Инфекция гнилостная

Гнилостная инфекция: лечение, симптомы и профилактика

Инфекция гнилостная

Возникает гнилостная инфекция только в тех ранах, в которых присутствуют омертвевшая ткань, подвергающаяся распаду в результате активности гнилостных бактерий.

Подобный патологический процесс является осложнением обширных поражений мягких тканей, пролежней и открытых переломов.

Гнилостная природа связана с активной жизнедеятельностью неклостридиальных анаэробов, присутствующих в области слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, женских органов мочеполовой системы и дыхательных путей.

Гнилостный распад тканей представляет собой анаэробный окислительный процесс белкового субстрата. В развитии этой патологии принимают участие такие микробы гниения, как грамотрицательные палочки (Fusobacterium, Bactericides), грамположительные палочки (Eubacterium, Propionibacterium, Actinomyces), протей, кишечная палочка и Veilonella.

Многие специалисты утверждают, что только 10% хирургических инфекций не относятся к эндогенному происхождению. Это связано с тем, что практически вся микрофлора человека состоит из анаэробов.

Анаэробная и смешанная флора и является составляющим наиболее значительных форм гнойно-воспалительных болезней в организме человека. Особенно часто такие процессы присутствуют в развитии гинекологических, абдоминальных и стоматологических заболеваний.

Инфекции мягких тканей появляются аналогично при наличии смешанной или анаэробной микрофлоры.

Смешанная микрофлора является не простой совокупностью бактерий, потому как большинство патологических процессов прогрессируют только тогда, когда соединяются два участника ассоциации.

Не только аэробы создают подходящие условия для жизнедеятельности анаэробов. Обратный эффект также возможен. В качестве активаторов подавляющего большинства анаэробных патологических процессов инфекционного характера выступают полимикробы. Именно поэтому положительный результат от проводимого лечения достигается только при воздействии на каждую разновидность микроорганизмов.

Чаще всего гнилостные очаги возникают при следующих поражениях:

  • заражение мягких тканей;
  • заболевание легких;
  • болезни брюшины.

Существует несколько гнилостных микробов, которые могут спровоцировать развитие подобной инфекции в качестве самостоятельного заболевания. Обратить внимание следует на сочетание Spirochete bucallis и Bac. fusiformis.

Совокупность данных микроорганизмов называется фузоспириллярным симбиозом.

Самой грозной формой патологического процесса считается гнилостная флегмона, которая развивается на дне ротовой полости и называется также ангиной Людовика.

Симптоматика гнилостно процесса

В качестве самостоятельного процесса гнилостная инфекция развивается в области поражения мягких тканей достаточно редко, чаще она присоединяется к развитым анаэробным и гнойным инфекционным процессам. Именно поэтому клиническая картина подобного осложнения практически во всех случаях нечеткая и сливается с проявлениями гнойных или анаэробных очагов.

Гнилостная форма инфекции протекает в сопровождении следующей симптоматики:

  • ярко выраженного подавленного состояния;
  • характерного снижения аппетита;
  • появления сонливости в дневное время;
  • скороспешного развития анемии.

В качестве самого раннего признака наличия в организме человека гнилостного распада выступает появление внезапного озноба. Наличие экссудата (зловония) также считается важным первичным признаком развития патологических изменений в организме. Неприятный резковатый запах является ничем иным, как последствием жизнедеятельности гнилостных бактерий.

Не все разновидности анаэробов способствуют образованию веществ, вызывающих зловонный запах. Чаще всего причиной тому является строгий и факультативный вид микроорганизмов. Отсутствие зловонности наблюдается иногда и при сочетании аэробов с анаэробами. Именно поэтому отсутствие столь неприятного симптома не может указывать на то, что инфекция имеет не гнилостное происхождение!

Данная инфекция имеет такие вторичные симптомы, как гнилостный характер повреждения мягких тканей. В очагах поражения присутствуют омертвевшие ткани, ограниченные правильными очертаниями.

Чаще всего серо-зеленый или серый бесструктурный детрит заполняет межтканевые щели или же приобретает разнообразные формы. Окраска экссудата чаще неоднородная и в некоторых случаях варьируется до коричневого цвета.

В нем содержатся небольшие капельки жира.

Гнилостная инфекционная природа раны может давать такие симптомы, как большое скопление гноя. В данном случае экссудат в клетчатке разжижается.

При поражении мышечной ткани его количество мизерно и в основном наблюдается в качестве диффузной пропитки поврежденной ткани. Если присутствует аэробная инфекция, то гной приобретает густую консистенцию.

Цвет его варьируется от белого до желтого, окрас однородный, запах нейтральный.

Следует также обратить внимание на такие симптомы, как отсутствие отечности, гнойного заплыва, газообразования и крепитации на начальных развитиях патологического процесса.

Часто внешние признаки поражения мягкой ткани не соответствуют его глубине.

Отсутствие гиперемии кожи приводит в замешательство многих хирургов, поэтому своевременная хирургическая обработка патологического очага может быть проведена несвоевременно.

Гнилостная инфекция начинает распространяться в области подкожной клетчатки, переходя в межфасциальное пространство. При этом происходит некроз мышц, сухожилий и фасций.

