Коронарный синус

Что представляет собой венечный синус сердца?

Коронарный синус

Анатомия

31.10.2016

9 тыс.

6 тыс.

3 мин.

Венечный синус является главным сосудом собственных вен сердечной мышцы. Впадение его происходит на участке между медиальными стенками правого предсердия и стенок, которые расположены сзади.

Часть, которая находится справа, в отверстиях венечного синуса немного заслоняется. Там где заслонка имеет свободные края, находится направление к предсердечным перегородкам.

В глубине самого места, где находится заслон, имеется ряд отверстий, которые определяют место входа наименьших вен сердечной мышцы.

Вены сердца считаются самыми маленькими, они способны к сбору крови, которая скапливается на его стеночных участках. Открытие их происходит благодаря паре отверстий. Отверстия в основном располагаются в зоне перегородки, разделяющей предсердия, а также в нижних зонах правых и передних стенок предсердий.

  • 1. Сердечные вены
  • 2. Коронарный синус
  • 3. Артериальное кровоснабжение

Они начинают открываться не в вены полого типа, а именно непосредственным образом в саму полость сердечной мышцы. Имеют вид сеток, которые расположены в разных слоях. Русло венозного вида имеет большие размеры по сравнению с руслом артериального вида.

Особенность венечного синуса состоит в том, что попадание крови туда происходит за счет большой сердечной вены, она выполняет функцию сбора крови от расположенных впереди поверхностных участков желудков.

Особенность средней вены состоит в том, что ее переход происходит от задних межжелудочковых борозд в область венечных борозд, где далее они впадают в венечном синусе с правой стороны. Существуют также вены переднего вида сердечной мышцы и малые, которые тоже выполняют ряд своих функций.

Сердечных вен в организме намного больше, чем количества артерий. Наибольшая часть их большого размера входит в венечный синус. Венечный синус имеет пять притоков, это пять видов вен:

  • больших размеров;
  • средних размеров;
  • малых размеров;
  • расположенных в задней части левого желудочка;
  • косвенных, расположенных в левом предсердии.

Имеется и ряд вен, которые впадают только в правое предсердие, они называются передними и самыми маленькими венами.

Около 30% смертельных случаев в странах с высокой экономикой связаны с результатом повреждения коронарных артерий. Почти все люди пожилого возраста в этих странах имеют проблемы с нарушенной деятельностью кровотока. Именно эта проблема очень важна для медицины, и она нуждается в подробном изучении.

Расположение главных коронарных артерий происходит на поверхностном уровне мышцы, а вот артерии мелкого размера попадают с поверхностного уровня в ее вглубь. Благодаря им и происходит снабжение миокарда кровью.

С помощью левой коронарной артерии снабжается кровеносным потоком передняя и боковая стенка в левом желудочке. Что касается коронарной артерии, расположенной справа, то под ее воздействием снабжается кровеносным потоком правый желудочек, а кроме этого еще и задние стеночные части левого желудка.

Наибольшее количество крови из венозных областей, которые присутствуют в левом желудке, попадают в предсердие, находящиеся справа.

Благодаря коронарному синусу кровь через него протекает в количестве 75% от общих коронарных кровотоков.

Наибольшая часть крови из вен от правого желудка попадает с помощью мелких, передних коронарных в правое предсердие, при этом не происходит никакого вливания.

В процессе тяжелых физических нагрузок сердце совершает выброс, который у людей молодого возраста с хорошим здоровьем достигает показателя в четыре-семь раз больше обычного, совершается это при увеличенном артериальном давлении.

Можно сделать вывод, что деятельность сердечной мышцы при различных жизненных обстоятельствах способна подниматься до отметок в шесть-девять раз.

При этом коронарный кровоток может увеличиваться в три-четыре раза, для того чтобы способствовать удовлетворению возросших метаболических потребностей в миокарде.

Таким образом, то, что кровоток усиливается, не соотносится с увеличением рабочих нагрузок на сердечную мышцу. Это означает, что пропорция энергетических затрат по отношению к величине кровотока усиливается.

Коронарным синусом называют венозную структуру, которая расположена на заднем участке предсердно-желудочковой борозды.

Благодаря установленному в этой области электродному катетеру можно осуществить непрямые электрографии и стимулирование левых предсердия и желудочка.

Такую процедуру проводят в большинстве клинических случаев, когда нужна электрофизиологическая оценка состояния камер в сердце.

