Маточные средства

Маточные Средства

Маточные средства

Маточные Средства

Средства, способные вызвать усиление ритмических сокращений матки и повышение ее тонуса, называются маточными. Их можно разделить на две группы: стимулирующие родовую деятельность и мускулатуру матки после родов (питуитрин, окситоцин, пахикарпин, бревиколлин) и тонизирующие мускулатуру матки и прекращающие маточные кровотечения (препараты спорыньи, водяного перца и др.).

Потребность в лекарственной стимуляции гладкой мускулатуры матки возникает в связи с той опасностью, которую представляют затянувшиеся роды. При длительных и безуспешных потугах животное все более устает, слабеет, кровоснабжение плода нарушается и возникает опасность гибели его вследствие кислородного голодания.

Маточные средства применяют при слабых потугах во время родов, при маточных кровотечениях, воспалении слизистой оболочки матки (в сочетании с антисептическими), при задержании последа, удалении погибшего плода, а также для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде и восстановления физиологической деятельности матки. Для сокращения мускулатуры матки иногда применяют холиномиметики (прозерин, карбахолин) , простагландины группы Е и F, слабительные средства, а в качестве кровоостанавливающего – вещества, ускоряющие свертывание крови, хлорид кальция и др.

Спорынья (маточные рожки) – Secale cornutum. Это покоящаяся стадия (склероций) паразитического гриба, обитающего в завязях некоторых злаков, главным образом ржи. Рожки снаружи черно-фиолетового цвета, на изломе беловатые с узкой фиолетовой каймой. Содержат алкалоиды (эрготамин, эргометрин, эрготоксин, эргозин и др.), гистамин, холин, тирамин и другие вещества.

Действие. Алкалоиды спорыньи усиливают сокращения матки, повышают ее тонус и уменьшают кровотечения. Сокращения матки чередуются расслаблением ее тонуса, а в больших дозах может наступить спазм мускулатуры. Алкалоиды вызывают значительное сужение сосудов.

Такое действие развивается у беременных животных (во второй период) и после родов; на девственную матку и в первый период беременности спорынья не действует. Действие наступает через 15-20 мин и продолжается несколько часов. Алкалоиды спорыньи суживают сосуды, а гистамин и другие амины их расширяют.

Поэтому иногда действие может быть противоположным в зависимости от содержания гистамина.

Применяют спорынью и ее препараты для повышения тонуса и усиления сокращения мускулатуры матки при послеродовых маточных кровотечениях, для удаления мертвого плода, ускорения восстановления матки после родов, для ускорения отделения задержавшегося последа (редко). Применение спорыньи во время родов может привести к судорожному сокращению мускулатуры, разрыву шейки матки и задушению плода. Назначают внутрь в различных формах.

Дозы (г): лошадям-12-25, крупному рогатому скоту -15-50, мелкому рогатому скоту -5-15, свиньям -2-10, собакам -0,5-2.

Эрготин – очищенный жидкий экстракт спорыньи. Красно-бурая жидкость, выпускается в ампулах по 1 мл.

Действие. Вызывает сокращения мускулатуры матки. Применяется для остановки маточных кровотечений, усиления потуг при затянувшихся родах, удаления последа.

Дозы подкожно: лошадям и крупному рогатому скоту 5-15 мл.

Выпускают экстракт спорыньи густой (Extractum Secalis cornuti spissum), который содержит до 0,1% алкалоидов.

Действует и применяют экстракт так же, как и спорынью, и в тех же дозах.

Питуитрин для инъекций – Pituitrini pro injectionibus. Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза убойного скота. Прозрачная бесцветная жидкость. Выпускают в ампулах.

Содержит два гормона: вазопрессин и окситоцин, последний также выпускают как очищенный лечебный препарат.

Действие. Окситоцин усиливает сокращение матки и в меньшей мере других органов. Вазопрессин суживает сосуды и капилляры и действует кровоостанавливающе.

Применяют питуитрин для усиления сокращения мускулатуры матки при слабых потугах во время родов (когда шейка матки раскрыта, иначе возможен разрыв), для остановки маточных кровотечений, при атонии и воспалении матки, задержании последа, для ускорения восстановления (инволюции) матки после родов. При беременности противопоказано применение препарата. Действие питуитрина наступает через 3-5 мин и продолжается около 1 ч.

Дозы подкожно и внутримышечно: лошадям и крупному рогатому скоту -3-5 мл, мелкому рогатому скоту и свиньям -0,5-1, собакам -0,1-0,3 мл. Дозы окситоцина подкожно коровам и кобылам 30-60 ЕД.

Синэстрол – Synoestrolum. Синтетический половой женский гормон. Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде. Выпускают в ампулах в виде 1-2%ного раствора в масле и в таблетках.

Действие. Восстанавливает и повышает физиологическую деятельность матки, усиливает ее сокращения, активизирует цикличность овуляции и течки, стимулирует появление охоты у коров и свиней.

Применяют для повышения тонуса мускулатуры матки и усиления ее сокращения при эндометритах, задержании последа, для удаления мумифицированного плода, повышения физиологической активности матки и стимуляции охоты самок.

Дозы подкожно и внутримышечно: лошадям и коровам при эндометритах и для удаления задержавшегося последа и мертвого плода 2-5 мл 1%-ного раствора. При необходимости введение препарата повторяют через 12-24 ч.