Гнилостная инфекция развивается в трех формах:

  • присутствуют симптомы шоковых явлений;
  • отмечается бурно прогрессирующее течение;
  • отмечается вялое течение.

При первых двух формах инфекция протекает в сопровождении общей интоксикации: повышения температуры, появления озноба, развития почечной или печеночной недостаточности и снижения артериального давления.

Инфекция гнилостной природы является серьезной угрозой для здоровья человека, поэтому лечение прогрессирующего процесса должно быть начато как можно раньше. Для эффективного устранения подобного заболевания проводятся следующие мероприятия:

  • создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности бактерий (удаление омертвевшей ткани, проведение антибактериальной терапии и широкого дренирования тканей);
  • назначение детоксикационной терапии;
  • проведение коррекции иммунного статуса и гемостаза.

Прогрессирующая инфекция гнилостного характера требует удаления пораженных тканей. Лечение практически всегда требует хирургического вмешательства в связи с анатомическим расположением, особенностью течения и распространением патогенных микроорганизмов, радикальных результатов добиться получается не во всех случаях.

При низкой эффективности ранее принятых мер лечение проводится при помощи широких разрезаний гнойных очагов, иссечения некротизированной ткани, местного введения антисептиков и дренирования раны.

Профилактика распространения гнилостного процесса в области здоровых тканей заключается в осуществлении ограничивающих хирургических разрезов.

Если инфекция имеет анаэробный характер, то лечение осуществляется при помощи постоянной перфузии или орошения раны растворами, содержащими перманганат калия и перекись водорода. Эффективно в данном случае использование мазей, имеющих полиэтиленоксидную основу (Левомеколь, Левосин). Данные средства способствуют эффективному всасыванию экссудата, что сопровождается быстрым очищением раны.

Лечение антибиотиками проводится под контролем антибиотикограммы. Такое заболевание, как гнилостное поражение мягких тканей, может быть вызвано микроорганизмами, обладающими устойчивостью перед антибактериальной терапией. Именно поэтому подобное лечение должно осуществляться также и под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение такого состояния, как инфекция гнилостно характера проводится при помощи следующих средств:

  • антибиотики – линкомицин, тиенам, рифампицин;
  • метронидазоловые противомикробные препараты – метрагил, метронидазол, тинидазол.

Лечение и профилактика детоксикации и гомеостаза назначается и проводится индивидуально в соответствии с симптоматикой и характером течения патологического процесса для каждого случая. При бурном септическом течении принимают интракорпоральные детоксикационные меры: проводят эндолимфатическую терапию и назначают гемоинфузионную детоксикацию.

В обязательном порядке показано проведение таких процедур, как УФОК (ультрафиолетового облучения крови) и ВЛОКА (внутривенного лазерного облучения крови). Рекомендуется проведение аппликационной сорбации, которая подразумевает наложение сорбентов, антибиотиков и иммобилизированных ферментов на пораженный участок тканей.

В случае развития осложнений в виде печеночной недостаточности назначается гемодиализ и применяется плазмаферез и гемсорбация.

Infekc.ru2017-12-20T12:49:36+00:00

Источник: //infekc.ru/infekcionnue/gnilostnaya-infekciya-lechenie-simptomy-i-profilaktika.html

Гнилостная инфекция. Понятие. Основные возбудители. Принципы хирургического лечения

Инфекция гнилостная

вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.

Гнилостная инфекция — тяжелое инфекционное поражение тканей с омертвением и гнилостным распадом. Возбудители — микробы гниения (Bac. subtilis, Proteus vulgaris и др.), обычно находятся как сапрофиты (см.

) в полости рта, кишечнике, непременно присутствуют в каждой долго гноящейся ране и приобретают патогенность лишь в некоторых условиях, главным образом при общем ослаблении организма. Гнилостная инфекция развивается чаще всего как осложнение ранений, поражая раны, содержащие много нежизнеспособных тканей.

Нередко она присоединяется к тяжелой (особенно анаэробной) инфекции или развивается как ее осложнение.

Для начавшейся гнилостной инфекции характерно медленное, но неудержимое распространение с омертвевших тканей на прилежащие живые (включая и кости), которые подвергаются некрозу, а затем загнивают, превращаясь в зловонную массу. Процесс не имеет наклонности к отграничению, и даже ампутация не всегда его останавливает. Тяжелая общая интоксикация часто приводит к смерти.

Некоторые гнилостные микробы, особенно при фузоспириллярном симбиозе (сочетание Bac. fusiformis и Spirochaeta buccalis), могут вызвать гнилостную инфекцию как самостоятельное заболевание. Наиболее грозной из таких форм гнилостной инфекции является гнилостная флегмона дна полости рта (см. Ангина Людвига).

Клиническая картина. Гнилостная инфекция наблюдается при рваных, размозженных ранах, открытых переломах. Общее состояние ухудшается так же, как и при аэробной инфекции.

В области раны процесс некроза преобладает над процессами воспаления. Края и дно раны с некротизированными участками ткани геморрагического, грязно-серого цвета и зловонным отделяемым. Вокруг раны выраженный отек и гиперемия.

