Кишечные крипты

Тонкая кишка. Развитие тонкой кишки. Строение тонкой кишки

Кишечные крипты

В тонкой кишке различают три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

В тонкой кишке происходят дальнейшее переваривание пищи, предварительно обработанной в ротовой полости и желудке, и всасывание продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

За счет сокращений мышечной оболочки тонкая кишка выполняет механическую функцию, продвигая химус в каудальном направлении.

В переваривании пищи участвуют ферменты поджелудочной железы и экзокриноциты эпителия тонкой кишки. Белки расщепляются под действием ферментов энтерокиназы, пептидазы, трипсина и др. Жиры переваривает липаза, а углеводы — амилаза, мальтоза, сахароза, лактоза, фосфатаза. Кроме химической обработки пищи и всасывания продуктов расщепления, тонкой кишке свойственна эндокринная функция.

Эндокриноциты кишечного эпителия вырабатывают большую группу биологически активных веществ — серотонин, мотилин, гистамин, секретин, энтероглюкагон, холецистокинин, гастрин и ингибитор гастрина. По образному выражению А.М.

Уголева, двенадцатиперстная кишка является гипофизом пищеварительной системы. Однако гормоны и биологически активные амины, синтезируемые в кишечнике, имеют не только местное значение для пищеварительной функции организма, но многие из них играют важную общеметаболическую роль.

Клетки, синтезирующие эти гормоны, относятся к диффузной эндокринной системе организма.

Развитие тонкой кишки. Эпителий тонкой кишки начинает развиваться из кишечной энтодермы на 5-й неделе эмбриогенеза. К 8-й неделе он из однослойного кубического превращается в призматический эпителий.

В течение 3-го месяца формируются ворсинки и крипты. Дифференцировка эпителиоцитов характеризуется последовательным появлением столбчатых (каемчатых и бескаемчатых) эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и эндокринных клеток.

Среди последних преобладают ЕС-клетки.

Параллельно с развитием эпителия гистогенетические процессы происходят в остальных структурах, составляющих стенку тонкой кишки, источниками развития которых являются мезенхима и висцеральный листок спланхнотома.

Строение тонкой кишки. Стенка тонкой кишки включает слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Слизистая оболочка состоит из эпителия, соединительнотканной и гладкомышечной пластинок.

Рельеф слизистой оболочки неровный благодаря наличию складок, ворсинок и крипт. Кишечные ворсинки — это выросты слизистой оболочки в просвет тонкой кишки. Кишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки.

Количество кишечных ворсинок в тонкой кишке человека исчисляется несколькими миллионами.

Соотношение числа ворсинок и крипт приблизительно равно 1:4. Высота ворсинок около 1 мм. В двенадцатиперстной кишке они широкие и короткие. В тощей и подвздошной кишках ворсинки более высокие, но они несколько тоньше. В тонкой кишке общее число ворсинок превышает 1,4 млн.

Поверхность ворсинок образует однослойный призматический каемчатый эпителий, а основу составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая кровеносные капилляры и один лимфатический капилляр.

В строме ворсинок присутствуют гладкие мышечные клетки, которые обеспечивают до 4-6 сокращений ворсинки в минуту, а также плазматические и тучные клетки, В- и Т-лимфоциты, макрофаги.

Укорочение ворсинок, сжатие просвета их капилляров и ритмическое проталкивание крови в капиллярах стромы ворсинок имеют существенное значение в процессах всасывания и транспорта питательных веществ.

В процессах всасывания активная роль принадлежит, прежде всего, эпителию, покрывающему ворсинки, который составляет единую систему с эпителием крипты.

Всасывание питательных веществ происходит лишь после ферментативного расщепления белков до аминокислот, жиров — до моноглицеридов, жирных кислот, глицерина и углеводов — до глюкозы.

Аминокислоты и глюкоза, пройдя через эпителиоциты ворсинки и подвергаясь при этом дальнейшим превращениям, поступают в кровеносные капилляры ворсинок.

Всасывание жиров сопровождается также сложными превращениями в эпителиоцитах с последующим поступлением липидов в лимфатические капилляры.

В кишечных криптах находятся камбиальные, а также стволовые клетки, за счет которых происходит обновление клеточного состава эпителия крипт и ворсинок. Фигуры митоза встречаются преимущественно в средней части крипт.

В кишечном эпителии четко разграничены места расположения малодифферен-цированных пролиферирующих и специализированных функционально активных клеток.

В процессе развития в результате дивергентной дифференцировки из общего для всех клеток — стволовой клетки — образуется несколько различных по структурно-функциональным свойствам клеточных дифферонов: столбчатые эпителиоциты (каемчатые, всасывательные), бокаловидные экзокриноциты (слизистые), клетки Панета и эндокриноциты.

Миграция этих клеток от места пролиферации идет в двух направлениях. Первые два вида смещаются в эпителий, покрывающий ворсинки. Клетки Панета и эндокриноциты мигрируют на дно крипт.

– Также рекомендуем “Эпителий тонкой кишки. Клетки тонкой кишки.”