Бревиколлина гидрохлорид – Brevicollini hydrochloridum. Алкалоид, выделенный из листьев осоки парвской. Светло-кремовый с желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, трудно растворимый в воде. Выпускают в порошке, в ампулах и во флаконах в растворе на 20°-ном спирте.

Действие. Повышает тонус и усиливает сокращения матки, купирует маточные кровотечения, ускоряет инвалюцию матки.

Применяют для усиления родовой деятельности при слабых потугах, в качестве кровоостанавливающего средства в послеродовом периоде. При послеродовых эндометритах – в сочетании с антисептическими средствами. Назначают внутрь и внутримышечно.

Дозы внутримышечно: коровам -0,8 мг на 1 кг массы животного (8 мл 1%-ного раствора на 100 кг массы) 2 раза с интервалбм 10-12 ч.

Трава водяного перца – Herba Polygoni hydropiperis. Содержит рутин, кверцетин, эфирное масло, таниды.

Действует кровоостанавливающе.

Применяют при маточных кровотечениях в виде водного настоя.

Дозы внутрь (г): свиньям-1-5, собакам-0,5-2.

Аналогично действует и применяют экстракт водяного перца.

Сыворотка крови жеребых кобыл (СЖК) – Serum equae praegnantis.

Сыворотка крови беременных здоровых кобыл 4- 10-летнего возраста со сроком беременности l/2-3 мес. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светложелтого цвета, часто с белковым осадком на дне флакона, который при взбалтывании переходит в равномерную муть. Активность определяют в ЕД. Выпускают и хранят в ампулах и во флаконах.

Действие. Содержит гормон, стимулирующий рост и развитие в яичниках фолликулов (фолликулостимулирующий), и гормон, стимулирующий созревание фолликулов, овуляцию и формирование желтого тела (лютеинизирующий).

Возбуждает функцию половых желез, созревание яйцеклеток, ускоряет овуляцию, создает условия для нормального оплодотворения и развития плодов, повышает плодовитость, у больных животных восстанавливает половой цикл, половую охоту и оплодотворение.

Применяют при эндометритах и вагинитах, для повышения плодовитости, восстановления половых циклов, при функциональной недостаточности яичников и матки, для повышения резистентности и ускорения откорма животных.

Коровам для повышения плодовитости вводят за 4 дня до охоты или на 16-18-й день после первой охоты в дозах 2,5-3,5 тыс. ЕД. Овцам для повышения плодовитости препарат вводят подкожно по 1 тыс. ЕД, яловым в весенний период-2-2,5 тыс. ЕД и летом-1,5- 2 тыс. ЕД.

Для ускорения роста и откорма СЖК применяют подкожно по 0,2-0,4 мл на 1 кг массы животного через каждые 10-12 дней.

Дозы подкожно: коровам -2-3,5 тыс. ЕД, овцам – 1-2,5 тыс. ЕД, свиньям -10 ЕД на 1 кг массы животного. Повторно вводят коровам через 7-14 дней, овцам через 16 дней. При гинекологических заболеваниях более эффективно одновременное применение СЖК с прозерином или карбахолином.

Пахикарпина гидройодид – Pachycarpini hydroiodium. Алкалоид, получаемый из растений софоры и термопсиса. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде (1:30). Растворы стерилизуют кипячением в течение 30 мин. Выпускают в порошке, таблетках и в ампулах по 2 и 5 мл 3%-ного раствора.

Действие. Повышает тонус гладкой мускулатуры матки, способствует уменьшению кровоточивости в послеродовом периоде. Повышает тонус и работоспособность поперечнополосатой мускулатуры, уменьшает спазм сосудов.

Применяют для повышения тонуса мышц матки при атонии ее, при эндометритах, для ускорения отделения последа и уменьшения кровотечений в послеродовом периоде.

Назначают для повышения тонуса и увеличения физиологической активности скелетных мышц, при мышечной атонии и дистрофии.

Усиливает сокращения матки, поэтому используют его для усиления родовой деятельности при слабости родовых схваток, потуг, а также при субинволюции матки в послеродовом периоде.

Дозы подкожно и внутримышечно (г): лошадям и крупному рогатому скоту -0,2-0,5, мелкому рогатому скоту и свиньям -0,1-0,3.

Сферофизина бензоат – Sphaerophysini benzoas. Алкалоид, получаемый из растения сферофиза солончаковая. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде (1:2).

Действие. Значительно повышает тонус и усиливает сокращения мышц матки.

Применяют для повышения тонуса матки при слабой родовой деятельности, для уменьшения кровоточивости в послеродовом периоде, при атонии матки, как средство, ускоряющее обратное развитие матки.

Дозы подкожно и внутримышечно (г): коровам – 0,04-0,1, мелкому рогатому скоту – 0,01-0,04, свиньям -0,01-0,02.

Метромакс. Твердые палочки светло-оранжевого цвета, состоящие из йодвисмутсулъфамида, карбахолина и пенообразующей основы.

Применяют внутриматочно при острых после¬ родовых эндометритах и для профилактики болезней после тяжелых отелов и при задержании последа. Палочки вводят глубоко в полость матки с профилактической целью 2 раза в день, с лечебной -3-5 раз с интервалом 1-2 дня.

