Наркоз кратковременный

Внутривенный наркоз: классификация, препараты, последствия

Наркоз кратковременный

Внутривенный наркоз — это общее внутривенное обезболивание, которое широко используется в случаях, когда предполагается выполнение кратковременного оперативного вмешательства, так как препараты, используемые для этого вида наркоза имеют кратковременный эффект.

Преимущества

К основным его преимуществам можно отнести:

  • Мгновенное введение в наркозное состояние;
  • Приятное для пациента засыпание;
  • Отсутствие этапа возбуждения.

Вместе с этим, препараты, используемые для внутреннего введения, способны создать лишь кратковременное обезболивание, поэтому нет практической возможности использовать их без комбинации с сильнодействующими и опасными средствами при проведении продолжительных операций.

Меня часто спрашивают вреден ли внутривенный наркоз детям. На сегодняшний день нет исследований, в которых отмечалось бы негативное влияние препаратов наркоза на ребенка. Бывают случаи, когда новорожденным во время реанимации приходится делать в/в инъекции в головную вену, это жизненно-необходимо.

Подготовка

Подготовка к внутривенному наркозу предполагает проведение беседы с лечащим врачом или психологом, ограничение в употреблении пищи и напитков за определенное время до проведения операции, выполнение гигиенических процедур, постановка очистительной клизмы (по требованию врача).

Кстати о том, почему нельзя есть перед операцией под наркозом, я писал в другой статье.

За некоторое время до оперативного вмешательства проводится премедикация, которая необходима для устранения волнения и страха у пациента, обезболивания, профилактики аллергии, регургитации содержимого желудка, уменьшения секреции слизистой дыхательных путей.

Классификация данного вида наркоза следующая:

  • Центральная анальгезия;
  • Нейролептанальгезия;
  • Атаралгезия.

Центральная анальгезия

Этот метод предполагается введение различных наркотических анальгетиков, благодаря чему достигается анальгезия. Выбранные анальгетики обычно комбинируются с миорелаксантами и вспомогательными препаратами (например, с кетамином).

При превышении дозировки и больших дозах наблюдается угнетение дыхание, поэтому зачастую наблюдается переход на ИВЛ.

Нейролептанальгезия

Нейролептанальгезия базируется на комбинированном использовании нейролептиков (дроперидола) и наркотических анальгетиков (фентанила). Применение первых позволяет подавить вегетативные реакции, вызвав у пациента чувство полного безразличия. Вторые призваны обеспечить обезболивание.

Основные достоинства метода – быстрое наступление ощущения безразличия, сведение к минимуму метаболических и вегетативных сдвигов, которые становятся следствием операционного вмешательства.

Нейролептанальгезия часто сочетается с местной анестезией, либо является частью комбинированного наркоза (препараты в этом случае вводятся поэтапно, каждые 10-20 минут, если есть соответствующие показания).

Атаралгезия

При данном методе используется сочетание препаратов двух разных групп: наркотических анальгетиков (фентанил, промедол) и седативных средств и транквилизаторов. После введения препаратов у пациента наблюдается состояние атараксии.

Атаралгезия применяется при поверхностном оперативном вмешательстве, либо в качестве составляющей части комбинированного наркоза (с использованием кетамина, нейролептиков, миорелаксантов, закиси азота).

Опасен ли внутривенный наркоз при комбинированном использовании? Нет, потому что основную опасность представляют вещества, применяемые для более длительной анестезии.

Используемые препараты

Выполняется внутривенный наркоз современными препаратами с использованием традиционных и инновационных методик смешения и введения лекарственных веществ.

1. Кетамин. Возможно внутримышечное и внутривенное введение вещества. Максимальная дозировка – не более 5 мг/кг. Применяется для вводной анестезии или мононаркоза. Способен вызвать поверхностное сонное состояние.

Оказывает стимулирующее воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, учащает пульс, повышает АД.

Кетаминовый внутривенный наркоз редко, но может иметь некоторые последствия: слуховые и зрительные галлюцинации по завершению операции, незначительные головные боли, головокружение.

