Гебоидный синдром

Гебефренный и гебоидный синдромы

Гебоидный синдром
 

Ему б хотя бы две-три бомбы –

уж он тогда бы эти нимбы!

Он бы им бы… уж он бы задал им тогда!..

Его подошвы набок сбиты.

Он спотыкается и бредит.

Спит и грезит – не о погромах ли? Ну да,

они мерещатся ему. А что стесняться?

И казни тоже снятся…

Но только после чтобы лавры

и непременно сразу праздник:

мавры в красных ливреях, люстры ходуном…

И шёлку чтобы для медовой

ежесезонной куртизанки

вдоволь в замке… и всё что хочешь за окном!..

Ему не кровь важна, важней любовный голод.

Он мал, он зол, он молод.

© Михаил Щербаков, «Подросток»

Знала бы Геба, какую сомнительную честь оказали ей психиатры! Лично я бы уже больше века как дрался. Кувшинчиком для нектара. А то и папе бы заложил засранцев, пусть бы устроил им электросудорожную терапию, не сходя с Олимпа!

Вообще в психиатрической терминологии есть целый ряд созвучных как внешне, так и близких по смыслу и клинике понятий. Основной их корень один и тот же – греч. Hēbe, юность.

Кто-то добавляет — также половое созревание, пубертат, но Эхидну мне в тёщи, если древние греки так широко трактовали это слово! Итак, можно встретить такие термины, как гебефрения (φρενός — ум, разум), гебоидофрения (eidos – вид, подобный), гебоид и даже криминальный гебоид.

И это не считая их вариантов. Чтобы не отягощать читателя академическими выкладками и экскурсом в этапы развития взглядов психиатрии на некоторые из болезней, предложу более простую для понимания схему.

Есть похожие друг на друга в общем и разнящиеся в своих деталях и, что более важно, в своём прогнозе, синдрома (не будем пока трогать болезни, при которых эти синдромы встречаются, о них чуть позже): это гебефренный синдром и гебоидный синдром.

Что в них общее? Прежде всего, возраст, в котором они начинаются, или манифестируют. Как можно догадаться из названия — это подростковый, юношеский возраст. Что ещё? Вспомните некоторые из отличительных черт, присущих племени молодому и стрёмному (©).

Напомнить? Это непризнанный гений, бунтарь от природы, щедро подбрасывающей гормональные петарды в пылающую топку раскочегаренного обмена веществ, это общая нескладность и угловатость, начиная от выпирающих во все стороны коленей, локтей, ушей и кадыка (опционально), и заканчивая невозможностью мыслить или хотя бы выражаться чуть менее радикально и более конформно. Плюс прыщи на физиономии, которая и без них-то самому себе не нравится, плюс хочется, а нельзя, а льзя, так не дают… То есть это вся нескладность, вычурность, карикатурность плюс нарушение влечений, вплоть до их расторможенности и далее — до импульсивности, когда рассудок уже над ними не властен и делает вид, будто его тут не стояло. Теперь подробнее о каждом из синдромов.

Гебефренный синдром. Описан Кальбаумом в 1863 году и Эвальдом Геккером в 1878 году.

Пациентов с этим синдромом сложно не заметить: они дурашливы, они ведут себя словно дети, они гримасничают, копируют жесты, слова и движения окружающих, их выходки нелепы и вычурны, словно у подростка, который либо хочет в компании себе подобных оказаться заметнее и дурнее всех, либо пытается таким образом обратить на себя внимание понравившейся ему девчонки. О.В.Кербиков в 1949 году описал триаду, характерную для гебефренического синдрома:

  • «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничание — иными словами, больной корчит рожи;
  • феномен бездействия мысли (термин предложен Levi-Valensi в 1926 году) — безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами: то есть, больной сделал это сам, вполне осознанно, но при этом без всякой цели, и к этому его не принуждали галлюцинации, да и бредовые идеи никак тут не замешаны, просто взял и сделал — ударил, сломал, разбил, нашинковал мелкой соломкой и т.п.;
  • непродуктивная эйфория, бессодержательно-веселое настроение. Улыбается, как дурак — это примерно отсюда. Ну, если не принимать в расчёт конкуренции со стороны имбецилов.

Факультативные симптомы — бред, галлюцинации, кататоническая симптоматика — часто присутствуют вместе с гебефреническими. Выделяется отдельный вид течения шизофрении — её гебефреническая, или геккеровская форма. Её прогноз, как правило, неблагоприятен, поскольку дефект личности при таком течении формируется быстро и он довольно глубок.

Гебоидный синдром. Описан Кальбаумом в его работах 1884 и 1889 годов. В отличие от гебефренического синдрома, более благоприятен по прогнозу и более мягок по своему течению, хотя тоже не сахар.

