Костная пластика

Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика

Отзывы о костной пластике (10) Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

  • Здравствуйте. Пять лет назад наращивали костную ткань и устанавливали имплантат. Сейчас на этом месте чувствую боли периодически. Могли бы подсказать, с чем это связано и какие могли быть последствия после установки? У врача не наблюдалась . Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Анастасия! К сожалению. Причины описанных вами изменений могут быть самыми разнообразными. Поставить окончательный диагноз и дать рекомендации можно только в формате очной консультации. Ответить
  • У меня хронический гайморит, принимаю препараты, делаю промывания. Острой формы нет, протекает ровно, но долго, больше полугода. Я бы хотела восстановить один зуб на верхней челюсти и поставить имплант, но снимок показал, что у меня недостаточный объем кости. В связи с этим вопрос: при моем заболевании проводится костная пластика на верхней челюсти? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Женя! В области гайморовых пазух проводят операцию по синус-лифтингу. Однако в вашем случае затруднительно что-то сказать заочно. Рекомендую записаться на прием для скорейшего устранения проблемы. Ответить
  • У моего сына врожденное незаращение верхнего неба. Врач сказал, что сначала проведет операцию на шве, а затем понадобится костная пластика. Скажите, для чего нужна эта операция и не опасна ли она для детей? Слышала, там используется костный порошок или часть собственной кости, оба варианта как-то пугают. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Аля! В вашем случае заочная консультация абсолютно невозможна. Пожалуйста, запишитесь на прием, и мы вам обязательно поможем! Ответить
  • После травмы кость нижней челюсти сильно повреждена, появилась подвижность двух передних нижних зубов. Мне предлагают их удалить, подсадить костный материал и поставить импланты. Но я уже давно начала планирование беременности, а новая кость, как оказалось, формируется около полугода, да еще и ждать приживление импланта… И если имплантация еще может подождать, то кость — нет. Врач говорит, что нельзя тянуть с наращиванием кости, иначе атрофия повлияет и на соседние зубы. Что вы мне посоветуете? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Kira! Если все описываемое вами соответствует действительности, то подобное не должно происходить, если есть живые зубы. Процесс резорбции начинается, когда зубов нет. Очень сложно что-то вам посоветовать дистанционно – приходите к нам на консультацию, и все разъяснится. Ответить
  • Здравствуйте! Мне наращивали кость в районе нижних шестерки и семерки. Подсаживали и свою кость и искусственный материал тоже использовали. Свой материал брали из подбородка. Уже пятый день жутко болит челюсть, а во рту, такое чувство, как – будто песок, отек не спадает. С чем это может быть связано? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Уважаемая Диана, боль может сохраняться до 7 дней. Необходимо назначить противовоспалительное и обезболивающее ( например, нимесил по 1 таб. 3 раза в день) так же добавить магнитотерапию на 7-10 дней 2 раза в день и возможно скорректировать антибиотик. А в целом настоятельно рекомендую показаться своему  лечащему доктору. Ответить
  • Мне скоро должны делать костную пластику, а почти сразу после операции в моих планах улететь за границу. Врач категорически запрещает мне лететь и говорит, что надо выждать несколько месяцев, прежде чем садиться в самолет. Однако мой знакомый, который летал через неделю после операции говорит, что ничего страшного не случилось. Так все-таки через какой срок после операции можно позволить себе авиаперелет и, главное, можно поподробнее, что такого может случиться с подсаженной костью во время полета? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Добрый день! Нужно четко понимать, о каком виде костной пластике идет речь. Если костная пластика направлена на увеличение объема (забор и пересадка костного блока), то авиаперелет возможен. Если речь идет о увеличении высоты костной ткани (синус-лифтинг), то авиаперелет запрещен в течении 3-х месяцев, т.к. вмешательство происходит в собственно гайморовую пазуху. При перелете, пазухи компенсируют резкую разницу атмосферного давления, что может привести к разрыву слизистой  пазухи. Ответить
  • Здравствуйте. У меня такой вопрос. В январе мне сделли костную пластику боевых отделов верхней челюсти. Открытый синус лифтин с постановкой имплантов справа и слева. Была внесена костная ткань. В течении двух месяцев ничего не беспокоило. Но внезапно справо вдруг я ощутила неприятные ощущения. Подождала два дня, ощущения как были так и остались, в районе вживлённого импланта увидела что припухла шека. Быстро прибежала в свою больницу. После осмотра ,врач немедленно принял решение удалить имплант. Сказав что гайморов пазуха была очень проблемной и имплант стоял уже подвижно. ( имплант фирмы Nobel Biocare) У меня вопрос в чем причина? Ведь из вашей статьи я поняла что при операции костной ткани вживление импланта 100% И что теперь дальше? Имплант удалён (его отправили производителю) теперь нужно устанавливать новый. А операция по наращиванию костной ткани теперь не в счёт?Слево все хорошо. Спасибо за ответ. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте! Правильный способ решения Вашей проблемы можно определить только после проведения личной консультации в Клинике. Все проблемы решаемы, врачи нашей Клиники имеют соответствующий опыт и квалификацию для решения таких сложных случаев. Ответить
  • Добрый вечер. к врачу только послезавтра, помогите пожалуйста. маме (66 лет) делали синус лифтинг. в пятницу, сегодня среда. все рекомендации выполняла. был отек, синяк. синяк присутствует еще. в первые дня дня повышенный сахар в крови былпроблема возникла сегодня, вечером, мама не сильно сморкалась, то есть раньше мама это действие и за сморкание не принимала. но из носа вышло что то темное, как сгусток. волнуется, переживает. Вы можете ответить что это может выйти из носа и как долго нельзя сморкаться? спасибо Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте Светлана. По существу задаваемых Вами вопросов могу ответить следующее:Верхнечелюстная (гайморова) пазуха взаимодействует с полостью носа с помощью соустья – соединительного канала узкой формы. После проведения операции Синуслифтинга в полости пазухи могут скапливаться сгустки крови и слизи. При форсированном выдохе через носовой ход создается разряжение и данные сгустки выходят из верхнечелюстной пазухи в полость носа. Стандартное ограничение сморкания составляет 2-3 недели с момента операции и обусловлено сложностью выполненного оперативного вмешательства. В любом случае я рекомендую Вам связаться с оперирующим хирургом и согласовать время досрочной консультации.