Часто наблюдаются лимфангит и лимфаденит.

Лечение. Лечение проводится в гнойно-септическом отделении хирургического стационара без изоляции пациента в бокс.

Проводятся срочная радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением ткани и удалением некрозов

Особенностями гнилостной инфекции является некроз пораженных тканей с отсутствием четкой зоны реактивного воспаления соседних тканей и вонючий колибацилярний запах, вызванный микрофлорой.

Пораженные гнилостной инфекцией ткани имеют темно-серый тусклый или буро-черный цвет, набухшие, студенистые, экссудат преимущественно необильный, серозно-гнойный или серозно-геморрагический, с вонючим запахом и (часто) каплями жира. Кожа часто изменена мало, а границы между омертвевшими тканями и здоровыми при пальпации малозаметные.

Не наблюдаются также и реактивные изменения в окружающих тканях. При гнилостной инфекции, обусловленной синегнойной палочкой, экссудат окрашивает повязку в сине-зеленый цвет и имеет приторно-сладковатый запах.

Она вызывается анаэробной неклостридиальной флорой (бактероиды, пептококки, пептострептококки, актиномицеты, микрококки – представители нормальной аутофлоры человека) в сочетании с аэробными микроорганизмами – кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка. Растут только на некротизированных тканях.

Возбудители гнилостной инфекции попадают в ткани во время как случайного повреждения кожи и слизистой оболочки, так и эндоскопических исследований и оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта, а также гематогенным, лимфогенным и бронхолегочной путями.

Гнилостная инфекция чаще проявляется в форме флегмоны, абсцесса и других воспалительных процессов, локализующихся вблизи каналов и полостей, покрытых слизистыми оболочками (флегмона дна полости рта и шеи, медиастинит, абсцессы легких, парапроктит, перитонит, урологические и гинекологические заболевания и др.

), а также осложнений ран (розмозженных, огнестрельных), глубоких ожогов и отморожений III-IV степени, нарушение кровообращения.

Характерно преобладание процессов некроза над процессами воспаления. Расплавление тканей сопровождается выделением большого количества зловонного гноя.

Нередко ГИ является причиной одонтогенных флегмон, парапроктита.

Принципы хирургического лечения.

Радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением поражённых тканей, максимальное иссечение нежизнеспособных тканей, адекватное дренирование.

Использование гигроскопических повязок, гипертонический раствор 10% хлорид натрия, антисептических средств (3% раствор борной кислоты, 0,02% раствор хлоргексидина). Нельзя использовать мазевые препараты.

В фазе регенерации применение мази – 5-10% метилурациловая мазь, при перевязках продолжают промывать антисептиками. В фазе рубцевания – повязки с индифферентными и стимулирующими мазями.

Раздел 11 вопрос

Анаэробная инфекция. Этиология патогенез, клинические формы. Диагностика, лечение, профилаткика

Это тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

Условия развития «группы четырёх»: Большая масса некротизированных тканей, обширное поражение мышц и костей, глубокий раневой канал, ишемия тканей вследствие повреждения магистральных сосудов.

Виды:

Неклостридиальная анаэробная хирургическая инфекция: бактероиды, пептококки, пептострептококки, актиномицеты, микрококки.

Клостридиальной анаэробная инфекция: clostridtum perfringens, clostridtum oedematiens, clostridtum histolyticum, clostridtum septicum.

Патогенез. Размножение возбудителей анаэробной инфекции приводит к прогрессирующему омертвению тканей, быстро развивающемуся отёку и как следствие нарастающей ишемии тканей. Отёчная жидкость, богатая токсинами и живыми микроорганизмами распространяется по межфасциальным футлярам.

Характерным, хотя и необязательным проявлением анаэробной инфекции является газообразование. Пузырьки газа – продукты жизнедеятельности клостридий (водород и углекислота). Токсины, всасываясь в кровь, вызывают тяжелейшую интоксикацию и нарушение функции жизненно важных органов и систем.

Клиника.

По особенностям клинического течения выделяют:

·Анаэробную инфекцию с преимущественным поражением мышц (клостридиальный миозит)

·Преимущественное поражение подкожной клетчатки (клостридиальный целлюлит)

·Смешанная форма

По скорости клинических проявлений различают:

·Молниеносная форма

·Быстро прогрессирующая форма

·Медленно прогрессирующая форма

Клостридиальная.

Жалобы: на сильные распирающие боли в области раны, ощущение тесноты повязок.

1. Внешний вид раны

Сухой, безжизненный вид раны. Кожа вокруг раны цианотична, холодная на ощупь, могут наблюдаться бронзовые или голубоватые пятна. В местах разрезов вытекает жёлто-коричневая жидкость с неприятным сладковато-гнилостным запахом, содержащая газовые пузырьки.Клетчатка отёчна, имеет студнеобразный вид, имбибирована кровью. Мышцы имеют вид «варёного мяса», дряблые, тускло-серые

2. Выраженный, быстро распространяющийся в проксимальном направлении отёк (симптом Мельникова – повязка врезается в кожу)

3. Газообразование: При пальпации зоны поражения слышен характерный хруст. При извлечении тампона из раны может появиться так называемый симптом пробки шампанского.