На первый план при этом синдроме выступает не столько дурашливость, сколько вычурность, а также не столько непонятные и безмотивные поступки, сколько антисоциальное поведение (хотя порою столь же безмотивное и непонятное) — отсюда и термин криминальный гебоид.

Каковы основные компоненты гебоидного синдрома? Это:

  • расторможенность и, нередко, извращённость влечений. Неважно, идёт ли речь о сексуальном влечении (чаще всего, именно о нём-то и идёт), о влечении к алкоголю, о страсти к бродяжничеству или поджогам, о желании испытать скорость и перегрузки (не путать с суицидальными попытками путём прыжков с высоты). Что характерно, в сексуальном влечении часто присутствует садистический оттенок, а во влечении к алкоголю — отсутствует столь милый сердцу алкоголика гедонистический компонент, когда выпил — и хорошо на душе, и тепло на сердце. Желание причинить боль, помучить, поистязать.
  • Утрата моральных ценностей, понятий «добро», «зло», «хорошо», «плохо» – словом, полный беспредел на фоне тотальной отмороженности.
  • Оппозиционность к общепринятым взглядам и нормам поведения, неважно, по делу, не по делу — баба Яга против!
  • Эмоциональная тупость, отсутствие таких качеств, как жалость, сострадание, сочувствие — в сочетании с чудовищным эгоцентризмом, когда собственное хочунемогу — царь, бог и конституция, и готовностью пускать в ход кулаки, зубы и ногти по любому поводу.
  • Негативно-злобное отношение к тем, кто ближе всего, с желанием сделать побольнее и пообиднее.
  • Нежелание учиться, работать, стремление к иждивенчеству и тунеядству.

Нередко встречается интерес и влечение к тому, что у большинства людей вызывает чувство брезгливости, отвращения или страха — начиная от привычки брать в руки всякую гадость и заканчивая разведением какой-нибудь особо зловредной мерзопакости. Ну, и болезненный интерес к малоаппетитным подробностям войн, катастроф и патологоанатомических изысканий — как же без этого!

И ещё один немаловажный момент, характерный как для гебефренического, так и для гебоидного синдромов: зависимость симптоматики от времени возникновения.

Поскольку синдром формируется в детстве и отрочестве, то и глубина, и само содержание расстройств в немалой степени связано с тем, насколько психика успела к этому моменту сформироваться, какие установки и ценности уже заложились, а какие — не успели.

Так, если начало болезни пришлось на препубертатный период (11 — 14 лет), у пациентов выражена ненависть к родителям и садистические наклонности; если манифест происходит в период с 15 до 17 лет, то следует ждать упор на увлечение религией, философией, историей — но лишённое конструктивности, больше соответствующее термину «метафизическая интоксикация», и не столько обогащающее личность, сколько служащее формальным оправданием её оппозиции всем и вся.

Встречается этот синдром не только при шизофрении. Последствия поражения головного мозга в раннем возрасте, психопатия — все эти болезни вполне могут найти своё выражение в виде гебоидного синдрома.

Течение синдрома тоже может быть различным: либо, раз возникнув, он длится и длится, либо же течёт волнообразно, приступами, с периодами ремиссии.

Источник: //dpmmax.livejournal.com/113533.html

Гебоидный синдром

Гебоидный синдром

Гебоидный синдром (греч. hēbe юность, половое созревание + eidos вид; синоним: криминальный гебоид, маттоид, паратимия) — психическое расстройство, характеризующееся патологическим искажением черт пубертатного периода. Возникает преимущественно у лиц мужского пола.

Проявляется нравственным огрубением (вплоть до тупости), оппозицией окружающему, стремлением к самоутверждению, расторможенностью влечений, в первую очередь низших (бродяжничество, сексуальные эксцессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, воровство и др.

), психическим и физическим инфантилизмом.

Анонс статьи — Знакомство с его мамой

… Защищайте свое достоинство Если вдруг вы почувствовали, что его мама настроена к вам изначально враждебно или иронично, и всячески пытается вас чем-нибудь задеть или «проверить», не теряйтесь! Как бы вы не хотели понравиться, свое человеческое достоинство надо уметь правильно защищать! Для начала настройтесь так, чтобы ощущать себя полноценной и достойной: любите свою внешность, свою биографию, свою работу, свое поведение. Не соглашайтесь с каждым словом его мамы, не поддакивайте, имеете свою точку зрения – высказывайте, не боясь. Если вас незаслуженно критикуют или намекают на какой-то недостаток – не нужно оправдываться, смело обороняйтесь, приводите логичные аргументы. И главное в таких ситуациях, будьте честной перед самой собой: считаете, что вы правы и вас незаслуженно обижают – отстаивайте свое право быть такой, какая вы есть, думать и поступать так, как вы привыкли. Если вас попросят помыть посуду или протереть пыль (ничего смешного – такое бывало и не раз), то, скорее всего вас проверяют «на прочность». А значит, не относятся с должным уважением, а ищут няньку для своего сына. Откажитесь – скажите, что порезали палец или одеты не для домашней работы. Не пугайтесь, что обидите его маму, она же тоже попыталась вас задеть. А если же вас попросили совсем немного в чем-то помочь, тогда луче согласитесь, а то покажитесь ханжой.

