Интранатальный период

интранатально, неонатальный, перинатальный периоды, Определение критериев живонароджености и мертвонароджености – Педиатрия Библиотека русских учебников

Интранатальный период

Медицина Педиатрия Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая

интранатально период начинается с регулярных родовых схваток до перевязки пуповины (от 2-4 до 15-18 ч). Период новорожденности начинается с момента рождения ребенка и продолжается до 4 т нед. Его продолжительность зависит от степени зрелости новорожденного.

Это первый период внеутробной жизни, когда происходит процесс приспособления ребенка к новым условиям внешней среды. В организме н овонародженого происходит интенсивная перестройка различных систем и органов, которые характеризуются морфологической незаконченность строения и функциональной незрелостью.

Все системы организма находятся в ста ни неустойчивого равновесия, и даже незначительные изменения условий жизни новорожденного могут вызвать значительные изменения состояния его здоровья. С момента рождения начинает функционировать малый круг кровообращения и отбывает ться переход на легочное дыхание. Новорожденный переходит на энтеральный тип питания.

В коре головного мозга преобладают процессы торможения над процессами возбуждения, что проявляется значительной длительные. Число сна (20-22 ч в течение сутоквж доби).

Неонатальный период объединяет два под периоды

1. Ранний неонатальный период (от рождения до 7-ми суток – 168 ч).

В настоящее время наблюдаются пограничные состояния: физиологический катар кожи, физиологическая желтуха, физиологическая потеря массы тела, сечокы ислий инфаркт, половой криз, а также выявляются аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания, гемолитическая болезнь при антигенной несовместимости крови матери и плода, клинические проявления родовой травмы, асфиксии, последствия внутриутробного инфицирования или инфицирования во время родов, проявления аспирационного синдрома; гнойно-септические заболевания, вирусные поражения кишечника и дыхательных путей; синдром дыхательных расстройств вследствие незрелости легочной ткани и гипертензии малого круга кровообращениегу.

2. Поздний неонатальный (от 7-й до 28-го дня жизни – 21 день). Период восстановления после перенесенных дезадаптационных синдромов

Перинатальный период длится с 28-й недели беременности до 7-го дня жизни. Включает поздний фетальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды

Для оценки физического развития новорожденного используют средние статистические показатели основных параметров зависимости от гестационного возраста или оценочные таблицы по типу перцентили.

Гестационный возраст в определяют по времени последней менструации матери, дате первого шевеления плода, по данным объективного обследования вагитноив женской консультации, включая ультразвуковое исследование, а также на основ и клинической оценки степени зрелости новонародженого.

Відповідно до статистичних даних показники у межах. М ± 2σ або. Р 10-90 вважаються за нормальні для даного гестаційного віку, а відхилення у середньому. М на 2σ та більше або понад. Р 90 та нижч че. Р 10 является резким отклонением от нормы. Важное значение для оценки физического развития имеет характеристика пропорциональности телосложения и состояния питания новорожденного младенцеви.

Определение критериев живонароджености и мертвонароджености

Живонародженисть – это полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие я как сердцебиение, сокращение мышц, пульсация пуповины, независимо от того, перерезана она или нет, отслоившейся плацента. Каждый продукт такого рождения считается живорожденныхм.

Смерть плода (мертворожденный плод) – это смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает тот факт, что после такой ого отделения плод не дышит или не проявляет любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения мышцев.

доношенных новорожденных – ребенок, родившийся при сроке гестации от 37 нед до 42 мес со средними показателями массы тела.

У доношенного новорожденного ребенка голова составляет 1/4 части тела важно ное значение имеет определение формы головы и окружности черепа при рождении течение первых 2-3 дней жизни у ребенка сохраняется конфигурация черепа, обусловленная прохождением головки через родовые пути и матери. К вариантам нормы относятся такие формы черепа, как долихоцефаличний, брахицефаличний, черепа виде башни.

Окружность головы у доношенных детей составляет 33-36 см, может превышать окружность грудной кл иткы на 1-2 см. Большое темечко открытое, его размеры в норме не превышают 2,5-3 см. Малое темечко – в диаметре не более 0,5 см – может быть открытым у 25-30% доношенных оджених.

Недоношенный новорожденный – ребенок, родившийся в срок от 24 до 37 полных недель гестации

переношенной новорожденный – ребенок, родившийся в срок 42 полные недели гестации и более

При сопоставлении показателей физического развития ребенка и срока гестации (гестационного возраста) выделяют следующие группы детей:

1 новорожденного с большой массой тела

2. Новорожденные с нормальным физическим развитием для определенного гестационного возраста

3 новорожденных с низкой массой тела относительно гестационного возраста или новорожденные с задержкой внутриутробного развития

4. Новорожденные с внутриутробной (урожденной) гипотрофией

Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая

Источник: //uchebnikirus.com/medecina/pediatriya_-_tyazhka_ob/intranatalniy_neonatalniy_perinatalniy_periodi.htm

Перинатальный период – Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Интранатальный период

Перинатальный период (буквально «околородовой период») – период, начинающийся с полных 22 недель, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов (7 суток) после рождения.

 Продолжительность перинатального периода может быть разной. Например, у ребенка, рожденного в сроке 22 недель, он значительно короче, чем у рожденного в 38 недель.

Самый длительный перинатальный период получается у женщин с переношенной беременностью.

Перинатальные период подразделяется на антенатальный, интранатальный и  ранний неонатальный периоды.

Антенатальный период – это период внутриутробного развития ребенка. 

В период с 22 недель до родов происходит постепенное формирование органов и систем плода, созревание функциональных систем и подготовка к внеутробной жизни.

В этот период крайне важно достаточное поступление необходимых питательных веществ, витаминов (в частности фолиевой кислоты), микроэлементов (особенно кальция и йода), отсутствие токсических влияний (курение, алкоголь, наркотические препараты) и инфекций.

Недостаточность питания, хроническая гипоксия (кислородная недостаточность), интоксикации ведут к задержке роста и развития плода (ЗРП), формированию пороков развития (при недостатке фолиевой кислоты повышен риск формирование дефектов нервной трубки плода), повышается риск преждевременных родов.

Нелеченые инфекции (кариес, ОРВИ, кольпит и так далее), перенесенные матерью, несут риск внутриутробного инфицирования плода (от пузырчатки новорожденных до врожденного сепсиса).

Обследование в антенатальном периоде производится в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N572н. 

Беременной женщине выполняют общие анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, обследование на ВИЧ и гепатиты В и С, ЭКГ, осмотры терапевта, ЛОР-врача, стоматолога в указанные сроки. Другие обследования (исследование на инфекции, гормональный профиль и другие) производятся по показаниям.

УЗИ-скрининг плода производится трижды за беременность (11-16 недель, 16-22 недели, 30-34 недели), биохимический скрининг на хромосомные патологии, кардиотокографическое исследование (сердцебиение и шевеления плода, сократительная активность матки) с 34 недель. 

А также выполняется аускультация сердцебиения, измерения высоты стояния дна матки каждую явку к участковому акушеру-гинекологу. 

Подсчет шевелений плода женщина производит самостоятельно.

Интранатальный период – это период от начала схваток до изгнания плода из матки. У первородящих роды длятся до 18 часов, в среднем 10-12 часов. У повторнородящих длительность родов несколько сокращается, но это определяется индивидуально. 

Интранатальный период, несмотря на относительно малую длительность, весьма важен.

Именно в этот период есть риск родовой травмы матери и плода, особенно при наличии предрасполагающих факторов (большая или малая к сроку масса плода, несоответствие размеров таза матери и головки плода, стремительные или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи плода).

Отдельно учитываются риски при оперативном родоразрешении. Однако даже во время физиологических родов плод испытывает интенсивное воздействие и вследствие этого активизируются адаптационные механизмы систем дыхания, кровоснабжения, эндокринной и кроветворной систем. 

В период родов производится контроль сердцебиения плода (с помощью акушерского стетоскопа или аппарата КТГ), оценивается динамика схваток и раскрытия шейки матки, характер и количество вод.

Ранний неонатальный период – период от момента перевязки пуповины до полных 7 суток жизни. Это период адаптации малыша к условиям внеутробной жизни, начинается самостоятельное дыхание, изменяется кровообращение, начинает функционировать собственное кроветворение, а также регуляция теплообмена и терморегуляции. 

Физиологические состояния в раннем неонатальном периоде:

– физиологическая потеря массы тела (не более 5-8% от исходной массы),- физиологическое шелушение кожи,- конъюгационная желтуха,

– половой криз (набухание грудных желез у детей обоих полов и выделения из половой щели у девочек).

С момента рождения ребенок начинает питаться энтеральным путем (получая пищу через рот) и адаптироваться к этому помогает раннее прикладывание к груди и вскармливание по требованию малыша. У ребенка формируются навыки сосания. В роддоме есть специалист по грудному вскармливанию, который поможет молодой маме приобрести необходимые навыки.

В этот период все функциональные системы ребенка неустойчивы и подвержены внешним воздействиям, также именно в эти сроки выявляются пороки развития, фетопатии (специфические поражения плода – алкогольная, диабетическая и т.д.), наследственные заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных, инфицирование, последствия гипоксии или вдыхания околоплодных вод.

Выкладывание ребенка на живот матери помогает быстро заселить кожу малыша флорой с кожи матери и таким образом помочь ему уберечься от многих заболеваний. Это также имеет значение в формировании эмоционального контакта матери и ребенка.

В раннем неонатальном периоде наблюдение осуществляет врач-неонатолог. 

Производятся общий осмотр, выслушивание дыхания и сердечных тонов, проверка рефлексов и подвижности суставов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, обследование на генетически наследуемые заболевания, проверка слуха и прививки. Все манипуляции производятся с согласия матери.

По отдельным показаниям выполняют рентгенографию легких и костей, УЗИ внутренних органов и сердца и другие специальные исследования.

Заболевания, возникающие в перинатальном периоде

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода Родовая травма Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного

Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Подробнее о каждом заболевании:

Источник: //medicalj.ru/diseases/perinatal

Внутриутробное развитие ребенка.Периоды развития беременности

Интранатальный период
Период развития до 14 недель

Внутриутробное развитие ребенка

Период внутриутробного развития – особый невероятно значимый период, как для мамы, так и для ее малыша, который пока неотделим от матери. Христианский психолог А.

Гармаев называл этот период внутриутробного развития периодом в котором происходит душевное становление ребенка, неотделимо связанным с материнской душевной организацией.

И по его словам мать в период беременности должна быть наполнена душеным спокойствием.

Если говорить о развитии ребенка на данном начальном пути его становления, то стоит отметить следующие особенности:

В первый триместр: происходит интенсивное развитие чувствительности и нервной системы ребенка:

5 неделя – закладываются основные структуры головного мозга;

6 неделя – начинает функционировать вестибулярный аппарат;

6 – 8 неделя – закладывается центральная и периферическая нервные системы ;

8 неделя – появляется кожная чувствительность у детей;

c 10 недели – изменение траектории движения плода при столкновении со стенкой матки и появляется основа для положительных эмоций;

11 – 12 неделя – формируется хватательный рефлекс;

13 неделя – формируется сосательный рефлекс.

Второй триместр: период развития чувствительности (сенсорный период):

В этот период женщине лучше как можно больше радоваться и переживать положительных эмоций и впечатлений. Задача мамы – не выключаться из внешней жизни, но быть внимательной к тому, что происходит внутри нее.

С 16 недели – формируется пространственная организация мозга, появляется моторная реакция на звук. В этот момент становится значимой речевое подкрепление и стимулирование ребенка родителями;

К 5 месяцам мозг ребенка функционирует как целостная система;

Во второй половине триместра происходит изменение двигательной активности ребенка на эмоциональное состояние матери;

18 недель – ребенок пальчиками начинает перебирать пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается и закрывает лицо руками;

С 20 недель можно начинать обучать ребенка и обеспечивать ему полный словесный контакт;

26 – 28 недель – ребенок мимически начинает выражать основные эмоции.

Третий триместр: чувствительный период для развития индивидуальных особенностей нервной системы, психических особенностей, способностей и интеллекта ребенка.

Для мамы главными задачами становятся – стабильное реагирование на шевеление ребенка, постоянное речевое обращение к нему и ограничение самой себя от раздражающих внешних факторов. Начинает формироваться избирательность к культурным особенностям пищи.

Формируется переживание собственного успеха / неуспеха, которое зависит от реакции матери на шевеление ребенка.

Период развития до 40 недель

Периоды развития беременности

Возможность выносить и родить ребенка — это удивительный дар, которым обладает женщина. Ведь в этот период жизни она становится чудесным сосудом, в котором из микроскопических клеток зарождается и развивается новая жизнь.

В среднем продолжительность беременности составляет 280 дней, что равно 10 акушерским (28 дней) или 9 календарным месяцам, считая от первого дня последней менструации. За это время из невидной вооруженным глазом яйцеклетки в матке разовьется зрелый плод — маленький человечек, организм которого будет готов к внеутробной жизни.