Похожий материал по теме:

  • Слабительные средства Слабительными называют такие вещества, которые усиливают моторную функцию кишечника, ускоряют …
  • Сердечно-Сосудистые Средства Сердечно-Сосудистые Средства   При сердечно-сосудистой недостаточности используют различные лекарственные веществ…
  • Рвотные и Руминаторные Средства Рвотные и Руминаторные Средства   Вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка и вызывающие рвоту без поврежде…
  • Препараты висмута Висмута нитрат основной – Bismuthi subnitras. Белый мелкокристаллический порошок, нерастворимый в …
  • Отхаркивающие средства Аммония хлорид – Ammonii chloridum. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде …

Источник: //zhivotnovodstvo.net.ru/farmakologiya/93-funkciyu-ispolnitelnyh-organov-i-ih-sistem/449-matochnye-sredstva.html

Маточные лекарственные средства

Маточные средства

Маточными средстваминазывают вещества, влияющие на моторику,тонус и ритмические сокращения мышцматки.

Сократительнаяактивность и тонус миометрия регулируютсянейрогуморальными механизмами. Вмиометрии находятся М- холинорецепторы,а также -и 2- адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов и - адренорецепторов вызывает стимулирующийэффект, а 2- адренорецепторов – угнетающий.

Крометого, существенное стимулирующее влияниена сократительную активность оказываютженские половые гормоны – эстрогены,гормон задней доли гипофиза – окситоцин,а также простогландины. Вместе с тем,имеются эндогенные вещества, угнетающиесократительную активность миометрия(прогестерон).

Вещества, влияющиепреимущественно на сократительнуюактивность и тонус матки, подразделяютна:

1. Средства,повышающие преимущественно тонусмиометрия

Препаратырастительного происхождения (алкалоидыи препараты спорыньи: эргометринамалеат, экстракт спорынья густой, эрготали т. д.)

Синтетическиесредства

Котарнина хлорид.

II. Средства, влияющиепреимущественно на сократительнуюактивность миометрия:

Усиливающиесократительную активность

окситоцин, питуитрин,динопрост.

Ослабляющиесократительную активность

а) вещества,стимулирующие преимущественно 2- адренорецепторы

фенотерол,солбутамол.

б) средства длянаркоза

натрия оксибутират

в) разные средства

магния сульфат.

III. Средства,понижающие тонус шейки матки

Атропина сульфат,динопрост, динопростон.

По происхождению:

1. Растительные(препараты спорыньи, пастушьей сумки,водяного перца, софоры толстоплодной,сферофизы солончаковой);

2. Гормональные(питуитрин, окситоцин);

3. Препараты группыпростогландинов (динопрост, динопростон);

4. Синтетические(котарнина хлорид).

Применяют маточныесредства при слабых родах, маточныхкровотечениях, для удаления последа,ускорения обратного развития матки впослеродовом периоде, удаления мертвыхи мумифицированных плодов.

Средства, повышающиепреимущественно тонус миометрия,используются главным образом дляостановки маточных кровотечений. Принципих действия заключается в стойкомповышении тонуса миометрия и вследствиеэтого механическом сжатии мелкихсосудов. С этой целью широко применяюталкалоиды спорыньи, ее галеновые иновогаленовые препараты и некоторыесинтетические средства.

Спорынья (маточныерожки)

Secale cornutum.

Представляет собойпокоющуюся стадию гриба Claviceps purpurea,паразитирующего на ржи. Продолговатые,почти трехгранные, с тремя бороздками,несколько искривленные к обеим концамсклероции гриба длиной 1 – 3 см, толщиной3 – 5 мм, снаружи матово черно – фиолетовогоцвета. На изломе ровные, беловатые сузкой фиолетовой каймой.

Содержит алкалоиды,являющиеся производными лизергиновойкислоты (эрготамин, эргозин, эргокристин,эргокорнин, эргометрин и др.).

Алкалоиды спорыньиповышают тонус миометрия, а также гладкихмышц внутренних органов и сосудов,обладают - адреноблокирующими свойствами(эргокристин, эргокорнин), успокаивающедействуют на ЦНС, угнетают сосудодвигательныйцентр, стимулируют центры блуждающихнервов, рвотный центр.

При длительномприменении или введении в больших дозахвызывают спазм сосудов и поврежденияэндотелия, хроническое отравление(эрготизм).

Применяют дляостановки маточных кровотечений,облегчения отделения последа, дляудаления мертвого плода. Вводят внутрьв форме микстур, порошков, болюсов,пилюль, кашек, реже настоев, отваров.

Дозы: лошадям 12 -25 г; крупному рогатому скоту 15 – 50 г;мелкому рогатому скоту 5 – 15 г; свиньям2 – 10 г; птицам 0,2 – 0,5 г.

Галеновые иновогаленовые препараты:

Extractum Secalis cornutifluidum.

Extractum Secalis cornutispissum.

Ergotalum – таблеткипо 0,0005 и 0,001; 0,05% раствор для инъекций вамп. по 1 мл;

Ergotalum (hydrotartrate) 0,05% раствор в ампулах по 1 мл; 0,1 % растворво флаконах по 10 мл; таблетки, драже по0,001 г;

Ergometrine maleate – таблеткипо 0,0002 г; 0,02% раствор в ампулах по 0,5 и 1мл;

Methylergometrine – 0,02 %раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по0,000125 г.