2. Барбитураты. Растворы барбитуратов активно применяются для введения в непродолжительное наркозное состояние. Для данной группы препаратов характерно угнетение дыхания.

Анестезия барбитуратами используется операций, длительность которых не превышает 20 минут. Методики внутривенного наркоза барбитуратами, показания и осложнения которого будут зависеть от типа операции и состояния пациента, весьма разнообразны.

Тем более, что барбитураты зачастую комбинируют и с другими препаратами.

3. Производные барбитуровой кислоты. Для анестезии этими препаратами характерно отсутствие этапа возбуждения, мгновенное наступление сна. Общая продолжительность – 15-20 минут.

4. Пропанидид. Это легкий внутривенный наркоз, длительность которого – около 5-7 минут. Пациент пробуждается быстро и спокойно, без галлюцинаций. В редких случаях наблюдается состояние апноэ. После введения препарата зачастую развивается гипотензия, что является основным недостатком препарата.

Противопоказания и осложнения

Особых противопоказаний внутривенный наркоз не имеет, однако не применяется в следующих случаях:

  • Продолжительное операционное вмешательство (более 20 минут);
  • Состояние шока;
  • Острая и хроническая форма почечных и печеночных заболеваний;
  • Выраженная анемия;
  • Дыхательная недостаточность.

При правильном проведении никаких серьезных осложнений не даёт ни один вид наркоза. В послеоперационном периоде (не часто) могут наблюдаться слабость, непродолжительные слуховые и зрительные галлюцинации, головные боли, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Отзывы о внутривенном наркозе

Вы можете оставить отзывы о том как прошел внутривенный наркоз у Вас, а также задать вопросы, заполнив форму ниже.

«Мне применяли внутривенный наркоз. И я остался не довольным. Очень тяжело выходил. Не мог соображать минут 40 после наркоза, речь была бессвязная, проявилась тошнота. Ощущения очень неприятные. Честно говоря, уже прошел месяц, а голова все еще болит, работать тяжело. Возможно, мне подобрали не тот препарат для анестезии.»

Виктор, 40 лет

«У меня проводилась легкая операция пару месяцев назад. Все прошло успешно, без видимых осложнений. Применялся внутривенный наркоз. Так решил анестезиолог, изучив историю моей болезни. Я остался доволен, человек подобрал точно дозу и препарат. Не было ни головных болей, ни других спецэффектов, которые обычно присутствуют после общего наркоза.»

Дмитрий, 30 лет

«После операции под внутривенным наркозом чувствовалась сильная тошнота, но рвоты не было. Врачи сказали, что это нормальная реакция организма. Прописали диету на неделю. Тщательно наблюдали меня первые два дня после операции. Остался доволен, особых проблем не было.»

Александр, 32 года

Источник: //vnarkoze.ru/vnutrivennyj-narkoz.html

Внутривенная анестезия – техника обезболивания, препараты, последствия

Наркоз кратковременный

При несложных кратковременных операциях предпочтителен внутривенный наркоз. Это вид анестезии, подразумевающий введение пациента в наркотический сон, во время которого он не реагирует ни на боль, ни на прикосновения, ни на другие внешние факторы. Происходит полное расслабление организма, благодаря которому хирурги могут спокойно делать свою работу.

Сфера применения

Суть этого вида анестезии понятна из названия – препараты (снотворные и обезболивающие) вводятся через вену.

Чаще всего внутривенная анестезия используется в гинекологии, потому что именно в этой области медицины часто проводятся быстрые операции.

Например, хирургическое прерывание беременности требует от 10 до 30 минут – как раз столько длится наркотический сон, в который женщину погружают путем введения в кровь специальных препаратов.