У больных возникает негативистическое отношение к сложившимся формам человеческих взаимоотношений, установившимся формам поведения и нравственным ценностям. Они их не только игнорируют или целиком отвергают, но и цинично высмеивают.

К окружающим, в первую очередь к родственникам, больные относятся с высокомерием, грубостью, часто с жестокостью. У них разрушаются прежние социальные связи. Подростки или юноши оставляют учебные заведения или перестают работать. Подавляющее большинство начинает вести иждивенческий образ жизни.

Знакомясь с подобными себе людьми, или в одиночку они начинают пьянствовать, совершать кражи, вступать в беспорядочные половые связи. Нередко у больных возникает неодолимая потребность к перемещениям, объясняемая ими желанием «познать жизнь» или лишенная каких-либо обоснований.

На какой-то период они становятся бродягами. Ночуют на чердаках, в подвалах, в подъездах, на вокзалах и др. Средства к существованию добывают мелким воровством. Однако больные способны совершать и серьезные, зачастую тяжкие правонарушения.

В прошлом, когда отсутствовала правильная медицинская оценка подобных состояний, больные с гебоидным синдромом часто и на долгие сроки становились обитателями мест заключения.

При возникновении гебоидного синдрома в препубертатном периоде (11—14 лет) у больных преобладает враждебное отношение к родителям, доходящее до ненависти с агрессивными действиями. Часто наблюдается склонность к патологическому фантазированию, в ряде случаев имеющему садистическое содержание.

При появлении гебоидный синдрома в возрасте 15—17 лет у больных нередко отмечается увлечение абстрактными проблемами (вопросами философии, истории, религии и др.). Однако при этом они стремятся не только получить новые знания, сколько проявить оппозицию существующим взглядам. Подобные увлечения лишены целенаправленности и, как правило, не обогащают личность.

При гебоидном синдроме отмечаются субдепрессивные и гипоманиакальные расстройства, обычно усиливающие некоторые симптомы болезненного состояния. Больным свойственен психический инфантилизм, наиболее отчетливо проявляющийся в условиях лечения в психиатрической больнице, в т. ч. принудительного лечения (непосредственность и сговорчивость, стремление «подладиться» под тон собеседника).

Продолжительность гебоидного синдрома различна. В одних случаях он постепенно редуцируется после окончания полового созревания, в других — длится многие годы.

Усложнение гебоидна синдрома наблюдается при шизофрении (во многих случаях за счет бредовых и выраженных аффективных расстройств).

Гебоидного синдрома встречается также при психопатиях и в резидуальном периоде органических заболеваний головного мозга, перенесенных в детском и подростковом возрасте (энцефалиты, черепно-мозговая травма), сопровождающихся психопатизацией.

В тех случаях, когда гебоидный синдром возникает при шизофрении или на фоне остаточных явлений органического поражения головного мозга, говорят о психопатоподобном, или псевдохарактерологическом, синдроме, напоминающем психопатию, но сопровождающемся расстройствами, свойственными основному заболеванию, например шизофрении.

Лечение гебоидного синдрома, возникшего на фоне шизофрении, проводят в психиатрической больнице. Оно затруднено. Наилучший результат дает продолжительное и регулярное применение психотропных средств, таких как нейлептил, сонапакс, соли лития и антидепрессанты, в ряде случаев нейролептические средства.

Больные с гебоидным синдромом, страдающие шизофренией, признаются невменяемыми. Вопросы вменяемости больных с гебоидным синдромом возникающие при психопатиях и органических заболеваниях головного мозга, решаются индивидуально.

Анонс статьи из рубрики красота и здоровье — Гоммаж незаменимый помощник для ухода за кожей

… Действие гоммажа происходит не за счет механического воздействия и не требует каких–либо усилий при использовании. Химические компоненты просто растворяют ороговевший слой и удаляются вместе с ним при смывании водой.

Безобидность воздействия можно с легкостью ощутить в процессе снятия средства: когда оно слегка подсохнет, то может просто скатываться с поверхности и оставлять после себя неимоверно приятное ощущение чистоты и свежести.

Анонс статьи — Cекреты женской логики

… Мужская логика, в отличие от женской, опирается на факты. Женщина приводит аргументы, которые по большей части спонтанны. В ходе беседы женщина для того чтобы взять верх применяет ряд приемов: 1.