Оглавление темы “Строение желудка. Строение кишечника.”:
1. Пищевод. Слизистая пищевода. Строение стенки пищевода.
2. Желудок. Развитие желудка. Строение желудка. Железы желудка.
3. Эпителий желез желудка. Клетки желудка. Гормоны желудка.
4. Тонкая кишка. Развитие тонкой кишки. Строение тонкой кишки.
5. Эпителий тонкой кишки. Клетки тонкой кишки.
6. Толстая кишка. Развитие и строение толстой кишки. Червеобразный отросток.
7. Прямая кишка. Строение прямой кишки. Поджелудочная железа.
8. Эндокринная часть поджелудочной железы. Регенерация поджелудочной железы.
9. Печень. Развитие печени. Строение печени.
10. Гепатоциты. Строение гепатоцитов. Образование желчи.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/94.html

Как личить криптит? симптомы, профилактика и 5 методик лечения

Кишечные крипты

Проникновение фекалий в морганиевые крипты – безобидный процесс только при нормальном функционировании анальных желез. В противном случае развиваются воспалительные процессы.

На этом этапе важно отказаться от продуктов питания, скрепляющих стул. Речь идет о трансжирах, сладостях, макаронных и хлебобулочных изделиях. Они трамбуют кал, нарушая тем самым защитные функции анальных желез.

В результате происходит размножение болезнетворных микроорганизмов.

В некоторых случаях воспаление диагностируется сразу в нескольких криптах. Тогда может пострадать большинство органов пищеварения, в том числе и ободочная кишка.

Главными причинами криптита проктологи называют:

  1. Любое механическое или химическое повреждение стенок прямой кишки, сопровождающееся густыми кровянистыми выделениями из заднего прохода. При таком недуге у 80% пациентов наблюдается непроизвольная дефекация, а боли в животе становятся постоянными.
  2. Длительные запоры, которые нередко становятся причиной интоксикации организма продуктами распада.
  3. Закупорка просвета анальных желез с дальнейшим развитием хронического парапроктита. В данном случае компетентное лечение возможно только под наблюдением специалистов.

В 45% случаях криптит вызывают инфекционные болезни, а также застаивание слизи в области таза. Улучшению общего состояния непременно поспособствует комплексное обследование, правильное питание и активный образ жизни.

Основные признаки

На начальной стадии недуга возможны боли при дефекации. Иногда пациенты ощущают зуд в области ануса, а каждое опорожнение кишечника кажется незаконченным. Кроме внутреннего дискомфорта, наблюдается тяжесть в желудке. Это возможно даже после того, как человек выпьет стакан воды.

Если болезнь запустить, возможно выделение гноя из заднего прохода. Пульсирующие боли при дефекации заставляют больных сдерживать естественные позывы. Таким образом, они только усугубляют и без того тяжелое положение, и повышают вероятность спазма анальных сфинктеров.

Воспалительные процессы важно подавить в самом начале болезни. Иначе они проникнут в глубинные слои кишечника, и тогда хирургического вмешательства избежать не удастся. А поскольку недуг периодами стихает и возобновляется, возможны такие симптомы:

  • задержка стула до 3 суток;
  • окрашивание кала кровяными сгустками (при этом естественный цвет фекалий могут изменить свекла, арбузы и корень редьки);
  • нарушение иммунной функции кишечника;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • тошнота;
  • рассеянность внимания;
  • общая слабость.

Во время обострения

В 48% случаях крипт-абсцесс вскрывается самостоятельно. Тогда работа кишечника налаживается, а боли при дефекации исчезают.

Если этого не происходит, воспаление переходит на соседние углубления, способствуя развитию гнойного проктита. На фоне этого недуга может появиться чувство переполненности кишечника даже в период голодания.

Кроме того, возможны ложные позывы к испражнению, недержание кала и сдавливающие боли в заднем проходе.

Если отток из крипты нарушен вследствие продолжительных запоров и углубления анальных трещин, воспаление обретает хронический характер.

В этом случае деформируются сами углубления эпителия, а в прямой кишке появляется свищ. При оптимальном его дренировании боли практически не ощущаются.

Однако если речь заходит о неполной фистуле, неприятные ощущения возможны в любом положении тела и даже при отхождении мокроты.

Появление рубцовой ткани сопутствует пектенозу. Речь идет о значительном сужении анального канала. В этом случае нужно как можно скорее удалить фиброзную ткань, чтобы добиться полного опорожнения кишечника в последующем.

Регулярные запоры и тяжелый физический труд в равной степени способствуют хроническому криптиту. В этом случае слизистая кишечника постоянно подвергается микротрещинам и травмам. Стенки прямой кишки лишаются первоначальной эластичности, а дно крипта обрастает грубой тканью. Хуже всего, когда она затрагивает большую часть анального канала, нарушая тем самым проходимость прямой кишки.

Это состояние опасно обезвоживанием организма и расстройством кислотно-щелочного баланса. Полезные вещества перестают всасываться в кровь. Но гораздо опаснее, когда непереваренные остатки пищи не выходят на наружу, а проникают в соединительную ткань. Так происходит еще большая интоксикация организма, опасная сепсисом и дисфункциями большинства жизненно важных органов.

Диагностика

Для начала важно собрать анамнез недуга с последующей пальпацией поверхностей вокруг заднего прохода. При обострении заболевания потребуются другие методы исследования:

  1. Ректороманоскопия назначается для детального анализа состояния слизистой кишечника и визуализации поврежденных крипт. При введении инструмента важно не травмировать кишечник, иначе возможны локальные кровотечения.
  2. Аноскопия предусматривает обследование нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа. Это почти безболезненная процедура, в ходе которой внутрь реально ввести лекарства или, к примеру, иссечь анальные сосочки.
  3. Биопсия нужна для микроскопического исследования тканей. С ее помощью можно определить характер роста злокачественных и доброкачественных образований.
  4. Ультрасонография необходима для подтверждения диагноза, а фистулография помогает при исследовании кишечных свищей.

Методики терапии

В самом начале болезни приветствуются консервативные методы лечения. Прежде всего нужно отказаться от продуктов, скрепляющих фекалии. Из фруктов это могут быть хурма, айва, груши и зеленые яблоки. Из овощей – картофель и цветная капуста.

Слабительные свечи при запоре нежелательны. Подобные препараты не только разжижают кал, но и раздражают слизистую кишечника при частой дефекации. В этом случае лучше воспользоваться очистительными клизмами с коллоидным раствором.

При соприкосновении с наружными поверхностями последний разлагается на серебро, оказывая антисептическое действие.

После каждого опорожнения кишечника нужно подмываться теплой водой, а обычные средства гигиены заменить настойками из коры дуба и цветков шалфея.

Улучшению общего самочувствия также поспособствуют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки.

Медикаментозный курс

Для снятия интоксикационного синдрома потребуется не только антибактериальная, но и противовоспалительная терапия. С этой целью медики предлагают:

  • антибиотики широкого спектра действия, в особенности «Гентамицин» и «Метронидазол»;
  • мази и свечи с бензокаином в составе, который хорошо снимает жжение в области ануса и способствует быстрому возвращению пациента к привычной жизни в послеоперационный период;
  • средства с преднизолоном, заживляющие глубокие раны (в качестве примера можно привести «Ауробин», показанный взрослый и детям от 1 года);
  • активированный уголь и сорбенты;
  • иммуностимулирующие препараты для большей сопротивляемости организма к различным вирусным атакам.

Нетрадиционная медицина

В комплексе с медикаментозной терапией способствует скорейшему выздоровлению без побочных эффектов. Лучшими средствами в лечении острого криптита, по мнениям народных лекарей, являются сидячие ванночки из настоев трав.

В ход идут цветки тысячелистника. При правильном сборе и термической обработке они помогают в случае расширения геморроидальных уплотнений.

К другим преимуществам растения следует отнести восстановление кровообращения, рассасывание рубцов и снятие отеков.

Улучшению самочувствия способствует состав многолетника: флавоноиды, эфирные масла, витамин роста и аскорбиновая кислота. Хитин оказывает обезболивающее действие, а кумарины предотвращают застаивание жидкости в венах.

Остановить незначительные ректальные кровотечения помогут холодные ванночки с добавлением ромашки, крапивы и заваренных корней малины.

Если неприятные ощущения при дефекации усиливаются, можно попробовать настойки из коровяка. Для этого нужно обдать примерно 10 г сухих цветков стаканом кипятка.

Через 1,5 часа процедить и дать настояться. Готовый раствор лучше пить охлажденным, по 40 мл перед едой.

Эффективному лечению криптита также способствуют ванночки с добавлением соды и поваренной соли. Как и в случае с травяными настойками, продолжительность лечения должен определить узкий специалист.

Речь идет о почти безболезненных процедурах, не предусматривающих длительный послеоперационный режим. Домой большинство пациентов возвращается через 5–7 часов после операции. При удалении воспаленной крипты лазером кровь в сосудах сужается, так что о сильных кровотечениях не может быть и речи. Процедура осуществляется под местным наркозом. Реабилитация длится не больше 4 дней.

По возможности гнойные крипты удаляют под действием высокочастотных радиоволн. Электроды направляют на пораженные углубления анального отверстия. В результате растет внутриклеточная энергия, а гнойные образования исчезают. Главным преимуществом этого метода является иссечение только пораженных участков без повреждения близлежащих тканей.

Воспаленные крипты можно удалить и с помощью инфракрасного излучения. Подобные манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Хирургическое иссечение

Цель хирурга – удалить крипту так, чтобы в будущем не возникло каких-либо осложнений и побочных эффектов. Операция проводится под местным наркозом. Главное, аккуратно вскрыть воспаленную пазуху в просвет анального отверстия, удалить гной и тщательно обработать рану антисептиком. Это одна из немногих операций, которая не предусматривает наложения швов.

Процедура длится не больше 25 минут. Если за дело берется опытный специалист, ему будет достаточно и 15 минут. В первые 3 дня после операции пациентам полезно употреблять воду, обезжиренные кефиры и йогурты. Из еды – постную рисовую кашу. Это нужно для скорейшего заживления раны.

На протяжении 5–7 дней в ректальный канал положено вводить мази «Левосин» или «Левомеколь». В домашних условиях – принимать слабительные, а в случае сильных запоров – каждое утро ставить масляные микроклизмы.

Переход на здоровое питание

При таком диагнозе полезны продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся грейпфруты, сливы, чернослив, кабачки, клубника и сельдерей. Из каш можно только овсянку и гречку. От манки в первые 3 недели после операции лучше воздержаться. При обострении воспалительных процессов лучше отказаться от свежей выпечки, приправ, острых соусов, сладостей, жареной еды и копченостей.

Кисломолочные продукты полезны только при хорошей переносимости лактозы. Что касается питьевого режима, допускаются компоты из сухофруктов и слабые настойки из цветков ромашки, шалфея и малины. Последняя хорошо снимает воспаление, нормализует кровообращение и сбивает высокую температуру.

Осложнения в случае игнорирования

При несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  1. Острый парапроктит, в результате которого поражается жировая клетчатка вокруг прямой кишки. В таком состоянии часто наблюдается озноб, миалгия, 20-процентная потеря веса и ухудшение общего состояния.
  2. Ректальные свищи, поражающие близлежащие ткани. В этом случае высока вероятность заражения крови и деформации заднего прохода.
  3. Проктит, способствующий воспалительным процессам практически во всех отделах кишечника. При таком недуге слизистая прямой кишки поражается язвами, а организм уже не в состоянии адаптироваться к новым условиям и изменениям.
  4. Спазм анального сфинктера сопровождается резкими болями после каждой дефекации.

Профилактика рецидива

Об особенной профилактике говорить не приходится. Но если внять некоторым советам специалистов, можно предотвратить воспалительные процессы в будущем. Прежде всего речь идет о лечебной гимнастике, занятиях плаванием, бегом на короткие дистанции и водной аэробикой. Здоровый образ жизни предусматривает полный отказ от вредных привычек и пищи на быструю руку.

Фастфуды лучше заменить комплексными обедами. Предпочтение отдается легким кашам, бульонам, фруктовым и овощным салатам. Нежирные блюда из риса допускаются только в первые дни после операции. В дальнейшем после заживления ран от них нужно будет отказаться в пользу овсяной и гречневой каши. От запоров хорошо помогает дистиллированная вода. В день положено выпивать не меньше 1,5 л.

От туалетной бумаги из грубого вторсырья тоже придется отказаться. В его составе содержатся опасные примеси и красители. При соприкосновении с пораженными участками кожи они вызывают зуд и жжение.

Облегчить состояние больного на любой стадии болезни и уже после хирургического вмешательства помогут компрессы и сидячие ванночки. При этом температура жидкости не должна превышать 40 °C. Своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта – лучшая профилактика рецидивов.

Сам по себе криптит не опасен для жизни. Но учитывая высокую вероятность осложнений в хронической стадии недуга, медлить с походом к врачу бессмысленно.

На основе результатов анализов и обследования специалист, разбирающийся в анатомии кишечника, может назначить адекватный курс лечения. Речь идет об использовании щадящих антибиотиков и сорбентов.

В ряде случаев их можно совмещать с другими препаратами, а главное, не бояться побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

При испражнении крипт-абсцесса в просвет прямой кишки прогноз в большинстве случаев благоприятный. Главное, не допустить, чтобы острая форма болезни переросла в хроническую.

Повторным воспалениям хорошо способствуют запоры и любые повреждения стенок прямого кишечника. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Для одновременного удаления анальных сосочков и гнойной крипты потребуется операция Габриэля.

Источник: //gemorroy.guru/other/kriptit

Симптомы и методы лечения криптита

Кишечные крипты

Под криптитом следует понимать развитие воспаления в области одноименных образований прямой кишки. Они имеют вид небольших пазух или углублений, в глубине которых – выводные протоки анальных желез.

Выделяемая или слизь нужна для нормальной эвакуации каловых масс из заднего прохода, предупреждая повреждение эпителия, а также присоединения вторичной инфекции.

Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением другой патологии.

Для понимания того, что такое криптит, стоит разобраться в механизме его развития. При обтурации (закупорке) анальных желез нарушается отток слизи. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов, а плотные каловые массы при этом дополнительно травмируют ткани.

Слизистый секрет анальных желез выполняет важные физиологические функции. Он не только работает в качестве естественной смазки для безболезненного прохождения содержимого по кишечнику, но также защищает слизистую оболочку заднего прохода от воспалительного процесса.

В связи с этим различают следующие причины криптита:

  • Нарушение стула в виде частых запоров или диареи;
  • Малоподвижный образ жизни, работа в статических условиях – сидя или стоя (водители, парикмахеры, офисные сотрудники);
  • Вредные привычки – пристрастие к спиртным напиткам, курение;
  • Наличие внутренних или наружных геморроидальных узлов;
  • Перенесенные кишечные инфекции;
  • Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея);
  • Дисбактериоз;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Нерациональное питание;
  • Введение в прямую кишку посторонних предметов.

Довольно сложно выделить единую причину развития воспаления, поэтому заболевание считается полифакторным.

В большинстве случаев крипты воспаляются после их механического повреждения плотными фекалиями при запорах или остатками неперевариваемой пищи (семена, зерна, фруктовые косточки).

Травмированная слизистая постоянно подвергается раздражению кишечными соками, что препятствует ее самостоятельному заживлению.

При этом она является потенциальными входными воротами для присоединения вторичной инфекции с последующим усугублением состояния.

Клиническая картина

Клиническая картина криптита мало чем отличается от таковой при большинстве заболеваний дистальных отделов кишечника, поэтому люди редко обращаются к врачу, в чем заключается его основная опасность. Эти же признаки могут указывать на наличие более серьезной патологии (например, опухоль), лечение которой наиболее эффективно на первых стадиях.

Наличие симптомов криптита не исключает вероятности сочетанного заболевания этой же локализации.

Воспаление крипт заднего прохода имеет такую клиническую картину:

  • Чувство дискомфорта в аноректальной области;
  • Возникновение зуда и жжения, особенно после акта дефекации;
  • Болезненность заднего прохода;
  • Ощущение незавершенного опорожнения кишечника;
  • Тенезмы – ложные, мучительные позывы к совершению акта дефекации;
  • Возможно наличие видимого отека перианальной зоны (припухлость);
  • Чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.

Реже больные указывают на следы крови и слизи с неприятным запахом, которые проще всего заметить на туалетной бумаге. Большинство симптомов имеют связь с актом дефекации (усиливаются или ослабевают), что в обязательном порядке необходимо будет сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Следует понимать, что при криптите симптомы и лечение их в срок прямо влияют на вероятность развития осложнений. Даже небольшое повреждение слизистой при воздействии неблагоприятных факторов способно стать причиной серьезной хирургической патологии.

Если не лечить воспаление, то болезнь может перейти в хроническую форму, на фоне чего возникает риск появления следующих осложнений:

  • Образование гнойных очагов – абсцессы;
  • Парапрокит, образование свищевых ходов с последующим истечением гноя;
  • Обострение геморроя в виде тромбозов, сильного кровотечения, некроза;
  • Сочетанное формирование анальных трещин;
  • Невралгии;
  • Анемия;
  • Спастическое сужение сфинктера заднего прохода.

Методы диагностики

При криптите лечение назначается после проведения диагностических мероприятий, необходимых прежде всего для исключения более серьезной патологии.

Обратившись к врачу (терапевт, хирург или проктолог) важно указать на все возможные жалобы, включая те, которые на первый взгляд не имеют отношения к прямой кишке (слабость, головокружение, анорексия).

Далее диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Опрос больного, выяснение анамнеза, уточнение характера и время появления жалоб;
  2. Физикальный осмотр как самого человек, так и аноректальной зоны;
  3. Пальцевое исследование прямой кишки. Является одним из наиболее простых, но информативных методов, благодаря которому проктолог может поставить предварительный диагноз;
  4. Лабораторные методы малоинформативны при криптите, однако входят в базовый диагностический поиск:
    • Общеклинические анализы крови и мочи;
    • Биохимическое исследование крови;
    • Копрограмма;
    • Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов и простейших.
  5. Инструментальные методы – основные, позволяют с точностью подтвердить диагноз:
    • Проведение аноскопии (инструментальный осмотр анального отверстия и заднего прохода);
    • Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) с биопсией;
    • Ректороманоскопия считается более устаревшим методом, но все еще применяется;
    • УЗИ и КТ/МРТ выполняются по показанию врача, если в этом имеется необходимость.

Полученные образцы ткани при биопсии отправляют для морфологического исследования. Это наиболее достоверный метод, благодаря которому можно дифференцировать криптит от тяжелых заболеваний – рака, гранулематозного колита.

Эндоскопическая диагностика позволяет визуализировать слизистую оболочку толстой кишки. При этом можно обнаружить наличие полипов, язв, неспецифических гранулем, свищей или опухолей, что существенно повлияет на дальнейшую тактику ведения больного.

Способы лечения

Появление симптомов воспаления прямой кишки должно быть основанием для обращения к врачу. Начав лечение криптита на ранней стадии, можно избавиться от него быстро и доступно, не доводя до серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства и дорогостоящих препаратов.

Лучше всего отдавать предпочтение традиционным подходам к лечению, так как они имеют определенный уровень доказательности и обладают показанной эффективностью.

Допускается применение народных средств, однако исключительно в качестве дополнительных.

Консервативная терапия

Неосложненный криптит успешно лечат фармацевтическими препаратами на фоне соблюдения диеты и коррекции образа жизни. Учитывая воспалительную природу симптомов, прежде всего назначаются препараты для их купирования. Если имеется возможность установить точную причину заболевания, воздействуют непосредственно на нее – это позволит избавиться от клинических признаков и ускорить заживление.

Ректальные свечи

Так как воспаление ограничено пределами прямой кишки, необходимости применять системные противовоспалительные препараты нет, исключая случаи развития осложнения. Наиболее простым и действенным методом является местное лечение криптита прежде всего с помощью таких свечей:

  • «Прокто-Гливенол»;
  • «Анестезол»;
  • «Нео-анузол»;
  • Свечи с левомицетином или гидрокортизоном;
  • Суппозитории с димедролом;
  • Облепиховые свечи.

Мази

Мазевые формы лекарственных препаратов при криптите применяют чаще в комбинации с суппозиториями. Они должны обладать противовоспалительным, ранозаживляющим и, желательно, антибактериальным действием. Такой подход позволяет быстро купировать неприятные симптомы и вернуть качество жизни.

Можно использовать следующие мази:

  • «Левомеколь»;
  • «Гепариновая мазь»;
  • «Метилурациловая мазь»;
  • Мази с гидрокортизоном.

Для обработки перианальной области перед лечебными процедурами используют антисептические растворы — «Фурацилин» или «Фурагин».

Слабительные

При наличии выраженных проблем со стулом на фоне коррекции питания врач может порекомендовать использование слабительных средств. Возникновение запоров на этапе лечения криптита недопустимо. Препараты применяют при острой задержке дефекации или в течение всего курса – это обеспечит мягкое и комфортное опорожнение кишечника.

Из рекомендованных средств можно выделить следующие:

  • «Дюфалак»;
  • «Сеннаде»;
  • «Регулакс».

Однако не стоит увлекаться этими препаратами. Слабительное средство способно вызывать привыкание, при котором человек не сможет самостоятельно опорожниться без него.

Малоинвазивные вмешательства

В настоящее время существуют разнообразные малоинвазивные методики, которые позволяют лечить неосложненные заболевания заднего прохода. Отсутствует сам факт хирургического вмешательства. Они имеют такие положительные стороны:

  • Обычно не требуют госпитализации в стационар;
  • Относительно безопасны;
  • Процедура выполняется быстро – больной в тот же день может попасть домой;
  • Практически не бывает кровотечений;
  • Осложнения маловероятны;
  • Нет боли;
  • Предупреждают развитие рецидива;
  • Реабилитационный период составляет 1-2 недели.

Наибольшей популярностью пользуются следующие направления:

  • Радиоволновая абляция;
  • Фотокоагуляция инфракрасным излучением;
  • Применение лазерных методик.

Народная медицина

При лечении криптита народными средствами следует учитывать, что их эффективность крайне мала и редко оправдана.

К тому же необходима обязательная консультация врача в силу того, что некоторые травы обладают выраженными побочными действием (прежде всего риск аллергической реакции).

Нетрадиционные средства не избавят от заболевания, но могут несколько улучшить состояние человека, если их применять в качестве дополнения к консервативной терапии. Известны следующие способны народного лечения:

  • Сидячие теплые ванночки с добавлением отваров лекарственных трав – ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба, календула;
  • Ванночки с добавлением марганцовки до слабо-розового окрашивания воды;
  • Подмывание после опорожнения кишечника отварами трав, смазывание перианальной области облепиховым маслом.

Отвары готовят по инструкции указанной на упаковке – их следует приобретать исключительно в аптеках. Для сидячей ванночки используют глубокие тазы с теплой водой. Туда погружают полностью задний проход на 15 минут.

Диета и образ жизни

Коррекция питания обычно нужна людям, страдающих от хронических запоров. Она основана на щадящем принципе приготовления продуктов, не раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Необходимо исключить из рациона жирные, соленые и острые блюда, а также различные полуфабрикаты, кондитерские изделия и фаст-фуд.

Вместо этого рекомендуют употреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Немаловажен также режим питания. Для четкой регуляции деятельности кишечника пищу принимать в одинаковые часы, с равными промежутками времени не менее 5 раз в день. При этом нужно выпивать не меньше 1,5 л чистой воды.

Во время лечения криптита (и для его профилактики) следует выполнять такие рекомендации:

  • Ограничьте употребление газированных и алкогольных напитков;
  • Любая туалетная бумага может механически травмировать нежную перианальную область, поэтому вместо нее после акта дефекации нужно подмываться обычной теплой водой без использования мыла. В идеале – биде;
  • Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей. Женщинам не рекомендовано ношение стрингов;
  • Необязательно следовать жестким ограничениям в питании, однако проблема запора является достаточно серьезной, поэтому лучше скорректировать рацион под контролем диетолога;
  • При появлении первых симптомов поражения прямой кишки сразу же обращайтесь к врачу.

Источник: //easymed-nn.ru/bolezni/vospaleniya/chto-takoe-kriptit.html

КИШЕЧНИК

Кишечные крипты

По морфофункциональным признакам кишечник подразделяют на тонкий и толстый отделы.

Тонкий кишечник (intestinum tenue) располагается между желудком и слепою кишкой. Длина тонкой кишки 4-5 м, диаметр около 5 см. Различают три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ – белки, жиры и углеводы.

В переваривании белков участвуют ферменты энтерокиназа, киназоген и трипсин, расщепляющие простые белки; эрепсин, расщепляющий пептиды до аминокислот, нуклеаза переваривает сложные белки нуклеопротеиды. Углеводы перевариваются амилазой, мальтазой, сахаразой, лактазой и фосфатазой, а жиры – липазой.

В тонкой кишке проходит процесс всасывания продуктов расщепления белков, жиров и углеводов в кровеносные и лимфатические сосуды. Кишечник выполняет механическую (эвакуаторную) функцию – проталкивает пищевые частицы (химус) в сторону толстой кишки.

Для тонкого кишечника характерна также эндокринная функция, выполняемая специальными секреторными клеткам и заключается в выработке биологически активных веществ – серотонина, гистамина, мотилина, секретина, энтероглюкогона, холецистокинина, панкреозимина, гастрина.

Стенка тонкого кишечника состоит из четырех оболочек: слизистой (tunica mucosa), подслизистой (tunica submcosa), мышечной (tunica muscularis), серозной (tunica serosa).

Слизистая оболочка представлена эпителием (однослойным цилиндрическим каемчатым), собственной пластинкой (рыхлая волокнистая соединительная ткань), мышечной пластинкой (гладкие мышечные клетки). Особенностью рельефа слизистой оболочки тонкой кишки является наличие циркулярных складок, ворсинок и крипт.

Циркулярные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Кишечная ворсинка – это пальцевидный вырост слизистой оболочки высотой 5-1,5 мм, направленный в просвет тонкой кишки.

В основе ворсинки лежит соединительная ткань собственной пластинки, в которой встречаются отдельные гладкие миоциты.

Поверхность ворсинки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором различают три вида клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные клетки и кишечные эндокриноциты.

Столбчатые эпителиоциты ворсинки(lepitheliocyti columnares) составляют основную массу эпителиального пласта ворсинки. Это высокие цилиндрические клетки размерами 25 мкм.

На апикальной поверхности они имеют микроворсинки, которые под световым микроскопом имеют вид исчерченной каёмки. Высота микроворсинок около 1 мкм, диаметр – 0,1 мкм.

Наличие в тонком кишеч­нике ворсинок, а также микроворсинок столбчатых клеток всасываю­щая поверхность слизистой оболочки тонкой кишки возрастает в десятки раз. Столбчатые эпителиоциты имеют овальное ядро, хорошо ра­звитую эндоплазматическую сеть, лизосомы.

В апикальной части кле­тки содержатся тонофилламенты (терминальный слой), с участием которых формируются замыкательные пластинки и плотные контакты, непроницаемые для веще­ств из просвета тонкой кишки.