В общей хирургии внутривенный наркоз используется в следующих случаях:

  • вправление вывихов (местная анестезия здесь не поможет, потому что зона обезболивания слишком обширна);
  • электроимпульсная терапия (метод восстановления нарушения сердечного ритма);
  • наложение шины на поврежденную конечность (это болезненная манипуляция, для проведения которой лучше «отключать» пациента);
  • судорожный синдром при эпилепсии или столбняке и передозировка тяжелых наркотиков (кратковременный наркоз позволяет снять резкое психомоторное возбуждение для обследования пациента);
  • болезненные или неприятные диагностические манипуляции (ФГДС, колоноскопия);
  • реже – в стоматологии (если пациент слишком возбужден и не может перебороть свой страх).

Кстати! Миорелаксанты, в отличие от ингаляционного (масочного) наркоза, при внутривенном не применяются, т.е. пациент во время операции дышит самостоятельно.

Время действия внутривенного наркоза можно примерно рассчитать, как и длительность будущей операции. Если же вмешательство затягивается, врач добавляет какое-то количество анестетического раствора в кровь пациента, чтобы он не очнулся до окончания всех хирургических манипуляций.

Если операция изначально предполагает длительное вмешательство (более 30-40 минут), используется комбинированный наркоз. Тогда перед интубацией трахеи все равно сначала проводится внутривенная анестезия, чтобы добиться расслабления всех мышц пациента. Только после того, как он «уснет», можно вводить в трахею трубку.

Техника выполнения

Предварительное обследование перед операцией проводится с той целью, чтобы подготовить организм пациента и к самому вмешательству, и к наркозу.

Врач заранее изучает медицинскую карту, расспрашивает о самочувствии, принимаемых лекарствах, наличии аллергии.

За несколько дней до операции может возникнуть необходимость провести премедикацию – назначение препаратов для снижения уровня тревожности пациента и минимизации последствий.

  1. Внутривенный наркоз проводит анестезиолог. Пациент сначала прибывает в операционную и укладывается на стол.
  2. Человека фиксируют на операционном столе, чтобы исключить реакции гипертонуса мышц и скелета на анестетические препараты.
  3. Когда к операции все готово, анестезиолог проводит премедикацию, вводя в вену седативные препараты, чтобы погружение в наркотический сон было постепенным.
  4. Затем вводятся анестетические растворы, которые «выключают» пациента: он крепко засыпает.
  5. Давление может немного подняться – на 10-20 пунктов. Это нормальная реакция организма.
  6. Пациент находится без сознания, но он самостоятельно дышит. Если анестезиолог замечает, что дыхание поверхностно, он использует воздуховод – ларингиальную маску, которая фиксируется в ротовой полости так, чтобы предотвращать западание языка.

Важно! Для выбора препарата обычно учитывается тип проводимой операции или диагностической манипуляции. А вот дозировка рассчитывается из веса пациента, его возраста, анамнеза жизни, состояния печени, конституции тела.

Для кратковременных операций используется болюсное введение препаратов – т.е. однократным уколом в вену. Но чаще применяется шприцевой насос для постоянной инфузии (капельного поступления раствора в кровь), что исключает внезапное пробуждение пациента. Во втором случае на вене фиксируется катетер.

Пробуждение пациента после внутривенного наркоза наступает по окончании действия препаратов. Анестезиолог может определить приближение этого по мышечным реакциям и помочь человеку очнуться прикосновениями к нему, беседой с ним. Врач не оставляет пациента, пока не убедится в его полном сознании и отсутствии критических жалоб.

Применяемые препараты

Существует несколько препаратов для проведения внутривенного наркоза. Каждый из них обладает той или иной степенью «усыпления» человека. Анестезиолог должен разбираться во всех этих нюансах, чтобы готовить растворы для конкретных пациентов при разных видах операций. Анестетические препараты можно рассмотреть, опираясь на классификацию внутривенного наркоза.

При центральной аналгезии

В основе этого метода лежит принцип многокомпонентности. Состав готового анестетика «богат» на различные препараты, которые отлично комбинируются между собой. Они позволяют достичь аналгезии – снижения болевой чувствительности. Важно не переборщить с дозировкой, иначе у пациента может нарушиться дыхание вплоть до того, что придется переходить на искусственную вентиляцию легких.