Когда спор уже разгорелся и женщина начинает чувствовать, что мужчина может доказать свою правоту, для того чтобы последнее слово осталось за ней, она просто уходит в другую комнату. 2.

При отсутствии аргументов, женщина может резко сменить тему разговора и вспомнить какое-то событие, которое произошло очень давно или указать на имеющиеся у оппонента недостатки. Мужчина начинает ей отвечать на последнее высказывание и в то же время первоначальный предмет спора забывается.

Источник: //binow.ru/geboidnyj-sindrom.html

Гебоидный синдром

Гебоидный синдром

Гебоидный синдром (греч.

hēbe юность, половое созревание + eidos РІРёРґ; СЃРёРЅРѕРЅРёРј: криминальный гебоид, маттоид, паратимия) вЂ” психическое расстройство, характеризующееся патологическим искажением черт пубертатного периода.

Возникает преимущественно у лиц мужского пола.

Проявляется нравственным огрубением (вплоть до тупости), оппозицией окружающему, стремлением к самоутверждению, расторможенностью влечений, в первую очередь низших (бродяжничество, сексуальные эксцессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, воровство и др.), психическим и физическим инфантилизмом.

    У больных возникает негативистическое отношение к сложившимся формам человеческих взаимоотношений, установившимся формам поведения и нравственным ценностям.

Они их не только игнорируют или целиком отвергают, но и цинично высмеивают. К окружающим, в первую очередь к родственникам, больные относятся с высокомерием, грубостью, часто с жестокостью.

У них разрушаются прежние социальные связи. Подростки или юноши оставляют учебные заведения или перестают работать. Подавляющее большинство начинает вести иждивенческий образ жизни.

Знакомясь с подобными себе людьми, или в одиночку они начинают пьянствовать, совершать кражи, вступать в беспорядочные половые связи.

Нередко у больных возникает неодолимая потребность к перемещениям, объясняемая ими желанием «познать жизнь» или лишенная каких-либо обоснований. На какой-то период они становятся бродягами.

Ночуют на чердаках, в подвалах, в подъездах, на вокзалах и др. Средства к существованию добывают мелким воровством. Однако больные способны совершать и серьезные, зачастую тяжкие правонарушения.

В прошлом, когда отсутствовала правильная медицинская оценка подобных состояний, больные с гебоидным синдромом часто и на долгие сроки становились обитателями мест заключения.

    При возникновении Г с.

в препубертатном периоде (11—14 лет) у больных преобладает враждебное отношение к родителям, доходящее до ненависти с агрессивными действиями.

Часто наблюдается склонность к патологическому фантазированию, в ряде случаев имеющему садистическое содержание.

    При появлении Г. с. в возрасте 15—17 лет у больных нередко отмечается увлечение абстрактными проблемами (вопросами философии, истории, религии и др.).

Однако при этом они стремятся не только получить новые знания, сколько проявить оппозицию существующим взглядам.

Подобные увлечения лишены целенаправленности и, как правило, не обогащают личность.

    При Г. с. отмечаются субдепрессивные и гипоманиакальные расстройства, обычно усиливающие некоторые симптомы болезненного состояния.

Больным свойственен психический инфантилизм, наиболее отчетливо проявляющийся в условиях лечения в психиатрической больнице, в т.ч.

принудительного лечения (непосредственность и сговорчивость, стремление «подладиться» под тон собеседника).

В    Продолжительность Р“. СЃ. различна. Р’ РѕРґРЅРёС… случаях РѕРЅ постепенно редуцируется после окончания полового созревания, РІ РґСЂСѓРіРёС… вЂ” длится РјРЅРѕРіРёРµ РіРѕРґС‹. Усложнение Р“. СЃ.

наблюдается при шизофрении (во многих случаях за счет бредовых и выраженных аффективных расстройств). Г. с.

встречается также при психопатиях и в резидуальном периоде органических заболеваний головного мозга, перенесенных в детском и подростковом возрасте (энцефалиты, черепно-мозговая травма), сопровождающихся психопатизацией. В тех случаях, когда Г. с. возникает при шизофрении или на фоне остаточных явлений органического поражения головного мозга, говорят о психопатоподобном, или псевдохарактерологическом, синдроме, напоминающем психопатию, но сопровождающемся расстройствами, свойственными основному заболеванию, например шизофрении.

    Лечение Г. с., возникшего на фоне шизофрении, проводят в психиатрической больнице. Оно затруднено.

Наилучший результат дает продолжительное и регулярное применение психотропных средств, таких как нейлептил, сонапакс, соли лития и антидепрессанты, в ряде случаев нейролептические средства.

