Отрыв, отсечение конечности

Первая помощь при отрыве конечностей

Отрыв, отсечение конечности

Отрыв конечности – рана крайне тяжелая. Сопровождается большой потерей крови, шоковым состоянием, резким падением артериального давления, потерей сознания. Оторванная может находится рядом или держаться на кожном мостике. Мягкие ткани конечности и кожа отслоены, рана загрязнена и инфецирована.

Действовать в таких ситуациях нужно крайне быстро. Изначально необходимо остановить кровотечение. Для этого требуется пережать артерию чуть выше раны пальцами на 10-15 минут, пока не найдете нужный материал для жгута. Как только жгут найден, его нужно наложить немного выше раны.

В качестве жгута можно использовать резиновую ленту или трубку. Длинна жгута примерно 1 метр. К концам жгута следует привязать металлическую цепочку и крючок для фиксации.

Резиновый жгут накладывают на поврежденную поверхность, предварительно обмотав ее полотенцем или тканью. Обернуть жгут несколько раз вокруг конечности так, чтобы витки жгута были плотно прижаты друг к другу, но между ними не попала кожа.

Концы жгута надежно фиксируют при помощи крючка и цепочки или завязывают жгут и делают при помощи палки закрутку.

Жгут следует накладывать плотно, но очень важно не переусердствовать, так как можно пережать ткани, в следствие чего может наступить паралич поврежденной конечности. Но также следует помнить, что, если жгут будет не слишком тугой, то кровотечение не прекратится.

При правильном наложении жгута кровотечение останавливается и конечность приобретает бледность. Степень сдавленности можно определить по пульсу. Если он не прощупывается, то артерия пережата и следует ослабить.

Жгут нельзя держать более двух часов, так как может наступить омертвение конечности ниже жгута. Для того, чтобы врачи знали сколько времени больной находится со жгутом, к нему прикрепляют табличку с временем наложения.

Потом в больнице больному нужно сделать анализ крови, чтобы сделать переливание, так как при таких травмах теряется очень много крови.

Если медицинская помощь по каким-то причинам не прибыла во время, то жгут (по истечению 2-х часов) следует снять на 5 минут (но не больше), а затем снова наложить. Больному по возможности вводят противошоковый препарат, а также сильное обезболивающее средство. Рану в месте отрыва закрывают стерильной марлевой повязкой или пленкой.

Декабрь 19, 2011

Любое коммерческое медицинское учреждение рано или поздно сталкивается с вопросом создания собственного сайта, потому как работать без него полноценно не получится. Читать полностью

Клинический анализ крови делал каждый взрослый человек хотя бы несколько раз в жизни. Данный вид анализа используется для определения различных заболеваний. Читать полностью

Для полноценного отдыха во время сна тело должно принимать правильное положение. И если во сне человек проводит около трети своей жизни, это время важно проводить качественно и комфортно. Читать полностью

Холтеровское мониторирование — это запись непрерывной кардиограммы в течение суток, а также 48, 72 или более часов. Названо так в честь врача Дж.Холтера, который в середине прошлого века решил первым запускать электрокардиограмму непрерывно, чтобы получить как можно более достоверные результаты. Читать полностью

В современных условиях для различных медицинских лабораторий необходимо приобретать биохимические анализаторы, которые помогут провести качественный анализ и дать полную сводку о состоянии здоровья пациента. Читать полностью

У израильской медицины весьма высокий уровень развития. Это стало одной из причин вхождения этой страны в список лидеров по продолжительности человеческой жизни. Мужчины по средним подсчетам живут 80 лет, а женщины на 4 года больше. Читать полностью

Сейчас медицинские лаборатории стараются приобретать качественное лабораторное оборудование, которое позволит сделать анализ крови не только с использованием трех гистограмм, а также провести различные типы биохимических анализов, позволяющих обнаруживать в крови наркотические или алкогольные вещества. Читать полностью

В наши дни любые услуги в области медицины стоят дорого. И если у вас возникли какие-то проблемы, например, вам нужно сделать в ближайшее время операцию или же пройти назначенное врачом лечение, то, в первую очередь, встает вопрос о том, откуда достать необходимую сумму денег на лечение.

