Гипосенсибилизация

Виды гипосенсибилизации

Гипосенсибилизация

В зависимости от применяемых средств различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию. —-Специфическая гипосенсибилизация проводится путём введения больному экстракта аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность.

Осуществляется введением малых, субпороговых доз аллергенов — растворимых бактериальных антигенов, аутовакцин, гетерогенных и комбинированных вакцин и др. Гипосенсибилизация специфическая проводится в течение длительного времени, вследствие чего возникает иммунологическая толерантность.

В зависимости от способа введения аллергена различают несколько видов гипосенсибилизации: оральную, парентеральную (подкожную, внутрикожную), посредством „кожных квадратов”, эндоназальную и ингаляционную.

Основной эффект гипосенсибилизации состоит в выработке бло-кирующих антител под действием вводимого антигена, а также в нейтрализации циркулирующих в крови антител этим антигеном.

Гипосенсибилизация проводится у лиц с положительными к данному аллергену аллергическими диагностическими пробами, аллергическим анамнезом.

Гипосенсибилизация применяется при поллинозе, астме бронхиальной, аллергии на укусы насекомых (особенно при наличии в анамнезе больного анафилактического шока), аллергическом дерматите, экземе, пищевой аллергии, аллергии лекарственной и др.

Гипосенсибилизация специфическая противопоказана при обострении основного заболевания, коллагенозах, активной фазе ревматизма, острых инфекционных болезнях, злокачественных новообразованиях и др.). При гипосенсибилизации возможны местные и общие (системные) побочные реакции (инфильтраты на месте инъекции, конъюнктивит, крапивница, реже — анафилактический шок).

Патогенез специфической Г. сложен и полностью еще не изучен.

Имеет значение выработка блокирующих антител к введенному аллергену, которые, связывая попавший в организм аллерген, предупреждают реакцию его с реагинами (lgE), фиксированными на поверхности лаброцитов (тучных клеток).

В процессе специфической Г. снижается синтез реагинов, нарастает количество Т-лимфоцитов, усиливается функция коры надпочечников, повышается титр комплемента и пропердина, улучшается белковый обмен.

Для проведения специфической Г. необходимо выявить аллерген (или группу аллергенов), вызвавших данное заболевание, что возможно с помощью изучения аллергологического анамнеза, кожных аллергических и провокационных проб, определения специфического иммуноглобулина класса Е.

Если предотвратить контакт больного с аллергеном не представляется возможным (при аллергии к домашней пыли, пыльце растений, микробам), прибегают к специфической Г.

, которую проводят во время ремиссии болезни (например, бронхиальной астмы, крапивницы), после санации очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и др.).

—- Неспецифическая гипосенсибилизация проводится путём назначения ряда лекарственных препаратов (иммуносупрессантов, глюкокортикоидов, препаратов кальция и др.), физиотерапевтического, курортного лечения.

Неспецифическая гипосенсибилизация, основанная на изменении реактивности организма и создании условий, при которых тормозится действие аллергена, вызвавшего данное заболевание, достигается в результате применения препаратов салициловой кислоты и кальция, аскорбиновой кислоты, введения гистаглобулина, плазмы и др. С целью неспецифической Г. широко применяют различные физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, электрофорез растворов новокаина, кальция, магния и йода, диатермию, УВЧ, индуктотермию, микроволновую терапию), санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой и спортом.

Вопрос2.

Шок – остроразвивающаяся общая рефлекторная патологическая реакция организма на действие экстремальных раздражителей, характеризующаяся резким угнетением всех жизненных функций и имеющая в своей основе глубокие парабиотические нарушения в ЦНС.

Независимо от причин возникновения шок проявляется комплексом нарушений гемодинамики, для которого характерны уменьшение артериального давления, минутного объема сердца, венозного возврата к сердцу, объема циркулирующей крови, объемной скорости органного кровотока; нарушение реологических свойств крови (агрегация форменных элементов, повышение вязкости крови). Комплекс указанных нарушений может быть обозначен как острая недостаточность кровообращения.

В соответствии с законами гемодинамики первичное нарушение одних ее показателей при любой разновидности шока ведет вторично к нарушениям всех остальных.

В основе развития расстройств кровообращения при шоке могут лежать следующие механизмы.

I.