    Больные с Г. с., страдающие шизофренией, признаются невменяемыми. Вопросы вменяемости больных с Г. с. возникающие при психопатиях и органических заболеваниях головного мозга, решаются индивидуально.

В    Библиогр.: Ковалев Р’.Р’. Психиатрия детского возраста, СЃ. 77, Рњ., 1979;личко Рђ.Р•. Подростковая психиатрия, СЃ. 335, Р›., 1979; Цуцульковская Рњ.РЇ. Рё РґСЂ. Гебоидная шизофрения, Рњ., 1986.

Источник: //www.nedug.ru/library/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC

Фгбну нцпз. ‹‹гебоидная шизофрения››

Гебоидный синдром

У обследованных больных, несмотря на общие особенности, имелись весьма различные по картине гебоидные расстройства. Известно, что вопрос о систематике гебоидных расстройств по-разному решался исследователями. М. Я.

 Цуцульковская (1967) предлагала подразделять гебоидов на активных и пассивных. В основу такого деления легли степень выраженности негативных расстройств, характер поведения больных в привычной среде, в стационаре и т. д. Д. С.

 Озерецковский (1973) писал о варианте гебоидов с преобладанием эксплозивности и возбудимости и о варианте с преобладанием расстройств влечений. А. Е.

 Личко (1979) в зависимости от сходства проявлений психопатоподобной шизофрении у подростков с определенными типами психопатии выделял синдромы нарастающей шизофрении, неустойчивого поведения, эпилептоидный и истероидный.

Однако анализ собственного клинического материала показал, что наиболее адекватными характеристике заболевания могут быть иные принципы деления гебоидных расстройств.

Установлено, что в зависимости от степени зрелости психических функций, этапов становления общественного самосознания, диапазона расширения общественных связей, развития логических мыслительных способностей и т п.

к периоду развития гебоидного состояния последнее вовне проявлялось психопатологически различными клиническими картинами.

Исходя из тесной связи гебоидных проявлений с достаточно узким кругом так называемых пубертатных расстройств, мы в основу типологического разделения гебоидных состояний положили принцип преобладания в клинической картине видоизмененных процессом психических проявлений, свойственных I, II и III фазе пубертатного периода. Соответственно мы обозначали эти типы как «ранние», «средние» и «поздние» гебоиды.

Клиническая картина «ранних» гебоидов (37 наблюдений) характеризовалась преобладанием в их поведении непонятного упрямства и негативистического отношения к родственникам, с немотивированной враждебностью и ненавистью преимущественно к членам семьи, упорным терроризированием их необоснованными претензиями, изощренной жестокостью и беспричинной агрессией, возведением в авторитет всех отрицательных явлений (так называемый бред семейной ненависти, G. Robin) Этим больным была свойственна склонность к патологическому фантазированию и выраженная диссоциация между тяжелым нарушением поведения в кругу семьи и относительно сохранными его формами вне дома.

Для клинических проявлений гебоидного состояния, обозначенного нами как «средний» гебоид (115 больных), были характерны преимущественно бессмысленная оппозиция к общепринятому образу жизни и нормам поведения в обществе.

На первый план выступало грубое нарушение их поведения и влечение к совершению антисоциальных поступков с беспорядочными сексуальными связями, неумеренным употреблением алкогольных напитков и злоупотреблением наркотиками, занятиями азартными играми («бред поступков», J. Roland, H. Baruk, 1959).

Крайняя грубость и конфликтность поведения этих больных сопровождались нарастающими явлениями ослабления самоконтроля и смещением интересов в сторону бесцельного времяпрепровождения.

В картине гебоидного состояния, определяемого как «поздний» гебоид (38 больных), довлеющее положение в поведении занимало преувеличенное стремление к духовному самоусовершенствованию и упорное тяготение к разрешению абстрактных проблем с одновременным отходом от реально значимой действительности, неадекватной критической оценкой всех сторон общества в целом, пустым фрондерством и претензией на оригинальность мировоззрения (философическая интоксикация, Th. Ziehen). Занятия «высокими» проблемами и реформаторством, оторванные от реальных возможностей планы этих больных нередко находились в противоречии с их антисоциальными поступками и склонностью к злоупотреблению алкоголем. Конечно, такое выделение типов гебоидного состояния является условным и схематичным, поскольку каждый из представленных видов гебоидных нарушений может включать в себя психопатологические симптомы и двух других, но при сохранении ведущего положения основных для каждого типа гебоидных состояний проявлений.

Однако при клиническом анализе заболевания в целом и рассмотрении особенностей динамики собственно гебоидных расстройств, существенным оказалось проведение еще дополнительной дифференцировки гебоидного состояния в зависимости от степени участия в его структуре аффективных фазовых расстройств и других особенностей клинической картины Исходя из такого разделения, нами были — выделены пять клинических вариантов гебоидного состояния: 1 — «чисто» гебоидное, 2 — аффективно-гебоидное, » 3 — редуцированно-гебоидное, 4 — дефектно-гебоидное и 5 — циркулярно-гебоидное В структуре «чисто» гебоидного состояния аффективные проявления были фактически не видны, отходили на задний план, а ведущее значение приобретали психопатоподобные гебоидные нарушения.

Аффективно-гебоидное состояние протекало с большей долей участия аффективных расстройств, напоминающих маниакальную или депрессивную фазу, в структуре которой, однако, значительное место занимали гебоидные симптомы.

Типы «ранних», «средних» и «поздних» гебоидов имели место как в структуре аффективно-гебоидного состояния, так и в структуре «чисто» гебоидного состояния.

Можно указать следующие характерные признаки психопатоподобных расстройств «чисто» гебоидного состояния:

— полиморфизм проявлений, «мозаичность» и диссоциированность отдельных черт, нередко как бы взаимно исключающих друг друга;

— крайняя грубость и неадекватность поведения при полной некритичности и отсутствии всякого вида коррекции в поведении;

— диссоциация между видимостью быстрого формирования тяжелого эмоционального дефекта и интеллектуальной сохранностью;

— упорный, однообразный характер нарушения поведения с сохранением картины психопатологических расстройств на одном уровне в течение многих лет;

— сочетание психопатоподобных расстройств с рудиментарными неврозоподобными симптомами;

— отсутствие на протяжении всего гебоидного состояния заметной тенденции к обогащению личности, ее психической зрелости с картиной разной степени задержки психического развития на подростковом уровне.

При аффективно-гебоидном варианте гебоидные проявления в известной мере связаны с аффектом и, несмотря на его атипию и в зависимости от знака аффекта, могут изменяться.

При гипоманиакальном аффекте преобладают общая расторможенность, конфликтность, расстройства влечений, повышенная интеллектуальная деятельность. В субдепрессиях на первый план выступают злобность, агрессия, злоупотребление алкоголем.

В целом картину аффективно-гебоидного состояния отличали следующие общие особенности:

— значительная аффективная напряженность во всех проявлениях поведения больного, характеризующегося чертами повышенной злобности, крайней раздражительности, хотя и неадекватных и возникающих немотивированно;

— наличие чувства взбудораженности и оттенка возбужденности во всем поведении больных;

— повышенный характер деятельности, но непродуктивной и бесполезной, сопровождающейся выраженной суетливостью и торопливостью во всем поведении;

— достаточно активное стремление к осуществлению всех своих неправильных поступков, которые обычно носили налет «шутовства», поражали крайней грубостью, цинизмом и полным игнорированием ситуации;

— выраженная расторможенность как влечений, так и всего поведения в целом;

— заметный динамизм и лабильность состояния, проявляющиеся в изменчивости поведения больного;

— почти постоянное нарушение ритма сна или бессонница;

— наличие рудиментарных признаков острых психотических приступов: чувства тревоги, периодического ментизма, состояний экзальтации и экстатических переживаний, острых дереализационных эпизодов, элементов чувственного бреда и т. п.

Проведенное клиническое сопоставление проявлений гебоидного состояния при различных формах течения шизофрении выявило также определенную зависимость формирования клинической картины гебоидных расстройств от степени прогредиентности процесса.

Как оказалось, различия клинических вариантов гебоидного состояния определяются еще и разным соотношением в его структуре, присущих только ему продуктивных расстройств (т. е. видоизмененных до патологического уровня психических пубертатных свойств) и специфических для шизофрении негативных симптомов и аффективных нарушений.

Последние оказывали существенное влияние на степень завершенности и полноту психопатологических расстройств, составляющих клинические проявления гебоидного состояния, В этом аспекте, помимо приведенных выше развернутых картин гебоидного состояния, в которых гебоидный синдром представлен наиболее типично и особенно полно отражает содержание измененных процессов психологических пубертатных свойств с тотальным видоизменением до психотического уровня всех его проявлений, имитирующих тяжелые негативные расстройства, было правомерным говорить о следующих клинических разновидностях гебоидного состояния при шизофрении: редуцированно-гебоидном состоянии, при котором на фоне всего лишь утрированных психических пубертатных проявлений, не достигающих болезненного уровня, патологический характер принимал лишь какой-то один признак юношеского поведения, выступая в виде отдельных нарушений влечения или сверхценных образований, т. е. до патологического уровня была доведена лишь одна сторона гебоидного состояния; и дефектно-гебоидном состоянии, которое по существу определялось ведущими негативными проявлениями со значительной нивелировкой личностных свойств и нарастающим падением продуктивности. На фоне значительных изменений личности как самостоятельный синдром выступали отдельные признаки гебоидного синдрома, настолько атипичные и карикатурные по своим проявлениям, что утрачивали сходство с психологическими свойствами пубертатного криза. Гебоидные расстройства здесь ограничивались по сути лишь грубой патологией очень упорных влечений, возникавших неодолимо или импульсивно и сопровождавшихся обнаженностью, нелепостью, жестокостью, выраженной тенденцией к извращениям и тяжелыми эмоциональными нарушениями с расстройством критики. Основной признак гебоидных состояний — наличие видоизмененных до патологического уровня пубертатных свойств — здесь утрачивался полностью или был представлен в исключительно стертом виде.

