Кохера зонд

Зонды, кюреты хирургические

Кохера зонд
Деалмед

медицинское оборудование

  • USD = 66.08 руб.
  • EUR = 73.74 руб.
  • Безналичный расчет;
  • Наличный расчет;
  • Оплата банковской картой.

КодНазвание инструментаЦена
J-23-017Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний, 250100 руб.Есть в наличии
J-23-018Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 400х3,5120 руб.Есть в наличии
J-23-024 Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 145х250 руб.Есть в наличии
J-23-025Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 180х240 руб.Есть в наличии
J-23-026Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний 180х2 мм50 руб.Есть в наличии
J-23-027Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний, 200х2120 руб.Есть в наличии
J-23-028Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний 130х180 руб.Есть в наличии
J-23-029Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 130х1,580 руб.Есть в наличии
J-23-030 Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 145х1,540 руб.Есть в наличии
J-23-031Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 160х1,550 руб.Есть в наличии
J-23-032Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 180х1,570 руб.Есть в наличии
J-23-034Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний, 200х1,5100 руб.Есть в наличии
J-23-035Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний, 250х1,5100 руб.Под заказ
J-23-036Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний, 250х2100 руб.Под заказ
J-23-037Зонд хирургический пуговчатый 2-х сторонний. 300х2100 руб.Есть в наличии
J-23-042Зонд хирургический желобоватый 140мм100 руб.Есть в наличии
J-23-044Зонд хирургический желобоватый 170мм100 руб.Есть в наличии
J-37-040Зонд для аттика, 140 мм МЖ- 7/24280 руб.Есть в наличии
J-50-280Зонд цилиндрический двухсторонний для слезного канала150 руб.Под заказ
J-50-250Зонд цилиндрический двухсторонний для слезного канала (ЗН-38)150 руб.Есть в наличии
J-50-241Зонд цилиндрический двухсторонний для слезного канала150 руб.Под заказ
J-50-260Зонд цилиндрический двухсторонний для слезного канала150 руб.Есть в наличии
ФотоАртикулОписаниеЦена
P-0301рабочая часть диаметром 0,5 и 0,6 мм (размер 0000 и 000) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии
P-0302рабочая часть диаметром 0,7 и 0,8 мм (размер 00 и 0) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии
P-0303рабочая часть диаметром 0,9 и 1,1 мм (размер 1 и 2) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии
P-0304рабочая часть диаметром 1,3 и 1,4 мм (размер 3 и 4) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии
Р-0305рабочая часть диаметром 1,5 и 1,6 мм (размер 5 и 6) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии
P-0306рабочая часть диаметром 1,8 и 1,9 мм (размер 7 и 8) общая длина 130 мм785 руб.Есть в наличии

ФотоАртикулОписаниеЦена
З-130Зонд хирургический желобоватый, 170 мм450 руб.Под заказ
З-131Зонд хирургический желобоватый, 140 мм

ФотоАртикулОписаниеЦена
З-108Зонд зубной угловой
ФотоАртикулОписаниеЦена
Зонд анатомический трупный с делениями 360х3 мм

АртикулНаименованиеЦена
ЗН-52Зонд уретральный остроконечный 240 мм350 руб.Акция! 300 руб. 350 руб.Есть в наличии
ЗН-55Зонд анатомический трупный с делениями 380 мм
ЗН-56Зонд зобный с отверстием
ЗН-69Зонд общего обследования
ЗН-51Зонд уретральный пуговчатый 240 мм350 руб.Есть в наличии
ЗН-4Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 130х1
ЗН-5Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 130х1,5
зн-6тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 130х2250 руб.Есть в наличии
ЗН-7Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 145х1
ЗН-8Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 145х1,5
ЗН-9Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 145х2
ЗН-10тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 160х1,5160 руб.Под заказ
ЗН-11тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 160х2160 руб.Под заказ
зн-12тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 180х1,5215 руб.Под заказ
ЗН-13тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 180х2213 руб.Под заказ
зн-14тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 200х1,5220 руб.Под заказ
ЗН-15тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 200х2220 руб.Под заказ
ЗН-16тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 250х1,5220 руб.Под заказ
ЗН-17тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 250х2150 руб.Под заказ
ЗН-18Зонд хир.пуговчатый 2-х стор. 250х3210 руб.Под заказ
ЗН-19тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 300х2150 руб.Под заказ
ЗН-20тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 300х3150 руб.Под заказ
зн-21тЗонд хир.пуговчатый 2-х стор. 400х3,5213 руб.Под заказ
ЗН-35Зонд хирургический желобоватый 140мм500 руб.Под заказ
ЗН-22Зонд хирургический с навивкой 120х1520 руб.Под заказ
ЗН-24Зонд хирургический с навивкой 120х1,5270 руб.Под заказ
ЗН-23Зонд хирургический с навивкой 140х1
ЗН-25Зонд хирургический с навивкой 140х1,5350 руб.Под заказ
ЗН-30Зонд хирургический с навивкой 140х1,8270 руб.Под заказ
ЗН-26Зонд хирургический с навивкой 160х1,5
ЗН-28Зонд хирургический с навивкой 160х2
ЗН-29Зонд хирургический с навивкой 180х1,2
ЗН-27Зонд хирургический с навивкой 180х1,5
ЗН-31Зонд хирургический с навивкой 180х1,8

АртикулНаименованиеЦена
ЗН-37Зонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 0,0,7226 руб.Под заказ
ЗН-38тЗонд цилиндрический 2-х сторонний д/слезного канала № 1, 0,8, 135 мм226 руб.Под заказ
зн-39тЗонд цилиндрический 2-х сторонний д/слезного канала № 2, 1,0 135 мм226 руб.Под заказ
ЗН-40тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 3,1,1226 руб.Под заказ
ЗН-41тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 4226 руб.Под заказ
ЗН-42тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 5226 руб.Есть в наличии
ЗН-43тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 6,1,6226 руб.Под заказ
ЗН-44тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 7,1,8226 руб.Под заказ
ЗН-45тЗонд цилиндр.2-хстор. д/слез.канала № 8,1,9226 руб.Под заказ
АртикулНаименованиеЦена
ЗН-50Зонд носовой по Воячеку, 135 мм70 руб. 85 руб.Есть в наличии
зн-49тЗонд носовой копьевидный100 руб.Под заказ
ЗН-71тЗонд носовой с навивкой120 руб.Под заказ
ЗН-48Зонд ушной остроконечный по Воячеку, 80 мм
ЗН-47тЗонд ушной пуговчатый по Воячеку, 80 мм90 руб.Под заказ
ЗН-70Зонд ушной с навивкой
ЗН-50Зонд носовой пуговчатый по Воячеку, 135 мм70 руб. 85 руб.Есть в наличии

АртикулНаименованиеЦена
ЗОНД ЗОБНЫЙ С ОТВЕРСТИЕМ

КодНазвание инструментаЦена
16-100-14-01Зонд пуговчатый, двусторонний, диаметр 2 мм, 14,5 смЕсть в наличии

Источник: //www.deal-med.ru/zond.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов страница 11. Большая и бесплатная библиотека

Кохера зонд

Рис. 42. Зонд пуговчатый двусторонний (а) и односторонний (б) (по: Medicon instruments, 1986).

Зонд Кохера (“зонд зобный”)

Этот инструмент предназначен:

• для раздвигания мышц по ходу волокон;

• для осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка;

• для выделения из фасциального футляра долей желез (поднижнечелюстной, околоушной, щитовидной);

• для подведения лигатуры под крупные глубоко залегающие сосуды (для этого предназначено отверстие на конце);

• для осторожного отодвигания края мышцы.

Зонд Кохера следует держать в руке в позиции “писчего пера” (рис. 43).

Рис. 43. Зонд Кохера: 1 – рабочая часть; 2 – шейка; 3 – рукоятка (по: Medicon instruments, 1986).

Правила работы зондом Кохера

1. Движения кончиком зонда должны производиться по ходу мышечных волокон или элементов сосудисто-нервного пучка.

2. Не следует “поддевать” сосудисто-нервный пучок или его составляющие, используя зонд в качестве рычага. Это может привести к ятрогенному повреждению сосудов или нервов.

3. Нужно в любой момент манипуляции визуально контролировать положение кончика зонда, не допуская его слепого погружения в ткани на всю длину рабочей части.

4. Ни в коем случае нельзя для увеличения прилагаемого усилия держать рукоятку зонда в кулаке. Приложение несоизмеримого с прочностью тканей усилия может завершиться непоправимыми последствиями вследствие перфорации стенки крупного сосуда.

5. Для минимального расширения межтканевой щели можно установить зонд поперек раны.

6. Зонд Кохера можно использовать для подведения лигатур под сосуды. Порядок действий при этом следующий:

• в имеющееся на конце зонда отверстие следует провести лигатуру. Середина длины лигатуры должна находиться в отверстии зонда;

• при подведении конца зонда под поверхностно расположенный сосуд движение должно быть сочетанным:

– продольным сверху вниз;

– поперечным “зачерпывающим”.

Не следует использовать только поперечное движение зонда. Это опасно из-за возможного протыкания стенки сосуда. Так же как и в других случаях, следует руководствоваться общим правилом: “начинать подведение инструмента с наиболее опасной стороны”.

При подведении лигатуры под глубоко расположенный сосуд зонд проводят только в одном направлении (обычно спереди назад). С другой стороны сосуда проводят пинцет и осторожно захватывают его кончиками конец лигатуры.

Аналогичные правила следует соблюдать при применении лопаточки для разъединения мягких тканей (рис. 44).

Рис. 44. Лопаточка для разъединения мягких тканей: 1 – рабочая часть; 2 – шейка; 3 – рукоятка (по: Medicon instruments, 1986).

Сравнительная характеристика механического способа разъединения тканей

Преимущества механического способа разъединения тканей

1. Универсальность, обусловливающая возможность применения этих инструментов для послойного рассечения однородных тканей в разных областях тела человека.

2. Особая точность выполнения всех действий при разъединении тканей (инструмент является непосредственным продолжением руки хирурга).

3. Экономическая целесообразность применения метода из-за относительно низкой стоимости инструментов.

4. Возможность многократного применения одних и тех же инструментов при тиражировании стандартных манипуляций.

5. Широкий диапазон действий – применение одного и того же инструмента как для непосредственного рассечения тканей, так и их опосредованного разделения тупым способом.

6. Способность к увеличению эффективности механического способа разъединения тканей при его сочетании с современными высокоэнергетическими методиками.

7. Относительная простота обучения пользованию инструментами.

8. Стабильность режущих свойств инструментов при правильной эксплуатации и уходе.

9. Простота подбора формы лезвия и величины угла заточки инструмента для рассечения тканей с разными свойствами.

10. Очевидность оценки утраты режущей кромкой инструмента основных свойств.

Недостатки механического способа разъединения тканей

1. Кровотечение и лимфорея, сопровождающие разъединение тканей.

2. Образование микрогематом по линии рассечения с возможностью их последующего нагноения.

3. Отсутствие непосредственного санирующего эффекта при вскрытии гнойных полостей.

4. Вероятность инфицирования края раны при рассечения стенки полого органа, ухудшающее заживление раны.

5. Возможность образования неровностей краев раны (своеобразных зазубрин), затрудняющих заживление.

6. Отсутствие абластического эффекта вследствие возможности попадания жизнеспособных опухолевых клеток на стенки раны, а также в просвет кровеносных и лимфатических сосудов.

7. Значительная степень зависимости качества рассечения тканей от состояния режущей кромки инструмента.

8. Необходимость применения для рассечения каждого вида тканей другого типа инструментов.

9. Желательность использования дополнительных приспособлений для улучшения качества разрезов.

10. Высокая степень инфицирования режущей кромки инструмента.

Механизм электрохирургического воздействия на ткани

Тканевые эффекты электрохирургии основаны на преобразовании электрической энергии в тепловую.

Механизм электрорассечения любой биологической ткани стандартен и состоит из нескольких этапов:

1. При подаче в биологическую ткань электрической энергии происходит разогревание прилежащего к электроду клеточного массива с обратимым разрушением клеток.

2. При превышении температуры 49 °C происходит необратимое разрушение клеток с трансформацией полисахаридов в глюкозу.

3. При дальнейшем повышении температуры происходит быстрая диссекция клеточного пласта с формированием лоскута дегидратированной ткани с высоким удельным сопротивлением электрическому току. На этом этапе “электрорассечение” включает механическое разрушение ткани режущим электродом.

4. При дальнейшем увеличении мощности подаваемой электрической энергии разъединение прилежащего участка биологической ткани происходит взрывообразно. Формируются пузырьки перегретого пара, разрушающего как клеточные, так и тканевые структуры (резание с легкостью “писчего пера”).

5. При превышении определенного предела, за счет ионизации прослойки пара вокруг электрода, происходит образование электрической дуги. Вокруг зоны ионизации за счет высокой теплоотдачи происходит карбонизация краев хирургической раны:

• для работы в режиме коагуляции применяют модулированный (импульсный) электрический ток высокой частоты;

• для работы в режиме “резания” используют немодулированный (синусоидальный) переменный ток низкого напряжения (до 500 В, рис. 45).

Рис. 45. а – рассечение слизистой твердого неба с помощью электрохирургического метода; б – электрорезекция верхней челюсти: вверху – разрез кожи; внизу – объем удаляемых костных структур верхней челюсти (по: Пачес А. И., 1987).

Эффект “резания” оптимален, когда кончик электрода находится в непосредственной близости от тканей, но не касается их. При соприкосновении электрода с тканями или значительном удалении от них эффект “резания” ослабевает.

Рассечение тканей более эффективно, если электрод имеет острый край. Это обеспечивает максимальную концентрацию энергии, определяемую отношением силы тока к площади ткани.

В настоящее время для электрохирургических целей используется переменный ток радиочастоты около 500 кГц (500000 колебаний в секунду).

Электрохирургическое воздействие на ткани может быть осуществлено в следующих вариантах (режимах):

1. Монополярном.

2. Биполярном.

3. Триполярном (интегрированные свойства одного инструмента для реализации первых двух режимов) – рис. 46.

Рис. 46. Некоторые виды монополярных электродов: а, б, в – стилетообразные; г – игольчатый; д, е, ж – петлевидный; з – шарообразный (по: Medicon instruments, 1986).

Источник: //dom-knig.com/read_224346-11

Ваш Недуг
Добавить комментарий