Купера железа

Заболевания бульбоуретральных желез Купера у пациентов с синдромом хронической тазовой боли

Купера железа

Андреев А.А. (http://www.prosto-prostata.com.ua), г. Киев, Украина

Введение.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли или хронический простатит категории III-В характеризуется  отсутствием воспалительной реакции в эякуляте, секрете предстательной железы и моче, полученной после массажа простаты (согласительная классификация Национальных Институтов Здравоохранения -NIH, 1999).  Принятая классификация признает ограниченное понимание причин данного синдрома у большинства пациентов и возможность того, что органы другие, чем предстательная железа, могут играть важную роль причинного фактора в развитии этого синдрома  (Krieger J.N. et al., 1999).

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 17 мужчин с хроническими болями в области таза в возрасте от 24 до 46 лет (в среднем  36,7 лет), которым ранее было проведено лечение по поводу уретрита (3 пациента), простатита (4) и уретропростатита (10).

Во всех случаях причиной обращения служила тянущая, постоянного характера  боль в  промежности, в ряде случаев иррадиирующая в область заднего прохода  и медиальную поверхность бедер, усиливающаяся после сидения на твердой поверхности, неприятные ощущения в промежности после полового акта, 4 (23,5%) пациента отмечали учащенное мочеиспускание.

Длительность заболевания составляла от 6 мес. до 5 лет (в среднем 3 года 2 мес.). До обращения по поводу беспокоящих симптомов  один курс антибактериальной терапии был проведен 3 пациентам, 2 курса – 5, 4 курса – 9 пациентам.

Первоначально этиологический фактор воспалительного процесса был обусловлен  гонорейной, трихомонадной, хламидийной, микоплазменной, бактериальной и микст-инфекцией. Эрадикация  возбудителей была подтверждена  культуральными методами и результатами полимеразной цепной реакции. У всех  пациентов при использовании стандартной  методики Meares E.M.,Stamey  T.A.

(1968) продемонстрировано отсутствие повышенного количества лейкоцитов и культуры микроорганизмов во всех исследуемых образцах (1-я и 2-я порция  мочи, секрет простаты, 3-я порция мочи), а также в эякуляте.

  Всем  пациентам проведено ультразвуковое исследование органов таза (трансабдоминальное и трансректальное), урофлоуметрия, 10 мужчинам проведена передняя уретроскопия, 4- уретроцистоскопия. Трем  мужчинам производилась компьютерная (1) либо магнитно-резонансная (2) томография таза. По результатам обследования  структурных изменений органов таза не обнаружено.

С целью определения состояния бульбоуретральных желез Купера (Cowper)  мы применили видоизмененную методику Meares E.M., Stamey T.A.. Особенность заключалась в том, что после 1-й порции мочи осуществляли массаж куперовых  желез, и 2-я порция мочи содержала секрет куперовых желез, фактически отражая их состояние.

После этого получали секрет простаты и 3-ю порцию мочи. Об изолированном  воспалении бульбоуретральных желез свидетельствовало повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения) во 2-й порции мочи, в то время как в 1-й и 3-й порциях мочи и в секрете простаты  количество лейкоцитов  находилось в пределах нормы.

Результаты и обсуждение. При проведении видоизмененной пробы Meares E.M, Stamey T.A. у 6 пациентов был диагностирован куперит.

Учитывая значительную протяженность выводных протоков бульбоуретральных желез и возможность обструкции их  вязким секретом, оставшимся 11 мужчинам был проведен курс системной энзимотерапии  и массажа  куперовых и предстательной железы, после чего тест был повторен. Еще у 4 пациентов  было установлено воспаление бульбоуретральных желез.

Таким образом,  из 17 обратившихся пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, которым ранее проводилось лечение по поводу  уретрита, простатита или уретропростатита,  у 10 (59%) было выявлено воспаление  куперовых желез. Проведенное  бактериологическое исследование позволило установить, что этиологическим  микробным фактором  куперита служили: E.faecalis, E.

faecium, E.coli, K.pneumonia, E.aerogenes.  Для оценки симптоматики у пациентов с диагностированной патологией бульбоуретральных желез был использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов  Здравоохранения – NIH-CPSI (Litwin M.S. et al., 1999). Исходные количественные значения оставили 31,3 балла.

Пациентам с диагностированным воспалением бульбоуретральных желез проведен курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенных возбудителей на фоне физиотерапевтических процедур и пальцевого массажа  куперовых желез.

