Кампиметрия

Кампиметрия

Кампиметрия

Кампиметрия – способ исследования центральных и парацентральных отделов поля зрения глаза.

Данный метод диагностики позволит выявить дефекты поля зрения в центральной его части, прилегающей к диску зрительного нерва.

С помощью кампиметрии выявляются дефекты в поле зрения, расположенные на расстоянии до 30° от центра. Кампиметрия является устаревшим методом диагностики и применялась до 19 века.

Кампиметр представляет собой доску черного цвета с специальной разметкой на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). На сегодняшний день применяют не ручной способ исследования а компьютерную кампиметрию либо периметрию.

Показания к проведению кампиметрии

Показаниями для проведения кампиметрии являются подтверждения или опровержения таких патологий:

  • ранняя диагностика глаукомы;
  • невриты зрительного нерва;
  • травма головы, нарушение кровообращения головного мозга под влиянием внешних травмирующих факторов;
  • заболевания околоносовых пазух;
  • при диагностировании гипертонии и в рамках профилактического осмотра пациента.

Если говорить о том, какие факторы могут помешать получить точные и корректные результаты диагностики – к таковым специалисты относят:

  • диагностированный птоз, поражающий верхнее веко;
  • при нависании выступа брови в исследуемую зрительную зону;
  • при аномально глубоко посаженных глазах;
  • если высокая у пациента переносица.

Врачи рекомендуют проходить диагностику посредством компьютерного кампиметра или периметра – это позволит получить более точные и достоверные данные. Во всех остальных случаях противопоказаний нет к проведению данного метода диагностики. Единственное, что стоит отметить – в силу малого возраста пациента, неспособности понять сути процедуры и дать ответ на задаваемые вопросы, проведение данного метода также затруднительно.

Методика проведения кампиметрии

Методика проведения кампиметрии довольно проста, но необходимо придерживаться некоторых правил.

Голову, а точнее подбородок пациента фиксируют на специальной подставке аппарата, где сам центр кампиметра располагают на одном уровне с глазами. Само исследование могут проводить с самых разных расстояний – от 0.25 см.

и до метра. И в большинстве своем врачи проводят исследование с расстояний между аппаратом и пациентом в метр – большее расстояние приводит к тому, что размеры дефектов будут выражаться большими абсолютными данными и величинами.

Специалист в темном халате, перчатках располагается со стороны того глаза, проверяя по отдельности – один исследуют, второй прикрывают заслонкой, если у последнего есть аномалии зрения – пациент одевает очки. Размер самого объекта специалисты подбирают с учетом остроты зрения пациента, как и расстояние его расположения – дальше или ближе.

Пациента просят смотреть на кампиметр и фиксированную точку – устанавливают размер, положение диска самого зрительного нерва. Если у пациента зрение в норме – диск представляет собой овал, расположенного в глазнице вертикально, немного снаружи от самой точки фиксации, ниже, нежели идет линия горизонта, проходящего через нее.

Сам объект, который пациент видит, врач медленно передвигает, двигаясь от наружного края к центру, по горизонтальной линии, расположенной ниже фиксированной токи на 6-7 см. Скорость движений – 3-4 см. в минуту. Пациента просят сказать, когда движущийся объект исчезает из поля зрения – это определяет аномалии границ поля зрения.

Места, в которых объект появлялся из поля зрения, и будут определять саму величину патологии – их могут помечать на специальной карте синим цветом либо булавками на ткани. Сами дефекты поля зрения у пациента измеряют в градусах либо линейной величине и отображают на специальных бланках.

Кампиметр состоит из черной матовой доски размером 1,5 X 1,5 или 2X2 м. Либо состоящий из натянутой черной плотной ткань таких же размеров.

Норма кампиметрии

Согласно медицинским показателям, нормой кампиметрии принято называть следующие результаты диагностики. Так в норме горизонтальный размер слепых пятен при данном виде исследований должен составлять 6-7 см., а вот вертикальный – не более 7-8 см.

Далее врач на схематическом отображении определяет – есть или же нет парацентральных скотом.

В этом случае надо описать объектом 2-3 концентрического типа окружности, расположенные вокруг зафиксированной точки.

Далее пациент просто говорит: вижу или нет, если зона попадает в поле его зрения – исследуют грани, аналогично диагностике слепого пятна на схеме. Результаты нормы – аналогичны описанным выше.

Результаты специалист заносит в специальную таблицу и после проводит оценку и сравнение, расшифровку, дает свое заключение о состоянии, качестве, нарушениях зрения каждого пациента.

Источник: //oftalmologiya.info/diagnostika/233-kampimetriya.html

Глава 4. Современные методы диагностики зрения. Цветовая кампиметрия

Кампиметрия

Методы исследованияглаза позволяют выявить измененияструктур глаза и функциональныенарушения. Любой прием у врача, безусловно,начинается со сбора анамнеза (совокупностьсведений, получаемых при расспросебольного и используемых для установлениядиагноза.) и выявления жалоб. Для выявленияизменений прежде всего используетсяосмотр.

Врач обращает внимание на то,как пациент заходит, садится, на еговзгляд. По характерным признакам опытныйврач может заподозрить то или иноезаболевание у пациента уже на порогекабинета, так как они по-разному влияютна походку, положение головы, поворотыголовы.

Особенно это касается пациентовс развитой глаукомой, катарактой,наследственными заболеваниями.

При общихзаболеваниях, в частности, ревматических,сахарном диабете состояние и цвет кожиможет дать врачу понять с какой проблемойему предстоит столкнуться при осмотре.