Уменьшение объема циркулирующей крови: 1) кровопотеря (геморрагический шок); 2) потеря плазмы крови при обширном экссудативном воспалении (ожоговый шок); 3) выход жидкости из кровеносных сосудов в ткани при генерализованном повышении проницаемости сосудов (анафилактический шок); 4) обезвоживание (ангидремический шок); 5) перераспределение крови в сосудистом русле (тромбоз и эмболия магистральных вен).

II. Уменьшение минутного объема сердца: 1) нарушение сократительной функции сердца (инфаркт миокарда); 2) тампонада сердца (разрыв сердца, экссудативный перикардит); 3) аритмии (фибрилляция желудочков).

III. Уменьшение общего периферического сопротивления — генерализованное расширение сосудов: 1) падение нейрогенного тонуса артериол (болевые формы шока); 2) уменьшение базального тонуса сосудов под действием биологически активных веществ (анафилактический, панкреатический шок) или токсических продуктов (травматический, турникетный, инфекционно-токсический шок).

IV. Нарушения реологических свойств крови. 1) синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови (панкреатический шок); 2) агрегация форменных элементов крови (септический, инфекционно-токсический шок); 3) сгущение крови — гемоконцентрация (ангидремический шок).

В большинстве тканей организма обнаруживают следующие типичные нарушения.
1. Резко снижается эффективность активного транспорта натрия и калия через клеточные мембраны. В результате ионы натрия и хлора накапливаются в клетках, а ионы калия их покидают. Кроме того, начинается клеточное набухание.

2. Происходит резкое угнетение активности митохондриальных процессов в клетках печени, а также в клетках многих других тканей организма.

3. В клетках многих тканей начинается разрушение лизосом. Происходит выход в цитоплазму лизосомальных ферментов гидролиз, и разрушение клеточных структур.
4. На поздних стадиях шока в клетках происходит резкое угнетение метаболизма питательных веществ, таких как глюкоза.

Действие многих гормонов угнетается, в частности происходит практически 100-процентное угнетение действия инсулина.

Перечисленные нарушения внутриклеточных процессов приводят к тяжелому повреждению многих органов и тканей организма, особенно: (1) печени, с угнетением основных метаболических и дезинтоксикационных функций; (2) легких, с развитием отека легких и снижением оксигенации крови; (3) сердца, с резким угнетением сократительной функции миокарда.

Некроз тканей при тяжелом шоке. Развитие очагов некроза в связи с очаговым нарушением местного кровотока органов. Не все клетки организма одинаково страдают от шока, т.к. одни ткани лучше снабжаются питательными веществами, чем другие.

Например, клетки, расположенные вблизи артериального конца капилляра, находятся в лучших условиях, чем клетки, расположенные вблизи венозного конца капилляра.

Следовательно, наибольший дефицит питательных веществ ожидается в зоне, окружающей венозный конец капилляров.

Структурные повреждения обнаруживаются также в почках, особенно в эпителии почечных канальцев, что приводит к развитию почечной недостаточности и смерти от уремии. Ишемические повреждения легочной ткани приводят к развитию так называемого респираторного дистресса и смерти.

Ацидоз при шоке. Метаболические расстройства, которые происходят в тканях во время шока, вызывают развитие ацидоза. Он развивается в результате недостатка кислорода в тканях и снижения эффективности окислительного метаболизма питательных веществ.

Клетки начинают использовать энергию, которая освобождается благодаря анаэробному гликолизу, вследствие этого в крови накапливается избыток молочной кислоты.

Кроме того, при снижении кровотока в тканях нарушается нормальный процесс удаления углекислого газа.

Углекислый газ в клетках взаимодействует с водой, образуя большое количество угольной кислоты, которая вступает в реакцию с другими внутриклеточными веществами, что приводит к накоплению различных кислых продуктов(местный и генерализованный ацидоз)

Вопрос4

Холестатический синдром — уменьшение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованны на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова (дуоденального) соска. Во многих случаях холестаза механическая блокада желчевыводящей системы, ведущая к механической желтухе, отсутствует.

Холестатический синдром подразделяется на внутрипечёночный и внепечёночный.

Внутрипечёночный связан с нарушениями синтеза компонентов жёлчи и их поступлением в жёлчные капилляры.