Трава пастушьейсумки

Herba Bursae pastoris.

Содержит холин,ацетилхолин, тирамин, органическиекислоты, сапонины и др.

Применяют в виденастоев и жидкого экстракта (Extractum Bursaepastoris fluidum) при атонии матки и маточныхкровотечениях.

Дозы: лошадям икрупному рогатому скоту 15 – 60 г; мелкомурогатому скоту 5 – 12 г; свиньям 3 – 10 г;собакам 0,5 – 2 г; птице 0,2 – 0,5 г.

Трава водяногоперца

Herba polygoni hydropiperis.

Содержит рутин,кверцетин и др. флавоноловые производные(2 – 2,5 %), дубильные вещества (3,8 %), эфирноемасло, органические кислоты.

Дозы свиньям 1 – 5г, собакам 0,5 – 2 г.

Экстракт чистецабуквицецветного (Extractum Stachydis betonicaefloraefluidum.

Настойка листьевбарбариса обыкновенного (Tinctura foliorumBerberis.

Гормональныематочные средства.

Окситоцин

Oxytocinum.

Гормон, вырабатываемыйнейросекреторными клетками гипоталамусаи накапливающийся в задней доле гипофиза,из которой выделяется в кровь. Полученсинтетически.

Форма выпуска -ампулы по 1 мл, флаконы по 100 мл, раствор,содержащий в 1 мл 5 или 10 ED окситоцина.

Стимулирует родовуюдеятельность матки, вызывая мощныерегулярные сокращения ее мускулатуры,и стимулирует выделение молока измолочной железы у лактирующих животных.

Применяют прислабых родовых потугах (когда шейкаматки раскрыта, иначе возможен разрывматки), для стимуляции матки послекесарева сечения, при атонии, гипотониии воспалении матки, для удаления последа,остановки кровотечения и ускоренияинволюции матки, при агалактии свиней,коров, для лечения маститов.

Вводят внутривенно,подкожно, эпидурально, внутримышечно.

Дозы в ЕД: п/к в/в эпидурально

коровам и кобылам 30 – 60; 20 – 40; 15 -30;

свиноматкам до200 кг 30; 20; 10 – 15;

овцам и козам 10 – 15; 8 – 10;

собакам 5 – 10; 2 – 10.

кошкам 3 2

Питуитрин дляинъекций

Pituitrinum pro injectionibus.

Водный экстрактзадней доли гипофиза убойного скота.

Бесцветнаяпрозрачная жидкость с запахом фенола(консервант).

Форма выпуска – вампулах по 1 мл, содеращих 5 и 10 ЕДпитуитрина.

Действующимивеществами питуитрина являются гормонызадней доли гипофиза – вазопрессин иокситоцин. Вазопрессин сужает артериолыи капилляры, повышает кровяное давление,действует антидиуретически, стимулируяреабсорбцию воды в почечных канальцах.Окситоцин усиливает сокращение гладкоймускулатуры матки, желудочно-кишечноготракта, стимулирует выделение молокаиз молочных желез.

Применяют дляусиления сокращений матки при слабыхпотугах, маточных кровотечениях, атонияхкишечника.

Вводят подкожно.

Дозы: лошадям икрупному рогатому скоту 3 – 5 мл; мелкомурогатому скоту 0,5 – 1 мл; свиньям 0,5 – 1 мл;собакам 0,1 – 0,3 мл.

В последние годыбольшое внимание привлекли простогландины.Это активные биогенные соединения,обнаруженные во многих тканях и органах.Обозначают их буквенными индексами (E,F и др.).

Многие из простогландиновоказывают выраженное стимулирующеедействие на миометрий, которое проявляетсяв отношении беременной матки во всесроки беременности, а для некоторыхпростогландинов и в отношении небеременнойматки.

Динопрост(Энзапрост)

Dinoprost( простогланидF2).

Форма выпуска -жидкость в ампулах по 1 мл и 5 мл.

Обладает выраженнымстимулирующим влиянием на миометрий.Вызывает ритмические сокращения иповышение тонуса беременной и небеременнойматки наряду с расширением шейки матки,сокращает срок функционирования желтоготела циклического и беременности.

Применяют вживотноводстве для синхронизации охотыу лошадей, коров, овец, свиней в комплексес СЖК, в биотехнологии пересадкиэмбрионов, для нормализации инволюцииматки в послеродовой период; прихронических эндометритах, удалениимумифицированного плода, запоздаломотеле, кисте желтого тела, отсутствииохоты и течки.

Дозы в/м: лошадям1 мл; коровам 4 мл; нетелям 3 мл; свиньям4 мл; собакам 1 мл.

Эстрофан

Oestrophanum.

Синтетическийаналог простогландина F2.

Форма выпуска -жидкость в ампулах по 2 мл с содержанием250 мкг препарата в 1 мл.

Показания теже,что и у динопроста.

Однако эстрофанболее выраженно проявляет лютеолитическоедействие. В период полового циклавызывает регрессию желтого тела испособствует развитию фолликулов, чтообусловливает более быстрое (через 46 -70 суток) наступление охоты и течки.