Центральная аналгезия предполагает применение морфина и тримеперидина. Это наркотические анальгетики, которые:

  • быстро всасываются, уменьшая восприятие нервной системой болевых импульсов;
  • угнетают условные рефлексы;
  • дают снотворный эффект;
  • оказывают умеренное спазмолитическое действие на мышцы и скелет.

При нейролептаналгезии

Метод внутривенного наркоза, основанный на сочетании нейролептиков, подавляющих вегетативные реакции, и анальгетиков, необходимых для обезболивания.

Чаще это комбинация дроперидола и фентанила, которая способствует почти мгновенному успокоению пациента. После введения такого раствора наркотический сон наступает очень быстро.

Одновременно снижаются все реакции на хирургическое вмешательство (спазмы, рефлексы). Нейролептаналгезию часто сочетают с местной анестезией.

При атаралгезии

Этот метод внутривенного наркоза используется при необходимости введения пациента в состояние атараксии – абсолютного душевного спокойствия с отсутствием любых страхов. Применяются анальгетики (промедол, фентанил, кетамин), седативные средства (атропин) и транквилизаторы (диазепам, феназепам).

Возможные осложнения

Чтобы минимизировать осложнения, нужно обязательно учитывать медицинские показания, а особенно противопоказания к внутривенному наркозу:

  • серьезные нарушения работы сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические проблемы;
  • заболевания дыхательных путей.

Среди наиболее частых последствий внутривенного наркоза врачи выделяют слабость, путанность сознания и легкое недомогание первые несколько часов после операции. Пациенты с этим согласны: большинство из них действительно не очень хорошо себя чувствуют после пробуждения от наркотического сна.

Из более тяжелых симптомов, которые встречаются реже, выделяют галлюцинации, озноб, головные боли и мышечные спазмы. Наличие таких реакций требует не просто отдыха и истечения определенного количества времени, а медикаментозного вмешательства.

Крайне редко после внутривенного наркоза возникают более тяжелые осложнения в виде резкого падения артериального давления, анемии, почечной или печеночной недостаточности, анафилактического шока.

Чтобы сразу заметить подобные последствия и оказать пациенту помощь, анестезиолог не просто будит его по окончании операции, а применяет ряд манипуляций для определения самочувствия.

Обычно человека просят ответить, как его зовут, какой сейчас год, а также выполнить несложные действия: показать язык, поморгать, сжать руку врача и т.п.

Источник: //snarkozom.ru/narkoz/vnutrivennyj/.html

Наркоз кратковременный – это… Что такое Наркоз кратковременный?

Наркоз кратковременный
общая анестезия, обеспечивающая необходимые условия для выполнения операции в течение 5—20 мин. Применяется при болезненных манипуляциях (перевязках, сопоставлении отломков костей), при небольших операциях в амбулатории (вскрытие абсцессов, удаление инородных тел, экстракция зубов или их лечение).

Во многих случаях указанные вмешательства могут быть проведены и под местной анестезией (см. Анестезия местная), но у возбужденных больных при наличии непреодолимого страха перед манипуляцией или операцией лучше прибегать к кратковременному наркозу.

Существуют неингаляционные и ингаляционные методы кратковременного наркоза.