Ответить

  • ДОБРЫЙ ДЕНЬ. В 2011 ГОДУ МНЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА   ОДНОМОМЕНТНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО НАРАЩИВАНИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ И ИМПЛАНТАЦИЯ. СПУСТЯ ТРИ ГОДА ИМПЛАНТ СТАЛ БЕСПОКОИТЬ, А ИСКУССТВЕННАЯ КОСТЬ УМЕНЬШИЛАСЬ В ОБЪЕМЕ, ПРИЧЕМ СУЩЕСТВЕННО, ВИДНА МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПОЛОСКА НА ГРАНИЦЕ С ИМПЛАНТОМ, МЕЖДУ ИМПЛАНТОМ И СОСЕДНИМ ЗУБОМ ЗАСТРЕВАЕТ ПИЩА,ЧЕГО РАНЬШЕ НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ. ВОПРОС: ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА,И ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ:  УДАЛЯТЬ ИМПЛАНТ,ВНОВЬ ОСТЕОПЛАСТИКА,ПОВТОРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы

    Уважаемая Марина, добрый день. Для того чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо увидеть рентгеновский снимок – только тогда можно поставить точный диагноз и выяснить причину возникновения данной проблемы.

    Вполне возможно, что оголился не имплантат, а абатмент – в этом случае достаточно снять коронку и абатмент, заново снять слепки и сделать новую коронку на новом абатменте. Имплантат в этом случае останется на своем месте.

    Если же действительно оголился имплантат – надо либо проводить пластику десны, либо менять сам имплантат. В любом случае Вам надо обратиться на консультацию к имплантологу.

    Ответить

  • Хочу ставить импланты, надо делать наращивание кости на верхней челюсти в районе 1-5 зубов слева, но в левой гайморовой пазухе киста. Может ли стоматолог во время одной операции решить сразу все три вопроса? Возможно ли это? Если возможно,сколько потребуется времени для полного восстановления? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы

    В подобных клинических ситуациях допускается решение сразу трех проблем, но для того, чтобы точно сказать, возможно ли это требуется консультация.