Периоды развития беременности по месяцам

1 месяц (1-4 неделя беременности)

С момента оплодотворения яйцеклетки в маточной трубе запускается механизм деления клеток. Он происходит настолько быстро, что можно буквально сказать «твой ребенок растет не по дням, а по часам». Уже на третий день после зачатия ребенок начинает вырабатывать гормон ХЧГ, благодаря которому в организме женщины происходит ряд изменений.

Первые три недели зигота яйцеклетки превращается в эмбрион. У ребенка закладываются все органы.

К концу четвертой недели внутри эмбриона начинает циркулировать кровь, формируется пуповина, как связь с будущей плацентой. Происходит имплантация эмбриона в матку.

К концу первого месяца у него есть глазные впадины, зачатки ножек и ручек.

К концу 4 недели развития эмбрион внешне напоминает ушную раковину и имеет размер песчинки — около 1 мм.

2 месяц (5-8 неделя беременности)

После того, как эмбрион со всеми оболочками прикрепляется к внутренней стенке матки, он начинает питаться не от плодного яйца, как раньше, а от мамы. В связи с этим ребенок начинает стремительно расти.

На первом месяце развития ребенок состоял из двух слоев — эндодермы и мезодермы, на 5-й неделе появляется 3-й слой — эктодерма, который станет нервной системой, кожей, волосами, зубной эмалью.

На задней части эмбриона образуется желобок, который постепенно сворачивается. Он станет нервной трубкой, которая затем станет хордой, центральной и периферийной системой.

В груди образуется примитивное сердце-трубка.

На 6 неделе у вашего малыша начинается активный органогенез, то есть формирование всех самых важных внешних и внутренних структур: руки, ноги, голова.

На 7 неделе начинает быстро расти голова из-за развития головного мозга. Она округляется, и уже видно глазницы. Появляются зачатки носа, начинает формироваться рот.

В будущей дыхательной системе уже видны две ветки бронхиальных ветвей. Сердце начинает разделяться на камеры с артериями.

Появляются вены, а также такие органы, как печень, селезенка и желчный пузырь, правда, последние свои функции пока не выполняют.

На 8 неделе УЗИ показывает, что ребенок начинает совершать первые неосознанные движения. Уже хорошо различимы руки и пальчики на них, а вот ножки развиваются дольше. Уже видны верхняя губа, нос и ушные раковины. Рост ребенка на 2 месяце развития составляет 13 мм от макушки до основания попки.

3 месяц развития (9-12 неделя беременности)

В период третьего месяца развития беременности твой ребенок пройдет стадию эмбриона и станет, так называемым в акушерстве, плодом. На 9-й неделе происходят изменения, связанные со скелетом ребенка. Хрящи в руках начинают превращаться в кости, руки и ноги начинают сгибаться, сформировалась шея. Помимо этого появляются веки, но пока они спаяны между собой.

10 неделя — окончание периода эмбрионального развития плода. Пальцы рук и ног разъединились, перепонки между ними исчезли. Наружные гениталии плода не различимы, однако у мальчиков уже начинает вырабатываться тестостерон.

На 11 неделе уже полностью исчезает хвостик. Ребенок становится похож на маленького человека, правда пропорции его тела пока сильно отличаются от тех, с которыми он родится. На этом сроке развития 10% веса плода принадлежит печени. У малыша уже начали работать почки, они производят мочу, которая пополняет объем околоплодных вод.

На 12 неделе полностью завершился органогенез. Все системы организма полностью сформированы и в последующие периоды развития плода они будут только развиваться.

К концу третьего месяца беременности рост плода составляет примерно 61 мм, а его вес — 14 г.

4 месяц (13 — 16 недели беременности)

На 14 неделе все хрящи, которые составляли скелет ребенка, превращаются в кости. Гениталии уже можно характеризовать по половому признаку, но на УЗИ их все еще не видно.

На 15 неделе начинает появляться волосяной покров на голове и брови на лице. На этом сроке развития начинает функционировать желчный пузырь.

На 16 неделе глаза и уши ребенка занимают свое окончательное положение. Заметно удлинились ноги — они стали пропорциональны телу. На этом сроке у ребенка сформировались ногти.

Вес малыша на четвертом месяце внутриутробного развития составляет 130 г, а его рост — 12 см.

5 месяц (17- 20 неделя беременности)

Окончательно сформировались бороздки на ладонях и пятках, которые составят основу для будущих отпечатков. Размеры ребенка и плаценты сравнялись.

На 18 неделе ребенок начинает слышать внешние звуки и может реагировать на них.

На 19 неделе стремительный рост малыша замедляется и начинается образование подкожного жира. В легких начинается формирование бронхиол, и через несколько недель они уже будут готовы функционировать. Ребенок уже реагирует на свет.