Причины: внутриутробная инфекция, сепсис, эндокринные расстройства (гипотиреоз), хромосомные расстройства (трисомия 13,17/18), лекарственная терапия, врождённые нарушения метаболизма (галактоземия,муковисцидоз, недостаточность альфа1-антитрипсина), семейные синдромы (синдром Алажилля и др.).

Основными факторами патогенеза внутрипеченончного холестаза на уровне гепатоцитов являются:

а) снижение проницаемости мембран, в частности, при нарастании в них соотношения холестерин/фосфолипиды и замедление

скорости метаболических процессов;

б) подавление активности мембраносвязанных ферментов

(АТФ-азы и других, принимающих участие в процессах транспорта через мембрану);

в) перераспределенеие или снижение энергетических ресурсов клетки со снижением энергетического обеспечения экскреторной

функции;

г) снижение метаболизма желчных кислот и холестерина.

Внепечёночный связан с нарушением пассажа по желчевыводящим путям в связи с нарушением структуры и функции желчевыводящей системы: атрезия желчевыводящих путей, киста холедоха, другие аномалии желчевыводящих путей, холедохолитиаз, сдавление протоков, синдром сгущения жёлчи, дискинезия желчевыводящих путей.

Билет 27

1вопрос

Микроциркуляция — упорядоченное движение крови и лимфы по микрососудам, транскапиллярный перенос плазмы и форменных элементов крови, перемещение жидкости во внесосудистом пространстве.

Микроциркуляторное русло. Совокупность артериол, капилляров и венул составляет структурно-функциональную единицу сердечно-сосудистой системы — микроциркуляторное (терминальное) русло.

Терминальное русло организовано следующим образом: от терминальной артериолы отходит метартериола, распадающаяся на образующие сеть анастомозирующие истинные капилляры; венозная часть капилляров открывается в посткапиллярные венулы.

В месте отделения капилляра от артериол имеется прекапиллярный сфинктер — скопление циркулярно ориентированных ГМК.

Сфинктеры контролируют локальный объём крови, проходящий через истинные капилляры; объём же крови, проходящей через терминальное сосудистое русло в целом, определяется тонусом ГМК артериол.

В микроциркуляторном русле присутствуют артериоловенулярные анастомозы, связывающие артериолы непосредственно с венулами или мелкие артерии с мелкими венами (юкстакапиллярный кровоток). Стенка сосудов анастомоза содержит много ГМК. Артериовенозные анастомозы в большом количестве присутствуют в некоторых участках кожи, где они играют важную роль в терморегуляции (мочка уха, пальцы). К микроциркуляторному руслу относят также мелкие лимфатические сосуды и межклеточное пространство.

Основные формы нарушений микроциркуляции:

1. Артериальная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения количества крови, протекающего через его расширенные сосуды.

2. Венозная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови из него.

3. Ишемия – уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения притока ее по артериям.

2. Артериальная гиперемия: определение, причины, механизмы возникновения

Источник: //megaobuchalka.ru/10/3741.html

Десенсибилизация и гипосенсибилизация при аллергии

Гипосенсибилизация

Десенсибилизация (гипосенсибилизация) при аллергии является эффективным методом борьбы с этим распространенным заболеванием. С каждым годом в мире растет число людей, страдающих аллергией.

По разным оценкам, те или иные формы этого заболевания наблюдаются у 20-40% населения планеты.

Среди причин распространения числа аллергиков называют ухудшение экологической ситуации, увеличение потребления продуктов, богатых «химией» и даже чрезмерную гигиену.

Чтобы не страдать от неприятных симптомов заболевания, аллергику нужно избегать контакта с аллергенами. К сожалению, это не всегда удается. Потенциальные источники аллергенов окружают нас повсюду: дома (домашняя пыль, шерсть животных), на природе (пыльца растений, насекомые), в лекарствах, в продуктах питания.

На сегодняшний день не существует лечения аллергии раз и навсегда. Одни препараты помогают быстро устранить симптомы, другие – работают, пока человек продолжает их использовать.

Одним из действенных методов лечения аллергии является специфическая иммунотерапия. Она направлена на снижение чувствительности организма к аллергену. Сейчас существует несколько терминов, которые обозначают этот метод лечения – десенсибилизация, гипосенсибилизация, аллерговакцинация. Пациенты часто называют его «прививкой от аллергии».