    Ответить Добрый вечер! Обязательно ли наращивание костного биоматериала и сразу установка имплантов, через месяц, как удалили боковые верхние зубы? Разве нужно наращивание после месяца удаления, костная ткань ещё не рассосалась. Ответить

  • Показать еще отзывы (5)

    • Противопоказания к имплантации Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного…
    • Базальная имплантация Базальная имплантация (Basal complex) – революционная технология, позволяющая восстановить зубочелюстную систему в сложных случаях атрофии костной ткани, при таких проблемах, как…
    • Коронка на имплант – какую лучше поставить? Имплантат – это титановый корень, который вживляется в кость челюсти. А полноценный искусственный зуб, который не только возьмет на себя все функции утраченного натурального…
    • Импланты из Швеции Сегодня дентальные имплантаты выпускает множество стран, однако именно Швеция стала тем государством, в котором состоялся первый успешный опыт применения титановых корней. На…
    • Импланты из Германии Точность и скрупулезный подход всегда были отличительными чертами немецкого менталитета. Эти качества проявляются во всех сферах, в том числе —  в медицинской…
    • зубных имплантов Несмотря на то, что официально зубные импланты не разделяются на различные классы, каждый выпущенный титановый корень так или иначе попадает в определенную категорию, которая…
    • Импланты из Швейцарии Традиционно Швейцария ассоциируется у нас с отличными банками, часами, сыром и шоколадом, однако в этот список справедливо можно добавить еще и разработки в области дентальной…
    • Керамические коронки на импланты Керамические коронки на имплантах сегодня считаются одним из самых передовых изделий для эстетического протезирования. Они не содержат металла, поэтому не имеют всех тех…

    Источник: //www.StartSmile.ru/implantologiya/kostnaya-plastika/

    Костная пластика и костная ткань зубов – Немецкий имплантологический центр

    Костная пластика

    Кость может не прижиться в случаях, когда произошло ее инфицирование – в том числе, когда пациент нарушал график приема антибиотиков, не выполнял предписания доктора.

    Большое внимание отводится к приему пищи: пациент элементарно может, по забывчивости, что-то надкусить твердое, и у него разойдутся швы, и через открытую рану произойдет инфицирование материала и костного графта.

    Вышеназванное составляет 90 процентов случаев, когда кость может не прижиться. 

    Есть ли противопоказания к костной пластике?

    Безусловно, противопоказания к проведению костной пластики есть. К ним относятся:

    • различные хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет с высокими показателями уровня сахара,
    • период, когда пациент принимает ряд препаратов, в том числе проводится химиотерапия,
    • в период после проведения химиотерапии, когда кость вообще нельзя «трогать». 

    Особенности гигиены после проведения костной пластики

    После костной пластики рекомендуется:

    • использование специальных хирургических зубных щеток,
    • использование зубной пасты должно быть ограничено, а еще лучше использовать специальные пасты для послехирургических вмешательств,

    Главное при проведении гигиены – НЕ ТРАВМИРОВАТЬ область костной пластики! Нужно постараться исключить контакт с этой области или свести его к минимуму. 

    Когда можно обойтись без костной пластики?

    Всегда можно обойтись без костной пластики, когда можно установить в оставшуюся кость имплантат нужного диаметра и нужной длины. 

    И, на самом деле, не стоит делать костную пластику только для того, чтобы самоутвердиться. Некоторые доктора этим страдают, пытаясь доказать самому себе или еще кому-то, как он умеет делать костную пластику. 

    Но, как говорится, лучшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так. Поскольку объем можно добавить мягкими тканями, пересадить соединительную ткань – трансплантат, либо подсадить препараты, замещающие объем мягких тканей – и добиться отличного результата! 

    Какие имплантаты используются после подсадки кости?

    Есть ли «особенные имплантаты», которые рекомендуются в случаях проведения костной пластики? Как при подсадке кости, так и без подсадки кости надо использовать имплантаты только хороших, проверенных производителей, таких, которые имеют хорошую клиническую базу. Например – Straumann, Nobel, Ankylos, Xive, Astra Tech.

    Есть еще ряд систем имплантов, которые дают хороший результат. Но в Немецком имплантологическом центре мы используем только лучшие системы имплантов, только премиум класса. 

    Как проходит имплантация при костной пластике?

    Имплантация при костной пластике может проводиться либо одномоментно с костной пластикой, либо отсрочено – когда имплантаты устанавливаются уже в новую «выросшую» кость.