Дозы подкожно:коровам 2 мл; свиноматкам 0,7 мл.

Сферофизинабензоат

Sphaerophysini benzoas.

Алкалоид, выделенныйиз растения сферофиза солончаковая.

Белый кристаллическийпорошок, горьковатого вкуса, легкорастворимый в воде.

Обладаетганглиоблокирующей активностью. Однойиз особенностей препарата является егостимулирующее влияние на мускулатуруматки.

Форма выпуска -порошок, таблетки по 0,03 г; 1 % раствор вампулах по 1 мл.

Изоверин

Isoverinum.

Белый или белыйсо слегка кремоватым оттенкомкристаллический порошок. Легко растворимыйв воде.

По фармакологическимсвойствам близок к сферофизину.

Форма выпуска -амп. по 1 мл 2 % и 5 % раствора и таб. по 0,1г.

Стимулирующевлияет на мышцы матки также котарнинахлорид (Cotarnini chloridum – порошок, табл. по0,05 г).

Средства,расслабляющие мускулатуру матки(токолитики).

Для уменьшениясократительной активности матки (главнымобразом при угрозе преждевременныхродов) применяют различные лекарственныесредства нейротропного и миотропногодействия (седативные, холинолитики,спазмолитики и др.).

В последние годыдля этой цели стали также назначать -адреностимуляторы.

Они улучшают такжематочно-плацентарное кровообращение(не только за счет расслабления миометрия,но и благодаря расширению артериол иувеличению кровотока).

Ханегиф(изокссуприн).

Расслабление маткиначинается через 10 – 15 мин после примененияи продолжается в течение 1,5 – 2 ч. Применяютпри спонтанных сокращениях матки,преждевременных схватках т потугах,родовспоможении (неправильноечленорасположение у плода) и операцияхна матке, в том числе при кесаревомсечении. Эффект препарата можно снятьв/в введением окситоцина.

Кроме этогоприменяют партусистен, сальбупарт,ритодрин, гинипрол.

Источник: //studfile.net/preview/5709732/page:78/

Маточные средства – это… Что такое Маточные средства?

Маточные средства
лекарственные средства, избирательно влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Различают 2 основные группы М. с.: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства), и средства, понижающие тонус и сократительную активность миометрия (Токолитические средства). В данной статье рассматриваются средства 1-й группы.

Ранее, до создания токолитических препаратов, группу М. с. составляли только окситоцические средства. Окситоцические М. с. делят на преимущественно усиливающие сократительную активность миометрия и главным образом повышающие его тонус.

К числу первых относятся гормон задней доли гипофиза окситоцин, его синтетические аналоги демокситоцин и метилокситоцин, препараты задней доли гипофиза (питуитрин, гифотоцин), содержащие этот гормон, препараты простагландинов F2α (динопрост) и Е2 (динопростон) и их аналоги (метилдинопрост, метилдинопростон и др.), а также β-адреноблокатор пропранолол (см.

Адреноблокирующие средства). В группу М. с.

, преимущественно повышающих тонус миометрия, входят препараты индивидуальных алкалоидов спорыньи (эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат), полусинтетическое производное эргометрина метилэргометрин, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи), синтетический препарат котарнина хлорид, препараты лекарственных растений (настойка листьев барбариса, экстракты пастушьей сумки, чистеца буквицветного) и др. Окситоцин в соответствующих дозах вызывает и усиливает ритмические сокращения миометрия, характерные для родов. Одновременно, особенно при введении в больших дозах, он повышает тонус миометрия. Беременная матка значительно чувствительнее к окситоцину, чем небеременная. Чувствительность миометрия к окситоцину постепенно повышается в течение беременности и резко возрастает перед родами, сохраняясь высокой в течение нескольких дней после них. Выраженность стимулирующего эффекта препарата на сократимость матки зависит от уровня эстрогенов в крови (при снижении их уровня контрактильная активность окситоцина уменьшается). Прогестерон ослабляет стимулирующее влияние окситоцина на миометрий. Окситоцин усиливает секрецию молочных желез и выделение молока, стимулируя их сократительные элементы. Период полужизни окситоцина при его внутривенном введении женщинам во время родов около 3 мин.

Применяют окситоцин для возбуждения и стимулирования родовой деятельности, а также для профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде. В качестве стимулятора родовой деятельности он противопоказан при несоответствии размеров плода и таза, при косом и поперечном положении плода, угрожающем разрыве матки и наличии на ней рубцов после кесарева сечения.