Читать полностью

Впитывающие простыни и пеленки предназначены для защиты постельного белья. Использование материалов никоим образом не сможет заменить применение гигиенических средств для пациентов с недержанием. За людьми, больными таким недугом, нужен постоянный уход. Читать полностью

Для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями граждан имеется прекрасная возможность самостоятельного установления уровня артериального давления без содействия медицинского персонала. Читать полностью

  • Если зрение испортилось из-за того, что больной сидел длительное время за монитором компьютера, то в этом случае стоит заказать ремонт компьютеров с целью замены монитора. Больному необходимо также купить специальные очки для работы за компьютером..После обнаружения каких-либо болезней, рекомендуется посетить лечебно-оздоровительный санаторий Украины для лечения инфекционных и других заболеваний.

Источник: //belriem.org/?p=5926

Отрыв, отсечение конечности – Первая помощь – Медицинская библиотека

Отрыв, отсечение конечности

Отрыв, отсечение конечности (травматическая ампутация). Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей.

При полной ампутации отчлененный палец или сегмент конечности не имеет связей с культей.

При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей.

По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: гильотинная (рубленая, резаная), электропилой, от раздавливания, скальпированная, тракционная (отрыв), комбинированная (с множеством повреждений). Надо знать, что каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.

    Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности. Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение.

    Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах. Причем чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для хирургической операции по реплантации.

    Не подлежат реплантации ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей.

Противопоказанием к реплантации является также тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу.

    Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного пальца или сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности (см. таблицу).

Таблица вЂ” РЎСЂРѕРєРё сохранения жизнеспособности ампутированных сегментов конечностей РІ зависимости РѕС‚ температуры окружающей среды

Уровень травматической ампутации
При t° до + 4°При t° более + 4°
168
  Кисть126
  Предплечье64
  Плечо64
  Стопа64
  Голень64
  Бедро64

    Без соответствующего хранения и охлаждения время, в течение которого сохраняется жизнеспособность отчлененного сегмента или пальца, сокращается примерно на 30%.

    Первая помощь. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае).

Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку (СЂРёСЃ. 1). Р–РіСѓС‚ нельзя держать более 2 С‡.

Поврежденную конечность держат в приподнятом положении. Нужно успокоить пострадавшего, уложить его и дать выпить крепкого чая или кофе. Раневую поверхность укрывают чистой (стерильной) салфеткой.

Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью или опускают РІ полиэтиленовый мешок, который должен быть, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, помещен РІ РґСЂСѓРіРѕР№ полиэтиленовый мешок или РёРЅСѓСЋ емкость (банка, кастрюля Рё РґСЂ.), заполненную снегом или льдом (СЂРёСЃ. 2). РџСЂРё этом важно РЅРµ допускать РїСЂСЏРјРѕРіРѕ соприкосновения сегмента конечности СЃРѕ снегом, льдом или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан. Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу Рё РґСЂ. помещать РІ холодильник, Р° также промывать каким-либо раствором. Пакет СЃ ампутированным сегментом конечности должен РІРѕ время транспортировки Рё хранения находиться РІ подвешенном состоянии, класть его РЅРµ следует вЂ” это может, РІ результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей. Рљ пакету нужно прикрепить записку СЃ указанием времени травмы.

    При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

    О случившемся немедленно сообщают на станцию скорой помощи. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью.

Время транспортировки должно быть сокращено до предела.

При обширных травмах, при отчленении верхней конечности на уровне плеча, при ампутации бедра и верхней трети голени, при сочетанных повреждениях внутренних органов хирургическая помощь оказывается в городских, областных, районных больницах с привлечением специалистов центра микрохирургии.

Источник: //www.nedug.ru/library/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/%D0%9E%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D0%BE%D1%82%D1%81%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Травматическая ампутация

Отрыв, отсечение конечности

Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть).

Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование. Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию.

Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.

Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия.

При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей.

Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи-ортопеды и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.

Травматическая ампутация

Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве.

Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.

Конечность полностью или частично отделена от тела. При падении тяжелых грузов и рельсовой травме могут выявляться скальпированные или рваные раны проксимальных отделов конечности.

Иногда при частичных отрывах конечность в области повреждения и ниже напоминает бесформенный мешок с раздавленным содержимым. Обычно рана обильно загрязнена.

Для отрывов движущимися механизмами также характерны обширные рваные и скальпированные раны, в ряде случаев ампутированный отдел конечности разделяется на несколько фрагментов.