Суть иммунотерапии

Напомним, аллергия представляет собой сверхчувствительность иммунной системы, которая возникает при повторных воздействиях аллергена на организм. Таким образом, изменив реактивность иммунной системы, можно избавиться от болезни.

Иммунотерапия (десенсибилизация, гипосенсибилизация при аллергии) уменьшает или устраняет симптомы заболевания путем исправления нарушений в иммунной системе. Этот длительный способ лечения может применяться, когда другие средства оказались неэффективными, при этом причина аллергии точно установлена.

В процессе терапии в организм вводят инъекции аллергена с постепенным увеличением дозы. Таким образом, иммунную систему «приучают» к присутствию аллергена, и она прекращает бурно реагировать на него.

Состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мер, направленных на снижение чувствительности, называют гипосенсибилизацией. Термин «десенсибилизация», означающий «уничтожение чувствительности» не является точным, так как практически невозможно добиться полной нечувствительности организма к аллергену.

Выделяют специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Специфическая гипосенсибилизация

Этот метод основан на введении пациенту аллергена, который спровоцировал у него заболевание, в постепенно повышающихся дозах. Это изменяет реактивность организма, нормализует функции нейроэндокринной системы и обмен веществ. В результате чувствительность организма к аллергену снижается – развивается гипосенсибилизация.

Аллергены могут вводиться путем подкожных инъекций, приемом через рот, под язык, закапыванием в глаза или в нос. Ежедневно или через день пациенту вводят 0,1-0,2 мл — 0,4 мл-0,8 мл аллергена.

Постепенно используют дозы аллергена в более высоких концентрациях. Курс лечения зависит от вида аллергии. Так, при поллинозе лечение нужно начинать за 4-5 месяцев, а заканчивать – за 2-3 недели до цветения растений.

При пылевой аллергии показано получать поддерживающие дозы аллергены 1 раз в 2 недели в течение 3-5 лет.

Неспецифическая гипосенсибилизация

Эта разновидность гипосенсибилизации основана на снижении чувствительности к аллергену с помощью любых факторов, кроме применения специфического аллергена.

С этой целью применяются препараты салициловой кислоты и кальция, аскорбиновая кислота, введение гистаглобулина, плазмы, физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, электрофорез, УВЧ, диатермия и др.), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Кому поможет гипосенсибилизация

Этот метод лечения показан, когда невозможно избежать контакта с аллергеном (например, при поллинозе, аллергии на домашнюю пыль).

При аллергии на укусы насекомых это единственный метод профилактики и лечения анафилактического шока.

Пациентам с пищевой или лекарственной аллергией этот метод рекомендуют в случаях, когда невозможно исключить продукт-провокатор из питания (например, молоко из детского рациона), а прием лекарства является жизненно необходимым.

Гипосенсибилизация приходит на помощь людям, которые имеют профессиональную аллергию к шерсти и коже животных, но не хотят или не могут поменять место работы (например, ветеринары, зоотехники).

Метод эффективен и при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. Специфическую гипосенсибилизацию проводят только в специальных кабинетах под наблюдением врачей-аллергологов.

Введение аллергенов иногда может сопровождаться местными или системными осложнениями вплоть до анафилактического шока.

В таких случаях обострение купируют и либо снижают дозу вводимого аллергена, либо прерывают лечение.

Противопоказания

Специфическая гипосенсибилизация противопоказана при обострении основного заболевания, продолжительном лечении глюкокортикоидами, при органических изменениях в легких при бронхиальной астме, при осложнение основного заболевания ринитом, бронхитом, синуситом, бронхоэктазой. Кроме того, этот метод нельзя использовать пациентам с ревматизмом и туберкулезом в активной фазе, при злокачественных новообразованиях, недостаточности кровообращения II и III степени, при язве желудка и 12-перстной кишки, в период беременности.

Источник: //www.med-practic.com/rus/992/51051/%D0%94%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8/article.more.html

Гипосенсибилизация: навстречу весне

Гипосенсибилизация

Аллергия, анафилактический шок и другие проблемыМетод Безредки: предотвратить легче, чем лечитьГипосенсибилизация: долой поллиноз!Противопоказания

Около 40% жителей Земли страдают от аллергии. Если в анамнезе есть это заболевание, повышается и риск столкнуться однажды с анафилаксией. Методы предотвращения развития анафилактического шока ученые начали разрабатывать давно.

Сегодня последний день зимы. Совсем скоро начнется очередной «аллергический сезон», когда тысячи людей с поллинозом будут искать способы пережить неприятный период.

А еще много лет назад в этот день, 28 февраля 1940 года, умер Александр Безредка, французский ученый, уроженец г. Одесса. Его имя носит метод, до сих пор применяющийся для профилактики анафилаксии и лечения аллергии.

Метод Безредки называется гипосенсибилизацией, о нем и расскажет сегодня MedAboutMe.

Аллергия, анафилактический шок и другие проблемы

Аллергия — гиперчувствительность организма к некоторым веществам, вызванная нарушением работы иммунной системы.

Совершенно безобидные вещества начинают восприниматься как враждебные, что провоцирует выработку антител — иммуноглобулинов Е. Именно эта реакция и называется аллергической.

Проявление ее возможно при гиперсенсибилизации, то есть повышенной чувствительности организма к специфическим белкам.

Анафилактический шок — смертельно опасная форма аллергии, проявляющаяся как реакция на контакт с аллергенами разного рода.

Обычно аллергия вызывает насморк, зуд в глазах, высыпания на коже и другие сравнительно неопасные осложнения. Но если при повторном введении антигена в организме проявляется гиперчувствительность к нему, то может развиться анафилактический шок: буквально за несколько минут появляется тяжелый отек, критически понижается давление, иногда наступает кома, а за ней возможен и летальный исход.

Статистика говорит, что анафилаксия чаще развивается у тех, кто склонен к аллергии или болен астмой. Причем, чем меньше времени прошло с момента последнего обострения аллергии, тем выше риск развития анафилактического шока.

Впрочем, жизнь аллергика и без анафилаксии приятной не назовешь. Особенно в тех случаях, когда контакта с аллергеном избежать невозможно. Можно ли как-то избежать этих неприятностей?

Метод Безредки: предотвратить легче, чем лечить

Александр Безредка жил и работал во Франции, был учеником Ильи Мечникова. На счету выходца из Одессы множество научных работ, связанных с исследованиями в области иммунологии. Не все предложенные ученым методы нашли широкое применение. Но именно на основе работ Безредки был разработан метод гипосенсибилизации, позволяющий значительно снизить риск развития анафилаксии.

Что такое гипосенсибилизация?

Это снижение чувствительности организма к аллергенам. Полностью «выключить» чувствительность не удается, но заметно снизить ее — вполне возможно.

Когда применяется гипосенсибилизация?

Сам Безредка предлагал применять этот метод при введении сывороток и вакцин, в частности — противостолбнячной и противодифтерийной сывороток. Содержащиеся в них белковые фракции могут вызывать проявление тяжелой анафилаксии у людей с гиперчувствительностью к чужеродным белкам.

Безредка предложил вводить сначала небольшое количество сыворотки, всего 0,1 мл. Через 2-4 часа вводится оставшаяся сыворотка, уже не вызывая опасной реакции организма. Первая минимальная доза связывает антитела, вызывающие развитие анафилаксии, и введение основного объема сыворотки происходит на фоне сниженного титра аллергических антител.

Подобным образом действует и метод гипосенсибилизации, применяемый для профилактики и лечения менее опасных форм аллергии: атопического дерматита, поллиноза, аллергии на продукты питания и т. д.

Как это работает?

Гипосенсибилизация: долой поллиноз!

Этот метод требует длительного и последовательного лечения, но приносит хороший эффект. Гипосенсибилизацию применяют в тех случаях, когда нет возможности полностью исключить контакт с аллергеном:

при поллинозе, накрывающем больного каждый год в пору цветения того или иного растения; при аллергии на домашнюю пыль, которую как ни убирай, она вновь появляется; при реакции на вещества, связанные с профессиональной деятельностью больного, если менять специальность нет возможности или желания.

Пройти курс десенсибилизации стоит пекарю, страдающему от аллергии на муку или дрожжи. И ветеринару с аллергией на шерсть домашних питомцев. И художнику, задыхающемуся от запаха краски.

Метод заключается в том, что в организм вводят последовательно незначительные, постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, «приучая» его реагировать спокойно, без проявлений гиперчувствительности.