Метилокситоцин по действию, показаниям и противопоказаниям сходен с окситоцином. Дезаминоокситоцин по своим свойствам также аналогичен окситоцину, но действует более продолжительно. Его используют для возбуждения и усиления родовой деятельности, ускорения инволюции матки в послеродовом периоде, а также для стимуляции лактации. В связи с тем, что препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой полости рта, его в виде таблеток закладывают за щеку или под язык. Противопоказания те же, что и для окситоцина. Питуитрин получают из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Он содержит окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон), в связи с чем может способствовать повышению АД. Гифотоцин — очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней — содержит в основном окситоцин и небольшое количество (значительно меньше, чем питуитрин) вазопрессина. Поэтому он в отличие от питуитрина практически не влияет на АД. В акушерско-гинекологической практике питуитрин и гифотоцин используют по тем же показаниям, что и окситоцин. Противопоказания для применения питуитрина и гифотоцина те же, что и для окситоцина. Кроме того, поскольку питуитрин может повышать АД и вызывать спазмы сосудов, его не следует применять при артериальной гипертензии, тромбофлебите, сепсисе и нефропатии беременных. В отличие от окситоцина препараты простагландинов группы Е2 (динопростон) и F2α (динопрост), а также их синтетические аналоги (ме-тилдинопростон, метилдинопрост и др.) возбуждают активность матки как вне, так и во время беременности, по мере развития последней чувствительность миометрия к действию простагландинов повышается. Под действием простагландинов происходит раскрытие шейки матки. Реакция миометрия на введение простагландинов в поздние сроки беременности сходна с эффектом окситоцина, однако диапазон их доз, в которых они вызывают ритмические сокращения, более узкий, чем при применении окситоцина. Метилдинопрост и метилдинопростон превосходят по активности исходные простагландины и имеют более длительный срок действия. Динопрост помимо влияния на миометрий повышает тонус мышц бронхов, что особенно выражено у лиц, страдающих бронхиальной астмой, увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердечных сокращений. В умеренных дозах на системное АД препарат практически не влияет, в больших дозах несколько повышает его, суживает легочные сосуды, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, повышает проницаемость сосудов. Динопростон в отличие от динопроста снижает АД и расширяет легочные сосуды и бронхов. Применяют препараты простагландинов для прерывания беременности (см. Аборт), а также для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (см. Роды). При введении простагландинов внутрь могут возникать тошнота, рвота, понос, озноб, а при внутривенном введении — флебиты. Препараты простагландинов противопоказаны при анатомически и клинически узком тазе, наличии на матке рубцов после кесарева сечения, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени и кроветворной системы, а также при повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, динопрост противопоказан при склонности к бронхоспазму. Пропранолол стали применять в акушерско-гинекологической практике в последние годы. Его назначают с целью родовозбуждения и усиления родовой деятельности при первичной ее слабости, а также в послеродовом периоде с целью профилактики осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.

Алкалоиды и препараты спорыньи (эргометрина малеат, эрготал и др.), а также котарнина гидрохлорид вызывают стойкое повышение тонуса миометрия, что обусловливает механическое сжатие мелких сосудов матки. В связи с этим указанные препараты способствуют ускорению инволюции матки в послеродовом периоде и остановке маточных кровотечений.

Характер изменений сократительной активности миометрия под влиянием алкалоидов спорыньи зависит от их дозы. В малых дозах они увеличивают ритмические сокращения миометрия, а в более высоких дозах наряду с усилением ритмических сокращений значительно повышают тонус мускулатуры матки. В очень больших дозах алкалоиды спорыньи вызывают длительный спазм миометрия. Чувствительность миометрия к алкалоидам спорыньи увеличивается по мере созревания матки, однако и незрелая матка может реагировать на введение этих алкалоидов. Наиболее чувствительна к алкалоидам спорыньи мускулатура матки во время беременности и после родов. Препараты и алкалоиды спорыньи применяют при гипотонических маточных кровотечениях и субинволюции матки, а также после кесарева сечения, при кровянистых выделениях после аборта. Нецелесообразно их применение непосредственно после рождения ребенка, если плацента находится еще в полости матки, т.к. спазм мускулатуры может препятствовать ее отделению.

Среди алкалоидов спорыньи наибольшую активность в отношении миометрия проявляет эргометрина малеат. Сходными свойствами обладает метилэргометрин, который превосходит эргометрина малеат по активности и продолжительности действия.

Эти препараты быстро и достаточно полно всасываются из кишечника. Их влияние на матку проявляется через 10—15 мин после приема внутрь. После подкожного введения эффект наблюдается через 3—5 мин, а после внутривенного — через 1—2 мин.

Эрготамина гидротартрат в отличие от эргометрина малеата плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает α-адреноблокирующими свойствами; при длительном применении или введении его в больших дозах вызывает спазм сосудов и повреждение эндотелия. Спазм сосудов связан с α-адреномиметическими свойствами препарата и, возможно, с прямым мио-ропным стимулирующим действием на гладкие мышцы сосудистой стенки. У эргометрина малеата это свойство выражено в меньшей степени. Препараты спорыньи могут вызывать побочные эффекты: тошноту, рвоту, понос, головную боль. При остром отравлении препаратами спорыньи, что чаще всего бывает связано с попыткой криминального аборта, возникают двигательное возбуждение, судороги, расстройство чувствительности, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастральной области, тахикардия.

Синтетический препарат котарнина хлорид по свойствам и применению соответствует препаратам спорыньи.

Основные маточные окситоцические средства, их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.