Стимулирование и электрография этого синуса применяются и для локальных целей в качестве дополняющих методов пути АВ проведения для людей, которые имеют наджелудочковую аритмию.

Артерии берут свое начало от луковичных частей аорты, таким видом они напоминают венец, который окружает сердечную мышцу.

Артерия, которая расположена справа, имеет склон в эту же сторону, где располагается ушко правого предсердия. Она заходит в венечную борозду и начинает сгибание правого поверхностного участка сердечной мышцы.

С помощью ее веток происходит кровоснабжение стеночных участков правого желудка и предсердия, заднего участка межжелудочковых перегородок, сосочковых мышц в левом желудке, в синусно-предсердных и предсердно-желудочковых узлах, которые проводят сердечную систему.

Венечная артерия, расположенная слева, является более толстой. Ее расположение находится между легочным стволом и ушком левого предсердия. Ответвленные части левой артерии способствуют кровоснабжению стенок левого желудка, сосочковых мышц, большей части межжелудочковых перегородок, передней стенки правого желудка.

Источник: //vashflebolog.com/anatomy/venechnyj-sinus.html

Коронарные артерии и вены

Коронарный синус

Сердце является весьма самостоятельным органом человеческого организма, состоящим из особых клеток – кардиомиоцитов. Для обеспечения сердца всем необходимым существует его собственная система кровоснабжения.

Самые элементарные знания о строении человека, однозначно свидетельствуют о наличии в организме двух кругов кровообращения. Нет анатома, который бы в этом с вами не согласился.

Клиницисты, кардиологи, все, кто под разными углами зрения рассматривают сердце в качестве объекта профессионального изучения, уточняют, что в организме человека три круга кровообращения: большой, малый и коронарный (венечный, называемый также сердечным кругом).

Как и любой другой круг кровообращения, коронарный круг состоит из сосудов (строение самих сосудов уже разбиралось: вены, артерии и капилляры).

КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ


Артерии, входящие в состав коронарного круга, берут начало у основания аорты, в синусах Вальсальвы, которые являются некими «кармашками» полулунных клапанов. Артерии две (рис. 1) – правая (1) и левая (4).

Правая коронарная артерия лежит между двумя полостями сердца – правым желудочком и правым предсердием в венечной борозде, и отдает им свои веточки.

Эта коронарная артерия проходит на заднюю поверхность, затем резко сгибается и идет вниз к верхушке, таким образом она обеспечивает кровью задние стенки обоих желудочков. Говоря о левой коронарной артерии (4), стоит отметить, что после отхождения от аорты, она расходится на 2 толстые ветви.

Одна ветвь (2) сразу идет к верхушке сердца по передней межжелудочковой борозде, обеспечивая кровью передние стенки желудочков, Расположение второй ветви (3) идет по венечной борозде между левыми предсердием и желудочком и, обеспечивая их кровью, огибает сердце с левой стороны.

На верхушке органа наблюдается анастомоз – место соединения одного сосуда с другим, именно здесь происходит слияние правой коронарной артерии с нисходящей ветвью левой коронарной артерии, лежащей спереди.

Рис.1. Артерии сердца (грудино-реберная поверхность)

КОРОНАРНЫЕ ВЕНЫ


Когда сердечная стенка получит кислород и питательные вещества через принесенную кровь, избавится от углекислого газа и ненужных соединений, кровь соберется в вены коронарного круга (рис. 2).

Венозных сосудов в коронарном круге больше чем артерий. Те из них, что крупнее впадают в толстый, вытянутый и округлый резервуар – коронарный синус (6), лежащий в венечной борозде сзади.

Рис.2.

Вены сердца (диафрагмальная поверхность)

Среди коронарных вен стоит выделить пять основных:

1. Большая вена (2) берет свое начало на верхушке, затем поднимается по передней межжелудочковой борозде вдоль нисходящей ветви левой коронарной артерии, сворачивает по венечной борозде налево и назад, где впадает в коронарный синус;

2. Средняя вена (4) тоже берет начало на верхушке, но идет по задней межжелудочковой борозде к коронарному синусу;

3. Малая вена (5) лежит в венечной борозде сзади справа, впадает либо сразу в синус, либо в среднюю вену;

4. Косая вена (1) – сама по себе небольшая, она собирает кровь из задних отделов левого предсердия;

5. Задняя вена левого желудочка (3) осуществляет отток от задней стенки этого отдела.