При гильотинных ампутациях культя ровная.

Как правило, травматические ампутации сопровождаются обильным кровотечением, исключения иногда встречаются при рельсовой травме и раздавливании конечности тяжелым предметом (в этих случаях кровотечение отсутствует или минимально из-за сдавления поврежденных сосудов). Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Наблюдается нарастающее беспокойство, бледность кожных покровов, падение АД, учащение дыхания и пульса. Возможна потеря сознания.

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи.

При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д. Для определения степени кровопотери и общего состояния организма выполняют комплекс лабораторных анализов.

В ходе предоперационной подготовки производят ЭКГ, рентгенографию ОГК и другие исследования.

На этапе первой помощи можно быстрее прекращают действие травмирующего агента (убирают груз с конечности, выключают вращающийся механизм и т. д.). При необходимости проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

При наличии кровотечения принимают немедленные меры для его остановки. На культю накладывают давящую повязку. Если повязка быстро пропитывается кровью, ее не снимают, а сверху накладывают еще одну.

Конечность поднимают выше уровня сердца, проводят иммобилизацию с использованием специальной шины или подручных материалов (досок, картона, свернутых журналов и т. д.).

Если кровотечение не удается остановить при помощи тугой повязки, накладывают жгут на среднюю треть бедра или плеча. При высоких травматических ампутациях бедра и плеча наложение жгута невозможно, в таких случаях кровотечение останавливают, прижимая артерию в паховой или подмышечной области.

Ампутированную часть конечности сохраняют вне зависимости от ее состояния – решение о возможности или невозможности реплантации может принять только врач.

Если конечность оторвана частично, дистальную часть аккуратно укладывают на шину и прибинтовывают вместе с проксимальным отделом, стараясь не повредить сохранившиеся участки и не нарушить контакт между проксимальной и дистальной частью.

Если травматическая ампутация полная, оторванную часть заворачивают в сухую стерильную марлю или чистую ткань и укладывают в два полиэтиленовых пакета (один в другом). Пакеты завязывают, помещают в пластиковую посуду, посуду обкладывают пакетами с холодной водой или льдом.

К узлу пакета привязывают записку с указанием даты и времени травмы.

Ни в коем случае не следует обрабатывать ампутированный фрагмент спиртом или другими дезинфицирующими жидкостями, мочить, укладывать в воду или на лед – это может привести к повреждению, размоканию или холодовому поражению тканей.

При поступлении в отделение травматологии и ортопедии оценивают тяжесть состояния пострадавшего и примерный объем кровопотери, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, переливают кровь и кровезаменители.

Операцию осуществляют после выведения пациента из состояния шока, стабилизации дыхания и гемодинамических показателей. Тактику хирургического вмешательства выбирают с учетом состояния тканей культи и ампутированного отдела.

Если реплантация невозможна, выполняют типичную ампутацию, стараясь сохранить максимально возможную длину культи. При размозжении тканей проводят ПХО: удаляют нежизнеспособные ткани, перевязывают сосуды и т. д. Швы при поступлении не накладывают, рану оставляют открытой.

В последующем делают перевязки, а затем накладывают отсроченные швы или осуществляют реампутацию.

При выборе уровня ампутации у детей учитывают расположение зон роста и создают запас мягких тканей, чтобы избежать формирования конусовидной культи, в некоторых случаях вместо ампутации выполняют экзартикуляцию. Протезирование у детей и взрослых осуществляют через 2-3 и более месяцев после полного заживления раны.

При отсутствии выраженного размозжения и сохранности ампутированного отдела конечности возможна реплантация.

Реплантации не подлежат пальцы и фаланги пальцев с размозжениями и множественными переломами, а также оторванные ногтевые фаланги V и IV пальцев.

Противопоказаниями к реплантации являются старческий возраст, тяжелое состояние больного, наличие других повреждений, требующих срочного оперативного вмешательства, а также превышение критического срока с момента травматической ампутации.

Если ампутированная часть хранится при температуре +4 градуса, критический срок для пальцев составляет 16 часов, для кисти – 12 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – 6 часов.

В случае хранения при температуре более +4 градусов критический срок сокращается для пальцев до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – до 4 часов.

