Катца накусочная пластинка

Лечение первой формы дистального прикуса. Механизм действия накусочной пластинки по А. Я. Катцу

Катца накусочная пластинка

При первой форме — при малой нижней и нормальной верхней челюсти — необходимо направить основные действия лечебных мероприятий на увеличение нижней челюсти и достижение соответствия ее величины с размерами верхней челюсти. При этом необходимо учесть степень выраженности деформации.

Если дистальное смещение нижней челюсти нерезко выражено и осложнено глубоким прикусом, применяют накусочную пластинку по А. Я. Катну. Накусочная пластинка состоит из пластмассового базиса, опирающегося на твердое небо и прилегающего к небным поверхностям верхних зубов.

В области фронтальных зубов на язычной поверхности пластинки имеется утолщенная площадка, представляющая собой наклонную плоскость, скат которой направлен сзади наперед. Передняя часть базиса не прилегает к фронтальным зубам, а также не прилегает к слизистой во фронтальном участке.

Эта часть снабжена перекидными кламмерами, покрывающими режущие края резцов.

В случае плохой фиксации пластинки она снабжается еще двумя перекидными кламмерами в области боковых зубов. Они отличаются от ранее предложенных накусочных пластинок наличием перекидных кламмеров на резцы, а также неприлеганием пластинки к слизистой оболочке неба и фронтальным зубам.

Способ изготовления накусочной пластинки следующий. Снимают оттиск с верхней и нижней челюстей. Отливают модели, изготовляют, если нужно, восковые базисы с валиками или без них для определения центральной окклюзии.

В большинстве случаев вследствие наличия всех зубов на нижней и верхней челюстях модели складывают без определения центральной окклюзии. Затем изготовляют верхний базис и в нем укрепляют четыре кламмера, охватывающих режущие края верхних резцов.

На язычной стороне шаблона, в области фронтальных зубов, должно быть утолщение базиса из воска в виде валика, имеющего форму наклонной плоскости с направлением сзади наперед.

Валик разогревают, размягчают, вводят базис в рот и предлагают больному выдвигать нижнюю челюсть до тех пор, пока моляры не установятся в правильном мезио-дистальном положении. На разогретом восковом валике получается отпечаток пути, пройденного нижними резцами сзади и снизу кпереди и кверху.

Этот путь и служит ориентиром для моделировки наклонной плоскости. Базис с валиком и кламмерами передается в лабораторию для замены воска пластмассой.

Готовую пластинку обрабатывают таким образом, чтобы она не прилегала к фронтальным зубам и к слизистой оболочке во фронтальном участке, а, наоборот, отставала от них.

Механизм действия накусочной пластинки по А. Я. Катцу. Каков же механизм действия накусочной пластинки? Для ответа на этот вопрос необходимо указать задачи, стоящие перед врачом при лечении первой формы дистального прикуса, осложненного глубоким прикусом.

Первая задача — добиться нормального перекрытия передними верхними зубами нижних и вторая — переместить нижнюю челюсть кпереди.

Для решения первой задачи необходимо: 1) переместить верхние фронтальные зубы кверху, а нижние книзу; 2) увеличить рост альвеолярных отростков в области боковых участков.

Для решения второй задачи нужно направить движения нижней челюсти по плоскости, имеющей наклон сзади кпереди.
Разрешение этих задач обеспечивается применением накусочной пластинки А. Я. Катца.

Нижние фронтальные зубы упираются в накусочную площадку, имеющуюся во фронтальном участке пластинки, и скользят по площадке снизу кверху и сзади кпереди.

Вся сила прикуса сосредоточивается на фронтальных зубах верхней и нижней челюстей, вследствие чего передние участки перегружаются непрерывным жевательным давлением и в результате передние участки зубных рядов перестраиваются в сторону уменьшения глубины прикуса.

Боковые участки, разобщенные благодаря накусочной пластинке, освобождаются от взаимного смыкания и жевательного давления, и не использованная тенденция к росту в области боковых участков начинает проявляться.

Увеличивается высота альвеолярных отростков и вместе с этим уменьшается глубина перекрытия в области передних зубов.

И, последнее, так как пластинка снабжена крючками, перекрывающими верхние резцы, и не прилегает к слизистой оболочке переднего участка твердого неба, то нижние зубы, ударяющие в накусочную площадку, тоже способствуют перестройке верхнего фронтального участка, уменьшению высоты верхнего фронтального участка и благодаря этому еще больше уменьшается перекрытие верхними зубами нижних зубов. При этом следует отметить, что укорочение фронтальных зубов и удлинение боковых зубов происходит не за счет увеличения или уменьшения высоты коронок, а за счет перестройки костной ткани альвеолярных отростков, которая влечет за собой рост или, наоборот, обратное развитие альвеолярного отростка и, таким образом, уменьшается глубина перекрытия верхними зубами нижних.

Одновременно с этим, как было уже сказано, накусочная пластинка, являющаяся не только повышающей прикус, но и наклонной плоскостью, направленной сзади кпереди, способствует перемещению нижней челюсти кпереди.

При резко выраженной деформации, когда промежуток в горизонтальном направлении между верхними и нижними фронтальными зубами значительный (горизонтальная щель), применяют вначале стационарную дугу Энгля на нижней челюсти.

С этой целью надевают коронки с трубками на первые нижние моляры и вводят в них дугу Энгля, изогнутую с таким расчетом, чтобы она отставала от нижних фронтальных зубов, и лигатурой притягивают нижние зубы к дуге.

Можно также переместить нижние зубы кпереди путем использования винтовых нарезов дуги и развинчиванием гаек, вследствие чего дуга увеличивается и перемещает нижние зубы кпереди.

Когда промежуток между нижними и верхними передними зубами становится незначительным, заканчивают лечение накусочной пластинкой А. Я. Катца.
Целесообразно также применять в этих случаях пластинку Шварца с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой.

Перестройка функции жевания при пользовании накусочной пластинкой А. Я. Катца, по данным мастикациографии. Динамику перестройки функции жевания в процессе пользования накусочной пластинкой Д. Я. Катца можно объективно проследить по мастикациограмме по Рубинову.

Из рисунка видно, что верхняя кривая записи жевания у больной в первый день пользования накусочной пластинкой имеет неправильную атипичную форму, что указывает не неуверенные движения нижней челюсти.

На второй кривой записи жевания одного ядра ореха через 18 дней пользования пластинкой можно отметить, что жевательные волны имеют правильную форму с острыми закругленными петлями смыкания, указывающими на шарнирные движения нижней челюсти.

Лишь к концу жевательного периода можно видеть (отмечено стрелкой) одну петлю смыкания, характерную для бокового сдвига нижней челюсти.

На третьей кривой записи жевания одного ядра ореха через 4 месяца после лечения петли смыкания имеют вид плоских площадок, свойственных для раздавливающих движений нижней челюсти. К концу жевательного периода петля смыкания последней жевательной волны имеет более выраженную форму, характерную для бокового сдвига нижней челюсти.

На нижней, четвертой, кривой записи жевания через последующие 4 месяца пользования накусочной пластинкой отмечается преобладание жевательных волн со ступенеобразными петлями смыкания, свойственных размалывающим движениям нижней челюсти.

На всех кривых также можно проследить, как постепенно сокращается жевательный период в целом по мере увеличения сроков пользования накусочной пластинкой А. Я. Катца.

– Также рекомендуем “Лечение второй формы дистального прикуса. Лечение третьей формы дистального прикуса.”

Оглавление темы “Лечение аномалий прикуса.”:
1. Большие и малые силы в ортодонтии. Оптимальная сила в ортодонтии.
2. Небное положение отдельных зубов. Лечение небного положения зубов.
3. Аппарат Топеля. Виды небного положения зубов.
4. Вестибулярное положение зубов. Устранение вестибулярного положения зубов.
5. Мезиальное положение зубов. Поворот зуба.
6. Сагиттальные аномалии прикуса. Дистальный прикус.
7. Лечение деформаций зубов в раннем детском возрасте. Методика лечения деформаций зубов у детей.
8. Лечение первой формы дистального прикуса. Механизм действия накусочной пластинки по А. Я. Катцу.
9. Лечение второй формы дистального прикуса. Лечение третьей формы дистального прикуса.
10. Лечение четвертой формы дистального прикуса. Эпидемиология мезиального прикуса.

Источник: //meduniver.com/Medical/stomatologia/396.html

Накусочная пластинка Катца

Катца накусочная пластинка

Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры. В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов.

Накусочную пластинку Катца применяют при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. Действие этого аппарата, как и всех накусочных пластинок с наклонной плоскостью, заключается в том, что нижние передние зубы при соприкосновении с наклонной плоскостью отклоняются в сторону губы и частично погружаются в альвеолу.

Следует иметь в виду, что при этом происходит перестройка костной ткани альвеолярного отростка, а не просто внедрение или перемещение зубов. В области боковых зубов, которые оказываются разобщенными, происходит зубоальвеолярное удлинение, т. е.

Накусочная пластинка Катца

выдвижение зубов из альвеолы и построение костной ткани в вертикальном направлении. При такой перестройке, т. е. внедрении передних и зубоальвеолярного выдвижения боковых зубов, глубина резцового перекрытия уменьшается. Одновременно с этим нижняя челюсть перемещается вперед и удерживается в таком положении наклонной плоскостью.

Длительное выдвигание нижней челюсти приводит к адаптационной перестройке височно-челюстного сустава, челюстных костей и мышечно-связочного аппарата.

В результате этого нормализуются соотношения челюстей и зубных рядов в переднезаднем направлении.

Таким образом, при применении пластинок с направляющей наклонной плоскостью происходит перестройка всей зубочелюстной системы, приводящая к устранению прогнатического соотношения зубных рядов и глубокого прикуса.

К группе съемных функционально-направляющих аппаратов относятся пластинка для верхней челюсти с наклонной плоскостью и вестибулярной проволочной дугой, которая применяется при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием, а также пластмассовая каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина, которая применяется при лечении прогении у детей.

Каппа Бынина

Она покрывает все зубы нижней челюсти, доходя до шеек. В области резцов и клыков располагается наклонная плоскость.

При смыкании зубных рядов передние зубы верхней челюсти, соприкасаясь с наклонной плоскостью, скользят по ней в сторону губы и частично погружаются в альвеолу.

Поэтому этот аппарат применяется для лечения небного наклона резцов верхней челюсти, прогенического соотношения передних зубов и ложной прогении при глубоком обратном перекрытии резцов.

При применении каппы Бынина в области разобщенных верхних боковых зубов наблюдается зубоальвеолярное удлинение, т. е. премоляры и моляры вместе с альвеолярным отростком опускаются книзу.

В результате этого через некоторое время боковые зубы вступают в контакт с жевательной поверхностью каппы и действие аппарата прекращается.

Для продолжения лечения жевательную поверхность каппы сошлифовывают, и тем самым прикус в боковых отделах вновь разобщается.

Сила сокращения жевательных мышц вновь передается на передние зубы верхней челюсти, которые соприкасаются с наклонной плоскостью и перемещаются в губную сторону. При лечении этим аппаратом принужденной прогении наряду с перемещением верхних передних зубов вперед отмечается также незначительное смещение всей нижней челюсти дистально, т. е. в нормальное положение.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Направляющие коронки Катца

Направляющие коронки Катца применяют для исправления небного наклона резцов верхней челюсти и лечения ложной прогении с глубоким резцовым перекрытием.

Каппу с наклонной плоскостью Шварца накладывают на резцы и клыки нижней челюсти и укрепляют на этих зубах фосфат-цементом. Первоначально ее изготавливали из металла, а в настоящее время из пластмассы.

Последнюю значительно легче изготовить, припасовать и корригировать…

Перестройка при мезиодистальных перемещениях нижней челюсти

При мезиальном перемещении нижней челюсти уже через 1—2 недели от начала опыта возникает прогеническое соотношение зубных рядов. С течением времени нарушение прикуса увеличивается.

Наряду с этим наблюдается изменение формы нижней челюсти. Она постепенно приобретает вытянутую форму. Верхняя челюсть оказывается недоразвитой и искривленной. Некоторая деформация возникает и в других костях лицевого черепа.

При микроскопическом исследовании изменения…

Аппараты комбинированного действия

Аппараты комбинированного действия содержат элементы механических и функционально-действующих аппаратов.

В их конструкции обязательно должна быть наклонная плоскость или накусочная площадка в сочетании с механическими приспособлениями (винт, пружина, резиновая тяга и т. д.).

К аппаратам комбинированного действия относятся: аппарат Гуляевой; аппарат Хургиной; аппарат Брюкля; активаторы Андрезена и Гойпля и др.; функциональные регуляторы Френкеля. Аппарат Гуляевой применяют…

Аппарат Хургиной, Брюкля, Андрезена и Гойпля

Аппарат Хургиной Аппарат Хургиной состоит из накусочной пластинки Катца и расширяющего винта, который располагается посредине пластинки.

Он применяется для лечения прогнатического соотношения зубных рядов в сочетании с глубоким прикусом и сужением верхнего зубного ряда.

Аппарат Брюкля Аппарат Брюкля представляет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть с вестибулярной проволочной дугой. В переднем отделе ее располагается наклонная…

Активатор — это съемный пластиночный аппарат, который покрывает слизистую оболочку твердого неба, оральную поверхность всех зубов верхней и нижней челюстей, а также слизистую оболочку альвеолярных отростков с внутренней стороны. Ложе для каждого зуба образует наклонную плоскость, по которой он может быть смещен вперед, назад или в сторону. Зубы соприкасаются с пластинкой не всей своей внутренней…

Источник: //www.kelechek.ru/stomatologiya_detskogo_vozrasta/harakteristika_sil_primenyaemyh_v_ortodontii/2989.html

Виды ортодонтических аппаратов функционального действия

Катца накусочная пластинка

Для коррекции патологий и аномалий отдельных зубов и прикуса в целом используются различные ортодонтические системы. Среди них важную роль играют аппараты функционального действия, благодаря которым можно исправить самые разные патологии прикуса и подарить пациенту красивую улыбку.

Общее описание

Функциональные ортодонтические аппараты по конструкции являются устройствами с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

Благодаря подобной конструкции давление можно сконцентрировать на выборочных зубах и этим спровоцировать их передвижение в заданное положение.

Аппарат начинает функционировать только при смыкании зубов, а его эффективность зависит от интенсивности сокращения жевательных мышц. Чем сильнее сокращение, тем большее давление оказывается на зубы.

Ортодонтические конструкции этого типа бывают съемными и несъемными. Выбор конструкции и продолжительность ее ношения зависит от типа патологии и степени ее тяжести.

К съемным стоит отнести каппу Бынина, накусочную пластину Катца. К несъемным – каппу Шварца, аппарат и коронку Курляндского.

Современная ортодонтия располагает и другими аппаратами функционального действия, которые будут подробно рассмотрены ниже.

Особенности накусочной пластинки Катца

Накусочная пластинка Катца – небная конструкция, изготавливаемая из пластика. В зоне боковых зубов она плотно контактирует с их шейной частью, а в передней области отдалена от них. От передней части устройства отходит 4 крючка из металла. Их перекидывают через края четырех верхних центральных зубов.

Часть устройства в области контакта с передними зубами выполнена в виде наклонной плоскости. Она разработана так, что зубы соскальзывают с нее и за счет этого постепенно передвигаются вперед. Крепится конструкция на верхней челюсти на премолярах. Для этого используются специальные крепления – кламмеры. К передней зоне неба пластина не прилегает, поэтому опора приходится на передние зубы.

В принципе действия пластинки лежит использование давления, которое создается при работе жевательных мышц. Благодаря продуманной конструкции во время смыкания челюстей основное давление приходится на переднюю область зубного ряда. Мышечная тяга, которая возникает из-за вынужденной непривычной постановки челюсти, тоже сказывается на передвижении.

Если соблюсти определенные условия, то пластинкой можно корректировать весь нижний зубной ряд. Чтобы добиться этого, нужно удерживать челюсть в определенном положении – слегка выдвинутом и оттянутом вниз.

Мышцы будут постоянно напрягаться, а челюсть постепенно смещаться в требуемом направлении. В целом, эта ортодонтическая пластинка разработана для корректировки прогнатии.

Она работает комплексно, действуя сразу в двух разных направлениях:

  • сагиттальном – происходит мезиальное смещение зубов и нижней челюсти в целом;
  • вертикальном – передние зубы укорачиваются, а боковые удлиняются, происходит это в обоих рядах одновременно.

Аппаратура доктора Шварца

Каппа Шварца является несъемным ортодонтическим аппаратом. Ее выполняют с наклонной плоскостью на режущих краях шести передних зубов нижнего ряда. Используя ее, тормозят усиленное, ненормальное развитие нижней челюсти в центральной зоне, и в то же время выводят верхние центральные зубы вперед.

Аппарат Шварца выполняют по слепкам индивидуально для каждого пациента. Он надежно удерживает передние зубы в неизменном положении, поэтому во время коррекции они не перемещаются. Используется аппарат, когда требуется переместить верхние зубы, что чаще всего дает прекрасный результат.

Пластинка Шварца имеет отличия от аналогичной аппаратуры Катца. особенность – вместо перекидывающихся кламмеров она дополняется вестибулярной ретракционной дугой. Для ее активации предусмотрены специальные петли. Изоляцию делают за корректируемыми зубами. Пластинка дополнена наклонной пластмассовой плоскостью.

Исходя из выраженности наклона оси зубов, которые предстоит переместить, дуга может помещаться на губной части коронок ближе к режущему краю, шейке или посередине.

Если требуется в то же время расширить зубной ряд, то к конструкции добавляется винт. Отдельно хочется сказать про кламмер Шварца.

Так называется особое крепление из проволоки толщиной 0,6-0,7 мм, разработанное для фиксации во рту ортодонтических пластинок.

Коррекция каппой Бынина

Каппа Бынина служит для коррекции положения передних зубов. Верхние зубы смещаются в вестибулярном направлении, а нижние – в дистальном. Это одночелюстное устройство, создающее малое и среднее межчелюстное воздействие.

Одинаково успешно может использоваться при любом типе прикуса для коррекции зубных рядов. Требуется практически круглосуточное ношение.

Снимать ее можно только при острой необходимости для того, чтобы провести гигиенические процедуры или поесть.

Конструктивно каппа Бынина представляет собой изделие из пластика, которое надевается на нижнюю челюсть. Изделием покрывается весь ряд зубов. Каппа изготавливается так, чтобы рельеф коронок повторялся с предельной точностью. На зубах конструкция практически незаметна за счет очень малой толщины – не более 1,2 мм.

В зоне передних зубов сделана наклонная плоскость для скольжения верхних коронок и обеспечения давления. Ее ширина определяется индивидуально. Отличительная черта устройства в полном отсутствии вспомогательных мелких деталей, характерных для ортодонтических конструкций: дуги, отростки, крючки.

Изготавливается каппа для каждого пациента индивидуально, что позволяет добиться максимальной эффективности действия. Основная функция – создание постоянного давления на корректируемые зубы для их постепенного передвижения в нужном направлении. Основной действующей силой, как и у прочих аппаратов этого типа, выступает сокращение жевательных мышц.

Особенности аппарата Курляндского

Аппарат Курляндского применяется для корректировки небностоящих передних зубов. Он включает в себя две коронки для передних центральных зубов нижней челюсти.

Со стороны, обращенной к губе, к ним горизонтально припаивают проволоку для охвата ей шести передних зубов. С противоположной стороны имеются трубочки для фиксации направляющей плоскости, имеющей изогнутую форму.

Материалом для изготовления служит проволока.

Аппарат передвигает зубы в сагиттальном направлении. Плоскость делают съемной, это помогает контролировать ход коррекции. Носят аппарат постоянно, но наклонную плоскость на ночь разрешается снимать.

Коррекция вестибулярной пластинкой Кербитца

Вестибулярная пластинка Кербитца примыкает к соответствующей поверхности зубов до переходных складок слизистых оболочек. Нужна пластинка для передвижения передних зубов верхнего ряда в небном направлении. За счет продуманной конструкции слизистые ткани не травмируются.

Для режущих краев верхних резцов на области пластинки, прилегающей к вестибулярной поверхности коронок, делают маленькую ступеньку из пластмассы. Посредством этого достигается устойчивость конструкции и предотвращается ее соскальзывание. Чтобы расширить ряд от остальных зубов, выдерживается определенное расстояние.

Конструкция и использование пластинки Крауса

Пластинка Крауса применяется при открытом прикусе для восстановления физиологичного положения зубов. Такая патология обычно развивается у детей, если они имеют привычку сосать язык, или у них нарушены функции глотания. Устройство состоит из двух пластинок (верхней и нижней), скрепленных кусочками проволоки. Она фиксируется между клыками, резцами, первыми молочными молярами.

Есть и вторая модель конструкции, принципиально отличающаяся только расположением проволочных отрезков. Она захватывает боковую поверхность последних нижних моляров в ретромолярной области. Это делается для надежного закрепления выставленной вперед челюсти. Этот тип больше подходит для коррекции дистального прикуса в стадии формирования при условии наличия всех зубов у ребенка.

Особенности вестибулярной пластинки Шонхера

Вестибулярная пластинка Шонхера применяется при открытом и дистальном прикусе с выдвижением вперед резцов и узким верхним зубным рядом. Эти патологии возникают у детей в результате ряда привычек. Например, если они часто сосут палец, закусывают нижнюю губу, дышат ртом.

Патологии, которые развиваются у малышей в силу перечисленных причин, могут самопроизвольно проходить после смены прикуса на постоянный. Поэтому пластинка направлена не только на устранение дефектов прикуса.

В первую очередь, аппарат используется для отучения от перечисленных вредных привычек. Кроме того, пластинка нормализует функции мышц околоротовой полости.

Аппарат выпускается 3 размеров для использования его детьми разных возрастов.

Функции направляющей коронки Катца

Коронка Катца используется для коррекции небного наклона верхних резцов, а также выдвинутой вперед челюсти с глубоким резцовым перекрытием.

Это металлическая коронка, от ее боковых сторон и режущего края отходит наклонная плоскость, выполненная из проволочных петель.

Если требуется перемещение сразу нескольких зубов, дополнительно с направляющей коронкой Катца используются балки, прикасающиеся к их небной поверхности. Если места для свободного перемещения недостаточно, тогда используют коронки с раздвигателями.

Выраженность разобщенности рядов зубов сказывается на эффективности действия устройства. Также оказывает влияние длина и угол линейного наклона плоскости.

Если в целом разобщение составляет не более 4 мм, зубы будут получать нагрузку нужной интенсивности только в процессе жевания.

При большем разобщении давление будет постоянным даже в то время, когда жевательные мышцы находятся в полном покое.

Длина линейного контакта наклонной плоскости сказывается на интенсивности передвижения. Один зуб, имеющий контакт с плоскостью, будет получать большее давление, чем несколько сразу.

Поэтому от их количества зависит и продолжительность лечения. Аппарат перестает работать в тот момент, когда боковые зубы начнут контактировать с наклонной плоскостью.

Поэтому иногда коронки снимают, переделывают их и устанавливают снова.

Оптимально действующий в конкретном случае аппарат выбирается ортодонтом с учетом типа и сложности патологии.

Кроме рассмотренных в статье устройств могут использоваться и другие, если будет решено, что они дадут лучший эффект при лечении.

Но это уже выбор врача, а мы предлагаем вам ознакомиться с наиболее распространенными патологиями прикуса, чтобы вам было проще разобраться с терминами, встречающимися в статье.

Источник: //TvoiBreketi.ru/alternativy/apparaty-funkcionalnogo-dejstviya.html

Аппараты для перемещения фронтальных зубов и нижней челюсти в сагиттальном направлении

Катца накусочная пластинка

Каппа Бынина применяется для лечения мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед, для вестибулярного отклонения верхних фронтальных зубов и задержки роста нижней челюсти.

Аппарат располагается на нижней челюсти и состоит из каппы на боковую группу зубов и наклонной плоскости во фронтальном участке, показан при сагиттальной щели небольших размеров (не более 2-3 мм) и небольшой глубине обратного резцового перекрытия.

Активация аппарата осуществляется путем сошлифовки окклюзионных накладок.

Согласно систематизации кафедры каппа Бынина представляет собой:

1. По назначению – лечебный аппарат.

2. По механизму действия – функционально-направляющий аппарат.

3. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы вестибулярно.

4. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия.

5. По виду опоры – стационарный.

6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток).

7. По способу фиксации – съемный.

8. По виду конструкции – капповый.

9. По области использования – ортодонтия.

10. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости и окклюзионных накладок.

11. По величине силы – малые или средние силы.

12. По способу активации – активируемый врачом.

Аппарат Брюкля – Рейхенбаха

Аппарат Брюкля – Рейхенбаха представляет собою пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью, вестибулярной дугой и кламмерами на боковые зубы.

Он показан при размерах сагиттальной щели не более 2-3 мм и средней или большой глубине обратного резцового перекрытия. В отличие от каппы Бынина, аппарат Брюкля имеет ряд преимуществ.

Отсутствие окклюзионных накладок в участке боковых зубов оказывает содействие зубоальвеолярному удлинению и, соответственно, лечению глубокого прикуса.

После лечения наклонную плоскость срезают фрезой и пластинка может служить ретенционным аппаратом.

Согласно систематизации кафедры аппарат Брюкля-Рейхенбаха представляет собой:

1. По назначению – лечебный аппарат.

2. По механизму действия – функционально-направляющий, если вестибулярная дуга не активируется, а используется как фиксирующий элемент.

3. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы вестибулярно, корригирующий прикус по высоте.

4. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия.

5. По виду опоры – стационарный.

6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток).

7. По способу фиксации – съемный.

8. По виду конструкции – пластиночный.

9. По области использования – ортодонтия.

10. По характеру действия силы – прерывистые кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости.

11. По величине силы – малые или средние силы.

12. По способу активации – активируемый врачом.

Каппа Шварца

Каппа Шварца применяется для лечения мезиального прикуса и ретрузии фронтальных зубов верхней челюсти. Изготавливается каппа на 6 нижних фронтальных зубов.

Она покрывает все зубы до края десен; продолжением режущих краев должна быть наклонная плоскость, которая имеет угол наклона к продольной оси зуба близкий к 65° и высоту 1,5-2 см.

Окончательно последнюю подгоняют и коррегируют в полости рта.

Накусочная пластинка Катца

Накусочная пластинка Катца показана для лечения прогнатического глубокого дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов. Пластинка состоит из базисной части, которая опирается на небо и кламмеров. Базисная часть не должна прилегать к небной поверхности верхних фронтальных зубов.

На резцы верхней челюсти изготавливают проволочные перекидные петли (в виде перекидного кламмера Джексона), можно использовать стандартные стальные плоские полоски. Концы перекидных кламмеров размещаются на вестибулярной поверхности зубов, они опираясь только на режущий край резцов задерживают их вертикальный рост.

Кроме перекидных кламмеров пластинка имеет наклонную плоскость и накусочную площадку. Наклонная плоскость размещается непосредственно за верхними фронтальными зубами, ее наклон составляет от 50 до 60°.

Высоту или толщину наклонной плоскости в каждом случае врач определяет индивидуально, в зависимости от глубины резцового перекрытия и наличия дистального смещения нижней челюсти.

Наклонная плоскость впереди заканчивается накусочной площадкой, которая усиливает давление на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке нижней челюсти и разоб­щает прикус в боковых участках, способствуя коррекции прикуса по высоте.

Согласно систематизации кафедры накусочная пластинка Катца представляет собой:

1. По назначению – лечебный аппарат.

2. По механизму действия – функционально-направляющий аппарат.

3. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы орально, коррегирующий прикус по высоте.

4. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия.

5. По виду опоры – стационарный.

6. По локализации опоры – в полости рта (зубы, альвеолярный отросток, твердое небо).

7. По способу фиксации – съемный.

8. По виду конструкции – пластиночный.

9. По области использования – ортодонтия.

10. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости, накусочной площадки и перекидных петель.

11. По величине силы – малые или средние силы.

12. По способу активации – активируемый врачом.

Источник: //stomat.org/apparaty-dlya-peremescheniya-frontalnyh-zubov-i-nizhney-chelyusti-v-sagittalnom-napravlenii.html

Аппараты ортодонтические, функционально направляющие

Катца накусочная пластинка

Направляющие коронки Катца применяют для выведения верхних передних зубов из обратного прикуса при достаточном перекрытии их нижними резцами.

По полученному оттиску изготовляют тонкостенные ортодонтические коронки на центральные резцы верхней челюсти без обработки зубов и моделировки коронок зубным техником.

К обеим коронкам у медиальных углов на режущем крае припаивают отрезки отожженной ортодонтической проволоки диаметром 1 мм и длиной 25 мм, отбеливают, передают в ортодонтический кабинет. Врач примеряет коронку и изгибает из проволоки направляющую петлю, перекрывая ею две трети высоты коронок нижних передних зубов.

При необходимости петлю подводят под небную поверхность верхних вторых боковых резцов. Концы петель подгибают к дистальным краям коронок на центральных верхних резцах.

Коронки передают технику, который припаивает петли с дистального края и напаивает дополнительные стерженьки (два, три), идущие от нижней части петли к режущему краю коронки для упрочения наклонной плоскости.

После пайки коронки отбеливают, обрабатывают, полируют, затем их фиксируют на опорных зубах цементом.

При смыкании зубных рядов верхние передние зубы, покрытые коронками, и рядом стоящие, подхваченные петлей, перемещаются вестибулярно за счет контакта петель с вестибулярной поверхностью нижних передних зубов при разобщении прикуса на боковых зубах.

Нижние передние зубы скользят по наклонной плоскости накусочной петли и при наличии трем отклоняются орально, а при отсутствии трем и имеющемся принужденном мезиальном прикусе нижняя челюсть перемещается дистально (в оральную сторону) (см. рис. 25).

Коронка Курляндского со съемной наклонной плоскостью. Показания к применению те же, что и для коронки Катца. Ортодонтическую коронку изготовляют обычным способом.

Из стали толщиной 0,15—0,18 мм готовят квадратную трубочку сечением 1,2X1,2 мм и длиной 3—4 мм, обжимая пластинку по заготовленному ранее квадратному стержню.

Трубочку в местах соприкосновения краев зачищают и приклеивают к зачищенной коронке по середине ее вестибулярной поверхности. Трубочку заполняют графитовым стержнем, изготовленным из сердечника карандаша.

Коронку с трубочкой гипсуют в смеси гипса с песком и паяют так, чтобы припаялся одновременно и шов трубочки. Коронку отбеливают, полируют. Конец отрезка стальной проволоки диаметром 1,5 мм затачивают четырехгранно по внутреннему размеру трубки, отжигают, отбеливают и передают врачу. Врач формирует из этой проволоки наклонную плоскость.

Аппарат со съемной направляющей оральной петлей Курляндского (рис. 93).

На нижние боковые резцы изготавливают коронки с вертикально припаянными с язычной стороны четырехгранными трубками сечением 1,2X1,2 мм. Коронки с вестибулярной стороны соединяют горизонтальной касательной штангой из ортодонтической проволоки диаметром 0,8—1 мм, захватывающей и клыки.

Из отрезка ортодонтической проволоки диаметром 1,5 мм изгибают направляющую петлю, контактирующую с небной поверхностью верхних резцов. Концы ее загибают параллельно вертикальным трубкам, придают им квадратную форму так, чтобы они плотно входили (при установке петли) в вертикальные трубки.

Настраивают петлю таким образом, чтобы она оказывала давление при смыкании зубных рядов на зубы верхней челюсти и отклоняла их кпереди (вестибулярно).

Каппа Шварца. Оттиски снимают с обеих челюстей. Отлитые по ним модели гипсуют в окклюдаторе в положении центральной окклюзии. Восковой пластинкой толщиной 0,5—0,8 мм обжимают группу передних нижних зубов до десны.

По губной поверхности от режущего края вверх из пластинки воска моделируют наклонную плоскость высотой, равной 1/2 длины коронок верхних зубов. Плоскость должна прилегать к небной поверхности верхних зубов при слегка разобщенных зубных рядах.

При окончательной моделировке вырезают вестибулярную поверхность каппы на зубах, оставляя у шеек зубов узкую полоску (1—1,5 мм).

Восковую модель пакуют в опоку, отливают из металла, затем отбеливают, обрабатывают и полируют. Каппу на зубах фиксируют цементом.

Назначение ее — перемещать верхние фронтальные зубы вестибулярно в сторону без смещения нижних. Подобную каппу можно изготовить из пластмассы без вырезания вестибулярной поверхности.

Для этого из воска моделируют каппу на модели, покрывая им вестибулярную сторону нижних передних зубов до шеек.

С язычной стороны базис доводят до вторых молочных моляров, покрывая им альвеолярный отросток (десну). Из воскового валика моделируют наклонную плоскость, идущую вверх на 1—1,5 см под углом не более 35° к направлению режущих краев верхних резцов.

Восковой шаблон каппы врач примеряет в полости рта и уточняет, а затем техник окончательно моделирует на каппе рельеф зубов с вестибулярной стороны и заменяет воск на пластмассу по цвету зубов.

Готовую пластмассовую каппу врач окончательно подгоняет в полости рта больного.

Вспомогательные фиксирующие приспособления

Каппа Бынина — съемная зубная пластмассовая каппа, покрывающая коронки всех зубов нижней челюсти. Снимают оттиск с обеих челюстей, изготовляют модели, желательно комбинированные (гипс с легкоплавким металлом), гипсуют их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии.

Полоской разогретого воска толщиной 1,5—2 мм обжимают нижний зубной ряд спереди до шеек зубов, в боковых участках шейки освобождают от воска.

Сопоставляя модели, получают отпечатки поверхностей смыкания зубов с повышением прикуса на 2 мм выше уровня выхода верхних центральных резцов из-под перекрытия нижними.

Моделируют вестибулярную поверхность каппы по форме зубов и наклонную плоскость (являющуюся как бы продолжением режущих краев нижних фронтальных зубов и направленную несколько вверх и кзади) в переднем участке зубных рядов (рис. 94).

Заменяют воск на пластмассу, подобранную по цвету зубов, обрабатывают, полируют и передают врачу для окончательной припасовки в полости рта больного.

В процессе лечения постепенно сошлифовывают поверхности смыкания каппы на участках боковых зубов для разобщения прикуса.

При смыкании зубных рядов верхние передние зубы скользят небными поверхностями по наклонной поверхности каппы, перемещаясь вестибулярно.

Накусочная пластинка Катца (рис. 95).

По слепкам верхней и нижней челюстей отливают модели. Модель верхней челюсти делают комбинированной, с передними зубами из легкоплавкого металла.

Гипсуют модели в окклюдаторе, фиксируя в положении центральной окклюзии.

На модели верхней челюсти с небной стороны укладывают пластинку свинцовой фольги толщиной 1—1,5 мм в области фронтальных зубов от их шеек до основания альвеолярного отростка. Шейки боковых зубов подгравировывают.

На резцы изготовляют перекидные крючки. Участки крючков, не входящие в пластмассу базиса, должны быть отполированы, а те участки, которые войдут в базис, следует сделать с насечками.

На молочные или постоянные моляры делают удерживающие кламмеры и устанавливают их на модели.

Базис аппарата моделируют из воска и на нем в области фронтальных зубов наклонную плоскость, контактирующую с язычной поверхностью режущего края нижних резцов.

Гипсуют восковой шаблон с моделью в кювете прямым способом. Заменяют воск на пластмассу. Назначение пластинки Катца — смещать фронтальные верхние зубы кзади и внедрять их. Нижние зубы и челюсть смещаются вперед.

За счет повышения (фиксации) прикуса на фронтальных зубах и разобщения прикуса на боковых происходит перестройка альвеолярных отростков в вертикальном направлении в области боковых зубов (зубоальвеолярное удлинение).

Пластинки и каппы для устранения перекрестного прикуса.  (рис. 96).

По слепкам верхней и нижней челюстей отливают модели. Врач определяет и фиксирует конструктивный прикус (путем перемещения нижней челюсти в нужное положение). Техник гипсует модели в окклюдаторе, изготавливает удерживающие кламмеры и укрепляет их на модели воском. Он также моделирует восковой базис по границам, нанесенным врачом на модели.

При необходимости разобщает прикус на 1,5—2 мм (редко — больше) для обеспечения возможности роста и развития блокированной челюсти и исправления формы зубной дуги. На стороне, противоположной смещению нижней челюсти, в боковом участке зубного ряда с оральной стороны моделирует направляющую плоскость для установления нижней челюсти в правильное положение при смыкании зубных рядов.

Заменяет воск пластмассой, обрабатывает и отдает врачу.

Основные опорно-удерживающие приспособления ортодонтических аппаратов

Каппы для лечения перекрестного прикуса изготавливают по сходной технологии, но пластмассой покрывают только коронки зубов. Если аппарат фиксируют на нижней челюсти, то наклонную плоскость моделируют в боковом участке аппарата на стороне смещения нижней челюсти по конструктивному прикусу.

При смыкании зубных рядов наклонная плоскость скользит по небным поверхностям верхних боковых зубов, отклоняет их вестибулярно и одновременно перемещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Для аппаратов, фиксируемых на верхней челюсти, направляющую плоскость моделируют в боковом участке аппарата на стороне, противоположной смещению нижней челюсти.

Аппарат исправляет положение нижней челюсти и отклоняет нижние боковые зубы вестибулярно на стороне, противоположной смещению челюсти.

Пластинка с накусочной площадкой.

На модели верхней челюсти изготавливают кламмеры — перекидные, Адамса или другие, а при необходимости и губную дугу с П-образными петлями во фронтальном участке из ортодонтической проволоки диаметром 0,6—0,8 мм.

Отростки установленных на место кламмеров и дуги прикрепляют к модели расплавленным воском, моделируют из воска базис, во фронтальном участке которого создают площадку шириной 3—4 мм.

Накусочная площадка должна контактировать с режущими краями всех нижних передних зубов и разобщать прикус на 2—2,5 мм на боковых зубах. Заменив воск пластмассой, пластинку обрабатывают, полируют и сдают врачу.

В процессе лечения высоту накусочной площадки корректируют, периодически наращивая ее самотвердеющей массой.

Назначение пластинки — усилить давление на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке зубных рядов для зубоальвеолярного укорочения, при лечении глубокого прикуса за счет разобщения прикуса на боковых зубах обеспечить их зубоальвеолярное удлинение (см. рис. 26).

Пластинка с окклюзионными накладками для устранения открытого прикуса. По слепкам отливают модели верхней и нижней челюстей, гипсуют их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии. На модели нижней челюсти моделируют восковой базис. На нижние боковые зубы, подлежащие внедрению, накладывают валик из размягченного воска толщиной 5—6 мм.

Дополнительно размягчив поверхность воска валиков, получают отпечатки поверхностей смыкания антагонистов, сопоставляя окклюдатор с повышением прикуса на боковых зубах на 2—3 мм. Окклюзионные восковые накладки с отпечатками поверхностей смыкания боковых зубов прикрепляют расплавленным воском к базису и окончательно моделируют пластинку. Заканчивают изготовление аппарата как обычно.

Применяют аппарат вместе с подбородочной пращей и резиновой тягой.

Небную пластинку с разобщением прикуса на резцах и молочных молярах изготовляют как и обычную пластинку, разобщающую прикус, однако кроме накусочной площадки во фронтальном участке на такую же высоту покрывают воском первый и второй молочные моляры. Назначение таких накусочных пластинок — внедрить нижние резцы и молочные моляры и обеспечить за счет разобщении прикуса выдвижение зубов (чаще всего постоянных моляров) и рост боковых участков челюстей в области постоянных моляров.

При необходимости в накусочную пластинку вваривают винты, пружины Коффина и другие приспособления для одновременного расширения зубного ряда.

Источник: //ortostom.net/content/apparaty-ortodonticheskie-funkcionalno-napravlyayushchie

Ваш Недуг
Добавить комментарий