4. При рентгеновском исследовании на снимках видна слоистость (перистость) тканей – симптом Краузе.

5. Для окончательного подтверждения диагноза применяют бактериологическое исследование мазков отпечатков.

Общие симптомы: нарушение сознания, тахикардия, гипотония, печёночная недостаточность (желтушность кожных покровов), почечная недостаточность (вплоть до анурии).

В крови: нарастающая анемия (гемолиз) и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

Принципы лечения: раннее начало, комплексный подход, тщательный уход за больным.

Оперативное лечение должно осуществляться немедленно после установления диагноза. Даже незначительное промедление уменьшает шансы больного на спасение.

Широкие («лампасные разрезы»). Их цель: обеспечение притока воздуха к тканям и отток жидкости из поражённых тканей. В зависимости от площади выполняют от 2 до 8 разрезов.

Широкая некрэктомия.

Ампутация и экзартикуляция конечности: при подтверждении диагноза «анаэробная инфекция», при ранении магистральных сосудов, при тяжёлых огнестрельных переломах со значительным поражением кости.

Специфическое лечение: применение поливалентной противогангренозной сыворотки. Лечебная доза: 150 000 МЕ. Для предупреждения анафилактических реакций сыворотку вводят под наркозом в/в.

Неспецифическое: антибиотики резерва (тиенам); инфузионная терапия (до 4 – 5 литров жидкости) с введением белковых препаратов, плазмы, средств, улучшающих микроциркуляцию (реополиглюкин). Форсированный диурез; ипербарическая оксигенация: 3 раза в день, до давления в 3 атмосферы, по 2,5 часа; соблюдение санэпидрежима (отдельные палата, персонал, перевязочная и операционная).

Профилактика: ранняя радикальная ПХО ран, при ПХО загрязнённых, размозжённых, огнестрельных ранах нельзя применять первичный шов, бережная и быстрая транспортировка, надёжная иммобилизация, строгие показания для использования жгута.

Неклостридиальная.

Местные проявления:

Целлюлит: Ограниченная гиперемия кожи. П\к клетчатка грязно-серого цвета, пропитана серозно-гнойной буроватой жидкостью.

Фасцит: некроз и частичное расплавление фасций.

Миозит: «варёные » мышцы, пропитанные серозно-геморрагическим экссудатом

Общие проявления:

Слабость, субфебрилитет, который сменяется лихорадкой, тахикардия, гипотония, печёночно-почечная недостаточность, лейкоцитоз, анемия.

Лечение: Радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением поражённых тканей, максимальное иссечение нежизнеспособных тканей.

Антибактериальная терапия (в\в метронидазол, диоксидин, клиндамицин). Дополнительно – антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов.

Дезинтоксикационная терапия с применением средств экстракорпоральной детоксикации.

Иммунотерапия.

Раздел 12 вопрос

Источник: //megaobuchalka.ru/10/19282.html

Что такое гнилостная инфекция и как с ней бороться?

Инфекция гнилостная
Для гнилостной инфекции характерен распад тканей с последующим омертвением. Это тяжелейшее инфицирование микробами гниения посредством анаэробного окислительного процесса белкового субстрата. Локализуется на ранах. На начальной стадии процесс гниения медленный, но с распространением на близлежащие здоровые ткани и кости.

Главными возбудителями гнилостной инфекции являются бактерии гниения, которые находятся в анаэробной неклостридиальной микрофлоре. Это такие микробы, как Proteus vulgaris, Spirochaeta buccalis, Bac. Subtilis и прочее. Они живут в органах желудочно-кишечного тракта и полости рта.

При отсутствии ослабленного иммунитета и ран не представляют опасности. Но стоит организму ослабиться, они начинают стремительно активироваться.Обязательно присутствуют в гноящихся ранах. Чаще всего микробы присоединяются к уже имеющемуся инфицированию, выступая в роли осложнения. Но могут стать причиной и самостоятельного заражения.

Гнилостное инфицирование осуществляется такими путями:

  • Эндогенный путь. То есть, когда микроб гнили находится в ЖКТ, и при определенных обстоятельствах создаются благоприятные условия для активации. Например, ранение кишки, ущемление в кольце грыжи, парапроктит.
  • Экзогенный путь. В этом случае микробы возникают на фоне наличия мертвых тканей. Особенно если есть глубокие карманы и извилистые ходы, из-за чего кислород не поступает к тканям и клеткам. Это приводит к гниению.

Гнилостные бактерии никогда не внедряются в здоровые ткани, зато активно размножаются в кровяных сгустках, которые находятся в гниющих частях. При разложении тканей образуются токсальбумины, птомаины, газы и ихор. Это ядовитые продукты, вызывающие зловоние и дальнейшее распространение гнили.

Процесс гниения не имеет ограничения, поэтому не останавливается. В результате этого применяется ампутация. Однако и она не всегда дает положительный результат. Поэтому происходит тяжелейшая интоксикация организма, что приводит к летальному исходу.

Причины возникновения гнилостной инфекции разнообразны:

  • раны с омертвевшими тканями;
  • поражение мягких тканей;
  • некоторые болезни легочной системы;
  • заболевания брюшной полости;
  • открытые переломы;
  • пролежни (см. статью о лечении пролежней);
  • ущемления в кишке;
  • парапроктит;
  • любые ранения внешние и внутренние.

Нативная реклама

  • если рассматривать рану, то обнаруживаются некротизированные участки с грязно-серым цветом геморрагического характера, однако оттенок может меняться до зеленоватого и даже темно-бурого;
  • обязательно присутствует зловоние;
  • врач отмечает лимфадениты и лимфангиты;
  • сильная отёчность и гиперемия;
  • дряблость и расползание тканей;
  • кровотечение аррозионного характера;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • повышение температуры тела;
  • наступает депрессивное состояние;
  • снижается аппетит, и на этом фоне развивается анемия;
  • больной постоянно хочет спать;
  • отмечаются гнойные скопления, чаще всего густой консистенции;
  • понижается артериальное давление.

Гниение быстро распространяется на другие системы организма, поражая сухожилия, мышцы и кости. Однако гнилостное инфицирование может протекать в таких формах:

  • стремительное течение;
  • вялое течение.

Нужно знать, что не все микроорганизмы анаэробного характера вызывают зловоние. Поэтому иногда процесс гниения не сопровождается противным запахом.

Так как гниение распространяется на близлежащие структуры организма, то и осложнения бывают разные:

  • полная интоксикация организма;
  • ампутация;
  • тромбофлебит;
  • лимфангоит;
  • лимфонодулит;
  • заражение крови;
  • смерть.

Для лечения гнилостной инфекции существует гнойно-септическое отделение хирургии. Больной находится на стационарной терапии.Диагностированием гнилостного инфицирования может заниматься ряд специалистов, в зависимости от места локализации патологии. Это может быть хирург, нейрохирург, травматолог, отоларинголог, торакальный хирург и даже гинеколог. Обязательным в диагностике считается определение типа гнилостного микроба, поэтому проводится следующее:

  • бактериоскопия отделяемой жидкости (при этом проводят окраску мазка по Грамму);
  • хроматография газожидкостная;
  • рентгенография;
  • бактериологический посев;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР;
  • биохимический анализ крови.

В основе терапии гнилостной инфекции лежит следующее:

  • Нужно создать максимально неблагоприятную среду для дальнейшей жизнедеятельности гнилостных микробов. Поэтому важно своевременно удалить мертвые и загнившие ткани. Проводится антибактериальная терапия и осуществляется обширное дренирование тканей.
  • Обязательной является детоксикационная терапия, так как при гниении организм отравляется.
  • Корректируется иммунная система и гемостаз. Это нужно для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией.

Для удаления омертвевших и гнилостных тканей применяется хирургическое вмешательство. Для этого гнойные очаги разрезаются, а пораженные ткани иссекаются. Врач вводит антисептические препараты и устанавливает дренаж для выведения гнойной жидкости. Известно, что процесс гниения практически невозможно остановить, поэтому хирург в обязательном порядке делает надрезы на живой и здоровой ткани. Данные разрезы называются ограничивающими, так как они призваны остановить распространение гнили.Если обнаруживаются только анаэробные микробы, тогда проводится постоянная перфузия и орошение растворами непосредственно в раны. Раствор должен быть основан на препарате «Перекись водорода» и «Перманганат». Дополнительно используются мази с полиэтиленоксидной основой. Например, «Левосин» или «Левомеколь». Всё это очистит раны и заживит ткани.Если этиология инфекции смешанная – гнойная и анаэробная, – то после удаления тканей или ампутации, что бывает чаще всего, накладываются увлажненные повязки. Для этого используются препараты: «ФК», «Фурацилин», «Полимиксин».В процессе проведения терапии посредством антибиотиков осуществляется контроль антибиотикограммой. Используются такие антибиотики: «Тиенам», «Линкомицин», «Рифампицин». Обязательно назначаются препараты метранидазолового направления: «Метронидазол», «Тинидазол» или «Метрогил».Детоксикационная терапия предполагает проведение эндолимфатического лечения и гемоинфузионной детоксикации. Дополнительно врач назначает ультрафиолетовое облучение кровяной жидкости и внутривенное облучение крови лазером. Кроме того, проводится аппликационная сорбация. То есть накладываются антибиотики, сорбенты и ферменты иммобилизированного характера.

Лечение осуществляется исключительно на индивидуальном уровне, в зависимости от течения болезни, симптоматики и особенностей организма.

Профилактические мероприятия включают в себя только своевременную и правильную обработку ран, а также раннее обращение в клинику для проведения обследования.Гнилостная инфекция – давнее заболевание, поэтому человечеством были придуманы и успешно реализованы идеи по лечению патологии народными средствами. Конечно, данные рецепты не могут заменить медикаментозную терапию, но в комплексе помогут облегчить состояние больного и устранить неприятную симптоматику. К тому же многие растения обладают антибактериальными и антисептическими свойствами. Используются они для наружного и внутреннего применения:

  • Гнойные раны полезно присыпать порошком из казацкого можжевельника. Для этого высушенная трава перетирается до порошкообразного состояния.
  • Используйте для лечения гнойных ран гвоздичное масло или порошок. Купить средство можно в аптеке. Наружное использование: пропитайте маслом стерильный кусок бинта и наложите на рану. Порошок применяйте в качестве присыпки. Также масло и порошок можно употреблять и внутрь. Дозировка уточняется у врача.
  • Возьмите черную репу, очистите от кожуры и натрите на мелкой терке. Прикладывайте к пораженному участку на протяжении дня.
  • Купите свежий хлеб из ржаной муки. Отрежьте кусочек и обильно посолите его. Теперь разжуйте «бутерброд», но не глотайте. Полученная масса прикладывается к ране толстым слоем. Сверху обязательно наложите повязку.
  • Хорошо помогает щавель. Его используют даже при гангрене. Если гнилостное инфицирование на внутренних органах, тогда щавель нужно просто употреблять внутрь или выжать из него сок и пить на протяжении дня. При наружной ране щавель измельчается и наносится на рану, где чувствуется жар.
  • Приготовьте отвар из розмарина привычным способом. Можно употреблять внутрь и делать примочки наружно.
  • Соберите шишки серой ольхи и тщательно просушите, предварительно вымыв. Возьмите 5-7 грамм сухих шишек и залейте кипятком в количестве 1 литр. Ёмкость накройте крышкой и укутайте теплым полотенцем. Или для заваривания используйте термос. Настаивать минимум 2-3 часа. Настойка употребляется через 60-70 минут после приема пищи по стакану трижды в день.
  • Заварите цветки пижмы – на стакан кипятка нужно 5 грамм. Настаивать в течение получаса.
  • Отлично помогают справиться с гнойными ранами укропные семена. Засыпьте 1 столовую ложку семян в термос ёмкостью 0,5 литра. Залейте кипятком и дайте настояться пару часов. Употреблять внутрь по 50 мл трижды в день перед едой. Разрешено пить и в детском возрасте. Только дозировка снижается до 1 ст. л.
  • Березовые почки издавна используются человечеством при лечении гнойных ран. Вам понадобится на 200 мл воды всего 5-8 грамм высушенных почек. Залейте кипятком и поставьте на огонь. Варить максимум 15 минут. Затем перелейте отвар в термос и настаивайте еще час. Далее отвар процедите и принимайте внутрь по половине стакана четырежды в день до еды. В детском возрасте – по 1 ст. л.
  • Возьмите 1 ст. л. измельченной и сухой травы полынь. Залейте двумя стаканами «крутого» кипятка. Настаивайте 25-30 минут. Принимайте трижды в день по одной ложке до еды.

Если своевременно обратиться к врачу, то прогноз на успешное лечение без ампутации вполне благоприятный. Поэтому заботьтесь о собственном здоровье и не допускайте нагноения ран. Обязательно строго следуйте всем предписаниям лечащего доктора, используйте рецепты народной медицины, и тогда всё будет хорошо. 0 комментариев

Источник: //domadoktor.ru/859-gnilostnaya-infekciya.html

Анаэробная и гнилостная инфекция

Инфекция гнилостная

Анаэробная и гнилостная инфекция

Анаэробная инфекциябыла известна в глубокой древности.

В трудах Гиппократаоб открытых переломах бедра даетсякартина смертельного осложнения,сопровождающегося сильным отеком ижелтухой.

В 1562г. Амбруаз Паревпервые описал анаэробную гангрену,назвав ее госпитальной гангреной.

//www.youtube.com/watch?v=3hwwb46ytLo

Классическоеописание клиники анаэробной инфекциидано Н.И.Пироговым во время Крымскойвойны 1854-1855г.

Проблема газовойгангрены была посвящена монографияД.А.Арапова.

Анаэробная инфекцияиздавна считалась спутником войны, чащевсего она являлась осложнением ранений.В мирное время, эта разновидность раневойинфекции иногда осложняет уличныетравмы и ранения сельскохозяйственнымиорудиями, операции, роды и криминальныеаборты.

Анаэробная инфекцияизвестна в литературе под различныминазваниями: газовая гангрена, газоваяфлегмона, молниеносная гангрена,анаэробная газовая инфекция и т.д.

Этиология.Ведущая роль в развитии острой анаэробнойинфекции принадлежит 4 видам клостридий(клостридиум перфрингенс, клостридиумодематиенс, клостридиум септикум,клостридиум хистолитикум). Уже в самомначале развития инфекции могут бытьобнаружены ассоциации этих анаэробовс аэробами, вызывающими гнилостнуюинфекцию и гнойные процессы.

Резервуаромсохранения возбудителей в природеявляется почва, из которой клостридиипопадают на продукты питания, орудияпроизводства, предметы обихода и вкишечник животных и человека.

Попаданиевозбудителей в рану при наличиидополнительных факторов – ведет кразвитию газовой инфекции.

Патогенез.Для развития анаэробной инфекциинеобходимо 2 условия:

  1. наличие микробов;

  2. наличие очага с поврежденными тканями и некротическими участками.