Например, для лечения поллиноза курс гипосенсибилизации проводят в период, когда растение-аллерген не выделяет пыльцы. Лечение рассчитывают так, чтобы за 2-3 недели до начала сезона цветения организм был подготовлен, «приучен» к контакту с аллергеном. Как правило, на это требуется 7 недель. Курс повторяют в течение 2-3 лет.

Гипосенсибилизация, в зависимости от вещества, вызывающего аллергию, может проводиться и иначе — круглогодично или в разгар сезона заболевания. Сыворотка может вводиться орально (через рот), парентерально (то есть инъекцией под кожу и внутрикожно), впрыскиваться в полость носа, закапываться в глаза и т. д.

Полного излечения гипосенсибилизация гарантировать не может, но рассчитывать на существенное улучшение самочувствия и качества жизни пациент вполне может.

Важно:

Специфическая гипосенсибилизация, то есть введение аллергена, вызывающего реакцию, может проводиться только в медицинском учреждении под наблюдением иммунолога-аллерголога. Это связано с тем, что иногда возникают осложнения, требующие немедленной врачебной помощи.

Противопоказания

У метода гипосенсибилизации есть ряд противопоказаний.

В первую очередь, это наличие у пациента злокачественных новообразований.

Нельзя проводить гипосенсибилизацию во время беременности.

Не подходит этот метод также тем, кто принимает в течение длительного времени глюкокортикоиды или страдает следующими заболеваниями:

Источник: //woman.rambler.ru/health/39247282-giposensibilizatsiya-navstrechu-vesne/

Гипосенсибилизация — Медицинская энциклопедия

Гипосенсибилизация

I

Гипосенсибилизация (греч. hypo- + Сенсибилизация)

состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности. Применявшийся ранее термин «десенсибилизация» (лат.

приставка de-, означающая уничтожение + сенсибилизация) не точен, т.к. добиться полной нечувствительности организма к аллергену практически невозможно.

Различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Специфическая гипосенсибилизация основана на введении больному аллергена, вызвавшего данное заболевание, в постепенно возрастающих дозах, что приводит к изменению реактивности организма, нормализации функции нейроэндокринной системы, обмена веществ, вследствие чего снижается чувствительность организма, т.е. развивается Г. Патогенез специфической Г. сложен и полностью еще не изучен. Имеет значение выработка блокирующих антител к введенному аллергену, которые, связывая попавший в организм аллерген, предупреждают реакцию его с реагинами (lgE), фиксированными на поверхности лаброцитов (тучных клеток). В процессе специфической Г. снижается синтез реагинов, нарастает количество Т-лимфоцитов, усиливается функция коры надпочечников, повышается титр комплемента и пропердина, улучшается белковый обмен.

Для проведения специфической Г. необходимо выявить аллерген (или группу аллергенов), вызвавших данное заболевание, что возможно с помощью изучения аллергологического анамнеза, кожных аллергических и провокационных проб, определения специфического иммуноглобулина класса Е.

Если предотвратить контакт больного с аллергеном не представляется возможным (при аллергии к домашней пыли, пыльце растений, микробам), прибегают к специфической Г.

, которую проводят во время ремиссии болезни (например, бронхиальной астмы, крапивницы), после санации очагов хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и др.).

Аллергены чаще вводят внутрикожно или под кожу, однако их можно вводить внутримышечно, внутрь, интраназально, путем ингаляций, методом электрофореза. Используют стандартные пыльцевые, эпидермальные, пылевые, пищевые или бактериальные аллергены.

С помощью аллергометрического титрования определяют порог чувствительности: внутрикожно вводят 0,02 мл аллергена в разведении 10-7, 10-6, 10-5 и через 20 мин оценивают местную реакцию.

Ежедневно или через день вводят 0,1 мл — 0,2 мл — 0,4 мл — 0,8 мл аллергена, начиная с разведения, на которое была слабоположительная или сомнительная местная реакция. Затем используют дозы аллергена с более низкими разведениями. При применении аллергена в концентрации 1:100 или 1:10 инъекции делают 1 раз в неделю. Специфическую Г.

у больных поллинозом начинают за 4—5 мес. и заканчивают за 2—3 нед. до цветения растений. При пылевой аллергии поддерживающие дозы аллергена вводят 1 раз в 2 нед. в течение 3—5 лет Для уменьшения числа инъекций используют метод депонирования — введение аллергенов, эмульгированных в минеральном масле или с гидратом окиси алюминия.