Неингаляционные методы. К неингаляционным методам относятся наркоз тиопентал-натрием, этомидатом, пропанидидом, кетамином, предионом, натрия оксибутиратом, альтезином. Наркоз тиопентал-натрием. Доза 200—300 мг 1% раствора препарата. Вводят медленно под контролем пульса и АД. Премедикация атропином или введение его по ходу анестезии делает наркоз безопаснее. Наркоз длится 3—5 мин. Препарат часто вызывает гипотензию и брадикардию, поэтому при исходном низком АД его лучше не применять. Наркоз этомидатом. Доза 0,3—0,5 мг/кг. Для предупреждения хаотических движений конечностей рекомендуется предварительное введение фентанила (см. Аналгезирующие средства) в дозе 50—100 мкг (1—2 мл). Глубокий наркоз продолжается 5 мин. После просыпания быстро восстанавливается сознание. На гемодинамику не действует. Наркоз пропанидидом (сомбревином). Доза 250—500 мг (5% раствор пропанидида разводят 10% раствором хлорида кальция в одном шприце). Наркоз наступает через 20—40 с и продолжается 3—5 мин. При необходимости может быть удлинен повторным введением препарата. При наличии в анамнезе больного сведений о перенесенных аллергических реакциях следует отказаться от общей анестезии пропанидидом. Наркоз кетамином (кеталаром, калипсолом). При кратковременном наркозе препарат вводят внутривенно из расчета 2 мг/кг. Наркоз наступает через 15—30 с и длится 10—30 мин. Возможно повторное введение, однако в амбулаторных условиях не более 4—5 раз в связи с возможными посленаркозными осложнениями (галлюцинации, бред, атаксия). Для ослабления этих явлений препарат вводят в одном шприце вместе с реланиумом (седуксеном) из расчета 1,5—2,0 мг/кг. Осложнения проходят самостоятельно. Желательно поместить больного в тихую комнату и не удерживать без надобности, если, конечно, он не пытается уйти из комнаты (не препятствовать движению ногами и руками, речевому возбуждению, обычно бессвязному).

Кетамин — один из немногих препаратов, который вызывает быстрый и глубокий наркоз после внутримышечного введения в дозе 6—8 мг/кг. Длительность наркоза, наступающего в течение 2—4 мин, колеблется в пределах 12—30 мин.

Возможно повторное введение препарата. Для общей анестезии кетамином характерно повышение АД и учащение пульса. Поэтому его не следует применять больным с артериальной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения.

Наркоз предионом (виадрилом). Препарат (0,5—1% раствор) вводят внутривенно из расчета 10—12 мг/кг. Наркоз наступает через 15—20 мин и продолжается по мере введения препарата, а после поступления в организм больного всей дозы — 20—40 мин. Существует мнение, что предион вызывает не наркоз, а сон, который нуждается в подкреплении другим, более сильным наркотическим препаратом. Наркоз предионом применяется редко, т.к. вливание этого препарата часто осложняется флебитом.

Наркоз натрия оксибутиратом. Препарат вводят внутривенно медленно из расчета 70—120 мг/кг. Сон, близкий к физиологическому, продолжается 15—20 мин. Нуждается в усилении действия тиопенталом или другим препаратом.

Наркоз альтезином. Препарат вводят внутривенно медленно из расчета 0,05—0,1 мг/кг 10% раствора. Наркоз наступает через 30—40 с и продолжается 3—8 мин. При аллергии наркоз альтезином противопоказан.

Ингаляционныеметоды включают наркоз фторотаном, трихлорэтиленом, метоксифлураном. Эфирный наркоз непригоден для кратковременной анестезии, т.к. введение в наркоз занимает 15—20 мин.

Не применяется и так называемый рауш-наркоз, т.к. при этом имеется опасность создания большой концентрации эфира в организме.

Наркоз циклопропаном имеет ряд отрицательных свойств, главным из которых является взрывоопасность циклопропана.

Наркоз фторотаном может быть применен только при наличии специального испарителя фторотана, который устанавливается вне круга циркуляции газов. Для вводного наркоза применяют 1—1,5 об % фторотана с кислородом через маску наркозного аппарата. Для поддержания общей анестезии концентрацию препарата уменьшают до 0,5—1 об %. Вводный наркоз продолжается 5—7 мин. Наркозная депрессия исчезает через 5—10 мин. Фторотан часто вызывает аритмии и поэтому не рекомендуется при болезнях сердца. Препарат вызывает снижение артериального давления и урежает пульс. Препарат гепатотоксичен, но кратковременное его применение безопасно для печени.

Наркоз трихлорэтиленом осуществляют с помощью специальных испарителей «Трингал» по полуоткрытому методу. Введение в наркоз — около 10 мин. Пробуждение — 3—5 мин.