Столбчатые эпителиоциты ворсинок – основной функциональный элемент процессов переваривания и всасывания в тонкой кишке. Ми­кроворсинки этих клеток адсорбируют на своей поверхности ферменты и расщепляют ими пищевые вещества. Этот процесс получил название пристеночного пищеварения, отличие от полостного и внутриклеточно, совершающегося в просвете кишечной трубки.

На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, представленный липопротеидами и гликозаминогликанами. Продукты расщепления белков и углеводов – аминокислоты и моносахариды – транспортируются от апикальной поверхности клетки, до базальной, откуда через базальную мембрану они поступают в капилляры соединительнотканной основы ворсинок.

Такой путь всасывания характерен и для воды, растворенных в ней минеральных солей и витаминов. Жиры всасываются либо путем фагоцитоза капелек эмульгированного жира столбчатыми эпителиоцитами, либо путем всасывания глицерина и жи­рных кислот с последующим ресинтезом нейтрального жира в цитопла­зме клетки.

Липиды через базальную поверхность плазмолеммы столб­чатых эпителиоцитов поступают в лимфатические капилляры.

Бокаловидные экзокриноциты (exocrinocyti caliciformes) – это одноклеточные железы, которые проду­цируют слизистый секрет.

В расширенной апикальной части клетка накапливает секрет, а в суженной базальной части размещается ядро, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольдки. Бокаловидные клетки располагаются по поверхности ворсинок по- одиночке в окружении столб­чатых эпителиоцитов.

Секрет бокаловидных клеток служит для увлаж­нения поверхности слизистой оболочки кишечника и этим способству­ет продвижению пищевых частиц.

Эндокриноциты (endocrinocyti dastrointestinales) разбросаны поодиночке среди столбчатых эпителиоцитов с каёмкой. Сре­ди эндокриноцитов тонкой кишки различают ЕС-, А-, S-, I-, G-, D-клетки. Продуктами их синтетической деятельности является ряд биологически активных веществ, которые оказывают местное воз­действие на секрецию, всасывание и моторику кишки.

Кишечные крипты – это трубчатые углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки кишки. Вход в крипту открывается между основаниями соседних ворсинок. Глубина крипт 0,3-0,5 мм, диа­метр – около 0,07 мм.

В тонкой кишке имеется около 150 миллионов крипт, вместе с ворсинками они значительно увеличивают функцио­нально активную площадь тонкой кишки.

Среди эпителиоцитов крипт кроме столбчатых клеток с каемкой, бокаловидных клеток и эндокриноцитов ещё здесь имеются столбчатые эпителиоциты без каёмки и экзокриноциты с ацидофильной зернистостью (клетки Панета).

Экзокриноциты с ацидофильными гранулами или клетки Панета (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) располагаются группами около дна кри­пт. Клетки призматической формы, в апикальной части которых на­ходятся крупные ацидофильные секреторные гранулы.

Ядро, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи смещены в базальную часть клетки. Цитоплазма клеток Панета окрашивается базофильно.

Клетка Панета выделяют дипептидазы (эрепсин), которые расщепляют дипептиды до аминокислот, а также вырабатывают ферменты, нейтрали­зующие соляную кислоту, которая поступает с частичками пищи в тонкую кишку.

Столбчатые эпителиоциты без каё­мки или недифференцированные эпи­телиоциты (endocrinocyti nondilferentitati) представляют собой малодифференцированные клетки, которые являются источником физиологической регенерации эпителия крипт и ворсинок тонкой ки­шки. По строению они напоминают каёмчатые клетки, но на их апи­кальной поверхности отсутствуют микроворсинки.

Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки образована в основном рыхлой волокнистой соединительной тканью, где встречаются элементы ретикулярной соединительной ткани.

В собственной пластинке скопления лимфоцитов образует одиночные (солитарные) фолликулы, а также сгруппированные лимфоидные фолликулы.

Крупные скопления фолликулов проникают через мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистую основу кишки.

Мышечная пластинка слизистой оболочки образована двумя слоями гладких миоцитов – внутренним циркулярным и наружным продольным.

Подслизистая основа стенки тонкой кишки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой в большом количестве имеются кровеносные и лимфатиче­ские сосуды, нервные сплетения. В двенадцатиперстной кишке в подслизистой оболочке находятся концевые секреторные отделы дуоденальных (брунеровских) желез.

По строению это сложные разветвленные трубчатые железы со слизисто-белковым секретом. Концевые отделы желез состоят из мукоцитов, клеток Панета и эндокриноцитов (S-клеток). Выводные протоки открываются в просвет кишки у основания крипт или меж­ду соседними ворсинками.

Выводные протоки построены мукоцитами кубической формы, которые у поверхности слизистой оболочки за­мещаются столбчатыми клетками с каёмкой. Секрет дуоденальных желез защищает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от вредного воздействия желудочного сока.

Дипептидазы – продукты дуоденальных желез – расщепляют дипептиды до аминокислот, амилаза расщепляет углеводы. Кроме того, секрет дуоденальных желез участвует в нейтрализации кислых соединений желудочного сока.

Мышечная оболочка тонкой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов: внутренним косо-циркулярным и на­ружным косо-продольным. Между ними залегают прослойки рыхлой во­локнистой соединительной ткани, богатые сосудисто-нервными сплетениями. Функция мышечной оболочки: перемешивание и продвижение продуктов переваривания (химуса).

Серозная оболочка тонкой кишки образо­вана рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая покрыта мезотелием. Пкрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку.

Толстая кишка(intestinum crassum) отдел пищеварительной трубки, который обеспечивает формирование и проведение каловых масс. В просвет толстой кишки выделяются продукты мета­болизма, соли тяжелых металлов и другие. Бактериальная флора толстого кишечника вырабатывает витамины группы В и К, а так же обеспечивает переваривание клетчатки.

Анатомически в толстой кишке различают следующие отделы: слепую кишку, червеобразный отросток, ободочную кишку (её восходящий, попе­речный и нисходящий отделы), сигмовидную и прямую кишку. Длина толстой кишки 1,2-1,5 м, диаметр 10 мм. В стенке толстой кишки различают четыре оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и наружную – серозную или адвентициальную.

Слизистая оболочка толстой кишки образована однослойным призматическим эпителием, соединительнотканной собственной пластинкой и мышечной пластинкой.

Рельеф слизистой оболочки толстой кишки определяется наличием большого количества циркулярных складок, крипт и отсутствием ворсинок. Циркулярные складки образуются на внутренней поверхности кишки из слизистой оболочки и подслизистой основы.

Они располагаются поперек и имеют полулунную форму. Большинство клеток эпителия толстого кишеч­ника представлено бокаловидными клетками, меньше здесь столбчатых клеток с исчерченной каёмкой и эндокриноцитов. У основания крипт на­ходятся недифференцированные клетки.

Названные клетки существенно не отличаются от аналогичных клеток тонкой кишки. Слизь покрывает эпителий и способствует скольжению и формированию каловых масс.

В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются значи­тельные скопления лимфоцитов, которые образуют крупные одиночные лимфатические фолликулы, которые могут проникать через мышечную пластинку слизистой оболочки и сливаться с аналогичными образованиями подслизистой оболочки. Скопления диссоциированных лимфоцитов и лим­фатических фолликулов стенки пищеварительной трубки считают анало­гом бурсы (сумки) Фабрициуса птиц, ответственной за созревание и приобретение иммунной компетенции В-лимфоцитами.

Особенно много лимфатических фолликулов в стенке червеобразного отростка. Эпителий слизистой оболочки червеобразного отростка – од­нослойный призматический, инфильтрированный лимфоцитами, с небольшим, содержанием бокаловидных клеток.

В его составе имеются клетки Панета и кишечные эндокриноциты. В эндокриноцитах червеобразного отростка синтезируется основная часть серотонина и мелатонина организма.

Собственная пластинка слизистой оболочки без резкой границы (вследствие слабого развития мышечной пластинки слизистой) переходит в подслизистую основу.

В собственной пластинке и в подслизистой основе располагаются многочисленные крупные местами сливающиеся скопления лимфоидной ткани. Червеобразный отросток осуществляет защитную функцию, скопления лимфоидной входят в состав периферических отделов иммунной системы ткани в нем

Мышечная пластинка слизистой оболочки толстой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов: внутренним циркулярным и наружным косо-продольным.

Подслизистая оболочка толстой кишки обра­зована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой имеются скопления жировых клеток, а также значительное количество лимфатических фолликулов. В подслизистой оболочке находятся сосудисто-нервного сплетения.

Мышечная оболочка толстой кишки образована двумя слоями гладких миоцитов: внутренним циркулярным и наружным продольным, между ними располагаются прослойки рыхлой волокнистой сое­динительной ткани.

В ободочной кишке наружный слой гладких миоцитов не сплошной, а образует три продольные ленты.

Укорочение отдельных сегментов внутреннего слоя гладких миоцитов мышечной оболочки способствует образованию поперечных складок стенки толстой кишки.

Наружная оболочка большей части толстой кишки серозная, в каудальной части прямой кишки адвентициальная.

Прямая кишка– имеет ряд особенностей строения. В ней различают Верхнюю (тазовую) и нижнюю (анальную) части, которые отделены друг от друга поперечными складками.

Слизистая оболочка верхней части прямой кишки покрыта однослойным кубическим эпителием, который образует глубокие крипты.

Слизистую оболочку анальной части прямой кишки образ­уют три различных по строению зоны: столбчатая, промежуточная и кожная.

Столбчатая зона покрыта многослойным кубическим эпителием, промежуточная – многослойным плоским неороговевающим эпителием, кожная – многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Собственная пластинка столбчатой зоны образует 10-12 продольных складок, содержит кровяные лакуны, одиночные лимфатические фолликулы, рудимента: рудиментарные анальные железы.

Собственная пластинка промежуточной и зоны богата эластическими волокнами, здесь размещены сальные желе, здесь есть диссоцированные лимфоциты.

В собственной пластинке прямой оболочки прямой кишки в её кожной части появляются волосяные фолликулы, концевые отделы апокриновых потовых желез, сальные железы.

Мышечная пластинка слизистой оболочки прямой кишки образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями гладких миоцитов.

Подслизистая оболочка прямой кишки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой размещены нервные и сосудистые сплетения.

Мышечная оболочка прямой кишки образована внутренним циркулярным наружным продольным слоями гладких миоцитов. Мышечная оболочка образует два сфинктера, которые играют важную роль в акте дефекации. Внутренний сфинктер прямой кишки образован утолщением гладких миоцитов внутреннего слоя мышечной оболочки, наружный – пучками волокон поперечнополосатой мышечной ткани.

Верхняя часть прямой кишки снаружи покрыта серозной оболочкой, анальная часть – адвентициальной оболочкой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/4_79280_kishechnik.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий