слабая, начинается отзадней поверхности грудины.

Междугру­диной и реберными частями такжеимеются треугольные участ­ки —грудино-реберные треугольники, где, какотмечалось, груд­ная и брюшная полостиотделены друг от друга лишь внутри-груднойи внутрибрюшной фасциями и серознымиоболочками — плеврой и брюшиной. Здесьтакже могут образовываться диаф-

рагмальные грыжи.

В сухожильномцентре диафрагмы справа имеетсяотвер­стие нижней полой вены, черезкоторое указанная вена проходит избрюшной полости в грудную.

Функция: присокращении диафрагма удаляется отсте­нок грудной полости, купол ееуплощается, что ведет к увеличе-, | ниюгрудной полости и уменьшению брюшной.При одновремен­ном сокращении смышцами живота диафрагма способствуетповышению внутрибрюшного давления.

Иннервация:п. phrenicus(Cm—Gv). Кровоснабжение:a. pericardiacophrenica, a. phrenica superior, a. phrenica inferior,a. musculophrenica, aa. intercostales posteriores.

Источник: //studfile.net/preview/3098391/