Наркоз метоксифлураном (пентраном) проводится с помощью специального испарителя «Аналгезер», который представляет собой мундштук с впитывающей препарат тканью. Мундштук привязывают к руке больного, предварительно залив в него 15 мл метоксифлурана, и больной вдыхает пары. После достижения 1 стадии наркоза рука расслабляется, мундштук выпадает изо рта и дальнейшее вдыхание препарата прекращается. Наркоз продолжается 1—2 мин, но аналгезия, длящаяся дольше (до 5 мин), позволяет выполнить кратковременные оперативные вмешательства. Основной недостаток метоксифлурана — нефротоксичность, но при кратковременном применении препарата она не успевает проявиться. Библиогр. Бунятян А.А., Рябов Г.А. и Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология, М., 1984: Осложнения при анестезии, под ред. Ф.К. Оркина и Л.X. Купермана, пер. с англ., т. 2, М., 1985; Руководство по анестезиологии, под ред. Т.М. Дарбиняна, М., 1973.

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19881/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7

Какие существуют виды наркозов при операции и способы их введения

Наркоз кратковременный

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания.

Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача.

Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Виды наркоза

В современной медицине анестезия разделяется на виды. Классификация зависит от того, каким методом вводится наркотическое анальгезирующее вещество. Существуют следующие виды:

  1. Комбинированный наркоз.
  2. Неингаляционное общее обезболивающее.
  3. Ингаляционная общая анестезия.
  4. Местное обезболивание.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:

  1. Внутривенная под жгутом.
  2. Внутрикостная.
  3. Каудальная.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.
  6. Плексусная.
  7. Проводниковая.
  8. Инфильтрационная.
  9. Терминальная.

Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

  1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
  2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
  3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
  4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
  5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций, со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

  1. Спинномозговая анестезия. Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
  2. Эпидуральный наркоз. Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ — закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

  1. Общее обезболивание. Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
  2. Возбуждение. Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
  3. Хирургическая стадия. Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
  4. Пробуждение. Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость.

После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента.

Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею.

Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее.

Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан — наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза. При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена.

Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут.

Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает, а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный.

Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов — тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация — попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией — синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

  1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
  2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
  3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
  4. Повреждение ых связок.
  5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

  1. Остановка сердца — во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
  2. Нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
  3. Гипотензия — понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
  4. Повреждение периферических нервов.
  5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации. Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:

  1. Перед проведением операции специалист должен оценить состояние пациента, а также определить операционный и анестезиологический риск.
  2. Определить целесообразность и при необходимости проведение интенсивной терапии для того, чтобы больного подготовить к операции.
  3. Назначение медикаментозной подготовки к анестезии (премедикации).
  4. Выбор необходимых средств и способа введения наркоза.
  5. Анестезиологическое обеспечение экстренных и плановых операций, сложных диагностических исследований и перевязок.
  6. Контроль состояния пациента в период пребывания под наркозом и проведение корригирующей терапии для устранения и профилактики метаболических и функциональных расстройств, которые для жизни человека являются опасными.
  7. Пробуждение пациента после общего обезболивания, если не требуется продление медикаментозного сна.
  8. Устранение болевых ощущений, которые могут быть вызваны различными причинами при помощи специальных методов.

Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

  1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
  2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
  3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
  4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
  5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

  1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
  2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
  3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.

Источник: //facelift.guru/plastika/kakie-suschestvuyut-vidy-narkozov-pri-operaciyah.html

Наркоз кратковременный

Наркоз кратковременный

Наркоз кратковременный вЂ” общая анестезия, обеспечивающая необходимые условия для выполнения операции РІ течение 5—20 РјРёРЅ.

Применяется при болезненных манипуляциях (перевязках, сопоставлении отломков костей), при небольших операциях в амбулатории (вскрытие абсцессов, удаление инородных тел, экстракция зубов или их лечение). Во многих случаях указанные вмешательства могут быть проведены и под местной анестезией (см. Анестезия местная), но у возбужденных больных при наличии непреодолимого страха перед манипуляцией или операцией лучше прибегать к кратковременному наркозу.