    Я, как опытный хирург-имплантолог, в своей практике в 80-90 процентов случаев делаю костную пластику одновременно с имплантацией. 

    Объясню почему пластику с имплантацией выполняю одномоментно, и в чем преимущество такого подхода. Костная пластика, сама по себе, требует большого срока приживления, от 4-х до 9-ти месяцев. И если мы выдерживаем этот срок, а потом делаем имплантацию, то потом нам надо выжидать еще 4 месяца. То есть сроки в этом случае значительно увеличиваются.

    А в случае, если я делаю имплантацию вместе с костной пластикой, то имплантат приживается вместе с костью. У хорошего имплантата отличная остеогенерирующая поверхность, и при сращивании получается отличный результат

    Тем самым сокращаются сроки реабилитации пациента. И самое важное – пациенту НЕ ТРЕБУЕТСЯ второе хирургическое вмешательство. Мы же понимаем, что большое количество хирургических вмешательств не улучшает ни трофику, ни слизистую, ни костную ткань. 

    Все, что мы делаем в Немецком имплантологическом центре, от удаления зуба до имплантации, проводится максимально атравматично для пациента. 

    Какое количество имплантатов ставится при тотальном восстановлении?

    Мы очень широко специализируемся на тотальной реабилитации на имплантах. На верхней челюсти рекомендовано 6-8 имплантатов по нашему протоколу, на нижней челюсти достаточно 6 имплантатов для тотальной реабилитации.

    Зачастую происходит имплантация одновременно с установкой временных зубов, то есть пациент уходит из клиники «с зубами», причем не на второй-третий день, а в тот же день, когда делается имплантация:

    Предварительно по КЛКТ проводится планирование имплантации, имплантаты расставляются в нужных позициях. 

    После этого изготавливается хирургический шаблон, по которому происходит установка имплантов. И на основе этой же компьютерной томографии (КЛКТ) и снимков изготавливается временная конструкция, которая будет крепиться на установленных пациенту имплантах. 

    И получается т.н. «полный кейс» – это когда пациент приходит, при необходимости, если того требуют обстоятельства, удаляют зубы (или они уже были удалены/потеряны ранее), пациенту ставятся импланты и фиксируется ортопедическая конструкция – его новые зубы. 

    На какой челюсти быстрее происходит рассасывание кости зубов?

    Как быстро возникает дефицит кости, костной ткани при отсутствии зуба.

    На самом деле быстрее костная ткань зуба убывает на верхней челюсти, поскольку верхняя челюсть более мягкая и более пористая.

    На нижней челюсти кость уходит также достаточно быстро, поскольку вестибулярная пластинка у зубов довольно тонкая.

    По истечение шести месяцев после потери зуба происходит достаточно сильная атрофия костной ткани, причем атрофия прогрессирует. И поэтому, чтобы избежать атрофии, желательно делать имплантацию одномоментно сразу при удалении зуба.

    Такой формат – регулярная, ежедневная работа специалистов Немецкого имплантологического центра. Например, пациент приходит с трещиной в корне зуба – зуб надо удалять. Мы можем пойти двумя вариантами:

    Вариант 1. Можем удалить зуб и спустя 3 месяца провести имплантацию зуба пациенту. Но за эти три месяца все равно происходит усадка костной ткани, так как – я говорил ранее – вестибулярная костная пластина очень тонкая. И в этом случае пациенту проводится 2 хирургических вмешательства: первое – это удаление зуба, второе хирургическое вмешательство – установка зубного импланта.

    Вариант 2. В своей практике мы рекомендуем и практикуем именно второй вариант.

    Это одномоментная имплантация, когда пациенту удаляется зуб, устанавливается имплант и для того, чтобы не было коллапса костной ткани в тех местах, где раньше были корни зуба, данные места заполняются костным графтом.

    За счет наполнения графтом у нас не происходит «схлопывания» тканей, сохраняется контур и десны, и костной ткани челюсти. Чего, в свою очередь, очень сложно добиться при отсроченной, отложенной имплантации. 

    Кому можно делать костную пластику?

    Кто является потенциальными пациентами на костную пластику, и какие существуют для нее возрастные ограничения.

    Это немного коварный вопрос :). Самый взрослый пациент, которому я делал костную пластику – это пациент 75-летнего возраста, замечательная целеустремленная женщина. У нее на нижней челюсти были двухсторонние концевые дефекты. Она очень хотела имплантацию, отказывалась от съемной конструкции.

    Этой женщине я провел костную пластику одномоментно с имплантацией. И буквально через 6 месяцев она была запротезирована. И все прошло отлично.

    В случае возраста пациента главное, чтобы у него не было противопоказаний. Возможно, возрастные ограничения и существуют, но они не столь выражены, поскольку , хотя с возрастом и ухудшается трофика, регенерирующие способности уменьшаются, но главное – наличие противопоказаний. Нужно смотреть анализы, и если пациент в свои 75 лет здоров, то – почему бы и нет? 

    Можно ли обойтись без костной пластики и синус-лифтинга? 

    Да, в некоторых случаях можно обойтись без подсадки кости. Но нужно понимать – если у пациента нет костной ткани, и мы установим имплантат, то коронка будет нависать над десной, и туда будет постоянно что-то забиваться из пищи. То есть и эстетически это некрасиво, и туда будет вся пища забиваться, пациент будет всегда иметь «кармашек пищевых запасов» из вчерашней и позавчерашней еды.

    Вариант с имплантом меньшего диаметра

    Можно поставить имплант меньшего диаметра, и при этом мы можем провести мягкотканную регенерацию – подсадить слизистую (это может быть соединительная ткань с нёба, с бугра верхней челюсти). И тем самым мы добиваемся восполнения объема мягких тканей. За счет этого визуально улучшается эстетика и устраняется проблема с гигиеной.

    Всегда, когда можно избежать различных хирургических манипуляций, но не в ущерб качеству, то надо их избегать. 

    То есть операция ради операции – она не нужна.

    Полезные материалы для вас:

    Когда нужно делать имплантацию, а когда – не нужно

    Подготовка к имплантации зубов. необходимая диагностика и процедуры

    Рекомендации после имплантации зубов

    Источник: //gic-dent.ru/articles/vse-chto-nuzhno-znat-patsientu-o-kostnoy-plastike/

    Когда требуется наращивание кости, главные показания и противопоказания (остеопластика)

    Костная пластика

    Костная пластика (остеопластика) – это хирургическая процедура, которую проводят в стоматологии для увеличения объема костной ткани.

    Проблемы с костной тканью возникают по разным причинам. Это может быть и неудачное удаление зуба, и полученная травма челюсти, и операция, связанная с удалением опухолевых образований. В любом случае, отсутствие нужного количества костной ткани доставляет пациенту дискомфорт, создавая как эстетические, так и функциональные проблемы.

    Первая остеопластика была проведена в начале 20 века российскими врачами. В то время такое вмешательство было показано людям, повредившим кость в следствие травмы. Сейчас процедура широко распространена среди стоматологов и часто выступает как подготовительный этап при имплантации.

    Методы наращивания кости

    Врачи практикуют несколько способов увеличения объема костной ткани:

    · Костная регенерация

    В этом случае пациенту проводят подсадку синтетического костного материала. Необходимо также закрепить специальную мембрану из коллагена, которая будет способствовать образованию собственной костной ткани.

    · Костная пластика

    Процедура проводится в несколько этапов. Сначала у пациента берут небольшое количество костного материала из нижней челюсти. Затем этот материал прикрепляют специальными винтами, формируя каркас и стенки.

    Участок, где проводились хирургические манипуляции уплотняют с помощью костной стружки. В конце процедуры закрепляется коллагеновая мембрана. Примерно через полгода у человека вырастает собственная кость.

    · Синус-лифтинг

    Специалисты применяют этот способ только на верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани происходит за счет поднятия гайморовой пазухи.

    · Пересадка донорской кости

    Один из самых радикальных способов. Используется в тех случаях, когда у пациента в принципе нет собственного костного материала.

    Сначала пациенту делают компьютерную томографию и отправляют в Германию. Немецкие специалисты делают модель идеальной кости и отправляют проект обратно врачу.

    подсадка кости

    Показания к остеопластике

    Процедура наращивания кости достаточно серьезное медицинское вмешательство и только специалист может решить, нуждается ли пациент в нем. Тем не менее есть некоторые случаи, при которых операция точно показана:

    · Травма зубов;

    · Пародонтит;

    · Неудачное удаление зуба;

    · Уменьшение размеров альвеолярного отростка и сокращение расстояния до канала нижней челюсти;

    · Рассасывание кости и формирование альвеолярного гребня в переднем отделе нижней и верхней челюстей;

    · Дефицит собственной костной ткани при проведении имплантации.