Говоря о коронарном синусе, отметим, что он открывается специальным отверстием (7) в правое предсердие. Там же крошечными отверстиями самостоятельно заканчиваются более мелкие венозные стволики, названные именами А. Тебезия и Р. Вьессена.

ГЕМОЦИРКУЛЯЦИЯ, ЛИМФООТТОК И ИННЕРВАЦИЯ


Существенной особенностью гемоциркуляции (кровообращения) сердца является то, что во время систолы происходит практически абсолютное прекращение движения крови по сосудам. Это происходит из-за сдавливания сосудов со всех сторон внушительным массивом миокарда.

Во время диастолы же происходит расслабление миокарда, благодаря которому кровяной поток возобновляется.

Лимфатический отток от глубокой миокардиально-эндокардиальной и поверхностной эпикардиальной сетей лимфокапилляров осуществляется по левому лимфатическому сосуду в один из нижних трахеобронхиальных узлов, по правому сосуду — в один из передних средостенных лимфатических узлов.

Сердечные нервы начинаются от шейных и грудных узлов симпатических цепочек, парасимпатическая иннервация — от ветвей блуждающего нерва; из этих элементов построены внеорганные (поверхностное и глубокое) и внутриорганные (6 подэпикардиальных, внутримиокардиальное и подэндокардиальное) сердечные сплетения.

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОРОНАРНОГО КРУГА


Итак, коронарный круг кровообращения можно представить в виде небольшой схемы, которая будет выглядеть следующим образом:

аорта —> коронарные артерии (левая и правая) —> небольшие ветви этих артерий —> капилляры —> небольшие вены —> крупные венозные сосуды —> место общего сбора венозных сосудов —> коронарный синус —> правое предсердие

Источник: //tardokanatomy.ru/content/koronarnye-arterii-i-veny

���������� �����

Коронарный синус

����������     |         ����������     |    ���������

��� �������� ���������, ����������� � ������ ����� ����������-������������ �������.

������������� � ���� ������� ����������� ������� ��������� ������������ �������� ������������� � ���������� ������ ���������� � ������ ���������, ��� ������ ������������� �� ������ ����������� ���������, ��������� ���������������������� ������ ���� ����� ������.

���������� � ������������� ����������� ������ ������������ ����� ��� ����������� �������������� ����� ��-���������� � ������� � ��������������� ��������. � ������ ���������� ���������� ����������� ������ � ���������� ����������� ������ ������������� ������ ���������� ����� ������ �����������.

����� ����, ���������� ����� ��������� � �������������� ����� ������ ���������, ������� � 50�75 % ������� �������� ���������� ���������� ����� ������� � ���������� ������. ���� ���������� ���������������� ���������� �� ����� ���� ���������� ��� ��������� ��������� ������������ ����������, ���������� ���������� � ������������ ������������ �������������.

����� ������������� ������������ ����� ����������� ������ ��� ��������� ����� ����� ��������� ����� ���� ����� ����. �� ���������� ������������� ���������� ������� F -7 ������ ����� (��. ���. 5.1 � 5.2). ���������� �������� �� ���������, �������������� � ������� �������� ��� ��� �����������, ��������� ���������� ����������������.

��������� �������� �������� � ������ ��������� ������ ����������� ������ ���������� ������������ �� ��������� ����� ������ �������� (� �������� �� ������������). ���������� ��������� �������� ����� ���� ������������ ����������� ��������.

����������������� ����� ����������, ������ ��������� ��������� ���������� �� �����������, ���� ���������� ����� ����� ��������� ������� ��� ������� �� ������� �������� �� �����. ������������� ����������� �������� ��������� �������� ������ ��������, ��������������� �� ���������� ����� ��������, � ����� ������ ��������� ���������� ��� ���������������� ����������� ������.

���������� ������������� �������������� ������������ ���������� ������ ���������� � ������ ��������� ��� ������������� ���������������� ��� ����������������� ����� �� ����� ���������� ����������� ������.

����������

�������� �� ������� ���� ������������ � ���������� �������������� ��������������� ���������, ������� ���������� ��� ��� �� ����, ��� ��� ����������� ��������������� ������������� (����. 5.11). �������������. ������������� ���������� ��������� �������� ���� ������������ ������������.

���������� ������ ���� ��������� � ������������� ������� ����� �� ����� �������� ���������, � ����� ����������� ����������� ��������� ��������������� �������� � ������� ���������� ����� ������� ���� ��������������� ����������.

������ ������� �������� � ������������������ ������� ����� ���� ���������� �� ���� ������������ ���������� ������������� ������� ������. ���� ��������� ������ ����� 2 � ��� ������� �������� � ������������ �����, �������� ����������� ������� (��������). ���� ������������� ��� ������� ���������� ������������ ���������.

����������� ������� �� �����������. ��� ������� ����� ������������ ��� ���������� ������� ���� ������� ������� ���� ���������������� �� ��������� �������������.

������� 5.11. ���������� ���������� ���������������������� ������������

0

�� ����� ����������������������� ������������ ����� ��������� �������, ��� ����� ����������� ���� � �������, �� ������� ��������� ����� � ��������. ������ ��� ��������� ��� ��������� �������������� ����������� ��� ������������ �����������.

������������ ������������ ������������ �������� ����������, �� ������������� � �������������� ���������� ��������-���������� �������. ��������������� ������������ ����� ������ ���� ���������� ���������� ������� ��������������� ���������� ��� (��� �� �������������) ������������� ������������.

������� ��������� ���������� ������������ ������������ � 100, ��� ����������� ����������������� ������� ������� � �� ����������� �� ������������� ����������� �������������� ���������.

������������ �������� � ������������ � ������������� ������ � �������������� ���������� ����������� �������, ���������������� ��������������� � �������������� (���. 5.5). ������ ��� ������������ ������� � ������������ ����������� ���������� ���������� ��������� ������ ������������.

���������� ��� � ����� ������� ������� �������� �� ������������ �� ���������, �������� � ������ ����� ���������� ��������������� ������ ���������. ��� ���������� ������ ������� � ���������� ��������� ���� ���������������� ���������� ���������� ��� (����. � ������� �� ��������������� ������������ ��������) ������������ � 0 %.

Источник: //www.cardioportal.ru/mexanizmiserdca/71.html

Коронарный синус: норма и отклонения, функции

Коронарный синус

Коронарный синус – это самая большая вена сердца. Он наименее изучен по сравнению с его артериальным аналогом из-за жизненно важных интервенционных подходов сквозь коронарную артерию. Большинство современных процедур в электрофизиологии требуют глубокого изучения коронарного синуса и его притоков.

Основная анатомия

Это широкий канал – около 2-5,5 см длиной с отверстием 5-15 мм в диаметре. В нем есть складка эндокарда, которую называют заслонкой Тибезия. Она является хвостовой частью правой заслонки эмбриального синусового отверстия. Расположена в диафрагмальной части коронарной борозды.

Физиология

Коронарный синус образуется путем соединения большой сердечной вены и главной задней боковой вены. Первая проходит по междужелудочковой канавке аналогично левой передней нисходящей артерии.

Другие главные притоки, входящие в коронарный синус – это нижняя левая желудочковая и средняя сердечная вена. Также в него стекает предсердный миокард через различные предсердные сосуды и вены Тибезия.

Эмбриология

Во время внутриутробного развития одиночная трубка сердца дает начало первичному предсердию и синусовому венозу. К четвертой недели беременности три основные парные системы эмбриона – кардинальная, пупочная и желудочковая, сливаются в синусовый веноз.

В течение четвертой недели между его левым потоком и левым предсердием возникает инвагинация, в конечном счете, разделяющая их. Когда поперечный сегмент синусового веноза смещается вправо, он тянет левый поток вдоль задней желудочковой канавки.

Образуются сердечные вены и коронарный синус.

Есть две отдельные функции. Во-первых, он обеспечивает маршрут дренирования миокарда. Во-вторых, предлагает альтернативный путь его питания. Роль коронарных пазух заключается в сборе венозной крови из сердечных полостей. Коронарный синус собирает 60-70% сердечной крови. Он представляет большой интерес в кардиохирургии и используется для:

  • ретроградной кардиостимуляции;
  • при экстра-телециркуляции;
  • радиочастотной абляции ушных тахикордий;
  • создания протеза в хирургии митрального клапана.

Польза

С развитием новых интервенционных методов лечения коронарный синус стал важной структурой. Его польза заключается в следующем:

  • внутри племенных ветвей вводятся стимуляторы электрокатетеров для стимуляции левых желудочков;
  • в него помещаются диагностические проводники для регистрации электрических потенциалов при эндокавитарном электрофизиологическом исследовании;
  • в трибутарных ветвях могут выполняться транс-катетерные абляции левых желудочковых тахикардий;
  • в нем проводятся абляции вспомогательных пучков;
  • в нем могут располагаться проводники для стимуляции левого предсердия, полезные для профилактики фибрилляции предсердий;
  • он является анатомической находкой для прокола междужелудочковой перегородки.

Дефекты

В рамках значительного объема информации, связанной с врожденными пороками сердца аномалии, связанные с коронарным синусом получали относительно мало внимания. Хотя некоторые из них могут иметь большое значение.

Они могут быть изолированными и безвредными, но также могут быть компонентом различных серьезных пороков развития. Неспособность признать такие дефекты может привести к серьезным проблемам при хирургическом вмешательстве.

Самой распространенной аномалией является расширение коронарного синуса. Оно может быть разделено на две широкие группы, основанные на наличии или отсутствии шунта в сердце.

Следующая аномалия – отсутствие коронарного синуса. Она всегда ассоциируется с постоянным соединением левой верхней полой вены с левым предсердием, дефектом межпредсердной перегородки и другими дополнительными нарушениями. Обычно имеет шунт справа налево на уровне правого предсердия как часть сложной функциональной аномалии.

Еще один дефект – атрезия или стеноз правого коронарного синуса. В этом случае аномальные венозные каналы служат единственным путем или основным коллатеральным оттоком крови.

Аневризма синуса Вальсавы

Это патологическое расширение корня аорты также называют аневризмой коронарного синуса. Чаще всего встречается с правой стороны. Происходит в результате слабой эластичности пластинки на стыке аортальной среды. Нормальный диаметр пазухи составляет менее 4,0 см для мужчин и 3,6 см у женщин.

Аневризма коронарного синуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Первая может быть связана с заболеваниями соединительной ткани. Она связана с двустворчатыми клапанами аорты. Приобретенная форма может возникать вторично при хронических изменениях атеросклероза и кистозного некроза. Также причинами могут быть травма грудной клетки, бактериальный эндокардит, туберкулез.

Синдром слабости синусового узла

Термин был введен в 1962 году американским кардиологом Бернардом Лауном. Диагноз может быть поставлен, если хотя бы один из типичных результатов на электрокардиодиаграмме был продемонстрирован:

  • неадекватная брадикардия коронарного синуса;
  • замирание синусового узла;
  • синоатриальный блок;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая тахикардия.

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла является артериальная гипертензия, которая приводит к хронической нагрузке на предсердие, а затем к чрезмерному растяжению мышечных волокон. Ключевым методом обследования является долговременная ЭКГ.

Патологии

Коронарный синус может быть поражен при кардиопатиях и заболеваниях, нарушающих функции сердца. В большинстве случаев эти болезни связаны с патологиями коронарных артерий. Самые распространенные из них:

  1. Ненормальное венозное возвращение. Эта редкая патология соответствует врожденному пороку развития, поражающему коронарный синус. Она вызывает дисфункцию органа, которая может привести к сердечной недостаточности.
  2. Инфаркт миокарда. Называемый также сердечным приступом. Он соответствует разрушению части миокарда. Лишенные кислорода клетки разрушаются и умирают. Это приводит к дисфункции сердечного сокращения и остановке сердца. Инфаркт миокарда проявляется нарушением ритма и недостаточностью.
  3. Стенокардия. Эта патология соответствует угнетающей и глубокой боли в грудной клетке. Чаще всего это происходит во время стресса. Причиной боли является неправильное поступление кислорода в миокард, что часто связано с патологиями, влияющими на коронарный синус.

Обследование коронарных пазух

Для своевременного принятия мер по лечению различных патологий коронарных вен необходимо регулярно проходить обследование. Оно проходит в несколько этапов:

  1. Клиническое обследование. Его проводят с целью изучения ритма коронарного синуса и оценки симптомов, таких как одышка и учащенное биение.
  2. Медицинский осмотр. Чтобы установить или подтвердить диагноз, можно провести сердечный или допплеровский ультразвук. Они могут быть дополнены коронарографией, КТ и МРТ.
  3. Электрокардиограмма. Это обследование позволяет проанализировать электрическую активность органа.
  4. Электрокардиограмма стресса. Позволяет проанализировать электрическую активность сердца при физических нагрузках.

Источник: //FB.ru/article/460737/koronarnyiy-sinus-norma-i-otkloneniya-funktsii

Ваш Недуг
Добавить комментарий