    Существуют неингаляционные и ингаляционные методы кратковременного наркоза.

    Неингаляционные методы. К неингаляционным методам относятся наркоз тиопентал-натрием, этомидатом, пропанидидом, кетамином, предионом, натрия оксибутиратом, альтезином.

В В В  Наркоз тиопентал-натрием. Доза 200—300 РјРі 1% раствора препарата. Р’РІРѕРґСЏС‚ медленно РїРѕРґ контролем пульса Рё РђР”.

Премедикация атропином или введение его РїРѕ С…РѕРґСѓ анестезии делает наркоз безопаснее. Наркоз длится 3—5 РјРёРЅ.

Препарат часто вызывает гипотензию и брадикардию, поэтому при исходном низком АД его лучше не применять.

В В В  Наркоз этомидатом. Доза 0,3—0,5 РјРі/РєРі. Для предупреждения хаотических движений конечностей рекомендуется предварительное введение фентанила (СЃРј.

Аналгезирующие средства) РІ РґРѕР·Рµ 50—100 РјРєРі (1—2 РјР»). Глубокий наркоз продолжается 5 РјРёРЅ. После просыпания быстро восстанавливается сознание.

На гемодинамику не действует.

В В В  Наркоз пропанидидом (сомбревином). Доза 250—500 РјРі (5% раствор пропанидида разводят 10% раствором хлорида кальция РІ РѕРґРЅРѕРј шприце). Наркоз наступает через 20—40 СЃ Рё продолжается 3—5 РјРёРЅ.

При необходимости может быть удлинен повторным введением препарата.

При наличии в анамнезе больного сведений о перенесенных аллергических реакциях следует отказаться от общей анестезии пропанидидом.

В В В  Наркоз кетамином (кеталаром, калипсолом). РџСЂРё кратковременном наркозе препарат РІРІРѕРґСЏС‚ внутривенно РёР· расчета 2 РјРі/РєРі.

Наркоз наступает через 15—30 СЃ Рё длится 10—30 РјРёРЅ.

Возможно повторное введение, однако РІ амбулаторных условиях РЅРµ более 4—5 СЂР°Р· РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ возможными посленаркозными осложнениями (галлюцинации, бред, атаксия).

Для ослабления этих явлений препарат РІРІРѕРґСЏС‚ РІ РѕРґРЅРѕРј шприце вместе СЃ реланиумом (седуксеном) РёР· расчета 1,5—2,0 РјРі/РєРі. Осложнения РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ самостоятельно.

Желательно поместить больного в тихую комнату и не удерживать без надобности, если, конечно, он не пытается уйти из комнаты (не препятствовать движению ногами и руками, речевому возбуждению, обычно бессвязному).

В В В  Кетамин вЂ” РѕРґРёРЅ РёР· немногих препаратов, который вызывает быстрый Рё глубокий наркоз после внутримышечного введения РІ РґРѕР·Рµ 6—8 РјРі/РєРі.

Длительность наркоза, наступающего РІ течение 2—4 РјРёРЅ, колеблется РІ пределах 12—30 РјРёРЅ. Возможно повторное введение препарата.

Для общей анестезии кетамином характерно повышение АД и учащение пульса.

Поэтому его не следует применять больным с артериальной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения.

В В В  Наркоз предионом (виадрилом). Препарат (0,5—1% раствор) РІРІРѕРґСЏС‚ внутривенно РёР· расчета 10—12 РјРі/РєРі.

Наркоз наступает через 15—20 РјРёРЅ Рё продолжается РїРѕ мере введения препарата, Р° после поступления РІ организм больного всей РґРѕР·С‹ вЂ” 20—40 РјРёРЅ.

Существует мнение, что предион вызывает не наркоз, а сон, который нуждается в подкреплении другим, более сильным наркотическим препаратом.

Наркоз предионом применяется редко, С‚.Рє. РІР»РёРІР°РЅРёРµ этого препарата часто осложняется флебитом.