    Противопоказания

    Какие бы показания не были к проведению операции, есть вещи, которые могут осложнить ее проведение. К таким диагнозам относятся:

    · наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;

    · неудовлетворительное состояние костной ткани;

    · операции в области гайморовых пазух, которые проводились в прошлом;

    · курение;

    · злокачественные образования;

    · сахарный диабет;

    · беременность.

    Некоторые врачи относят к противопоказаниям практически все заболевания, связанные с носоглоткой. Но если какие-то из этих проблем не имеют хронический характер и достаточно быстро решаются в кабинете ЛОР-врача, то проводить процедуру остеопластики – можно.

    Общая информация

    После проведения оперативного вмешательства, пациенту следует придерживаться некоторых правил, которые закрепят результат процедуры.

    Первые две недели после операции важно ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи, а также воздержаться от спортивных занятий и посещения саун и бань.

    К счастью, остеопластика не относится к операциям, после которых есть высокий риск появления осложнений. Пациенту не стоит пугаться небольшого кровотечения, повышения температуры, легкого озноба и отека. Все это – нормальная реакция организма на вмешательство со стороны.

    Для контроля процесса заживления и своевременного выявления проблем нужно не забывать о плановых консультациях врача.

    В целом, процедура наращивания кости является хорошим методом в решении проблемы дефицита костной ткани. Эта операция дает хороший результат на годы вперед и помогает успешно решать многие стоматологические проблемы.

    • Налоговый вычет за имплантацию зубов
    • Почему нельзя курить после имплантации зуба
    • Обследование перед имплантацией зубов
    • Какие анализы нужны для имплантации зубов
    • Онемение после имплантации зубов
    • Реабилитации после имплантации зубов
    • Головная боль после имплантации зубов
    • Гематома после имплантации зубов
    • Имплантация зубов под общим наркозом
    • Свищ после имплантации зуба
    • Последствия после имплантации зубов
    • Имплантация зубов послеоперационный период
    • Возможна ли имплантация зубов при гингивите
    • Коронки и протезы

    «Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

    Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5b7ac2c37295af00a8078082

    Костная пластика

    Костная пластика

    При утрате объема челюстных костей, а особенно перед имплантацией, нужно проведение специальной хирургической процедуры, которая носит название костная пластика или остеопластика.

    В результате у человека наращивается костная ткань до необходимых размеров, чтобы контуры лица и улыбка выглядели эстетично, и чтобы можно было провести полноценную операцию по протезированию и установке импланта. В нашем стоматологическом центре Санкт-Петербурга подобные манипуляции успешно проводятся уже много лет.

    Костная пластика в стоматологии

    В стоматологии костную пластику осуществляют при возникновении следующих проблем с костями челюстей:

    • переломы или другие травмы;
    • огнестрельные ранения;
    • поражения в результате онкологического заболевания;
    • различные дефекты, возникшие в связи с возрастом или после удаления зубов;
    • наращивание недостающей костной массы для установки имплантов.

    Стоматологические клиники в основном проводят костную пластику для сохранения зубов пациента, а также процедуры перед имплантацией зубов. Остальные вопросы лежат в сфере деятельности челюстно-лицевой хирургии.

    С возрастом во рту может происходить постепенное рассасывание костной ткани, поскольку после 40 лет в человеческом организме процессы разрушения идут более быстро, чем рост новых клеток. Кроме того, челюстные кости могут атрофироваться после удаления зубов, перенесенных инфекций или пародонтоза.

    Чтобы восстановить костные ткани вокруг зубов и этим помочь сохранить их, стоматологи проводят лоскутную пластику или подсадку ткани. Если свои зубы отсутствуют, необходимо протезирование, а зачастую и установка импланта.

    Для того, чтобы искусственный зуб стоял надежно и полностью выполнял жевательную функцию, необходимо нарастить кость специальными материалами. Процедура нужна также для улучшения эстетики.

    Атрофия костной ткани вызывает следующие изменения во внешнем виде человека:

    • изменение овала лица;
    • появление морщин;
    • неправильное положение губ;
    • нарушения дикции;
    • дефекты прикуса;
    • нарушения функции жевания и, как следствие, проблемы с желудком.

    Костная пластика в стоматологии помогает вернуть утраченные и восстановить нарушенные физиологические функции и привлекательный внешний вид.

    Костная пластика при имплантации зубов

    Чтобы провести имплантацию одного или нескольких зубов, необходимо, чтобы в челюсти было достаточно места и чтобы врач смог соблюсти установленные физиологические параметры, а именно:

    • расстояние между имплантом и стенкой кости – не менее 2 мм;
    • между вставными зубами – не менее 3 мм;
    • расстояние между корнем собственного зуба и имплантом – минимум 2.5 мм.

    Несоблюдение этих показателей вызовет нестабильность протеза, нарушение его функций и эстетические проблемы (опускание десны, оголение шейки импланта и т.д.).

    Нарушение костной ткани (резорбция) может быть нескольких видов:

    • горизонтальное (недостаток ширины альвеолярного отростка);
    • вертикальное (уменьшение высоты альвеолярного отростка);
    • разные сочетания нарушений ширины и высоты.

    Методика костной пластики подбирается индивидуально, в зависимости от того, какие именно нарушения кости были установлены. В основном применяются две методики – связанные с горизонтальным наращиванием кости для расширения узкого альвеолярного отростка и связанные с вертикальным наращиванием для увеличения высоты альвеолярного отростка.

    Виды наращивания ткани

    Практика показывает, что потеря костной ткани в основном наблюдается в задних отделах верхней и нижней челюсти с люб. В соответствии с этим используют одну из наиболее подходящих методик костной пластики:

    • только для верхней челюсти – синус-лифтинг;
    • для нижней челюсти, иногда для верхней – расщепление альвеолярного отростка, пересадка костного блока или направленная регенерация кости (НТР или направленная тканевая регенерация).

    Суть процедуры синус-лифтинга заключается в отодвигании дна гайморовой пазухи и наращивании кости до необходимых размеров.

    В результате операции объем кости на верхней челюсти увеличивается так, что становится возможным внедрить в кость зубной имплант. Синус-лифтинг может длиться от 1 до 5 часов, во время процедуры возможна установка импланта.

    Обычно костная пластика верхней челюсти выполняется в два этапа: сначала наращивается кость, а затем после ее приживления фиксируется имплант.

    Расщепление альвеолярного отростка является наиболее популярной и недорогой процедурой, применяемой как для верхней, так и для нижней челюсти. Невысокая цена связана с тем, что при выполнении такого расширения не требуются дорогие костные материалы и мембраны.

    Пересадка костного блока производится для достижения разных целей – увеличить ширину и/или высоту альвеолярного отростка. Костный блок берется у пациента (на других участках челюсти) либо используется материал от другого человека или животного (в основном это бычья кость).

    Направленная тканевая регенерация (НТР) выполняется для увеличения как ширины, так и высоты альвеолярного отростка. По этой методике в процессе операции возможно одновременное вживление имплантов.

    Любая стоматологическая операция костной пластики делается под местной или общей анестезией. Длительность процедуры, время заживления и восстановления и другие важные показатели зависят от состояния здоровья пациента, выбранной врачом методики, сложности хирургического вмешательства и вида применяемого костного материала и мембраны.

    Как выбрать костный материал и мембрану

    В качестве костного материала для пластики применяют различные материалы. Чаще всего стоматологи используют следующие виды:

    • аутотрансплантат – костный материал, взятый у пациента с других участков челюсти, возможно, в виде костной стружки или целого блока (очень хорошо приживается);
    • аллотрансплантат – трупный материал, берется от других людей из существующего банка тканей (проходит специальную обработку, поэтому безопасен для здоровья);
    • ксенотрансплантат – производится на основе бычьей кости под названием ««Bio-Oss», более эффективен в комбинации с костным материалом самого пациента в пропорции 1 к 1.

    Также можно встретить костные материалы, созданные на базе биополимеров, биостекла, различных химических соединений.