Проведенное лечение привело к снижению суммарного показателя  симптомов на 23,8 баллов и составило к окончанию лечения  7,5 балла.

Нормализация количества лейкоцитов в порции мочи, полученной после массажа куперовых желез,  достигнута у 8 (80%) пациентов, санация  бульбоуретральных желез от микрорганизмов обеспечена у 7(70%) мужчин.

Бульбоуретральные  железы Купера  относятся к сложнотрубчатым железам и имеют размеры от 3,5 до 10 мм.

Они располагаются в толще мочеполовой диафрагмы и прилежат к задней стенке перепончатой части мочеиспускательного канала, а их выводные протоки открываются в луковичном отделе уретры.

Значительная протяженность выводных протоков – от 2 до 8 см, и возможность обструкции их секретом затрудняет диагностику и требует повторного исследования эякулята и порции мочи после массажа куперовых желез. 

Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, аппаратная и инструментальная диагностика состояния бульбоуретральных желез недостаточно разработана.

В диагностике воспалительных заболеваний куперовых желез целесообразно ориентироваться на данные пальцевого ректального исследования, анализа порции мочи, полученной после  массажа куперовых желез, а для оценки  выраженности симптоматики и эффективности лечения может быть использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения (NIH-CPSI, 1999).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что синдром хронической тазовой боли является  неоднородным по своей природе. В ряде случаев под невоспалительным синдромом хронической тазовой боли может скрываться воспалительный процесс в куперовых железах.

Особенно это касается пациентов, имеющих историю заболевания уретритом или уретропростатитом инфекционной природы.

  Изучение причин, ведущих к развитию синдрома хронической тазовой боли, позволит оптимизировать лечебную тактику и индивидуализировать терапию в зависимости от причинного фактора.

Андреев Андрей Александрович
//www.prosto-prostata.com.ua
aandreev63@mail.ru Тел. моб. +380674042322Зав. отд. урологии Центрального госпиталя МВД Украины Украина, г. Киев, ул. Бердычевская, 1

Тел. +380444815632

Источник: //www.uroweb.ru/article/db-article-zabolevaniya-bulbouretralnykh-zhelez-kupera-u-pacientov-s-sindromom-khronicheskoi-tazovoi-boli

Куперова железа: строение, возможные заболевания, лечение

Купера железа

Бульбоуретральная железа – парный орган мужской половой системы. По-другому его принято называть по имени английского анатома и хирурга Вильяма Купера (William Cowper) – куперовой железой. В этой статье мы подробно изложили материал про нее.

Надо сразу оговориться, что ни название, ни сам доктор не имеют никакой связи с куперовыми связками молочной железы, которые получили свое название благодаря другому англичанину, тоже анатому Куперу по имени Сэр Эстли Пэстон (Astley Paston Cooper).

Орган величиной с горошину

Куперовы железы – орган, размеры которого в диаметре не превышают сантиметра. Но могут быть и намного меньше. Пара эндокринных желез имеет овальную форму. Расположены они на близком расстоянии друг от друга, буквально в пяти миллиметрах, позади мочеиспускательного канала, и укрыты его мышцами.

Бугристая куперова железа имеет протоки (довольно длинные – до 4 см), которые выходят в мочеиспускательный канал.

По мере того как мужчина стареет, эти, и так маленькие железы, уменьшаются в размере.

Функция железы

Несмотря на то, что этот орган так мал, его функция очень важна для мужской мочеполовой системы, а именно, слизистой поверхности мочеиспускательного канала.

Секрет, который вырабатывает куперова железа – это очень вязкая жидкость, которая может нейтрализовать кислую среду мочи в уретре. А это, в свою очередь, позволяет выводить остатки мочи и прочих примесей.

Железы вырабатывают несколько капель секрета (до 5 мл).

Предэякулят – секрет куперовой железы, вырабатывается в момент полового возбуждения мужчины. Он прозрачный и вязкий, имеет щелочную реакцию, содержит ферменты. Важность его в том, что он заметно облегчает передвижение сперматозоидов. Возбуждение железы происходит благодаря ветвям полового нерва, и насыщается она кровью из ветвей половых артерий.

Куперова железа у мужчин аналогична бартолиновым железам женщин.

Проблемы, которые могут возникнуть

Воспалительные процессы этого крошечного органа могут приносить массу страданий и дискомфорта.