В В В  Наркоз натрия оксибутиратом. Препарат РІРІРѕРґСЏС‚ внутривенно медленно РёР· расчета 70—120 РјРі/РєРі.

РЎРѕРЅ, близкий Рє физиологическому, продолжается 15—20 РјРёРЅ.

Нуждается в усилении действия тиопенталом или другим препаратом.

В В В  Наркоз альтезином. Препарат РІРІРѕРґСЏС‚ внутривенно медленно РёР· расчета 0,05—0,1 РјРі/РєРі 10% раствора. Наркоз наступает через 30—40 СЃ Рё продолжается 3—8 РјРёРЅ. РџСЂРё аллергии наркоз альтезином противопоказан.

    �нгаляционныеметоды включают наркоз фторотаном, трихлорэтиленом, метоксифлураном.

Эфирный наркоз непригоден для кратковременной анестезии, С‚.Рє. введение РІ наркоз занимает 15—20 РјРёРЅ.

Не применяется и так называемый рауш-наркоз, т.к. при этом имеется опасность создания большой концентрации эфира в организме.

Наркоз циклопропаном имеет ряд отрицательных свойств, главным из которых является взрывоопасность циклопропана.

    Наркоз фторотаном может быть применен только при наличии специального испарителя фторотана, который устанавливается вне круга циркуляции газов.

Для РІРІРѕРґРЅРѕРіРѕ наркоза применяют 1—1,5 РѕР± % фторотана СЃ кислородом через маску наркозного аппарата. Для поддержания общей анестезии концентрацию препарата уменьшают РґРѕ 0,5—1 РѕР± %. Вводный наркоз продолжается 5—7 РјРёРЅ.

Наркозная депрессия исчезает через 5—10 РјРёРЅ. Фторотан часто вызывает аритмии Рё поэтому РЅРµ рекомендуется РїСЂРё болезнях сердца. Препарат вызывает снижение артериального давления Рё урежает пульс.

Препарат гепатотоксичен, но кратковременное его применение безопасно для печени.

В В В  Наркоз трихлорэтиленом осуществляют СЃ помощью специальных испарителей «Трингал» РїРѕ полуоткрытому методу. Введение РІ наркоз вЂ” около 10 РјРёРЅ. Пробуждение вЂ” 3—5 РјРёРЅ.

    Наркоз метоксифлураном (пентраном) проводится с помощью специального испарителя «Аналгезер», который представляет собой мундштук с впитывающей препарат тканью.

Мундштук привязывают Рє СЂСѓРєРµ больного, предварительно залив РІ него 15 РјР» метоксифлурана, Рё больной вдыхает пары.

После достижения 1 СЃС‚адии наркоза СЂСѓРєР° расслабляется, мундштук выпадает РёР·Рѕ рта Рё дальнейшее вдыхание препарата прекращается.

Наркоз продолжается 1—2 РјРёРЅ, РЅРѕ аналгезия, длящаяся дольше (РґРѕ 5 РјРёРЅ), позволяет выполнить кратковременные оперативные вмешательства.

РћСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ недостаток метоксифлурана вЂ” нефротоксичность, РЅРѕ РїСЂРё кратковременном применении препарата РѕРЅР° РЅРµ успевает проявиться.

В В В  Библиогр. Бунятян Рђ.Рђ., Р СЏР±РѕРІ Р“.Рђ. Рё Маневич Рђ.Р—. Анестезиология Рё реаниматология, Рњ.

, 1984: Осложнения РїСЂРё анестезии, РїРѕРґ ред. Р¤.Рљ. РћСЂРєРёРЅР° Рё Р›.X. РљСѓРїРµСЂРјР°РЅР°, пер. СЃ англ., С‚. 2, Рњ.

, 1985; Руководство РїРѕ анестезиологии, РїРѕРґ ред. Рў.Рњ. Р”арбиняна, Рњ., 1973.

Источник: //www.nedug.ru/library/%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F_%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Ваш Недуг
Добавить комментарий