Далее врач осматривает положение глазав глазнице, подвижность глаза, оцениваетбезболезненность движений, состояниевек, ресниц, положение век, ширину глазнойщели, симметричность. Затем осмотруподлежит конъюнктива, роговица.

Оценивается цвет конъюнктивы ипрозрачность роговицы. Естественно безмикроскопа можно выявить лишь грубыеизменения роговицы.

Биомикроскопия.Метод исследования позволяет осмотретьбольшинство структур глаза: веки,слезоотводящие пути, конъюнктиву,роговицу, склеру, переднюю камеру глаза,радужку, зрачок, хрусталик, стекловидноетело. Для проведения этого исследованиянет противопоказаний. Прибор для осмотраназывается щелевая лампа.

Это самыйшироко используемый прибор офтальмолога,без него не обходится ни один осмотрбольного. Исследование проводится взатемненной комнате, прибор работаетпо принципу световой контрастности.Работа на этом приборе позволяетустановить точный диагноз или определитьсхему дальнейшей диагностики.

Прииспользовании специальных линз щелеваялампа позволяет осмотреть глазное дно(офтальмоскопия), включающее сетчаткуи зрительный нерв, сосуды, задние отделыстекловидного тела.

Тонометрия.Измерение глазного давления. Наиболеераспространенным и безопасным методомизмерения глазного давления являетсяпневмотонометрия.

Методика бесконтактна,не требует закапывания капель и не имеетпротивопоказаний.

Не удается проводитьисследование пациентам с некоторымизаболеваниями роговицы, анатомическимиособенностями лица, при выраженнойчувствительности больного к пневмоудару(пациент жмурится, отстраняется отприбора).

Компьютернаяпериметрия зрения

Периметрия –исследование полей зрения. Одно изнаиболее важных диагностическихисследований в офтальмологии. Потерячасти поля зрения может служитьпоказателем многих заболеваний глаза.Поэтому важно периодически проводитьэто исследование зрения.

Оптическаякогерентная томография.

В последние десятилетия значительноповысились диагностические возможностив офтальмологии, что связано с появлениемновых высокотехнологических методовисследований.

Одним из таких методовявляется оптическая когерентнаяретинотомография, которая позволяетпроводить прижизненную морфометриюсетчатки и ДЗН и оценить структурныеизменения на качественно новом уровне.

Кампиметрия(лат. campus-поле + греч. metreo-измерять, мерить)- совокупность методов исследованияцентральных и парацентральных (до 30 )отделов поля зрения (ПЗ) на плоскойповерхности (кампиметре), на экранемонитора компьютера.

Техническикампиметрическое исследование проводятс помощью приборов – кампиметров,статических периметров или на экранемонитора компьютера. Пациент долженотреагировать на “случайное”появление объекта в момент его обнаружения.

Реакция пациента может быть “вербальной”(“вижу”) или “моторной” (нажатиена кнопку, клавишу компьютера); параметрыобъекта и фона (размер, цвет, геометриязадаются исходя из специфики решаемойзадачи. Исследования обычно проводятсямонокулярно, положение головы фиксируетсяс помощью специальной подставки.

Зрительная ось пациента должна бытьнаправлена в центр объекта фиксациивзора (точка, пятно, кольцо), которыйявляется неподвижным в ходе исследования(как правило) или меняет свое положение(мультификсационная кампиметрия).

Вмомент обнаружения пациентом заданногостимул-объекта регистрируется (врачем,прибором, компьютером) его положение вцентральном поле зрения (ЦПЗ), а такжевремя зрительно – моторной реакции илипороговая яркость (пороговый блеск,порог яркостной чувствительности) идругие параметры. После обработкиспециалистом или компьютером ониотображаются в виде диаграмм “относительнойчувствительности” в каждой точке(заданных точках) ЦПЗ и анализируютсяврачом в сопоставлении с нормативнымипоказателями.

Техника измеренияполей зрения на периметре Ферстера

Больного помещаютв светлой комнате спиной к окну Одинглаз закрывают монокулярной повязкой,подбородок устанавливают на подставкупериметра Исследуемым глазом больнойнеподвижно фиксирует белую точку вцентре дуги периметра. Врач становитсянапротив больного и следит за тем, чтобыон во время исследования, не отрываясь,смотрел в центр дуги периметра

Для определенияграниц поля зрения на белый цвет белыйобъект диаметром 5 мм медленно передвигаютот периферии к центру до тех пор, покабольной, продолжая фиксировать центральнуюточку, не увидит белого объекта, о чемон сообщает ударом карандаша по столу

Полученные данныенаносят на специальную схему – сеткуили лист бумаги

Кроме определенияполя зрения на белый цвет производяттакже исследование границ цветовогополя зрения на синий, красный и зеленыйцвета объектом по указанию врача.Нормальные границы поля зрения длябелого цвета: кнаружи 90°, кнутри 60°,кверху 55°, книзу 65° [2,10].

Источник: //studfile.net/preview/1713881/page:6/

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Кампиметрия

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии.

По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным.

Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
  • Наличие хронической артериальной гипертензии.
  • Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
  • Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор – периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

  • Кинетический.
  • Статический.
  • Кампиметрия.
  • Тест Ампспера.
  • Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул.

Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения.

Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки.

Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках.

За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика – кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения.

Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача.

Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента.

Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования.

Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

  • Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
  • Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
  • Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
  • При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
  • После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить.

Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

  • Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
  • Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
  • Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

  • Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
  • Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

Источник: //r-optics.ru/information/sposoby_opredeleniya_polya_zreniya_s_pomoshhyu_kompyuternogo_perimetra-340

Ваш Недуг
Добавить комментарий