    Костная пластика выполняется со специальной мембраной, которая нужна для изоляции костного материала от мягких тканей десны. Она укладывается сверху на приживляемый материал и создает ровный контур для формирования альвеолярного гребня. Стоматологи применяют мембраны двух видов:

    1. рассасывающиеся (резорбируемые), которые не требуют процедуры удаления;
    2. нерассасывающиеся (нерезорбируемые), изготовленные из титана с каркасной или бескаркасной основой, которые необходимо удалить из оболочки десны через 6-9 месяцев после установки.

    Окончательный выбор материалов для костной пластики осуществляет лечащий врач.

    После костной пластики – реабилитация

    Длительность периода реабилитации после проведения костной пластики зависит от многих факторов. Это и индивидуальные особенности организма пациента, и использованный метод, и примененные материалы, и опыт врача, и степень сложности операции. В среднем заживление десны занимает от недели до 10 дней.

    От правильного заживления зависит эффективность последующей имплантации зубов. Чтобы костная ткань окончательно прижилась, бывает необходимо несколько месяцев реабилитации. Только после этого врач будет устанавливать импланты.

    Для того чтобы период реабилитации после костной пластики проходил быстрее и эффективнее, необходимо выполнять рекомендации стоматологов, в частности:

    1. Необходимо

    • приложить к щеке лед, который уменьшит отек;
    • жевать пищу на той стороне челюсти, где не было вмешательства;
    • аккуратно очищать полость рта.

    2. Нельзя

    • находиться в сауне, бане;
    • курить;
    • нырять в водоемах;
    • пить газированные или алкогольные напитки, особенно через соломинку;
    • применять ирригатор для чистки полости рта;
    • спать на животе;
    • заниматься упражнениями и физкультурой;
    • надавливать на щеку, где было вмешательство.

    Для реабилитационного периода характерны спокойное состояние без напряжения, резких наклонов и поворотов. Нельзя лететь на самолете, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Пытаться рассмотреть, рассосались швы или нет, не стоит.

    Реабилитация после костной пластики включает в себя не только обезболивающие средства, но и антигистаминные медикаменты, и антибиотики, а также местные обеззараживающие процедуры с антисептическими препаратами.

    Стоматолог должен наблюдать за состоянием пациента, контролировать заживление во время назначенных визитов, а также корректировать обращение пациента с раной.

    Правильная гигиена ротовой полости очень важна. Костная пластика возможна в случае послеоперационного бережного отношения к участку. Как обрабатывать ротовую полость после операции:

    • для чистки зубов необходимо использовать только мягкую зубную щетку, а во время процедуры нельзя затрагивать прооперированную область до двух недель;
    • нельзя полоскать ротовую полость антисептиками, но обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами возможна;
    • запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, а это часто случается из-за неаккуратной обработки участка;
    • чистку зубов следует делать после каждого приема пищи хотя бы несколько дней подряд после костной пластики нижней челюсти или верхней.

    Возможные осложнения

    Любое отклонение от технологии операции может привести к отторжению пересаженной кости или неудачному вмешательству. Довольно многое зависит от качества мембраны, костного материала.

    Любая методика операции может обнажить мембрану через линию швов, и это приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к отторжению участков костного блока или его целиком. При гнойном воспалении и отторжении потребуется обязательное удаление всех материалов из-под слизистой оболочки.

    Если подобные осложнения были выявлены пациентом или врачом, необходимо провести ревизию проблемных участков и удалить все внесенные материалы.

    После вмешательства возможно кровотечение из раны, поэтому следует проводить антисептическую обработку ротовой полости. Особый прием пищи тоже важен.

    Те люди, которые носят съемные протезы, должны предохранять оперированные участки от чрезмерного давления и соблюдать правила ухода за полостью рта.

    При нарушении щадящего режима возможно такое осложнение: края раны расходятся и наружу выходит внедренный трансплантант. Вероятность возникновения осложнений по результатам костной пластики невысокая – до 20 случаев из 100. Основная причина негативных последствий − невыполнение рекомендаций врача.

    Костная пластика подразумевает возможные осложнения, которые возникают в реабилитационном периоде: на первом месте всегда остается инфицирование раны и внутренних тканей. В такой ситуации пациент может наблюдать:

    • сильную боль;
    • существенную отечность;
    • покраснение десны;
    • гнойные выделения;
    • повышение температуры тела.

    Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу осматривает ротовую полость, иногда снимает швы и очищает участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Источник: //dentideal.ru/articles/kostnaya-plastika/

    Ваш Недуг
    Добавить комментарий