Следует указать еще на одну разновидность гебоидного состояния, которое отличается, как правило, значительно более выраженными аффективными расстройствами, характеризующимися отсутствием значительной атипии.

Гебоидные расстройства здесь обнаруживают более тесную зависимость своего возникновения от характера аффекта, часто выступают в качестве одного из симптомов аффективного состояния и нередко обходятся при перемене знака аффекта (так называемое циркулярно-гебоидное состояние).

Исследование показало, что гебоидный синдром— это группа клинических состояний, которые не могут рассматриваться как прогностически единое клиническое понятие, поскольку имеют разные психопатологические проявления и несут неодинаковую информацию о дальнейшем течении заболевания.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: //www.psychiatry.ru/lib/1/book/15/chapter/5

Расстройства поведения (гебоидный синдром)

Гебоидный синдром

Впервые психическое расстройство у подростков и юношей, совпадающее с половым созреванием и проявляющееся в основном нарушениями поведения (поначалу подростки производят впечатление плохо воспитанных, а не больных), было описано в конце XIX в. немецким психиатром К.Кальбаумом под названием гебоидофрении.

Позже гебоидным синдромом стали называть поведенческие расстройства, характеризующиеся резким заострением и искажением эмоционально-психологических особенностей пубертатного периода, патологией в сфере влечений.

Нарушения эмоционально-волевой сферы проявляются снижением нравственного чувства, эмоциональной обедненностью, тупостью, расторможенностью примитивных инстинктов. Наличие указанных симптомов обусловливает легкость совершения подростками с гебоидным синдромом различных антисоциальных, агрессивных, криминальных поступков.

В МКБ-10 признаки, характерные для ге-боидного синдрома, описаны в разделе F9, рубрике F91 «Расстройства поведения».

Формирование гебоидного синдрома имеет определенную динамику. Его «предвестники» можно обнаружить уже в детском возрасте, начиная с дошкольного. Представлены они преимущественно патологией в сфере влечений.

Такие дети обнаруживают повышенный интерес к явлениям, связанным с жестокостью и насилием, – охотно смотрят передачи о катастрофах, убийствах, кровавые боевики и т.д.

Нарушения влечений носят иногда грубо извращенный характер, проявляясь интересом к нечистотам, нетипичными для детского возраста действиями с садистским компонентом: мучают домашних животных, убивают и разрезают лягушек, отрывают лапки насекомым и т.д. Часто наблюдается склонность к патологическому фантазированию, имеющему садистическое содержание.

Рудиментарные проявления нарастающей эмоциональной измененности , свойственной больным с гебоидным синдромом, также обнаруживаются у них уже в детском возрасте в виде сочетания обидчивости, повышенной ранимости с черствостью и безразличием к близким. Все эти черты резко усиливаются на фоне начинающегося пубертата.

Негативизм, враждебность по отношению к проживающим вместе с подростком родственникам весьма характерны для больных с гебоидным синдромом.

Они выдвигают заведомо невыполнимые требования, проявляют жестокость, особенно к более слабым членам семьи – младшим братьям и сестрам, престарелым, больным.

Ничем не мотивированная ненависть и враждебность, а нередко и агрессия по отношению к близким приобретают выраженный, некорригируемый характер. Во французской психиатрии таких больных называли «домашними палачами».

При появлении гебоидного синдрома в возрасте 15-17 лет у больных нередко отмечается увлечение глобальными абстрактными проблемами (вопросами философии, истории, религии и др.), обозначаемое термином «метафизическая интоксикация».

Однако при этом они стремятся не столько получить новые знания, сколько проявить оппозицию существующим взглядам. Подобные увлечения проблемами вечности, поиском смысла существования и т.п. лишены целенаправленности и, как правило, не обогащают личность.

Суждения больных, как правило, лишены глубины, нередко подражательны, компилятивны. Реформаторские планы сопровождаются завышенной самооценкой, высокомерием, претензией на оригинальность мировоззрения.

Одновременно у них наблюдается уход, отстранение от реальной действительности, практической деятельности, возникает негативистическое отношение к сложившимся формам человеческих взаимоотношений, установившимся формам поведения и нравственным ценностям.

Они их не только игнорируют или целиком отвергают, но и цинично высмеивают. У них разрушаются прежние социальные связи. Подростки или юноши оставляют учебные заведения или перестают работать. Подавляющее большинство начинают вести иждивенческий образ жизни.

Расстройства влечений, доминирующие в клинике гебоидных состояний, могут проявляться также в виде сексуальной расторможенности, злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Знакомясь с подобными себе людьми, или в одиночку больные начинают пьянствовать, совершать кражи, вступать в беспорядочные половые связи: нередко у них возникает неодолимая потребность к перемещениям, объясняемая желанием «познать жизнь» или лишенная каких-либо обоснований.

На какой-то период они становятся бродягами: ночуют на чердаках, в подвалах, в подъездах, на вокзалах, средства к существованию добывают мелким воровством. Однако больные способны совершать и серьезные, зачастую тяжкие правонарушения, становясь на долгие сроки обитателями мест заключения.

Нозологическая принадлежность гебоидного синдрома

Гебоидный синдром чаще всего встречается у подростков, больных ма-лопрогредиентной шизофренией (ранее – гебоидофренией), в дебюте юношеской злокачественной или параноидной шизофрении, либо имеет место атипичный вариант течения гебоидофрении . Г.П.

Пантелеева определяет гебоидное состояние как психическое расстройство, возникающее при шизофрении, отличие которого от психопатоподобных состояний заключается в том, что для гебоидов характерны не просто психопатические расстройства, а глубоко патологическое видоизменение психической сферы в период пубертатного криза.

Степень патологических расстройств достигает при этом психотического уровня. Ведущим патологическим звеном гебоидного состояния при шизофрении является глубокое поражение эмоционально-волевой сферы, что приводит к формированию садистской жестокости на фоне измененности нравственного чувства, эмоциональной холодности.

Патологическая трансформация эмоционально-волевой сферы является основой всех остальных проявлений гебоидного синдрома: сверхценных образований, импульсивных поступков и т.д. Помимо этого, «стержневого» признака гебоидного синдрома при шизофрении, обнаруживаются также отдельные специфические симптомы данного заболевания, что существенно облегчает диагностику.

К числу последних относятся характерные для шизофренического процесса шперрунги, соскальзывания, резонерство, аутохтонные аффективные колебания, отрывочные бредовые идеи, оклики и т.д.

Другие авторы, в частности Г.Е.Сухарева, описывают гебоидные расстройства в рамках психопатоподобных состояний резидуальноорганического генеза. По мнению В.В.Ковалева и ряда других авторов, гебоидные проявления могут наблюдаться при психопатиях в период пубертатной декомпенсации отдельных типов формирующихся психопатий, преимущественно возбудимого типа.

При декомпенсации психопатических состояний в пубертатном периоде гебоидный синдром, в отличие от садистической трансформации поведения при шизофрении, имеет иные характеристики, главными из которых являются существенное повышение и расторможенность влечений.

У таких подростков обнаруживаются склонность к алкоголизации, промискуитет, уходы из дома и бродяжничество, кражи и т.д. Аффективные вспышки, сопровождаемые грубостью, негативизмом и оппозиционностью, не носят беспричинного характера, а возникают, как правило, в форме реакций протеста, имеют определенную ситуационную обусловленность.

Отсутствуют эмоциональная холодность, другие специфические симптомы шизофрении.

В структуре гебоидного синдрома в рамках церебральных резидуально-органических состояний имеют место свойственные данной патологии личностные изменения в виде снижения критики, фамильярности.

Обнаруживаются другие клинические проявления органической патологии головного мозга: церебрастения, колебания аффективности в диапазоне от дисфории до эйфоричности, нередко выявляемые признаки психоэндокринного синдрома. В.А.

Гурьева при гебоидных состояниях резидуально-органического генеза описывает отчетливо выступающие явления психического инфантилизма, застреваемость злобного аффекта, сверхценные переживания мести и ненависти.

Продолжительность гебоидного синдрома различна. В одних случаях он постепенно редуцируется после окончания полового созревания, в других – длится многие годы.

Усложнение его наблюдается при шизофрении (во многих случаях за счет бредовых и выраженных аффективных расстройств).

При психопатиях и в резидуальном периоде органических заболеваний головного мозга, перенесенных в детском и подростковом возрасте, гебоидные проявления могут отмечаться в структуре психопатических или психопатоподобных расстройств личности.

Терапия

Лечение гебоидного синдрома затруднено, так как больные, как правило, не расценивают свое поведение в качестве болезненного и категорически отказываются от лечения. Основания для недобровольного освидетельствования и госпитализации не всегда достаточны.

Источник: //www.eurolab.ua/mental-health/3727/31740/

Ваш Недуг
Добавить комментарий