Причины, способствующиеразвитию анаэробной инфекции:

  1. местные факторы: переломы с обширным повреждением мягких тканей, огнестрельные ранения, ранения с повреждением крупных сосудов, обширные размозжения мягких тканей, загрязненные землей, наложение жгута, тугая повязка или тампонада;

  2. общие факторы, связанные с состоянием организма: острая кровопотеря, шок, анемия, переохлождении;

  3. дефекты хирургической обработки раню

Попадая нанекротические ткани микробы начинаютбыстро размножаться. Их токсины, обладаянекротизирующей способностью, увеличиваюточаг некроза, на котором быстроразмножаются бактерии. Таким образом,токсины прокладывают путь микробам.

Первичным результатомдействия токсинов является отек (сильнеевсего при клостридиум одематиенс),который расчленяет клеточные элементы,разрушает структуру клетки, такимобразом разрушаются соединительнаяткань и мышечные волокна.

Сахаролитическаяфункция микробов ведет к разрушению впервую очередь гликогене, а протеолитическаяфункция – к разрушению белков ирасплавлению тканей.

Нервные волокнаи сосуды подвергаются аналогичномудействию. Отек в области нервных волоконвначале вызывает болевую реакцию, затемпри разрушении нервной клетки больисчезает.

Клинически – этосимптомы перемещения боли.

Способностьюразлагать сахар с образованием газаобладают все анаэробы.

Особенно выраженнымбывает газообразование при разложениигликогена и белков мышц.

Различают 3 фазыдействия микробов:

  1. отек;

  2. газообразование;

  3. некроз.

Отек пососудисто-нервным пучкам намногоопережает распространение его подкожей.

На коже появляютсяпузыри с геморрагическими содержимым. Отек является реакцией тканей на токсин.Под действием токсина наступает стазмелких сосудов, их паралич, нарушаетсяпроницаемость стенки сосуда. Плазма иформенные элементы поступают в зонунекроза. Одновременно происходит тромбозартерий и вен.

Действие токсиновна сосудистый центр также вызываетпадение АД. В крови – явление гемолиза.Распад эритроцитов сопровождаетсяуменьшением гемоглобина и эритроцитовв крови.

Газообразованиепроисходит одновременно с развитиемотека.

Газы, распространяясьпо мышцам межфасциальным путем, подкожнойклетчатке еще больше нарушаюткровообращение и способствуют нарастаниюнекроза.

Быстрота развитиянекроза, его анатомическая протяженностьопределяют течение и прогноз анаэробнойинфекции.

Классификация.

  1. Эмфизематозная форма (чаще вызывается газовая гангрена клостридиум перфрингенс);

  2. отечная форма (токсическая). Возбудитель клостридиум одематиенс.

  3. Смешанная форма.

  4. Некротическая форма.

  5. Флегмонозная форма.

  6. Тканерасплавляющая.

  1. Острая форма.

  2. Молниеносная форма.

  1. Преимущественное поражение подкожной и соединительной клетчатки (клостридиальный целлюлит).

  2. Преимущественно поражение мышц (клостридиальный миозит).

  3. Смешанная форма.

Клиническаякартина.

Инкубационныйпериод при анаэробной инфекции от 1 до7 дней. Иногда встречаются молниеносныеформы – когда развитие инфекциинаблюдается в первые часы после ранения.

Местно клиникаопределяется степенью проявлениянекроза, отека, газообразования, а такжеобъемом поражения. Общие симптомызависят от степени интоксикации.

Различают4 стадии в течении газовой инфекции (поА.Н.Львову):

  1. Раннюю – стадия ограниченной газовой флегмоны.

  2. Стадия прогрессирующего распространения газовой флегмоны.

  3. Стадия газовой гангрены.

  4. Стадия сепсиса у больного с газовой инфекцией.

Местныесимптомы взависимости от стадии заболевания:

1стадия –боль локализованная в ране. Рана сухаяс грязно-серым налетом (некроз почтиотделяемого или с небольшим отделяемым).Отек кожи только вокруг раны с желтушнымоттенком.

2стадия –отмечается симптом перемещения болей.Одновременно с этим изменяется характерболей. Появляется боль связанная сощущением увеличения объема конечности.

Перемещение болей свидетельствует ораспространении газа и отека поконечности. Отмечается нарастание отекаи газообразования. Рана безжизненная,сухая. Мышцы отечны и выворочены наружу.

Желтушно-бледная окраска кожи широкораспространяется. В окружности раныпоявились бронзовые пятна.

3стадия – отсутствиепериферического пульса на конечности.Конечность холодная. Отсутствие болейи потеря чувствительности. Дальнейшеенарастание отека и газообразования спереходом на туловище. Конечность резкоувеличена в размере, появляются пузырис геморрагическим и бурым содержимым.Рана безжизненная, сухая, отечная, свывороченными краями. Кровянисто-гнойноеотделяемое из глубины раны.

4стадия – появляетсягной в ране, отдаленные гнойные метастазы.Бактериологическое подтверждениедиагноза следует считать обязательным.Применяют бактериоскопию (мазок израны), посевы на специальных средах. Приналичии газа в тканях применяетсярентгенологический метод диагностики.Нарастание отека подтверждается«симптомом лигатуры».

Профилактикагазовой гангрены заключается в раннейи полноценной хирургической обработкераны с ее дренированием, а в ряде случаев(при массивном повреждении тканей изагрязнении раны) – без наложения швовна рану. Борьба с шоком и анемией.Антибактериальная терапия.

Специфическаяпрофилактика газовой инфекции применяетсяво всех случаях при массивном повреждениитканей, загрязнении раны землей иогнестрельных ранениях. С этой цельювводят вм 30,0 тыс.ед.

поливалентнойпротивогангренозной сыворотки: 1) противклостридиум перфрингенс – 10 тыс. АЕ; 2)против клостридиум септикум – 10 тыс.АЕ; 3) против клостридиум одематиенс –10 тыс. АЕ. Клостридиум хистолитикум –редко встречается.

Местно применяютанаэробный бактериофаг.

Лечение анаэробнойинфекции.

  1. Необходимо изолировать больного в отдельную палату.

  2. Специфическое лечение: вв капельно медленно вводят 150 тыс. ед. поливалентной противогангренозной сыворотки, растворенной в 400 мл теплого физиологического раствора. 50 тыс. ед. против кл. перфрингенс, 50 тыс. ед. против кл. одематиенс, 50 тыс. ед. против кл. септикум. После верификации возбудителя – вводят моновалентную сыворотку в дозе 50 тыс. ед. конкретного возбудителя.

  3. Срочное хирургическое лечение, которое заключается в следующем:

а) широкое рассечениепораженных тканей – «лампасное»сообщающиеся между собой разрезы прианаэробной флегмоне. Промывание ранно, раствором КМпО;

б) иссечениепораженных тканей, прежде всего мышц;

в) ампутация(экзартикуляция) конечности, котораявыполняется гильотинным методом безналожения жгута и швов на культю иконсервативная терапия, включающая всебя антибактериальную, дезинтоксикационнуютерапию, коррекцию гомеостаза ииммунитета, симптоматическую терапию,ГБО, ежедневные перевязки с применениемокислителей, диоксидина и т.д. Летальностьпри данной патологии высокая.

ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Чаще всего гнилостнойинфекцией осложняются травматическиераны с небольшим количеством размозженных,нежизнеспособных тканей, а также мочевыефлегмоны при переломах костей таза,диабетические гангрены, пупочныефлегмоны, флегмоны передней брюшнойстенки после повреждения толстой кишки,гнилостные перитониты, укушенные раны,огнестрельные раны.

Гнилостная инфекцияраны редко возникает как самостоятельноеосложнение и обычно она присоединяетсяк клостридиальной анаэробной и аэробнойинфекции.

Возбудителямигнилостной инфекции являются: B.coli,B.pyoeyaheus,B.putsificum,B.sporogenes,B.proteus.

Клиника

Поклиническим проявлениям гнилостнаяинфекция нередко напоминает газовуюгангрену, однако отличается от последнейпо ряду признаков.

Для гнилостнойинфекции характерен зловонный, ихорозный,ни с чем не сравнимый запах, выраженнаяинтоксикация, поражение всех видовмертвых тканей, включая и кость, чтовыражается в расплавлении тканей ивозникновении зловонного гнилостногозапаха.

П.Н. Напалков(1951г.) различает три клинические формытечения гнилостного распада в огнестрельнойране: 1) с преобладанием явлений шока;2) с бурно прогрессирующим течением; 3)с вялым течением.

Процессы распадатканей сопровождаются выделениемобильного геморрагического экссудата;усиливаются процессы брожения, распадбелков.

Выделение токсинов приводит кнарушению функции нервной системы,вызывает значительные измененияпериферической крови, увеличениегипопротеинемии, нарушения водно-солевогообмена. Появляются ознобы, высокаятемпература, менингиальные симптомы.

Нарушаются функции органов пищеваренияи выделения. Все это указывает на крайненеблагоприятное течение раневогопроцесса, осложненного гнилостнойинфекцией.

Местные измененияв ране в этот период характеризуютсяуменьшением отделяемого; ткани серогоцвета с участками некроза, репаративныепроцессы прекращаются, появляетсяопасность возникновения вторичныхкровотечений при расположении ранывблизи магистральных сосудов.

Лечение.

При гнилостнойинфекции, как и при анаэробной, лечениедолжно быть начато незамедлительно,комплексно и включать в первую очередьрадикальное иссечение нежизнеспособныхтканей, устранение карманов, затеков споследующим адекватным дренированиеми длительным промыванием растворамиантисептиков. Принципы антибактериальнойтерапии, а также коррекции метаболическихи циркуляторных нарушений практическине отличаются от применяемых при газовойанаэробной инфекции.

Прогноз.

Благоприятныйисход заболевания возможен только вусловиях своевременно начатой терапии.При прогрессировании гнилостногораспада, распространении процесса запределы первичной раны показанаампутация.

Источник: //studfile.net/preview/462461/

Ваш Недуг
Добавить комментарий