Хранение при температуре ниже +4 градусов может привести к отморожению тканей, после чего приживление станет невозможным.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/traumatic-amputation

Отрыв конечностей: неотложная помощь

Отрыв, отсечение конечности

При отрыве (отчленении) сегмента конечности при наличии травматического шока после наложения жгута необходимо провести противошоковые мероприятия. Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Время транспортировки должно быть сокращено до предела.

К числу тяжелых травм, которые сопровождаются травматическим шоком и острой артериальной кровопотерей относится отрыв конечностей. Отрывы (отчленение) конечностей может быть результатом дорожно-транспортного проишествия, наезда рельсового транспорта, взрыва, надавливания тяжелого предмета и др. несчастных случаев.

В зависимости от уровня травмы различают травматические отчленения больших (крупных) и малых (мелких) сегментов конечностей. Различают отчленения с резаными, рублеными, рвано-ушибленными ранами, раздавливания, отрывы, сложные травмы, множественные и комбинированные травмы.

Диагноз можно установить при визуальном осмотре: пострадавший находится в шоке, он бледен, вяло реагирует на окружающие события, пульс нитевидный, систолическое АД низкое, оторванный фрагмент тела обычно держится на кожном мостике или лежит отдельно от тела.

Кровотечение из культи может быть небольшим вследствие падения АД, а также вследствие того, что внутренняя оболочка артерии отделяется от стенки и заворачивается внутрь, способствуя тромбированию сосуда. Однако при манипуляциях с конечностью или подъеме АД тромб легко выскакивает, возникает профузное артериальное кровотечение.

Рана на культе чаще всего загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.

Если из культи продолжается артериальное кровотечение, нужно немедленно прижать пальцами артерию выше места повреждения и наложить кровоостанавливающий жгут.

Вместо стандартного жгута  можно использовать ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку.

Жгут нельзя держать более 2-х часов, так как длительное применение неизбежно вызывает нарушение магистрального кровотока и сопровождается ишемией нижележащих отделов культи конечности.

При наличии признаков сердечной или дыхательной недостаточности необходимо их купировать. Вводят обезболивающие средства (50% раствор анальгина – 2 мл, 2% раствор омнопона – 1 мл, сердечно-сосудистые средства (кордиамин – 2 мл). Большие раны закрывают стерильной пеленкой или контурной повязкой.

При неполной ампутации конечности, когда сохранены кожа и другие мягкие ткани, сухожилия, пересекать, отделять их от оторванной части конечности не следует. Необходима тщательная иммобилизация всей конечности и охлаждение оторванной части.

Отсеченную (оторванную) часть конечности или палец обертывают стерильной или просто чистой тканью и опускают в полиэтиленовый мешок. При этом важно не допускать прямого соприкосновения сегмента конечности со снегом, льдом или холодной жидкостью. Для этого внутренний полиэтиленовый мешок должен быть хорошо завязан.

Нельзя отчлененные палец, кисть, стопу и др. помещать в холодильник, а также очищать или промывать каким-либо раствором. Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, чтобы  в результате сдавления не нарушить жизнеспособность тканей.

К пакету нужно прикрепить записку с указанием времени травмы. После наложения асептической повязки – срочная госпитализация в реанимационное отделение травматологического стационара.

Для сохранения ампутантов их нужно уложить в два чистых прозрачных полиэтиленовых пакета, вложенных один в другой, концы двойного пакета завязать.

Образовавшийся пакет поместить в пакет с водой, а его в свою очередь, в пакет со льдом, не допуская попадания воды в пакет с фрагментами тела.

Ампутат должен находиться при достаточно низкой температуре, но ни в коем случае не должен напрямую соприкасаться со льдом или снегом, т.к. может возникнуть холодовое поражение тканей. Особое значение при реплантациях конечностей имеет фактор времени.

Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности. При температуре до + 4 сохранность в часах: пальцы – 16, кисть – 12, предплечье, плечо, стопа, голень, бедро – 6. При температуре более + 4°, пальцы – 8, кисть, предплечье, плечо, стопа, голень, бедро – 4.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи пострадавшим с травматической ампутацией конечностей:

  • направление в неспециализированное медицинское учреждение;
  • не доставлены ампутированные фрагменты тела;
  • ампутированные фрагменты не были помещены в холод;
  • ампутированные фрагменты были помещены в лед.

Источник: //it-apharm.ru/otryv-konechnostei-neotlozhnaya-pomoshch.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий