Критическая частота слияния мельканий

Кчсм как метод психофизиологического исследования зрительного анализатора – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

Критическая частота слияния мельканий
1 Волков А.С. 1 Морозова Л.В. 1 1 Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова 1. Голубцов К.В. Мелькающий свет в диагностике и лечении патологических процессов зрительной системы человека / К.В. Голубцов, И.Г. Куман, Т.С. Хейло // Информационные процессы. – 2003. – Т. 3, №2. – С. 114-122.
2. Егорова Т.С.

, Голубцов К.В. КЧСМ в определении зрительной работоспособности слабовидящих школьников // Информационные процессы: электронный журнал, www.jip.ru. – 2002. – Т. 2, №1. – С. 106-110.
3. Кравков С.В. Глаз и его работа. – М., 1950.
4. Кравков С.В. О влиянии слуховых раздражителей на слитие мельканий // Физиологический журнал СССР. – 1935.

– №19.
5. Красноперова Н.А. Критическая частота слияния мельканий как показатель развития утомления при учебной нагрузке у глухих и слабовидящих детей6-9 лет // Дефектология. – 1998. – №2. – С. 18-21.
6. Морозова Л.В., Новикова Ю.В.

, Особенности чтения текста с бумажных и электронных носителей // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Естественные науки. – 2013. – №1.
7. Рогатина Е.В., Голубцов К.В. Критическая частота слияния мельканий в дифференциальной диагностике патологии зрительного анализатора // Вестник офтальмологии. – 1997. – Т.

113, №6. – С. 20-21.
8. Рогатина Е.В., Яковлев А.А., Егорова Т.С., Хватова А.В., Голубцов К.В. Критическая частота слияния мельканий на цветные стимулы в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей: пособие для врачей. – М.: 2001, – 16 с.

Психофизиологические исследования предполагают достаточно большое количество экспериментальных методов.

При определении психофизиологических особенностей зрительного восприятия широко используемыми современными методами являются ЭЭГ и «eye tracking», позволяющие определять электрическую активность коры полушарий мозга и следить за саккадами при предъявлении различных стимулов [3, 6]. Менее распространенным является метод, основанный на восприятии числа мельканий в единицу времени ‒ критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).

Показатель КЧСМ зависит от большого числа факторов – размера тестирующего поля и места проекции на сетчатке, интенсивности и спектрального состава предъявляемого стимула, глубины модуляции и длительности стимулов, их количества при многократном предъявлении [1, 3, 6].

Увеличение интенсивности стимула и яркости стимула ведет к уменьшению показателя КЧСМ.

Выявлено влияние на показатели КЧСМ предварительной адаптации, условий проведения измерения и побочных слуховых, температурных, обонятельных раздражителей, которые могут изменять КЧСМ в обе стороны [4].

Результаты величины КЧСМ у взрослых людей не одинаковы по данным различных литературных источников, что связано с отличиями в оборудовании и методиках измерения. Осложняет определение показателя КЧСМ и тот факт, что регистрация зависит не только от методики измерения, но и от физиологического состояния человека [4].

Показатель КЧСМ в норме как у взрослых, так и у детей составляет 41-45 Гц [2, 7, 8]. Красноперова Н.А. (1998) утверждает, что эти показатели характерны только для макулярной зоны сетчатки и только при центральном предъявлении стимула[5].

Есть мнение, что для центральной зоны сетчатки (5°) показатель КЧСМ составляет 40-45 Гц, для парацентральной зоны (10°-20°) – возрастает до 55 Гц, для периферии снижается до 35-40 Гц.

Ряд авторов заявляют, что показатель КЧСМ на периферическом отделе сетчатки составляют 60 Гц [1].

Традиционный вариант КЧСМ предполагает, что стимул воспринимается, в основном, макулярной областью сетчатки. На данный момент установлено, что при предъявлении стимула в угловом диапазоне 10°-55° показатель КЧСМ пропорционален логарифму углового размера поля зрения и возрастает к периферической области сетчатки на 10-15 Гц [1].

При центральном предъявлении КЧСМ для зеленого стимула в норме на несколько Гц выше, чем для красного. Это связано с тем, что в области центральной ямки в большем количестве находятся красно-чувствительные колбочки, а в парацентральной области – в основном зеленые.

Так, разность между данными на стимуляцию зеленым и красным светом составляет 3-4 Гц. Эта разность является достоверной во всех возрастных групп, кроме старшей, и может служить признаком нормы показателей КЧСМ для монохроматических стимулов красного и зеленого цвета [1].

Считается, что величина показателя КЧСМ не зависит от остроты зрения [1, 8]. Это утверждение справедливо только при центральном предъявлении стимула и при небольшом размере источника, поскольку проекционное поле окажется в макулярной области сетчатки.

В случае нарушений остроты зрения и когда размер источника достаточно большой, проекция на сетчатке будет другого размера, и, следовательно, в зависимости от нарушения остроты величина показателя КЧСМ будет иной, чем в случае нормальной остроты зрения.

В настоящей статье представлены результаты по показателю КЧСМ для возрастной группы 20-25 лет без учета гендерных особенностей. Эксперимент проводился с помощью оригинальных КЧСМ-очков (рис. 1а). Источником стимула является трехцветный светодиод размером 4 мм, расстояние от источника до поверхности глаза составляет 20 мм.

КЧСМ-очки имеют подключение к ПК посредством USB-интерфейса, управление осуществляется посредством специализированного ПО «eyeLight», позволяющего задавать спектральный состав, интенсивность, глубину и длительность стимула (рис. 1б).

Исследования проводились при скорости 1 Гц/с в сторону увеличения частоты мельканий для белого, красного, зеленого и синего цветов.

Исследования проводились отдельно для каждого глаза, эксперимент повторялся для правого глаза через 10 минут после прочтения испытуемым мелкого текста с ЖК дисплея, находящегося на расстоянии наилучшего зрения, с целью выявления усталости зрительного анализатора на показатель КЧСМ.

Следует отметить, что средние значения показателя КЧСМ по результатам эксперимента (табл. 1) выше описанных в литературе [1, 2, 7, 8].

Возможной причиной этого является большая область проекционного поля стимула на сетчатку вследствие близости источника света к глазу.

Так же следует отметить разницу между показателями для различных цветов стимула: максимальное значение КЧСМ имеет для зеленого цвета, на 1-1,5 Гц меньше для красного, и наименьшее значение (на 2-2,5 Гц меньше по отношению к зеленому цвету) для синего цвета стимула.

Скорее всего, это связано с количеством различного типа колбочек в области проекционного поля стимула. Это же является причиной разности между показателями КЧСМ для зеленого и красного цветов, согласно [2] разность составляет 3-4 Гц.

Таблица 1

Средние значения показателя КЧСМ по результатам эксперимента

ГлазЦвет стимулаЗначения КЧСМ, Гц
ЛевыйWhite48,86
Red46,57
Green47,86
Blue44,57
ПравыйWhite49,38
Red48
Green49,86
Blue47,14

Результаты проведенного эксперимента показывают, что для испытуемых со слабой степенью миопии для одного глаза и нормальной остротой для второго наблюдается разница в показателях КЧСМ 5-7 Гц для всех спектральных диапазонов, что не согласуется с мнением других исследователей [1]. Возможной причиной таких различий так же может быть бóльшая область проекции стимула на сетчатке.

Еще одна задача исследования была направлена на выявление зависимости показателя КЧСМ от утомления зрительного анализатора. В статье [6] показатель КЧСМ регистрировался после 15-минутного чтения текста с ЖК экрана монитора – снижение КЧСМ составляло 2-3 Гц.

В проведенном исследовании испытуемые читали мелкий текст в течение 10 минут с экрана ноутбука. Полученные результаты по значениям КЧСМ после чтения для правого глаза приведены в табл. 2.

Таблица 2

Результаты по значениям КЧСМ после чтения для правого глаза

ЦветWhiteRedGreenBlue
Значение КЧСМ, Гц47,2545,1254846,625

а б

Рис. 1. а) Оригинальные КЧСМ-очки; б) ПО «eyeLight»

После чтения мелкого текста значение КЧСМ так же снизилось 1,5-3 Гц, причем максимальное снижение наблюдалось для красного цвета стимула. Снижение показателя связано с утомлением зрительного анализатора на всех уровнях, в том числе центрального зрительного нейрона и зрительной коры [8].

В заключении стоит отметить, что КЧСМ может служить не только характеристикой нормальной работы, но и показателем утомления зрительного анализатора при неправильной организации деятельности.

Библиографическая ссылка

Волков А.С., Морозова Л.В. КЧСМ КАК МЕТОД ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-3.;
URL: //eduherald.ru/ru/article/view?id=12282 (дата обращения: 04.03.2020).

Источник: //eduherald.ru/ru/article/view?id=12282

Современные функциональные методы исследования сетчатки и зрительного нерва (КЧСМ – критическая частота слияния мельканий) – понятие, показания, клиническое значение

Критическая частота слияния мельканий

(КЧСМ) минимальная частота вспышек света, при которой у человека возникает ощущение непрерывности светового потока; используется как показатель функциональной лабильности сетчатки и ц. н. с.

КРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТОТА СЛИЯНИЯ МЕЛЬКАНИЙ — пороговая частота, выше которой стационарный мелькающий свет не воспринимается как мелькающий (становится неотличимым от непрерывно включенного света).

Зависит от ретинальной локализации светового стимула, его интенсивности и размеров, адаптационного состояния зрительной системы и т. д.

Такая неустойчивость КЧСМ серьезно подрывает рекомендации применения КЧСМ в качестве показателя свойства н. с.

Определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) – исследование функциональной характеристики зрительного анализатора, заключающееся в определении минимальной частоты импульсного излучения, необходимой для субъективного восприятия светового излучения как непрерывного. Для определения КЧСМ пациент смотрит на мелькающий источник света и должен сообщить, когда по мере увеличения частоты мельканий произойдет полное слияние предъявляемого стимула. Снижение критической частоты слияния мельканий выявляется при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, макулодистрофии), зрительном утомлении, амблиопии, дальнозоркости и близорукости высокой степени, афакии, глаукоме и т. д. Противопоказаниями к исследованию служат эпилепсия, рассеянный склероз.

В разное время было предложено множество вариантов устройств для данного исследования в виде вращающихся дисков и электронных аппаратов, но в клиническую практику ни одно из них так и не вошло.

Техника исследования. Обследуемому предлагают смотреть на мелькающий источник света и сообщить, когда по мере увеличения частоты мельканий свет для него станет постоянным. И.И.

Меркуловым был изготовлен КЧСМ-периметр, с помощью которого можно оценивать методом слияния мельканий любую точку в поле зрения. Дозировать можно как силу вспышек и, следовательно, амплитуду мельканий, так и их частоту.

Для исследования КЧСМ в наиболее ранимых при глаукоме точках зоны Бьерума В.А.Захаров и И.В. Волкова (1983) создали специальный прибор — глауко-анализатор.

Оценка результатов. Существование зрительной инерции в виде последовательного образа позволяет глазу воспринимать периодически затухающий источник света как непрерывно светящийся, если частота мельканий возрастает до определенного уровня. Наименьшая частота, необходимая для этого, называется критической частотой слияния мельканий.

КЧСМ не зависит от остроты зрения, рефракции, размера зрачка, но для центральной зоны сетчатки она выше, чем для периферии. В литературе представлены различные нормативы для этой функции.

Так, большинство авторов установили, что для фовеальной области КЧСМ составляет 40—55 Гц, для парафовеальной она возрастает до 55—60 Гц, а на крайней периферии снижается до 35—40 Гц. С целью определения КЧСМ для так называемых проблесковых источников света с яркостью (L0 не выше 103 кд/м2 В.В.

Волков и соавт. (1989), принимая во внимание исследования С.В.Кравкова (1950), рекомендуют использовать формулу:

где: L0 — яркость мелькающего источника, кд/м2. Формула справедлива при условии, что длительность проблеска занимает половину периода мелькания. p уменьшается с уменьшением глубины модуляции, т.е. отношения разницы максимальной и минимальной яркости к средней яркости. Е.Е. Сомов и В.А.

Маревский (1982) предложили для оценки зрительного утомления использовать модифицированную авторами методику определения КЧСМ.

Сначала определяют минимальное время (в миллисекундах) восприятия проблескового светового стимула, а затем, увеличивая частоту его предъявления, находят показатель КЧСМ, который и рассматривают как критерий оценки зрительного утомления.

А.В. Луизов (1983) предлагает учитывать феномен инерции зрения при расчете информационной пропускной способности зрительной системы.

По мнению А.И. Богословского (1962), методика исследования КЧСМ заслуживает большего внимания клиницистов, чем это было до сих пор, и ее нужно использовать не только при электрофизиологических исследованиях. КЧСМ может нарушаться при поражении любого отдела зрительно-нервной системы глаза.

Предыдущая70717273747576777879808182838485Следующая

Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 906; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/2-82166.html

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Критическая частота слияния мельканий

Cтраница 1

Критическая частота слияния мельканий – минимальная частота периодически мелькающего источника света, РїСЂРё которой мелькания перестают замечаться.  [1]

Критическая частота слияния мельканий – минимальная частота периодически мелькающего источника света, РїСЂРё которой мелькания перестают замечаться. РЈР·РєРёРµ Рё точечные источники ( строка, элемент), видимые РїРѕРґ малым углом зрения, имеют РїСЂРё той же средней яркости Рљ.  [2]

Критическая частота слияния мельканий – минимальная частота периодически мелькающего источника света, РїСЂРё которой мелькания перестают замечаться.  [3]

Уменьшение критической частоты слияния мельканий РїСЂРё поочередной засветке соседних элементов изображения РЅР° сетчатке позволяет сократить количество информации, поступающей РІ единицу времени СЏ органы зрения, РґРѕ 2 – 4 раз. Благодаря РїРѕР№ особенности зрения удается сократить производительность датчика телевизионного сигнала Р·Р° счет применения чересстрочных или РґСЂСѓРіРёС… сложных разверток.  [4]

Одним из ранних симптомов глаукомы является снижение критической частоты слияния мельканий ( К. Депрессия КЧСМ прежде всего отмечается выше и ниже слепого пятна в назальной половине поля зрения [ Harrington D.

По наблюдениям Н. Н. Пивоварова и Л. А.

Малановой ( 1976) РїСЂРё использовании аппарата СЃ модулированной яркостью мелькающего объекта симптомы атрофии папилло-макулярного пучка выявляются уже РІ начальной стадии глаукомы.  [5]

Установлена четкая тенденция снижения возбудимости элементов центральной нервной системы Сѓ бурильщиков Рє концу вахты ( РїРѕ критической частоте слияния мельканий Рё скрытому времени простой сенсомоторной реакции) [31, 44], являющаяся признаком значительного понижения работоспособности, травмоопасного состояния.  [6]

Р’ процессе выполнения работы студенты изучают принципы управления современными дискретными элементами индикации Рё РёС… эргономические Рё электрические характеристики, определяют быстродействие элементов отображения информации ( знаковой), зависимость яркости Рё цвета свечения элементов РѕС‚ значения напряжения возбуждения Рё его частоты, исследуют критическую частоту слияния мельканий Рё предельный СѓРіРѕР» наблюдения для различных типов элементов индикации, исследуют влияния помех РІ процессе приема буквенно-цифровой информации.  [7]

Одновременно с глаукоматозной атрофией зрительного нерва появляются стойкие нарушения зрительных функций.

Ухудшается темновая адаптация, изменяется критическая частота слияния мельканий, снижается острота зрения.

РќРѕ особенно патогномоничными для глаукомы являются изменения поля зрения: увеличивается слепое пятно, возникают дугообразные скотомы РІ Р·РѕРЅРµ Бьеррума, суживается поле зрения, сначала РІ РЅРѕСЃРѕРІРѕРј ( чаще РІ верхненосовом) сегменте, затем РїРѕ всем меридианам.  [8]

В телевизионном вещании выбрано 25 кадров в секунду при чересстрочной развертке.

Последняя основана РЅР° том, что критическая частота слияния мельканий для объектов, угловые размеры которых РЅР° РїРѕСЂРѕРіРµ разрешения – глазом значительно ниже, чем для больших полей зрения.

Строка Рё является таким объектом. Поэтому межстрочное мелькание РІ практических условиях рассматривания незаметно.  [9]

Рљ определению быстроты различения.  [10]

Закон Тальбота описывает зрительное ощущение, возникающее под действием мельканий.

Если некоторая площадь сетчатки возбуждается световым стимулом, яркость которого периодически меняется СЃ частотой, превышающей критическую частоту слияния мельканий, то вызываемое зрительное ощущение тождественно тому, которое создается постоянной яркостью, равной яркости средней Р·Р° период.  [11]

В данной главе рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания зрительного нерва.

Диагностика заболевания зрительного нерва слагается РёР· данных офтальмоскопии, исследования центрального Рё периферического поля зрения, остроты зрения, проведения ското-метрии, исследования полей зрения РЅР° цвета ( белый, зеленый, красный), применения флюоресцентной ангиографии Рё электроэнцефалографических исследований, Р° также данных, полученных методом критической частоты слияния мельканий.  [12]

Р�сследования скрытого времени слухомоторной реакции показали, что уровень функционального состояния корковых отделов слухового анализатора Сѓ токарей оказался РЅРёР·РєРёРј, Рѕ чем свидетельствует большая абсолютная величина скрытого времени слухомоторной реакции Рё нарушение нормальных соотношений между величинами этих реакций РЅР° свет Рё Р·РІСѓРє. Это, РІРёРґРёРјРѕ, обусловлено повышенным шумом РЅР° рабочих местах. Р’ то же время направленность изменений РІ течение смены скрытого времени зрительно-моторной реакции, критической частоты слияния мельканий, реакции РЅР° движущийся объект Рё частоты обращаемости фигуры свидетельствует РѕР± активизации профессионально значимых функций РІРѕ время работы.  [13]

Чересстрочная развертка – развертка через строку, принятая РІ телевизионном вещании.

Благодаря этому Р·Р° период полукадра ( поля) 1 / 50 сек передается только половина всех строк, например нечетных, Р° Р·Р° второй полупериод ( второе поле) – РІСЃРµ четные строки.

Р’ то же время мелькание каждой строки СЃ частотой 25 РіС† также незаметно РІ силу того, что критическая частота слияния мельканий для точечных Рё СѓР·РєРёС… источников света ниже 25 РіС†.  [14]

Чересстрочная развертка – развертка через строку, принятая РІ телевизионном вещании.

Благодаря этому Р·Р° период полукадра ( поля) 1 / 50 сек передается только половина всех строк, например нечетных, Р° Р·Р° второй полупериод ( второе поле) – РІСЃРµ четные строки.

Р’ то же время мелькание каждой строки СЃ частотой 25 РіС† также незаметно, РІ силу того, что критическая частота слияния мельканий для точечных Рё СѓР·РєРёС… источников света ниже 25 РіС†.  [15]

Страницы:      1

Источник: //www.ngpedia.ru/id589563p1.html

Определение электрической лабильности зрительного нерва (КЧСМ)

Критическая частота слияния мельканий

В ряде гуманитарных областей знания употребляется термин «специфический раздражитель». Так называют физическое или химическое воздействие, реагировать на которое является эволюционным предназначением данного органа чувств. Так, специфический раздражитель для уха – звуковые колебания, для кожи – температура и/или механические прикосновения, и т.д.

Электрический ток для глаза не является специфическим раздражителем. Вообще, глаз как орган чувств исключительно важен и великолепно развит, но обратной стороной этого является очень узкая специализация: спектр ощущений, которые глаз может передать мозгу, весьма скуден.

Помимо собственно зрительного сигнала, это могут быть болезненные ощущения инородного тела, рези, распирания, зуда.

В случае интенсивного неспецифического воздействия глаз способен реагировать лишь так, как позволяет ему нейрофизиологическое устройство: например, при сильном ударе светочувствительные рецепторы сетчатки сотрясаются настолько сильно, что у нас, как мы говорим, «сыплются искры из глаз» (именно световые искры, а не звуки или запахи).

Аналогичные, т.е. сугубо световые ощущения вызывает в глазу и электрический ток. Это явление носит название «фосфен». Для здорового глаза минимальная сила тока, на которую может среагировать сетчатка и которую зрительная кора мозга интерпретирует как слабое свечение, составляет порядка 30-40 микроампер.

Чуть более сильный ток воспринимается уже как искра или вспышка света, обычно в периферическом поле зрения со стороны виска.

Характерно, что глаз реагирует не на сам ток, а на его возникновение и исчезновение (в электротехнике этот исчезающе короткий момент называют переходным процессом); стабильная, фиксированная сила тока фосфенных ощущений не вызывает.

«Электротерапия», как и «электродиагностика», в медицине используется давно и служит источником неоценимой клинической информации, которую зачастую невозможно получить никаким иным способом (вспомним, например, ЭЭГ или ЭКГ). В офтальмологии также разработаны и с успехом применяются методики электронейрофизиологического исследования, позволяющие оценить состояние важнейших элементов зрительного анализатора – сетчатки и зрительного нерва.

В частности, применяется электрическая модификация методики КЧСМ (критическая частота слияния мельканий).

Диагностически информативной является та частота мерцания импульсного источника света, при которой отдельные вспышки мозгом не различаются (сливаются) и свет воспринимается как непрерывный.

Повышение или понижение этой критической частоты в сравнении с ее нормативными, среднестатистическими показателями свидетельствует о наличии нейроретинальной патологии.

Стоимость исследования

В нашем офтальмологическом центре цена определения электрической лабильности зрительного нерв (КЧСМ) составляет 500 рублей.

В приборе, который получил название электроофтальмостимулятор, роль световых вспышек играют фосфены, индуцированные импульсным постоянным током.

Сила тока до 1 миллиампера и напряжение около 10 В – такие параметры для пациента совершенно безопасны, но, вместе с тем, вполне достаточны для получения клинически значимых результатов.

Кроме того, пациентов с тревожно-мнительным личностным радикалом сможет дополнительно успокоить тот факт, что никакого контакта с поверхностью глазного яблока методика не требует: электрод контактирует с закрытым веком.

Сила тока плавно повышается до некоторой пороговой величины (она в каждом случае индивидуальна и обязательно регистрируется врачом по показателям прибора), за которой возникает фосфен. Второй электрод, необходимый для прохождения тока через тело человека, пациент держит в контрлатеральной руке (т.е.

на стороне, противоположной диагностируемому глазу). При интенсивности потока электронов, не превышающей 200-300 мкА, пациент никакого дискомфорта, как правило, не ощущает; при возрастании силы тока возможны ощущения легкого раздражения и/или жжения в месте контакта с электродом.

Об этом пациент предупреждается заранее; его просят сосредоточиться только на световых реакциях глаза.

Частота, при которой фосфены (и какие-либо иные световые ощущения) исчезают, непосредственно связана с лабильностью, нейрофизиологической подвижностью зрительного анализатора, и служит ее диагностическим критерием. Заметим, что в случае использования «настоящих», оптических световых импульсов пациенту значительно труднее определить этот момент и, соответственно, точность результатов оказывается существенно ниже.

Нормативно-критериальными порогами для здоровой взрослой популяции считаются, как указывалось выше, значения силы тока 30-40 мкА (минимальный порог) и частоты 40-50 Гц (порог исчезновения фосфенов).

В сравнении с этим показателем, у детей и у лиц в возрасте более 40-45 лет статистически установлена более низкая чувствительность к электротоку (т.е. выше порог силы тока, за которой появляются фосфены), и одновременно – более низкая лабильность (т.е.

критическая частота слияния), поэтому в данных категориях используются другие нормативы.

Если говорить о патологических изменениях чувствительности и КЧСМ, то резкое снижение лабильность служит диагностическим аргументом в пользу оптического или оптохиазмального неврита (варианты воспаления зрительного нерва). При т.н.

ретробульбарном неврите с воспалением осевого пучка проводящих нейронных волокон, напротив, показатели могут быть относительно нормальными, и это также учитывается при интерпретации.

В случаях тяжелого острого неврита, сопровождающегося глубоким снижением зрения как такового, при травматическом пресечении зрительного нерва, а также при полной его атрофии – эффект фосфенов не возникает вообще (при частичной атрофии зрительного нерва данные об аномальной чувствительности и КЧСМ анализируются в контексте с другими диагностическими данными).

При застойных явлениях в диске зрительного нерва (срощенный с сетчаткой «приемник» зрительного сигнала), как правило, порог электрочувствительности повышен, а лабильность снижена.

Особую важность результаты методики КЧСМ в ее «электрифицированном» варианте приобретают в диагностике заболеваний, обусловливающих снижение прозрачности глазных оптических сред – бельма различного происхождения, катаракта, гемофтальм (массивное кровоизлияние), дегенеративные процессы фиброза и пр.

Высокая информативность и важность таких результатов связана с тем, что реагирование на индуцированные током вспышки не зависит от прозрачности оптических сред (в отличие от реагирования на реальные световые импульсы).

Если сетчатка и зрительный нерв созранны и функционально состоятельны, фосфены появятся в любом случае, даже при практически полной светонепроницаемости глазной оптики.

Если же помутнение сопровождается еще и резким повышением порога электрической чувствительности, это свидетельствует о тотальной, сочетанной патологии всей нейро-оптической системы и служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком в отношении зрения как такового.

Следует подчеркнуть, в дополнение к вышесказанному, что ни одна диагностическая методика в медицине (и, в частности, в офтальмологии) не может и не должна считаться достаточной: обследование, чем бы ни была вызвана его необходимость, всегда является комплексным и включает несколько методов диагностики.

Сами по себе результаты отдельной методики, даже самой совершенной, ненадежны и недостоверны: всегда есть вероятность, что они отражают не патологию, а идиопатическую особенность данного организма, или же попросту являются артефактом вследствие случайного сбоя оборудования или ошибки регистрации.

Поэтому сбор и интерпретация диагностических данных – многоаспектный, вдумчивый и кропотливый процесс, особенно если речь идет о сохранении и/или восстановлении столь важной функции, как зрение.

Так, результаты экспериментального определения электирической чувствительности и критической частоты слияния мельканий приобретают истинное значение и вес в сочетании с данными, полученными посредством электроэнцефалографии, периметрии и кампиметрии (методологический подход Е.Н.Семеновской и А. И.Богословского, 1963), а также, по показаниям, рефрактометрии, томографических и др. методов.

Источник: //moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/kchsm

Ваш Недуг
Добавить комментарий