Куперит – именно так и называется заболевание, которое возникает на почве воспаления бульбоуретральной железы.

Мужчины жалуются на:

  • Боли в заднем проходе и в области промежности в положении сидя, при дефекации, при ходьбе.
  • Повышение температуры, лихорадку.
  • Выделения из уретры.

Но все пациенты и врачи как первый симптом называют острую колющую боль у корня полового члена.

Симптомы и диагностика воспаления куперовой железы

Врачи часто долго не могут поставить диагноз по той причине, что симптомы куперита очень схожи с другими болезнями. Такие же жалобы у пациентов с простатитом, парапроктитом и прочими.

Причиной заболевания чаще всего являются трихомонадные и гонорейные инфекции и их самолечение. На первых порах больные не замечают особых симптомов и дискомфорта. Поэтому диагностика на ранних стадиях болезни затруднена.

Как правило, заподозрить куперит можно при обследовании пациента. Уже на первых стадиях болезни при надавливании на область бульбоуретральной железы пациент испытывает боль. Врачи отмечают повышение местной температуры в области промежности, увеличение куперовой железы. И другие неприятные симптомы.

Для постановки диагноза на бактериологический анализ берется секрет куперовой железы. Анализы крови и мочи подтверждают диагноз.

Доктор назначает ультразвуковое обследование. Врач, делающий УЗИ, видит увеличенную железу, у которой неоднородная структура. Если процесс запущен, то признаки абсцесса также могут быть подтверждены на УЗИ.

Уретроскопия показывает покрасневшую поверхность слизистой мочеиспускательного канала.

К какому врачу обращаться, и что будет, если не лечить воспаление

Если появляются хоть какие-то симптомы, которые могут говорить о воспалении куперовой железы у мужчины, необходимо срочно обращаться к врачу урологу.

Если вовремя начать лечение куперита, то болезнь можно победить довольно быстро. И железы придут в норму.

Если не лечить куперит, то можно довести процесс до очень печальных последствий:

  • Воспалятся ткани вокруг железы и приведут к опухолям большой области.
  • Начнется гнойный процесс в самой железе. Это станет причиной возникновения свищей в кишечнике или мочеиспускательном канале. И уже потребуется серьезная операция.
  • Гнойный процесс может спровоцировать другие тяжелые заболевания половых органов – простатит, например.
  • Снижается потенция и эрекция.
  • В самых тяжелых случаях может быть сепсис (когда гной попадает в кровь).

Как лечат куперит

По результатам анализов секрета куперовой железы и мочи лечащий врач подбирает и назначает антибактериальные препараты, а также противовоспалительные средства. После завершения курса обязательно назначаются контрольные анализы. Если требуется коррекция лечения, то подбираются другие препараты.

В самых сложных случаях проводится хирургическое лечение: вскрытие гнойников, дренирование.

Как правило, больному назначается постельный режим. Необходимо обеспечить комфортные условия для облегчения боли, прикладывать холод на промежность.

Когда проходит острый период, врач назначает урологический массаж, который очень положительно влияет на исход заболевания. Массаж куперовых желез рекомендуется делать в идеале несколько раз в день по несколько минут (до 2 минут).

Но, несмотря на, то что урологический массаж успешно практикуется очень давно, пациенты, как правило, относятся к нему с опаской. Бытует мнение, что это болезненная процедура.

Нужно понимать, что хороший специалист в области лечебного массажа сможет обеспечить успешное лечение с помощью этого метода.

Источник: //FB.ru/article/462431/kuperova-jeleza-stroenie-vozmojnyie-zabolevaniya-lechenie

Куперит симптомы и лечение: что это такое

Купера железа

Исключительно неприятным заболеванием, доставляющим немалый дискомфорт, может быть куперит. Он характеризуется воспалением особой железы, располагающейся возле уретры, если точнее – в луковице.

Ввиду затруднений при диагностике и широкой распространенности заболевания, множество мужчин даже не подозревают, что страдают таким недугом, отмечая заметные неудобства. Эта болезнь может оказаться опасной.

Что такое куперовы железы

Бульбоуретральная или куперова железа расположена в луковице уретры. Они относятся к железам контура внешней секреции и отвечают за выработку предъэякулята, или смазки, которая вырабатывается при сексуальном возбуждении перед половым актом.

Особенности строения. Куперовы железы у мужчин находятся в глубине мочеиспускательной диафрагмы – особой поперечной мышцы в промежности. По размеру куперова железа это горошина, которая  представляют собой несколько долей под плотной фиброзной оболочкой.

Доли, в свою очередь, состоят из гроздей, снабженных выстилкой из эпителиальной ткани, образующей специальные протоки. Все грозди разных долей служат основанию единого протока из собственных небольших протоков, выстланных либо многорядным, либо однорядным эпителием.

Зачем они нужны? Вырабатываемый куперовыми железами предъэякулят необходим для смазывания мочеиспускательного канала, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов и нейтрализацию следов мочи, оставшейся в уретре, а также для удаления посторонних примесей и защиты канала от раздражения при токе мочи. Объем выделяемого секрета невелик – от пары капель до приблизительно пяти-шести мл.

Куперит

Куперит – это воспаление указанных желез.

Может быть как острым, так и хроническим, вызываться различным генезом: от некоторых интимных заболеваний до проблем с бактериальными инфекциями, и подразделяться на несколько подвидов, в зависимости от места локализации болезни и ее возбудителя. Заразиться болезнью могут и мужчины, и женщины, однако, женщины, в силу очевидного отсутствия предмета заболевания и разницы в анатомии, могут быть только переносчиками болезни.

Диагностика заболевания представляется крайне затруднительной вследствие расположения желез в глубине мочеполовой диафрагмы, именно поэтому болезнь запускают до неприемлемого уровня, несмотря на заметный дискомфорт при сильном воспалении.

В случае обнаружения проблема решаема: куперит сравнительно легко поддается лечению, и даже его хроническая форма купируется самыми элементарными действиями.

Симптомы

При нетяжелом течении куперита симптомы у мужчин ограничиваются болезненностью в промежности (от легкой до сравнительно сильной), выделениями из уретры. В случае развития заболевания начинается типичный процесс: образование гнойных очагов, распространение воспаления, сопровождаемое лихорадкой.

Если на данном этапе не остановить процесс, пациента почти гарантированно ожидает смерть от заражения и сепсиса, поэтому, в случае запущенного воспаления, следует немедленно провести хирургическое вмешательство во избежание разрыва абсцесса.

Причины развития

Обычно куперит развивается вследствие появления в организме трихомонадных, гонорейных инфекций, особенно часто причиной появления этой болезни являются инфекционные уретриты. Инфекция через протоки железы, выходящие в мочеиспускательный канал, попадает в саму железу и далее воспаление развивается там. Также причиной могут быть проблемы с неспецифичными бактериальными инфекциями.

Виды и формы заболевания

По классификации куперит подразделяется на виды

  1. Паренхиматозный, при котором паренхима входит в воспалительный процесс полностью. Характеризуется болезненностями при дефекации, мочеиспускании.
  2. Фолликулярный, при этой форме болезни железистые клетки преобразуются в гнойники, выявляется исключительно при пальпации.
  3. Катаральная форма характеризуется воспалением выводящих протоков, выявляется во время пальпации.

Выделяется отдельно паракуперит – вид болезни, при котором в воспалительный процесс вовлечена лишь жировая ткань, окружающая железы, сами органы при этом остаются нетронутыми.

Диагностируется он при распространении опухоли до уровня мошонки, при пальпировании выявляется симптом флюктуации.

Диагностика

Выявить болезнь на ранних этапах, когда из симптомов может проявлять себя только легкий дискомфорт в промежности, списываемый пациентом на излишнюю мнительность, бывает сложно.

Когда заболевание уже немного развито, локализовать его проще. В обязательном порядке проводится осмотр и пальпация пораженной области, у пациента уточняется, не страдал ли он ЗППП. Проводится комплекс мероприятий, направленный на точное выявление куперита.

  1. Для обнаружения воспалительного процесса проводится общий биохимический анализ крови.
  2. Из уретры берется мазок, чтоб обнаружить возможных возбудителей болезни.
  3. При необходимости, и для исключения возможности онкологического поражения органов малого таз, пациенту назначается МРТ.
  4. Проводится анализ мочи для установки точного уровня поражения мочеполовой системы возбудителем болезни и самим воспалительным процессом.
  5. Визуальный осмотр уретры методом эндоскопической инструментальной диагностики.

Методы лечения

Лечение куперита в значительной степени зависит от уровня развития воспаления, формы заболевания, а также видовой принадлежности бактерии-возбудителя.

В любом случае, пациенту назначаются противобактериальные средства, антибиотики. Основным методом лечения является массаж, который необходимо проводить минимум два-три раза в сутки.

Проводится антибактериальная терапия по симптоматике уретрита, по итогам которой сдаются контрольные анализы.

Пациенту обязательно должен быть назначен постельный режим, при хроническом течении заболевания рекомендуются теплые ванны. При обострении хронического течения необходимо заново пройти курсы антибиотиков и противобактериальную терапию, после которой вновь назначается контрольное обследование.

В случае, если воспаление достигло тяжелой стадии, прежде всего проводятся все мероприятия по устранению воспаления и его последствий. Абсцессы в железе вскрываются хирургически.

Народные методы, в виде клизм, возможны только после прохождения амбулаторного лечения.

Осложненияредки, в подавляющем большинстве случаев прогноз исключительно благоприятен.

Это заболевание не кажется не опасным, но в запущенном случае может быть смертельным. В силу трудного выявления болезнь, которая лечится крайне легко, может дойти до стадии, опасной для здоровья и даже жизни. Никогда не пренебрегайте походом к врачу, если чувствуете себя нездоровым.

Источник: //my-urolog.ru/kuperit.html

Куперит у мужчин, причины, симптомы, лечение

Купера железа

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы   проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

  1. Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
  2. При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
  3. В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
  4. Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как диагностируется и лечиться рак простаты.

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Доктор (уролог или андролог) выслушивает жалобы больного (сбор анамнеза), проводит пальпацию и визуальный осмотр промежности больного мужчины.

Больной куперитом обнаруживает болезненность в промежности, при исследовании нащупывается узелок.

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы.

Дополнительно, при наличии оборудования, врачом может быть назначена уретрография с введением контрастного вещества.

Куперит при этом обнаруживает себя вдавленными очагами на поверхности уретры, обратным током контрастных веществ из выводных протоков луковичных желез и окружающей паренхиматозной ткани (хронический куперит).

Наряду с уретрографией, в клинике могут предложить пройти уретроскопию.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Понятие об уретрите, симптомы, лечение

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

  • здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
  • исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
  • включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
  • соблюдение режима дня;
  • оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

Источник: //ProstatitMedic.ru/kuperit.html

Куперит

Купера железа

Куперит – это воспаление экзокринных желез, расположенных в мочеиспускательном канале у мужчин. Патология чаще сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, уретрит, простатовезикулит. Симптомы зависят от выраженности процесса: на продвинутых стадиях появляется боль в промежности, дизурия.

Диагностика направлена на выявление основной патологии мочеполовой системы, включают пальпацию простаты, куперовых желез, ТРУЗИ, уретроцистоскопию, уретрографию. Из лабораторных тестов проводят исследование отделяемого уретры, мочи, сока простаты.

Лечение подразумевает антибактериальную терапию, НПВС, иммуномодуляторы, физиотерапевтическое воздействие.

Куперит – воспалительный процесс в бульбоуретральных (куперовых) железах, названных в честь описавшего их в 1684 году английского хирурга-анатома Уильяма Купера. Это – одни из самых маленьких экзокринных желез мужской репродуктивной системы. Они идентичны бартолиновым гландулам у женщин.

С патологией сталкиваются преимущественно сексуально активные мужчины репродуктивного возраста, практикующие случайные половые связи без презерватива. С возрастом происходит естественная атрофия куперовых гландул. В осенне-зимний период заболевание встречается чаще, что связано с переохлаждением.

Замечено, что куперит в большинстве наблюдений бывает односторонним и развивается с левой стороны.

Куперит

Бульбоуретральные железы расположены непосредственно под простатой, в луковичной части уретры у основания полового члена, заключены в поперечные волокна мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Основная роль – выработка смазки, которая защищает пенис во время полового акта от травматизации, облегчает движение сперматозоидам, оберегает слизистую уретры от агрессивного воздействия урины.

К состояниям, которые могут вызвать куперит, относят:

  • Венерические заболевания. Основные инфекции, передающиеся половым путем, которые осложняются воспалением бульбоуретральных гландул – гонорея и трихомониаз. Использование современных антибиотиков привело к снижению заболеваемости. Куперит встречается у каждого десятого пациента с ИППП. Патологию могут вызвать оставленные без лечения хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз.
  • Воспалительные заболевания. Длительно существующие циститы, простатиты, уретриты при способствующих факторах, связанных с ослаблением работы иммунной системы, могут провоцировать развитие куперита. Описана туберкулезная этиология процесса. Фимоз у взрослого мужчины часто осложняется хроническим уретритом с куперитом, особенно, если диагностирован сопутствующий сахарный диабет.
  • Сексуальные эксцессы. Чрезмерно пролонгированный половой акт, отсутствие регулярной половой жизни (семяизвержения) нарушают работу бульбоуретральных желез. В первом случае процесс проявляется из-за чрезмерной нагрузки на гландулы, во втором – на фоне застоя и размножения бактерий. Конгестии также способствуют запоры, варикозная болезнь вен малого таза, малоподвижный образ жизни с ожирением.
  • Травматизацию. Некоторые медицинские манипуляции (катетеризация, бужирование), диагностические мероприятия могут приводить к повреждению слизистой уретры или выводных протоков желез. Присоединение вторичной микрофлоры инициирует куперит. Описаны случаи самостоятельного введения в мочеиспускательный канал инородных тел во время мастурбации, что заканчивалось генерализованным воспалением.

В патогенезе основная роль принадлежит инфицированию микробной флорой (специфической или неспецифической) на фоне сниженной иммунной защиты. Микроорганизмы попадают в железы Купера уриногенным или гематогенным путем, преимущественно из воспалительных очагов, расположенных в малом тазу.

Иногда источником патогенной микрофлоры становится тонзиллит, кариес, фарингит. Запускается каскад реакций воспаления, который сопровождается нарушением трофики, расплавлением нормальной функционирующей ткани с гибелью секретирующих клеток, процессами фагоцитоза с выработкой гноя.

Чем больше выражен отек и воспалительная реакция, тем сильнее болевой синдром, так как в данной области находится большое количество нервных окончаний.

К секреторной дисфункции с развитием воспаления приводит необходимость выработки повышенного количества секрета при длительном половом возбуждении без семяизвержения. Прилив крови к половым органам сопровождается острым венозным застоем в малом тазу.

Если ситуация повторяется неоднократно, к изначально абактериальному (асептическому) воспалению, связанному с перегрузкой гландул, присоединяется патогенная микрофлора, что провоцирует куперит.

Артериолы, окружающие выводные протоки, спазмируются, это препятствует дренажной функции и вызывает закупорку ацинусов.

Куперит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим. Чаще воспалительный процесс бульбоуретральной железы вторичен, т. е. появляется из-за диссеминации патогенов из других органов. В клинической урологии выделяют четыре формы куперита:

  • Катаральная. Воспалительная реакция поверхностна, клинических проявлений нет. Небольшая гиперемия с увеличением желез Купера визуализируется при выполнении уретроцистоскопического обследования по поводу другой патологии: цистита, опухоли, дивертикулов и.т. д. В секрете количество лейкоцитов в норме или увеличено незначительно.
  • Фолликулярная. Характеризуется появлением воспалительных изменений. У мужчины с фолликулярной формой куперита симптоматика стертая, общее состояние не страдает. Во время цистоскопии при надавливании на гландулу появляется болезненностью, видны изменения в виде буллезного отека, гиперемии, псевдоабсцессов. В секрете увеличено количество лейкоцитов.
  • Паренхиматозная. В процесс вовлекается вся паренхима. Отек, покраснение, расширение артериол, микрокровоизлияния выражены значительно. Гландула увеличена в размерах, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Присутствуют многочисленные жалобы, повышается температура. Сок железы содержит много лейкоцитов (80-100 в п/зр.), бактерий.
  • Паракуперит. Наиболее неблагоприятный вариант болезни. Происходит распространение воспаления не только на саму гландулу, но и на окружающую клетчатку. Клинические проявления яркие. Страдает общее самочувствие. В секрете обнаруживают гной. Уретроцистоскопию не проводят из-за высокого риска диссеминации процесса.

Клинические признаки коррелируют со стадией и зависят от течения воспаления. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или стерты. Хронический процесс чаще протекает латентно.

При паренхиматозной форме и паракуперите пациент предъявляет жалобы на боль в области промежности, усиливающуюся в сидячем положении, учащенное мочеиспускание с резями, дискомфортные ощущения при сексе или в момент дефекации.

Типично повышение температуры, слабость, подавленное настроение.

Если по каким-либо причинам адекватная терапия не проводится, происходит генерализация воспалительного процесса с распространением на близлежащую клетчатку. В промежности можно увидеть небольшое выбухание, иногда с покраснением кожи и флюктуацией.

Это связано с воспалительным отеком и вероятным формированием гнойника. Болевые ощущения сильные, боль иррадиирует в прямую кишку, пенис, низ живота. Температура 38-39°С, с ознобом. Мочеиспускание частое, с резями, малыми порциями.

Секреция усиливается после сна и физической нагрузки, появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

При своевременном лечении осложнений нет, в запущенных случаях и при туберкулезном генезе патологии развивается абсцесс луковично-уретральной железы, который может самопроизвольно прорываться в перианальную область или уретру с формированием свищевого хода.

Недолеченный острый процесс принимает хроническую форму или рецидивирующее течение, в гландуле формируются воспалительные инфильтраты, ретенционные кисты, содержащие патогенную флору.

Длительный куперит в некоторых наблюдениях осложняется развитием стриктуры мочеиспускательного канала.

Нелеченный первичный куперит, вызванный травмой, в сочетании с фоновыми состояниями, связанными с иммуносупрессией, приводит к простатиту, циститу, везикулиту.

Нередко после перенесенного двустороннего воспаления у мужчин возникает эректильная дисфункция, выраженная в той или иной степени, уменьшается количество производимой смазки в момент полового возбуждения.

Генерализация процесса приводит к снижению фертильности, в тяжелых случаях развивается бесплодие.

Учитывая то, что куперит чаще протекает без специфичной объективной или субъективной симптоматики, подтвердить патологию сложно. Визуализации выбухания (инфильтрации) в промежности немного левее или правее срединной линии заставляет консультирующего уролога предположить куперит. Изначально с пациентом проводится беседа и оценка жалоб. Дальнейший алгоритм обследования следующий:

  • Трансректальная пальпация. У пациентов без ожирения возможна пальпация куперовых гландул через прямую кишку. Исследование выполняют в положении больного лежа на спине. Воспаленная гландула больше горошины, плотная, болезненная, малоподвижная. После ее массажа полученный секрет отправляют для проведения микроскопического исследования.
  • Инструментальная визуализация. При трансректальном ультразвуковом исследовании паренхиматозный куперит и паракуперит визуализируются достаточно хорошо, диагност осматривает простату, семенные пузырьки, прочие структуры. Уретроскопию, уретрографию выполняют в сомнительных ситуациях, если нет эффекта от терапии, при подозрении на опухолевую природу заболевания.
  • Лабораторная диагностика. Для исключения венерических инфекций назначают ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию отделяемого уретры, секрета куперовых желез, простаты. В 3-х стаканной пробе мочи, собранной после массажа, повышенное количество лейкоцитов во второй порции свидетельствует в пользу куперита. В общем анализе крови изменения регистрируют только на продвинутых стадиях. Культуральный посев помогает определить возбудителя инфекции, чувствительность к препаратам.

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, простатитом, везикулитом. Похожие клинические проявления у колликулита и уретрита. Практикующие урологи не всегда считают необходимым вычленять куперит, но никем не оспаривается выявление и лечение основного этиологического фактора, поддерживающего воспаление в репродуктивных органах мужчины.

Лечение первой линии подразумевает проведение этиотропной антибактериальной, противовоспалительной терапии. Госпитализации в стационар при неосложненном течении не требуется.

Длительность терапии вариативна, составляет 10-14 дней, при сочетании с хроническим простатитом лечение может продолжаться до 28 дней.

После терапевтического курса, если появились жалобы на снижение потенции, вялость эрекции, снижение оргастических ощущений, нужна консультация андролога. Для купирования воспалительного процесса проводится:

  • Медикаментозная терапия. Антибиотики с учетом чувствительности, НПВС, иммуномодуляторы, поливитамины в комплексном применении приводят к улучшению состояния пациента уже в течение 2-3 суток. Одновременно мужчине рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых блюд, исключить прием алкоголя. Выраженное острое воспаление диктует необходимость воздержаться от сексуальных контактов, при катаральной/фолликулярной форме куперита регулярное семяизвержение будет способствовать элиминации возбудителей, очищению ацинусов.
  • Физиотерапия и местное лечение. Лазеромагнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами, тепловое воздействие, вибромассаж – физиотерапевтические мероприятия, способствующие снятию воспаления, отека, нормализации секреторной функции железы. Пациенту рекомендуют теплые сидячие ванны, согревающие компрессы на область промежности (при абсцессе неприменимо), массаж простаты, луковичных гландул. В уретру вливают растворы с противовоспалительным действием.
  • Оперативное вмешательство. У большинства пациентов необходимости в хирургической помощи не возникает, удаление бульбоуретральной гландулы выполняют при туберкулезном инфицировании в отсутствие положительной динамики от лечения, при ее нагноении. Если куперит осложнился абсцессом, гнойник вскрывают, что позволяет предотвратить образование свища. В последующем назначают антибактериальную терапию.

Исход при своевременной медицинской помощи благоприятный, при туберкулезном поражении лечение длительное, а прогноз индивидуален.

Профилактика подразумевает использование презерватива при случайном сексе, регулярность половых контактов, избегание слишком затянутых сексуальных актов.

Приверженность к моногамным отношениям, правильная гигиена, занятия спортом позволяют уменьшить риск развития патологии. Все неблагоприятные симптомы, даже если они выражены слабо, – веский повод записаться на прием к урологу.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/couperitis

Куперит – большие мужские проблемы из-за маленькой железы

Купера железа

При этой неприятной болезни воспаляется бульбоуретральная (куперова) железа, расположенная в луковичном отделе мочеиспускательного канала и предназначенная для выработки предэякулята – смазки, вырабатываемой в ходе полового контакта. Эта тягучая жидкость нейтрализует остатки мочи, находящейся в уретре, и облегчает продвижение сперматозоидов.

Заболевание вызывается проникновением в железу патогенных микроорганизмов – уреаплазм, гонококков, трихомонад, гноеродных микробов. Болезнь часто возникает на фоне хронического уретрита или цистита.

Хотя размеры бульбоуретральной железы небольшие, ее воспаление может доставить серьезные проблемы. Без лечения болезнь приводит к нарушениям эрекции и эякуляции, боли во время половых контактов, затруднению отхождения мочи. Гнойное поражение с прорывом абсцесса может привести к образованию свищей и заражению крови.

По каким признакам можно заподозрить куперит

Как правило, заболевание начинается в конце третьей или четвертой недели после заражения ЗППП или обострения хронической мочеполовой инфекции при отсутствии адекватной лекарственной терапии. Чаще всего страдают от недуга поклонники самолечения.

Первый симптом куперита – острая колющая боль у корня члена, отдающая в задний проход и усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании и эрекции. Некоторые больные даже не могут сидеть. В промежности прощупывается плотная и болезненная увеличенная железа размером с горошину.

Увеличение секреции куперовых желез приводит к постоянному вытеканию жидкости из уретры, усиливающемуся при половом возбуждении и физической нагрузке. Часто возникают ночные поллюции и неконтролируемая болезненная эрекция. У части больных наблюдается преждевременная эякуляция.

При рано начатом рациональном лечении воспаление куперовой железы можно быстро устранить. Под действием антибиотиков и противовоспалительных средств воспалительный процесс стихнет и железа постепенно придет к физиологической норме.

Если не лечить

  • Возникает воспаление тканей, окружающих железу (перикуперит). В промежности образуется большое уплотнение, покрытое воспаленной кожей. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, становится расплывчатой и охватывает большую область.
  • Внутри железы формируется хронический гнойный процесс, переходящий на другие органы половой сферы, приводящий к нарушению потенции и снижению эрекции. Развивается простатит – воспаление простаты, приводящее к бесплодию.
  • Железа нагнаивается. Появляются лихорадка и сильные боли в промежности, отдающие в задний проход.

    Мочеиспускание становится затрудненным, ухудшается общее состояние. Вскоре в плотной опухоли формируется мягкий гнойный очаг – абсцесс, при вскрытии которого образуется свищ, выходящий в мочеиспускательный канал или прямую кишку. Часто после вскрытия гнойника свищевые ходы не закрываются, и их приходится иссекать при помощи операции.

  • В самом неблагоприятном случае при вскрытии абсцесса гной попадает в кровь, вызывая сепсис – заражение крови. Это тяжелейшее осложнение часто заканчивается смертельным исходом.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: //www.raduga-clinic.ru/articles/kuperit/

Ваш Недуг
Добавить комментарий