Предлагается лечение больных поллинозом с помощью перорального метода специфической Г., а также путем электрофоретического введения аллергена, однако эти методы еще не получили широкого распространения и требуют дальнейшего изучения.

При проведении специфической Г. возможны местные осложнения и системные реакции. К местным осложнениям относится развитие отека в месте инъекции, достигающего иногда значительного размера. Отек появляется сразу же или через 10—40 мин после инъекции аллергена.

Он спадает через несколько часов или суток самостоятельно или после назначения антигистаминных препаратов. В подобных случаях необходимо увеличить интервал между инъекциями аллергена и затем вводить 2—3 раза дозу, которая не вызывала реакции.

Системные реакции (крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы и др.) обычно отмечаются в случаях быстрого повышения дозы аллергена, сокращения сроков между инъекциями или игнорирования местной реакции. Продолжение специфической Г.

у таких больных возможно только после выздоровления; при этом Г. начинают с введения доз аллергена, не вызывавших осложнения.

Анафилактический шок как осложнение специфической Г. наблюдается редко и протекает тяжело.

При появлении первых симптомов анафилактического шока больного необходимо уложить в постель (на кушетку), ввести подкожно адреналин, кордиамин, антигистаминные препараты, внутримышечно — преднизолон или гидрокортизон, обеспечить вдыхание кислорода, к ногам — грелку; в случае необходимости проводят реанимационные мероприятия (см. Реанимация).

Специфическая Г.

противопоказана при тяжелом течении бронхиальной астмы с выраженными изменениями в легких, длительном применении глюкокортикоидных препаратов, недостаточности кровообращения II и III стадии, беременности, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях в период обострения (туберкулез, ревматизм и др.), болезнях крови, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете (тяжелого течения), психических болезнях, диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Неспецифическая гипосенсибилизация, основанная на изменении реактивности организма и создании условий, при которых тормозится действие аллергена, вызвавшего данное заболевание, достигается в результате применения препаратов салициловой кислоты и кальция, аскорбиновой кислоты, введения гистаглобулина, плазмы и др. С целью неспецифической Г. широко применяют различные физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение, электрофорез растворов новокаина, кальция, магния и йода, диатермию, УВЧ, индуктотермию, микроволновую терапию), санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой и спортом.

Библиогр.: Аллергические заболевания у детей, под ред. М.Я. Студеникина и Т.С. Соколовой, М., 1986; Беклемишев Н.Д., Ермекова Р.К. и Мошкевич В.С. Поллинозы, М., 1985; Гущин И.С. Немедленная аллергия клетки, М., 1976; Райкис Б.Н. и Воронкин Н.И. Лечебные аллергены, Л., 1987; Частная аллергология, под ред. А.Д. Адо, М., 1976.

II

Гипосенсибилизация (hyposensibilisatio; гипо- (Гип-) + Сенсибилизация; син. десенсибилизация — нрк)

комплекс лечебно-профилактических мероприятий, понижающих чувствительность организма к аллергену путем предупреждения развития или торможения иммунологических механизмов сенсибилизации.

Гипосенсибилизация круглогодичная — Г., обычно специфическая, проводимая длительно и независимо от времени года, например при пылевой бронхиальной астме.

Гипосенсибилизация неспецифическая — Г., осуществляемая путем воздействия на иммунологические механизмы сенсибилизации любыми факторами, кроме применения специфического аллергена (напр., физиотерапия и курортное лечение).

Гипосенсибилизация предсезонная — Г., проводимая в период, предшествующий времени года, в течение которого в окружающей среде появляется соответствующий аллерген, например пыльца растений.

Гипосенсибилизация сезонная — специфическая Г., проводимая в течение того времени года, когда в окружающей среде имеется соответствующий аллерген.

Гипосенсибилизация специфическая — Г. путем введения экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность; Г. с. является основным методом лечения аллергических заболеваний.

III

Гипосенсибилизация

снижение чувствительности организма к аллергену.

Гипосенсибилизация спонтанная — Г., развивающаяся естественным путем, т.е. без целенаправленного воздействия на организм.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: //gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Ваш Недуг
Добавить комментарий