К 20 неделе у девочек уже полностью сформирована матка, а вот влагалища еще нет.

К концу 5 месяца рост ребенка составляет 16 см, а его вес — 320 г.

6 месяц (21-24 неделя беременности)

Нервная система ребенка развилась настолько, что он уже может глотать околоплодные воды.

На УЗИ в деснах видны зачатки молочных и постоянных зубов.

На голове продолжают расти волосы, но они пока не имеют цвета, поскольку пигмент меланин появится позже.

На 23 неделе на УЗИ можно зафиксировать быстрые движения глаз, когда ребенок спит, что говорит о развитии мозга.

24 неделя — начало жизнеспособности ребенка. В легких на концах капилляров образовались так называемые терминальные мешочки, которые отделены от альвеол тонкой пленкой. В легких началась выработка сурфактанта — поверхностного вещества, не позволяющего капиллярным мешочкам смыкаться под воздействием дыхания.

В конце шестого месяца беременности рост плода составляет уже 21 см, а его вес — 630 г.

7 месяц (25 — 28 неделя беременности)

Продолжается процесс активного образования подкожного жира, но малыш все еще выглядит худым. Кожа у него все еще красная и сморщенная. На языке сформировались вкусовые сосочки.

Все органы малыша уже функционируют, но еще продолжают развиваться.

В последние три месяца внутриутробного развития у ребенка стремительно растет головной мозг.

На 28 неделе ребенок открывает глаза. У мальчиков на этом сроке развития яички начинают опускаться в мошонку.

Рост ребенка на 6 месяце внутриутробного развития составляет 35 см, а весит он 1 кг.

8 месяц (29 — 32 неделя беременности)

Продолжается образование белого подкожного жира — важного источника энергии.

Начинает работать иммунная система, хотя в кровь малыша поступают антитела и от мамы.

На зубах в деснах появилась эмаль. Находясь в матке, малыш готовится к самостоятельной жизни: он вдыхает околоплодные воды (дыхательная зарядка, позволяющая увеличить объем легких), сосет кулачок или палец (развивает сосательный рефлекс). Он стал уже пухленьким, под кожей больше не просвечиваются сосуды.

Рост плода в конце этого периода развития беременности составляет около 40-41 см, а его вес — 1600 г.

9 месяц (33 — 36 неделя беременности)  37 — 40 недель беременности

Ребенок становится все активней, но с каждым днем границы его водной комнаты становятся все тесней. Белый подкожный жир уже составляет 8% от его веса. В легких ребенка полным ходом идет выработка суфрактанта.

К концу 9 месяца рост ребенка составляет примерно 45 см, а его вес 2500 г.

У ребенка выпадает лануго — волосы, покрывающие его голову и тельце. Количество первородной смазки уменьшается. Ребенок занимает позу, в которой рождается (колени крепко прижаты к подбородку). Он полностью готов к жизни вне мамы.

В среднем доношенный ребенок имеет рост 51 см, а его вес — 3400 г.

Завершающий период развития беременности подходит к концу, впереди нелегкое испытание — роды, после которых ты наконец-то обнимешь свое долгожданное сокровище.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d5661bfe6cb9b00ae22b41a/5d592a1da660d700ad5f1615

Перинатальная энцефалопатия

Интранатальный период

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Среди заболеваний нервной системы новорожденных на первом месте находятся гипоксические сосудистые повреждения. Выявление этих нарушений, их характеристика, прогноз и адекватный подход к лечению возможен лишь при тщательном анализе неврологического статуса новорождженного.

К перинатальным энцефалопатиям относятся повреждения головного мозга, возникающие в промежуток времени от 28-й недели беременности до 7-го дня внеутробной жизни, когда плод и новорожденный обладает однотипными физиологическими реакциями с повышенной ранимостью, в первую очередь нервной системы. К перинатальному периоду относятся:

антенатальный период, начинающийся на 28-й неделе беременности и оканчивающийся началом родового акта, что соответствует позднему фетогенезу, во время которого плод жизнеспособен вне организма матери на любом сроке своего рождения (недоношенным, доношенным, переношенным);

интранатальный период, т.е. непосредственно сам акт родов (от начала родовой деятельности до рождения плода);
ранний неонатальный период (первая неделя жизни новорожденного ребенка).

Существуют различные классификации факторов риска перинатальной патологии. Наиболее важными из них являются социально-биологические условия, заболевания матери, осложнения беременности и родов

В первые недели жизни, когда закладываются основы дальнейшего нервно-психического развития ребенка, особенно необходимо внимательное наблюдение за поведением и реакциями вашего малыша.

Именно сейчас, не позже, пока ребенок еще не говорит, не ходит, такие симптомы, как беспокойное поведение, излишняя вялость, спонтанные вздрагивания, частые срыгивания во время и после еды, выпучивание глаз, скованность, неадекватные реакции на звук, свет, должны вас насторожить. Все это может быть проявлением неврологического заболевания.

Как же отличить «здоровый» плач от «больного» и другие симптомы неврологического заболевания ?

Одно дело, когда малыш плачет по относительно объяснимым причинам: голод, холод, мокрые пеленки. Но, согласитесь, любая мама должна забеспокоиться, если из 24 часов в сутки ребенок плачет 20, и никакими средствами его не успокоить.

Трудно не заметить и неадекватные реакции малыша (от рождения до полугода) на действия взрослых: входит кто-то в комнату или раздается звонок в дверь – «неврологический» ребенок сильно вздрагивает, безудержно плачет, закатывается, синеет. Или такой характерный симптом – запрокидывание головы.

Не думайте, пожалуйста, что если в 1-2 месяца новорожденный активно выгибает спину, очень много двигается, запрокидывает голову, то он преуспевает в развитии.

Когда можно определить начинающееся неврологическое заболевание, каковы его признаки и, самое главное, в чем причина его появления? Первые проявления перинатальной энцефалопатии (так чаще называют заболевание у новорожденных) можно обнаружить еще в родддоме.

Это поздний, слабый или болезненный крик новорожденного; длительная синюшность, плохая терморегуляция, измененное сердцебиение, отсутствие сосательного рефлекса, нарушенный сон, измененная двигательная активность. Эти состояния могут пройти в течение нескольких дней, и в последующем у ребенка не будет отклонений со стороны нервной системы.

У других детей эти нарушения держатся дольше, к ним присоединяются двигательные нарушения в виде повышения или понижения мышечного тонуса, задержки темпов моторного и психического развития, возникают проблемы с желудочным-кишечным трактом (дисбактериоз, плохая усвояемость пищи, плохая прибавка в весе). Такие дети требуют специальной помощи – массаж, физиотерапия, медикаменты.

Назначить все это может только лечащий врач. Поэтому обязательно еще выясните у педиатра все, что касается родов и состояния вашего малыша после них: не требуется ли ему консультация или наблюдение у невропатолога. Запишите в отдельный блокнот, как протекали роды – в срок, с вынужденной стимуляцией, правильное ли было предлежание плода и т.д.

– все это может пригодиться не только в первы месяцы жизни малыша, но и объяснить многое даже в период полового созревания вашего уже повзрослевшего ребенка. Если перечисленные нарушения прошли без следа, ребенок может считаться практически здоровым, но требует внимания.

Особенной же заботой требуют те дети, у которых с возрастом не только не проходят неврологические нарушения (к году у доношенных, к полутора годам – у недоношенных детей), но идет их нарастание. В этом случае, определить который может только лечащий врач – невропатолог, можно говорить о переходе перенатальной энцефалопатии в другое заболевание.

В зависимости от формы и степени оно может по-разному называться (вегетососудистая дистония, неврозоподобный синдром, гидроцефалия, детский церебральный паралич и т.д.) но так или иначе является хроническим заболеванием нервной системы.

В этом случае наблюдение и лечение осуществляется многими специалистами (невропатологами, гастроэнтерологами, иммунологами, педиатрами) на протяжении многих лет. Главное – успеть правильно организовать жизнь ребенка не только после рождения, но и до – то есть во время беременности. Многое зависит от медицинских работников, чья компетентность и профессионализм часто оставляют желать лучшего. Но столько же, если не больше, зависит от самих родителей. Один из самых важных факторов риска (кроме наследственных моментов) – патологическое протекание беременности. Часто при разговоре с мамами наших маленьких пациентов выясняется, что все девять месяцев беременности женщина очень плохо спала, или неравномерно прибавляла в весе, или часто болела ОРЗ, ринитом, бронхитом. Так может быть, сначала решим свои «взрослые» проблемы, сделаем беременность лучшими месяцами жизни, правильно подготовимся (и физически, и психологически) к родам уже крепко любимого малыша…

Источник: //www.nevromed.ru/stati/perinatalnaya_encefalopatiya

Ваш Недуг
Добавить комментарий