Гифотоцин (питуитрин М) — ампулы по 1 мл (5 ЕД). В I периоде родов вводят внутримышечно по 1—2 ЕД через каждые 30 мин 4—6 раз в сутки; во II периоде родов — по 5 ЕД внутримышечно или внутривенно (капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы или струйно медленно в 40 мл 40% р-ра глюкозы). Для возбуждения родовой деятельности препарат вводят через 2—4—6 ч после вскрытия плодного пузыря. Общее количество препарата, введенного для индукции родов или во время родов при слабости родовой деятельности, не должно превышать 5 —10 ЕД. Демокситоцин (дезаминоокситоцин и др.) — трансбуккальные таблетки по 50 ЕД. Для возбуждения родовой деятельности и стимуляции родов назначают с интервалами 30 мин. Таблетки закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту, не разжевывая и не проглатывая до полного рассасывания (около 30 мин). Максимальная доза — 500 ЕД (10 таблеток), иногда ее повышают до 900 ЕД. При появлении регулярных сильных схваток последующие разовые дозы уменьшают вдвое (1/2 таблетки) или увеличивают интервал между приемами (до 1 ч). При отсутствии эффекта применение препарата можно повторить через 24 ч.

Динопрост (простин F2α, энзапрост-Ф и др.) — 0,1% и 0,5% р-р в ампулах по 1 мл (1 и 5 мг в 1 мл). Для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно капельно, предварительно растворяя 0,005 г препарата в 500 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Введение начинают со скоростью 10 —15 капель в 1 мин, затем через каждые 10—12 мин число капель увеличивают на 4 —5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 40 капель/мин (25 мкг/мин).

Для прерывания беременности препарат вводят интра- или экстраамниально.

Динопростон (препидил, простин Е2, простенон и др.) — таблетки по 0,5 мг; 0,1%, 0,5% и 1% р-р для инъекций в ампулах по 1 мл (1 мг; 5 мг; 10 мг в 1 мл); вагинальный гель в шприцах по 3 г (1 или 2 мг в 1 шприце); гель для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах по 3 г (500 мкг в 1 шприце). Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности принимают внутрь вначале 0,5 мг, затем каждый час по 0,5—1 мг (в зависимости от реакции матки). Внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 1,5 мкг препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, со скоростью 0,25 мкг/мин. Для прерывания беременности внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 5 мкг препарата в 1 мл растворителя, со скоростью 2,5—5 мкг/мин. Вагинальный гель применяют для индукции родов, его вводят в заднюю часть свода влагалища в дозе 1 мг, при необходимости повторно через 6 ч в дозе 1—2 мг. Гель для эндоцервикального введения используют с той же целью, что и вагинальный; вводят с помощью катетера в канал шейки матки ниже уровня внутреннего зева в дозе 500 мкг. Котарнина хлорид (стиптицин) — порошок; таблетки по 0,05 г; применяют внутрь по 0,05 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 2—5% р-ра. Высшие дозы внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. Метилокситоцин (мезотоцин) — 0,005% р-р в ампулах по 1 мл (50 мкг в 1 мл). Вводят внутривенно капельно (50 или 100 мкг препарата разводят в 500 мл 5% р-ра глюкозы). Начальная скорость введения 10 капель/мин, при необходимости через 10—20 мин ее увеличивают до 40 капель/мин. В исключительных случаях препарат вводят внутримышечно с целью ускорения завершения родов, обычно производят одну инъекцию (25—50 мкг).

Метилэргометрин (метилэргобревин и др.) — 0,01% и 0,02% р-р в ампулах по 1 мл (в 1 мл 100 мкг; 200 мкг); 0,025% р-р для приема внутрь во флаконах по 10 мл (в 1 мл 250 мг). Вводят подкожно или внутримышечно по 100—200 мг либо внутривенно по 50—200 мг (в 20 мл 40% р-ра глюкозы).

Окситоцин — ампулы по 1 мл (2; 5 или 10 ЕД в 1 мл).

Для возбуждения родов вводят внутримышечно по 0,5—2 ЕД, при необходимости повторяя инъекции каждые 30—60 мин, или внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) вначале со скоростью 5—8 капель/мин, затем увеличивают скорость введения на 5 капель каждые 5—10 мин, но не более 40 капель/мин до установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают в течение всего родового акта, при этом количество вводимого раствора снижают до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность.

Питуитрин — ампулы по 1 мл (5 ЕД).

Как маточное средство препарат вводят подкожно или внутримышечно по 1—1,25 ЕД каждые 15—30 мин 4—6 раз, а иногда внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) или очень медленно струйно (2,5—5 ЕД в 40 мл 40% р-ра глюкозы).

Высшие дозы: разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД. При ночном недержании мочи и несахарном диабете применяют подкожно или внутримышечно взрослым по 5 ЕД, детям 1 года — по 0,5—0,75 ЕД; 2—5 лет — по 1—2 ЕД; 6—12 лет — по 2—3 ЕД 1—2 раза в день.

Эргометрин (эргометрина малеат и др.) — таблетки по 0,2 мг; 0,02% р-р в ампулах по 0,5 и 1 мл (0,1 и 0,2 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 0,2—0,4 мг 2—3 раза в день, а также внутримышечно или внутривенно обычно по 0,1—0,2 мг 2—3 раза в сутки.

Эрготал — таблетки по 0,5—1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл. Применяют внутрь по 0,5—1 мг 2—3 раза в сутки, подкожно и внутримышечно по 0,25—0,5 мг.

Эрготамина гидротартрат — таблетки и драже по 1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1% р-р во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 1 мг либо по 10—15 капель 0,1% р-ра 1—3 раза в день. Подкожно и внутримышечно вводят по 0,5—1 мл 0,05% р-ра, внутривенно (медленно) — 0,5 мл 0,05% р-ра. Высшие дозы внутрь — разовая 2 мг, суточная 4 мг; подкожно и внутримышечно — разовая 0,5 мг, суточная 0,002 мг.

лекарственные средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (эргометрин, окситоцин и др.).

Источник: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/17897/%D0%9C%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5

Маточные средства

Маточные средства

Существуют две основные группы маточных средств: маточные средства стимулирующие мускулатуру матки и маточные средства расслабляющие мускулатуру матки.

Маточные средства никогда нельзя назначать себе самостоятельно даже если указанные симптомы подходят под выбранный препарат т. к. это может привести к печальному исходу.

Для ознакомительных целей мы рассмотрим обе группы этих препаратов.

Стимулирующие мускулатуру матки

Лекарственный препаратНазначениеОсобые указания

Эти препараты не используются в период беременности, но могут назначаться в послеродовый период. Также они не назначаются и в период родов из-за того, что могут вызвать асфиксию плода. Основное их действие – кровоостанавливающее.

ЭрготалПри маточных кровотечениях в послеродовом периоде.Смесь фосфатов алкалоидов спорыньи
Эргометрина малеатПри маточных кровотечениях в послеродовом периоде.Содержит эргометрин
Метилэргометрина гидротартратПри маточных кровотечениях, при гипотонии и атонии маткиМожет повышать артериальное давление
Эрготамина гидротартратПри маточных кровотеченияхДействует более продолжительно, чем аналогичные препараты
ОкситоцинУсиливает сокращение матки, повышает её возбудимость. Часто назначается для стимуляции родовой деятельности, а также при маточных кровотечениях.Не назначают или назначают с большой осторожностью после ранее произведенного кесарева сечения.
СинтоцинонПрепарат аналогичный окситоцинуОбладает быстрым действием
Метилокситоцин (мезотоцин)Препарат аналогичный окситоцинуОбладает быстрым действием
Дезаминоокситоцин (сандопарт)Препарат аналогичный окситоцинуДействует более продолжительно, чем аналогичные препараты окситоцина
Питуитрин для инъекцийДля стимуляции родовой деятельности, при кровотечениях после родовСодержит вазопрессин и окситоцин. Не применяется при нефропатии беременных.
Гифотоцин (питуитрин М)Для стимуляции родовой деятельности, при кровотечениях после родовАналогичен питуитрину для инъекций, но содержит меньше вазопрессина

Это особые биологически активные вещества. Также их часто называют тканевыми гормонами. Существуют различные простагландины, которые разделяют на группы. Они с успехом применяются в акушерстве и гинекологии.

Динопрост (энзапрост)Для стимуляции родов (иногда в сочетании с окситоцином)В некоторых случаях применяется при проведении абортов, но по строгим медицинским показаниям и только под наблюдением врача.
МетилдинопростСинтетический заменитель динопростаОказывает более продолжительное действие
Динопростон (простенон)Аналогичен метилдинопростуСуществуют формы выпуска для эндоцервикальной аппликации
ПростенонДля стимуляции родовой деятельности. Препарат выбора при переношенной беременности.Может использоваться для рожениц с сердечно-сосудистой недостаточностью, с гипертензией или бронхиальной астмой.
Алпростадил (вазапростан, проставазин)Вызывает сокращение мускулатуры маткиНе используется, как маточное средство
АмиридинСтимуляция родов, предупреждение атонии кишечникаПрепарат обладает антихолинэстеразной активностью
Прегнантол (гравитол)При атонии и гипотонии матки после родов, при маточных кровотечениях в климактерическом периодеОказывает слабое адренолитическое действие
Пахикарпина гидройодидДля стимуляции родовой деятельности, для инволюции матки в послеродовом периодеГанглиоблокатор
Сферофизино бензоатДля стимуляции родовой деятельности, для инволюции матки в послеродовом периодеАналогичен предыдущему препарату
Котарнина хлоридДля остановки маточных кровотеченийХорошее тонизирующее действие на матку
Барбарис амурскийПри атонии матки, при маточных кровотечениях, в послеродовом периодеПрименяют настойку из листьев растения
Водяной перецСокращение мускулатуры маткиЖидкий экстракт

Расслабляющие мускулатуру матки

Эти препараты применяются при угрозе преждевременного прерывания беременности. Эти средства часто называют токолитики. Могут использоваться только строго по назначению врача.

Лекарственный препаратНазначениеОсобые указания
ПартусистенРасслабляет мускулатуру маткиВ ранние сроки беременности возможно эмбриотоксическое действие
РитодринРасслабляет мускулатуру маткиВ ранние сроки беременности возможно эмбриотоксическое действие
ИзоксупринПри угрозе преждевременных родовВ указанном случае вводят парентерально.
ГинипралВо время родов при асфиксии плода, для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательствомДоза и скорость введения строго индивидуально

Нина Румянцева 10.06.2010

Перепечатка без активной ссылки запрещена

Источник: //www.budumamoi.ru/matochnie_sredstva.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий